530
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Masivní42533701006196125140176215230
plicní671337010037536899136151
embolie83933701003494132171187202237
s1092337010028
rozsáhlým11363370100246293123159197212248309
trombem146133701004267105165203239299
ve177633701003570
foramen18623370100205883118178214251
ovale212933701003874109125160
patens23053370100377399134172201
–2522337010038
hrozící257633701005377116146161192207
paradoxní27993370100377296132170209244283298
embolie311333701003494132172187203238
1142132270100285698
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(2):1794804301074486106148171185
114–1181999804301074478117164203238277
/22958043010777
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Masivní4259870275198319424490615743809
plicní13069870275128194260361490556
embolie19339870275119307435561627693811
s28159870275104
rozsáhlým29619870275932193224265486767428711058
trombem4251247027585179305492620739926
ve142312470275126240
foramen17351247027591217310428615734862
ovale266912470275126248367433552
patens329312470275128250339457585690
–402512470275130
hrozící42515070275122215341444510610677
paradoxní1173150702751292503434625917178399661032
embolie227715070275118306435560626692810
Josef4251895013745109157215253
Hornof,7001895013776140182246310348375
Ondřej10971895013779144210252310342
Čermák14611895013766122165259318377
Interní425204901332687122176211272297
oddělení,7462049013360123184239265320381406428
Nemocnice11972049013372128219280329390415463517
Slaný,1737204901335480132192242259
Slaný2019204901335580132193242
Foramen4252558012148103137186270321377
ovale8242558012152100149174225
patens10712558012154103137187243283
je1376255801212172
přetrvávající1470255801215588139173206258307354403428452497521
komunikace2013255801214499183238294318365415461510
mezi25452558012181132176201
levou2768255801212172120175230
a30202558012146
pravou3088255801215588137185239295
síní,3405255801213761117141162
většinou3589255801214695129170194250306362
asymptomatická,3973255801214585134219276310365449497531554600647697719
nacházející47142558012153101147203251295346371395440464
se5200255801213788
zhruba53102558012140961291864252698012157107
u5542698012157
256332698012154106
%7612698012182
populace.8652698012159116174231255304350400421
Za13082698012158108
normálních14382698012158114148233282306362386432488
okolností19482698012157106160185241298338373397
je2367269801212678
kanál2467269801214999156205229
neprůchodný27182698012158110168202258304360416474530577
nebo33172698012158109167224
s35632698012142
hemodynamicky36282698012157109193249308356414463547571617664716
nevýznamným43662698012158109158209255312361445501548633
levopravým5021269801212677126181239273323370422507
zkratem.425283801214391126175208259343365
Avšak8122838012159106146195243
v10772838012146
případě1145283801215589113171220278329
vzestupu1496283801214692143183218274331388
tlaku1906283801213155104151208
v21362838012146
pravé2204283801215488138185235
síni,2461283801213761118142163
jako2646283801212271119173
tomu2841283801213186171226
je3090283801212273
například31852838012153102160193218267293342400
při3607283801215588113
akutní3742283801214693150184240264
plicní4028283801215580104149205229
embolii,42802838012147132189246271295319340
může46432838012181136180231
dojít48962838012154110135159193
k51112838012145
pravolevému5178283801215488138185240265316425297801214898183239
zkratu686297801214290125175208264
s9722978012139
rizikem1034297801213256100125172222307
paradoxní13632978012156106140189247303349406430
embolie18152978012150135192249274298349
do21872978012156112
systémového2321297801213988129164214299355403453510566
řečiště2909297801213283130153193228278
včetně3210297801214792142176233284
ischemické3516297801212363109165217301325371419469
cévní4007297801214494143200224
mozkové42532978012183139182230285333383
příhody.4658297801215791115173229288336354
V50342978012155
kazuistice5111297801214797141197222262297321366416
je425311801212476
prezentována523311801216194145190241297331386434483540589
pacientka11343118012160110156180231288321369419
s15753118012144
tromboembolickou1641311801213770126210268325377461519576601625671718773829
nemocí24923118012160111196252298322
vyvolanou28363118012152104157211237286342398454
recentním3312311801213788134184241274331355439
polytraumatem,37733118012161118143191229262312367452501534584669691
u44863118012159
které4567311801215188138172223
došlo48123118012160116156181237
k50713118012151
zaklínění5144311801214797145171195252303359384
objemného4253258012155113138189273330381438494
trombu941325801213165120205262319
ve1282325801214696
foramen1400325801212783117166250302358
ovale17813258012152100150174226
patens20293258012154104138188244284
–23363258012147
tedy2406325801213081139188
k26163258012144
hrozící2683325801215386142185209254278
paradoxní29843258012154104137187244301347404428
embolii.34343258012148132190247272296320341
Vzhledem3798325801215396153177229287338423
ke4243325801214494
kontraindikaci4360325801214499156189222272296352410434481532577601
kardiochirurgického4983325801214595129186210266313369393426482516425339801215680125172222278334
řešení781339801213080120171227251
i10543398012121
systémové1097339801213786126161210294350398448
trombolýzy1567339801213064119203260316341389435486
byla20753398012154101126174
pacientka22713398012155104149173224280313360410
léčena2703339801212172119168224273
konzervativně,2998339801214498155198249283334383417440489546597618
a36383398012145
to3705339801213185
antikoagulační38123398012146102135159206260309366421445494539595619
terapií4453339801213180114163220245268
nefrakcionovaným47433398012153104135169218265310333389445501549598654700784
heparinem4253538012155107165215248273329380465
a9123538012148
warfarinem.9823538012173122156189239272297353404489511
Echokadiograficky1515353801214994150206254304362386442500533583613640686733785
jsme2322353801212363147199
zdokumentovali25433538012142100156204260344396453486541589639663687
postupné32523538012156113153188244302359410
kompletní36843538012146101186243269320354411435
rozpuštění4141353801213287130188245285320370426450
trombu,4614353801213265121206263320341
které4978353801214683133167218
nastalo52183538012155104144179228253309
64253678012151
měsíců4993678012184135176200245301
od8223678012156114
stanovení958367801214176126182238286336393417
diagnózy,1397367801215882131188244300343394411
a18303678012149
to1902367801213489
bez20133678012158110154
známek21893678012144101150234285334
systémové2545367801214090130165215300356404454
embolie.30223678012151135193250275299350371
Klíčová425384601235885111155211261312
slova:758384601234268124174225248
antikoagulace,10273848012148104136159206259308364419442490535584604
foramen1652384801212984117166249299355
ovale20283848012155102151174225
patens,22743848012157105138187243282303
hrozící2598384801215688143185208253276
paradoxní28953848012157105138186243298344399422
embolie,33393848012150133190246270293343363
plicní3723384801215781104149204227
embolie.39713848012150134191247271294344364
Massive42541000150108173228283318385446
pulmonary9084100015068137171272339407472521592
embolism15374100015063163232299334368424524
with20984100015093126174243
a23784100015065
large2464410001503499148216280
thrombus27814100015047116165233333402470526
stuck33444100015055102170224292
in36734100015034102
patent38134100015068133180242311358
foramen42094100015048115164227328391460
ovale47064100015067132196230293
–50204100015070
an4254240015063132
impending5944240015034135203266335404438507575
paradoxical12064240015069133183246315382447481535599634
embolism18774240015063164233300334369424525
Patent4254438012153100132181237269
foramen715443801212681113162245295350
ovale1086443801215299147170220
is1327443801212059
a14074438012145
persisting14734438012154104137177200239273296351406
communication1900443801214295179261316371394439487519542597653
between25744438012153104137213262313368
the2963443801213085135
left3119443801212070100136
and32764438012145100156
right3453443801213053109164196
atrium,3670443801214577109133187270291
present3982443801215386136175225281313
in4316443801212075
approximately44124438012145101158191245290314396444477526549597
25%5030443801214898175
of5226443801215281
population,53284438012153109166425457801215579126159182237293313
usually760457801215595149197221244291
asymptomatic.1072457801214988137221277311365448496529552597618
Under17114578012166121177228260
normal19934578012156111144228276299
conditions23134578012146100155212235268291346402441
there2775457801213489140172222
is3018457801212564
either3103457801215174107162213246
no33704578012156111
blood3502457801215882137193250
flow3773457801213057112185
or3979457801215588
a40884578012149
hemodynamically41594578012156106190245302350406454537560605654677701748
nonsignificant49284578012156111167206229285340363393419464512568600
left-to-right425471801212474104140168201255289323346402457490
shunt9364718012145101155211243
between12004718012163114147223273324379
the1601471801213994144
atria.1767471801215486119142190211
However,20004718012171126199249296345378394
increased2415471801213085130163212260300350407
right2843471801213963119174206
atrium3070471801215587120143198281
pressure,3372471801216396146185225279311361381
as3774471801215594
it3889471801212962
is3973471801212968
in4062471801213085
pulmonary41684718012163118142225280336384416467
embolism,46564718012156139196252276299338421442
can5119471801215199155
make52954718012189137184233
PFO4254858012153100169
a6154858012152
right-to-left688485801213760116172204232265319353377428458494
shunt1203485801214499154209241
and14654858012153108165
poses16514858012161117156206246
a19184858012152
risk1991485801213761100146
of2159485801215888
paradoxical22684858012161109142190247302347371416465488
systemic2777485801214492132166215298322366
embolism,31654858012154137194250274297336419440
including3626485801212782127151205262285340396
the4044485801213792142
risk4207485801213761100146
of4375485801215988
ischemic4484485801212766111166217300324368
stroke.4874485801214377110164211260281
Here51764858012169120153202
we54004858012177127
report425499801213383140195228264
a7114998012145
case777499801214291130180
of978499801215281
a10814998012145
patient11474998012154103135158208264296
presenting1465499801215487136176226282314337393449
with1935499801217094127182
venous2139499801214594150205260299
thromboembolism2459499801213186118173256313369420503560616640663702785
provoked3265499801215487141189242290339396
by36824998012154100
a38044998012145
recent3870499801213080125174230262
polytrauma.41544998012154109133181217250298353436484505
We46814998012181129
identified4831499801212177128183216239268294344402
a52544998012145
large5320499801212169101157207
thrombus425513801213389121176260317373412
stuck858513801214781136182228
in1108513801213085
patent12155138012164113146195251284
foramen1520513801213691125173257308363
ovale19055138012162109158182232
–21595138012157
an22375138012155111
impending23695138012131114171223278335359414470
paradoxical28615138012164113145194251306352376421470493
embolism.33765138012157141198254278301340424445
Both38425138012162118151206
surgical40695138012147102134190214259308331
intervention4421513801213186119168201253302358391414469525
and49675138012156111168
systemic5156513801214796135169219303326371
thrombolysis425527801213388121175259316371395443482505544
were9915278012173122155205
contraindicated1217527801214498154186218267290345402425470519551600658
so1896527801213994
the2011527801213388138
patient21705278012157106138161211267299
was24905278012173122161
administered26725278012148104188211266289328362411444494551
an32455278012147103
anticoagulation33695278012147103135158203256305361416439487520543598654
treatment4044527801213265115163195278329385417
with4482527801217397130185
unfractionated46885278012155110139172221266301324379435483515565622
heparin53315278012155105163425541801214881104159
and6065418012145100157
warfarin.7845418012171119151184233265289344365
By1170541801215199
frequent1290541801212660110167222272328360
echocardiography1671541801214793148203249297330386409464521553602659715760
we24525418012171120
were25945418012170120153202
able28185418012145101126176
to3015541801213084
monitor31205418012181136192215248302335
complete3476541801214296179236260310344393
resolution3890541801213080119175199253286309364420
of4331541801215281
the4434541801213085135
thrombus4591541801213085117172255312367407
by50195418012154100
651405418012149
months52105418012180135191224279318
from425555801212963117201
the647555801213388139
diagnosis,807555801215680127183239294333356395416
with1244555801217498131186
no14515558012156111
systemic1583555801213988127161210294317362
embolism.19665558012150134191246270293332415437
Key4255726012358108158
words:6035726012375131167225267290
anticoagulation,9155728012148104136159204258306362417440488521544599655675
impending16125728012123106163214270326349405461
paradoxical20945728012157105138186243298344367412461484
embolism,25995728012150134191247271294333416436
patent30575728012156105138187243275
foramen3353572801212984117166249300355
ovale,37295728012155102151174225245
pulmonary39955728012157112136219274329377410460
embolism.44775728012150133190246270293332415436
Úvod4256194013874137198262
Plicní56563630107456280120167186
embolie7706363010740113161210229247290
je1079636301071659
třetí115863630107245092119138
nejčastější1315636301074588107146187219248290308340358
příčinou169263630107467291130148195243290
kardiovaskulární2002636301073476102149167215254295328365413431471497545563
mortality25846363010770118144175215234252279321
s4256503010733
roční478650301072370111159177
incidencí675650301071563103122171215263303321
39–1151016650301074182129168202240
prípadu127565030107477392141183232279
na1574650301074585
1001679650301074080125
0001824650301073581126
obyvatel,1970650301074494133177219245288307322
přičemž231165030107477392132174248284
incidence2615650301071663103122171215263425664301074083
narůstá528664301075597123172205235276
s8246643010741
věkem885664301074791129173247
(1).115266430107317189102
Mezi12746643010777122160179
rizikové147366430107345390110148196236280
faktory1773664301073073111142190217260
patří2053664301075799126153173
vyšší2246664301074791125159177
věk,2443664301074891130148
obezita,26116643010755105151188208236278294
tromboembolická425678301072854101175224273318391440489508527567604646
nemoc1091678301074589162210251
v13626783010737
anamnéze,1419678301073785126199246290327370384
aktivní1823678301073775106124165214232
nádorové2075678301074585134182209256296339
onemocnění,2433678301074593137210259300348391439457473
imobilizace,425692301071992141191210229247284326367409423
trauma,86869230107265395142216257272
chirurgický1160692301073987105131180206254273313351394
zákrok,1574692301073477115143190228246
srdeční1840692301073258106150191239258
selhání,211869230107317695143183231250265
recentní2403692301072568109152200227275293
cévní2716692301073981122171189
mozková4257063010774122158196243284325
příhoda77070630107507695145194244285
nebo1074706301074993142191
infarkt128570630107196790132159197228
myokardu15337063010774112160198241267315363
a19157063010741
další1976706301074990108141159
(2).215570630107246789102
Foramen3187622301074289116157231275323
ovale3530622301075393135154198
patens3747622301075596124166214247
(patent4014622301072979120147190238265
foramen4299622301072876103144218262310
ovale,4629622301075393135154197212
PFO)4861622301075090150172
je5053622301072468
charakterizováno51416223010745931331602012392703133393583047636301073683124165213262
přetrvávající3328636301075077120148174218260300341360379419437
komunikací3785636301073886160207255274312354395413
v42186363010741
mezisíňovém42786363010774119156175208226274322362406479
septu4777636301073478128155203
mezi50006363010774118155175
laminami5194636301072060134152200241315333
septum3047650301073377127154202275
primum334265030107467392165212285
a36476503010737
septum3704650301073074124151199272
secundum3995650301073175116163211260307381
(3).43956503010721638497
Za4511650301074687
normálních4618650301074593120194234253300319359406
okolností,5044650301074483130149197245278307326341
kdy5405650301073483123
je3047664301071962
tlak312866430107254383120
v32686643010737
levé332466430107165999141
síni348566430107304795113
vyšší3617664301073779113145163
než3799664301074588124
v39436643010737
pravé3999664301074672113152195
síni,421366430107304895113128
je4360664301071659
tento4438664301072466114140186
kanál4643664301073476123163182
neprůchodný4844664301074488137163211250297345394442479
nebo5343664301074488137185
představuje3047678301074975116165197225266304352370412
hemodynamicky3478678301074487159207256295343382454472511548590
nevýznamný4087678301074487126168206254293365412450
levopravý455667830107155897144192218259298340
zkrat491567830107326996137163
a50976783010737
je5153678301071558
většinou5230678301073779105139157203250297
asymptomatický.3047692301074174115190239267314388428456474515552595607
V36746923010743
případě373769230107477493143184234278
vzestupu4034692301073977120154183231281329
tlaku438369230107254485123171
v45746923010738
pravé4631692301074875116156199
síni,485069230107314997116131
např.5001692301074686136163173
z51946923010734
důvodu5247692301074794135183233280
akutní3047706301074077124152199217
plicní328370630107456482121168186
embolie,34877063010740112160208227245288301
může38077063010770116151193
dojít4019706301074592110128155
k41937063010734
otevření4246706301074470112151178219266284
kanálu4549706301073476122162180226
a47947063010737
vzniku4850706301073775122140177224
pravolevého5093706301074571112151197216259298340387435
KORESPONDENČNÍ46174130954091131168205243296347397434484529579595
ADRESA107274130954696136173210255
AUTORA:134474130954592130181221269282
MUDr.461753309562111162185195
Josef6737533095266897136156
Hornof,84575330954992115157200220231
hornofj@gmail.com109275330954284107150192212229286330394430445461474509550615
Nemocnice46176530955190154196232274290325362
Slaný,8397653095365287129162172
Interní10277653095165881118140183198
oddělení,124276530954185128166182220262278291
Politických15497653095397996112136152187219257291333
vězňů189876530953573105147187
576,210176530953875110123
274224076530953874107
01236376530953873
Slaný24527653095365287129162
Cit.43817413095466388103
zkr:45017413095336792108
Vnitř462674130954183100125149
Lék479374130953674109
2021;491974130953978115150159
67(2):50967413095397694133153166
114–118528074130953970105147182213248
Článek45307533095466399142182216
přijat47637533095456986103139164
redakcí:494475330952462107144178213230243
18.52057533095397489
7.531275330953945
2020537575330953977114153
Článek43407653095466399142182216
přijat45737653095456986103139164
po475476530954488
recenzích:48607653095246299137180214231267310323
14.52017653095397488
2.530776530953952
2021537776530953978115150