613
KAZUISTIKY512322701004696138190209248289309356404
Masivní263433701006196125140176215230
plicní2880337010037536899136151
embolie304833701003494132171187202237
s3301337010028
rozsáhlým33453370100246293123159197212248309
trombem36703370100255189149187223283
ve396933701003570
foramen40553370100205882118178213251
ovale432233701003874109125160
patens44983370100377399134172200
–4714337010039
hrozící47693370100366199130145175190
paradoxní49763370100377296132170209244282298
embolie529033701003494132171187202237
|5584227010018
117561722701005381113
/35368043010757
Vnitř36128043010771118137165192
Lék3823804301074184122
2021;3965804301074386128167177
67(2):4162804301074485105148170185
114–1184366804301074479118165203238277
/46638043010776
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326379401
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
manévru,4252863010774114162206247274322338
z7822863010733
patologických835286301074788115162181229279298338376418458506
stavů1360286301073160101141189
například1568286301074686135162181221241282331
při191928630107467392
plicní203028630107476785125173191
embolii.22412863010741114164213232250269285
PFO2545286301074283142
se2707286301073175
tak2801286301072566104
může4253003010774122159202
projevit647300301075683131150194235255283
cévní950300301074789130180198
mozkovou11683003010781130165204252292340388
příhodou,1576300301075784103153202252301350365
embolizací19613003010750125174224244262299342383401
do23823003010756105
periferních25063003010757102129148172216243292311351399
tepen,425314301072870120165213229
infarktem67331430107196790132159197228270344
myokardu,10373143010773112159198240267315362378
infarktem143431430107196790132159197228271344
ledviny1798314301071963113154173221260
nebo2077314301074893142191
gastrointestinální2288314301074990123152179226245293319362396425443491532551599617
ischemií42532830107195292140184258277295
(4).74032830107246587100
Pozorována860328301074591126173200247288329377418
je1298328301071963
i13813283010718
souvislost1419328301073482130171191224242290324353
PFO1792328301074585145
s19573283010734
migrénou2010328301077493142168211259308356
(6).238532830107246689102
Trombus565342301074265114190241291326
zachycený912342301073781123173213255299349389
v13233423010741
PFO,1385342301074688150165
případně157234230107497899150194245295341
v19343423010741
jiném199734230107193989135211
defektu2229342301074995121166206238288
septa2539342301073480131160204
síní,2764342301073454104124141
představuje425356301074977121172207237279320370390435
tzv.881356301072767112125
hrozící1027356301074674122159179221241
paradoxní1289356301074890118161211261300350370
embolizaci16803563010742116167217238258296339381401
(impending2102356301072242116167213262313333382432
paradoxical2555356301074891119161212261301321425370301074084105
embolism,5513703010752128180231252273307383400
IPDE)973370301072774133178204
(7).1199370301073278104119
Jedná1340370301074086138188230
se1592370301074288
o17023703010756
relativně1780370301073580101144173194237288334
vzácný2135370301075090135177227268
stav2424370301074273117158
spojený2604370301074293144166211262302
s4253843010734
vysokou480384301074287123173213262312
mortalitou8143843010775125154187230251271301349399
až1235384301074281
331337384301074689
%14473843010768
(8).153738430107256993108
Přesná1667384301074674118154203246
incidence1934384301072070113133184230280322366
není2322384301074995145166
známa,2509384301073888131206249266
ale2797384301074263109
v4253983010740
literatuře48639830107183867111139181210259287331
najdeme838398301074688108159204278324
řadu1183398301072568118167
kazuistik.1371398301073680118168188222252272311331
První1723398301074370115166185
případy193039830107477596147189240281
byly2233398301074788109150
popsány2404398301074899150185228277317
post2742398301074898133163
mortem,4254123010774124153186230305323
v7694123010744
klinické83541230107416383133153196235280
praxi1137412301075281125166187
pak1346412301075396136
diagnostiku1503412301075273115166216266302332353393443
umožnil19674123010751126177214265285306
nástup2294412301075294129160210261
echokardiografie2577412301074689139189230274302425426301074969119170198242267288334
–7804263010744
první845426301074877122173193
případ106042630107487697148191242
takto1324426301072669109141189
diagnostikované1535426301074768109160210260295326346386435476520569615
IPDE2171426301071865123167
byl2360426301074889110
publikován2492426301074898149170190230279320364413
v4254403010741
roce487440301072977120165
1985673440301074686132176
(9).87144030107256892107
Optimální5654543010760112141161236278299348368
léčebná954454301071863106149201251293
strategie126845430107326391134162206258278323
zůstává1613454301073484118149192233276
nejasná,1910454301074792113154189238280298
neboť2229454301074792143194224
randomizované2474454301072568118168218293314352400425468301074184134180
prospektivní626468301075280129165216262302335355398449469
studie1117468301073566116167187233
srovnávající1371468301073563112154205248289332353374415436
různé1828468301072878117168214
terapeutické2063468301072974102145197243293323344386425470
možnosti25554683010775125163213263299329350
nejsou425482301074893113147197246
k6924823010736
dispozici.750482301074767101151201238258300320337
Každý1108482301074387125174216
pacient1345482301074891132152197246275
by1641482301074788
měl17504823010772117137
být1908482301074889121
posouzen2050482301074898133183232270314364
individuálně,2435482301071766116136179199250298340360409454470
měly4254963010773119139181
by627496301074889
být737496301074889121
zohledněny880496301073483133153199250299345394434
jeho1335496301071863113162
komorbidity,1519496301073685160210238290311361381411455468
jeho2008496301071863113162
celkový2192496301073882103142190232277
stav2490496301073262105146
včetně2657496301073980124153203248
chirurgického425510301074089108136185213262281323361405455504
rizika,95051030107254583103142185202
dostupnost1173510301074796131161210260309359393423
jednotlivých1617510301071862113162212240260280322366407456
terapeutických209351030107267097140190236285314334375414458499548
metod26615103010772117146193244
a4255243010741
zkušenost487524301074282132167212262313348379
pracoviště887524301075584127170218260281316346390
(7,129952430107297482
8).140352430107497388
U15125243010762
pacientů1595524301075598141161207257285335
s19515243010739
nízkým2012524301075373112152197273
chirurgickým2307524301074595115143193221271292334373418495
rizikem282352430107325342553830107365797142217
je664538301072167
favorizována752538301072670111160189210249297340383433475
chirurgická1249538301074292112140190218268289331371415
embolektomie,16855383010746121173224245291331363412488508554570
neboť2277538301075096147198228
umožňuje25275383010750125175213263312333378
rychlé425552301072771113163183229
a6765523010744
úplné7425523010751103124174220
odstranění9835523010752104138169198241291337387407
trombu1411552301073260109185237287
a17195523010745
zároveň1785552301074084112161203248298
uzávěr2105552301075190134175220248
PFO2375552301074991153
(8,254955230107287290
10,2660552301074889106
11).2787552301074884104119
Ne4255663010757103
všichni54956630107407595137186236256
pacienti826566301074892134154199249277298
jsou1145566301071852102152
ale1318566301074060106
náročného1445566301074789117166208258304353403
kardiochirurgického1870566301073680108158178228271320340368418446496516558597642692742
výkonu2633566301073984124173223272
schopni.425580301073376125175227277297315
Alternativou761580301075172102146174224267295316359408457
pak1240580301074891131
může13925803010772121159204
být1617580301074889122
podání1761580301074899150193242262
systémové2045580301073275110141185260310352397
trombolýzy,2463580301072655103179230281302344384429442
zde425594301073686132
ovšem579594301075396131177252
panují853594301075599149198219239
obavy11135943010754106149191236
z13715943010742
krvácivých1434594301074474120163205226269314355405
komplikací1860594301074493169221242262302346388409
a22905943010747
z23585943010743
fragmentace2422594301073059102154229275325354397439483
trombu425608301072856105181233283
s7296083010736
následnou787608301075093128148194246296346396
masivní12056083010776118153174216267288
plicní151460830107527494136186206
i17426083010721
systémovou1784608301073679115146190266316358407457
embolií22636083010746121173224245265285
(7).257060830107267298113
V27046083010749
případě2774608301075281102425622301075093145191
vysokého637622301074995130181221266317367
chirurgického1026622301074898119147197225276296338378423473524
rizika,157162230107355795116156200218
zejména1811622301074489110185232282324
u21576223010756
starších2235622301074273116144180201243292
pacientů,25496223010758102144165211261289339356
a4256363010742
kontraindikace490636301074899151181211256278330383404446492536582
systémové1095636301074388125157203281334378424
trombolýzy,1542636301073868118197250303326370412459473
může20386363010784136176222
být22836363010760103137
léčba2443636301072876121174219
volby26856363010750102124177220
antikoagulace425650301074191119140180229272323373393436478522
s9696503010736
echokardiografickými1026650301074689139189230274302352372422474502546571592635674719795816
kontrolami1863650301074190140169197246268310385406
(10)2290650301072668109134
–24456503010748
tuto2514650301073080110159
léčbu2694650301072267110161211
jsme425664301071954129175
zvolili621664301073984133155175196216
i8586643010721
pro900664301075281130
naši1051664301075093128148
pacientku.1220664301075295137158203253282322372390
Myers5656783010770110153179214
et798678301075078
al.89667830107476682
publikovali9986783010756104154173192229277317358377396
v14146783010747
roce1480678301073380122164
20101664678301075093133172
review1856678301073376117136180245
srovnávající2121678301074066113153202243283324343362402420
chirurgickou2561678301074694113139188214262281321425692301073886134
embolektomii,5796923010751125175224244288327358405479498517532
systémovou1131692301074082116145188262311351399448
trombolýzu1599692301073461108183233282302342382430
a20496923010748
antikoagulační2117692301074796123142180227269319367386427467516534
terapii2671692301073578104146196216234
u4257063010748
celkem493706301074486105143186259
174772706301074885123
pacientů915706301075395135154198246273320
s12557063010738
IPDE.1312706301072368125168184
Celková1515706301075698117155202242284
30denní1819706301074891142186234282300
mortalita21397063010778126153184225244263291332
dosahovala24917063010753101134176224273313355374414
18,442572030107448399143
%,587720301076582
dvě688720301074889132
třetiny84072030107265395123142190228
úmrtí10887203010746120146177196
nastaly1304720301074687120149191210250
do1574720301074795
241689720301074282
hodin1791720301074795145164212
od2022720301074797
diagnózy.2139720301074766106155203252287330342
Chirurgická2501720301075098116142191217265284324362404
léčba425734301071964106157199
byla645734301075797118159
spojena824734301074192142161206256297
s11417343010741
nesignifikantním12037343010755101135154204253272297317356399448476525545619
poklesem18437343010757107147168213247293368
30denní2231734301075196148193242291310
mortality25617343010782131159191233253272300344
(OR425748301072483129
0,65;574748301075166111154167
p7617483010756
=8377483010761
0,65)918748301075065111154177
a11147483010748
signifikantním1182748301074059108156175199219257300348375424442516
snížením1718748301074189107144187236254328
systémové2066748301074082116145188262311351395
embolizace24807483010751125175224244263299342383425
(OR425762301072482128
0,13;57376230107415694132145
p7387623010747
=8047623010751
0,02)875762301074155100141163
oproti1058762301074595122169196215
antikoagulační1292762301073886113132169216258307355374414454502521
terapii.183276230107256894135185204222238
Systémová2090762301073976110139181255303343385
trombolýza249476230107255299173222271291331370412
byla425776301075089108149
spojena593776301073180129148191239280
se892776301073175
statisticky986776301073159101128146179208226266304347
nevýznamným1352776301074589130173211260300374422460534
vyšším1906776301073780114147165238
výskytem2164776301073780114151194225267341
systémové2524776301073172105134177250298338381
embolizace30474823010745121172223244263301345387431
(OR3499482301073192139
2,0;3659482301075268115131
p38114823010758
=38894823010763
0,34)3972482301075268114161183
a41764823010749
nevýznamným42464823010756102144189229280322398448488565
nárůstem4831482301075799127177211241285361
30denní5213482301075297149195245295314
mortality30474963010774122149180221240259287330
(OR3396496301072483129
1,62;3544496301074455100142157
p37214963010749
=37904963010754
0,47)3863496301074459103143168
(12).4051496301072363101123136
V31875103010746
literatuře325351030107254472114141182209257284326
najdeme3599510301075596115164208282326
i39455103010725
kazuistiky3990510301074486124172191224253271309352
pacientů4362510301075698138157201249276323
s47055103010740
IPDE4765510301072570128170
léčených4955510301072569110153201239279327
endovaskulárně.53025103010750981471963047524301074183117155204223264291340385399
Park3467524301075292119158
et3645524301075179
al.374452430107486783
popsali38475243010757107157191234253272
použití41395243010756106155192211240259
katetrové4418524301074588115158187214261302346
farmakomechanické4784524301073073100175216254302377422464512553602621661700743
rekanalizace3047538301072668106147194234253270306348388429
u34955383010744
pacienta3558538301074687127145188235261302
s38795383010730
i39285383010715
IPDE3962538301071660116157
a41385383010738
masivní41955383010769109142159200248266
plicní448053830107466583122169187
embolií46875383010739112161209228246264
–49705383010741
zde5030538301073380123
byl5172538301074685104
ovšem5295538301074484117160232
ošetřen3047552301074882127155182225274
pouze33415523010757107156193237
embolus35985523010751125175225245293327
v39455523010747
arteria4013552301074774106149176195236
pulmonalis,42695523010757106125199249298339359377410427
intrakardiální4716552301072674101128171209252279328347388407455474
trombus5210552301073562110185235284318
nebyl3047566301074791139177196
ošetřen3262566301074476119146172213260
z35415663010732
důvodu3592566301074591131177226273
obav3883566301074493134172
z40745663010732
fragmentace412556630107204787136207251298323364403444
a45885663010737
následné4644566301074484116134177226273316
embolizace49795663010739111159207226244279321360401
(13).539956630107205995116128
V30475803010746
jiném311358030107213987132205
případě333858030107527898147189238282
byla3640580301075291111151
endovaskulární3811580301074694143192232273307344393412452478527546
léčba4377580301072165106155197
využita4593580301074387135172191219260
u48735803010750
pacienta4943580301075293134152196244271313
s52755803010736
plicní533158030107527190130178197
embolií,30475943010744119169219239257276292
paradoxní3359594301075799126168218267306355374
embolizací37535943010750125175225245264301344385404
do41775943010756105
arteria4302594301074875106149176196236
carotis4559594301074789116163191210243
interna4822594301072675102145172221263
a51055943010748
trombem5173594301073462109184234280354
zachyceným3047608301073679119167206245288336374449
v35166083010740
PFO.3576608301074586146160
Metodou37556083010770115143189239288336
katetrizační4111608301073880107150177204223260302343391409
mechanické45406083010774118159207248296314355393436
embolektomie49956083010744118167216236280318349396470488532
byla3047622301075090110150
rekanalizována3217622301073477115158206247267285322369410452500541
karotická3778622301074588114162189208249287329
tepna,4127622301073578128177218234
samotný4381622301074082156205232281320
intrakardiální4721622301072574101128170208251277326345385404452471
trombus5212622301073562109183233282315
byl3047636301075089109
odstraněn3176636301074798130159186228276320368
chirurgicky3564636301074088106133181207256274315352395
(14).3979636301072464103124137
U31876503010756
pacientů32656503010758101143164209259288337
s36246503010742
paradoxní36876503010758101129173224274314364385
embolizací40936503010752127179230251271310354396416
a45316503010749
přítomností4601650301075887107137186262312362397428449
PFO5071650301075395157
má52506503010781124
být5395650301075899132
zvážen3047664301073680122159202251
jeho3318664301071761110158
uzávěr.3497664301074582125165208235249
Této3766664301073978107153
problematice3940664301074774122172192237310351379398439482
se4442664301073176
věnuje4538664301073882130178197241
Odborné48006643010757108157207234283328
stanovisko5148664301073161103151200240260294332379
pro3047678301075078127
uzávěr3195678301074785129170215243
PFO3459678301074486147
České3628678301075094129168213
asociace3862678301074075125167188230272316
intervenční419967830107186796140168213258308350399420
kardiologie4640678301073781109158179228249299351371417
(15),5078678301072264103127143
které5242678301073769113141186
se5449678301073278
zaměřuje3047692301073680156202229279300345
především3414692301075786130182228270306326401
na3837692301075698
pacienty39576923010757100143163209259287332
po43106923010758108
prodělané4440692301075786135187232253296346392
kryptogenní4853692301074676120173202251302348398448468
CMP,53436923010759131178184
což3047706301074191130
je3200706301072976
v32997063010750
soucasnosti3372706301074396147191236273324376413445467
nejcastejší38627063010758106127171216252285330352388409
indikací4294706301072880133154195241285307
uzáveru4623706301075899144188234263316
PFO.4961706301075699163180
Při5164706301075584106
úvaze52927063010758103148189235
o30477203010748
uzávěru3116720301075492136178223251301
PFO3439720301075092154
je3615720301072570
klíčové370772030107436686127176218263
určení3991720301075482122166216237
souvislosti4249720301073990139182204238259309344375395
klinického466672030107446686136156198238283333383
stavu5071720301073969113154204
s52977203010739
PFO,5358720301075092154169
pravděpodobnosti3047734301075078122163214259311362413464515566616651682703
recidivy3771734301072671114135185206249294
a40867343010741
posouzení41487343010749100136186236274319369389
technické4559734301072772115164214235277316361
proveditelnosti.4942734301074978126168213265286316360381431481516547568585
Izolovaný3047748301071959110133184228273325367
uzáver3436748301075899144188234263
PFO3722748301075599163
je3908748301072876
dnes40067483010760111159196
prováden4225748301076090140184229282329381
výhradne4629748301075097150179224277329377
katetrizacne,5028748301074894124170201231253293339383435482499
chirurgický3047762301074090110138189217267287329369414
uzáver3482762301074987132173218246
se3750762301073480
provádí3852762301075079128170213264285
pouze41587623010751102152191235
jako4415762301072062102151
soucást4587762301073585135177221256286
jiného489576230107204190136186237
kardiochirurgického51537623010739831111611822312753243453047776301072777105155175217257302352402
výkonu3471776301074287128177227277
(3,376977630107267086
15).3877776301074685110125
Obr.425609011362114151174
7.62660901135979
Kontrola73261801074286133158184228247292
31041618010747
týdny110461801073271116163198
od131961801075097
dimise.143261801075169141159188226242
Výrazná169061801075188114157193239284
regrese199161801073168113139176207245
trombu.225261801073258102174219265281
Plná255061801074865112157
šipka272361801073755100137182
ukazuje42572801074582125161206223261
trombus7027280107244992163208253282
v1000728010735
pravé105172801074368110148185
síni,12517280107294691109124
přerušovaná139172801074268104130175204248285328374419
šipka18257280107294691128171
ukazuje201272801074379123159204221259
trombus22877280107244992163208253282
v2585728010735
levé26367280107165391128
síni.27807280107284591108124
LS42583801073777
–519838010745
levá5808380107185695139
síň,7358380107314894110
LK86183801073779
–956838010745
levá10178380107195795139
komora,117383801073781152198224266282
PS147183801074382
–1569838010745
pravá163083801074672114152196
síň,18428380107314994110
PK196883801074384
–2068838010745
pravá212983801074672114152196
komora234183801073782153198224267
Obr.3047613011361112149171
8.324561301135177
Kontrola334862101074285131156181224243287
2měsíce3651621010739123160191208245281
od394762101074288
dimise:405162101074260130148177214230
Přetrvává429662101074064100126152192235273316
nástěnný462862101074388117143179224270305
trombus49496210107234892162207252281
po524662101074288
obou535062101074287132177
stranách30477310107315783125172217254300
mezisíňového3364731010775113150168197215260305343380426471
septa385173101073573118144187
(šipky).40547310107285976122159198220232
LS430373101074181
–4400731010748
levá44657310107226098142
síň,46237310107355298114
LK475373101074183
–4852731010748
levá49177310107226098142
komora,507573101074185157202228271287
PS537873101074685
–5479731010749
pravá304784101074571114152196
síň,32598410107314894110
PK338584101074384
–3485841010745
pravá354684101074571114152196
komora375884101073781153198224267
Obr.30472827011362113149170
9.3243282701135377
Kontrola3346283601074285131155180223240285
636462836010741
měsíců37022836010770108138154190234
od3951283601074590
dimise.4056283601074462132149178214229
Došlo43012836010755100129146190
k45062836010736
úplnému4558283601074489107152189260304
rozpuštění4878283601072567101146191219244279324342
trombu523528360107255093164208253