935
FARMAKOLOGICKÝ42522701003983129195242289338373423469489529576625
PROFIL106522701004388139179198233
Perindopril42533701004076100116154192231269294310325
–766337010038
dlouholetá8203370100385392130167206222258284321
jistota1157337010014295885124150186
v1359337010035
léčbě14113370100145081119155
hypertenze158233701003773112148172201236274305339
12020122701002864109
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(2):1794804301074486106148171185
119–1241999804301074478116164202240280
/22988043010777
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
volbu42562301074189109158207
v652623010748
léčbě72062301072670111161206
hypertenze94662301075594145191218249292340378421
a1387623010748
v1455623010747
léčbě152262301072671112162207
specifických174962301074090135177196220240281319362402451
závažných222062301074386126168205254293333382
indikací262262301072573123142180223264283
(infarkt4257630107244290114156182221251
myokardu,696763010774112160199241267315363378
srdeční109476301073460108152193241260
selhání,13737630107347898145186234252268
proteinurie),166176301074976123151193212260307334353397418432
při21127630107507796
poškození222876301075099132170217252295344362
konkrétních26107630107388513417220024327142590301074969110160
cílových6069030107486789139181225266316
orgánů94390301075684134176225274
(hypertrofie123890301073182122174220248280308357382403448
levé170790301072672114159
komory,188690301074695171222250294307
mikroalbuminurie)2213903010783102141171219262282333383459478528577604625670692
nebo425104301074892142191
v6361043010739
případě69510430107487594143185235278
přidružených99310430107487594143170218255298346384424472
rizikových148510430107254481100138185225269308356
faktorů1861104301072264102133180207255
(diabetes213610430107226987128177222250292326
mellitus)24821043010772116136154173201249282303
(2).280410430107236688101
Nadměrná425118301075798148221265292341381
aktivita826118301074179110128169189217258
RAAS11041183010745100155198
vede1321118301074184134178
k15191183010738
excesivní1577118301074483123165199217258307326
vazokonstrikci,1922118301074182120167205253301334363390409447486505520
která2462118301073869111138179
je2661118301071963
spojena2744118301073483132425132301071963111152
s5971323010734
hypertenzí,651132301075088139184210241284332369388403
poškozením10741323010751100133171219254297345363437
ledvin,1531132301072064114155175223238
aterosklerózou1789132301074269111138185219256277321347394430477525
a23341323010742
dysfunkcí2395132301075091125150199247285324342
levé2757132301072064105148
komory.425146301073884157205232274285
Tyto730146301073872103148
choroby898146301073684131158204253292
jsou120914630107164896143
spojeny1372146301073078126145188236274
s16651463010730
vysokou1714146301073780113161199245293
hladinou2026146301074463103151170217264312
tkáňového2357146301072462103151198238280328376
ACE.2752146301074997138154
Klinicky42516030107456685133152193231274
nejdůležitějšími7191603010756100119169217236280318337365408427460479553572
zástupci1311160301074386119149197247289308
farmakologických163916030107307399174216254302322371421440481519562602651
látek231016030107266794137176
blokujících2506160301075676125164213232251291310351399
RAAS4251743010745100155198
jsou642174301072052101149
v8111743010740
současné871174301073482130171212245293337
době1228174301074997147192
ACEI14401743010752102143161
a16211743010741
AT₁-blokátory.1682174301075289102130181200248287329356403430473485
Inhibitory565188301071967115134183202230277304347
ACE9321883010755104145
jsou1097188301072255103151
důležitými1268188301075198117161198217245288363381
léky1669188301072165103146
využívanými1835188301074386135172191232273321360435453
v23081883010743
léčbě2371188301072165106155200
arteriální2591188301074369100143169189229248296314
hypertenze,425202301074886136181207238280327364406421
v8652023010737
terapii92220230107246793134183202220
a11622023010737
profylaxi1219202301074672119143186206246285304
dysfunkce1542202301074686119144193240278317359
levé1920202301071660100143
komory2082202301073582155203230273
srdeční2374202301073056104147188236254
a26472023010738
v27042023010738
prevenci2761202301074673115425216301074186135176195
progrese641216301075785133184211255290335
nefropatie9962163010756101126154202253296324343388
(především1404216301073183110154205250292326345420
diabetické).1844216301075776118168214243262303342386410424
Inhibují2288216301072675124144194243263282
konverzi2590216301074694144184229256295315
angiotenzinu425230301074189138157205232275323360379427474
I9192303010719
na958230301074888
angiotenzin1066230301074189138157205232275323360379427
II1513230301071837
(jenž157023030107244588137173
má17632303010774114
vazokonstrikční1897230301074182119166205252301334363390409447486534552
a24692303010741
mitogenní2530230301077392120166216261309357375
účinky,425244301074888107154192235247
stimuluje69224430107326179153200219267286329
uvolnění1041244301074688135155202246295313
aldosteronu1374244301073958107156189218261287334383430
a18242443010739
vede1883244301073982132177
též2079244301072769106
k22052443010736
uvolnění2261244301074788135155203247295313
noradrenalinu)2594244301074795122164213239282425258301074889108127175223244
a6892583010748
zpomalují757258301074393143217258277325344362
odbourávání11392583010755105155204253279321361403451470
bradykininu1629258301075683125175215254275323341390437
(s2086258301073163
vlastní2169258301074767108141170219238
vazodilatační2426258301074890127174225243262303330372412461479
aktivitou,425272301074179110128170189217264312327
danou772272301075293141189238
stimulací102927230107376685158206225265306324
NO13732723010761121
syntázy).1514272301073778127154195232275298311
Výsledkem1845272301074990124143187237275318391
je2256272301072366
pokles23422723010753102141161205239
periferní2601272301075297124143167210237286304
cévní425286301074083123172191
rezistence,636286301072568105125157186229277318360375
mírný1030286301077392118167205
venodilatační,1255286301074083131180230249267308335376417465483499
natriuretický1773286301074889116142162209235278306325365403446
a22392863010740
diuretický2298286301074967115141184212230271309351
účinek2669286301074788106154198236
a4253003010741
zlepšení48630030107365599149182226275293
endoteliální799300301074392141189217259278297337356404422
dysfunkce1241300301074989123148197245283322365
(Tab.1626300301072369104153169
1).181430030107446275
AT₁-blokátory565314301075390105133184204253293336364411439482
jsou1068314301072659109158
pak1246314301075799138
indikovány1404314301072675125144183231272314363402
k18273143010745
léčbě1892314301072671113163209
arteriální2121314301074875106150177197238257306325
hypertenze,2466314301075695146192219251294343381424439
kardiální425328301073880107155174214233281299
insuficience74432830107176598145169189229248291340380422
a11863283010739
ke1245328301073679
zpomalení1344328301073585134208249268312360379
progrese1742328301074875122172199242275320
dysfunkce2081328301074888122147196244282321363
levé2464328301071761102145
komory2629328301073684158206233276
srdeční.425342301073358105148188235253268
Mechanismus7123423010766109149196236283300332404450482
jejich12133423010716597795134181
působení1413342301074592124171220264311329
spočívá1761342301073078126166183223264
v20443423010737
kompetitivním2100342301073480152201245272290317335375423441513
antagonismu263234230107378310915019824542535630107476597168215
angiotenzinu658356301073784132150197223264311347365412458
II1135356301071533
na1187356301074484
AT1-receptorech12903563010748831371362806325139535630107265395135176224251296322364404451
–18653563010741
jejich19243563010716587694133180
účinek2123356301074383100147190227
se2369356301072972
tak2460356301072464101
projevuje2580356301074571117135178218265283326
i4253703010719
v4643703010744
případech,52837030107538099149190240284325373388
kdy936370301074290131
dochází10863703010753101143191231269288
ke1394370301074184
konverzi1498370301074289138177221247286305
angiotenzinu1823370301074492142160208236278326363382430478
II2321370301072241
jinými238237030107234189128202221
cestami2623370301074486120149190264282
než425384301074891128
prostřednictvím572384301074672119152180206248298345363403433476495567
ACE.1158384301074998139154
Nezpomalují1332384301075397134183232305345363410429447
tedy1798384301072466116155
degradaci1972384301074689138164205254294334352
bradykininu2343384301074673114163202240260307326373419
(ani2782384301072058105123
dalších425398301074990109141159199247
vazoaktivních692398301073880117164205243274293334383402442490
peptidů),1201398301074792142169188237285306320
což1540398301073884120
jednak1680398301071660110158199237
souvisí1937398301073079127168188220238
s21953983010731
jejich22463983010716607997137185
lepší2451398301071660110143162
snášenlivostí263339830107307811915219624442541230107193779126159188207
(nižší65241230107216785122157176
výskyt847412301073881115153196227
kašle1094412301073578111130173
a12874123010738
angioedému),1345412301073886136154202247297341415463484498
zároveň1862412301073476103150190233281
je2163412301071660
však2243412301073872113151
tímto2414412301072544117144191
oslaben262541230107457897138187232280
přídatný42542630107507696145185213261299
antihypertenzní744426301074492119138186224275320346377420468505554572
(vazodilatační)1336426301072766107145192242260279320347388429477495523
účinek1879426301075191110158202240
bradykininu.2139426301075279121170211250270318336384432448
Je2606426301073579
proto2704426301075380127155201
velmi425440301074184103176194
pravděpodobné,639440301074673114154202246295344394442492540584599
že1257440301073376
AT1-blokátory13534403010749851436446806326146144030107277797145183225252299325368
nejsou1849440301074589107140188236
plně2105440301074666113157
rovnocenné2282440301072370110159207248290338386430
ACEI.2732440301074998139158174
Důležitá5654543010759108127172210230259301
role886454301073482102147
ACEI10544543010760111153172
byla1246454301075798118159
prokázána1426454301075785133172216254297346388
celou1834454301074791111160209
řadou2064454301073376126176225
klinických230945430107466786135154195234278318367
studií2697454301074070119170189208
u4254683010748
širokého49346830107335178125163206255303
spektra816468301073383127166196223265
pacientů.1101468301074991131150194242269317331
Inhibitory425493401383296160193257290335397443509
RAAS9694934013870147223285
a12894934013860
celková13694934013850108141204266327386
mortalita17904934013893156202248310343376420481
Je565510301073278
zřejmé,664510301074472117137213259274
že959510301074489
antihypertenzní1069510301074999127147197237289336364396440490529580599
léčba1689510301072772115166210
vede1920510301074893145191
k21325103010746
poklesu21995103010758109150171217252301
jak2521510301072769108
KV,26505103010753105116
tak2787510301073579118
cerebrovaskulární425524301074083109152202229276316357391428477496536562611630
mortality10755243010777125152183224243262290332
a14275243010744
že1491524301074083
blokáda1593524301075373121160202252292
RAAS19055243010749103158201
(ACEI2126524301072779129170188
a23345243010744
AT1-blokátory)23985243010756922489530806326251352430107277797145184226253300327370393
hraje425538301074875116135179
v6245383010743
tomto687538301073077151178225
ohledu9315383010751100119162213260
významnou1211538301074386125174215288336385433
roli.166453830107297696114130
Otázkou1814538301076392134171209257305
zůstává,2139538301073987120149190230271287
jaký2446538301072262100143
vliv260953830107436381122
mají27515383010776117136155
antihypertenziva425552301074189116135182221272317343374416465502521562603
na1048552301074687
snížení115555230107317998134177225244
celkové1418552301073981100138185225269
mortality17065523010772121148179220239257285328
u20545523010745
pacientů2119552301074889130149192241267315
s24545523010732
hypertenzí,2505552301074685136181207238280329366385400
jako42556630107196099147
nejtvrdšího5925663010755100119147191219268301320370419
parametru1031566301075799126168242287315343391
léčby1443566301072570112161201
hypertenze,1664566301075695146191218250293341379422437
a21215663010748
zda2189566301074392133
ve2342566301074892
vlivu245456630107476886128177
na2651566301075597
celkovou2768566301074790109425580301073886127175224
mortalitu6695803010782131158190232251270298347
existují1036580301075191111144173222241260
rozdíly1316580301073482117166185207247
mezi15835803010781126164184
jednotlivými1787580301072671121170219247266285327371446465
antihypertenzivy.2272580301074897124143192231282328355386430478516536577621633
Odpověď4255943010760111160209250293343
na788594301075293
tuto900594301073280108155
důležitou10745943010753100119163200219247294342
otázku1436594301075179120157196244
přinesla170059430107538099147191225243284
alespoň2004594301074463107141190239288
z23115943010740
části2371594301074485118147166
metaanalýza25575943010777122149191231280320425608301071961101144
prof.589608301075886134159173
Bertranda783608301075399126158185228277328370
a11736083010749
kolektivu1242608301074695115160199231251293343
holandských16056083010756106126168217268302340385425475
autorů2100608301074997126174202252
(3).237260830107317597110
Jednalo2503608301073884135184226246295
se2819608301074186
o4256223010749
největší4946223010755100120162206234269288
metaanalýzu8026223010782127155198239288330349390430479
na1301622301075697
poli14186223010758108128147
hypertenze,1585622301075695146192219251294343381425440
do20456223010756106
které2171622301074577120147191
bylo2382622301075798118167
zařazeno2569622301074487114156194238287336
20304762301074487
morbiditně‑mortalitních3153623010771119146196215264283311359403432506555581612653672691719767785825873
studií404662301073059107156175193
s4259623010730
inhibitory430962301071663111130179198226273299342
RAAS467162301074297151194
s4885623010730
158493562301074178121
998507662301073580124
pacienty521962301074788129147191239266308
(7304776301072468
studií313476301073968116165184203
s3356763010739
ACEI3415763010758107148167
a3601763010746
13366776301074987
studií377376301073968116166184203
s3995763010739
AT₁-blokátory).405476301075894108135186206254292335362409436479501514
Průměrná458876301075076124198242268317358
doba4966763010754102152194
sledování517976301073958102152200241282330349
byla304790301074988108148
4,332159030107405599
roky.333390301072470108151163
Zavzaty351590301074586126164206233275
byly381090301074685104144
všechny397390301073871115156203251289
studie428190301073159107156174218
s4518903010730
inhibitory456890301071563110129178197224271297340
RAAS492790301074397151193
provedené514090301074673119159202252295343387
v30471043010740
letech310610430107165986128168216
2000–2011,3341104301074082127172219258300339373383
kde3743104301073582125
alespoň388710430107385699132180229276
u41821043010744
2/34246104301074073116
pacientů4381104301074687126144187235261308
byla4708104301074684104144
stanovena487110430107305898146193233275322362
diagnóza52521043010746641031521992463047118301073679
hypertenze3145118301075594144189216247289338375418
a35821183010748
celková3649118301074790109146194234276
mortalita39441183010781129156187229248266294336
musela42991183010781128161205225265
být4584118301075696127
předem4731118301075683125176220293
definovaným50441183010756100123143191240280322370408483
sledovaným304713230107345296146195235276324363438
parametrem.3504132301074991117159232277305331374448464
Vyřazeny3988132301074586113155192235283322
byly4329132301074989108148
studie4497132301073362110159178222
se4738132301073377
srdečním4835132301073359107151192241259333
selháním,518713230107337797144185233251325341
akutními3047146301074179127155204222296314
koronárními3381146301074391118165213254280329348421440
syndromy,3841146301073980129178204252326364376
hemodialýzou,4237146301075397171219270288328347387426473522537
fibrilací479414630107294898125144163203244262
síní5076146301073957105124
a52191463010747
studie,5285146301073968116166184228242
v30471603010740
nichž3106160301074462102149184
byly3309160301074684104143
inhibitory3471160301071562109127175194221266293335
RAAS3825160301074195148190
podávány4034160301074694143183221262309347
současně4400160301072977124163203236283326
v47451603010736
obou4800160301074493141189
větvích5008160301073678105148167206253
(důvod5280160301072066112152198247
vyřazení3047174301074183111152189231279298
studií3364174301073159107156175193
INVEST,3576174301071673120162205248258
ACCOMPLISH3854174301074998146203273318357376416471
a43451743010737
ONTARGET).44021743010757115158204249305347391418431
Cílemmetaanalýzy485317430107486687130203293337365406447494535553593632675
bylo3047188301075089109157
zhodnotit3224188301073988136186234283310329357
vliv360118830107446382123
inhibitorů3743188301072270118137186206234280307355
RAAS41181883010749103158201
na4339188301075192
další4451188301075292111144162
snížení4633188301073684103139182230249
celkové4902188301074385105142189230273
mortality51951883010776125152183224243262290332
v30472023010740
jejich31072023010715597795135182
hlavní3308202301074563103142190208
indikaci3536202301071562111129166208248266
hypertenze.3821202301074583132177203233275322358401415
Studie4255202301073964111160178221
byly4496202301074684104143
vybrány4658202301073780130156197244282
tak,4959202301072565103120
aby5099202301073786124
zařazení5243202301073274100140177219267285
pacienti3047216301075091132150194242269288
s33552163010735
hypertenzí3410216301075088139184210241284332369388
byli3818216301075191110129
léčeni3966216301072165106149197215
moderní42012163010775124174218245293312
terapií453321630107297298140189208227
včetně4780216301074281124152200244
statinů5044216301073564105132151199246
a53102163010743
protidestičkových5372216301075279126304723030107284796140173202221261299346387430470518
preparátů,3584230301075077120169211237279306354369
a39732303010741
tvořili4033230301072871119146165183202
tak4255230301072769107
reprezentativní4381230301072770119146189226269317344386413432473522540
vzorek4941230301074079126153196234
pacientů,5195230301074991132150194242269317332
s30472443010734
kterými3100244301073869112138181256274
se3394244301073478
setkáváme3492244301073377105143186225267340385
v38962443010741
běžné3957244301074994131180224
praxi.4201244301074976118158177193
Základní3187258301074888125145185233280298
otázkou3504258301074470110147184230278
studie3800258301073058105153171214
bylo,4033258301074684103150164
zda4216258301073380120
je4354258301071659
snížení443225830107307694130171218236
celkové468725830107367896133179218261
mortality49672583010769116142172213231249276318
závislé5304258301073273112131162180223
na3047272301074889
typu3156272301073275125174
léčby3349272301072468109159198
a35672723010745
která3632272301074374116143184
antihypertenziva3836272301074694121139187226276321348379421469506526567608
blokující4464272301075474122161209228247287305
RAAS47892723010750105159202
se5011272301073883
jeví5113272301072468109128
z52612723010741
tohoto53222723010732791281763047286301072876
pohledu31432863010757107156176220271320
jako3483286301072667106154
nejvýhodnější.36572863010756101120162206255305355404449468501520536
V42142863010753
souhrnné4287286301074190139188214264313358
analýze4665286301074897138158199238282
všech4967286301074882127169218
205205286301075195
studií5320286301074170119169189207
byla3047300301075089109149
inhibice3216300301072472120139188207248290
RAAS35263003010751105160203
spojena3749300301073888137156200248289
s40573003010739
5%41163003010749113
snížením4249300301073987105142185233251325
celkové4594300301074587107144192232275
mortality48893003010779127154185227246264292335
a52433003010747
se5309300301073983
7%54123003010749115
snížením3047314301073481100136179227246319
KV33863143010750100
mortality.35053143010779128155186227246264292335347
I38723143010724
když3915314301074392132171
obě41063143010752103147
lékové4273314301072468106154194237
skupiny4530314301073876124174193241279
blokují4829314301075574123161209228247
angiotenzin5096314301074593143162210237279328364384432
II,304732830107193854
charakteristickou3120328301074795136163205243274316343362395424443484522569618
vlastností3757328301074868108142171220268302331350
ACEI41273283010759109150169
je4315328301072670
snížení4405328301074088107144187235254
degradace46783283010756100151177219269309350393
bradykininu5091328301075683125174215254274322341389437
vedoucí3047342301074184134182230271290
k33563423010739
uvolňování3415342301074990137157205253293335383401
oxidu3836342301074987106155202
dusnatého4058342301075098130178219246289337385
a44633423010742
prostaglandinů4524342301075178125159188229278297338386435454502549
s50933423010734
následnou5147342301074990123142186236284332380
další3047356301074991110143162
vazodilatací.3229356301074890128175226245264305333375416435451
Tyto3700356301074984116163
odlišnosti38843563010755105125143176225274308338357
v42613563010748
mechanismu43293563010781126168217258307325359433481
účinku4830356301075596115163202251
mohou51013563010781130180229278
mít53993563010781100128
pro3047370301075077124
hypertoniky3190370301075088139184210241288337355393436
klinický364637030107395978126144185222265
význam.3931370301074285124173213287303
Proto4254370301074672119147193
byly4467370301075190110150
také4637370301072970108151
ACEI48083703010754103145163
a49913703010742
AT₁-blokátory5052370301075491104132183202250289331358405432475
hodnoceny3047384301074897147195243284327375414
odděleně3480384301074898148192211255303347
(Obr.3847384301072382132159172
1,4038384301074455
2).411338430107436679
V31873983010746
následné3253398301074989123141185235284328
analýze3600398301074290131150190229272
738923983010744
studií3956398301073564112161180198
z41743983010737
tohoto4231398301072975124173200246
souboru,4497398301073583131181230257305321
ve4838398301074184
kterých4942398301073970113139182222270
byl5231398301075191110
v53613983010742
aktivním5422398301074280304741230107284891141161236
ramenu3304412301073477153199248297
použit36224123010758108158196216245
inhibitor3888412301072676125145196216245293321
ACE,42304123010761112155172
ALLHAT,44224123010761103144203257294305
ANBP-2,47484123010761120167214241281297
pilot506641230107587897147176
HYVET,52624123010765112164208254266
JMIC‑B,30474263010731101120172188235251
ASCOT‑BPLA,33174263010759102154211252274321367406461478
ADVACE38154263010759117162211260301
a41364263010747
HYVET42034263010763108159202246
(v4469426301073069
pěti45584263010756101128147
ze4725426301074285
sedmi4830426301074084134208226
z50764263010743
nich5138426301075573114162
tvořili5319426301073478125152171190208
hypertonici3047440301074987138184210242289338357397416
1003483440301075191137
%36404403010773
souboru),3733440301074089138188237264313335349
byl4102440301075696116
zjištěn423844030107436382115144186235
rozdílný4493440301073381116165184205253292
účinek4805440301075495114162207245
jednotlivých5070440301072670121169218246265284325369409457
ACEI30474543010752102143161
na3227454301074586
snížení333245430107317897133176224242
celkové359345430107378099136183223266
mortality,38794543010770118145176217236254282324336
přičemž423445430107477392132174247284
pouze4538454301074695143180222
léčba4780454301071660100149191
obsahující4990454301074595128170218265284302342360
ACEI5370454301074998139158
perindopril3047468301075095121140188238286336363382401
byla3468468301074988108148
spojena3636468301073382131151194243283
se3939468301073377
statisticky4036468301073362103130149182211229270308350
významných4406468301074083122171212285333372411460
poklesem4885468301074998137158202235279353
celkové5258468301073982101138186226269
mortality30474823010773120146176216235252280321
(RRR:3387482301072064109154170
133576482301074076
%;3671482301076277
p37674823010746
<38324823010749
0,001).390048230107405498142181198211
Inhibitory4130482301071562109127175193221266292334
ACE4483482301074997137
souhrnně4639482301073077124171197244291334
snížily499248230107307694130148166205
celkovou521648230107367896133179218264312
mortalitu30474963010773121148178219237255283330
o33974963010744
103460496301074180
%,3559496301076379
z36574963010733
čehož3709496301073779126174209
je3938496301071559
patrné,4016496301074687114140188232246
že4281496301073375
benefit4376496301074690138181205224252
celé464749630107377897141
skupiny4807496301073067115164183230268
ACEI5094496301074998139157
byl5270496301074685104
dán5394496301074585133
výsledky3047510301074083117135178228265308
studií3374510301073059106155173192
s35855103010730
perindoprilem.3635510301074690116135182231279329355374392436509525
AT₁-blokátory417951030107498599126176195243281323349395422465
snížení466351030107307796132174222240
celkové492251030107377998135182221264
mortality52055103010770118145176216235253281323
neprokázaly.3047524301074892141168215253296333375394433445
Rozdíl3512524301074290125173192213
mezi37445243010771115152171
ACEI3934524301075099140158
a41125243010738
AT₁-blokátory416952430107508699127177197245283325352399425468
byl4657524301074685105
statisticky4782524301073059100127146178207226266303346
významný.5148524301073780119167208281329367379
Signifikantní3187538301074159108155173197216253295342369417435
rozdíl3641538301072370104152170191
mezi38515383010770114150169
léčebnými4039538301071660100142191239277350369
rameny4427538301072364137180228266
byl4712538301074685105
zaznamenán4836538301073374111159199272316363403451
pouze5306538301074695142179221
ve3047552301074184
třech315055230107255295136184
studiích,3353552301073160108157176194234282298
a36705523010738
sice372855230107304989131
ASCOT‑BPLA,3879552301075093144201242264311356396450468
HYVET4366552301075499150193237
a46235523010738
ADVANCE,46805523010750108153202259310352368
v50675523010738
nichž5125552301074564104152188
došlo5333552301074694128146195
ke3047566301073881
snížení3148566301073381100136179227246
celkové3413566301074183102140187227271
mortality37035663010774123150181222241259287330
o40535663010747
11–214120566301074479120160199
%43395663010766
(v4425566301072463
průměru4507566301075077125199243269318
o48445663010748
134912566301074481
%).5013566301076688101
První3187580301074671114163181
studie3387580301073968116165183226
představuje3632580301075682124174207235276315363382425
významný4076580301074790128177217290338376
mezník44715803010780124161209227266
v47565803010747
hodnocení48225803010754102152200248289331378396
různých5237580301073381117165204243290
typů3047594301072870120168
léčby.3234594301072468108157196207
Zahrnuje3460594301075495143168217264282325
více3804594301074765105147
než3970594301075497134
190004123594301074987140186231
starších4373594301073967108134167185224272
pacientů4664594301075596136154197245271318
se5001594301074083
třemi5103594301073460102175193
a53155943010747
více5381594301074665104146
rizikovými30476083010727458199136182222264338355
faktory.3421608301072970107137183209251262
Porovnávala3702608301075096122168207255295334375393432
v41536083010746
randomizované4218608301073172119168215288306342388427468515558
studii4795608301073967114162180198
léčbu,5012608301072467107155203217
opírající52486083010753102121146187205222262279
se3047622301073479
o31466223010755
dihydropyridinový3221622301075675123162212238286337377404424474492541590631675
blokátor3916622301075776125164207235282309
kalciových4245622301074588107148166215256300340389
kanálů4653622301074588137178197245
(BKK)4918622301073176122169196
amlodipin,51346223010747122141190241260310329378393
kombinovaný3047636301073884158206225272319359399446484
podle3550636301074997146164207
potřeby3776636301074997124149191240279
s40736363010733
ACEI41256363010752101141158
perindoprilem,4302636301074993119137184233280329355374392435507522
s48436363010733
léčbou4895636301071861101150198245
opírající5159636301074797115140181199217256273
se5451636301073376
o30476503010748
atenolol,3114650301073965107154202220268287301
kombinovaný3433650301073783157205224271318357398445483
podle3935650301074896145163206
potřeby4160650301074897123149190239278
s44566503010733
diuretikem4507650301074866112137179206224261303376
bendroflumethiazidem.49026503010748921391882132592833043514234674935415585983047664301073655103146219234
Studie3300664301074268115163181224
byla3543664301075089107147
předčasně3709664301075076118167207247279326369
ukončena4097664301074986132180219261308348
pro4463664301075177123
významný4605664301074183121169209282329366
rozdíl4990664301072774108156173193
v52026643010741
celkové5262664301074182101137184223265
mortalitě30476783010774121147177218236253281322
(11338867830107205993
%)3500678301076383
ve3602678301073780
prospěch3700678301074773119151200244284331
novějších4050678301074592132174191223241280327
léků439667830107155896143
(amlodipin4558678301072058130148196245263311330376
s49536783010730
perindoprilem)5002678301074791116135182230277327353371389432505525
oproti3047692301074897123169196214
starším3279692301073260100126159176249
lékům354769230107165997144216
atenolol3782692301073965106154201220267286
s40876923010731
bendroflumethiazidem.4137692301074791138187212259282303350422466493540558597633652700743816831
Většina4987692301074385112145163210250
nemocných52556923010746901622102503047706301074886125172
byla3238706301075492111151
léčena3408706301072367107148195235
kombinační3662706301074389162211229276316356403420
léčbou.4101706301072467107156204251266
Kombinační4386706301075096169218236283323363410427
léčba4832706301072467107156196
amlodipinem50477063010746118136184233251299317364408480
s30477203010734
perindoprilem31007203010756100126145192241289339365384402445519
významně3638720301074689128176216289337381
snížila4038720301073987104141159177217
rovněž4274720301073379119168211248
KV45417203010751100
mortalitu46607203010780128154185226244262289337
o50167203010754
245089720301075089
%,5197720301077389
fatální530572030107297198139157204222
a30477343010742
nefatální31087343010756100124167194236255303322
cévní3449734301074790131181199
mozkové36687343010781130166205253294337
příhody4025734301075784103153202253294
o43387343010755
234413734301075195
%,4528734301077490
výskyt4638734301074891125163207238
nestabilní48967343010755100134163205255274293341360
anginy5275734301074897147165214253
pectoris3047748301075095135165211238256289
o33557483010754
323428748301075090
%35387483010772
a36297483010747
onemocnění36957483010754103146220268309356400448466
periferních41807483010755100126145168211237285303343391
tepen4590748301073375125169217
o48267483010754
354899748301075091
%.5010748301077289
Kombinace5118748301075198172221240287327367409
amlodipin30477623010741114132179228246295313360
s34267623010739
perindoprilem3484762301075599125143190239286336362380398441514
se4017762301073982
ukázala4118762301075491132168210228268
vhodnější4404762301074795142192239282300331349
než4772762301075497133
kombinace4924762301074490163212230277317357399
s53417623010740
betablokátorem539976230107561003047776301072868116135182219260286332357399472
a35377763010737
diuretikem3593776301074462108133175202219256298370
i39827763010715
v40157763010737
ovlivnění4070776301074483102119159207250296314
nově4402776301074492131173
vzniklého4593776301073774122139176195238285332
diabetes4944776301074563102150194220262294
mellitus52577763010769112131148165192239271
Tab.425653701135093144171
1.623653701135478
Účinky728654601075490108154190230
ACE974654601074895134
inhibitorů1124654601071965111129174193218262288334
zprostředkované1474654601073581107150181207232269314351395433477523561
bradykininem2052654601074571113159196233252298316362400471
Zvýšení45666860954378116147186229246
hladin7206686095436096140157200
bradykardinu93866860954468106150186221259283326343386428
(brání13846686095216690127170187
rozvoji15896686095236697137179197214
aterosklerózy)18206686095366199123165195229248287311353385424444
„4566800010067
Oponuje53668060955499143186229246285
negativním83968060954383127164188205242286303369
účinkem12256806095437996139173211277
angiotenzinu152068060953679123140183208246289322340383425
II.19636806095173449
„4566920010067
Vede53669260954178123162
k716692609537
vazodilataci77169260954077111153198215232268293330366383
uvolňováním117169260954784126144187230266304347363429
oxidu16186926095468098142184
dusnatého,182069260954790119162199223261305348362
což219969260954081114
vede233069260954079124163
k2511692609538
vzestupu256669260954075113144170213257301
cyklického53670260953674108127144180214253296339
GMP.893702609550112153158
„4567140010067
Zachovává53671460954380117160203239277312350
funkci90371460952165108142178194
endotelu.111571460953982126169194232250292307
„4567260010067
Má53672660956299
specifické65372660952974114151168189207243277316
kardiovaskulární9877266095337195138155198234272302335379396432456500517
remodelační152172660952462128172216256273310346389406
účinky.19457266095427895138172210221
„4567380010067
Má53673860956299
nepřímý65373860954282127151168234268
antioxidační93973860953679103121164198215259296332375392
účinek.13487386095437996139178213229
„4567500010067
Zvyšuje53675060954378116147189206245
hladinu7997506095436096141158201243
tkáňového10607506095245997140183219258301344
aktivátoru14227506095367098115152189214256280323
plasminogenu17637506095446298128194210253297342381424467
a2247750609537
fibrinolýzu.23017506095213983108125168211229265300343358
„4567620010067
Vede53676260954178123162
k716762609533
antiadhezi76776260953679104121157201244284317335
monocytů.1119762609566109153196233271299342356
„4567740010067
Zvyšuje53677460954378116147189206245
expresi79977460953974119144182212229
endoteliální104677460953881126169194232249266302319362379
NO1443774609551105
syntázy.156677460952966110134172205244255