635
FARMAKOLOGICKÝ465522701003983129195242289338373423469489529576625
PROFIL529522701004388139179198233
Perindopril403133701004076100116154192231269294310325
–4372337010038
dlouholetá44263370100385392130167206222258284321
jistota4763337010014295885124150186
v4965337010035
léčbě50173370100145081119155
hypertenze518833701003773112148172201236274305339
|5584227010018
121561722701005389119
/35338043010757
Vnitř36098043010771118137165192
Lék3820804301074184122
2021;3962804301074386128167177
67(2):4159804301074485105148170185
119–1244363804301074479116164203240280
/46638043010776
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
(DM)42562301072479147168
(4).611623010719597991
Studie72062301073761107155172214
HYVET95262301075195143184227
představuje119762301074570111159190217257295341359400
první161662301074470112159176
prospektivní,181062301074470115147194237273302319359406423437
dvojitě226562301074483128146163189230
zaslepenou251362301073172103121163210253299346392
studii42576301073361108156174191
hodnotící63576301074391139186233259277316333
účinnost98776301074483100147193240273301
antihypertenzní130676301073784109127174211260304329359400447483530548
léčby18727630107155898146184
ve207476301073779
věkové217176301073779115161200242
skupině243276301072966113161179226268
80271976301074083
let28207630107155885
a425903010741
více.4849030107365493134147
Bylo6509030107418098145
randomizováno81390301072263109157204276293328374413453499546
3845137890301073992136176
pacientů157290301074586125142184231256303
v1893903010736
průměrném194890301074570117189231256304346418
věku238590301073677114161
83,625649030107398194138
let27209030107155784
na282290301074483
aktivně425104301074178108126166214257
léčenou701104301072265105147194242289
skupinu1009104301073673120169187234281
a13091043010744
na1371104301075291
placebovou1481104301075372111151193241290329376423
skupinu.1923104301073673120169187234281296
Aktivní2238104301075593123140181229246
léčbu2503104301072265106154201
tvořil2723104301073174120146164182
retardovaný42511830107276996136161209256295336383421
indapamid865118301071764113152201242314332380
v12641183010740
dávce1322118301074888127165207
1,5mg.154811830107425295183231247
K18131183010744
aktivní1876118301073976106124164212230
léčbě2125118301071861101149193
mohl23371183010772120168186
být2542118301074886117
přidán267811830107487492140180227
perindopril425132301075094119138185233281330356374392
v8361323010740
dávce895132301074888127166207
2mg11211323010743131179
nebo1319132301074891140188
4mg,15261323010743131180194
pokud1739132301074998135183231
nebylo1989132301074891140178197244
dosaženo2252132301074996129170206248295342
cílových261313230107405877125164206245292
hodnot425146301074794142188234260
TK703146301073681
pod802146301074491139
150/80mmHg.959146301073975116145186228313384454501516
Po1493146301074084
dvou1595146301074483129175
letech178814630107145682123162208
trvání201414630107234890130176192
studie2224146301072956102150167208
byl2450146301074582100
průměrný2569146301074469115186228253300336
TK425160301074185
vsedě528160301073567108156198
v7431603010736
aktivně797160301073571100117155202244
léčené105816030107155695135181223
skupině1298160301072964110157174220262
o15771603010743
15,0/6,1mmHg163816030107387486128156195209246331401470517
nižší217316030107435994127143
oproti2334160301074390115160185202
placebové2554160301074462100138179226272310351
skupině.425174301073368114162179225266279
Cílových72217430107466382128166207245290
hodnot1030174301074389137183229254
TK1302174301073781
bylo1401174301074481100145
dosaženo1564174301074490122161196237283329
téměř1911174301072363134176199
u21281743010743
502189174301073980
%pacientů.22861743010761124163201218260306331376389
Studie2693174301073761107154171212
byla425188301075088107147
předčasně591188301074975117166205246278325368
ukončena978188301074885131179218260307347
pro1343188301075076122
významný1484188301074083121169208281328366
rozdíl1869188301072672107154172192
v20791883010741
celkové2139188301074081100136183222264
mortalitě24221883010774121147177218236253281322
a27631883010741
ve2822188301074183
výskytu425202301074082114151192222268
fatálních71220230107195985125143189206245291
cévníchmozkových1021202301073677116164181219266353400434471517555597635682
příhod172120230107457088137183232
ve1971202301073678
prospěch2068202301074570116148195239278325
aktivně2411202301073673102120159207249
léčené267920230107145796137184226
skupiny.425216301073470117166184231268279
Celková723216301074789107144190229270
mortalita10112163010770117143173214231249276316
byla1346216301074684103142
snížena150721630107307694129171218258
o17842163010744
211846216301074079
%19432163010763
(p2024216301072069
=21122163010750
0,02),218021630107405498138159172
výskyt2370216301073779112149191221
fatálních261021630107196086127145191209248295
cévních425230301074082122171189228276
mozkových7202303010780128162200247287330369416
příhod1155230301075682101150198248
o14222303010754
391495230301074991
%16052303010772
(p1696230301073080
=17952303010759
0,045)1873230301075064109154195217
a21092303010747
incidence2175230301072472112130178222269310351
srdečního2545230301074065113157197245263312360
selhání42524430107347795142182229247
o6902443010753
64761244301074894
%8742443010770
(p963244301072877
<10592443010758
0,001).1136244301074862106150189206218
Studie1373244301074672119167185228
HYVET16202443010761105154197240
přináší187924430107548098145185217234
velmi2132244301074587106178196
důležité2347244301075399117160196214242283
důkazy26492443010753100137178214256
o4252583010748
tom,492258301073278151166
že677258301074082
léčba778258301072467107155196
hypertenze993258301075390140184210240281329365407
u14192583010752
velmi1490258301074587106178196
starých1705258301073866106132174213260
osob,1984258301075285132181195
která2198258301074372114140180
je2397258301072467
založena2483258301074182100147182224271311
na2813258301075392
indapamidu,425272301071966114154203243316334382429443
ke887272301074183
kterému989272301074171112138180253299
byl1307272301075391110
u14362723010751
více1505272301074462102143
než1667272301075194130
701816272301074788
%19232723010769
pacientů2011272301075293133150193240266313
přidán234327230107537897145185232
perindopril,259427230107529612214018723628342528630107507694112126
přináší57028630107487492139179211229
výrazně818286301073981108149185233276
příznivý111328630107487492128176194234276
účinek1408286301074686103150194231
těmto1658286301072668140166212
nemocným1889286301074790163211251298336409
a23172863010740
vede2376286301073981131174
ke2568286301073779
snížení266628630107337997133175222240
rizika4253003010727458199136177
úmrtí6213003010746119144174192
ze832300301073577
všech927300301073972115156203
příčin,114930030107487392131148195210
snížení137830030107317896132174221238
fatálních163530030107226390130148195213252299
cévních1953300301073880119168185224271
mozkových22433003010772120154192238278320359406
příhod266830030107487392141188237
a4253143010741
snížení485314301073986104139181229246
incidence750314301072472111129177220268308349
srdečního1118314301073964112155195242260309357
selhání1493314301074083101148188235253
(5).176531430107297193105
Studie1889314301074773120168186229
ADVANCE21373143010758115160207264315355
byla2511314301075694113153
koncipována2683314301074390138177195425328301075098138179226266
jako710328301072565102149
randomizovaná,878328301073273121169217291308344391430471519559574
prospektivní,1471328301075582128161209254291321339380428446460
multicentrická19503283010780127145172190230272319345371390430467508
a24773283010747
placebem2543328301075675114154196245289362
kontrolovaná.425342301073884132158184230249296336376423463479
Do9223423010761109
studie1049342301073664111160177220
byli1288342301075290109127
zařazeni1433342301073980105146182224272289
pacienti1741342301075292132150193240266284
s20433423010736
diabetem2098342301075168108157201227269342
2.2459342301074660
typu2538342301072971121168
starší2725342301073664104130163180
55425356301074484
let.52835630107206390105
Pro652356301074671117
zařazení788356301073778104144181223270288
museli10943563010775122154197215233
mít1346356301077492119
nejméně1484356301074992110183226273316
jeden1819356301072063112156203
rizikový204135630107274681100136183222265
faktor2324356301072566103133179205
pro2548356301075076122
rozvoj2689356301072874108151198216
KV425370301074594
komplikací,537370301073682156204223240277319358376390
nebo946370301074689138186
u11513703010745
nich1215370301074663103150
musela13843703010771117150193211251
být1654370301074785116
přítomna178837030107487392119164238285325
nejméně2131370301074689107180223270314
jedna2463370301071760109156196
mikrovaskulární2678370301077189126153199425384301074181114150198216255281329346
či790384301074461
makrovaskulární8703843010777117154181228267308340377424442482507555573
komplikace1462384301074187161209228245282324363405
DM.18863843010761131147
Kombinace2052384301074894168216235282321361403
indapamidu2473384301072370118158207247320338386432
s4253983010734
perindoprilem477398301075195121139186235282331357376394437509
snížila1005398301073582100135153171211
KV1235398301074695
mortalitu13483983010775123149179220238255282329
o16963983010749
181764398301074583
%,1866398301076883
celkovou1968398301074283101138185224270318
mortalitu23053983010775122148178219237254281328
o26523983010749
142720398301074583
%,2822398301076884
snížila304762301073482101137156175216
relativní32826230107337695136163182223273291
riziko35926230107335289108146194
koronárních380562301074593120167216257283332351391439
příhod426462301075683102152201251
o4535623010755
14460962301075190
%4719623010773
(6).48126230107307294107
Ve493962301075294
všech505262301074881126167216
těchto528762301073477118167193240
studiích,304776301073361108156174191230276291
které335676301073464105130172
prokázaly354676301074672117155196232273291329
snížení38947630107297693128170217234
celkovémortality,41477630107367795131177216258346393419449489507524551592603
byl476876301074684102
použit488976301074593140175193220
perindopril.512876301074589114132179227274323349367384399
Samozřejmě318790301074285160210246274317337412457
jako366490301072768107155
všechny384090301074882127170219268307
klinické41689030107456786134154195234278
práce446690301075785128169213
také469990301073578117161
tato488090301073577105153
metaanalýza5053903010782127156198240289331351392431475
má30471043010774114
své3181104301073476119
limitace.3319104301071938111130158199240282297
Především3636104301074570113163207248282300373
jsou4029104301071952100148
to4197104301072874
rozdíly4291104301072774109157176197237
mezi45471043010774118155175
jednotlivými4741104301071963113161210237256275316359433452
studiemi5213104301073362110160178222296314
zařazenými3047118301073679105146183226275313388406
do3473118301074896
metaanalýzy35891183010772116144185226274315334374413456
–40641183010744
rozdíly4128118301072572107156174195235
v43831183010739
definici4442118301074791115135183201242260
hypertenze,4722118301074785136181207238281329366409423
dávkování5165118301074888128167214254296344362
léků,3047132301071964104153169
cílových323613230107486788138179223264313
hodnotách35701323010755105156206255283326367416
TK,4007132301074996115
době41431323010756106157203
sledování4366132301074160106157206247290339358
a47451323010748
doprovodné48141323010756106157185233274323374423468
léčbě.5303132301072671113164210225
Tato3047146301074277104151
analýza3217146301074694135154194233275
byla3512146301075493113154
založena3686146301074183102150186229277317
spíše4023146301073988107142186
na4229146301075394
studijních4342146301073968116165184202250269309357
datech4719146301075394121164205253
než4992146301075397134
na5146146301075393
údajích52591463010753102143162180220268
o30471603010748
pacientech.31151603010757100141160204253280323365414431
Informace356616030107267498146174249290331375
o39611603010755
základní4036160301074386125146187237286304
terapii4361160301073477104147197216235
a46161603010748
dalších4684160301075798117150169210258
onemocněních49621603010755105150224273315364409457476517566
nebyly3047174301074995146186207248
v33151743010749
některých33841743010756102141173216244288329378
případech3783174301075785105156198249295337386
dostupné.41901743010757106141171220271321367382
Na45921743010766108
počátku47201743010758109151193221261310
metaanalýza50511743010782127156199240290332351393433476
předpokládala3047188301075077121171221271310331372422464483524
„class359118830107337493135168202
effect“3813188301075175103147189219249
mezi40821883010781126164183
ACEI42851883010760110152171
a44761883010748
sartany,4544188301074083109141183231270282
ale4846188301074867112
k49781883010745
tomu,5043188301073582157205221
aby5284188301074898138
se5442188301074186
prokázala3047202301075077124162205242284303344
rozdílnost3410202301072774109158176197245293327356
léků3785202301071963102150
v39542023010741
dané4015202301074989137182
skupině,4216202301073472120169188236280295
chybí4530202301074189127178197
statistická4746202301073463104131150183212231271309351
síla.511720230107335272113129
Přesto3187216301074571114148177224
na3431216301075596
základě3547216301074386124145185235279
výsledků3846216301074891125144188239277325
této4191216301073578106152
metaanalýzy43632163010781126154195236284325345385424467
lze4850216301072663106
konstatovat,4976216301074592141174203245272319360402429445
že5441216301074386
pouze30472303010750100149186230
ACEI32972303010760110152171
prokázaly3488230301075784132171214252294314354
signifikantní3862230301074160109158177202222260303352379428447
snížení4329230301074189108145189237256
o46052303010755
104681230301075191
%47922303010773
celkové4886230301074790109148196236280
mortality51862303010782131158190232251270298341
u30472443010748
pacientů3115244301075597138156200248275323
s34572443010740
hypertenzí,3517244301075493144188215246288337373393408
zatímco3945244301074285112131204245291
sartany4256244301074082108139180228267
ovlivnění4543244301075494114132173222266314333
celkové4895244301074789108146193233277
mortality51912443010780129156187228247265294336
neprokázaly.3047258301074892142169216255297334376395435447
Z35142583010749
výsledků3583258301074184118137181231269317
metaanalýzy39192583010775119147188229277317336376415458
lze439725830107205699
také4516258301072869107150
vyvodit,4686258301074184129176226245273289
že4995258301073779
terapie509425830107287197139188208251
ACEI53652583010753103144162
může30472723010774121158200
zachránit3267272301074385126174200242290308336
123623272301075088
životů3730272301074362103151178226
na3976272301075495
140912723010750
0004161272301073581126
pacientů4307272301075698138157201249276324
léčených4650272301072670111153201240279327
po49972723010756105
dobu51222723010755104154202
453442723010750
let,541427230107256997113
a30472863010741
je3108286301072670
potřeba31982863010756106133160203253295
si3513286301074059
uvědomit,3592286301075496139189238313331360376
že3988286301074386
i40942863010725
toto4139286301073582109156
relativně431528630107337796137164183225274318
mírné46532863010781100126175220
ovlivnění4893286301075595115134175224269317336
celkové5249286301074689109147194235278
mortality30473003010774122149180221240259287330
má33963003010778118
ve3534300301074488
skutečnosti3641300301073875123152194235283332365394413
dopad40743003010752101151192242
na4335300301075293
širokou444830030107375581129167214263
populaci47303003010754103153201220261301320
hypertoniků.5070300301075190140185212243290338357394443457
Z30473143010748
tohoto3115314301072571120168196242
pohledu3377314301074696144163207257304
se3701314301073175
dá3795314301074687
říci,390131430107244383102117
že4037314301073476
v41333143010738
léčbě4190314301071660101151195
hypertoniků4405314301074584134179205236283331350387435
je4860314301071660
významný4940314301073780119168209282330368
nejen5328314301074589108152200
samotný3047328301073475149197225273312
pokles3378328301075099138158202236
TK,3634328301074288106
ale3760328301074059103
také3883328301072869107150
skutečnost,4053328301073471119148190231279328361390406
jakou447932830107196098145193
látkou469232830107196087125172220
jej493232830107196382
dosáhneme.5033328301074998131173221269313387431446
Na31873423010757100
základě3308342301073579119141184235280
výsledků3610342301073984120140186238278327
této3959342301072671100148
metaanalýzy41293423010772118148191233283326346388429473
vznikla4624342301073980130151190212255
otázka,4900342301074776119158198242260
zda5181342301073585128
tento5330342301072771121149198
rozdíl3047356301072675111161181203
může32723563010771120158202
být3495356301074889122
i36383563010717
v36763563010739
léčbě3737356301071762105155201
hypertenze3960356301074686138184212244288338376420
u44013563010747
pacientů4469356301074891133153198247275325
s48153563010732
DM.48683563010756128146
Pacienti5035356301074485127147193242270291
s53473563010732
DM54003563010756128
mají30473703010774116137157
2–4×3226370301074792140193
vyšší3441370301074489124159179
výskyt3642370301074489125164209242
KV39053703010748100
onemocnění40263703010751102148223274317367412462483
ve4530370301074489
srovnání4640370301073765114156207249299320
s49813703010737
pacienty5039370301075397139160205255284328
bez5389370301075399138
DM.30473843010758129148
Vzhledem3216384301074482132153198250295370
k36073843010737
tomu,3665384301072674150199216
že3902384301073579
nemáme4002384301074792167209284330
dostatek4353384301074797132162205234278317
dat4691384301074890118
pro4831384301074876125
přímé497738430107487697171217
srovnání5215384301073260108150200243292312
obou30473983010748100151201
skupin,3269398301073979129180201251268
bylo3559398301075596118168
v37483983010746
metaanalýze38163983010779125155198240290333353395436481
Chenga43183983010757106152202254296
a46363983010746
spol.4703398301074091141163181
využito4905398301074691142180201231279
srovnání5206398301073967116158209251301321
0,00449877255095395393134175
HR39834777013372131
(954137477701333184138
%42984777013388
Cl)4409477701336488119
P45994777013356
0,9040117156095395390131
(0,84–0,97)41597156095216073114156198240254291328350
N4082741809551
=4151741809547
76421674180953975
615430874180953266100
ALLHAT6855041013164112161229292335
(lisinopril)104450410131295274113134191250310342365387415
ANBP-26855341013164133188243274320
(enalapril)1029534101312979137185208256316348370392421
pilot685564101316183105163196
HYVET9055641013169124184236289
(lisinopril)121856410131305374113134192250310342365387415
JMIC-B6855941013138122145207226282
(lisinopril,99159410131295274113134192250310342365387404
enalapril)14195941013153111160182231290322345367396
ASCOT-BPLA6856236013570127192266322351416477530602
(perindopril)1311624101312990144175198255315373433465487509538
ADVANCE6856536013570144208273346411467
(perindopril)1176654101312990144175198255315373433465487509538
HYVET6856836013574137207264322
(perindopril)1031684101312990144175198255315373433465487509538
Celkem6857141013163114136181233322
1,033952501901315465119169
(0,90–1,15)414550190131298097147202260306318364409435
0,903952531901315471121175
(0,75–1,09)415153190131308198150199254301312366419445
0,993952561901315471121175
(0,62–1,58)415156190131298097151202253300311365416443
1,323952591901315465119168
(0,61–2,86)414459190131298097152197246293311367420447
0,893952621901315471126178
(0,81–0,99)415462190131308098153201250307324375428454
0,0034632621901317895149204254
0,863952651901315471126180
(0,75–0,98)415665190131298098150199254311328378431458
0,034638651901317795148198
0,793952681901315471123173
(0,65–0,95)414968190131308198152203258315332382434461
0,024634681901317895149198
0,502027743601315471124176
ACE182375720954791128
inhibitor196975720951659102119164181206248272
lepší225975720951756101131147
kontrola307775720953476120144168210228265
lepší335975720951757101131148
HR255176020955091
(log26607602095213882127
soale)280476020953073111128167187
Van247677720954077119
Vark260977720954078101134
LC,27577772095337388
Bertrand28597772095397397122145183225265
M,313977720956075
Fox322977720953574106
K,335077720953754
Mourad3418777209561102143166204245
JJ,36777772095285468
Boasma376077720953879120147210250
E,402477720953650
etl40887772095345875
al.41777772095405771
Eur42637772095357598
Heart437577720954883123146172
J.456177720952842
2012;461877720953773106138151
published478377720954182122139156182222257297
online50957772095408298114156190
April529977720954384107124140
17.54547772095376875
Celková6304517013364117143194252304357
mortalita:10104517013392152188227280305330366419441
efekt1474451701335587142194233
ACE17304517013367128181
inhibitorů1934451701332686146171233259295354389450
0,752388743601315471123172
127077436013154
1,332955743601315465119169
2,03196743601315471125
Obr.4254313011362114150173
1.625431301135478
Vliv73143220107456381119
ACEI867432201074895134151
na1034432201074792
celkovou114243220107377492129173211255301
mortalitu14594322010772117143171214233251277322
hypertoniků1797432201074782128167192221264311329366411