517
|5584227010018
127561722701005389122
/35228043010757
Vnitř35988043010771118137165192
Lék3809804301074184122
2021;3951804301074386128167177
67(2):4148804301074485105148170185
125–1294352804301074482126172210248291
/46628043010777
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ508622701004899145190239
RADA534022701004493142188
Jak38663370100165185
prodloužit396733701003762100139154193231263278305
životy42893370100304682121147185
našich449033701003772101117147185
pacientů469133701003772103118153191217256
ve496333701003670
zdraví?50493370100316892128163179214
A5279337010042
lze53373370100154680
to?54343370100256393
hladině42562301074868110160179228273
LDL719623010742101142
cholesterolu88262301074291140160205240270313341389409457
i1360623010720
u1401623010749
jedinců,147162301072165116136185226275291
kteří178262301074072115142162
nemají196562301075095169211231250
štěstí223662301073565108142172192
na244962301074991
příznivou25606230107527999137187206248296345
genetickou42576301074994143188217236278316365414
variantu85976301074386113133174223251300
kódující117976301074189140188208228269288
tyto148876301073073105153
parametry.166176301075295122165239284313341385397
Díky207976301076181121165
screeningu226576301073677105148194243263311362410
a2696763010743
časné27597630107438511942590301074995
kompenzaci54190301074796172224270321359403446466
KV1028903010753105
rizikových11549030107355594114154203245290332382
faktorů155790301073175115148196225275
můžeme1853903010783132170215291337
časné221190301074992127176222
stárnutí245590301074172115143194243273294
cév277090301074892135
zpomalit.425104301073687138213254274293322340
Prvním565118301074674120172193269
zásadním856118301074590126170222273294370
nástrojem12481183010757100136168197246268314391
je1661118301072874
screening1757118301074286114160207258279329381
a21601183010750
monitorování22321183010783134186206237286315365408452502523
hypertenze.2777118301075899425132301075096125157202252290335352
Screening798132301074588116161207257278327378
by1198132301075394
měl13131323010777123144
probíhat1478132301075382130182203255297326
nejméně1826132301075197118193239289335
každé2182132301074185124174220
324241323010746
roky.2492132301072978119163177
Podle2691132301074896148169214
doporučení425146301074999150201229279321365415435
z8811463010735
roku937146301072574114164
20181122146301074387129169
se1312146301073378
diagnóza1412146301074767109160210260296340
hypertenze1774146301074686138185213245289339378422
opírá2217146301074798119147190
o24281463010747
opakované2496146301074798141181230271315364410
měření4251603010773119146191240261
TK707160301074088
v8161603010740
ordinaci,877160301074675125145194237279299316
přičemž121416030107497798139183258297
u15321603010746
osob1600160301074681131183
s18041603010732
TK1858160301074088
130–139/85–891967160301074382127177217256299330375419467514559
mm25471603010771146
Hg27141603010756107
je2842160301071863
vhodné425174301074089138188236281
ověřit726174301074686130156176205
přítomnost95117430107477595123170244293341375405
maskované13761743010771112146184232272314363407
hypertenze1804174301074584135180207239282330368411
pomocí2236174301074796170219260280
domácího2536174301074695169210251270321369
měření4251883010773118145189238258
TK704188301073987
(HBMP)811188301072380126197243266
nebo1098188301074692142192
24hodinového1311188301074283132182233253302351392436486535
ambulantního18671883010739113164213233275324352401421472521
monitorování24091883010772121171190220267295343385427476496
TK425202301074290
(ABMP)536202301073084131202250273
(3,83120230107297390
4).94220230107507388
V10522023010768
případě1142202301075583104156199250296
hypertenze1459202301075494147194222255299349388432
(≥1913202301072982
140/902017202301074990137170215262
mm23002023010772147
Hg)24682023010763114139
jsou2628202301072560110160
na2809202301075496
místě425216301077393127158201
opakované647216301074798141180229270313362408
kontroly1076216301073785135163191240261302
TK1399216301074088
v15082163010739
ordinaci1568216301074675124144193235277297
nebo1886216301074792143194
ABMP,2101216301075197168215221
HBMP23432163010755102173219
a25842163010739
příslušná264421630107487697131151200234425230301074891
terapie.537230301073681109152204225270287
Pokud8452303010754102142192244
je1110230301072873
nemocný12052303010756102178228271321361
v15882303010749
pásmu16582303010758102137212261
hypertenze1941230301075697149196224257301351390434
i23972303010727
přes2446230301075886131166
úpravu26342303010756107136179221271
životního425244301073657100149178228249300350
stylu,797244301073263107129178195
má10142443010772115
být1150244301074990123
zahájena1294244301073579129171192238288330
farmakoterapie,164624430107226694170212252301330374403446497518564580
a22472443010740
to2309244301072675
i24052443010718
u24442443010747
osob2512244301074782132184
s27182443010732
nízkým2771244301074768106425258301073883159
a6062583010744
středním67225830107376896141193242263338
KV10322583010748100
rizikem115325830107305190111150195271
a14452583010745
bez15112583010754100139
prokázaného1672258301075382131171215254298348394444495
poškození21882583010754105140179228265310360380
cílových259025830107446487137179224265315
orgánů.425272301074877127169219268285
O7312723010766
zahájení819272301074185135178199244294314
farmakoterapie1155272301072973101177220260309338382410454505526572
hypertenze1748272301075494147193222254299349387432
uvažujeme2202272301075396139178228249294370416
u26392723010754
osob2714272301075489139191
s4252863010734
TK480286301074997
≥5992863010761
140/90681286301075292140172217264
mm9662863010772147
Hg11352863010764115
ve1272286301074893
věku1386286301074893133183
18–801590286301075292141189235
let,1847286301072672101119
u19882863010755
jedinců2065286301072672124144194236286
starších2372286301074172115143179199241291
802684286301075298
let2804286301072672101
pak425300301075094135
při582300301075988109
TK7133003010751100
≥8353003010763
160/90920300301075394142175220268
mm12103003010773149
Hg.13813003010766118137
Ihned1540300301072778129175228
zahajujeme1790300301074590141184205255277323399446
terapii2258300301073782111155207229250
v25303003010749
případě2601300301075988110162206258304
vysokého425314301074186121172212257307357
KV8043143010751102
rizika,92831430107325392113152196214
při1164314301075584105
poškození12903143010756107142182231268313363383
cílových169431430107476789139182227268318
orgánů2033314301075483133176225274
a23293143010747
u23973143010754
hypertenze2473314301075494147193222254299349387432
II.42532830107194058
(≥504328301072679
160/100605328301074586133165209250298
mm9243283010772147
Hg)10923283010759110135
a12493283010742
III.13133283010721416280
stupně1414328301073667116168218264
(≥1699328301072679
180/1101800328301074686133165209245286
mm21083283010771146
Hg).22763283010758110135150
Cílem56534230107537498146225
je813342301075098
úprava9343423010780133164209253298
TK12553423010774124
do14023423010781134
315583423010777
měsíců.165734230107107155192214257309327
Cílovou20073423010783105129181225277329
hodnotou23593423010780133187239291322373425
je2807342301075198
TK425356301074390
<5363563010762
140/90618356301075292139171215262
mm9003563010772148
Hg.10683563010765116133
U12223563010764
všech1307356301074883128171221
pacientů15483563010758101143162207257285334
je1903356301072671
přitom1995356301075885105135183259
třeba2274356301073663107159202
zvážit2496356301074489132171191220
cílovou273635630107486889139425370301074189138
hodnotu5833703010755104154203252279328
diastolického931370301075675115149178225245264305343386435484
tlaku143537030107355495133182
krve1637370301074573118161
(DTK)1818370301073190130177204
<20423703010761
802122370301075196
mm22393703010770144
Hg,24033703010764114130
případně,2553370301075683103153195245293338352
TK425384301074288
<5323843010751
130/80602384301074179122153195240
mm8613843010770143
Hg,10243843010754103119
pokud1162384301074796134182232
jej141338430107166079
tolerují.151138430107257291135161210228247263
U17933843010753
osob1866384301074578126176
do2062384301074694
652175384301074184
let227838430107166088
věku2386384301073780118166
může25723843010770117154197
být2788384301074786117
cílová42539830107405979128168209
hodnota654398301074897147195243271312
STK986398301074285131
i11373983010719
120–1291175398301074482125173212249292
mm14873983010769143
Hg16503983010756106
(3,177639830107246681
4).187639830107446679
Pozor3047594013867129181243289
na3371594013863123
současný3529594013852114178229289342405468
výskyt4032594013863129180243310356
více442359401386395145204
KV3047734013871146
rizikových322873401384577130162226287348414463527
faktorů3790734013845104168215277323387
U3187903010756
pacientů326190301074586125142184231256303
s3582903010729
hypertenzí362990301074481130174199228269316351369
je401790301071557
třeba40929030107244990139179
myslet4289903010769106139156199225
na453290301074483
to,46349030107236882
že473490301073273
tento482690301072364111136181
KV502690301074088
rizikový5132903010723417694130176215256
faktor54079030107196096304710430107277297
se3162104301072971
často3251104301073574106133177
nevyskytuje3447104301074385123165197232273302348366407
izolovaně.387210430107154994112158196236282324337
Vzhledemk4227104301074175122139181229271342393
tomu,4638104301072368139185199
že4855104301073172
se4945104301072971
při503410430107446987
současném5139104301072875121159198230275317389
výskytu3047118301074183116153195225272
více3338118301074463102143
rizikových350011830107304884102139186225267306353
faktorů3872118301072768105135181207254
KV4145118301074897
riziko426111830107304884102139185
nesčítá,4465118301075295128167185212253268
ale4751118301074563106
násobí4875118301075292124172221239
(5),513311830107276890103
je5255118301072265
třeba533911830107315799147188
pátrat3047132301075090117142183209
po3275132301074795
přítomnosti338913230107477291118164237284331364392410
dalších3818132301074686104135153192239
rizikových40761323010723417796132179218261299346
faktorů,444113230107216299129175201248263
jako472213230107175693139
je4880132301071659
kouření,4958132301073582129154196243261275
obezita,5252132301074594138175193220261276
fyzická3047146301072468108127168206249
inaktivita,3315146301072674115154185204245265293335350
dyslipidemie,3685146301075697131150168218238287332407425470484
diabetes4189146301075675115166211239282316
mellitus,45251463010781126145164182211259292308
autoimunitní4853146301074896124172191265313362381409458476
onemocnění,5349146301075510514930471603010774121161209252299316331
spánková3397160301072977118165202248288328
obstrukční3744160301074493126154180227264302349367
nemoc,4130160301074487160207248263
psychosociální4411160301074679119158205252285332372390429447494512
stres494116030107305884126159
a51181603010737
vyčerpání,5174160301073779118159185234275322339354
závažné3047174301073676114154190237279
psychiatrická3344174301074577117155201218257282307325364400441
onemocnění3803174301074390132204251290337379425442
nebo4263174301074486134182
sociální4463174301072976115132171188234251
deprivace.4733174301074486134160177217257295336350
Samozřejmě5101174301073777148195229254295313384426
je3047188301071961
nutné3127188301074389116163206
znát3351188301073279118144
přítomnost351318830107457188115160232279326358385
případného391718830107457088136176224270313360406
již434218830107153267
diagnostikovaného4427188301074562101149195242274302319355401440480526569616662
KV5108188301074088
onemocnění52141883010744911332052522923047202301074890137154
(cerebrovaskuární321920230107205596121163211236282320360392428475514539586603
příhody,384020230107467189137184232271281
ischemická413920230107154685131174246263302338379
choroba4536202301073682129154200248288
srdeční,4842202301073054101143183229246260
fibrilace512120230107193785111128146185224265
síní,540420230107294692109123
těžké3047216301072768103139180
renální3245216301072263109147165210227
selhání,349021630107297189134173219236250
ateroskleróza3758216301073561101126171203238257299324369402442
prokázaná4218216301074570115152192227267313352
zobrazovací4588216301073176124149189224269307347386402
metodou50092163010768110136180228275321
nebo5348216301074385132179
ischemická304723030107195190137181253271311348389
choroba3455230301073986134160206255296
dolních3770230301074895114161178217264
končetin4053230301073784132171212239257304
dle4376230301074866109
kotníko‑brachiálního4504230301073784110158175214260289339365405445492510549567614632681728
indexu).5251230301071865113157195243263276
Kompenzace30472554013871131225289348412465525576634
dyslipidemie37162554013864128179212244309341406465559591650
Často3187272301075192125154200
se3406272301073074
u35002723010744
pacientů3563272301074788128146190237264311
s38932723010731
hypertenzí3943272301074583133178204234276324361380
vyskytuje4342272301073780114151193224272290334
také4695272301072566103146
dyslipidemie.4860272301074686119138156205223272316389407450465
Nová53442723010754102142183
doporučení3047286301074998149199226275316359408427
ESC/EAS3494286301074993145179223277321
z38352863010744
roku3899286301073381120169
201964088286301075195135174219
uvádějí4327286301075597139189234253271
nové46192863010755104145189
nižší4828286301075574111147166
cílové501428630107476687136177221
hladiny5255286301075575116166185233272
LDL3047300301074099139
cholesterolu3206300301074492140160204238267309336383402450
(Obr.3675300301072887137164176
4).387130030107486982
Cílová397330030107557394142183224
hodnota42173003010752100150198247274315
<45523003010758
346293003010748
mmol/l46973003010769143191211243263
zůstává4980300301074088121150192231273
u52723003010752
osob5344300301075185133183
s30473143010734
nízkým3100314301075170106145188262
KV3382314301074898
rizikem.349931430107304985105143186259275
U37943143010759
středního387331430107376692135185233251301350
KV4242314301074898
rizika436031430107294885104142184
se4564314301073680
snižuje4664314301073784103139188207250
na4934314301075192
<50463143010756
2,65122314301074662107
mmol/l,52483143010770144192212244264279
u30473283010747
vysokého3113328301073780113161199241288336
rizika34683283010723427897134175
na3663328301074484
<37663283010750
1,8383532830107405096
mmol/l39503283010768141189208239259
(+4228328301072169
je4317328301071558
doporučeno4395328301074592142190216264304345392440
snížit485432830107307795131150177
iniciální505032830107166381120138178196243261
hladinu53313283010744621021511693047342301074894
o31603423010744
>32233423010749
503291342301074082
%)3392342301076283
a34943423010737
u35503423010744
velmi361334230107367997169187
vysokého3819342301073779112159197239286334
rizika41723423010722417795132173
na4364342301074584
<44673423010750
1,4453634230107405092
mmol/l46473423010769141189208239259
(+4925342301072068
snížení501234230107307795130172219237
iniciální526834230107156280119137176195241259
hladiny3047356301074867108157176224262
o33293563010746
>33953563010752
503467356301074386
%).3572356301076587100
Pro3692356301074469117
pacienty3828356301074990131149193241268311
s41583563010733
aterosklerotickým4210356301074067110136183217254275319345392420438479517559634
KV4864356301074393
onemocněním,4977356301074695139213261302351395443461535550
kteří3047370301073869111138157
v32233703010747
průběhu3290370301075683131180225273321
236303703010750
let370037030107256997
prodělali3817370301075683130180224243283302321
již415737030107264481
druhou4257370301075582130178227275
KV45523703010751100
příhodu4672370301075682102151200250297
při4989370301075683102
současném5111370301073988136176218251299343416
užívání3047384301074783102142183231249
maximální33153843010770110149168240280298346364
tolerované369838430107247089132158205244285332376
dávky4093384301074585125163205
statinu431738430107305899126144191238
a45743843010737
ezetimibu,4631384301074076118146164236255303351366
je5016384301071659
doporučena5094384301074693143191217265305346394434
dokonce3047398301074997136183232272315
cílová338139830107415980128168210
hladina3611398301074867107157175223264
LDL3895398301074098139
cholesterolu4054398301074088136156200234263305332379398446
<45193983010754
1,0459339830107445499
mmol/l.47113983010770144192212244264280
Obr.4274485011362113149172
3.625448501135277
Koncept729449401074285132169205250276
časného1021449401073478107152190236280
stárnutí131744940107295597123169214239257
cév1590449401073571109
(EVA1715449401072159105149
–18804494010742
Early1938449401073780105124160
Vascular2114449401074284113150194212257283
Aging)2413449401074590108153198221
(2)265044940107216081
Kontinuum56447570954082126150167210253295361
zdraví94247570953376100137173190
–1150475709540
nemoc120747570954383149192229