775
KAZUISTIKY512322701004696138190209248289309356404
Primárna35913370100406581141176200238273
pneumokoková388033701003775111148208247282320354392428463
peritonitída43593370100377397113140179217232259275313348
s4723337010028
fulminantným47673370100205874133149186221259286324360421
priebehom52043370100376177113151186224263323
|5584227010018
E355617227010066102136
/34818043010757
Vnitř35578043010771118137165192
Lék3768804301074184122
2021;3910804301074386128167177
67(e2):4107804301074485105146190212226
e34–e374353804301074487132179226269309
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152172217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
The425547012150106157
condition60354701214598154211234267290345401
of102554701215584
our1130547012155110143
patient1294547012157106138161211267299
improved1615547012123106163196250297347404
after204054701214877114163196
continued225754701214598154187210265319370427
adequate2705547012148105155213267315348397
antibiotic3123547012149104136159216240295327350395
therapy353954701213389139172220277323
and3884547012148103160
lavage.406554701212471118166222273293
Conclusion:425687012158112167212235290329352407463483
Primary92968701215486109192241273323
pneumococcal1274687012157113164219302357403456502546594618
peritonitis1913687012158109142165198252308331364387426
is236168701212463
difficult244568701215781110143169214268292325
to279168701213488
diagnose290068701215781128184240295334384
in330668701212479
healthy3406687012157107155179212267312
individuals,373968701212580136160208232288343391415454475
since423568701214063118163212
it446968701212457
is454768701212463
mimicking4632687012184107190213258305329385441
secondary509468701214091136190246303351383433
peritonitis425827012157108141165198252308331365388427
that87382701214096144177
has1071827012162111150
to124282701214095
be1358827012164115
excluded.1494827012157105149172227284334392413
A1928827012168
clinical20188270121456891146169214263287
diagnose232682701216487135191247302341392
without2739827012181105138193248304337
surgical3097827012147102134190213258307331
intervention344982701213186118168201252301357390413468524
is399482701213170
impossible4085827012131114171227266305328385409460
in456682701213186
most4673827012191146186220
cases.4914827012152101140191230252
Surgical5187827012156111144199223268316340
treatment42596701213366115164196279330385418
has864967012154102142
an1027967012147102
important1150967012123106163219251287336391424
role159596701213286110161
in177796701212277
both1876967012156111144199
the209696701213388138
diagnosis225596701215679127183238293332355394
and2671967012147102159
management2851967012182130186234289340423474530562
of343496701215483
primary353896701215689113196244276327
pneumococcal3886967012156112162217300356401455500544593616
peritonitis,4523967012156107140164197251307330363386425446
same499096701213988171222
as523396701214786
adequate53409670121481041554251107012156111159192241
antibiotic6871107012151106138161218242297329352397
therapy.1105110701213691141174223279326342
Primary1468110701215688111194242275325
peritonitis18141107012160111144167200254310333366389428
should2263110701214298153208231288
be25721107012159110
a27041107012150
part27751107012157106138174
of2971110701215786
the3078110701213591141
differential3240110701215982111144194227277333365388436459
diagnosis3721110701215882129185241296335358397
of4139110701215786
patients42471107012159108140163213269301342
presenting4610110701215992142182232288320343398454
with5086110701217599132187
acute5295110701215095150183232
abdominal4251247012148105162217301324379427451
pain.8971247012157106129184205
Key4251415012357107155
words:6001415012371125160218259281
acute902141701214488142174222
abdomen,1145141701214499156210292341396416
primary1582141701215284107189236268317
peritonitis,19201417012152102135157190243297320352374413433
Streptococcus2370141701214675105149201231281323373415454505541
pneumoniae,2928141701214910214619827732838140345449834251417012120
invasive3466141701212074119167205227274322
pneumococcal38091417012153107157211293347391444489531579602
disease,4431141701215375113163210248298317
surgical4768141701213689121176198242290312
treatment.5101141701212961110157189270320374406427
Úvod4251854013874137198262
Primárna56520230107467494170212240291333
peritonitída9192023010758105133153183231282301331351402444
je1384202301072773
difúzny1477202301075878103154192243283
zápal1781202301074488140183203
peritoneálnej20052023010758105133153183231282328370390439485505
dutiny25312023010758107136156206246
pri2798202301075887107
primárne42521630107507797171213239289334
nepostihnutých7792163010755100150200234263282331379427456499539588
intra-1387216301072674101128171199
a16062163010748
retroperitoneálnych1674216301073477105132180231276303323351398448492533552601640680728
orgánoch2423216301075582131172221270311360
(1).280321630107317189102
Postihuje425230301074694129159179229278298343
hlavne789230301075776119160211256
pacientov10662303010758101143163208258286334376
s14632303010741
predisponujúcimi1525230301075886131182202236287338388437457506548568644663
faktormi,2209230301073175114146195223300319335
akými2565230301074988133210229
sú2815230301074190
cirhóza42524430107405985134182217260
pečene704244301075297138180228272
s9962443010735
ascitom,1051244301074376116135163210284299
autoimunitné1370244301074390118165184257305353371400448492
ochorenia,1882244301074991139187214257305324364380
imunosupresívne2281244301072194142190238272319368395438472490531580624
stavy,425258301073361101140182193
hyposplenizmus/asplenizmus63725830107448113017821025827732036738542049353957160263967271973878182884688195410001032
alebo168825830107365597146194
nefrotický1900258301074487110137183209227266303345
syndróm,2263258301073070118166191237309324
v26062583010737
zdravej2662258301073279104145183225243
populácii425272301074998147195214254294312330
sa775272301073071
vyskytuje866272301073780113150193224271290333
vzácne1218272301073876118158205249
(2).14872723010720628497
Bakteriálna1603272301074284121152194220239278297344384
infekcia200727230107156386129166205224263
ascitickej2290272301073770110129156175214252294313
tekutiny2622272301072567104152180198246284
bez425286301074993130
zistiteľného57428630107335284112131158200219266309357405
chirurgicky998286301073684102127175201248267306343386
liečiteľného140328630107153376117135162204223270313361409
zdroja1831286301073380106152171211
infekcie206128630107156385128166204223266
sa2346286301073071
nazýva2436286301074585121164207248
spontánna2703286301073079127175425300301072768114161201
bakteriálna645300301074586122152194219238277295342381
peritonitída1045300301074689115133161206253271298316364404
(SBP)1468300301072059102146167
a16543003010737
je1710300301071558
častou1787300301073676108136182229
a20353003010736
závažnou2090300301073374112153189236283330
komplikáciou2439300301073480153201220238274315355373419466
u4253143010748
pacientov493314301074991131150194242269315356
s8683143010734
cirhózou92231430107405885133182217264312
pečene1254314301075095136178226270
(3).154431430107246688101
Najčastejším565328301075798117157199232261303322355373447
etiologickým103132830107447291139158207257275316353396471
agens1522328301074190134182215
primárnych175732830107507796169210236285324363411
peritonitíd2188328301075095121141169215264282310329378
sú2586328301073481
gramnegatívne2687328301074975117190425342301074994146187215235277327373
baktérie,8183423010757100139171214242262307322
asociácia1160342301074983132175194235277296338
s15183423010741
grampozitívnymi1579342301075078120196246297333353382401443494533609629
baktériami,22283423010758100139171215242262303378398414
okrem2662342301075695124168243
enterokokov,425356301074492119161188235273321359406447458
je903356301072165
zriedkavejšia98735630107396685129179217259299342361393412452
(4).145935630107256788102
Pneumokoky1580356301074795139187260309347395433476
sú2076356301073582
však2178356301074376118156
známym2354356301073887128201240314
agens2688356301074392136185218
vyvolávajúcim425370301074184129177196237277319338386427445519
primárnu964370301075684103177218244294341
peritonitídu,13253703010757102129148176223272291319338388435451
u17963703010754
detí18703703010756100128147
je2037370301072670
táto2127370301073576104151
diagnóza2297370301075675116165214262298340
známa2657370301074392133207248
viac425384301074160100141
než586384301074892129
sto735384301073362109
rokov864384301072673112159200
(2).108338430107246789102
Kazuistika4254094013871131183247280332376409472533
36-ročná565426301074486115142189229276316
pacientka901426301074687126145188235261299340
bez1261426301074690127
interných140742630107156289131156205242281329
komorbidít,1755426301073481154202228278296345363391406
v21814263010737
minulosti2237426301077391138185203250283312330
po2586426301074695
apendektómii,2700426301073786130178425440301075095135167215291310330346
pred791440301075886130182
ôsmimi993440301075691166185261280
týždňami1294440301073579119168218259335354
po16694403010758108
spontánnom1798440301074192142192220263312362412488
pôrode23064403010758109137185237282
per26094403010757104131
vias2761440301074868110144
naturales,425454301074889116164190232251295329345
puerperium7894543010753101145171222267293312360433
bez1242454301075297134
komplikácií,1396454301074188162212231250288330370389407423
bola18394543010752101121161
prijatá202045430107527999117158185226
na2266454301075191
gynekologické2377454301075292141185223271290339389407448485528
oddelenie425468301074898147191211255303321365
pre810468301074976119
náhle948468301074889137156200
vzniknuté,1167468301074079128147184234281310352367
tri155346830107285474
hodiny1646468301074896146165213251
trvajúce191746830107275498139158206246289
bolesti2225468301074998118162196225244
v24884683010740
epigastriu2548468301074393112161202235264291310357
s4254823010734
iradiáciou47848230107204688137156196237255303351
do849482301075098
oboch967482301074898147189237
lumbálnych1223482301072068141191232251299338377425
krajín.1668482301073967108127146194210
Pri189848230107457190
prijatí200848230107507797115156183202
C-reaktívny222948230107526996139179217248267308357395
proteín2644482301075077124152194213261
(CRP)425496301072472116161183
3mg/l,6274963010740123172204224238
leukocyty884496301071659106143189230271302344
11,2×109,124749630107407484128192246284153249680632515564963010715
inak1591496301071562102139
laboratórne1749496301071656104153179220246292318366410
bez2178496301074690126
pozoruhodností,2323496301074694129175202249296344393440488521549567582
gynekologický425510301074990140185223271291340390409450488531
nález976510301075697116161198
bol11945103010757107126
v13415103010747
norme.14085103010755104132207251267
Po1695510301075299
troch1814510301073461109151199
hodinách20335103010755104155174222263304353
hospitalizácie24065103010755104138188207236277297315352395436455499
podpisuje425524301075099149198218250297316360
negatívny805524301074892142183210229270319358
reverz1182524301072770110154180219
pre1420524301075077120
osobné1560524301074881129180228272
dôvody.1852524301074997138185235275287
Na565538301075696
druhý679538301074570117163200
deň898538301074487133
bola1050538301074592111150
pacientka1219538301074485124141184230256293333
privezená157153830107457189129170206248294333
posádkou1923538301074593125165213249295342
rýchlej2283538301072364102149167209227
záchrannej2529538301073272111158183223270316359376
služby42555230107335299136185225
na669552301074586
internú77455230107166390132159207254
ambulanciu10485523010738111160208227267315355374421
pre1488552301074774116
zhoršujúce1624552301073381129156190237256303343385
sa2029552301073072
bolesti2120552301074796115159192221240
brucha,2379552301074774122162210250266
febrílie2664552301072164113140159180198242
okolo425566301074989137158207
38653566301075196
°C,77056630107187288
opakované8795663010756107150189238279322371417
zvracanie1316566301074489118160202245294314359
a16955663010749
hnačkovitú17645663010756106148189228277318338367417
stolicu.2201566301074171119140159200249266
Na24885663010765107
internej2616566301072675103146174224270289
ambulancii4255803010741114163211230271318359377396
afebrilná,840580301073861104154181200218266306322
tlak118258030107244384121
110/80mmHg,1323580301074175114145187232316390446495511
pravidelná1853580301074774115155174223267286333374
srdečná2246580301073157105149189237278
frekvencia254358030107214891129173216263304322362
128/min,425594301074481124156227246294309
udržiava754594301075099125164183223263305
antalgickú1078594301074391118160179228246287325373
polohu14715943010751101120168217265
v17555943010743
ľahu,1818594301072059107155170
udáva2008594301075099140180221
výrazné2249594301074386114155192241285
zhoršenie2554594301073987136163197241289308351
bolesti425608301075099118162196225243
pri68860830107477493
pohybe,801608301074695144182233277292
klinicky111260830107365674122141181219261
brucho1393608301074773122162210258
so1671608301073179
známkami1770608301073382122195233276349368
peritoneálneho2157608301074792118137165212260304344363411455503552
dráždenia2728608301074672114151425622301074993141160200
–6456223010745
výrazne709622301074184112153191239284
palpačne1012622301075092111160201242290334
i13666223010719
poklepovo1404622301075099138158202252301341389
bolestivé1813622301074998118162196225243285328
s21606223010734
napínaním.2214622301074889138157205246294313386402
Laboratórne565636301074184135185213255283331358408453
elevácia1039636301075171116157200241260302
CRP13616363010759105151
na1533636301075597
528mg/l,1650636301075294138225275309330345
prokalcitonín2016636301075785133172215235276295324372422441490
28,952526636301075195111154198
µg/l,2744636301074191125146161
laktát425650301072062101133176205
3,6mmol/l,650650301075368115203279329350384405421
leukocyty1092650301072672121161210253297329373
4,31486650301075268114
×16216503010747
109,1689650301073778176865080632617936503010716
takisto1830650301073578118139173204252
predĺžený2103650301075886130182202240285335375
aktivovaný2498650301074989121141183233275318367407
parciálny425664301075091118157175216235282321
tromboplastínový766664301073158105179229278328348388421450469517566606649
čas1435664301074485118
(aPTT)1573664301072866111154201229
37s,1821664301074888118134
aPTT1974664301074590133180
pomer21746643010753103177221247
(aPTT-R)2441664301072866111154201224271294
1,41,2755664301074858102140150
znížený425678301073685104140183231270
protrombínový714678301075077124151178225299349368416464505548
čas1282678301074081114
(PT)1416678301072469112139
44,3%1575678301074491105150215
a18106783010741
PT1870678301074688
pomer1978678301075099173217244
(PT-R)2242678301072368111134181204
1,55.246667830107445499139154
Röntgenové565692301074594143169217261309358398441
(RTG)1026692301072873116170193
vyšetrenie1239692301074487121165193220263311329373
hrudníku1632692301075278127176224243282331
nezobrazilo1982692301075297134181231258299337356375423
patológiu,2425692301075395122168188236286305352368
na2813692301075292
RTG425706301074587140
brucha584706301074673120160207247
nález851706301074484102146182
niekoľkých1052706301074563106143190209249291330377
tenkých1449706301072466113150192231278
kľučiek1747706301073455100140158201238
mierne2005706301076987130156204248
nadhraničnej2272706301074584133180206247294312352399442461
šírky275270630107304873111153
zakončené425720301073679117164212253295343387
stagnačnými832720301073463104154202242283331369444462
hladinami.1314720301074867108157176224264338357373
S5657343010742
vyššie626734301073881114147165209
popísaným854734301074795145164197238286324399
nálezom1272734301074586104148185232306
bola1597734301074795115155
pacientka1772734301074688128146190238264302344
prijatá213673430107467392111151178219
cez2374734301073780116
chirurgickú2510734301073785103129177204251270310348396
ambulanciu4257483010740112161208226266313352370417
na861748301074483
chirurgické963748301073784101127174200247265304341383
oddelenie,1365748301074493141184203246293311354367
empiricky17527483010739111160178204222262299340
sa2112748301072970
nasadila2201748301074484116157206224242281
antibiotická2501748301073784110128177195242269287326363404
terapia42576230107276995136184203242
meropenem6867623010769113139185234278325368440
+11457623010750
gentamicin1214762301074588135161202274292332349396
+16297623010750
metronidazol.16987623010770113140166212260278326366402448467482
Indikovalo2199762301071663111129166212252292311358
sa2576762301073071
akútne2666762301073774121149196239
CT425776301075196
vyšetrenie541776301073982116160188214257305324368
brucha928776301074875123164212253
s12007763010732
podaním1251776301074897147188236254328
intravenóznej159977630107166491118159199242291339374423467486
kontrastnej2105776301073683132158185227260289338382401
látky,252577630107175885123166177
ktoré2722776301073667113140183
však3047188301074174116154
príčinu322118830107527998138156204252
sepsy3492188301073681130164205
a37171883010743
akútneho3780188301074381129157206250298347
brucha4146188301075279128168216257
neodhalilo,4423188301075095144194242282301320339387401
popísaný48441883010752101151171203245293332
bol51951883010752102121
nález5336188301075191110154191
dilatácie304720230107496886127154195236255298
tenkého3365202301072770118156199247296
čreva3681202301073966109149191
bez3892202301074994131
príčiny404320230107497695135153201240
dilatácie,430220230107496886127154195236255298313
bez4635202301074994131
známok4786202301073684125199247286
pneumoperitonea,5091202301075098143190264312362407304721630107274674121169213253269
v33362163010741
malej33962163010774115134178197
panve3612216301075092140179222
malé38542163010774115133177
množstvo40512163010774122170206242270314361
voľnej4432216301074188108156200219
tekutiny.4670216301072871109157185204252290302
Pre3187230301074571114
výrazný3321230301073780108149187236274
klinický361523030107355574122140180218261
a38962303010738
laboratórny3953230301071657107156183224251298325374412
nález4385230301074586105149186
z45912303010733
diagnostických4644230301074664105154202250284313332372410453492540
rozpakov5204230301072471106156198236283323
bola3047244301075099119159
pacientka3226244301075395135154198246273311353
indikovaná3599244301072270120138176223264305353394
k40132443010741
chirurgickej4074244301074492110137185212260278319356400418
revízii4512244301073073114133170189208
dutiny47392443010753101129148195234
brušnej4993244301075380128161209253272
z52852443010740
laparotómie,53442443010723641131553047258301072774101148222240284299
zvažovaná3365258301073579120157204245286334375
bola3760258301074797116157
aj3937258301073958
možnosť40142583010772121156205254287317
laparoskopického4350258301071858108149176223256294341391411451489532580629
prístupu,499825830107487594127156204254302317
avšak5335258301073979113154192
septický3047272301073478127155174214252295
stav3361272301073261102142
pacientky3522272301074889130148192240267305348
nás3890272301074686120
donútil4029272301074795144191220238257
k43062723010735
urgentnej4361272301074875123167215242290334353
laparotómii.4734272301071757107148175222249296370388407423
Pred5176272301074369112162
operáciou53582723010745951403047286301072668108127175222
bola3289286301074795115155
pre3464286301074673116
prehlbujúce3600286301074673116164182231280298346386428
sa4048286301073072
známky4139286301073382122196234276
septického4435286301073074124151170210247290338387
šoku4841286301073179117165
s50252863010731
hypotenziou5075286301074684134183210253301337356404452
90/60mmHg3047300301074387117157201284356411459
a35253003010737
tachykardiou3581300301072464104151188226267293340358404451
130/min4051300301074077119149219237283
preložená4353300301074672114132179214256303342
na4714300301074584
jednotku4817300301071658107154201228265312
intenzívnej514830030107156288129176212231271318361379
starostlivosti.3047314301073463104130177211240259277318366399428447463
Pacientka3530314301074585125144188236263301343
dobre3893314301074997147174217
reagovala4130314301072669109159207247289308348
na4498314301074889
bolus4606314301075099119166199
tekutín,4825314301072770108156184203251267
koagulačné5112314301073785126176223242283323371415
parametre3047328301075195122166242288317345390
boli34583283010758109130149
korigované3628328301074796124144196246288331381427
podaním40763283010758109161204254273350
protrombínového4446328301075987136165193242318370390440491533578628678
komplexu5145328301074696173224245291332382
a30473423010741
čerstvej3108342301074082108143172215258277
mrazenej34053423010774100142179222270314333
plazmy.3758342301074969110147221260272
Pri318735630107457089
operácii3295356301074594139165206246264282
bol3596356301074795114
v37303563010737
dutine3786356301074693120139186230
brušnej4035356301074673120153200244262
nález4317356301074484103146183
nezapáchajúceho4519356301074589125167216257297345385403450490532580627
hnisavého5166356301074492110142184223265313361
výpotku3047370301074184134184211249297
s33643703010734
maximom34173703010774115155174247296370
v38063703010741
malej38673703010773114133177196
panve,4083370301074991139178222236
celkovo4339370301074082102139187227274
okolo4633370301074886134153202
3004854370301074488134
ml,5007370301077493108
inak5135370301071966107145
všetky5300370301074074118146184227
orgány3047384301074875123163211250
vrátane3317384301073764106133174222266
gynekologických3603384301074686136180218265284333383401441479522562609
boli4232384301074796115134
bez4385384301074792129
známok4534384301073382122196244283
patológie,4836384301074789116162182230280299342357
vykonala5212384301073881120167216256275316
sa3047398301073475
laváž314239830107196099141178
dutiny3340398301074996124143191230
brušnej3589398301075077125158206250269
so3878398301073382
zavedením3979398301073779119162212256304323396
drenáže.4395398301074975118166207244287302
Sekundárna3187412301074184121167214262301327374413
peritonitída3619412301074589114133160205252270297315362402
bola4039412301074693112151
diagnostickou4209412301074462101149196243275303321360396442489
laparotómiou4717412301071554102142168213239285357374421468
vylúčená,520341230107377998143183223270310324
pre3047426301075077120
suspektnú3187426301074087120169214253283332379
primárnu3586426301075784103176217244293340
peritonitídu39464263010756101128147175222271289318337386433
sa4399426301074082
odobrali45014263010754105153203230272291309
hemokultúry,4830426301075599173222260309328356404430473485
ktoré5335426301074475122149192
však3047440301074174115153
ostali3220440301074478107148166185
sterilné,3424440301073159102128147166213257272
sérologické3715440301073074101148167215265283323361404
vyšetrenie4138440301073881114158186212255303321365
moči45224403010771119160178
odhalilo4720440301074494142182201219238286
pozitívny5026440301074695130149177196237285324
antigén53694403010738861121313047454301074993141
Streptococcus321445430107396489126172197241279323361397441471
pneumoniae.370145430107509713518125229734436240744541454543010716
Aeróbna41804543010759102128175226274315
kultivácia4515454301074392111138157198240280299339
hnisu48744543010754102121153200
odoslaného50944543010754104152186204245293337385434
z30474683010736
operačného31034683010753103148174216256304349397445
sálu356846830107398099147
potvrdila37344683010755104132175202251269288329
monobakteriálnu40824683010779128176225275316354385428454473514533580628
infekciu473046830107237195138176216234282
komunitného5031468301074391165212260279307355400448496
kmeňa30474823010738114159207248
mukózneho33154823010781129167215251300345393442
Streptococcus378448230107406490127173199243282325364400446475
pneumoniae4276482301075198136183254300347365410449
citlivého474548230107476694113132174217266315
na5080482301075596
penicilín.51964823010757102151169210229248266315331
S30474963010743
výsledkom3110496301074893128147192244283331407
citlivosti353849630107486796116135177226260290310
bola38684963010758108129170
po40594963010757108
konzultácii4187496301074694144182232252281323365384403
s46114963010741
antibiotickým4672496301074998126146196216266294313355394438514
centrom5207496301074791140168196244320
zmenená30475103010737114160210256306348
antibiotická3416510301074998126146197218267296316358397441
terapia3878510301073579107150202222264
cielene4162510301074968114134180229275
na4458510301075799
cefalosporín4578510301074892117160180230265316367395416465
V.5064510301075466
generácie51515103010757103153198226269311331377
ceftarolín3047524301074083106138179206253272291339
+34055243010754
metronidazol.34795243010773118146172219268287336376414461480496
Pacientka3187538301074585126144188236263301344
dobre3550538301074896147173216
reagovala3786538301072669109158206247288307348
na4153538301074788
antibiotickú4261538301074088114133183202250277296336374422
a47035383010740
podpornú4763538301074897147197246273322369
terapiu,515253830107276996137187206253269
laboratórne54415383010718583047552301074997123164191236262310354
postupne3420552301074594126155202250298341
regredovali3780552301072365114140182231278317358376394
hodnoty4193552301074592141188236262304
CRP4516552301074791136
a46715523010737
prokalcitonínu,4727552301074672118156197216255273301346394412459505520
celkový526655230107377897133180219261
stav3047566301073362102141
pacientky3207566301074687127145188235261299341
sa3567566301073071
zlepšoval.365756630107335295144176224263304322338
Priebeh401456630107416685128177221268
hospitalizácie4301566301074592125174192220260279297332374414432475
po4795566301074694
chirurgickej4908566301073784102127175201248266306343385403
revízii5330566301072366106124160179197
bol3047580301075099119
bez31855803010755100137
pozoruhodností.33425803010754103139186213261309358408456504538567585601
Pacientka3963580301075090131149193241268306348
bola43315803010755104124164
v45155803010745
dobrom45805803010754102152179226300
stave4900580301073968109149192
prepustená5112580301075481124174222255284326375415
do3047594301074997
ambulantnej31645943010741114164212231272320347395439458
starostlivosti3642594301073362104130177211240259277318366399428447
8.4109594301074460
pooperačný4189594301074999148198243269311351399438
deň.4646594301074993141156
Diskusia30476194013872105157220284336369429
Streptococcus318763630107396387123168193236273315353388431460
pneumoniae3663636301074287125169239284329347390428
je4110636301071659
bežný4188636301074589125173210
grampozitívny4417636301074571112184232280315333360379419467504
patogén4940636301074686113158207250297
spojený5256636301073078126144187234272
s30476503010733
vysokou3100650301073881114162201248296
celosvetovou341565030107377999147180222265292339379426474
morbiditou39086503010771119146196215264282310356404
a43326503010738
mortalitou,43896503010773122148179220239257285332380395
vo4804650301073784
svete4908650301073072115143185
je5112650301071760
najčastejšou51926503010745851041441852182472893083047664301073482130
príčinou3197664301075380100139158206254302
komunitnej3519664301074289163211259278306354398417
pneumónie39566643010753102146194267316365383427
a44036643010744
druhou4467664301075379128176224272
najčastejšou4759664301075293112152193227256298317350398446
príčinou5225664301075380100139158206254302
purulentnej3047678301075098124173192236284311359403422
meningitídy34896783010771115164182230279298326345394434
(5).394367830107216486100
Primárna406267830107436988161202229278318
pneumokoková4400678301074796140188261310348396434481522563
peritonitída4983678301074792119138166213261280308327376417
nie5419678301074665108
je3047692301071964
bežným31316923010757102140189228304
prejavom3455692301075784128147188228276351
pneumokokovej38266923010757107151200274323362410450497538582601
infekcie,444769230107267598143181221240285299
ale4766692301074868112
je4898692301072771
potencionálne49896923010757107135178227268287335385426445494538
život304770630107365596143171
ohrozujúca3237706301074594120167202250269316356398
(6).36547063010721638598
V37727063010743
preantibiotickej3834706301074774116156204231250299318366393412452490533551
ére4405706301074067110
bola4534706301074796115156
táto470970630107256693140
diagnóza4868706301074665105154202250285328
omnoho52157063010745119167215263312
častejšia,3047720301074183117147191210244262304320
u33887203010755
detí34637203010757102131150
predstavovala3634720301075785129180214244286327375417459479520
8–10%4175720301075199139179259
náhlych4454720301075698147167208248297
príhod4772720301075785105156206257
brušných,5049720301075885135169218257298347363
čo5432720301074896
takisto3047734301072869107127160189235
súvisí3302734301073177119138171189
s35107343010731
10–100×3561734301074080128167206252305
vyššou3886734301073881115148196244
incidenciou4150734301071563104122171215263304322370418
pneumokokovej4588734301074795139187260309347394433480520563582
pneumónie51907343010746951391872603093047748301074867111
v31787483010747
porovnaní32457483010756105132179220269310358376
so3641748301074089
súčasnosťou3750748301074087127169202250298332362408456
(2,422674830107317389
7).433474830107517589
Zníženie44427483010756103122159202250269312
incidencie4774748301072674114133182226275315334378
primárnej5171748301075784103177218244293337356
pneumokokovej3047762301075099144192267316355403442489530574593
peritonitídy36607623010757102129149177224274292321340390431
u41117623010754
detí4185762301075094123142
po43477623010757106
nástupe4473762301075697131160209259304
antibiotickej4797762301074897124143193213261289308349387431450
terapie5267762301073477104146197216260
referuje304777630107277094138165214234278
Fowler3345776301074997162182227254
(8)361977630107307396
vo3735776301074896
svojom3851776301074183131151199274
článku,4145776301074867108156195244260
kde4425776301074594138
popisuje45847763010756106157176210257276321
504925776301075195
prípadov5040776301075684103154196246295336
pri-5396776301075684103131