915
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Primárna4253370100406581141176200238273
pneumokoková71433701003775111148208247282320354392428463
peritonitída11933370100377397113140179217232259275313348
s1557337010028
fulminantným16013370100205874133149186221259286324360421
priebehom20383370100376177113151186224263323
E3619122701004177119
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(e2):1794804301074486106147190213227
e34–e372041804301074487132179225269309
/23708043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
márnej425623010774114141190234253
pneumokokovej69762301074896141188262310349396435482522566584
peritonitídy130162301074892119138166213262280308327376416
od173762301074696
1925185362301074179121165
do203862301074695
1955215262301074280123164
a2335623010739
iba239462301071666107
62521623010742
prípadov25826230107487594144185235283323
od42576301074898
195654376301074987130173
do736763010755103
roku85976301073279118166
1970.104576301074987128170185
Na1250763010763104
nižšej137476301075472109144188207
incidencii160176301072472112131180224272313331350
pneumokokových1971763010755104148196269318356404442489530573613661
infekcií26517630107257396140178217236254
sa42590301073477
takisto52290301073577116136170199247
spolupodieľa78990301074191141161209260310361380425445485
plošné129490301075778127161210255
zavedenie156990301074386127171222267316335379
očkovania196990301075597135183224267315335376
konjugovanou236590301074593143162210260310351393442491540
polysacharidovou4251043010750101121162197239281330371398418468518559607657
vakcínou1102104301074890129169189238287336
u14591043010755
detí,15341043010757102130150166
spočiatku1720104301074191141183202243271310359
7-valentnou2100104301075175117159179224273300350399449
vakcínou2569104301074890129169189238287336
a4251183010740
napokon484118301074484132180217263310
v8131183010737
roku869118301072268105152
20101040118301074082120159
vakcínou1218118301073677113152169216263310
proti1547118301074571117143161
trinástim172711830107245068115155187215233304
sérotypom205011830107307398144171212261309381
Streptococcus244711830107396287123167192235272314351386430458
pneumoniae.4251323010746941331802522993463654114508741323010716
Imunizácia9101323010727102150200219256300341361402
detí13321323010757102131150
má15031323010782124
nepriamy16471323010756101152180200241316356
efekt2023132301075276121160191
aj2235132301074868
na2323132301075698
dospelú24421323010756106140191237257305
populáciu27671323010758108425146301075098117157198217264
v7091463010746
rámci775146301073273147188206
komunitnej1001146301074491165212261279307356400419
imunity1439146301072598146194212240283
(9).174214630107297092105
Plošné1867146301075169117150198243
očkovanie2129146301075495133180220262310328372
totiž2521146301073380107126162
vedie2703146301074690140158202
k4251603010738
nižšiemu483160301074766102138156200273321
výskytu824160301074083117154197228276
asymptomatickej1120160301074074115189239266313387428455474514552595614
kolonizácie1753160301073885105153202220257299340358402
sliznice217516030107335170106155174214256
nazofaryngu2451160301074888126173197239265308357407454
(tzv.42517430107245089133145
nosičstvo)5891743010753102135154194228257301348370
a9791743010745
okrem1044174301075391119162236
toho1299174301073380128177
pozorujeme14961743010754103139186213261280324397442
výrazný1957174301074689116158195244283
pokles22591743010755104143163207241
rezistencie2519174301073275112131164193235284324343387
pneumokokov425188301075098143190264312351398437484524
k9691883010741
antibiotikám1030188301074492119138187207255282301338381454
vrátane1504188301074471113140181230274
penicilínu1797188301075398147165205224243261309357
(10,2173188301072767107122
11).2314188301074882100113
Sérotypov2446188301074690116163191233284333373
je2839188301072366
známych425202301073683123195232271317
97,76120230107408086
väčšinu866202301073777116150167214260
infekcií114520230107156284127164202220237
u14012023010744
ľudí1464202301071661109127
vyvoláva1610202301073779122168187226265305
približne193420230107467290138157175210258301
202254202301073981
až2354202301073773
302446202301073982
sérotypov,254720230107297298144170212261309348358
ktoré425216301073869116142185
vykazujú630216301074083122164202250269316
významnú966216301074083122171212285333381
invazivitu.1367216301071866105147184203244264292340356
Dostupnými17422163010758107140169217267316354429447
vakcínami2209216301074082120159178226266340358
môžeme25872163010773122157200274318
pokryť425230301075099137165209240
maximálne6852303010772113153172245286305353397
231102230301074286
sérotypov1208230301073276102149177219270319359
pneumokokov1587230301074897141189262311349397435482523
a21292303010740
to2188230301072773
ideálne2281230301071766110150169217261
kombináciou2562230301073684158207227275315425244301074159108157
13-valentnej602244301075189117159201220265313341390435454
konjugovanej1076244301074593142161209259308349391440484503
vakcíny,1600244301074789128168187235274286
ktorá1906244301074677124151194
zanecháva2120244301074386135179221270311351393
dlhodobú2533244301075776124173224273324373
imunitu425258301071992139187206234281
a7262583010738
má7832583010771111
výborné914258301073881131180207255299
dáta1233258301074686113155
o14072583010745
bezpečnosti1471258301074792129179224265313361394423442
aj1932258301073857
účinnosti,2009258301074484103150198247280309328343
a23712583010738
23-valentnou2429258301074084111153194213257305331380428476
polysacharidovou425272301075099119159192234275323364390409458507547594643
vakcínou.1087272301074283121161179227276324340
To1447272301074385
však1552272301074276117155
znamená,1727272301073786127200244293333349
že2096272301073780
aj2196272301074260
očkovaný2276272301074990128175215257305343
jedinec2639272301072064114133181225266
môže4252863010774122158201
ochorieť645286301074890138186213232276305
invazívnym969286301071967106148185204245295333408
pneumokokovým1396286301075099143191264313351398437484525568642
ochorením2058286301074889137186213256304322396
(IPO)247328630107244388148171
(12).2663286301072464101124137
Primárna56530030107457190164205231280321
pneumokoková9063003010756104149197270319357405443491531573
peritonitída14983003010757102128148176222271290318337386427
patrí1944300301075798126152172
medzi21353003010781125175212231
IPO,2386300301072671131145
ktoré2551300301074475122149192
najčastejšie2763300301075495114425314301074081114143185204236254298
postihuje742314301074795129157176224271290333
malé10953143010770111129173
deti1288314301074589117135
do1443314301074694
515563143010741
rokov1616314301072471109156196
veku1831314301073881119167
a20173143010738
seniorov2074314301073175122141189215262302
starších2396314301073059100126160178218265
ako2681314301073875122
652823314301074183
rokov.425328301072673111157197208
IPO652328301071660120
definujeme791328301074589112131178225243287359403
ako1213328301073774121
závažné1353328301073375114154191239282
ochorenie1654328301074585132180206249296314357
s20313283010730
laboratórnym2080328301071555104153179220246292319367405478
dôkazom2577328301074693131173209256329
pneumokoka425342301075099143191265314353400439482
z9263423010743
klinického98934230107456684133151192230273322370
materiálu,13793423010781122149192219238279298345361
ktorý1760342301074576123150193
je1973342301072670
za2063342301074385
normálnych21683423010755104131206247266314353392441
podmienok26293423010756106156230249425356301074493142182
sterilný.627356301074070113140160179228267279
V9263563010753
roku999356301073482121170
20191189356301075195135174
bolo13833563010757107127176
v15793563010748
Českej16473563010759102136174218237
republike1905356301073377127176227247266304348
evidovaných2273356301075192112162211252294343382422471
4832764356301075198141
prípadov42537030107497695144185234282322
IPO,767370301071560120133
celková92037030107377998135182222263
chorobnosť1202370301073785133159206256304352385415
bola1636370301074695115155
4,5/100181037030107415599129170209255
0002084370301073581126
obyvateľov,2230370301074494133177218245287306353393404
vekovo2653370301073880118165205252
špecifická425384301073483128169188212231272310352
chorobnosť797384301073886135162209259307356389419
u12363843010746
detí1302384301074791119138
pod1459384301074898148
jeden1626384301071862112156204
rok1850384301072572110
sa1980384301073274
oproti2074384301074696123170197216
roku2310384301072572110159
20182488384301074386125164
zvýšila2672384301073579122156174193233
z4253983010736
8,8/10000048039830107395499130170209253307351395
obyvateľov894398301074493131174214240282301347386
na1299398301074383
hodnotu1401398301074491140187234260307
9,7/100000172739830107395193117157196240294338383
obyvateľov,2128398301074493131174214240282301347386396
vo2543398301073783
vekovej2645398301073678115161200242260
skupine425412301073471120170189237281
1–4726412301075192139
roky885412301073381119163
mala10674123010781122141182
v12694123010747
roku1336412301073380119168
20191523412301075194134172
hodnotu17154123010755104154202251279327
4,4/1002062412301075065109141183222268
0002350412301073581127
obyvateľov24974123010755105145189231258301320368408
(v425426301072463
roku508426301072673112160
2018688426301074891131170
3,4/100878426301074862106138179219265
0001162426301073681127
obyvateľov).13094263010752102142186227254297317364404427440
Celková1769426301075598117154202242284
chorobnosť2072426301074593141168215265314362396426
vo2517426301074593
vekovej2629426301074589127174214258276
skupine425440301073471119169188236280
nad725440301074788137
65882440301074386
rokov987440301072673112159199
dosiahla1206440301074896130148188237255296
12,8/100152244030107438095141173215254300
0001842440301073581127
obyvateľov.1988440301074797137181223250292312359399411
Celková2419440301075093112150197237279
smrtnosť27184403010732106132163425454301074897130160
mala6054543010773114133173
v7984543010740
roku858454301072673112160
20191038454301074386126164
hodnotu1222454301074896146194243270318
18%,1560454301074382160176
čo1756454301074086
je1862454301071963
takisto1944454301072869107128160189236
ako2200454301074078125
v23454543010740
roku2405454301072673112160
20182585454301074386126165
(13).2770454301072463101122135
Dugi5654683010758106154173
et757468301074067
al.84446830107375571
(7)93446830107216488
rozdelil1041468301072369104152195214232251
primárnu131146830107467291164204230278325
pneumokokovú1655468301074694138185258305343390428475515562
peritonitídu2237468301074690116135163209257275302321369416
na2672468301074585
dve2776468301074686129
skupiny,425482301073370117166185232270281
prvá725482301074672115156
ako900482301073775121
komplikácia1040482301073581154203222240277319358376416
preexistujúcej1475482301074672115159198216248277324342389428470488
peritoneálnej1983482301074590116134162208255299338357404447465
abnormality,2467482301073886134182208281321340358385427438
akou425496301074179126174
je619496301071963
ascites,702496301074174115133162204238254
a9754963010741
druhá1036496301074976124172213
ako1269496301074178126
vznikajúca1414496301074180129147185228246294334376
de1810496301074993
novo1922496301074997137185
u21274963010748
zdravých2194496301073685111153193236275323
pacientov.2537496301075092132151195243270316356368
V4255103010747
prvom493510301075886131180257
prípade771510301075886106157200251297
teda1089510301073579131173
môžeme12835103010783133170214290336
hovoriť16405103010756107148198226246276
o19375103010756
spontánnej2013510301074293144194222265315364410430
bakteriálnej24645103010758101140172216244264306326376421441
peritonitíde.425524301075095121140168215264282310329378422437
V8825243010751
75%952524301074991168
je1140524301072468
spontánna1228524301073888137185212254302350390
bakteriálna1638524301075596134165208234253294313360401
peritonitída2059524301075599126145173220269287315334383424
spôsobená2503524301073887137170218269313362402
fakultatívne425538301072365102149167194235261279320368411
anaeróbnymi855538301073784124167193239288336373447465
mikroorganizmami1339538301076987124151197245272319359406424459532572644663
črevnej2021538301073662104143191235253
mikroflóry2293538301076987124152198221243290316358
(najmä2670538301072165105124196236
Escherichia425552301074071109155193219238275322340385
coli,827552301074386105124140
Klebsiella983552301074867106152182199238256275320
pneumoniae,132055230107519813618225429934636541044817675523010716
pomenej18035523010756106181225274318337
Enterobacter),21675523010740861111481742182643103483764134392607552301072438
v26655523010747
25%2732552301075195174
Streptococcus42556630107396489126172197241279323361397441471
sp.91256630107317691
a10235663010741
enterokokmi,1083566301074492119161188235274321359435453469
čiže157156630107405995138
grampozitívnymi1729566301074975117190240289324344372390431480519594612
kokmi2361566301073885124199218
(3).259856630107246788101
Patofyziológia565580301074688116164189233274294343364413465484526
týchto1111580301073680120170198246
dvoch13775803010757100148191240
skupín1638580301074180130181201250
primárnej1909580301075785105180223250300346365
pneumokokovej22955803010757107153202278328367416456504546591610
peritonitídy425594301075095121140168215264282310329378419
nie863594301074665108
je991594301071761
stále1072594301073160101120164
úplne1256594301074595114162206
objasnená.1482594301074595115155188236280328369385
Pneumokoky1887594301074390134182256304343390429471
primárne237859430107477494167208234283327
kolonizujú2725594301073683103151425608301074866102150168215
horné659608301074492119167210
dýchacie888608301074685124172212252270313
cesty1220608301073778112140182
vrátane1421608301073764105132172220263
paranazálnych1703608301074687113154202242278320338385423462510
dutín2232608301074592119138185
a24366083010738
stredoušnej249360830107305885127176224271303351394413
dutiny,425622301075098126146194234246
takisto691622301073577115136169199246
boli9586223010756106127145
popísané11246223010757107157177210253302347
prípady1491622301075784104154197247288
kolonizácie1799622301074593113162212231268311352371416
vaginálnej2235622301074890140159208249269317362381
sliznice263762230107406078116165184225268
a4256363010742
aj487636301074868
intrauterinného575636301072675103131173222251295322342391440485535584
telieska.118063630107357898117162197236279296
Predpokladá1496636301075380124175226276315337378429471
sa1987636301074184
teda,2091636301073679130172189
že2300636301074488
pneumokoky24086363010757107153201277326366414454498
spôsobujú425650301073483133166215265314333381
infekciu82665030107257397141179219237285
peritoneálnej11316503010756102128148176223272316357376424468487
dutiny16386503010756104132151199238
hematogénnym18966503010755100174215242289339384432480519594
presunom,2510650301075684127161208256305380395
ascendentnou425664301074174115157205255299347374422471519
cestou964664301074386119148195243
cez1227664301074386123
pohlavnú13706643010753102151170210250299347
sústavu1736664301073784117146188227276
u20326643010751
žien2103664301073958102150
alebo2273664301074463107157206
prestupom2499664301075380123156185233283332406
pri42567830107507796
infekcii54167830107186690133171211229248
intraabdominálneho80967830107186693120161202252302350424443491531550598642691739
orgánu1568678301074875123164212259
(2,184767830107246682
6,1948678301074460
7,2027678301074450
14).2097678301074483105118
Primárna56569230107457089162203229277318
pneumokoková902692301074695139186259307345392431477517559
peritonitída1480692301074691117136164210259277305323372412
bez1912692301074691128
predisponujúcich2059692301074673116165184216265314362409428475515533573621
faktorov2699692301072163100131177425706301072673113
je558706301071660
u6377063010745
zdravých702706301073381107148188231271318
dospelých1040706301074694127176221240280319367
ľudí1427706301071663112130
vzácna1577706301073776118159207247
diagnóza.1844706301074564104153201249284327343
Vyskytuje2206706301074384118155198229277295339
sa2565706301073072
takmer2656706301072566104179223249
výhradne425720301074082129154195243289332
u7767203010743
žien83872030107325092139
a9967203010736
preto1051720301074571113139184
je1254720301071658
predpokladanou1331720301074571112161209256294313353400440486533580
cestou1930720301073677109137182229
vstupu217772030107376997144192239
infekcie243472030107156284126163201219261
práve2714720301074571111149191
ženská425734301073679127160198240
pohlavná6857343010752101150169210249298339
sústava1044734301073683116145186226268
(2,133173430107276985
4,1435734301074762
7).151673430107477184
Ako1620734301075593141
už1780734301075188
bolo18877343010753102121170
uvedené,2076734301075192135185229277322336
Streptococcus243473430107396489126172197241279323361397441471
pneumoniae425748301074591128173243288334351395433
môže8787483010769117152194
byť1091748301074685116
komenzálom1226748301073481154197245281323341388461
vaginálnej1707748301073777126144191231249296340358
flóry,208474830107204290116158170
vzniku2273748301073775123141178225
ascendentnej2517748301073870110152199248291338365425762301074892111
infekcie55676230107166487131169208227270
napomáha846762301074586136185259300348388
intrauterinné125476230107166491117159207235277304323371419463
teliesko173776230107256787105149182220267
či2024762301073756
vaginálny2099762301073880129148195236255303341
pôrod2460762301074796123170220
(7,270076230107216471
15),2790762301074179102115
ako425776301074179126
ukazuje571776301075391134171219238282
aj873776301074665
naša958776301075495128170
kazuistika.1147776301074487124172191224253271309351368
Hematogénny15357763010762106180221248294345389437485523
presun2078776301075582125159206254
zo2352776301074289
vzdialeného2461776301074685133152192211255303348396444
ložiska,304762301071968104124157195238254
akým332162301074887130205
je354762301072670
zápal363762301074386136179198
pľúc,385562301075777124165182
môže4057623010781130166209
byť428762301075696129
takisto443662301073576115136169198245
príčinou,470262301075684103144163211260309325
tieto50476230107355498126174
prípady524162301075684103154196246287
sú304776301073481
však314876301074781123161
referované332976301073376100144171218258300349393
zriedka37427630107437089133184222264
(2).40267630107317496109
Našu4155763010765106139186
pacientku436176301075798139158202250277316364
mohol4745763010781129178227247
k5012763010744
tak507676301073576115
ťažkému521076301073677114153196270318
priebehu30479030107507796140189234283330
infekcie33979030107206892135173213231275
disponovať369290301075169102151200249297338379407
aj411990301074362
fyziologický420090301072670108128176195244294312353390433
imunodeficit,465390301072194142190238288332356376416435463479
týkajúci515290301072972111153172219260278
sa545090301073677
predovšetkým3047104301074975118167214254287330357395437510
bunečnej3576104301074694141184225272315334
imunity,3929104301071587134181199227269280
v42281043010737
gravidite4284104301074571112151170218236264305
a46081043010738
v46651043010737
skorom4721104301073067113140186259
postpartálnom4999104301074694127155204245271301342360407455528
období.3047118301074898148196246266281
Z31871323010749
hľadiska3255132301074867107156175207245287
diagnostiky3562132301074867107157205253287316334372415
primárnej399713230107497695168209235284328347
pneumokokovej4364132301074997142189263311350397436483523567585
peritonitídy4969132301074994120140168214263281310328378418
neexistujú54071323010747913047146301074483102135164212231278
jednoznačné3345146301071660110158206241290331371419463
príznaky382814630107477493129178219257299
alebo4147146301073857101150199
ich4366146301071656104
súbor,4490146301073077127176203214
ktoré4724146301073566113139182
môžu49261463010771119155203
napomôcť5149146301074586135184258307348379
v30471603010741
stanovení3108160301074069111159208249292341359
správnej3487160301074190117159199249293312
diagnózy.3819160301075675115165214262298341353
Diagnostika4192160301076585125175223272306335354392435
u46471603010754
zdravých4721160301074392119161201244284332
ľudí5073160301072774123142
je5235160301072670
preto5325160301075784127155202
náročná.3047174301074991119167209259301318
Klinický338517430107537594143162204243287
obraz36931743010756107135178216
je3930174301072772
nešpecifický,40221743010756102137187234276296321341383422466478
prejavmi4521174301075785130149191232308328
sú4869174301074190
bolesti49791743010758109129174209239259
brucha5258174301075886136178227269
v30471883010742
hypogastriu,3109188301075696148199250292327357384404453469
febrílie3599188301073176127155175196216261
a38801883010749
palpačná39491883010758101121171214256305347
bolestivosť43171883010758108129174209239258301350384415
brucha4753188301075785135177226268
pri5042188301075785105
vyšetrení,5168188301074893128173202230274324343359
priebeh304720230107507796140189234283
môže33492023010780129164207
byť3576202301075695127
až3723202301074784
s38272023010740
obrazom38872023010754104131172210257331
septického4238202301073984133161180220258301349397
stavu.4655202301074069110150199215
Diferenciálna4890202301076483107151177220268309327368387434475
diagnostika53852023010755741143047216301074997145179208227265307
zahrňuje3374216301074183131158206254273316
akútnu3710216301074684132161209257
apendicitídu,3986216301074696141189238257297316344363412459475
zápalové4481216301074183133174193242282325
ochorenie4826216301075394142191217260309327371
panvy5217216301075596144184227
či5464216301074563
divertikulitídu3047230301074968109152178209228266314333351379398448495
(4).35622303010722648599
Klinické368023030107446583131150190228271
stanovenie3970230301073362103151200240283331350394
diagnózy4383230301074867107157205253288332
primárnej473423030107497695168209236284329347
pneumokokovej51012303010749971421892633113503973047244301073885124167186
peritonitídy3252244301074691117136163210258276304322371411
je3682244301071659
väčšinou3761244301073778118152170217265313
bez4093244301074791128
laparotómie4240244301071656105146172219246292365384427
nemožné4686244301074589162210245293337
(16).504224430107216099121134
Kultivácia5195244301074288107134153193234275293333
a30472583010741
sérotypizácia3108258301073680106153181223274293330372413431472
Streptococcus360225830107396489126172197241279323361397441471
pneumoniae4089258301074894133178249295341359404442
môže45512583010776125160203
byť4774258301075291123
pri491725830107527999
prebiehajúcej5035258301075380122172191235283324343390431473492
antibiotickej3047272301074189116135184203251279297338375418437
terapii350427230107266995137186205224
náročná,3748272301074687113160201249290306
v40732723010739
súčasnosti4132272301073279119161194242290324353371
však4523272301073973114152
môžeme46952723010772120156199273317
využiť5031272301073983131168187216
aj5267272301073958
možnosť534427230107721211563047286301074794126155
diagnostiky3220286301074562101149195242274302320356398
pneumokoka3636286301074592135181252299336382419460
v41152863010736
peritoneálnej4169286301074589114132159204251294332350396439457
tekutine4645286301072364101147174192238281
prostredníctvom4945286301074570116148176201243291338355394423465511583
polymerázovej3047300301074997116155228271297338374420459502520
reťazovej358630030107236492132168214254296314
reakcie3919300301072365104141179197240
(PCR)4178300301072064114158181
(14,437830030107205997111
17).450830030107407699112
Vzhľadom4639300301074277125144182231278351
k50083003010735
početnosti5062300301074593133175202249296329357375
sa5456300301073071
myslí30473143010773112145164182
častejšie3248314301073778111140182201233251294
na3562314301074585
sekundárnu3666314301073175112160208257297324372419
peritonitídu,4105314301074690117136164210258276304323372419434
ak4558314301073876
by4653314301074685
sa4758314301073072
zaviedlo4849314301073375114134177227245293
plošné5162314301074665113146194238
vyšetrovanie54193143010737803047328301073377104131177217258305323367
antigénu3433328301073785111129178221269316
pneumokokov3768328301074694138185258306344390429475515
v43023283010737
moči43593283010770118158176
u45543283010745
peritoneálnych4618328301074690116135163209257301340359406444483531
pacientov,5168328301074687127145188236262309348359
mohlo30473423010774122171190238
by3305342301074988
to3413342301072673
výrazne3506342301074083110152189238282
diagnostiku3808342301074867107156204253286315334372420
urýchliť,4248342301074773116156204223241270285
spresniť4553342301073382109152186233252281
a48533423010740
viesť4913342301074059103137166
k50993423010737
cielenejšej5156342301073958102121165213257276308353371
antibiotickej3047356301074189116135184203251279297338375418437
liečbe.350435630107193781122172217231
Z31873703010748
hľadiska3253370301074765104152169201237278
terapeutického355037030107236490130178221267294312351388429476523
postupu4092370301074592125153199247294
je4404370301071658
v44813703010736
prvom4536370301074571113159231
rade4786370301072263111153
potrebné4958370301074593119144186234281324
vylúčiť530037030107377997143182200227
sekundárnu3047384301073376113161208256296321369415
peritonitídu,3481384301074690115134161207254272300318366412427
čomu3927384301073682154201
v41473843010736
súčasnosti4202384301073076116156188235282315343361
napomáha4582384301074484132181253293340380
negatívny4981384301074487136176202220260308346
nález5346384301074484102145181
na3047398301074889
CT31563983010759104
vyšetrení.3280398301074891125169198225268316335351
Základom3651398301075597135156197247296370
manažmentu40413983010781122170211249323368416443492
primárnej4553398301075683103177218244294338357
pneumokokovej49303983010757106150198272321360408446494535578597
peritonitídy3047412301075095121140168215264282310329378419
je3485412301071761
kombinácia3566412301073683157207226274315355374414
antibiotickej4000412301073987114132182201249276295335373416435
terapie445541230107266895136186205249
a47234123010739
správne4782412301073181108149189238282
načasovanej5084412301074687127168202250290332380424443
chirurgickej3047426301074089107134182209257276317355398417
revízie.3484426301073376117137173193237252
Pri375642630107527797
vylúčení3873426301074791111158199241290308
sekundárnej4201426301074185123172220270311337386431450
peritonitídy46714263010756101128147175222271290318337387427
a51184263010747
miernom51854263010781100144170219268343
priebehu304744030107507796140189234283330
je3397440301072265
doporučená34824403010752100150199226275315357406446
antibiotická3948440301074492118137187206254281300340378420
terapia.4388440301073173100141191210250267
U46744403010759
pacientov4753440301075294135153197245272319359
nereagujúcich5132440301075195121164204254301320368304745430107405898146
na3213454301074585
antibiotickú3317454301073886112131180199247274292332370418
terapiu375445430107256794135184203250
alebo4024454301073756100149198
pri424145430107477392
septickom4353454301073074123151169209247294368
stave4740454301073059100140183
či4942454301073755
fulminantnom501745430107206988160179226267314341389437511
priebehu304746830107497593135183227273319
so3385468301072976
septickým3480468301072972120146164203240281354
šokom3852468301073076114159231
je4102468301071558
chirurgická4178468301073683100125172198244262301337378
revízia4575468301072264103121157175214
správnym4808468301072977102143181229266338
prístupom516546830107457189121148195243290362
(2,304748230107246782
4).314948230107486982
Alternatívnou3251482301075776104146173222262289308349398447495
možnosťou37664823010777126162210259292322368416
k42024823010742
otvorenému4264482301075279123170197240288332406453
prístupu4737482301075481100133162210259308
je5064482301072468
laparoskopický51514823010723641131551812292623003473047496301075069109147190
prístup325749630107497695128157205255
s35314963010734
peritoneálnou3585496301074994121140168215263308348367414463511
lavážou411649630107195999141178225273
a44094963010740
drenážou4469496301074975118167207244291339
(16).4828496301072464103125138
Empirická31875103010741113161180205224263300341
antibiotická3547510301073683109127176194241267285324361402
terapia396851030107246691132180199238
do4225510301074492
získania433651030107325082119160207224264
výsledkov4619510301073678111129172221258304343
kultivácie498151030107348199126144184225264282325
a53255103010736
citlivosti5380510301074057851031213047524301074087119148166
sa3232524301073071
odráža3322524301074493119160196237
od3578524301074493
lokálnej3691524301071562100142160207250268
situácie397852430107304875122162202220263
s42605243010730
ohľadom4309524301074492111149198245318
na4646524301074584
surveillance4750524301072976101144187205223241281328367409
antibiotickej5178524301073784110129177196243269288327304753830107388098
rezistencie3164538301072365102120152181222270310328371
pneumokokov.3554538301074593137183256303341388425472511523
Vo4096538301074286
svete4202538301072971113140182
už4403538301074480
boli4502538301074694113131
identifikované4652538301071564107154180199222241278325364405452495
multirezistentné516753830107691161341611802052472843033353047552301072769116142189232
kmene32985523010734108151198241
Streptococcus355555230107396287123168193235273315352387431460
pneumoniae4030552301074287125169239283329346390427
s44765523010730
rôznou4525552301072369103151198245
prevalenciou4789552301074572113153193212255302341359406453
výskytu5261552301073678111148190220267
(2,304756630107246681
4).314756630107416275
V32415663010742
Českej3303566301074789123160202221
republike3543566301072366115162211231249286329
pozorujeme3891566301074695129176203250269312385429
klesajúci433956630107355598132173192238278297
trend465556630107245193141190
výskytu4864566301073780113150193224271
rezistencie5154566301072466103122154182224272312330374
k30475803010738
penicilínu3104580301074690138156196214232250297344
a34675803010738
naopak3524580301074484132181222260
narastajúcu3803580301074585111152184213254272319359406
rezistenciu4228580301072365102121153181223271311329375
k46235803010734
makrolidom,46775803010769110147174221240258306354427442
v51395803010737
roku5195580301072369107155
20175369580301074183122158
bola30475943010751101121163
rezistencia3230594301073478117137170200244293335354395
k36465943010745
penicilínu37125943010757103153172213233252271320369
u41015943010756
pneumokokov41775943010758108153202277327366415454503544
zaznamenaná4742594301074387125175217292337387429478520
v52825943010748
1,2%5351594301075162109177
prípadov304760830107507796145187236285325
(18).3392608301072363102124137
V35496083010745
krajinách3614608301073866107126145193234274322
s39566083010733
nízkym4009608301074766103141184259
výskytom4287608301074084118155198229276350
penicilínovej4657608301074994142161201220238257305353393437455
rezistencie,5132608301072669106126158187230278319337381395
akou3047622301074179126174
je3241622301072367
aj3327622301074563
Česká3410622301075597131169211
republika,3641622301073073122171220240258296338354
predstavujú4015622301075380123173206235276316365383431
penicilíny4466622301075398146164205223242260308347
antibiotikum4832622301074593120138188207255282301339387461
voľby.5312622301074592112164204215
V30476363010746
krajinách3113636301073866107126145193233274322
kde3455636301073886130
je3605636301071963
prevalencia3688636301075077120160202221265313353372412
rezistentných4120636301072770107126159188230279305354392432480
pneumokokov4620636301074998142190264312351398436484524
vysoká,5164636301074184118166205247263
sú5447636301073380
antibiotikami3047650301074189116135184203251279297335377451470
voľby3536650301074390110163202
cefalosporíny3758650301074284108150169217251300349376395444482
tretej426065030107305699127170188
generácie4468650301075195143188214256296315359
(2).484665030107266991104
V49706503010748
prípade503865030107527898147189238282
našej5340650301075091124168187
pacientky3047664301074989129146189236262298340
sa3406664301073070
vykultivoval3495664301073778116163181208226266312351391409
pneumokok3923664301074693136182254301339385422
citlivý43646643010736548199116156198
na4581664301074484
penicilín,4683664301074689136154193211229246293308
ale500966430107375598
antibiotická5126664301073783109127175194240267285324360401
liečba304767830107193780120168209
nebola3275678301074588137185204244
deeskalovaná3538678301074588132165202244262309349390437477
kvôli4034678301073477124143161
rozhodnutiu4214678301072369103151199248295342369388434
konzultovaného4667678301073481129165212231258304343384431474522569
antibiotického5256678301073784110128177195243304769230107284787125168216265
centra,3331692301074083131158185226242
ktoré3593692301073869115142185
odporučilo3798692301074898147197223272312331349398
liečbu421569230107193882123172220
cefalosporínmi4455692301074083106148167216249298348374394442515534
V.5009692301074556
generácie.5085692301074993141185212253294313356371
Samotná3187706301074386162213241292334
manifestácia35427063010783125175195220265300331374416436478
pneumokokovej40407063010759109155205281331371421461510552597617
infekcie4678706301072676100146185226246292
v49907063010749
podobe50607063010758109161212264310
IPO5391706301072773136
(pneumónia3047720301072475124169217291340390409449
s35167203010741
bakteriémiou,3577720301075799137169212238258302377396444493509
meningitída,41067203010781126175193242292311339358408449466
primárna4592720301075684103177219246295336
pneumokoková49487203010757106151199274323362410449497537579
sepsa3047734301073479129163206
či3273734301074766
primárna3359734301075785104179220247297338
bakteriálna37177343010757100138170213240260301320368410
peritonitída41477343010757103130149178225275294322342392433
so4600734301074190
septickým4710734301074186136164183224263306382
stavom)5112734301074170112153201276298
by5430734301075797
mala30477483010774114133174
automaticky3241748301074592120167241282309328368406449
znamenať3709748301074189130204248296337365
nutnosť4094748301075299128176224258288
očkovania4401748301075293131178218260308327367
daného4788748301075393141185234282
pacienta5090748301075495136154198246273315
po54247483010754103
stabilizácii3047762301073464106157177196215253296337357376
stavu,3443762301074171113154203219
aby3683762301074899139
sa3842762301074184
predišlo3946762301075885129180200233253302
ďalšej4268762301075898118151196216
atake4504762301074876119157201
IPO4726762301072672134
spôsobenej4880762301074191142176225277323372417436
iným5337762301072675114190
sérotypom3047776301073478104151179221272321395
(19).3462776301072463101123137