Vnitřní lékařství 3/2021

PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Co nového přináší aktualizace CEAP klasifikace chronického žilního onemocnění z roku 2020? | 143 / Vnitř Lék 2021; 67(3): 143–148 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Co nového přináší aktualizace CEAP klasifikace chronického žilního onemocnění z roku 2020? Dalibor Musil Angiologické centrum, I. interní klinika – kardiologická FN a LF Olomouc Cílem nové aktualizace je udržet reprodukovatelnost klinických nálezů mezi lékaři, umožnit srovnání staré a nové verze CEAP klasifikace, začlenit do klasifikace nové poznatky založené na důkazech a zajistit vyváženost mezi jednoduchým praktickým použitím a vysoce specifickým a detailním popisem pacientů s chronickým žilním onemocněním (CHŽO) v klinických a jiných studiích. Klinická (C) klasifikace: stále platí rozdělení klinických známek do sedmi tříd C 0 –C 6 , jejichž definice se nezměnila, třída C 4 je rozdělena na tři podtřídy C 4a – pigmentace nebo žilní ekzém a C 4b – lipodermatoskleróza nebo atrophia blanche , přibyla nová podtřída C 4c – corona phlebectatica , třídy C 2 a C 6 jsou rozdělené na podtřídy C 2R – recidivující varixy a C 6R – recidivující bércový vřed. Etiologická (E) klasifikace: etiologické dělení se nemění, přesněji a podrobněji jsou definovány jednotlivé podkategorie. Byly definovány intravenózní sekundární příčiny žilního onemocnění (E SI ) a extravenózní sekundární příčiny žilního onemocnění (E SE ). Subkategorii neznámá etiologie (EN) revize definuje per exclusionem , kdy byly ostatní příčiny (E C , E P , E SI a E SE ) vyloučeny a pa- cient má klinické symptomy a známky typické pro CHŽO. Anatomická (A) klasifikace: číslování žilních segmentů bylo nahrazeno zkratkami odvozenými od anglických anatomických názvů žil. Patofyziologická (P) klasifikace se nemění, platí dělení do čtyř pa- tofyziologických kategorií – reflux (P R ), obstrukce (P O ), reflux a obstrukce (P R/O ), bez prokázané žilní patofyziologie (P N ), aktualizace pouze přidává označení jednoho nebo více postižených anatomických žilních segmentů (A) podle nově zavedených zkratek. Klíčová slova: chronické žilní onemocnění, klinické známky, symptomy, klinika, etiologie, anatomie, patofyziologie. What's new in the 2020 update of the CEAP classification system of chronic venous disease? The aim of the 2020 update of the CEAP (Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology) classification is provide the reproducibility of clinical findings between physicians, enable comparison of old and new versions of the CEAP classification, incorporate newevi- dence-based knowledge into the classification, andprovide a balancebetween simplepractical use andhighly specific anddetailed descriptionof patient with chronic venous disease (CVD) in clinical andother studies. Clinical (C) classification remainedunchanged and clinical definitions of all seven classes C 0 –C 6 have been preserved. Class C 4 is newly divided into three subclasses: C 4a – pigmen- tation or eczema, C 4b – lipodermatosclerosis or atrophieblanche and corona phlebectatica as the C 4c clinical subclass has been added. Classes C 2 (varicose veins) and C 6 (active venous ulcer) are divided into subclasses C 2R – recurrent varicose veins and C 6R – recurrent active venous ulcer. Etiological (E) classification has not changed, more information on the subgroups has been recommended, resulting in a clearer description of each E subclass. E S is subcategorized to recognize intravenous secondary causes of venous disease (E SI ), which is defined as any intravenous condition causing venous wall and/or valve damage; and extravenous secondary causes (E SE ), inwhich case there is no venouswall or valve damage, yet symptoms are present owing to a condition affecting venous hemodynamics either locally or systemically. No cause identified category (E N ) is defined of exclusion. The E N descriptor should be present when no other venous etiology (E C , E P , E SI or E SE ) is found, yet there are clinical signs and symptoms that can be consistent with those typically associatedwith venous disease. In theAnatomical (A) classification anatomic abbreviations arenowused instead of numbers of the venous segments. Pathophysiological (P) classification has not changed and the basic designation still includes four pathophysiological categories – reflux (P R ), obstruction (P O ), reflux and obstruction (P R/O ), no venous pathophysiology (P N ) with the additionof any (one ormore) of named specific A anatomic venous segments according to the newly introduced abbreviations. Key words: chronic venous disease, signs, symptoms, clinical presentation, etiology, anatomy, pathophysiology. KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: doc. MUDr. Dalibor Musil, Ph.D., dalibor.musil@fnol.cz Angiologické centrum, I. interní klinika – kardiologická FN a LF Olomouc I. P. Pavlova 6, 775 00 Olomouc Cit. zkr: Vnitř Lék 2021; 67(3): 143–148 Článek přijat redakcí: 10. 11. 2020 Článek přijat po recenzích: 8. 4. 2021