Vnitřní lékařství 3/2021

PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Co nového přináší aktualizace CEAP klasifikace chronického žilního onemocnění z roku 2020? 148 | denou v tabulce č. 4. Pokud byl ovšem takový žilní segment nalezen. U některých pacientů nelze prokázat reflux ani obstrukci, přesto mají klinické známky CHŽO. Hemodynamické změny se objevují v žilách s chlopenní insuficiencí a refluxem, ale mohou být také v žilách bez insuficience a refluxu. V takovém případě pracovní skupina doporučuje použít klasifikaci P N . Závěr Všem změnám CEAP klasifikace jistě není konec, tak jako nikdy nekončí vědecké bádání a pokrok. V budoucnu tedy můžeme očekávat další revize a úpravy. Kromě přijatých a v nové klasifikaci zahrnutých novinek navrhly čtyři pracovní skupiny, které se podílely na úpravách jednotlivých kategorií, další změny, které zatím nebyly přijaty. Hlavními důvody se ukázaly nedostatek důkazů pro tyto změny a obavy, že by další změny mohly znepřehlednit a komplikovat klinické použití CEAP klasifikace. Nepřijaté změny navržené pracovní skupinou pro klinickou C kla- sifikaci: 1. vytvořit podkategorie třídy C 0 , jak jsou uvedeny v Tab. 2; 2. vytvořit podkategorie třídy C 1 , zvlášť pro telangiektázie a zvlášť pro retikulární žíly; 3. nebyla upravena a rozdělena kategorie C 3 na další subkategorie otoku; 4. vytvořit jednu třídu C 5 pro zhojené, aktivní a recidivující bércové vředy a zcela zrušit třídu C 6 . Návrh zařadit do anatomické klasifikace další žíly (renální, ovariální, lumbální, intersafenové, gluteální a pudendální žíly), který měl umožnit lépe pochopit vývoj žilní poruchy na dolních končetinách a komplexněji přistupovat k jejich léčbě, nebyl přijat pro nedostatek důkazů o propo- jenosti mezi těmito různými anatomickými žilními systémy. Odmítnuto bylo také zařazení přispívajících onemocnění zhor- šujících nebo urychlujících žilní onemocnění dolních končetin (těžká obezita, chorobné stavy vedoucí k pravostrannému srdečnímu selhání nebo k poruše žilně svalové pumpy). Tyto zhoršující faktory se mohou uplatňovat samostatnými patofyziologickými mechanismy nebo pů- sobit společně s chlopenní insuficiencí či refluxem. Opět zatím chybí důkazy podporující doplnění těchto stavů do kategorie P (patofyzio- logie) CEAP klasifikace. LITERATURA 1. Consensus statement. Classification and Grading of Chronic Venous Disease in the Lower Limbs: A Consensus Statement. Phlebology 1995; 10: 42–45. 2. Reporting standards in venous disease. Prepared by the Subcommittee on Reporting Standards in Venous Disease, ad hoc committee on reporting standards, Society for Vas- cular Surgery/North American Chapter, International Society for Cardiovascular Surgery, J Vasc Surg 1988; 8: 172–181. 3. Lurie F, Passman M, Meisner M et al. The 2020 update of teh CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2020; 8: 342–352. 4. Vasquez MA, Rabe E, McLafferty RB et al. Revision of the venous clinical severity score: Venous outcomes consensus statement: Special communication of the American Venous Forum ad hoc outcomes working group. J Vasc Surg 2010; 52: 1387–1396. 5. PerrinM, Eklöf B, Van Rij A et al. Venous symptoms: the SYM Vein Consensus statement de- veloped under the auspices of the European Venous Forum. Int Angiology 2016; 35: 374–398. 6. Eklof B, Rutherford RB, Bergan JJ, Carpentier PH, Gloviczki P, Kistner RL, Meissner MH, Moneta GL, Myers K, Padberg FT, Perrin M, Ruckley CV, Smith PC, Wakefield TW. Revisi- on of the CEAP classification of chronic venous disorders. Consensus statement. J Vasc Surg 2004; 40: 1248–1252. 7. Caggiati A, Bergan JJ, Gloviczki P et al. Nomenclature of the veins of the lower limbs: an international interdisciplinary consensus statement. J Vasc Surg 2002; 36: 416–422. 8. Federative International Committee on Anatomical Terminology. Terminologia Anato- mica. Stuttgart: Thieme; 1998. 9. Holý M. Syndrom pánevní kongesce. Kardiol Rev Int Med 2014; 16: 321–329. Hematologie a hematoonkologie v kazuistikách Peter Rohoň a kol. Hematologie tvoří jednu z tradičních součástí vnitřního lékařství. Avšak zejména vývoj hematoonkologie v posled- ních desetiletích vytvořil z hematologie velmi komplexní a náročný obor se zásadním celospolečenským dopadem. Hematologie a hematoonkologie se navíc mimořádně rychle vyvíjí. Týká se to jak proměn klasifikace řady nozologických jednotek, tak zejména rychlého nástupu nových látek do hematoonkologické léčby. Pokroky v diagnostice, a zejména pak cílená a biologická léčba přináší pro řadu nemocných novou naději. Tyto nové terapeutické možnosti však nejsou v praxi vždy plně využívány. Kniha kolektivu erudovaných autorů v čele s doc. MUDr. Peterem Rohoněm, Ph.D., je učeb- nicí hematologie a hematoonkologie v instruktivních kazuistikách. Autoři na konkrétních případech názorně ukazují, že nové léčebné možnosti, jsou-li správně aplikovány, dnes mohou zachránit řadu nemocných. Maxdorf 2020, 254 str., barevné ilustrace, edice Jessenius, ISBN: 978-80-7345-681-8, Cena: 695 Kč, Formát: 200×265mm, pevná (V8) KNIŽNÍ NOVINKA