909
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Možnosti3770337010061100131169208237264281
léčby40673370100145081119155
myelodysplastického423833701005995130145184223259289327343377406434450480514549586625
syndromu487933701002966104142166205265303
v5198337010035
roce52493370100236293127
2021539233701003375109136
|5584227010018
153561722701005387122
/35248043010757
Vnitř36008043010771118137165192
Lék3811804301074184122
2021;3953804301074386128167177
67(3):4150804301074485105147169183
150–1554353804301074481124172211249290
/46628043010777
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
hodnocení42562301074998149198248290333382401
výsledků84662301074892127146191242281330
byl119662301075797118
u1334623010755
15%140962301074583163
pacientů159262301075799141160205254281330
pozorován1942623010757107143191219267308350399
vzestup236162301074888132166196245295
počtu2676623010758108150180229
blastů,42576301074968108140169216230
a674763010738
proto73176301074875121147193
byla94376301074684104143
studie110576301073059106154172215
předčasně133976301074672114163203243276322365
ukončena.172476301074481127175214256303343358
Dlouhodobé210176301075574121168216263312359409453
sledování25737630107304891140187227267314332
pacientů42590301075091131150193241268315
na76090301074586
léčbě86590301071660101150194
romiplostimem107990301072370144162212231279312341360433477550
i1649903010716
eltrombopagem16849030107446391117164238287336386427476520594
však229790301073871113150
neprokázalo246790301074589138165212250292329372390438
zvýšené425104301073680124157201250294
riziko73910430107335289108146193
progrese952104301075683130180206249283327
do12991043010756104
AML,14231043010759129170187
ale1629104301074867111
tyto1760104301073476108154
preparáty1934104301075683126176218244286313355
zatím2309104301074385112131205
nebyly2533104301075599149188208248
do28011043010756104
léčby425118301071963104153193
schváleny638118301073374122161203222266314352
(4,101011830107246580
5,1110118301074457
10).1187118301074484106120
Chelatační4251444012549100147170217253301342393415
léčba867144401252370111162210
I5651603010719
přes603160301074975118151
léčebné773160301071659100141190238282
snahy1074160301073077117165203
ovlivnit1296160301074484103121162210228256
anémii1571160301073885129201220238
část1828160301073777110139
nemocných1986160301074488161209249297335374421
zůstává2427160301073280112141181221261
transfuzně270816030107245091139171425174301072371107154197
dependentních.641174301074588137180227275318365391439456495542558
U12181743010752
těchto1289174301072768108155181226
nemocných1534174301074487159207247294331370417
je1970174301071558
nutné2047174301074490118165208
zvážení2274174301073275115151193240258
chelatační2551174301073683126144184210250290337354
léčby.425188301071963105154194206
Indikací651188301072574123142180223264282
jejího95318830107267089108158207
zahájení1180188301074385133174193238286305
je1505188301072570
podání15941883010757106157198246265
minimálně18781883010781100148167240281300349393
202291188301075094
TU2404188301073492
erytrocytů2516188301075077120152178226267310341389
s4252023010733
hodnotou478202301074896146194242269315363
ferritinu86120230107206490117136164182230277
>111582023010750105
000µg/l1283202301073580126185234266286
a15892023010738
očekávaným1646202301074889131168211250291339377452
přežitím2117202301074773116153172199218291
pacienta2428202301074688128146190238264305
déle2753202301074690109152
než425216301074791127
15702163010740
rok.629216301072369106124
V7722163010741
praxi832216301074672112151169
nejčastěji1020216301074487105145185217245286304322
používáme1361216301074593140176194234275347390
přípravek177021630107457190138164204243285322
deferasirox2108216301074582104141166207236253278320355
(DFX)2482216301072077118166191
s26922163010730
denní2741216301074790137425230301074866
dávkou511230301074586125164211258
14mg/kg/den789230301074179164213245284332364409453501
(maxim.1309230301072191132171190263279
21mg/kg/den)1608230301074080164213246284332365409453501522
(11,215023030107206094104
12).227423030107407799112
U24062303010753
nemocných2478230301074892165213254302340380427
jsou425244301071952100149
po593244301074998
zahájení711244301073477125166185228277295
léčby1026244301071861103152191
nutné1237244301074794123171215
pravidelné1472244301074875117157176225269288336380
kontroly1872244301073784133160186233253293
jaterních218524430107185885128154203222262310
a25142443010740
renálních2574244301072669117158177225243283331
funkcí.425258301072473121158198216232
Nejčastěji6772583010758102121161203236265307326344
se1041258301073479
setkáváme1139258301073579107145187227268342386
se1545258301073478
zhoršením1643258301073786134161195239287306379
renálních2042258301072770118159178226244284332
funkcí,2394258301072473121159199217233
a26462583010742
proto2708258301074976123151197
při42527230107497694
nárůstu539272301074585111158191219267
hladiny825272301074564104153171218256
kreatininu1101272301073462104144171189237255302349
o14692723010745
≥33%15332723010753107148225
oproti1777272301074594121167194213
vstupní200927230107377199147196244262
hodnotě2290272301074593142190238265306
je2616272301071659
nutné2695272301074491119167211
snížení425286301073481100136179227246
dávky691286301075596135174217
DFX.9282863010764106156173
V11212863010752
případě,119228630107507796146187237281295
že1507286301074285
i16122863010725
přes1657286301074976119152
snížení1829286301074088106143186234252
dávky2101286301075596136175217
hodnota23382863010755103153201250277318
kreatininu2676286301074472115156183201425300301074867115162
nadále607300301075091141181200244
stoupá,871300301073665111160209251267
je1157300301072266
nutné1242300301075198127175219
přerušení1481300301075279122148196229273321340
léčby.1841300301072165106155195207
DFX20673003010761103153
je2239300301072266
kontraindikován2325300301074087136163189231250298347366403451491532581
u4253143010749
pacientů494314301075193135154199248276325
s8393143010741
výrazně900314301074286114157195245290
zhoršenou1210314301074494143171206251300350399
funkcí1630314301073080130168209228
ledvin1878314301072772123165185234
(clearence213231430107317089134175202246296337381
kreatininu2533314301074674118159187207256275324372
<60ml/min).4253283010754109154239258290361380428449462
Cílová90732830107516990138178220
hladina1147328301074766106156175222263
ferritinu143032830107236693120139167186234281
při173132830107497695
chelatační1845328301074088132151192219260301349367
léčbě2232328301071862103152197
je2449328301071862
u25313283010747
MDS25983283010769128169
pacientů2787328301074990425342301074059103151178225
<16703423010755111
000µg/l.800342301073681127187236269289305
U11243423010758
malé12023423010774115134177
skupiny1399342301073573121171190238276
chelatovaných1695342301074290134153194221268308350398436476524
pacientů2238342301075293134153196245271319
(10–15%)2577342301072565105153192229307328
se425356301073478
můžeme5223563010773120157199273317
setkat859356301073276104142184211
s10903563010732
hematologickým1142356301074892166207234280300348398417457495538613
zlepšením177435630107355599148182226274292366
parametrů2159356301074890116158232276304330379
v25573563010739
krevním2616356301073765108148197216289
obraze425370301074898125167204247
a6913703010741
snížením752370301073481100137179227246319
potřeby1091370301075099126153196245285
transfuzí.139537030107285597145178203251288308323
Imunosupresivní4253964012523101152203254294344395429477517539588639662
léčba1114396401252270111162210
Zvážení565412301074989132171216266286
imunosupresivní8734123010727102152202252288337388417462497517560611632
léčby1526412301072874117168209
je1757412301072773
vhodné18514123010750100151203253299
u21714123010757
nemocných2249412301075097172223266316356398448
s27184123010742
významnou2782412301074994425426301073685127200249298347
pancytopenií793426301074789138179222254302352398447466486
vyžadující1300426301073882122164214263282302343363
substituční1683426301073279130164194214243291332381401
léčbu2104426301071862104154203
a23284263010738
pacientů,2387426301075093134154198247275323339
kteří2747426301073668111138158
současně425440301073484134176219254304350
nejsou796440301075096117151201251
kandidáty1069440301074084134185206256299328372
HSCT.14634403010758101154201214
Byla1698440301074890112154
publikována18734403010752102153175195235284326369419461
řada2356440301072872123165
prediktivních2543440301075180125177197237269290333425454301074869110160
faktorů607454301072973113146194223273
odpovědi,9024543010754106157208250295346367384
jako1307454301072668108157
věk1485454301074792132
<16384543010760
651720454301073782
let,1823454301072571101119
normální19634543010755105134210253273323343
karyotyp,2328454301074488116161210240284336352
kratší2702454301074474118146183203
závislost425468301073680122143178198248283314
na761468301075396
transfuzích,878468301073362105155190217267306327369419436
ženské1336468301074186136170210255
pohlaví,16124683010755106157177220261282300
hypoplastická1933468301075494146197249271313348379400442481525
forma2480468301072978107183225
MDS27274683010775135178
či425482301074060
přítomnost50648230107487696126174249298348383413
PNH9404823010743101159
klonu,1120482301073658108157206223
avšak1364482301073980115158197
v15834823010739
nejnověji1643482301074692112161211252296316336
publikované2001482301074797148169189228276318360410455
studii2477482301073263112162182202
nebyl2701482301074691142183204
žádný425496301073781133184225
tento672496301073681132161210
prediktivní904496301075988134187207248281302345397418
faktor1344496301073277117150199229
potvrzen.15954963010758110140186216257302353371
Léčebné1988496301074995139183235287333
odpovědi23434963010757110162214257302355375
jsou2740496301072864114165
velmi425510301074084104178198
variabilní644510301073880108128169220240260308328
(16–67993510301072262102151199241
%)1255510301075881
(4,135651030107226581
5,1457510301074257
13).1535510301074180102116
V16725103010744
léčbě1736510301071862104154200
je1957510301071762
užíván2039510301074683104146188237
antithymocytární2295510301074592118137164211247319365404444473517544591610
globulin425524301074565111158205225245292
(ATG)739524301072275113168193
v9535243010739
dávce1013524301075193134175218
3,75mg/kg/den1252524301074359104146234284318359408443489534584
po1857524301074898
dobu1976524301074897149198
521955243010743
dnů2259524301074797145
(králičí242552430107236292135155175217236
)26675243010724
nebo2712524301074792143194
40425538301074491
mg/kg/den5385383010767118153194243278325371421
po9805383010752103
dobu11055383010751101153203
413305383010746
dnů13985383010751101150
(koňský)1570538301072667116166201240285310
v19025383010743
kombinaci1966538301074089165217238287330372393
s23805383010736
prednisonem2440538301074573112159207227258304353393466
1–2mg/kg/den425552301074486127215266300341390425471517566
141012552301074383
dní1116552301074897117
nebo1254552301074793144194
cyklosporinem1468552301073777115136182214260307334354402441514
A20005523010747
(CyA)2069552301072576112164189
s22795523010732
iniciální233255230107217090132152194214263283
dávkou2636552301074890131171220269
3–5425566301074491136
mg/kg/den.5825663010767119153194244278325371421439
U10425663010755
některých1119566301075096135168212240285326376
fragilnějších151756630107225295146166187236282303337357399449
nemocných1987566301074793168219261311352393443
je2451566301071864
tato253656630107277099147
léčba2705566301071863106157201
riziková,42558030107274989111152203247292310
a7585803010751
proto831580301075383134164214
může10685803010784135175221
být13125803010760102137
zahájena1471580301074692144188210257309353
pouze18465803010760113164205251
léčba2119580301072976121174219
cyklosporinem2369580301073880120142190223271320349370419461536
A.42559430107494775943010716
Zvýšit515594301075899145182203233
efekt771594301075379125166200
léčby993594301072875119171213
může12295943010783133173218
u14705943010757
některých1549594301075198139172218247293335386
nemocných19575943010758105182234278329370413464
přidání2443594301075989110162206257278
metylprednisolonu2743594301078413142560830107277091140168211262310329363411432480529577
(0,5–1mg/kg/den),102260830107226581125172211296346380419468501546591639661676
avšak1718608301073979113155193
dlouhodobá1932608301074666114163211260310359409451
kortikoterapie2404608301073583110142162200247275318345387437457501
není425622301074894144164
preferována.611622301075786131156201230279321364414456475
Zahájení1107622301075699149192213258308329
imunosupresivní14576223010726101151201251286335386415460495515558609629
léčby2108622301072672115166207
je2337622301072772
doporučeno24316223010756106158209238288330374424474
u4256363010748
pacientů494636301075194136156202251280329
<8446363010753
65918636301073781
let,102063630107186393111
s11526363010732
normálním12056363010750100128204246267316336411
karyotypem,1638636301073680108153202230275327373448465
bez2125636301074894133
nálezu2279636301074789110155194244
zmnožení25446363010735111160210247292341361
blastů425650301075071114149180230
v6776503010749
kostní747650301074796132163213233
dřeni1002650301075886130181201
z12256503010744
důvodu12916503010758107150199251301
minimalizace16136503010783103153173249292312333371416458503
rizika213765030107355695116156200
progrese2359650301075887136188216261297343
MDS27246503010778139182
do425664301074999
vyšších546664301074287123157178219269
stadií.837664301073566109160181201219
Alogenní425690401255780132183231281332355
transplantace807690401253569117167207258281328378414463504550
krvetvorných1384690401254783134181217268319353404453493543
kmenových19546904012547127174225276324377416466
buněk24476904012551102152200248
(HSCT)425704401252890139190242271
HSCT565720301075797149194
nepředstavuje779720301074691140167210260293322363403451470514
první1313720301074875119168186
léčebnou1519720301071861103145194243292340
metodou18787203010773117145191241290338
pro2236720301074875122
pacienty2377720301074890131149193241268311
s27077203010732
IPSS2759720301071964106146
nízké/střední-1,425734301074866101139181214243272298340389436454481519529
avšak973734301073776109150187
může11797343010770116152194
být1392734301074685115
zvážena1526734301073376117153195242282
u18277343010744
mladších1890734301077391131180212230269316
pacientů2225734301074687126144187235261308
při255273430107467290
selhání266273430107297391138178225243
první425748301075077121170188
linie63374830107254391109153
léčby.806748301072569110159199210
Jedná1036748301073781131179220
se1276748301073983
především1379748301075582125175219260293312385
o17847483010754
pacienty1857748301075091132151194243269312
s21897483010739
těžkou2248748301073376113151198246
trombocytopenií2514748301073460107182231280322364425762301072874125169218236255
vyžadující699762301073881120162211259278296336355
substituční1074762301073077127160189208236284324373391
léčbu,1485762301071660101150198214
IPSS-R1719762301071661102143171218
střední195776230107305986129179227245
riziko22227623010724437999136184
a24257623010738
přítomností248376230107507796124170245293341374403422
nepříznivého425776301074892142169188225273292333376424473
karyotypu918776301073880106149197224267317366
nebo1303776301074993142192
nepříznivé1514776301074993142169188225274292333377
mutace19107763010774121150191232274
TP532204776301074288130172
(14).2395776301072464103125138
2.304760401255480
Možnosti3155604012584136178230283324361385
léčby356860401252372114166217
MDS3813604012584145196
vysokého4037604012550103144197247294346399
rizika446460401253559102125175224
Léčba304788401254290131182229
hypometylačními330488401255099151202280328364416439486527577600678701
látkami403288401252269105153201279302
K31871043010746
léčbě3253104301072065107157203
pacientů34771043010757100141161205255282331
vysokého3829104301074892127177216261310360
rizika420910430107345491111150194
máme44231043010782124199244
v46881043010748
ČR4756104301075298
k48751043010745
dispozici4941104301075676109160210246266308327
pouze52881043010758108158195239
jediný3047118301071963113132180218
preparát3285118301075683126175217243285312
ze3617118301074285
skupiny3722118301074077126175194242281
hypometylačních4022118301075593144193267311339382402442483531549589637
látek467911830107256693135173
–48721183010751
azacitidin4950118301074581125163181207225270288334
(AZA),5304118301073082132187210224
v30471323010741
zahraničí3107132301073678126152194242260301319
je3446132301071862
ještě352713230107186296125167
užíván3714132301074683102143185233
decitabin.3967132301074791133151179221270289337354
Přesný4340132301074470113146194233
mechanismus45921323010773117158206247295314346420467500
účinku5112132301074687105153191239
AZA53711323010751102156
není3047146301074995144163
znám,3231146301074394135211227
ale3478146301074969114
hlavní3612146301075676118158209228
roli3860146301073483103122
hraje4003146301075683126145190
kombinace4214146301074594170221241290332373417
přímého4651146301075886105181226276325
cytotoxického4997146301074891123171199247287306348387431481530
vlivu304716030107426382125175
inhibicí3243160301072676126145196217258278
proteosyntézy3542160301075886135163207258293336387415459498542
a41051603010749
ovlivnění4175160301074991112131174225271320340
metylace45361603010782128157202222265307351
některých49081603010756102141173218245290331381
genů.53101603010757103153202217
Tento3047174301074281130157204
preparát3271174301075684127177219246288315
je3606174301072670
rovněž3696174301073481122171216253
indikován3969174301072674124143181228269311360
pro4348174301075784132
pacienty4500174301075698139158202251278321
s48411743010741
chronickou4901174301074796123170219238279317365413
myelomonocytární533417430107811201643047188301071967141190239287328371402443469518537
leukemií3604188301072266114151195268287305
(CMML)3929188301072777147217257281
s42301883010737
hodnotou42861883010752100150198247274321369
blastů4675188301075372113146175223
ve4918188301074387
dřeni5024188301075379122170188
10–29%5232188301074787135174217295
a30472023010740
akutní3106202301074077124151198216
myeloidní33412023010769106148167214232280327344
leukemií3704202301071658105142184255273291
(AML)4014202301072071140179202
s42352023010729
blasty4283202301074665104136164206
do4508202301074491
30%4618202301074082158
(4,479520230107206074
5,4888202301074053
15).496020230107397698110
Doporučená50892023010754102151198224272311352399438
zahajovací3047216301073678127167186234274316356375
dávka3442216301074686126165207
pro3669216301074673120
1.3809216301074152
léčebný3881216301071660101143193241280
cyklus4180216301073880119139187219
je4419216301071660
75mg/m244992163010741821672162493204819216806326
podávaných4864216301074696146186226267315354394442
753252163010741
dnů5386216301074694141
aplikovaná3047230301074089108126163209248289336376
podkožně,3442230301074694143180226261309352366
nejčastěji3827230301074488106145185218246288306324
používáme4170230301074594141177195235276348392
režim4581230301072365101119191
5-2-2,4791230301074167105130168183
tedy4993230301072465114154
pondělí5166230301074694142190233251269
až5454230301073774
pátek3047244301074990116158196
s32622443010730
vynecháním3311244301074082130174214261301349367439
víkendové376924430107375695137184233280320362
aplikace,4150244301073886105123160202241283297
pak4466244301074687124
dokončení4609244301074593131177225265306353371
cyklu4999244301073778116136183
v52012443010737
pondělí5257244301074694142191234252270
a30472583010740
úterý.3106258301074774115141183194
Jednotlivé3319258301072770119166213239257275315357
cykly3695258301073677115135174
se3887258301073073
opakují3979258301074492133170217235253
po4251258301074593
284363258301074081
dnech4463258301074591134174221
a47032583010737
probíhají4759258301074874120169187236275293311
ambulantně.50892583010737109157204222262308334382424438
Součástí3047272301074290138179220253282301
léčby3368272301072569110159199
je3586272301072569
podpůrná36752723010755105155204252279327368
antiemetická4063272301074795121140184258302330349389427469
a45522723010746
antiinfekční4618272301074189116135153201225268306346394412
profylaxe5050272301075582129153197217257297340
dle5410272301075473117
zhodnocení3047286301073685133183232280321364412430
individuálního3497286301071967116135176195244292333352399418468516
rizika,403328630107264682102139182197
ale4250286301074160104
tolerance437428630107277494138164206254294337
léčby4731286301071963104153192
je4943286301071963
uspokojivá.5026286301074881130179218265284303344385402
Po3187300301074590
632963003010740
cyklech3356300301073677116136179219266
léčby364130030107165999148186
je3847300301071558
nutné3924300301074591119167210
u41533003010744
pacienta4216300301074990130148191238264305
zhodnotit4540300301073280128177224272298317344
dosaženou4903300301074593126167203245292340387
léčebnou5309300301071659991411903047314301074897145
odpověď3212314301074797147196236279330
na3562314301074888
základě3670314301073679117137178227271
nálezu3961314301074888107151189237
v42183143010740
kostní4278314301073885119148196215
dřeni4512314301074975118166185
a47173143010740
parametrů4777314301075091118159233277305332380
v51773143010740
krevním5237314301073866109149198217290
obraze.3047328301074898125167204247262
Pouze3328328301074491139176219
v35663283010740
případě362632830107487594143185234278
progrese3924328301074975123173199242276320
choroby4264328301073886135162209259298
se4582328301073277
léčba4678328301071862103153194
AZA48923283010751102156
ukončuje,5068328301074684132180221268287331345
při543332830107497595
všech3047342301074174118160208
ostatních3274342301075487116158185233252292340
nálezech3634342301075394113157194237278326
je3980342301072569
indikováno4068342301072573122141179226266308356404
pokračování44923423010755104143171212253299340381429448
léčby.4959342301072569110159199211
Bylo5189342301075192112160
prokázáno,53693423010755821293047356301073880118160208256271
že3338356301074284
léčba3442356301072569110159201
AZA36623563010759109163
vede3845356301074689140184
ke4048356301074487
zlepšení4155356301074261105155188232280299
parametrů4473356301075697124165239283311338386
v48793563010746
krevním4945356301074371114155204222296
obraze,52613563010753103130172209252267
k30473703010737
prodloužení3103370301074571117165183230276312353400417
přežití3539370301074571112148166193211
nemocných3769370301074386158205245291328367413
a42013703010736
oddálení4256370301074695143182200243289307
progrese4582370301074571116165190231264307
do4907370301074591
AML.50173703010748117156172
Celkovou5208370301074688106142188227273319
léčebnou3047384301071964105148198247296345
odpověď34123843010754105155205245289340
dosáhne37723843010756104138181229278322
asi4114384301074882100
50%4234384301075194173
pacientů4427384301075699139158203251278327
a47743843010747
medián48413843010775119170189230278
trvání5139384301073562106148197215
této5374384301073578106153
odpovědi3047398301074796144192231272321339
se3404398301073073
pohybuje3496398301074593140177226273291334
kolem384839830107348099142213
12M.4080398301074076155171
Predikce4270398301074166107156174210248290
léčebné457839830107165898139187235277
odpovědi4874398301074492141188227269318335
zahrnuje5228398301073273120145193239257299
celkový3047412301074081100136183222264
stav333141230107295898137
pacienta,3487412301074686126144187234260301316
karyotyp,3822412301073476101143190217258308322
počet4163412301074594134175202
blastů4384412301074665105137166212
v46154123010737
periferní4671412301074690116134158200226274292
krvi4982412301073461104123
a51244123010737
transfuzní518141230107265293140172197245281328346
závislost.3047426301073679118138170189237271300316
Zahájení3383426301074991139180199243291309
léčby3712426301072064105154193
AZA39254263010754104158
by4103426301075090
mělo42134263010774118137185
být4418426301075190121
však4559426301074175117155
zváženo4734426301073781122159202250299
u50524263010749
všech5121426301074174118160208
pacientů,53484263010751921331523047440301074492119166182
kteří3248440301073667109136155
nejsou3422440301074690109142190238
směřováni36804403010731104148174221261303351369
up-front4069440301074595124149176224272299
k43884403010735
HSCT,4443440301075495146191202
u46654403010745
nichž4730440301074866107155191
nejsou4941440301074690109142190238
přítomny519944030107477493121168242290328
závažné3047454301073677115155191238281
kontraindikace3347454301073480127153179219237283331349385426466507
(velmi387345430107205799118189207
špatný4099454301072977117144191228
celkový434645430107367795131177216258
stav,462345430107305798136146
jiná478845430107163380119
aktivní4926454301073773103121161208226
malignita).51714543010769108126144191238256283323344356
Naše3047468301075798131175
léčebné3242468301072165106149198247291
možnosti35534683010776124160209257291320338
po39114683010752101
selhání403246830107368099147187235254
AZA43064683010754105159
jsou4485468301072154102151
velmi4655468301074386106179197
omezené48724683010750124169206249297341
(zvážení5233468301072662106148185228276294
HSCT,3047482301075697148193203
zařazení3270482301073375101142179222270288
do3578482301074593
studie,3691482301073059107156174218232
paliativní3943482301074688106125165192210251300318
léčba)4281482301071659100149191212
a45134823010738
medián45704823010773117167186226273
přežití4863482301074673116152171199218
pacientů5100482301074788129147190238265313
po5432482301074795
selhání304749630107347897145185234252
AZA33194963010752103157
se3496496301073377
pohybuje3593496301075099148186237285304348
kolem3960496301073986106149223
6M42034963010744125
(4,434849630107246580
5).444749630107446780
Alogenní3047522401255780132183230281332355
transplantace3429522401253569117167207258281328378414463504550
krvetvornými4006522401254783134181217268319353404453532554
kmenovými45885224012547126174225276324376455478
buňkami50935224012550101152200248326348
(HSCT)3047536401252890139190242271
HSCT3187552301075695145188
představuje3394552301074570111160191219258296343361403
jedinou3815552301071558106123169216263
kurativní4096552301073480105145171188228275292
metodu44065523010769112138183232277
léčby470255230107155796144182
MDS49025523010765122161
a50825523010736
je5136552301071860
indikována52155523010714601081251612072462863047566301074888
u31545663010746
pacientů3219566301074989129147190237263310
IPSS3548566301071761102142
střední-2/vysoké370856630107336186128177225242269307340380422455502540582
riziko43095663010725447998135181
a45095663010739
IPSS-R4567566301071862103143170216
vysoké/velmi4802566301073981115162200242274314356374447465
vysoké5285566301074082115162200242
s30475803010733
věkempacienta3099580301073678114156228292332371388431477503543
≤6536605803010749102143
(70)3822580301071962102123
let.39645803010715578499
Zhodnotit4081580301074491138186233280306323350
semusí4450580301072972159205237254
celkový472258030107367795131177216258
stav499858030107295797135
a51525803010736
komorbidity5207580301073682155202227276294304759430107486592133
pacienta,3198594301074585123141182229254294308
stav352459430107295696134
základní3676594301073272108128166214260277
choroby,3971594301073682128154199247285295
dostupnost4284594301074491122150196244290337369396
dárce.4698594301074483108145186199
V49165943010741
neposlední4975594301074386133180212230272320366383
řadě5376594301072262109152
je3047608301071962
důležité31286083010754100118161197215242284
přihlédnutí343160830107548098145163206256303349377395
k38446083010743
rodinnému3906608301072672121139186233276349395
zázemí4320608301074183119161234251
a45906083010746
přání4655608301074874115162180
pacienta.4853608301075595135153196243269309325
Při519760830107497492
počtu53086083010755103143172219
blastů3047622301074968107138166212
ve3277622301073778
dřeni3374622301074469110157174
<10%35666223010749102140214
jemožné3798622301071558145192226273316
přímé413262230107457088160203
provedení4353622301074571116155196245287334351
HSCT,4722622301075292141185194
v49346223010737
případě498962230107457088136176224266
vyššího5274622301073678110141158207253
počtu3047636301075098138167214
blastů3280636301075473113145173220
(≥10%)3519636301072879132170246267
je3805636301072366
před3890636301075480122171
vlastní4080636301074564103136164211229
transplantací432863630107325898145178226245284331357398438455
nutná4802636301075399126174214
jejich503563630107236684102141188
redukce5242636301073173122169206244286
chemoterapií3047650301074087131203251277319344385434452470
nebo3535650301075396145193
podáním37476503010753102151191238255328
AZA40946503010756106159
s42726503010738
cílem432865030107456282125198
snížit4545650301073784102137156183
riziko474765030107304984103139186
relapsu495265030107307291130179212258
choroby5228650301074592139165211261299
(14).3047664301072463101121134
Velké3199664301074888107143185
analýzy3403664301074390130148187225267
výsledků3689664301074284117135178227264312
HSCT4019664301075999149193
udávají4231664301075098138177217235253
celkové4503664301074283101138185224266
přežití4788664301075177119155173201219
mezi50256643010776119155174
30–52%,5218664301074588135177218294309
výskyt3047678301074183115152194224
peritransplantační3289678301074690115133160186226273305353371411458483524563610627
mortality39356783010769116142172212230247274316
ve4270678301073678
třech436767830107244991131177
letech456367830107155885126166213
je4795678301071557
104871678301074078
až4968678301073773
50%.5059678301074082157173
Rizikové525167830107415994113149195234276
faktory304769230107236399129173198239
pro3305692301074469114
relaps343869230107216280119166198
MDS36546923010765121160
představují3832692301074570111159190217256294341358375
vyšší4225692301073677109140157
věk,4400692301073677113130
pokročilé4548692301074492128154199239255273315
onemocnění,4881692301074389131203249288334376422439453
těžká535269230107236499135176
fibróza304770630107234189114159192233
ve3298706301073677
dřeni,3393706301074468109155172186
nepříznivý3597706301074385133158175210257274313354
karyotyp396970630107337398139185210251299
a42867063010736
přítomnost434070630107487390117161233279325357384
některých4742706301074385121150191216257294340
somatických5100706301072975147186211228267303344381427
mutací30477203010773120147187226244
(ASXL1,331072030107193331720301074886129164198209
RUNX13555720301074092145188224
a37947203010742
TP53).38517203010739811191564005720301072436
Stále4060720301073762103120163
se4242720301072972
hledají4333720301074462105154193211228
metody,45807203010770113139185234273283
jak488272030107155491
zlepšit499272030107325193142174191218
výsledky5229720301073678111129172221257299
HSCT,3047734301075796146191200
které3266734301073463105130172
zahrnují3457734301073273120146193240258275
vhodný3751734301073684131180227265
výběr4035734301073678128171197
pacienta4250734301074686126143186233259299
a45687343010737
dárce,4623734301074888113151193206
správné4848734301072977103144183231274
načasování5140734301074484123164196243282323370387
transplantace304774830107285494142174222241280328353394434475
a35417483010746
přípravného360674830107497593142168208247295339386434
režimu,4058748301073274111129201248262
optimální43397483010754103129147220260278325342
imunosupresivní4700748301072497143191238271317365392434466484524572590
léčbu.5308748301072568108157204219
Jednou3047762301073174124171218266
z33317623010733
cest3383762301073778111139
je3541762301071659
např.3619762301074584133159168
preventivní3806762301074773115154197244270288328376394
podávání4219762301074694143183222263310327
AZA4565762301075099152
po4736762301074795
HSCT,4850762301075393143188197
které5066762301073565106132174
je5259762301071658
zatím5336762301073375101119191
možné30477763010774121156204247
pouze3313776301074997144180222
ve3554776301074082
studiích.3655776301073361108156174192231278293