680
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Léčba4253370100316698136171
tří6123370100265167
pacientů69533701003773103118154191218257
s968337010028
Erdheimovou-Chesterovou101233701004064101139174190249288324362400426466504539569596631656694730768806
chorobou183433701003067106131169208247285
kladribinem,21353370100335085123147163201216254290350365
případně25163370100376178116151189227262
kombinací279533701003371131169184222257287303
kladribinu31143370100335084123147163201216254292
a3422337010034
cyklofosfamidu347233701002967102119157177216245266302362377415453
a3941337010034
přehled39913370100376197134150185224
léčby42313370100155081120155
této44023370100266188126
nemoci454433701003773133172202218
16019522701002870116
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(3):1794804301074486106148169184
157–1641997804301074482124165203243289
/23058043010777
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
radioterapie425370301072769119138187215258285327378397442
poměrně8873703010757106182226253303347
dosti12553703010756105139168188
literatury.146337030107264573116143186213262289332345
Od18283703010768119
radioterapie1967370301073375126145193221264291334384403448
se2435370301074186
očekávala2541370301075597139178221262304323364
inhibice425384301071967115133183202242285
proliferace729384301075481128147166190233260301342384
histiocytů.1133384301075271103132151199240283314362376
Ale1529384301075676120
léčebná1668384301072367108150200249289
odpověď19773843010752102151200241284334
se2331384301073781
liší24323843010723417492
případ254438430107538099149190240
od28033843010752102
případu42539830107517999150194245294
a7403983010749
většinou810398301074287115152171221271321
je1152398301072672
dosahováno12453983010757107142185235285327370420471
pouze17363983010758109159198242
dočasné19993983010757107150193228277323
stabilizace2343398301074172115166186206225263307350394
(13).2757398301073273112134149
Často425412301075396131162211
byla6564123010760101122165
radioterapie842412301073579130150201229274302345397417463
používána13264123010760111161200220263307357399
pro1746412301076088137
xantogranulomová1904412301074892142170219271299342393442462513590640682726
ložiska2651412301072878116136170210254
lokalizovaná425426301071967106148167186222269309351399440
v8844263010738
okolí942426301074584131151169
očního1131426301074586134152202251
bulbu.1401426301074796115164212228
Není1649426301075599147166
žádný1834426301073476125173212
konsenzus2065426301073683132165209257294342375
na2460426301074586
tom,2566426301072572146161
kolik2747426301073583102121158
Gy425440301075593
je537440301071558
správná614440301072977103143182230269
dávka.902440301074584123160201217
V11384403010741
citovaných119844030107365481126165205252290328375
publikacích1592440301074592140159176213254293311350397
je2008440301071558
nejčastěji2084440301074487105144184216244286303321
použitá2424440301074593140176194221261
dávka2704440301074584123160201
10–35Gy425454301074485134175217286325
na771454301075597
ložiska888454301072675111131164202245
xantogranulomu.1154454301074587136164211262289331380428448497572620637
Někdy18114543010765109148197238
je2069454301072671
preferováno2160454301075784128152197224271312355404453
ozáření2633454301075591134161205253272
svazkem425468301073475117154192235309
elektronů,754468301074060103141172199246294342357
protože1131468301074673120147194230272
jejich14234683010716607997137185
průnik1628468301074774122170188226
je1873468301071760
omezen19534683010745119163200243291
do2264468301074694
kůže2378468301073583119162
a25604683010738
podkoží2617468301075099149186234269288
a4254823010742
neohrožuje488482301075096147198226275312363383428
tak937482301073679119
oční1077482301075699149169
bulbus12674823010758108128180230264
a15524823010749
jeho1622482301072167117167
nerv.18104823010757103131177190
Tato2021482301075086115163
léčba2205482301072773116167211
ale2437482301074969115
mívá25734823010783102145189
jen2782482301072773123
parciální425496301074989114152169208226272290
efekt,733496301073962104140170185
zmenšení,9374963010731103146193224267313331345
nikoliv130149630107436197143161178218
vymizení1538496301073677150167203244291308
(14).186549630107195795115128
Publikované2011496301074086134152170206252290331377420
informace244949630107156183129155227266306347
lze281449630107155091
zřejmě425510301073663105124197240
shrnout685510301073077103152200248275
do980510301074693
konstatování,1093510301073581130162191232259305345386434452467
že1580510301073375
radioterapie1674510301072465114132180207249275317366385428
na2121510301074586
xantogranulomové2226510301073576124150197246272313361408427475548596636679
infiltráty42552430107196790110129157183225252295
v7395243010740
CNS7995243010750107148
má9665243010773114
jen1100524301071862110
minimální,1230524301077291139157231272290338357372
v16225243010740
jiných168152430107193785123163211
lokalizacích1912524301071866105147166184221263304322362410
má23425243010773114
jen2475524301071962111
parciální2605524301074991117156175215234282300
a4255383010741
dočasný486538301074997138179212260299
efekt,804538301074266109147178194
takže1018538301072667105146189
není1226538301074791139157
léčbou1403538301071761102152201249
volby,1672538301073886105155194206
ale1897538301073958102
lze201953830107175396
ji2135538301071736
použít.2191538301074796145181201229245
A24565383010750
s25265383010734
výhodou2579538301073982131180230278326
lze42555230107195699
použít5435523010754103151188207235
ozáření798552301075287129155198246265
svazkem1083552301073779120158196239313
elektronů1416552301074766110149179206253302349
(15–19).1785552301072867105151190227250263
Chirurgie20685523010755103121147196222270289333
má24205523010778119
své2559552301073779122
místo2701552301077796129158204
pouze425566301074998146182225
ve669566301073880
zmenšení7695663010733106150198231274322340
patologických1128566301074788115161180228278296336373416455503
hmot16505663010745118166193
při186256630107467392
orbitálním1973566301074571121140168209227275293366
postižení2358566301074695128157175211254302320
a26975663010738
dále2754566301074989108151
pro425580301075077124
léčbu568580301071963105154202
intrakraniálního79058030107196793120162200228269317336376395443462511560
postižení.1370580301074998132161180216259307326341
Kladribin425606401255984133186221245298322374
Kladribin565622301074667109159187207257277327
(2-chlorodeoxyadenosin)912622301073175101145194214263291340391436486526570612663708758807842861910932
je1865622301072671
toxický1957622301073583122142183222266
nejen22446223010756101120166215
pro2479622301075886134
klidové263362230107466787137187228272
lymfocyty,425636301071959134157205246288320362374
ale818636301074362106
také944636301072971109152
pro1116636301075178125
buňky12616363010751100147185228
odvozené15096363010749100141188224267315359
od1888636301074999
monocytů,20076363010776124173221262305336384399
tedy2426636301072972122162
také2608636301073071109152
pro2780636301075178125
Langerhansovy425650301074081129177220246294334381414461501543
buňky987650301074693140178220
a12266503010737
fagocytující1282650301072364113160201242273320339356396414
histiocytární171565030107446294123141188229270301341367415433
buňky,2167650301074694141178220231
mezi24176503010770113150168
něž2604650301074588124
patří2747650301074687114140158
buňky425664301075098146183226
Erdheimovy-Chesterovy671664301073965113161205223297345385428456510558602635664707733780820863
nemoci1554664301074589163211252271
(20).1845664301072163106129142
Kladribin2007664301074162103152178197247266314
je2340664301071760
považován2420664301074796136177214261301343391
za2830664301073476
lék425678301071963101
volby546678301074693113162202
nejen767678301075498117161209
pro996678301075582129
histiocytózu1145678301075372105134152200242284315362397446
z16106783010742
Langerhansových1672678301074588136185229256304345393426474515558598646
buněk,23376783010756104152196234252
ale2609678301074665109
i27386783010724
pro2782678301074976123
Rosai-Dorfmanovu425692301074594127169188216275324351378453494542590630679
nemoc,1124692301074791165213254270
která1414692301073768110137178
se1612692301073277
někdy1708692301074791129178218
překrývá1946692301074875118156184227271313
se2279692301073276
znaky2375692301073584125163205
ECD2600692301074192150
(21).2769692301072366105123136
Účinnost425706301075696114162210258292321
kladribinu76670630107375899148174194243262310358
u11437063010748
ECD1211706301074293150
byla1381706301075089109149
potvrzena1550706301075099126170197236279327367
vícero1937706301074160100143169216
publikacemi2173706301074998147167185223265306348422441
(22–29),2633706301072467111154193237259272
a4257203010741
proto486720301074976123151197
účinek703720301074888106154198237
kladribinu95972030107385999149175194244263311358
u13377203010748
ECD1404720301074293151
lze157572030107195598
považovat1693720301074998139180217264305346373
za2086720301073678
dostatečně2184720301074997131160201228271312360404
ověřený.2607720301074888131157200248286298
Největší4257343010757102120162205232267285
popsaný730734301075099149183225273311
soubor1061734301073483131180229256
obsahuje1337734301074898132174222269288332
211689734301074484
pacientů1792734301075192133151195243270318
s21307343010734
ECD,2183734301074394151165
kteří2367734301073970112138157
byli2544734301075090109128
léčeni2692734301071963104146195213
kladribinem.42574830107385899148174193242261309353426442
U8877483010753
99597483010744
pacientů1022748301074788128147190238265312
byl1354748301074686105
použit1479748301074695143179198226
jako172574830107165694141
lék188574830107166098
první2002748301074774117166184
linie220674830107163482100143
a23697483010738
u24267483010747
122493748301074481
pacientů2593748301074788128147190238265312
byl425762301075089109
použit5547623010752101149186205233
až807762301074481
jako907762301072263101148
lék1075762301072266104
další1199762301075192111143162
linie.138076230107224189107151166
Medián15657623010773117168186226275
podaných18597623010753102152193241279319367
cyklů2246762301074385124144191
byl2457762301075392112
2,52589762301074661106
(1–6).2714762301072767108155178191
Léčebné425776301074083125167216265309
odpovědi754776301074595145194234277327346
bylo1120776301074786106154
dosaženo1294776301074795128170207250298347
v16607763010739
52%,1718776301074284161178
z19167763010733
toho1969776301072572121169
v21587763010738
6%22167763010741119
šlo235577630107315098
o24737763010745
kompletní2538776301073885159209229273300349367
léčebnou3047370301071963104146195244292340
odpověď.3406370301074595144193233276326340
U37663703010753
183838370301074483
%39403703010763
z40233703010733
nich4076370301074563103151
byla4246370301074786106146
nemoc4412370301074589162210251
hodnocena4683370301074593143191239280322370411
jako511337030107165794141
stabilní5274370301073059100150169187235253
a30473843010742
30%3110384301074591171
nemocných33023843010757103179229272322362404453
na3776384301075799
léčbě3896384301072772115166213
progredovalo.4130384301075886135187214259311361403446466516532
Medián46833843010779125177197239289
délky49933843010757103123162207
léčebné5220384301072773116159211261307
odpovědi3047398301074898147197237280330349
byl3415398301075089109
935443983010744
měsíců36073983010774118152170210257
(6–1293884398301072466114153190233
měsíců)41373983010774118151169209257278
(30).4435398301072466110133146
Naše31874123010759101136182
zkušenost3389412301074585135169215265315350380
s37904123010741
léčbou3852412301072772115166217267
tří414041230107356383
pacientů42444123010758101143163209258287336
odpovídá46014123010756108159210252273324366
publikovaným49884123010758108159180199239288329373422462540
zkušenostem,3047426301073675123156200248296330359402475491
u35574263010749
dvou3626426301074990138186
ze3832426301073780
tří393242630107295675
pacientů4026426301075193133152196244271319
bylo4364426301075191110159
dosaženo4542426301075199132174211254302351
výborné4912426301074286136185212261305
léčebné5237426301072064105148197246290
odpovědi3047440301074898147197237280330349
dle3415440301074968112
PET/CT3546440301074586130157207252
hodnocení,3818440301074896146194243284326374393408
v42464403010740
jednom4306440301071963113161209283
případě460944030107497695145186236280
(druhý490844030107247197145193232
pacient5160440301074991131150194242269
ze5448440301073679
souboru)3047454301073482130180229256304326
je3393454301072165
dlouhodobá3478454301075170118166214263313361411453
(103950454301072666106
let)407545430107226694117
a42124543010743
u42744543010748
třetí434245430107285497125144
pacientky4505454301075294135153197245272310353
z48784543010738
našeho4936454301075091124168217265
souboru5221454301073684132182231258306
zatím3047468301073678104123195
lze326146830107165294
pouze3375468301074694142178220
říci,361446830107244282100115
že3748468301073375
léčebná384246830107165999141190238278
odpověď4139468301074594143191231273323
byla4481468301074685105144
dosažena,4645468301074593126167203245293333348
ale501346830107375599
zatím5131468301073374101119192
nelze5342468301074588107143185
hodnotit3047482301074897147195243271289317
délku3384482301074993112150198
léčebné3602482301071963104146196245289
odpovědi.3910482301074898148197237280330349365
Interferon-alfa3047508401252577113162197233281317370422460508532565614
Zpráva3187524301074998125166206248
o34545243010748
účinnosti3521524301074889107155203251285314333
interferonu387352430107196793136162189233259306355402
alfa429552430107405983125
se4440524301073377
poprvé4537524301074998148175219262
objevila4819524301074798117161201221239280
v51195243010740
roce5179524301072673114156
20015355524301074386132172
(31)3047538301072466105123
a31895383010746
další3255538301074989108141159
20053434538301074992137181
(32).3634538301072971112135148
A38015383010758
po3879538301074999
zveřejnění3997538301074285129155198216264308356375
těchto4392538301073275116164191237
popisů46495383010755104154173206253
prvních4921538301075582126175193233281
úspěšně5222538301075386135180213261305
léčených3047552301071962102143190228267314
pacientů3380552301074586126144186234260306
se3706552301072973
začaly3798552301073273113153171211
v40285523010736
literatuře408355230107163461103128169195242268310
objevovat4412552301074493111154194240279320346
další4777552301074585103135153
podobné4949552301074594143190239286330
zprávy5298552301073281108148187229
(33–35).3047566301072466108154194236259272
Největší31875803010759105124167212240276296
soubor3503580301074292142193244272
nemocných37965803010756102178228271320360401451
s42685803010741
ECD43305803010750103162
léčených4513580301072672114158208248289339
interferonem4872580301072776104148176204249277325376421497
alfa539058030107496994137
obsahoval3047594301074898131173221270310352371
533437594301074687
nemocných.3544594301075094168216257305344384432448
Autoři40125943010754100129175202221
této425359430107297299146
studie4419594301073564112161180224
popisují46625943010751101151170203250269287
delší4969594301075094113146164
přežití5153594301075178121158177205224
než5396594301075094131
při304760830107507696
použití3162608301075099147184203231250
jiných,343260830107193885124164212227
do3679608301074997
roku3796608301072673112160
20113976608301074487127161
dostupných4157608301074997131160208257306344384432
léčebných4609608301071963104146196244283323371
postupů4999608301075099133162210259307
(36).5326608301072466110132145
Optimální31876223010760111138157231271290338357
dávka3563622301075596135174216
interferonu379962230107257399142168195239265312361408
nebyla4227622301075498148187207248
testována,4494622301073477110139186226268316356372
ale4886622301074766110
převážně5015622301075683125166208245293337
byla5372622301075695115155
použita30476363010751101151188208237280
dávka3347636301075799140180223
335906363010752
mil.36636363010782101120137
jednotek3820636301072772123173222251294334
3×41746363010752105
týdně.4300636301073579128178223238
Pouze45596363010753100150188232
autoři4811636301074998127175202222
jedné5054636301072671123172217
studie5292636301074171120171190235
tvrdili,304765030107287198146165183202217
že3283650301073376
v33796503010737
834366503010740
případech349665030107477392141183232276317365
neúčinnosti3880650301074589137177195243291339372401420
343196503010741
mil.4380650301077089107123
jednotek4523650301071659109157205232275313
3×4855650301074193
týdně4967650301072568116164208
pomohlo5194650301074796169218266285333
navýšení3047664301074887126168201244291309
dávky3375664301074585124161203
na3597664301074484
937006643010740
mil.3759664301076987105121
jednotek3899664301071558107154201228269307
3×4225664301074090
týdně.4334664301072566114161204218
V45716643010742
současnosti4631664301073078125164204237284331364392410
již506066430107163369
ale514866430107375598
klasický526566430107345494126144183220262
interferon304767830107186591132158183226251297344
alfa341067830107375577118
není3547678301074487134151
dostupný,3717678301074592124152199247294331342
místo4078678301076987118146192
něj4288678301074487105
lze441267830107155092
použít4523678301074593140175193221
pegylovaný4762678301074689138177196243282322369406
interferon518767830107156287129154180222248293341
alfa304769230107416084126
v31926923010741
dávce3253692301074990129169211
1353484692301074481123
případně362769230107497695145186236284328
1853974692301074483126
mikrogramů4120692301077492130158205255282323397444
1×4584692301074491
týdně4695692301072870119167211
(37–40).4926692301072366106147194239262275
V31877063010746
současnosti3253706301073583132172213247294343376405424
již369770630107214076
interferon379370630107216995138164191235261308357
alfa417070630107436285128
není4317706301075195143161
tak4498706301073071109
často4627706301074284117146192
používán,48397063010752101149186205246288336351
jak5210706301072162100
tomu5329706301073077151198
bylo3047720301075089108157
na3223720301074586
přelomu3328720301074773116135183257305
tisíciletí,36527203010725447694134152171215243261277
kdy3948720301073583124
byl4091720301074786106
součástí4216720301073179127167208241270289
léčby4525720301071659100149189
četných4733720301073779107155194233281
chorob5034720301073785133160207256
(mnohočetný53107203010721921401883047734301074897138180208257296
myelom,33627343010781119163182231305321
chronická3702734301074795122169218236277314357
myeloidní40797343010780119162182230249298346365
leukemie),4464734301072569117155199272291335357370
u48547343010754
nichž4928734301074967108156193
se5140734301074085
již524573430107254481
dnes53457343010756104149182
nepoužívá.3047748301074993144193242279299340382399
Účinnost34667483010764103122171219268302331
u38187483010754
ECD3892748301074395153
je4065748301072670
jistě415574830107274579108151
dostatečně43267483010756105139168210238281322371415
prokázána.4762748301075684131170213251294342384400
Ale5182748301076079124
víme,5326748301074867142187201
že3047762301073679
léčba3146762301072064105154196
interferonem336276230107206794137163190234260307356400474
alfa385576230107426185127
u40027623010749
četných4070762301074183111159198237285
lidí437576230107203988106
vyvolává4501762301074285129177196237277318
závažné4839762301073780119161198247291
nežádoucí5149762301075094131173223271319360378
účinky,3047776301074888107154192235247
a33147763010747
u33807763010748
mnohých34487763010774122170219257297345
pacientů3813776301075697138156200248275323
byly4156776301075695115155
tyto4330776301073477108155
nežádoucí4505776301075498135177227275323364382
účinky4907776301075495113161199242
důvodem51687763010756103144191241286359
Obr.425657011362114150173
2.62565701135380
Zobrazení73266501074588134160202238275321339
nemoci108766501074684156201239257
pomocí136066501074591162208246264
FDG-PET/CT164066501073993147175219258299324370413
vyšetření:206966501073776107145171196233279297312
Vlevo239766501074462100139183
iniciální25966650107186482119137182201247265
sken287766501073066103150
s3043665010730
MIP309066501076786128
projekcí323566501074470114132170207244262
trupu,35136650107265197142188204
horních373366501074691117163181219265
i4014665010718
dolních404866501074590109155173210256
končetin432166501073680127164201227245291
(v462866501072359
černobílé47046650107377499146191237255275313
barevné503366501074590116153191237276
škále).532566501073066111129167189202
Červeně42577501074885111151188235272
označené71477501074277123168205242288327
místo105777501076987117143186
axiálního12607750107438098143162208226273318
fúzovaného159477501072167103146184228274312359404
řezu20147750107236097143
(v217377501072258
barevné224777501074591116153192238276
škále253977501072965110128166
Hot272177501075298124
Body)286177501074186132170191
s3068775010729
maximem3113775010772117154172243282353
FDG-avidního348277501073792146174221259277323369387434479
postižení397777501074389119145164198235281299
proximálních429377501074369112149167238283301347365403449
stehenních47587750107295592138176223269287324370
kostí514477501073579109136154
(šipky)53147750107215270115153192213
v425885010738
korelaci47988501073781107143162207244262
se75788501072966
skleroticko-lytickou8398850107296483121147190216234271308352380399436465482520556600646
strukturou15018850107295580126162190236261305351
kosti.186888501073478108134152168
Uprostřed205388501075196122165195221246283328
obraz239788501074388114157193
svědčící260688501072866103148185203240258
pro288088501074369113
remisi300988501072359131149178195
–3220885010742
vymizení327888501073675146164199236282300
patologických359488501074288114157176221267285322358398434480
akumulací409088501074380125196241259304342360
FDG446688501073791145
ve462788501073572
skeletu471588501072864101119157184229
horních496088501074489115161179216262
i5238885010716
dolních527088501074792110156174212257
končetin.42599501073781128165202228246292308
Tento75099501073871118143187
stav9539950107305699137
trvá11069950107265192136
i1258995010717
po129199501074692
91399995010740
letech,14569950107175582118156202217
což168999501073780115
dokumentují182099501074489126172243281328353398416435
identické227199501071762101147172190227264301
obrázky258999501074389115158194230270
vpravo.287599501073782108151189233249
Akumulace314099501074884130201246265310347384
FDG354099501073893147
v3703995010736
mozku,3756995010771116151187233249
ledvinách,402199501071755101139157203248286332348
močovémměchýři4385995010770115153197235272343430468505551586612630
je503199501071755
fyziologická.51029950107226299117162181226272290328364408425
Akumulace425110501074885131202247265310348384
v8261105010737
myokardu,8801105010771107151188233258302347363
ve1259110501073875
vzestupném1350110501073874111142168214259306344416
tračníku178211050107265295132177195233279
v20771105010738
rámci2131110501072668140177195
variant2343110501073781107125170216241
fyziologického260111050107236399118163181226272291328365402448493
zobrazení3110110501073680125151194230267313331