699
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Rivaroxaban4253370100415793129153191226262300335373
v814337010035
léčbě8653370100155081120156
a1037337010034
prevenci10873370100376196133167205236251
recidivy13543370100235889104143158194233
žilního1603337010030466199114153192
tromboembolismu18113370100265189149187227262322361400416431459519557
u2384337010037
dětí243733701003773100116
16619822701002870113
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(3):1794804301074486106148169184
165–1681997804301074483126172211250295
/23118043010777
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Diagnostika425594013872105165230294357408452486549609
TEN1069594013863126205
v1309594013862
pediatrii1406594013863122187220280325372404437
Klinické5657630107456584132150191228271
příznaky8567630107487594131180220258301
žilního11777630107355473121139189237
tromboembolismu143476301072753100175224273318392441491510529561635682
jsou21367630107185199147
dány230376301074788136175
městnáním2497763010773117150179228268317335409
v425903010741
orgánech48590301075279127168216260301349
a854903010744
částech91890301074081114143186227275
těla,12139030107317493133149
ze138290301073982
kterých148490301074272115141184224272
by177690301075392
měla1888903010777121140181
postižená2089903010753102135164183220262311351
žíla24609030107405980120
odvádět2600903010751101142184233277305
krev.425104301073866109150162
V6061043010752
případě678104301075582101151192242285
trombózy983104301073461108182231281316359
končetin1362104301074491139180222250269317
se1698104301074084
tedy1802104301073376126166
jedná1988104301072569119167208
zejména2215104301074285104178222270311
o25451043010754
její261910430107196382100
otok2739104301075481128166
a4251183010741
bolestivost,4871183010750100120165200229249290339373403419
v9271183010748
případě995118301075784104154197247292
plicní130711830107577796137186205
embolie15321183010751126177227247266310
o18631183010755
dušnost1938118301075098132181230264294
a22521183010748
bolest23201183010751101121166200230
na2570118301075697
hrudi.2688118301075582132182201217
Žilní42513230107486786134152
trombóza59713230107245198172222271306348
související965132301073079127168187220264283301341359
s13441323010731
CVK1394132301074997143
se1557132301073074
může16511323010771118154197
projevit1868132301074673120139183224243271
i21591323010716
opakovanou2194132301074898139177224264306354402450
neprůchodností2664132301074589139166214425146301074088137187235283317346364
daného809146301074990138182230279
katétru,1108146301073880107150177204253268
sepsí1396146301073378127161179
nebo1595146301074892142191
zvýrazněním1805146301073781124151193230279323371390463
kolaterálních2288146301073885105145172215241283302350368408456
žil.27641463010736557490
Stejně565160301074370114134183229
jako815160301072668107156
u9921603010756
dospělé10691603010750100135186232252297
populace13871603010758109161210230272314358
jsou1766160301072761111160
základním1947160301074488127149191242292311387
kamenem2354160301074690166212261307383
diagnostiky27581603010757761184251743010750100150185215235274319
zobrazovací765174301074493145173216255303345388430450
metody,12361743010782128157206258299312
tedy1569174301073579131173
barevná17631743010758101128173215266308
dupplexní20921743010757106158210230276317368387
sonografie2500174301074191142192244271315339360405
v4251883010741
případě48518830107497594144185235279
hluboké783188301074766114163212251294
žilní109718830107345372120138
trombózy1255188301072653100174224273308351
a16261883010739
v16851883010741
případě174518830107497594144186235279
plicní204418830107486786126174193
embolie22561883010743116166215235253297
nejčastěji2572188301074791110150192225254296315333
CT425202301075196
angiografie541202301074189138157205255282323347367410
plicnice.97120230107506988128176195235277292
Z5652163010749
laboratorních635216301072668118169197239267315343393412453502
vyšetření1158216301074892127172201228272321340
má15192163010782124
informační166321630107267599148176252293335384403
hodnotu20872163010756105157206255283333
krevní2440216301074675119160211230
obraz26902163010756107135177216
a4252303010741
koagulační486230301073987129180228247288329378397
parametry.903230301075799126168243288316343387399
Význam1323230301075394134183225299
stanovení1642230301074171113161211251295344363
hladiny2025230301075675116166185234273
D-dimerů,2318230301076696148167242287314363378
která2716230301074677120147189
má4252443010775116
u5622443010755
dospělých637244301075099133183229249289330379
osob1036244301075590139190
vysokou1246244301074892127176215264313
prediktivní1579244301075785128179198237268288330380399
negativní19982443010756101152193221240282332351
hodnotu,23692443010756105156205254282331347
není27362443010756101150169
v4252583010740
dětské485258301074588115149186229
populaci733258301074694143191209249289307
jasně106025830107155588135178
stanoven.125725830107305999147194234276324340
Obecně16162583010756106150191238282
je1917258301071659
interpretace199525830107156389131157206232275302343383424
koagulačních2439258301073481121170217235275315362380420467
parametrů425272301075091118159233277305332380
u8252723010747
dětí891272301074993121140
problematická1050272301074976123173193237310351378397437475518
vzhledem1587272301074079128147191241285358
k19652723010737
tomu,2022272301072773148195211
že2252272301073678
se2350272301073377
tyto2447272301072769100147
systémy2614272301073274107136179253291
u4252863010748
nich493286301074866107155
ještě66728630107206397126168
stále855286301073362104123167
vyvíjí1041286301074184128148168186
(7).124728630107246892105
Léčba4253114013853112163227288
a7483114013860
komplikace8433114013862124217281314347410471521580
TEN14573114013864126205
u16973114013863
dětí17953114013864123168202
V5653283010746
léčbě631328301071862103152197
TEN848328301074184141
u10093283010747
dětí1076328301074993120139
máme12353283010773114187232
v14863283010741
dnešní1546328301074997141175222241
době1807328301074896146191
na2018328301074888
výběr2126328301074083134179205
z23513283010735
několika2406328301074892130177197215253295
možností27213283010773122157425342301074897130159178
–6233423010751
observace,6943423010754104138182209253294335377392
antikoagulace,1106342301074795122141178226267317364383424464507521
trombolýzy1647342301073461108182232281301341380423
a20903423010747
chirurgického2157342301074088107133181208256275315353396444493
řešení.2669342301073376110154202221236
Většina425356301074688116150169217257
dětí702356301075497125144
je866356301072467
léčena953356301072468109151199240
antikoagulační1213356301074593120139177224265315362381422462510529
léčbou,1761356301072468109158208256271
nejčastěji2052356301075397116156197231260302321339
nízkomolekulárními241135630107537110814619426831633638041846642537030107196087136155229248
hepariny6933703010755100150192219238287326
(LMWH)1039370301073070142216273297
(7).1356370301073175100113
Mezi14893703010777122160179
další1688370301075697116149168
užívaná1876370301075592111153195243284
antikoagulancia2180370301074897124143181229271321369388429477518537578
patří277837030107579942538430107285574
nefrakcionovaný5193843010755100124152194232272291339388437478520568607
heparin1146384301075599149191218238286
(UFH),1452384301073087128184208222
warfarin16943843010772114140167210236256304
a20183843010748
fondaparinux.2086384301072472121171212262304330350398446486503
Pro2609384301075278126
tato2755384301073476103150
standardně425398301073463104152201242268317365409
využívaná853398301074589137174193234276324364
léčiva1237398301072367109127168210
ale1466398301074564108
neexistují1594398301075297141181200233262310329347
adekvátní1961398301074595139177221262289338356
randomizované2337398301073172120170218292311347394435476524569
klinické42541230107385876123141180217259
studie,704412301073058105154172215229
a9524123010737
proto1008412301074975122148194
jsou122141230107164896143
současná1383412301073078125165205238285324
doporučení1727412301074592141190216264303345392410
převážně2156412301074672114154195231279322
založena249741230107337493140175217265304
na2821412301074484
extrapolaci425426301074483114141182232281301341382400
dat845426301074687114
dostupných979426301074694128157205254303341381429
ze1428426301073376
studií1524426301073059107157175194
týkajících1738426301072567106148167186226244284332
se2090426301073175
léčby2185426301071660101150190
TEN2394426301073982139
u25534263010745
dospělé2618426301074897130179224243287
populace425440301074998147195214254294336
(4,78044030107206176
8,875440301074056
9).95044030107416376
Recentně1045440301074285126168216242290333
byly1398440301074685104144
nově1561440301074592132175
schváleny1755440301073070118157198216260307345
pro2120440301074672119
využití2258440301073780128164183211229
u25064403010745
pediatrických2570440301074994143161201228254273313425454301073880119166
pacientů610454301074687127145188236262309
i9384543010716
rivaroxaban97345430107264585126152198235276325366413
a14054543010737
dabigatran-etexilát1462454301074888137155204244270296337385412457485527566584603642669
jako215045430107165693140
zástupci2309454301073274107135182231272290
přímých261845430107467291163201240287
orálních425468301074875116135183202242290
antikoagulancií734468301074290117135173220262311359378418466507526544
(DOAK)1298468301072482144194239265
(Schéma1583468301072464105153197271311
1,1914468301074455
Tab.1988468301074378127142
1).215046830107446275
Dle2245468301075878122
aktuálních2387468301074179110158198217265284324372
doporučení2778468301075098425482301075099126174215257305324
by768482301075594
měla8824823010779123142182
léčba1084482301072468109158200
akutní1304482301074684132160208227
TEN1551482301074690146
u17174823010753
novorozenců1790482301074896136184211258293336384425472
probíhat2282482301075582129179198248289316
626174823010749
týdnů2686482301073375124172219
až425496301074178
35234963010744
měsíce,5864963010774118152170210252267
u8724963010748
ostatních940496301074881110152179227246286334
dětí1293496301074993121140
3–61453496301074389137
měsíců16094963010774118152170210257
(7).188649630107246892105
Úspěšnou565510301075688136181214261309357
léčbou941510301071660100149198246
akutní1206510301073775123151199217
epizody1442510301074090108145191241281
TEN1742510301073981138
zároveň1899510301073375101147187230277
předcházíme2196510301074673115165205252292329348421465
i26805103010716
dlouhodobějším2715510301074967115163425524301074897147195245290309341359433
komplikacím,878524301073683157206226245282325365384457473
mezi13715243010771115153172
které1563524301073566109135178
patří1761524301074789116143162
recidiva1943524301072467108127176194236277
TEN,2240524301073983139155
která2415524301073667109136177
se2612524301073176
může27075243010772119156198
projevit425538301075179128148193235255285
i7305383010726
fatální77753830107256897139159209228
plicní102653830107577897139189208
embolií,12555383010751127179229250269289305
a15805383010749
posttrombotický16505383010751102137167199226275351403453482502543582627
syndrom.2297538301074284135186214262338356
Ten2673538301075090140
je2833538301072772
způsoben425552301073687135168216266311359
chronickou804552301074795121168217235276313361409
okluzí1233552301075493113161198217
v14705523010747
hlubokém1536552301075574122171220259302376
žilním193155230107436281129147221
systému,2172552301074081115144186260307323
která2515552301074475118144186
vede2720552301074891141185
k4255663010738
přesunu483566301074976119153200248295
většího798566301074689117152170220268
množství10865663010779127176211247276319339
krve1445566301074371115158
do16235663010755103
superficiálních1746566301073986135180207234253294312353372419438478526
žil,22925663010741617994
což2406566301074692128
může25545663010779126163206
mít2779566301078098126
za425580301073679
následek523580301074889122141185235279317
otoky,860580301074875122161203215
bolestivost1095580301074999118162196225244285332366395
i15095803010719
kožní1548580301073885121170188
defekty1756580301074993117160198229272
(7).204758030107246892105
DOAK30472274013872150222295
Přímá318724430107456988160200
orální3406244301074470111129176194
antikoagulancia3619244301073784110128165211252300347365405452491509549
jsou418724430107164795142
nejnovější4348244301074488106153200239281299331349
skupinou4716244301073067114162181228275322
antikoagulačních50572443010737841101291662122533013473664054453047258301074866105152
léčiv,321825830107165999117157168
jejichž34052583010716597795134181217
mechanismus36412583010770113154201241288306338410456489
účinku4149258301074483101148185233
spočívá4401258301073078126166184224265
v46852583010737
přímé474125830107467291163206
inhibici4967258301071562109127176194234252
určitého5238258301074469108125153194242289
koagulačního3047272301073884125174221239279319367385434482
faktoru.354827230107206299129175202249265
Patří3832272301074282108134153
sem4004272301073074147
apixaban,4170272301073786105143184233274321337
edoxaban4526272301074089137174215264305352
a48982723010737
rivaroxaban495427230107264586127152199236277326367414
jako538827230107165593139
inhibitory3047286301071967115133183202230277304347
aktivovaného3413286301074078108127168216256298346390438487
faktoru3919286301072264102133180207255
X41942863010747
a42612863010739
dabigatran-etexilát,4320286301074788138157206247274301342390418464492535574594612653680696
který5036286301073667110136179
inhibuje5235286301071765113132181229248292
trombin304730030107275399171219237283
(aktivovaný334930030107205794123141181227266306353390
faktor375830030107196097126171197
II).39743003010715335568
Jejich406030030107277088106145191
výhoda4270300301073678126172221260
je4549300301071558
zejména462630030107327391163205252291
v49363003010737
perorální4991300301074892117163189229247293311
formě532130030107196591164206
podání3047314301074998148188236254
a33203143010738
fixním337731430107234382130148221
dávkování3617314301074686125164211250292339357
bez3994314301074690127
nutnosti4141314301074592119167215248277296
laboratorní4456314301071656105154180222248295321370388
monitorace48633143010770118167185213259285327367409
(11,529131430107216094104
12).541531430107407799112
Rivaroxaban30473394013868101164224270333394454518579643
Recentně3187356301074689130171219245293336
byly3542356301075694113153
zveřejněny3714356301074285127153195213260304351389
výsledky4122356301074689122140183233270312
studie4453356301073968115164182225
EINSTEIN4697356301074765121162204247264321
JUNIOR,5037356301073793149167228273289
která5345356301074474116142183
zkoumala3047370301073674120168240280298338
možnost34043703010776124158206254286314
použití37373703010753101148184202229247
rivaroxabanu400337030107294888128154200237278326367414461
v44833703010743
léčbě4545370301072265105153197
TEN4761370301074487143
u49223703010751
pacientů4992370301074889129146189237262309
v53203703010744
dětském53823703010752951223047384301073471113186
věku3252384301074789127174
a34453843010747
srovnávala3511384301073359105145193233272313332372
jej390238430107256886
se4007384301073983
skupinou4109384301073976124173191239287334
nyní4462384301075492141159
standardně4640384301073967108156204245270318365409
používaných50683843010755104152188206247287335373412459
léčiv3047398301071962102120160
–32263983010749
s32943983010737
antagonisty3350398301074087113154202250297315347375417
vitaminu378539830107456491131204222269315
K41193983010749
(VKA),4187398301072370116171194206
UFH,44123983010760101156170
LMWH46013983010745114187243
a48633983010745
fondaparinuxem.4927398301072269117165205254294320338385432470512585600
Primárním304741230107456987159198223270287359
cílem342441230107365373115187
studie3629412301072957103151169211
bylo3858412301074583102148
zjištění40254123010731506798125166213230
efektivity4273412301073962104140170187227245271312
(prezentované460441230107196893135171212259284329368408454497
rizikem51194123010722407693130171243
recidivy53804123010723641041213047426301074865104145
symptomatické3210426301072967139187212257328367392409447483524
TEN)3752426301073678132154
a39234263010736
bezpečnosti3977426301074890125173216255301347378406423
léčby441842630107145695142179
(hodnocené4615426301071965112159205251290331377419
podle5052426301074491139156198
výskytu5268426301073576108144184214259
krvácení3047440301073865109149189231278296
jako3362440301072565102148
hlavního3529440301075473112151200217266314
nežádoucího3862440301075498134175224271319359377426473
účinku).4354440301075494111158196243264276
Do46494403010764112
studie4780440301074068115164182225
bylo5024440301075594113160
zahrnuto5203440301074284131157205252279325
5003047454301074486131
dětí3197454301074790117135
a33504543010739
podávaná3408454301074997147186225266313353
gramáž3780454301074772113186226262
rivaroxabanu406045430107254484124150196233274322363410457
závisela4536454301073475114133165208226266
na4821454301074686
hmotnosti49264543010746119166193240288321349367
dítěte.531145430107486592134161202216
Dle3187468301075878122
publikovaných33294683010752101150170188226273313355403442481529
závěrů3878468301073981121164190239
byla4136468301075392112153
rekurence4308468301073073111159185228276317359
symptomatické4687468301073678152202229276350391418437477515558
TEN5265468301074487144
při542946830107527998
léčbě3047482301071964106156202
rivaroxabanem326948230107335395137164212251293343386435480555
1%,38444823010751130147
zatímco4011482301074487114134208250297
při4328482301075785104
standardní4453482301074070112161211253279329377396
léčbě4870482301072670112162208
3%50984823010751130
(hazard5249482301073080121159202229278
ratio304749630107266794112159
(HR)3226496301072075120143
0,40,338849630107415598143158
95%3565496301074082146
CI3730496301074866
0,11–1,41).381549630107405593127167205215259296313326
Při416049630107426785
kontrolním4265496301073481128155181227246294312384
ultrazvukovém466849630107446390116157194237285322369408451524
vyšetření5211496301073779113156183209251299317
na3047510301074889
konci3156510301074088136177195
standardní3371510301073665107155204245271320368386
doby37775103010751100150189
léčby3986510301072266107156195
(stanovené420151030107275988129177226266309357401
na4622510301075192
347335103010747
měsíce,48005103010776120154172212254269
respektive5089510301072972105155200238269287328372
154805103010747
měsíc30475243010774118151169209
u32765243010750
pacientů3345524301075092132151195243270317
do3682524301075199
238015243010745
let386652430107216593
věku3978524301074386124172
s41705243010735
CVK42255243010753101147
asociovanou4392524301074376124166184232273314362411459
TEN)4870524301074487144167
nebyl5057524301075094144183203
u52805243010749
pacientů53495243010750911321513047538301074492119166
léčených3233538301072367108151199237277325
rivaroxabanem357853830107305091132158206244285334376424468542
ve4140538301074488
38%4247538301074892169
již443653830107234278
detekován4534538301075397125168206253293335383
žádný4937538301074082131180218
reziduální5175538301073073110130179226267286334352
trombus3047552301072855103178228277310
a33775523010748
u34455523010748
39%3513552301074587166
byla3699552301075796117158
zjištěna387755230107436382115144187235277
parciální4174552301075698125165184224244292311
regrese4505552301073377128154198232277
trombu,4802552301073461109184234283299
zatímco5121552301074386113133207248295
ve5436552301074892
skupině3047566301073471120170189237281
léčené3348566301072670111154202246
VKA,3614566301075399156173
některým3807566301075599137168211238281356
z41835663010743
heparinů42455663010755100150191218237285333
nebo4598566301075599149198
fondaparinuxem4816566301073078127177218267309336355403451490533607
se5443566301074085
jednalo3047580301071963113161202221269
o33365803010748
26%,3403580301074487164181
resp.3603580301072770104153168
46%.3791580301074489167184
Schéma304761601134788139187262311
1.338561601135478
Cíle34916240107486686124
působení363162401074591120165210249295313
antikoagulancií396162401074591116134171215261306352370415462499517535
v4512624010738
koagulační456662401073781127173218236282319365383
kaskádě496562401073781111147191236274
Tab.425607201135093144171
1.623607201135478
Srovnání728608001073964108146192237283301
vybraných1045608001073878123149192238274311356
antikoagulancií1418608001074591116134171215261306352370415462499517535
(7,196960800107246572
10)2057608001074279102
UFH127762180985395148
LMWH2144621809839107176231
fondaparinux301162180982672118166207255296326347393439480
warfarin3878621809860101130159200229251297
rivaroxaban47456218098285091133162208247289336378424
mechanismus456633809868110147194235282303337405451485
účinku45664380984682104150192238
blokace127763410954462105140178214252
aktivity15476341095367098115152169195233
trombinu12776441095254991157202219262305
a1599644109536
faktoru16536441095215993120162187230
Xa190164410954380
blokace214463410954462105140178214252
aktivity24146341095367098115152169195233
faktoru26646341095215993121163187231
Xa214464410954480
blokace301163410954462105140178214252
aktivity32816341095367098115152169195233
faktoru35316341095215993121163187231
Xa301164410954480
blokace387863410954462105140178214252
vitamin41486341095365479116182199241
K3878644109540
reduktázy393564410952463107150184212249282321
inhibice474563410951760103120164181217256
faktoru50186341095215993121162187230
Xa526663410954380
podání45665580984793141182229250
i.127765610951731
v.132665610952839
kontinuálně138365610953476120144161204246283300343382
s.214465610953045
c.220765610952843
1–2×226765610953976112160
denně244565610954383126169208
s.301165610953045
c.307465610952843
1×313465610953982
denně323365610954483126169209
p.387865610954458
o.395465610953549
1×402065610953982
denně411965610954483126169209
p.474565610954458
o.482165610953549
1–3×488765610953976113159
denně506465610954383126169209
monitorace456667809868114161182210256285327363405
aPTT,127766810953677115157167
eventuálně146266810953875114157181224261278321360
antiXa184066810953679103120164201
kalibrovaný12776781095347289106150174217253290333368
pro166267810954469111
heparin179067810954383127165188206249
antiXa214466810953679104121164201
antiXa301166810953679104121164201
kalibrovaný32296681095347289106150175217253290333368
pro361566810954468110
fondaparinux301167810952164107151188232270293311354396432
INR387866810951768109
anti-Xa474566810953679104121146187224
kalibrovaný49866681095347289106150174217253290333368
pro537166810954469111
rivaroxaban47456781095244178115139181215252297334377
nutnost45668980984692121167213247276
monitorace748689809868114161182211256286327364405
ano127769010953679123
ano214469010953679123
ne301169010954382
ano387869010953679123
ne474569010954382
antidotum45670180984187116136184230259305373
protamin-sulfát127770210954468111135172238255298323354396413435472497
protamin-sulfát214470210954468111135172238255298323354396413435472497
omezeně2144712109543109148182220264303
-3011702109524
vitamin38787021095365479116182199242
K4137702109540
andexanet474570210953679124163199236279319344
alfa51067021095365475113
další45672380984688109143165
interindividuální12777241095176084122146163206251268304322366409445462505522
rozdíly18167241095246698141158177213
farmakokinetiky,12777341095215983149186220262297315358398423440474512523
nutná181773410954386111155191
dostatečná127774410954487117143180205243280323359
hladina16547441095436096141158200237
antitrombinu127775410953679104121146170212279323340383426
III,1720754109517345165
riziko1803754109524417491125168
heparinem127776410954382127164188206248288354
indukované164876410951760104147181223259297340379
trombocytopenie12777741095254991157202246283321349391435476519536575
nutná214472410954385111154191
dostatečná235272410954487117143180205243280323360
hladina21447341095436096141158201237
antitrombinu239973410953679103120146170212278323340383426
III28427341095173451
interindividuální38787241095176084122146163206251268304322366409445462505522
rozdíly44177241095246698141158177213
farmakokinetiky,38787341095215983149186220262297315358398423440474512523
velký44187341095377593127165
interakční38787441095176084122146183217253296313
potenciál420874410954488113151194231247284301
s3878754109530
léčivy39257541095175794110147186
i4128754109517
potravinami,416375410954488112137174210227270307372389403
léčba38787641095175693137175
musí4070764109566108138155
být424276410954480108
zahájena436776410953270113150167206250286
LMWH/UFH,387877410953699164216245296333383397
teratogen42927741095256387125149191236275318