429
KAZUISTIKY512322701004696138190209248289309356404
Podkožní355833701004079118152190221259274
krvácení38483370100345998133163198235251
při41153370100376178
hypotyreóze421033701003672111150176215240275314345379
indukované46053370100145290128162200236271309344
pembrolizumabem496533701003773133171196234250265296334394429467502562
|5584227010018
175561722701005385120
/35298043010757
Vnitř36058043010771118137165192
Lék3816804301074184122
2021;3958804301074386128167177
67(3):4155804301074485105147169183
175–1794358804301074480122168206243285
/46638043010776
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Podkožní4259870275134259387514636739868934
krvácení14309870275127221351470571688817883
při23849870275129222288
hypotyreóze27439870275128254383508599730822941106711691286
indukované410098702756619432345157770082294110691188
pembrolizumabem425124702751232414295586507778429081013114013271448157716951883
Pavel4251635013764121178234265
Polák1,712163501376412615721527598516430803651
3,104916430803653
4,111516430803611531635013729
Jana12041635013745103168226
Špeldová2,14521635013760125184215281344401459191016430803619471635013729
Monika19981635013793157221252311370
Bratová2,23901635013767109166206270327385277416430803628121635013729
Jiřina2863163501374575117147212270
Zavřelová1,31551635013764123179222280311375432489363716430803651
3,370116430803637371635013729
Miroslav37881635013793124166230277308366423
Penka1423316350137641211862463044530164308036
1Oddělení4251796078334561789013376139201255281336397422
klinické901178901335279104164189238288342
hematologie,12661789013361116207260295354380440502527582604
Fakultní18931789013353102153213239274335360
nemocnice22761789013361116208268318378403452505
Brno2804178901336096157217
2Klinika425194607833458193901336087111172197247301
nemocí7821939013362117208268318343
plicních1148193901336389113162222247296356
a15271939013353
tuberkulózy,1604193901333696158214249301361386447492547564
Fakultní21911939013354102153214239275335360
nemocnice25741939013362117208268318378403452505
Brno3103193901335995156216
3Katedra4252096078334592089013360113149202265300353
laboratorních836208901332678140201236289325384419480505554614
metod,14732089013392147184242305327
Lékařská18242089013352106157211246290341395
fakulta2242208901333286136197222258311
Masarykovy25772089013388141184237272327379438489545
univerzity31452089013361121146199252288337362398452
Brno3621208901335995156216
4Interní425224607833459223901332687122176211272297
hematologická7802239013361116207260295354380440502527576626680
a14832239013353
onkologická15602239013360121172231257317379404452503557
klinika,2140223901335279104164189240293316
Fakultní24792239013354102153214239275335360
nemocnice28632239013361116207267317377402451505
Brno3391223901336095156216
Pembrolizumab4252748012153103188246280336361386430486571620678
patří11252748012165115149183207
mezi13552748012191143188213
inhibitory1590274801213188145169227252286341375427
imunitních20392748012132116172229253288344369414471
kontrolních25322748012155110167201235290316372396442499
bodů30532748012165122181237
protinádorové3312274801216599155189213270319377434468524572622
imunity39572748012131116172228253287338
(immune4318274801213660144229285341393
checkpoint47342748012153109161208255315372397453487
inhibitors).5243274801213288145169227252425288801213388122163189209
Porucha6562888012160115148205251307356
funkce1034288801213693150197242292
štítné1348288801214782106140196248
žlázy1618288801215074123168219
představuje1859288801216498148207247282332379436461512
častý23932888012152102142177228
nežádoucí26432888012162114158209266322379425449
účinek31142888012162108132188240288
této3424288801214090125180
léčby.3626288801213182129186234251
Autoři38992888012168123157212246270
předkládají4192288801216498148207254280329387436461485
kazuistiku46992888012154104149205229269304328376432
pacienta51532888012164114160184235292325375
léčeného425302801212475121171227279335391
pembrolizumabem8383028012155107191249283338363387430486570619677729813
pro1673302801215488144
nemalobuněčný18393028012153104189238262318376432488539586642688
karcinom2549302801214595128173197253309393
plic,2964302801215580104149171
u31573028012153
nějž32323028012157108133176
došlo34303028012154110150175231
po36833028012154111
přechodné3816302801215588139185241297355411463
fázi4301302801212776121145
subklinické4468302801213793150198224248304328374421471
hypertyreózy4961302801215399158210243280331365416473515566
k4253168012147
poměrně4943168012155112196248281338390
rychlému906316801213082127183207258343399
rozvoji1327316801213086129181236260285
těžké1634316801213181125173223
hypotyreózy18793168012153100159215249300335385442485536
–24373168012148
a25073168012146
v25763168012149
té2647316801213181
době27503168012154111169221
i29933168012121
ke3036316801214898
spontánnímu3156316801213895152209242292348404428513568
vzniku3747316801214691148172220276
rozsáhlých4045316801213186129172222278302351396452
podkožních45193168012155111170217272315372396441498
hematomů.50393168012153104189238272327411467488
V4253308012156
rámci503330801213686170216240
hematologické7653308012159110195244277332357414471495541589639
diferenciální1426330801215984114165199250307353377426450506530
diagnostiky1978330801216084133190246302343378402449501
byly25013308012160107133181
cíleně270433080121487298150207258
vyloučeny:29843308012151103128184241287336393440462
von34683308012152106163
Willebrandův36533308012188113138162213271305355411469524573
syndrom,4249330801214392149207240296380402
získaná4673330801214671111159209265314
hemofilie50093308012159110195251281309333357408
A,5439330801216589
dysfibrinogenemie,4253448012156104145175202260293318373429486537593644728752803824
aktivovaná1271344801214693129153202257304353409458
fibrinolýza1751344801212754111144169224280305353399449
a22223448012146
trombocytopatie.2290344801213367122206263320366416453508565615648672723743
Současně30553448012147103159204254293349400
byly34773448012154101126174
vyloučeny3673344801214697122178234279329385431
laboratorní4126344801212170127183217266299354387444468
projevy4616344801215488143167218266318
přidruženého4956344801215488112169202258302352408459516571
autoimunitního4253588012148103136191215298353408432466521545602658
onemocnění11043588012152108159243298344400450506530
a16553588012146
myozitidy.17223588012184130184227251284308365412429
Po21733588012150104
intenzifikaci2299358801212076109158214258282311338385435480503
substituční2824358801213792148188223246280335380435459
terapie3305358801213080113162219243294
levothyroxinem3620358801212172120174207263309342397443467523573657
nebyly42993588012152103160207232280
navzdory46003588012153101148193250305339390
pokračování50113588012154110158193241286340388437492516
léčby425372801212475122179226
pembrolizumabem6743728012154106191249283338363387431487571621678730815
zaznamenány1511372801214192136192241326377434483539586
nové21193728012153109157208
krvácivé2349372801214580132181227251300350
komplikace.2722372801214499184241267290338388434484505
Souvislost32493728012148104160210234275299355395430
podkožních37013728012155112170218273316372396442498
hematomů42213728012154105190239272327412468
s47113728012137
těžkou4771372801213181125173227284
polékovou50773728012155112137188236291339394450
hypotyreózou4253868012155102161218251302337388444487543599
se1046386801214192
nabízí11613868012156105163187231256
per1440386801215299133
exclusionem.1592386801214693135158212249272325379425507529
Klíčová425403501246190118163221273326
slova:771403501244472131183236261
hematomy,10534038012156106190238270324408454470
hypotyreóza,15444038012155101158214247297331380436478528549
pembrolizumab.21144038012157108192248281336360383426481564612669689
Pembrolizumab-induced4254290015073136236305354422456491546614714779848901935100410721141119412571325
hypothyreosis17884290015068135204271319387455504567634689724779
and26044290015065133202
subcutaneous28434290015055123192245314361427495558625693749
bleeding36294290015068103166230299333401470
Pembrolizumab4254488012153102185242275329354376419474558606662
belongs11094488012157108132187243299338
to1468448801213488
so1577448801214196
called1694448801214594118141191248
immune19644488012124107190245300350
checkpoint23364488012145100151196243301357380436468
inhibitors.2825448801212479135158214238271325358399420
Frequent3266448801214980129187241292347380
adverse36674488012149105154203236276327
event4015448801215198147203235
of4272448801215584
this4377448801213489112152
therapy4550448801213389139172220277323
is4895448801212463
hypothyroidism.49794488012156102159215248303349382437460517425462801212362145167
The6134628012153109160
authors7944628012152106139194250282323
present1138462801216093143183233289321
a14804628012152
case1553462801214594133183
report1757462801213686143199232268
of2046462801215988
patient21554628012160109142165215270303
treated2479462801213669119167199249306
with28064628012177101134189
pembrolizumab30164628012161112195252285340364387429484568616672
for3710462801213287120
non-small38514628012159114170202242325373397420
cell4292462801214897121144
lung4458462801212781137193
carcinoma,4672462801214897129173196252307390438459
in5153462801212682
whom52564628012177133188271
severe425476801214090138187220269
hypothyroidism7164768012159104162218251306351385439463519542582665
followed1402476801213388112135190263312369
quite17934768012160114138171220
rapidly2034476801213685142165222245293
after2348476801215281117166199
transient2568476801213770118173212235286341374
phase29634768012160116164203254
of3238476801215988
subclinical3347476801214397154200223246301324369418441
hyperthyroidism38094768012159105163214247282338383417471495551574613696
–45274768012153
at4601476801215285
this4707476801213792115154
time4882476801213760143193
point50974768012160116139195227
new53454768012159110183
and4254908012148103160
spontaneous606490801213895151206239287343393449504543
onset11714908012153109148198232
of1424490801215382
large1527490801212270103158209
subcutaneous1757490801213892149194249282331386437493548587
hematomas23654908012154105188236269323407455494
was28804908012172120159
observed.30614908012153110149200233284333390411
Acquired34934908012160104159214237269319376
von38914908012146100156
Willebrand40684908012183107130153203261294342397454
syndrome,4543490801213886143199232286370420440
acquired5004490801214792147202225257307365
hemophilia539049080121541044255048012183139196252275298321369
A,815504801215982
dysfibrinogenemia,9185048012155102142172198255288311367422478529584635718742790811
activation1750504801214691126149197246278301356412
of2183504801215382
fibrinolysis2287504801212753110143166221276300348387410449
and27585048012146101158
thrombocytopathy2937504801213186119173257314369415464501555612661693748794
were37525048012172121154204
all397750480121467093
actively4091504801214691126149198247271318
ruled4430504801213186110160217
out46695048012153108141
in4831504801212277
hematological49295048012154104188236268322346401458481526575598
differential425518801215680109142192225275330363386433457
diagnosis.903518801216285133189244300339362401422
Concomittantly,13465188012164117173218272356379412447496551584607654670
laboratory2038518801212977133189222271303357390440
markers25005188012189137169216265298339
of2860518801216089
secondary2971518801214595141195250307355388438
autoimmune34305188012154109142196219302385440496546
disease3997518801216285124175223262313
and43315188012154109166
myositis45185188012189134188228251284307346
were48855188012179129162211
excluded.51185188012155103146169224281331388409
Despite4255328012167118158215239273322
continuous7695328012152106162195218274329385441480
pembrolizumab12715328012164116200257290346370393436492576624681
treatment,1974532801214073123172205289340396429450
there2445532801214196147181231
were26975328012182131165215
no29335328012163119
other3073532801216396152203236
bleeding3330532801216589140191249272328385
complications37365328012152107191248272296341390423446502558597
seen4355532801214798149205
after4582532801215585121171204
intensification4808532801213086119169225264287317343389438471494549606
of5435532801216392
endocrine4255468012150106162218263296319374425
substitution871546801214095151191225248281335369392447502
therapy1395546801213388139172220277323
with1740546801217497130186
thyroid1947546801213489134168222246302
hormones.22705468012157112145228283339390429450
Causal27425468012158107161200249273
relationship3036546801213383107155188211266321360416439495
between35535468012157108141217267318374
subcutaneous3948546801214094151197251285334389439495550590
hematomas45595468012156106190238270325408456495
and50765468012148104160
severe5257546801214191139188221271
drug-induced425560801215689144200232257312369423468517575
hypothyroidism10215608012155101158214247302348381436459516539578661
is1703560801212463
established1787560801215090123172229253276315370421478
per2286560801215298131
exclusionem.2435560801214591132154207243265317370415496517
Key4255775012461113164
words:6105775012475133171232276302
hematomas,9335778012156106190238270324408456495516
hypothyroidism,14715778012155100158214247302348381436459516539578661682
pembrolizumab.21745778012157108191248281336360383425481564612669688
Úvod4256334013874137198262
Inhibitory565650301071969119138189209238286314359
imunitních9456503010726101150200219248298318359409
kontrolních1374650301074695145173201250270319339380430
bodů18246503010758109161209
protinádorové2054650301075886134163182232274325375403451493538
imunity26126503010726102151201220249293
(immune425664301072442116189237285329
checkpoint774664301073785129170208259308327375402
inhibitors,1196664301071663112130180199227273300335351
ICI)156666430107166886110
jsou169566430107174998146
revolučními1861664301072366107154174221262310328402420
přípravky230166430107477493142169211250289332
v26536643010737
léčbě2710664301071660101151195
maligních4256783010774114133151200248267307355
onemocnění.799678301074594138211260301349393441459475
Používají1294678301074288136173192233274293311
se1625678301073175
například1719678301074686136162181221241282331
k20706783010735
léčbě2125678301071659100150194
metastazujícího23396783010771115143184217246287324373392410450468518567
maligního4256923010774116135154204252271322371
melanomu,8166923010781126146187236285360408424
nemalobuněčného12606923010755100175216235284335384433477519568612661710
karcinomu1991692301074588114154173222271346394
plic240569230107577796137
a25626923010748
renálního26306923010727701191601802282473047636301074897
karcinomu,3164636301074487113152171219267342389405
pokud35886363010757106145193242
exprimují3850636301075090140167187260308327345
protein4215636301075683131158201219267
programované4502636301075683130180207249322371411453501545
smrti-150676363010740113140171190218256
(programmed53436363010730811081553047650301074975117190264308358
death-1,3425650301074892132159208236274285
PD-1)37306503010744101131169187
a/nebo3937650301074073119163213262
antigen4218650301074088115134183227275
445136503010743
cytotoxických4576650301073981113159187233271290331369411451499
T-lymfocytů509565030107416384124198222269311353384432
(CTLA4).3047664301072473119160215259281294
Zjednodušeně3361664301074968112162210258308356388432481525
řečeno3905664301072870111154202250
oslabují4175664301074982101141191239258277
svou4471664301073577124172
vazbou4663664301074183120170219268
na4950664301074990
uvedené5060664301074889132182227275319
povrchové53996643010750993047678301074067105153200240282
buněčné3348678301074694141184225272315
receptory3682678301072366106148197224269296338
inhibičně4039678301071663110128177195235282325
působící4383678301074694126173223241281299
signály470167830107304896143183202241
pro4961678301074672119
T-lymfocyty,509967830107386080119193216262303344375417428
čímž3047692301074059133170
umožňují32376923010755129178214263311330349
jejich360669230107267089108149197
aktivní3823692301074886118137178228246
zapojení4089692301074486136186205249298317
v44266923010747
protinádorových4493692301075784132159179227268318367394441482526566614
imunitních51276923010726100148196215244293311352400
KORESPONDENČNÍ42574130954091131168205243296347398434484529579595
ADRESA103674130954696136173210255
AUTORA:130874130954592130181221269283
MUDr.1607741309561110161184194
Pavel181774130953974109146162
Polák,19967413095397996131164179
Ph.D.,21917413095398094146157170
polak.pavel@fnbrno.cz237874130954285102137170185229265300338354411432475518541584626639674707
Oddělení42575330955497141179195233275291
klinické7327533095335065107123158191228
hematologie,97675330954280145180204244261303347362400412
Fakultní140575330953668100143158182225240
nemocnice166275330954180144187222264280315352
Brno,203075330953962105147159
Jihlavská4257653095284385101136171200233269
20,7117653095377587
62581576530953774112
0094476530953777
Brno103876530953962104146
Cit.43747413095466388103
zkr:44947413095336792108
Vnitř461974130954183100125149
Lék478674130953674109
2021;491274130953978115150159
67(3):50897413095397694132152165
175–179527174130953972109151185218256
Článek44887533095466399142182216
přijat47217533095456986103139164
redakcí:490275330952462107144178213230243
16.51637533095397489
12.52707533095397286
2020537475330953977115153
Článek43447653095466399142182216
přijat45777653095456986103139164
po475876530954488
recenzích:48647653095246299137180214231267310323
31.52057653095397484
3.530776530953953
2021537776530953978115151