814
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Podkožní42533701004079118152190221259274
krvácení7153370100345998133163198235251
při9823370100376178
hypotyreóze107733701003672111150176215240275314345379
indukované14723370100145290128162200236271309344
pembrolizumabem183233701003773133171196234250265296334394429467502562
17820922701002859101
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(3):1794804301074486106148169184
175–1791997804301074481122168207244286
/23028043010777
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Američtí565623010753127172200220261292312
autoři89762301074493122170197217
popsali1135623010753103154188231251270
v1426623010744
souboru149062301073786135186236264313
93182462301074789
pacientů193462301075395137156201250278326
s2281623010737
pokročilým2338623010753103143172220262281301341417
onkologickým277662301075110042576301073887107157208228269308352428
onemocněním873763010756106151226276318367412462481556
léčených145076301072671114157206246287336
pembrolizumabem1806763010758104179229258306326346384433508550600647721
dysfunkci254876301075798133159209258297338358
štítné4259030107346485114165211
žlázy65790301074465107146191
ve86990301074994
1398490301075291
případech,109790301075886106158201252298341391408
z1526903010745
toho159290301073684135185
se179890301074288
7×1907903010752106
jednalo203490301072773125175217238288
o2343903010756
autoimunitní242090301074392122170191266316366385415465485
tyreoiditidu425104301072871100144193213263283312332382430
a8761043010744
3×941104301074598
o10591043010752
nově1132104301074998139183
vzniklou1336104301074484134153192213262312
hypotyreózu.1668104301075292143193221265293337387423473490
Medián21781043010774119170190231280
rozvoje2478104301073179115160208228273
poruchy27721043010753103425118301072675116165204
funkce649118301072271120158198241
štítné91011830107316180109158203
žlázy113311830107345495133176
byl1330118301074787107
614581183010741
týdnů.1519118301072669118167214230
Protilátky1769118301074369117145164184225252291335
proti2124118301074775122150170
tyreoperoxidáze231411830107256997140190240286313360399419468510547591
byly425132301075091112154
přítomny600132301075785106135183259309349
u9701323010756
čtyř1046132301074274118146
jedinců,1213132301072773124144194236285301
v15351323010749
sedmi1605132301074187139214234
případech1860132301075886106157200251297340389
bylo2270132301075899120169
patologicky24601323010758101130178199249300320362401446
zvýšené425146301073681125160205254299
vychytávání745146301074488128177217249291332374423442
18-fluorodeoxyglukózy1208146301074787116142165213263290338389434484523567616636684723771808852
na2080146301075293
pozitronové21941463010753103139159188216264313363404448
emisní26631463010747121141174223242
tomografii.425160301072875150200251278321345366385402
Úprava8481603010759109137179220262
funkce1131160301072676125164204247
štítné139916030107366686115164209
žlázy1629160301073959101139183
do18321603010752101
normy19541603010751100128203243
byla2217160301075393114155
zaznamenána2393160301073982120170212286331380422471512
v4251743010741
polovině4861743010756106127176217238286331
případů.838174301075684104154197247295311
Tato1169174301074984112160
studie1350174301074069118169188233
potvrdila,16041743010756106134178207256275295336353
že1978174301074286
porucha20851743010756106134183224273315
funkce2420174301073080129168208252
štítné269217430107407090119168213
žlázy42518830107365697135178
je623188301071761
u7051883010745
onkologických770188301074897136183203252302321362400444484532
pacientů1322188301074789130150194242270318
léčených1660188301071761103145194233273321
pembrolizumabem2001188301074793166216244291311330367416490531581626700
častá2721188301073880113143185
a4252023010740
že485202301073780
se585202301073075
nejčastěji680202301074589108149190224253295314333
manifestuje10332023010771111160178203246280309357377420
jako147320230107175896143
reverzibilní1636202301072467108151178216236285305324372391
destruktivní2047202301074690124153180228266297317358407426
tyreoiditida249320230107256795138187207256275303322371412
anebo425216301074190135185235
hypotyreóza681216301074989140190218262290334384420463
(5).116521630107256892106
Hematologické5652303010757101174215242289308356406425465503546
nežádoucí1131230301074589126168217265313354372
účinky1523230301074585104151189232
jsou177523030107164997145
v19402303010737
literatuře199723030107163563105131173200248274317
referovány233323030107246791134160207247289337375
spíše272823030107318099134178
výjimečně425244301074184104122196240281329373
–8182443010742
např.880244301074586136162173
kazuisticky1072244301073678115164182215244263303341384
popsané1476244301074796146180221269314
možnosti18092443010771120156204253286315334
rozvoje2163244301072471106150198217260
autoimunitní2443244301073886114161180253301349367395444462
hemolytické425258301074892165213232272302321361398441
anémie885258301073885129202220264
při116825830107467392
léčbě1279258301071659100149193
pembrolizumabem1491258301074791164213240286306324360408481521570615688
(6,219825830107216277
7),229525830107406478
imunitní2392258301071688136183201229277295
trombocytopenie270725830107245197171425272301075099140182214260310355403422466
(8,91027230107246783
9)1012272301074467
anebo1098272301074189133183232
aplázie1350272301074190110150188207251
červené1620272301074183109153196245289
řady1929272301072668117157
(10).2106272301072464103126139
Obdobně5652863010761111161210260309353
byla938286301075696115156
jen1114286301072670118
zcela1252286301074382125144185
raritně1457286301073374101120148197241
zaznamenána1718286301074385123172213286331379420468509
tromboembolická2247286301073461108183232282327400450499519538578616658
komplikace425300301073885159209229247285327368410
u8553003010746
pacienta921300301075091132151194243269311
léčeného1251300301071862103146194238286335
pembrolizumabem,1606300301074893167216243290310328365413487528577622696711
na2337300301074788
jejímž244430030107196281100173210
vzniku2674300301073978127145183231
se425314301073478
s5223143010737
největší579314301075195114155198226261279
možností8783143010776125161209258291320339
podílela12373143010753102152170191235254295
právě1552314301075279121161204
terapie1775314301073174100142191211254
(10).2049314301072767106129142
Patofyziologicky2211314301074888116162186230269288336356404454473513551594
se2824314301073781
zde425328301073683126
pravděpodobně570328301074571112150198240288336385432481528571
uplatňuje1160328301074492111150177224270288331
komplexní1510328301073480152200219262301348366
aktivace1895328301073774103121161202241283
mechanismů21973283010769112152199238285303335406452
zánětu2668328301073374121163190237
po4253423010750100
stimulaci54534230107417089163211231272313332
T-lymfocytární89734230107497293133209233281323365397439466515534
odpovědi14513423010755106156206247290341360
vlivem183134230107486886128172246
pembrolizumabu,20973423010757103177227255302322341378427502543593642658
což2775342301074794130
potencuje425356301074997124166213253299318361
již80535630107163469
tak893356301072565102
protrombogenní1015356301074572118144171217290338387436479526573591
terén162535630107246692134181
při182535630107467291
onkologickém1935356301074492129175194242291309348385428500
onemocnění2454356301074492135208255296343386433451
a4253703010741
případně48637030107497695145187236284328
i8343703010726
chemoterapii879370301074189133207255283325352394443462481
(11).1380370301073070104122135
Francouzští1535370301074873114163203250298335371400418
autoři1973370301074895123170197216
popsali22093703010756105156189231250269
Raynaudův2497370301075294133182223270320367408
fenomén425384301072467115164238282330
a7753843010745
pozitivní840384301075099134154182200241291309
průkaz1169384301075481129167209246
tzv.1435384301073371115127
antifosfolipidových1582384301074593120139163211244269317336355404423472521561604644692
protilátek2294384301075481128155174193233260303341
u26553843010752
pacienta2727384301075091132151425398301074492119160
léčeného605398301072468110152200244292341
pembrolizumabem9663983010755100173223250297317335372420494534584629703
pro1688398301075683130
maligní18373983010780121140158207255274
melanom21303983010780124143184232280354
(12).2504398301073069107129142
Jelikož2666398301073781100118156204239
se425412301073479
však524412301074882124163
antifosfolipidový707412301074897124144168216250276324344363413433483532573617
syndrom1344412301074082132182209257332
primárně1696412301075785104179220247297341
manifestuje20574123010782123172191215260294323372391436
především2513412301075784128179223265299318392
tromboembolickými425426301072855102176225274319393443492511530570608651725744
komplikacemi,1189426301073683157207226245282325365408481500515
nebyla1724426301074690140179199239
v19834263010739
prezentovaném2041426301074875118155198246273319360401449493567
případě262842630107477493143184234277
shledána42544030107337998140189228275315
klinická75944030107345371117135174211252
indikace1030440301071561109127164205244286
k13344403010734
vyšetření1387440301073779111154181207248295313
panelu1719440301074585132175193240
antifosfolipidových1977440301073784110128151197229253300318336384403450497536578617664
protilátek.2659440301074672117144162180219425454301072870108126
Z5704543010745
krvácivých635454301073462106147187205246289328376
projevů1030454301074773120139182223271
byly1320454301074685105145
u14844543010745
pacientů1548454301075091131149193241267315
léčených1882454301071660100142190228268315
pembrolizumabem2217454301074690164213239286306324360408481521571615688
kazuisticky425468301073880117165184217245264304342385
popsány829468301074796146179221269307
hemorhagická1156468301074589162210237286326375394434472514
gastritida1690468301074586119148174194222240289330
(13),203946830107216198119133
intraalveolární219146830107166490117158199218258302350370410437485504
plicní271446830107476685125173191
krvácení425482301073866111153193236285303
(14)748482301073171110132
a9004823010747
masivní9674823010774115149167209258277
hemoptýza12634823010756100174223273301344383426
(15),1709482301073070108131145
ve1874482301074791
všech1984482301074882126168216
případech2220482301075683103152194244288330378
lze2618482301072663106
však2744482301074781123161
přímý42549630107507696169208
vliv65249630107466684125
léčby797496301072468109158198
na1015496301075393
krvácivé1128496301074371115157197216257300
komplikace1448496301074390164214234252290332373415
rozporovat,1883496301073178114164213240287328369396412
neboť2315496301075398147196225
se2559496301073983
mohlo26624963010779127176195243
jednat425510301072065118168210239
o6845103010757
prostou762510301075180129164194243293
komplikaci1076510301074695172224245264303348390410
základního1506510301074589129150193244294314366416
onemocnění19435103010756107153229280323373419469489
a24525103010750
celkového2522510301074287107146196238283333383
stavu425524301073463104144192
nemocných.637524301074892166215256304342382430446
Dysfunkce565538301075798131155203250287325366
štítné95053830107305876103151194
žlázy116353830107325190127169
může13515383010769115151192
mít1562538301077088115
dalekosáhlé1696538301074584103145183229261302349368410
a21255383010737
komplexní2181538301073783156204223266305352370
hemostazeologické2570538301074487160207240268308425552301073678126145192241259298335377
důsledky821552301074591123141184233270311
v11515523010737
oblasti1207552301074493112151184212230
aktivity1456552301073774104122162181208250
jednotlivých1725552301071658107154201228246264304346385432
koagulačních2176552301073480121169216234273313360378417464
faktorů265955230107196198128173199246
(nejčastěji425566301072470114133173214247276319337356
je801566301071761
zmiňován8825663010735109128175224264305354
kvantitativní1255566301073781122170197216244285312331372421440
deficit1715566301074791115135175194222
von1956566301074087136
Willebrandova2111566301077393111130174224250292340390438478520
faktoru2650566301072265103133180207255
a4255803010740
získaná48458030107355385121162209248
hemofilie751580301074487159206229248265283325
A),109558030107487184
aktivity1198580301073673103121160179206247
fibrinolytického146458030107203886112131177224243282312330369405447494541
systému2024580301072969102130171243289
a23325803010736
počtu2387580301074896136165211
a26175803010737
funkce2673580301072270116153191232
trombocytů,425594301072855102176225274316358389437452
klinicky89759430107385877125143184221264
manifestní11815943010773114162181205248282311359378
poruchy1579594301074998125174214262301
jsou1899594301071952100149
však2067594301074174116154
spíše2241594301073382101137181
raritní.244159430107276895114142190209225
Autoři2685594301075399128174201220
se425608301073478
všeobecně522608301074578122171221266308356400
shodují,941608301073785134184231250269284
že1245608301073982
při134760830107538099
hypertyreóze1466608301075190140185212243285313356405440483
a19696083010744
subklinické2033608301073380130169189207255274314352395
hypotyreóze2448608301075190141190217260287330379414457
je425622301071964
aktivita509622301074786117136177197225267
koagulačního796622301074592134184232251292333382400451499
systému1315622301074182116146189263311
spíše1646622301074090109144189
vyšší,1855622301074791125158177193
čili206862230107476584103
působí21916223010756105138187237257
protrombogenně,2468622301075683131159186233308358407425636301074993142190234248
zatímco693636301074385113132205246293
při1006636301075683102
manifestní11286363010780121169188212256289318367386
hypotyreóze1533636301075594145194221264292335384419462
byly2015636301075796116156
zaznamenány2191636301074385123172212286331379420468507
spíše2717636301074190109144188
hypokoagulační425650301074988139189228276319369417436477519567586
abnormality.1031650301074899148197225300341361380408451464
Dostupnými15156503010765115149179227278327366442461
laboratorními1996650301072667117167195237265312340389408483502
metodami25186503010781126154202252294368387
však425664301074174116154
nemusí599664301075296169217250268
být887664301075392124
příčina103066430107548099139158206246
poruchy12966643010753102129178218266305
hemostázy1621664301075196169218251280322359402
při204366430107538099
poruše21626643010753102129177210254
funkce2436664301072776124162201244
štítné269966430107386785113162206
žlázy42567830107365595131173
jednoznačně618678301071659108155203237286326365412456
objasněna1093678301074493112152184231275322362
(16–20).147467830107205998145184226248261
Do17546783010755103
komplexní1876678301073581154203222265304352370
mozaiky22656783010770118152194212249291
informací257667830107156285132158231271311329
by425692301075089
mohla5346923010780128177196236
přispět790692301075683102135184229256
i10666923010725
zobrazovací1111692301073683133160202239286326368408427
vyšetření1558692301074790124168196222265313332
štítné190969230107406988116164208
žlázy,2137692301074362103140183194
jež2351692301072669106
však2477692301074781122160
nebyla2657692301075599148188207248
v4257063010741
daném485706301074990138182256
případě76170630107497695145186236280
provedena.1060706301075077124164208258302350390407
V3187623010746
prezentovaném325362301074774117155197246272319359401449493567
případě38406230107477493143184234278
byl413762301074888107
cíleně42646230107395778122170214
vyloučen449862301073982102150198238281329
kvantitativní484762301073680121169196215243284311330371420439
deficit530662301074791114134175193221
koagulačního304776301073987129180228248289330379399449499
faktoru356676301073174113144192219269
VIII38557630107537493113
(vyloučena398876301073171115135185234275318367409
získaná44177630107446497136179228269
hemofilie4707763010755100175225250270289308353
A),50807630107608499
kvantitativní51997630107459013218120922825729930479030107284789139157
deficit3225903010756100125145186204233
von347890301074896145
Willebrandova3643903010782102121140185235262304353403452493535
faktoru419890301073173112143191218267
(vyloučen448590301073171114135183232273316365
von487090301074896145
Willebrandův5035903010782102121140184235262304353403451493
syndrom),3047104301073475124174200248322344357
kvantitativní3424104301074589131179206225253295322341382432450
deficit38941043010756100124144184203231
koagulačního4145104301074593134184232251291332380399449498
faktoru4663104301073072110141188215264
XIII494710430107567493112
nezbytného5079104301075599137187227258307351400449
pro3047118301075077124
adekvátní3190118301074392136174218259287335354
pevnost3563118301075196137186234268297
vznikajícího3879118301074281130149186229248266306325375423
koagula,4322118301073986128177225244284300
a46421183010742
navíc4704118301074889128148188
nebyly4912118301074993143182202242
laboratorní51741183010720611101601862282553023293047132301074968
známky3135132301074393134209247291
aktivované3446132301074887118137179227268310359404
fibrinolýzy3870132301073051101128148197246266306346390
ani4280132301074897115
porušené44161323010757106134183216261310355
funkce4791132301073180129168208251
trombocytů.5062132301073562110185235285327370402450465
Hypofibrinogenemie3047146301075797147196221240290317336384432482526575619692711755
mírného3821146301077897123172216265313
stupně4154146301073766114164212256
v44301463010745
době44951463010753101151196
rozvoje4710146301073178113157205224268
plošných4998146301075373121154202241281329
podkožních534614630107541031533047160301073885121169188227275
hematomů3342160301074589162203230276350398
byla3759160301074786106146
v39251603010737
tomto3982160301072471145171218
případě422016030107467392141182232275
s45151603010730
největší4565160301074589108149192219254272
pravděpodobností4857160301074673114154202246295344394442492541589622651670
konzumpční3047174301073885134171219293342383431450
s35171743010733
rychlou3570174301072770109157176224273
úpravou3862174301074898125166206254302
do4183174301074998
fyziologických4300174301072468107126174194242292310351389431471519
mezí48391743010774118155174
během5033174301075095143187261
následujících53131743010749891231411853047188301074996115134174192232281
šesti3347188301073680114143161
dnů3528188301075199147
–36941883010747
zaznamenaná3761188301073881118167207281325373414462503
minimální4283188301077695143161235275294342361
fibrinogenemie466318830107264695122141189238288332380424498517560
byla5243188301075291111151
jen5414188301072265113
mírně3047202301077594121171216
pod32832023010757107158
dolní34612023010757106126175194
referenční3675202301073478102147174218267308357376
mezí,40712023010782127165185200
čili429220230107476685104
hemostaticky44172023010755100175225259289331359378419458502
ještě4939202301072671105135178
s51372023010741
rezervou5198202301073478116160187231280329
suficientní.3047216301073380104123163181225272299347365380
Normální34472163010754102128202242261308326
trombinový379321630107245197171220239286334374417
čas4229216301073778111
a43592163010737
normální4416216301074795122196236255302320
koncentrace4756216301073481129169211259285312353393435
antigenu5210216301073886112131179223270317
fibrinogenu304723030107244493120140188237287331380427
současně3494230301074189138178220253301345
svědčily3859230301074183126176217235254294
proti4173230301075784131159178
případné4371230301075683102152194243292336
dysfibrinogenémii.4727230301075696130156175225252272320368419463511556630649667683
Při543023030107527897
zevrubném3047244301073679120147196245294338412
studování3478244301073362110159208248290338356
případu385424430107497594144186235282
se4156244301073377
nabízí4253244301074788137156193212
časová4485244301073981114162202244
koincidence4749244301073784103151192210259303352392435
spontánního52032443010733821311802072482963047258301074866116164
vzniku3231258301073776124142180228
rozsáhlých3478258301072471106141183230249289328376
sufuzí3874258301073077101149186205
a40982583010738
nápadného4156258301074788137178227275319367415
poměrně4591258301074695169212238287331
prudkého4941258301074773122171208251299347
zvratu5308258301073376104145172219
z30472723010736
původní31032723010757105146194244292311
subklinické3434272301074087137176196215263282322360403
hypertyreózy3857272301075594145190216248290318361410446489
do43662723010756104
těžké4490272301073477114153196
hypotyreózy4706272301075593144193221264291334384419462
v51882723010748
klinicky525527230107456684133151192230273
predisponovaném3047286301075077120170188221270319368417457498546591664
terénu3731286301073477103146194242
malnutrice39932863010780121140187235263290309349392
a44052863010747
atrofického447228630107406894141165185226263306355403
podkoží.48952863010756105155193241276295311
Pro5226286301075277124
tuto5370286301073482111157
hypotézu3047300301074887138188215258295344
per3418300301074584110
exclusionem3545300301074382119137182212229275322360432
navíc3998300301074889129149189
nepřímo42073003010755100150177196270318
svědčí4545300301074183126176217236
i48003003010726
absence4846300301074191125169217258301
jakýchkoli5167300301072666105148188236274322342360
dalších3047314301074989108140158197245
krvácivých3312314301073462106147187205246289328376
projevů3707314301074673120138182222270
během3997314301074690138182255
následujícího4271314301074585118137180230277296314353372421469
6měsíčního47603143010740114157191208248296314363411
sledování519131430107304892142189229270318336
a30473283010741
podávání3108328301074998149189229270319337
pembrolizumabu,3465328301075599173223250297316335371420493534584632647
kdy4132328301074392132
došlo42843283010754102136154203
k45063283010744
pozvolnému45693283010755104140184231251298343416464
poklesu50523283010755104143164208241288
koncentrace53603283010743901393047342301074083131158185227267310
tyreostimulačního3377342301073477105148197231260279352400419460500548567617666
hormonu40623423010755104131206254303351
na4433342301075595
polovinu.45483423010757106126174214234282330346
Nutno49143423010764112140189237
zdůraznit,5171342301074392139165207244293312340357
že3047356301073679
první3146356301075582126175193
podrobnější33593563010755104155181228278327371389422440
hemostazeologické3819356301075498172220254283324361404453473521571590630668711
vyšetření4550356301074689123167195221264312331
proběhlo4900356301075682130180224273291340
až5259356301074784
čtyři5363356301074575118145164
dny3047370301074997136
po32023703010752101
rozvoji3323370301072976111155202222240
krvácivých3583370301074068112154194213254297337385
projevů,3987370301075279126145189230278294
čímž4300370301074361135171
je4491370301072265
limitováno4576370301072140113132160206247288336385
posuzování49803703010752101135182219266306348396414
vývoje54143703010743863047384301074188107151
jednotlivých3218384301072669119167216243262281322365405453
parametrů3690384301075798125166240284312339387
v40973843010747
čase.4163384301074182115159174
Nicméně4357384301076483123197241289333
krvácivé4710384301074472116158198217258301
projevy5031384301075683130149193234277
vedly5328384301074790140159199
k30473983010738
oddálení3104398301074594143183202245293311
podání3435398301074695144184232250
dalšího3704398301074686105137155204252
cyklu3976398301073678117137184
pembrolizumabu,4179398301074691164213239286305323359407480520570617633
a48313983010737
proto4888398301074975122149195
je5102398301071660
třeba518139830107255193142183
tyto538439830107246697143
klinické304741230107385977125143184222265
komplikace3331412301073886160209229247285327368410
hodnotit3761412301074897147195243271290318
jako409841230107206098145
závažné,4263412301073678118160197245290304
i45874123010719
když4625412301073887127166
přímý481141230107497695169207
vztah5038412301074179110152200
k52574123010739
léčivu5315412301071963104123164212
je3047426301071963
méně31304263010774118166210
pravděpodobný.3360426301074976118158206250299349399447497546584596
Závěr30474514013862123184242288
Prezentovaný3187468301074570113150193241268315355396444482
případ368946830107477493142184233
dokládá3942468301074694132153193243283
nutnost4245468301074592121169217251280
komplexní4545468301073582155205224268308356375
diferenciální494046830107466589132159201249290309349368416434
diagnostiky53944683010746651053047482301074998147182211231270313
a33814823010739
cílené344048230107416182127176221
vylučování3682482301073983103152193240281324373392
jednotlivých4095482301071761112161211239259278320364404453
možností45694823010772121157207256291321340
při493048230107477595
komplikacích5046482301073684159209230249288331372392433481
nově3047496301074896137180
dostupných3247496301074694128157205255303342382430
léčebných3697496301071660101144193242281320368
modalit.40854963010771119170210230248277293
Krvácivé4398496301074271115156197216257300
projevy4718496301074774122141185226269
u50074963010745
hypotyreózy5072496301074887138187214257285328377412455
jsou3047510301071952101150
v32175103010739
literatuře327651030107173664108135177204253280323
popisovány3619510301074897148168201250291333381420
spíše4060510301073181100136181
obecně4261510301074596141183232276
či4558510301073757
kazuisticky,4635510301073578116165184218247267308346389402
jednoznačné5057510301071761112160209245294336377425470
potvrzení3047524301074998126170197236279328347
kauzální3414524301073578125162205224272291
souvislosti3725524301073179128169189222241289323352372
mezi41175243010770115152172
nimi4309524301074564138157
však4486524301073872114152
nemusí4658524301074590163211244263
být4941524301074686118
vždy5079524301073876125165
možné,52645243010771120155204249264
a30475383010741
proto3109538301075179127156204
bude33335383010758107158203
jejich355753830107277292112153202
řešení3780538301073478113158208227
vždy4028538301074989138179
mezioborové.42285383010782127166186235287337365414455500515
Přesto4764538301075380124159189237
lze5022538301072664108
doporučit51515383010757106158208236286327347376
preventivní3047552301075180125168213264293313356408428
podrobnější34975523010758110162191240292343390410445465
hemostazeologický39835523010757104181231267298342381426478499550602622665705750
screening4755552301074285113158205256276326378
v51555523010749
případě5225552301075988109160204256302
záchytu3047566301073679121170209242291
výrazné3358566301074892121163201251296
oscilace3675566301075590131151170212253297
koncentrací3992566301074694144185229278306333376417437
hormonů44495663010756105133209258308356
štítné482556630107417191120169214
žlázy5060566301074464106144188
u52685663010756
pacientů53445663010751941351553047580301074392120168
léčených3236580301071761103146195234274323
ICI,357958030107176988105
současně3704580301073180129170212246295339
dbát4064580301074696139167
na4251580301074687
adekvátní4359580301073888133172216258286335355
nutriční4734580301074694123150170211260279
podporu5033580301074898148198248276325
a53785803010739
na5437580301074990
šetrné3047594301073479107135185230
zacházení3297594301073982123172214252296345364
s36825943010736
léčivy3738594301072166108127169214
indukujícími3972594301072170120168207256276296337356430450
trombocytopatii4443594301072957105180231281323366398446497539567587606
(např.5070594301072673114165192204
nesteroidní5294594301075096130160203304760830107277595145194213
antiflogistika3281608301074897125144169193242293312346376396434478
a37796083010749
metamizol).38486083010775120149191266285323371391416431
V42996083010753
daném4373608301075698147192267
případě4660608301075885105156198249293
byla4974608301075797118160
vzhledem5154608301074888138158203254299373
k30476223010738
charakteru3106622301073887128156198237269312340389
krvácivých3516622301073665110152193213255299340389
projevů3925622301074876124144188230279
cíleně422562230107385879124173218
vyloučena4464622301073983104153202243286335377
především4861622301074876120171216257292311385
získaná526762230107345588127170219260
hemofilie3047636301074894168218243264284303348
(mohla34166363010731103153203223264
by3701636301075798
představovat3819636301075886129181215245287328376418460488
bezprostřední43286363010757103142193221269304334361405456505525
ohrožení48746363010755105132180217261310330
na5224636301075698
životě),5343636301074464106154304765030107287194109
trombocytopatie3176650301073259107182233283325368400448499542570589634
a38316503010744
porucha38966503010751101128178219268310
na4226650301075294
úrovni4341650301075179127168218237
fibrinolytického459965030107274898126146195244265306338358399438482531580
systému.5200650301073779114144187262310327
Pacienti3047664301074586128147192241269288
léčení3356664301072368110154203222
ICI359966430107237695
by3715664301075494
měli38296643010779124144163
být4013664301075494126
poučeni41606643010754104153194237286306
o44866643010753
nutnosti4559664301074998127176225260290309
časné4889664301074587121170215
konzultace5124664301074391141178228247276319360403
lékaře3047678301071964103146173217
při328567830107507898
rozvoji3404678301072775111156204224244
krvácivých3668678301073968113156197217259303343392
projevů.4081678301075078126146191233282298
Podpořeno4126706301074386133178224250286333378
MZ45207063010768113
ČR4649706301074991
–47577063010745
RVO4818706301074487144
(FNBr,4978706301072462115158184196
65269705)5191706301074181119159198236275315336
LITERATURA426730001234978134189250318368438498567
1.42574600853648
Si48874610833651
X,55474610834255
Song62474610833675113152
P,79174610833943
Ni85074610834863
J928746108328
et97174610833760
al.10467461083355163
Management112574610835890128160200234292327365387
of152774610834160
immune160374610831875133171209244
checkpoint186274610833573108140170211250265303325
inhibitor-related22027461083185694109148163186223244264286320336368390424463
adverse268074610833675107142163190225
events:42575610833466100139160188200
a641756108331
review6887561083205487102137188
of89275610833756
case9647561083316490125
reports.11057561083205493132154179206220
Thoracic134075610833372110132165197212244
Cancer159975610834073111143177198
2020;181375610833468101135148
11:19767561083346270
498–504.206275610833467102139173207243256
2.304774600853652
Presotto31147461083406195122160182206243
EM,337274610833893106
Rastrelli34947461083407299122144178193208223
G,373374610834861
Desideri381074610835085112127166200222237
I4063746108319
et409774610833457
al.41697461083365265
Endocrine424974610833775114152185206222260295
toxicity45597461083266394109141156179212
in478774610831957
cancer485974610833669107139173194
patients50687461083447798114148186208236
treated53197461083264882114135169209
with30477561083516689127
nivolumab31897561083395487124140178235268307
or351175610833961
pembrolizumab:358775610834076134173194232248262292330388420459472
results40747561083225683120135158185
of427575610833958
a4348756108333
large43977561083154768106141
multicentre455375610835997112134150182215253275296330
study.48997561083275088127159169
J5084756108325
Endocrinol512575610833472111149181203218256294310
Invest54517561083165430477661083326693116
2020;317876610833468101135148
43334276610833466
(3):3424766108318526981
337–345.35207661083346799132164200232244