529
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Diferenciální4253370100456182116141176213244259294309347362
diagnóza:8033370100375387126163202233268283
„primární“11033370100286690106166201225264279309
nebo142833701005389127166
sekundární16103370100296499137175213248272310326
diabetes19523370100375287125161188223252
aneb222033701003472107145
má238233701005993
význam249233701003573106144179239
u2747337010037
pacientů280033701003772103118153191218257
s3073337010028
diabetes31173370100375287125161188223252
mellitus338533701005995110126141168206235
2.363633701003349
typu370133701002664103141
skrínovat38583370100286288104141180216251278
Cushingův415233701003876105142158195233271308
syndrom?447633701002865104142166205265294
E822822701004183
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(e3):1794804301074486106147191212226
e8–e102040804301074488135181218258
/23178043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Diferenciální42598702751442103014205136317608619271048111412421308
diagnóza:18059870275129194316444572698801923991
„primární“286898702751032333253905776987919189841087
nebo42512470275122241370496
sekundární9921247027510422235047760573485694810751141
diabetes220512470275129194316444563653771875
aneb315212470275121249368497
má372112470275187308
význam410012470275126260365493615802
u42515070275122
pacientů61915070275128249350416534663752881
s157115070275104
diabetes171715070275129195316445563653771875
mellitus266415070275187305372437503593721826
2.356115070275138206
typu38381507027591222350478
skrínovat438815070275104230324389517643765885975
Cushingův425176702751122373424695356637919201046
syndrom?154217670275104232360488581707894989
Karolína4252155013768126167231262292356414
Melicharová1,8612155013793152183213262327385426490547605145821630803614932155013729
Ludmila15442155013756119185280310340398
Brunerová2,19652155013766108172236294337400457515247921630803625172155013729
Jana25682155013745103167225
Urbanová2,28152155013775117182240305368425483329621630803633342155013729
Jan33852155013745103167
Brož1357421550137671091732243795216308036
1Interní425231607833456230901332687122176211272297
klinika777230901335178103163188239293
FN10932309013353123
Motol12402309013388149184243269
a15332309013353
2.1609230901335679
LF17122309013351104
UK,18392309013372131156
Praha2019230901335893146206258
2Interní425246607833458245901332687122176211272297
klinika779245901335178103163188239293
FNKV10952459013353123183248
a13662459013353
3.1443245901335678
LF15442459013352104
UK,16722459013371130156
Praha1851245901335993146206259
Cushingův4252968012158112152208232288346401451
syndrom898296801214594152209243298383
(CS)1303296801213591142170
je1496296801213081
nepříliš15992968012162113171205230256280319
časté19412968012150100140175225
onemocnění21882968012161118169254310357413464521545
s27552968012146
přibližnou2823296801216396121179204228271328384440
populační32852968012163120178235259308354410434
prevalencí3741296801216397148196246270322378424448
4042112968012158111
pacientů/143442968012163113159183234291324380416465
milion48322968012189113138161217274
obyvatel.51282968012161119167219269302353378399
Prevalence425310801215386136185234258310366412462
CS9093108012156106
je1037310801212274
však1133310801214586135183
pravděpodobně1338310801215488138185241292350407465521579636687
vyšší2047310801214697137177201
mezi22703108012181133177201
pacienty24933108012155104150174225281315365
s28803108012138
diabetes2940310801215478126184236270320361
mellitus33233108012181132157181205239295335
(DM).3680310801212692173201220
U39223108012163
pacientů40073108012158107153177228284318373
s44023108012138
DM44623108012164145
randomizovanými4629310801213180136193249334358402457505554611657742766
do54173108012154110
studií425324801214074130188212236
z6833248012146
ambulantních7513248012151135193250274323379413469493539595
provozů,1368324801216093149197252295351373
u17633248012158
nichž1843324801215680126182226
lze2091324801212770121
předpokládat2235324801215993144202260317365391440497546580
lepší2837324801212778136176200
kontrolu30603248012149104161194228283308364
diabetu3446324801215983132190242277332
a38013248012151
nižší3874324801215680124166190
výskyt40863248012151103143191242279
komplikací,43873248012150105189247272296344394440464485
byl48943248012160108133
subklinický5049324801214298156204230254310334380427478
CS4253388012158109
potvrzen5563388012159116150202236282333389
u9673388012158
0–2,9%.10473388012152107154176226319343
U14123388012167
pacientů,15013388012158107153177228285318374396
kteří1919338801214986136170195
byli21363388012159106131155
v23143388012150
době23863388012159115173225
randomizace2633338801213584141198254339363407458504554
hospitalizováni,32093388012158114154211236270320344368412468516565622646667
se3898338801214294
CS40143388012160111
vyskytoval41473388012150102142190241279334382431456
v46253388012150
2–9,4%.46973388012152101153172224318341
Na50603388012168118
základě5200338801214596144170219276327
dostupných4253528012156112153188243301358405449505
dat9533528012159108142
není11173528012159110167191
v13303528012152
tuto1404352801213490124179
chvíli16053528012148104152177203227
plošný1854352801216086142182238285
skrínink2161352801214390125150206230287334
CS25173528012162113
u26523528012158
pacientů27333528012157107153177228285318374
s31293528012143
DM31943528012168149
2.3365352801215577
typu3464352801213788146203
doporučován.36893528012160116174231265321367422470520576598
Přesto4309352801215789140180215270
je4602352801212779
třeba4703352801213670120178228
na49533528012159108
CS50833528012162113
i52183528012127
v52673528012149
jeho5338352801212576133189
subklinické425366801213994151198224247302326371417466
podobě9133668012154110167223280331
myslet12663668012180126166189240274
jako1561366801212270117171
na17533668012153101
možnou18763668012180135178233288344
příčinu2242366801215387110155178234289
diabetu,2552366801215477125182233267322343
a29173668012145
to2984366801213387
u30933668012152
pacientů31673668012157106151174224280313368
s35573668012136
hypertenzí,36153668012156101159210244280329385428452473
obezitou,41103668012152109160204228261315371392
mikrovaskulárními45233668012181104151186240288336376422478502550583639662745769
komplikacemi,5314366801214497181425380801215782105152202248298382406427
dlouhodobě874380801215478134190246301359415473524
špatnou1420380801213895144177233289345
kompenzací1787380801214599183240292349392443488512
onemocnění23213808012152109160244300346402453509533
či2876380801214266
při2964380801215488112
nutnosti30983808012153108142198254294328352
neobvykle34723808012153104161219267318366392443
vysokých3937380801214597137193241292336392
dávek43513808012154102150199247
inzulinu,4620380801212177121177201225280336357
zejména4999380801214191116200251307356
pak53773808012154104151
při425394801215690114
kombinaci560394801214498182239263319367412436
těchto1017394801213180126181214269
faktorů.1307394801212776123159214247302323
Samozřejmostí1652394801214695179234276309359384467522562596620
je2294394801212172
hormonální23883948012152107141225280336384408464487
vyšetření2897394801214596136187220253303359383
pacientů33023948012153103148171222278310365
se3689394801213788
zachyceným3798394801214090136191237281330386432516
incidentalomem4336394801212176122145202252308341390414470553604688
nadledviny.50453948012153101158182233290339363419465482
Klíčová425411601235885111155211261312
slova:758411601234267124174225248
Cushingův10274118012158111150205228284340394443
syndrom,1491411801214088144201233288371392
diabetes1904411801215780128184235269318358
mellitus,22834118012183134158181204237292331352
skrínink,2656411801214086120144199222278324348
incidentalom3025411801212378123146203253309341390414469552
nadledviny.35984118012156104161184234291340364419464481
Differential4254370015078113161211274324387455503538602637
dignosis:10994370015068103171240307362396452487
„primary“16244370015054123172206307372421491546
or22074370015067116
secondary23614370015054117171238306374439488559
diabetes29574370015069103168237300348410466
–34604370015069
should35664370015055124191259293362
Cushing´s39654370015062129185253287356424454501
syndrome45034370015055123191260309376477540
be50804370015068131
routinely4254510015048115183231265334397432500
screened9634510015055108157221284352416485
in14854510015034102
the16244510015048117180
patients18414510015068133181215278347394450
with23284510015093126174243
type26084510015047117186249
228944510015073
diabetes30054510015068102167236299347409465
mellitus?350745100150100163198233267315383439489
Cushing´s4254708012158111150205228283339365399
syndrome845470801213987143200232287370420
is1287470801212058
a13664708012145
rare1432470801213381114163
disease1616470801215477115166214252303
with1940470801217094127182
the2143470801213085135
population22994708012154110167222245293325348403459
prevalence2779470801215386136183232255305361406455
about32554708012145101157212245
4035214708012148101
patients36434708012153102135157207263295336
per40004708012153104137
141584708012148
million42274708012180104127150173228283
inhabitants,4531470801212076131179235259292340395428468489
the5041470801213085135
number51984708012152106189246297330
among4254848012148131187242299
patients7454848012164113145168218274306347
with11134848012181104138193
diabetes1327484801216387134191242276325365
mellitus17134848012190141165188211244299338
(DM)20724848012136101182208
is2301484801213170
probably2392484801216497151209257314338386
higher.2799484801216285142197247280297
The31174848012157113163
screening3302484801214691124174225280303359415
of3738484801216291
CS38504848012165115
among39864848012156139194250306
the4313484801214095146
DM44804848012174154
patients46554848012164113146169219275307347
showed50244848012146101157229279336
the5381484801214196146
prevalence425498801215790140187236259309365410459
between9054988012163114148224273324380
0–2.9%13064988012157111157179228308
in1635498801213085
the1741498801213994145
groups1907498801216294149204261300
of2228498801216190
outpatients23404988012160116149205254287310360416448489
and28504988012154109166
2–2.9%30374988012157105152173222302
among33614988012154137192248304
the3686498801213994145
patients38524988012163111144167217273305346
admitted42194988012154111194217250285335392
to4632498801213993
the4746498801213995145
hospital49124988012162117156212236269318341
at5275498801215486
the5382498801213995145
time425512801213356139190
of636512801216089
randomization.746512801213786141198253336360403452485508563619640
The14075128012154111161
routine1589512801213892148181204259309
screening1920512801214489121171222278301356412
of2353512801216089
CS24635128012163113
among25975128012153136191247303
patients29215128012162111143166216272304345
with32875128012179102135190
type3499512801213787145196
237165128012156
DM37935128012172152
is3966512801212967
not40545128012161116149
recommended4224512801213787133186270353404459516566624
at4869512801215385
the4975512801213893144
moment.51405128012188143227278333366387
Nevertheless,4255268012166117164213246282337388412462501541562
the1008526801213187137
possibility11665268012156112151190213269293316339372422
of1610526801215382
CS17135268012157107
should1841526801213893148203227283
be21455268012156107
taken2273526801213281127176232
into2526526801212277110164
the2711526801213186137
account2869526801214792135189244299332
mainly32225268012182130153208232279
in3522526801212278
patients36215268012155104136159210265298338
with3980526801217396129184
hypertension,4186526801215499157208241277326382420443498554575
obesity,47825268012153110162201224257307323
microvascular512652680121821051501822372843333724255408012145100123171203
complications,6505408012150103187244268291336384417440495550589610
bad12815408012163112168
level1470540801212980127176200
of1692540801216089
metabolic18025408012189140173222279335359382426
control22505408012150103159191224279303
or2574540801216093
high26885408012188111167222
insulin2931540801212984123177201224279
doses,32315408012162117156207246267
especially,3520540801215595151202248271319342365413429
if3970540801212958
more40495408012189144177227
of4297540801216090
these4408540801213893144183234
features4663540801213585133165220253303342
are5026540801215486136
present.5183540801216396145185235291323345
A4255548012161
hormonal5075548012156111144228283339387410
profile938554801215790145174200223273
of1233554801215584
patients13385548012157106138161211267299340
with1699554801217497130186
adrenal19065548012148105137187242290314
incidentaloma2241554801212379124147203253309342390414469552601
should2863554801213994150205228285
be31695548012157108
evaluated.3298554801215098146170225273305354412433
Key4255716012358108158
words:6035716012375131167225267290
Cushing´s9155718012158111150205228284340366400
syndrom,1336571801214088144201233288371392
diabetes1749571801215780128184236269318358
mellitus,21285718012183134158181204237292331352
screning,2501571801214085118167223246301357378
adrenal29005718012149105138187243291314
incidentaloma.3236571801212378123146203253309341390413468552600621
Úvod4256194013874137198262
Cushingův565636301075196128174192239287334374
syndrom958636301073070118166192238310
(CS)1287636301072169111134
je1440636301071558
soubor1517636301073077125173221247
příznaků178363630107467290126174214251298
způsobený2100636301073281128160208257301348385
nadbytkem2504636301074484133181219250287329401
glukokortikoidů425650301074968115153200239286313344363401448467516563
v10086503010746
organismu.1074650301074875123163211230263336383400
Jeho1493650301073681129177
diagnostika1690650301075473113163211259293322340378420
probíhá2130650301075582129179198248289
ve2438650301074689
dvou2547650301075495143191
krocích,275865030107437111842566430107405898146161
v6056643010738
prvním662664301074773117166184257
je938664301071760
třeba101866430107245093142183
potvrdit1221664301074695122165192240259286
endogenní1527664301074088137185235278326374392
hyperkortizolismus1939664301074583133178204242289316346365401448467486518591638671
spojený2629664301073079128147190238276
s4256783010734
patologickou479678301075799127174195244294314354393441490
nadprodukcí989678301075697147198225273324372411451470
kortizolu1479678301074593120152171209256277325
či1824678301074766
ACTH.19106783010760110156215232
Existují2162678301074991111144174222242261
totiž2443678301073582110129166
klinické262967830107466786134153194233276
situace,42569230107345280128169210252267
u7116923010755
kterých786692301073869111138181221269
se1075692301074084
může11796923010780128164207
vyskytovat1406692301074791125162205237283324365393
zvýšená1818692301074387131164209257298
hladina2135692301075574115164183231272
kortizolu2427692301074492119150169205253272320
bez27666923010757102139
klinických42570630107385977125143184222264304352
příznaků79770630107517796133182222260309
(např.1125706301072571112161188198
stres,134370630107356490133167183
malnutrice,15467063010774115134182229257284303344386401
mentální19667063010775119168194236255302321
anorexie2307706301074290138165208248267311
ad.),2637706301074292108130144
ale2801706301074160104
také3047622301072869106149
stavy,3216622301073059100139182194
při342962230107477392
nichž3541622301074563103151187
krom3748622301073562109183
hyperkortizolismu3950622301074584134178205243290317347366402449469487519592639
mohou46096223010770118167215263
být4891622301074786117
přítomny502762230107477392120166240288326
i53726223010716
některé54086223010747913047636301073868110136178
klasické324563630107345494127145185222265
klinické352963630107345573120138178215257
projevy3806636301074672119138181221263
CS4089636301074790
(alkoholismus,419863630107205877114161209256276294326398445478493
psychické4711636301074679119158206224264301343
poruchy5074636301074694121169208256294
jako538763630107165693140
deprese3047650301074993143170213246290
apod.,3357650301074292141191207223
těhotenství,3599650301072972120168196238286319348392411427
morbidní40466503010775123150200219269317335
obezita,4401650301074999144181200229270286
špatně4706650301073585126153202246
kompenzovaný4972650301073986160210255303340387427469517555
diabetes3047664301074968108158202230273306
mellitus).33736643010780124143162180208256289310324
Iniciální371666430107257392132151191210258276
testování4012664301073476110139186226267315334
Cushingova43666643010757103136184202250299348388430
syndromu4815664301074081130179206253327374
zahrnuje5209664301074285133159208255274318
tyto3047678301072870102148
testy:3215678301072871104133176192
volný3427678301074188108156194
močový36416783010774122164210250293
kortizol3954678301073886113144162199246266
(UFC),4240678301072479121172197211
půlnoční4470678301075099117165213255303321
slinný481167830107345271119167205
kortizol,5036678301073885112143162199246265280
1-mg5336678301074467142191
dexametasonový3047692301074892131171244287314355388435483531570613
supresí3679692301073076125151193226244
test394269230107246699127
(DST),4089692301072077118160187200
případně430869230107467291140180229276320
dvoudenní4647692301074585132179228271319366384
nízkodávkový505069230107446298136182232272311349395435477
DST3047706301075899143
(2mg/483210706301072366151201233273318
hodin).3548706301074897147166213235248
KORESPONDENČNÍ42574060954091130167203241294344394431480525574589
ADRESA103074060954696135172209253
AUTORA:129974060954692129180220267280
doc.159574060954284119133
MUDr.1743740609561109160183193
Ludmila195174060953575118182197213247
Brunerová,221474060953962103145183205246280316329
Ph.D.,25597406095387992144155167
brunerova@seznam.cz274274060954365107149187209250284320376405443475517552616630664697
Diabetologické42575260955268102145184207247264305348364398431468
centrum,90975260953470112134157199263276
Interní12007526095165780116139181196
klinika14127526095324964106121153190
FNKV161775260953684123166
a1799752609534
3.184975260953850
LF191575260953470
UK200175260954887
Šrobárova4257646095375999143178200241276311
50,7527646095387587
10085576460953771110
3498176460953876
Praha10737646095396096138173
10126176460953872
Cit.43617406095466388103
zkr:44817406095336792108
Vnitř460674060954183100125149
Lék477374060953674109
2021;489974060953978115150159
67(e3):50767406095397694131170190203
e8–e10529674060953979121162196231
Článek45607526095466399142182216
přijat47937526095456986103139164
redakcí:497475260952462107144178213230243
3.523575260953953
9.530575260953952
2020537475260953978115154
Článek40157646095466399142182216
přijat42487646095456986103139164
po442976460954488
recenzích45357646095246299137180214231267310
k4863764609533
publikaci:491476460954487132150166200238275291305
2.523676460953953
4.530776460953953
2021537776460953978115151