995
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Diferenciální11983370100456182116141176213244259294309347362
diagnóza:15763370100375387126163202233268283
„primární“18763370100286690106166201225264279309
nebo220133701003773111150
sekundární23673370100286499137175213248272310326
diabetes27093370100375287125161187222252
aneb297733701003472107145
má313833701006094
význam324833701003674107145180240
u3504337010037
pacientů355733701003772103118153191218256
s3830337010028
diabetes38743370100375287125161188223252
mellitus414233701005995110126141168206235
2.439333701003349
typu445833701002564103141
skrínovat46153370100286288104141180216251277
Cushingův490933701003876105142157195233271308
syndrom?523333701002865104142166205265294
|5584227010018
E95617227010066108
/35348043010757
Vnitř36108043010771118137165192
Lék3821804301074184122
2021;3963804301074386128167177
67(e3):4160804301074485105146190211225
e8–e104405804301074488135181218258
/46838043010756
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Při5656230107456988
konkordantní67262301073480128165211237284324371397444462
pozitivitě115362301074594128147174192232251278319
dvou149162301074585132179
různých168962301072370106153191230276
testů19846230107246699127174
by217762301074584
se228062301072973
mělo2372623010769112130177
přistoupit25686230107467290122150196243291310337
ke42576301073779
druhému52376301074470117163206278324
kroku86676301073360106143190
–1075763010740
tedy113476301072465114153
určení130576301074469107148194212
příčiny15367630107457189127145191228
Cushingovy178376301074792123170187234282328367409
choroby.221176301073682129155201249288299
Pokud252876301074186123170218
jsou27657630107154794140
výsledky42590301074184118136180230268311
ze75690301073376
dvou85190301074687135183
různých105490301072371108157195235283
testů135690301072568101130178
konkordantně155490301073582130168215242290331379406454498
negativní,207290301074589139180207226267316334349
další244190301074687106138156
vyšetřování261790301073881114158186213259425104301074082129148
hyperkortizolismu592104301074583133178204242289316346365401448467485518590637
již124910430107163470
doporučováno1339104301074593143192218266306352392433481529
není1887104301074589137155
(s2062104301072052
výjimkou2133104301074184103121194232279327
suspekce2479104301073077109158203241280322
na2820104301074585
velmi425118301074184103176195
vzácný640118301074079121162210249
cyklický908118301074183122142161201239282
Cushingův1209118301075298131178197245294342383
syndrom).1611118301073475124173200247321342356
Při56513230107457089
volbě673132301073784103152196
vhodného888132301073785133183230274321369
testu1276132301072567100128176
je1471132301071659
třeba154913230107255193142183
si1751132301073048
uvědomit,1818132301074485127177224298316343359
že2196132301073375
některé2291132301074488125155197223266
současně2576132301073078125165206239286329
podávané425146301074998148188227268316360
léky80414630107166097140
mohou9631463010770119167215263
interferovat124514630107166389132158184227253300340381408
s16721463010731
diagnostickými1722146301074664104153200248281310329369406448522541
testy2282146301072567100129171
(např.2472146301072166107156182192
induktory2684146301071563112159196425160301072874100143
cytochromu587160301073779110156197244270317390437
CYP3A4,1043160301074895140182232276290
jako135316030107165593140
např.1512160301074585134161171
karbamazepin1702160301073577103152193266306343386435454501
či2222160301073755
pioglitazon,2297160301074665112162180198226267304350398414
které2730160301073565107133176
urychlí425174301074773115154200219236
metabolismus6801743010770113140181229277296314346418464496
dexametasonu1195174301074588127167239283310350382430477524
a17381743010737
mohou17941743010772120167215262
tak2075174301072464101
vést2195174301073779112140
k23541743010734
falešně240717430107206180123155202245
vyšším2671174301073779112144162234
výsledkům;425188301074184118137181231269317390404
nebo849188301075397146196
naopak1064188301075394142192234272
inhibitory1355188301072371119138187207235281308351
CPA3A417261883010756100147192243287
jako2033188301072364102149
fluoxetin,220218830107275097145184226254273321336
diltiazem,255818830107537291119137178215258332347
itrakonazol,42520230107194774115153201249290327374394409
které854202301073768111137180
zpomalí1054202301073586135209250269287
metabolismus13612023010773117145187236285305323356429477510
dexametazonu1891202301074892132173247291319360397444493540
a24512023010741
mohou25112023010774123171220268
tak2799202301072768106
vést425216301074184118147
k5912163010742
falešně65221630107276988132166214258
nízkým929216301075270107145188263
výsledkům;1212216301074487121140183234271320393407
dále1639216301075293112156
léky,1815216301072266104147159
které1993216301074272115141184
zvýšením2197216301074083127160204253271345
produkce2561216301075380127177225263302345
cortisol-binding425230301074085111141160192239258285335353400448466513561
proteinu/CBG,1005230301074672118145186204251298330378422477493
typicky1517230301072466115134173210252
estrogeny,1788230301074073101127173222265312350361
mohou21682303010769117164212259
falešně244623030107206179122155202245
zvýšit2710230301073275117150168195
hladiny425244301074867108157176224262
kortizolu;707244301074188115146165202249268316330
také1057244301073172110153
některé1230244301075195133164206233276
léky1525244301072266105147
či1692244301074362
látky177324430107226390128171
mohou19642443010776125174222270
zvyšovat2254244301073983126160208249290317
výsledky2591244301074487121139183233271314
UFC,425258301075698149165
jako609258301072364102149
např.778258301075292142168179
karbamazepin,977258301074184110160202275316353396446465513529
fenofibrát,1525258301072871119168192211261288329357373
některé1917258301075296134165208234277
syntetické2214258301073778127154197225243284321365
steroidy;2598258301073867109136183202251291307
a4252723010741
konečně485272301073886134178219267311
inhibitory815272301071664112130180199227273300343
11-beta117827230107407598148193221262
hydroxysteroidní1460272301074583132158205243285319348390417464483532580598
dehydrogenázy2078272301074589138176224251298348391439480517560
2,2658272301074056
např.2733272301074586135162172
lékořice,425286301071963101148175194235277292
mohou7362863010774123171220268
ovlivnit1024286301074788107126167216234263
výsledek1306286301074184118137181231275313
slinného163928630107335270118166211259307
kortizolu)1966286301073885112143162199246265313334
(2).232028630107246789102
Vzhledem565300301074581128146189238281353
k9373003010734
možné9903003010769117152199242
variabilitě1251300301073777103121161209227245263290332
nadprodukce1602300301074483132180206252301347384422464
kortizolu2085300301073480106136154190236255301
se2405300301073073
doporučuje2497300301074492140188215262301348366408
u4253143010749
UFC4943143010757100152
a6663143010749
nočního735314301074999141190209260309
kortizolu1065314301074594121153173210258279327
aspoň1412314301074983133183233
dvě1665314301075799143
opakovaná18293143010755106149188236277320369411
měření.22603143010782127153197246265282
Vyšetření2562314301075496130175204231275324343
volného425328301074188108156200248297
močového7413283010772120161208248291339388
kortizolu1149328301073583110141159196243263310
(UFC)1479328301072177119170195
je1694328301071761
považováno1774328301074897137179216263303345393441
za2235328301073476
pozitivní,2331328301074796132151179198239288306322
pokud2673328301074796135183232
je425342301071963
jeho508342301071761109158
výsledek686342301073982116134178229273311
nad1016342301074788137
doporučenou1173342301074795145195222270310353401449497
horní1690342301074795122171189
hranicí1899342301074773115163181221240
konkrétního2159342301073683132170198241269317336386434
testu2613342301072668102131179
při281234230107487494
ověření425356301074888131157200248266
kompletního711356301073784158207227271299347366416464
sběru1195356301073281126152201
moči14153563010773121162181
a16153563010740
vyloučení1674356301074184104152201241283331350
polyurie.2044356301074897117157205232251295310
Při237335630107447089
UFC2481356301075597148
se2648356301073277
měří27443563010772117142161
kortizol,425370301073886113144163200247267282
který727370301074576119146189
není9363703010755100148167
vázán1123370301074789126169217
na1360370301075596
CBG14763703010758103160
a16563703010748
výsledek1724370301074184118137182232276315
testu2059370301073477111140188
tak2267370301073577115
není2402370301075599148166
ovlivněn2588370301075596115134175225269317
stavy425384301073463104144187
či632384301073856
léky70838430107176199142
interferujícími86938430107176592134161188231258306325343383402476494
s13833843010731
množstvím14343843010772120168204239268312331405
CBG.1858384301074994151168
Spolehlivost2046384301073988138157201250268287328375409438
UFC2504384301075495146
je2670384301071761
nižší2750384301074665101137155
u4253983010748
pacientů493398301074991131150194242269317
se829398301073680
sníženou929398301073684102139182230278326
renální1275398301072972120161180227246
funkcí,1541398301072574122160200218234
může17943983010776124160203
být2017398301075291122
negativní2159398301075195145185213231272321340
u25193983010750
pacientů2588398301075092132151194243269317
s4254123010734
cyklickou478412301073779118139157197235282330
chorobou828412301073785133160207257306354
či1202412301073755
mírným1277412301077189115164203277
CS.1574412301074891107
Půlnoční1701412301074288107155203244292310
kortizol2031412301073582109140159195242262
je2313412301071660
metodou23924123010771115143190239288336
s27474123010731
vysokou2798412301073780425426301073381120167215
senzitivitou659426301073074122159178206224265284312358406
a10854263010737
specificitou1142426301073382126167186209229269287315362409
detekce1571426301074689117159197236278
hyperkortizolismu1869426301074583133178204242289316346365401448468486518591638
v25274263010737
rámci2584426301072364137178196
CS,2800426301074890106
neboť425440301074892141190218
CS663440301074890
je773440301071660
konzistentně852440301073582130167186218247289337364412456
spojen1327440301073179128147191239
se1585440301073174
ztrátou167944030107336490132158205253
diurnální1951440301074664111138186226245293311
variability2282440301073778104123163213232250268296339
sekrece2640440301073174112140183224266
kortizolu.425454301073987115147167205253273322339
Pro784454301075380128
ambulantní9334543010748124175224244286335363413432
provoz1385454301075886134175224261
je1666454301072772
ideální1758454301072677122163183232251
půlnoční20304543010757107126175225268317336
slinný238745430107416079129178217
kortizol2625454301074694122154174211260280
(normální425468301072470118145219260279327345
hodnoty7904683010752100151199247274317
u11274683010751
zdravých1198468301073685111152192235275323
osob1541468301075285133183
nepřekračují1744468301075296146173216254282323364411430449
hodnotu22134683010752100150198247274322
425554683010747
nmol/l).26224683010752125174194226246270283
Falešně42548230107417796139172219262
vyšších706482301073780113145163202250
výsledků975482301073779113131174223260308
mohou13024823010769117165213260
dosáhnout1581482301074593126167214261309356384
osoby1984482301074477124174212
konzumující2216482301073480128164212284331350368407425
lékořici266048230107165996143169188227245
či425496301074059
žvýkací503496301073478121160202243261
tabák.784496301072567116158196214
Velkou1018496301074384103141188236
výhodou1274496301073882131179229277326
tohoto1619496301072672121169197243
testu1882496301072568101130178
je2080496301071761
dlouhodobá2160496301074766114162210259309357407449
stabilita2628496301073261102151171189208236277
vzorku425510301074181129156196245
při690510301075785104
pokojové8155103010757107146194214263304348
teplotě1183510301073579129150199227270
či1473510301074867
v15605103010748
lednici.1628510301072671122171190231250267
Při191551030107527998
hospitalizaci20345103010755105139189209237280299318355399440459
se2513510301074186
provádí2619510301075885133174217267286
stanovení425524301073463104152200241284332351
sérového795524301074084111158198241290338
půlnočního11535243010755104122170219260308326376424
kortizolu1597524301074492119150168205252272319
(příp.1936524301073080107126175190
diurnální2146524301075574121148196237256304322
profil).2488524301075683130154174192217230
1mg27375243010750119168
DST425538301075899142
je586538301071659
funkčním665538301072068116153192240258331
testem,1015538301072567100129171244259
který1293538301073565107133176
vychází1488538301073880120167207244263
z17705383010733
principu,182353830107467392139179197246294309
že2152538301073275
u22465383010745
pacientů2310538301074990130148191239266313
s26425383010731
endogenním2692538301074088137184425552301074891139186203276
Cushingovým720552301074792124171189236284331371413486
syndromem1225552301073070118167192239311355427
chybí1671552301073683121170189
fyziologická1879552301072062100119166185232281299339376417
suprese2315552301073076124151193226269
kortizolu2603552301073480107137155191237256302
po425566301074998
podání542566301074695144184232250
suprafyziologické811566301073076125152193216259297316363383430480498537575617
dávky1447566301074686125163205
glukokortikoidu.1672566301074564110148194232279305336354391438457505552568
Test2259566301073876109138
lze241656630107165294
jednoduše2530566301071559108155203253299332375
provést425580301075077124164207241270
v7155803010737
domácím772580301074695169210250269342
prostředí1134580301074774121154183210253303321
(pacient1475580301072171113153172216264291
užije1785580301074582101120164
1mg19695803010741126175
dexametasonu2164580301074690130171244289317358391440488536
ve2719580301073882
232820580301074185
hodin425594301074897147165213
a6585943010742
další719594301074990109142160
den899594301074993142
kolem1060594301073987106150224
8.1304594301074461
hodiny1385594301074997147166214252
ranní1657594301072869117165184
je1860594301072164
změřen19445943010737112156181224272
sérový2236594301073479105152192236
kortizol).2491594301073987114145163200247267291304
Při281559430107467190
zvolené425608301073680128147191239284
hranici728608301075480122170188229247
potestového9956083010755104132174208237283324367415464
kortizolu1478608301074491118149168205252271319
501816608301075093
nmol/l19286083010754127176196228248
dosáhneme21966083010754103136178226274318392436
vysoké2652608301074689123171210253
senzitivity425622301073478126163182210229270289318360
(95%),805622301072869112190211225
ale1049622301074564108
nižší1177622301075271107143161
specificity1358622301073787132173191215235275294322365
(80%).1742622301072971116193215228
Někteří19896223010762106144174217243262
autoři2271622301074592121167194213
doporučují25046223010753101151201228276316364383401
v4256363010741
rámci486636301073375149190208
iniciálního71463630107267493133152193212260278329377
skríninku1111636301074078107126174193241279328
provádět1459636301075683131171213263307335
dvoudenní1814636301075597145193243287336384402
nízkodávkový2236636301075574111150197248289329367415456499
DST27556363010765107150
(LDDST),425650301072465125184227271299313
protože759650301075785133161209245289
některé10696503010755100139171215242286
stavy1375650301074171113154198
(např.1593650301073278120171198209
psychické1822650301075892134175224243284323367
poruchy,22106503010757107135184226275314327
morbidní25576503010782131159210230280329349
obezita,425664301074898143180199227269285
alkoholismu729664301074665102150198247266285317391438
či1187664301074563
diabetes)1270664301075372112162207234277311332
mohou16216643010779127176224273
být1913664301075494125
spojeny2058664301073887136155199247286
s23646643010738
hyperaktivací2421664301075392142187214255293324343384425466484
osy425678301074780120
hypotalamus-hypofýza-nadledviny564678301074481130178205245263303374421453478526564613661684726764805833881920968986102910781118113711831221
a18046783010737
testy1860678301072668101129170
jako204967830107165592138
UFC2206678301075292142
nejsou2367678301074487105136184231
u26176783010743
těchto2679678301072768108155181226
pacientů425692301074990129147190238264311
optimální755692301074493120138210250268315333
variantou.1107692301073777103122161208234280327343
Test1469692301073876109137
se1625692301073073
provádí1717692301074672118158198247265
podáním2001692301074694143183230248320
0,5234069230107405598
mg24576923010770118
dexametasonu2594692301074589127168240283425706301072868101148196243
po687706301074694
68017063010740
hodinách860706301074492141159206246286333
po1213706301074694
dobu1326706301074593142189
481535706301074085
hodin1639706301074492141159206
s18657063010729
odběrem1914706301074493142186211254326
sérového2259706301073074100146186228275323
kortizolu2601706301073581108138156192238258304
3.425720301074459
den504720301074993141
kolem665720301073885105149222
8.907720301074461
hodiny987720301074997147166214252
ranní1259720301072668116164182
(2).146172030107246789102
Ve565734301074688
druhém673734301075683132181226301
kroku994734301074574121161209
je1224734301072670
třeba1314734301073562106156198
(pomocí1532734301073182132207256298317
stanovení1869734301074170113161210251295344363
ACTH)22527343010760110156215239
odlišit25117343010755106125144177196224
jednotlivé2755734301072771122425748301074897124143161203246
formy69074830107257299174212
CS922748301075295
–10377483010745
ACTH/adrenokortikotropní11027483010753103148206238276326352395443492530578605636654692739767794841891939958
hormon/-dependentní2079748301074998125199248296329353404448498543591640684732759808826
(80%),425762301072465109186207220
tedy664762301072466115155
klasická83876230107355595128145185222264
Cushingova1121762301074893125173191238286334374414
nemoc1555762301074488160208249
–18237623010741
adenom1884762301073786129176224297
hypofýzy,2201762301074482132180204247285327338
či2559762301073654
paraneoplastický2633762301074686112153201244425776301074898118158191220239280317360
CS;805776301074891105
a9307763010738
ACTH-independentní9877763010753103148206234254302351395445490538587631680706755773
(20%),1780776301072164107184206219
způsobený2019776301073383132164213263308356394
patologickou2433776301074788116162182230280299339377424472
nadprodukcí304762301074787135183209255303350386424442
kortizolu350862301073480106136154189235254300
v3827623010736
nadledvinách388262301074484132150192241281300346386425472
adenomem437362301073684127174221293336408
či480062301073654
karcinomem487262301073475101139157203250322365437
(1).5328623010720597588
Na543562301075392
základě304776301073678116136176225269
výsledků333576301073880114133176226263311
ACTH366676301074998143200
indikujeme388676301071563112130168215234278351395
příslušné43007630107467392124143190222270314
zobrazovací463376301073380129156197234281321362402421
vyšetření507376301073780114157185211254302320
(CT541276301072170115
nadledvin,304790301074889138157201251292312360375
MR/magnetickou3442903010771116151222263313361405433452492530577625
rezonanci408790301072770107154203244292332351
mozku4458903010774123158197245
–4723903010745
hypofýzy).478890301074988138187211255294337359373
V5180903010747
případě52479030107507796145187236280
ACTH-dependentního30471043010752101146203231281325374418466515558606632680698747795
CS3861104301074890
s39711043010730
negativnímMR4020104301074588138178204223263312330403488533
nálezem4572104301074585104147184226299
v48901043010737
oblasti4947104301074493113153185214232
hypofýzy5199104301074482132181204247286328
pátráme3047118301074991118144185259303
po3369118301074695
možné34841183010770118154202246
paraneoplastické3749118301074788114155203247296345365405438467486526563606
produkci4374118301074773120170217255294312
baterií4706118301074687114156183202220
dalších4946118301074586104137155194242
vyšetření5208118301073780113157185211254301320
(1,304713230107236272
2).313813230107406173
Subklinický3230132301073884132170189207253271310347389
CS3638132301074788
je3745132301071658
definován3822132301074588111130176223263303350
absencí4191132301073685117160207246264
suprese4474132301073076124150192224267
v47601323010737
DST,4816132301075393136145
přičemž498013230107467290129170242278
typické5277132301072465114133172208250
klinické304714630107385977125143184222265
známky3331146301073785126200238281
CS3631146301075294
nejsou3745146301074893111144192241
vyjádřeny4005146301074184104144194220263311349
(3).437414630107246687101
K31871603010744
hlavním3250160301074866106145193211284
projevům3553160301074672118137180220267340
CS3912160301074789
patří4020160301074687114140158
centrální4197160301073778126152178219237284302
typ4518160301072566116
obezity,4653160301074494138174193220262273
ukládání4945160301074482102141190230277295
tuku5259160301072472109156
do5434160301074593
oblasti3047174301074898118158191220239
šíje330617430107375676119
(tzv.344517430107285493137148
býčí3613174301075393132151
šíje),378317430107385676120141155
měsícovitý39581743010777121155173213259300319347390
obličej,43671743010752102122140180223241257
kožní4644174301074189124173192
změny48551743010740115159207245
(především5120174301072777104147197241282316334407
purpurové3047188301075098124175223249296337380
strie344718830107305986105149
na3616188301074586
břiše,372118830107477493125169184
stehnech,3925188301073059102150198242283331347
axilách429218830107377796115156196244
a45561883010738
prsou)4614188301074976110159207229
a48621883010738
snadno4920188301073381122171219268
vznikající5207188301073877126144182224243262302320
hematomy.3047202301074892166207234280354393405
Často3471202301074990123152199
se3689202301073175
objevuje3784202301074595114158198247266309
také4113202301072566104147
hypertenze,4280202301074584134179205236279327364407421
diabetes4721202301074664104154199227269303
mellitus50432023010771115135153171199247280
(DM),5343202301072179149171185
osteoporóza,3047216301074984114158209261312340389426469486
hirsutismus,3554216301075676103139188217237271347396430447
psychické4022216301075892135176226246287327371
změny44142163010744121167216256
(např.4691216301073179121172200212
deprese,49232163010757103154183227262308323
manické526721630107831251751942363047230301073982
epizody,31502303010751101121158206257298310
psychózy,3481230301075791133173222272308351363
obsedantně38652303010755106140185236278327354404448
kompulzivní4334230301074593169219268288325345386436455
chování4810230301074796145186229278297
či5127230301074766
poruchy52142303010757107134184225274313
spánkového3047244301073486129179218267309354404454
cyklu)3522244301074892133154203226
a37692443010749
poruchy38392443010751102130180223272313
menstruace41722443010783129179213244272322364406450
u46432443010756
žen.4720244301073882132149
Mnoho48902443010779129180230280
pacientů51912443010758101144163209259287336
trpí3047258301072855105124
svalovou3191258301074082124143191232279327
slabostí3538258301074059100150199232262280
či3838258301074765
bolestmi39232583010756106125170203232306325
svalů.4268258301074082124143190205
Pacienti4493258301075192132151195243270289
s48022583010740
CS48622583010758101
mají49822583010781121141159
vzhledem5161258301074786135154198248292366
k30472723010738
relativní310527230107266989129156175216265284
imunosupresi3408272301071993140188237270317367394436470488
zvýšené3916272301073680124157201249294
riziko422927230107274683102140187
infekce443627230107196790133172211253
(1,470927230107246474
4).480327230107446578
Roční3187286301074593134182200
incidence3406286301071663104122171215262303345
CS3770286301074891
se3880286301073074
odhaduje3974286301074494141182231278297340
na4334286301074485
2–34438286301074184124
záchyty4581286301073375116163201232275
na4875286301074585
149802863010740
milion5040286301077088107125173221
obyvatel,5280286301074595134178219304730030107287090105
jeho3171300301072165113162
prevalence3353300301075178121161203222266314355397
se3770300301073579
pohybuje38693003010751100149188238286305349
okolo4238300301074988135155203
404461300301074591
případů/1457130030107527898147189238285318360
milion4951300301077593112131179227
obyvatel.51983003010749100139183225252294314329
Poměr3047314301074590164207233
výskytu3299314301073780113150192223270
CS3588314301074890
u36973143010744
mužů37613143010772119155203
a39833143010737
žen4039314301073678125
je4184314301071659
přibližně426231430107467291139159177212260304
145853143010740
:4644314301077
3,4670314301073550
častěji4739314301073677110138180198216
je4974314301071659
pozorován5053314301074694129175201248287328376
ve5448314301073779
3.3047328301074459
a31263283010739
4.3185328301074459
dekádě3264328301074791129171221265
života,354832830107355495143170211227
což3795328301073885121
je3935328301071862
dáno4016328301074888136185
hlavně4220328301074766106146195239
vyšším4479328301073982116149167241
výskytem4740328301073982116153196227270344
Cushingovy5103328301075096129177195243292341381424
choroby3047342301074088137164211261300
(ACTH-produkující3367342301072476125170228257307334382432479517565584603643661
adenom4048342301074190134182231305
hypofýzy)4373342301074886137186210254293336358
u47513423010748
žen4818342301073780128
(5).496534230107246789103
Retrospektivní3187356301074692121148197231282328367399419461512531
analýza3738356301074998140160201241285
dat4043356301075799127
53674190356301075295140182
pacientů43933563010757100142161206256283333
z47463563010744
různých4811356301073383121171211252301
částí5132356301074891125155175
světa5327356301074185129157200
uvádí3047370301074788129178196
průměrnou3262370301074673120193236262310358406
dobu3687370301074593142190
stanovení3896370301073159100147195235277325343
diagnózy4258370301074664104152200247282325
od4602370301074494
prvního4715370301074672116164182232279
příznaku501437030107467291127175215252300
CS5333370301074890
345443370301074084
měsíců,30473843010773117150168208255270
nejrychleji3336384301074589108134176216263282326344362
byla3718384301074685105145
diagnóza3882384301074664104153201249284326
stanovena4227384301073059100148196236279326367
u46133843010744
CS4677384301075193
ektopického4790384301074078108155204223263301343391439
původu5249384301074694134181231278
(143047398301072464103
měsíců),31703983010781125159177217265287301
pomaleji34903983010757106181222241285304323
u38333983010754
adrenální3907398301074191118161209250270318336
lokalizace4263398301072674113156175193230273314356
(304639398301073173117
měsíců)47763983010781125159177217265287
a50833983010747
nejpozději5150398301074993112162212247296340359377
u30474123010748
lokalizace3115412301071967105148167185222264304347
pituitární348241230107496897145163191233259308326
(383828412301072466110
měsíců)39574123010774118152170210257279
(6).425641230107246588101
Morbidita31874263010770118145195214263281309350
a35574263010738
mortalita36144263010774122149180221240258286327
u39604263010745
pacientů4025426301074990131149193241268315
s43604263010730
CS4410426301074890
je4520426301071660
spojena4599426301073180129148191239280
s48984263010731
výše4948426301073881114158
uvedenými5126426301074485128178222270308383401
onemocněními,3047440301074898143218267309358403452471546565580
k36484403010745
nejčastějším37134403010756101120161203237267310329362381456
příčinám4189440301075784104145164212254329
smrti45384403010741115142174193
u47514403010755
pacientů4826440301075193135154198247275323
s51704403010740
CS52314403010758102
patří53534403010757100128155174
kardiovaskulární3047454301073880107155174222262303337374423441482508557576
příhody,3642454301075481100150198248289300
sepse3962454301073782131165209
a41914543010745
tromboembolismus4255454301072855102176226275320393443492512530563636684717
(7).499145430107287296109
Subklinický5120454301074693142181202220268286327364407
CS3047468301075295
by3162468301075797
dle3279468301075675119
definice34184683010756101125145193212253296
neměl37344683010755100174219238
být3992468301075797129
spojen4141468301074090139159203252
s44134683010740
typickými4473468301073578129149190228271347366
klinickými485946830107456584133151192230274349368
projevy5247468301075784132151195237280
CS,3047482301075194110
ale3177482301074160104
některé3301482301074993131162204231274
práce3595482301075077119159202
ukazují,3817482301074886128166214233251267
že4104482301073780
i42034823010720
u42434823010748
subklinického4310482301073481130169190208256274315352396444492
CS4822482301075295
je4937482301072064
častější5021482301074182115144187205238256
výskyt5297482301074185119156199230
hypertenze,3047496301074887137182209240282330367410425
poruch34914963010756105132181221269
glukózového3780496301075574121159207242289329372421469
metabolismu,42694963010780124152193243292312330363436484499
zvýšené4788496301074286129163207255299
riziko510749630107335289108146193
kardiovaskulárních53204963010744861131611793047510301074990132166204253273314341391410451500
příhod3567510301075784104155204255
a38425103010748
vyšší3911510301074185120153172
kardiovaskulární4103510301074689116165184233274316350389438457499526575594
mortalita47185103010781130158190232251270299341
(8).507951030107317497111
V52105103010753
těchto5284510301073478120168196243
případech304752430107497594143183232275316363
se3429524301073074
však3522524301073770111148
nabízí3689524301074585133152188207
otázka,3915524301074471111148186227242
zda4177524301073280120
se4316524301073073
skutečně4408524301073067115142184224272315
jedná4742524301071659108155195
o49565243010745
CS5020524301075093
subklinický,5132524301073076125162182200247265305342384395
a30475383010740
obvykle3106538301074796135177215235278
při340353830107467290
přítomnosti351253830107467290117163235282330362391409
komorbidit3940538301073480153200226275294342360387
typických4346538301072466115133173210251290337
pro4702538301074672118
CS4839538301074789
volíme4947538301073783102120192235
u52015383010743
pacientů52635383010749901291471902373047552301072774
se3139552301073073
subklinickýmCS3230552301073075123161180198244262301337379452517559
radikálnější3808552301072262110128164205223270312330362379
léčbu420655230107155897145192
(operaci),4417552301072064112156181222261279301314
nikoli475055230107436197143162180
pouze4948552301074693140176217
sledování.518455230107294790138185224264311329343
Sekundární30475774013858117181244308373433480543576
diabetes3658577401386496157221280326384436
při41295774013864110143
endogenním43075774013859123187250314373437501534628
CS49705774013858118
mezi30475914013891150202234
pacienty33165914013864124175208267331376441
s37925914013851
diabetes3863591401386497157222281326384437
mellitus43355914013892151185217250295359411
Odhaduje31876083010760110158199248296315359
se,356560830107317589
že3674608301073376
porušený3770608301074696123171204248296334
metabolismus41246083010771115143184233282302320353426474507
glukózy4650608301074665112150197233276
u49456083010745
CS5010608301075194
se5123608301073175
objevuje5218608301074595114158198247266309
až3047622301074077
u31436223010744
703206622301074383
%33096223010762
pacientů,3390622301074686126144187234260307322
prevalence3731622301074672114154195213256303343385
DM41356223010754123
se4277622301073073
pohybuje4369622301074694142180229276295338
mezi47266223010769113149168
20–45%.4913622301074082129175215291308
Záchytu5240622301074585125172210240287
mohou30476363010772120167214261
uniknout3327636301074390107144192239286313
zejména365963630107327492163206253293
pacienti,3970636301074686126143186233258276291
u42806363010743
nichž4342636301074764103150186
je4546636301071658
testována462363630107246598126171210251297337
pouze4978636301074694140176218
glykémie5215636301074462101139180252270312
na3047650301074888
lačno315565030107165696144192
a33676503010737
není3424650301074892140158
jim3601650301071735108
proveden3728650301074774120160203253297345
orální4092650301074572113132179197
glukózový4309650301074664111149196231278318361
toleranční468965030107257191135161202250290338356
test5065650301072467100129
(9,521365030107216274
10).5306650301074180103116
Při544265030107426786
výše3047664301074184118162
uvedené3228664301074687131181225273317
populační3565664301074797147195214254295343361
prevalenci3946664301074875118158200219263311351370
CS4336664301074992
lze444866430107175396
odhadovat,4564664301074596144184234282322364391407
že4991664301073477
v50886643010738
naší5146664301074687120138
populaci53046643010748971471953047678301071960100119
diabetiků3186678301075372112162207234253291339
bude35456783010754102152196
pacientů3760678301075596137155199247274322
se4102678301073882
sekundárním4204678301073882120168216266307333382400474
diabetem4697678301075473113163207235278351
na5068678301075394
podkladě51816783010755104154192212253302346
CS3047692301075194
přibližně316169230107517897146166184221269313
100–200.3494692301074585130178218261307322
Řada3836692301074788137178
z40346923010737
nich4091692301074968108156
však4267692301074275117155
může44426923010775122158201
vzhledem4663692301074281129148192242286360
k50436923010739
podobnosti5102692301074998149197247296344378407425
s30477063010734
klinickými310170630107456685134153194232276352371
rysy3492706301073477112154
diabetu3666706301075675116167212241290
2.3976706301075167
typu4063706301073578129179
(DM2T)4262706301073190161205247275
uniknout45577063010755104123162212261310339
pozornosti49167063010757107143191219268318352381401
a53377063010748
být5405706301075091122
mylně30477203010774112132180224
jako3291720301072464102149
DM2T34607203010763133177218
klasifikována.3698720301074363104137155179199237284324366414455471
Proto4189720301075075122150196
je4405720301072468
třeba4493720301073259102151193
na4705720301075394
CS4819720301075699
myslet49387203010778117151169213241
nejen5199720301075397116160208
při5426720301075582101
záchytu3047734301073780122171211243292
DM,33597343010766138155
ale3535734301074868113
v36687343010748
průběhu3737734301075785134185231280329
sledování4086734301074161106157207248291340359
registrovat4465734301073478130149183212240288330372400
případně4885734301075885105156199249299344
klinické524973430107466786135154196234279
změny30477483010736111155203241
spojené3308748301073383132151195243287
s36157483010733
CS,3668748301075194110
pokud3798748301074998137185235
se4052748301073478
u41507483010748
některého4217748301074993131161204230273322370
z46077483010736
pacientů4663748301074991132150194242269317
objeví.5000748301074798117160201221236
DM31877623010758128
je3335762301072063
tedy3418762301072871121161
onemocnění,3599762301074897141215263304353397445463478
které4097762301073969112138181
by4298762301075090
mohlo44077623010774123172190239
zvyšovat4665762301073781124158206246288315
pravděpodobnost50007623010750771181582072513003493994484983047776301074998132162
záchytu3229776301074487128177216248297
CS,35467763010759102118
ať3685776301074876
již378277630107264582
částečně,3884776301074890124153197238287332347
či4251776301074766
plně4338776301075777125170
klinicky452977630107456685133152193232276
vyjádřeného,4825776301074892112153203230274323368417466481
nebo53267763010756101152202