﻿752
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se425216301073478
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Ve1521216301075294
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však2007216301074781123161
měli21882163010781125145163
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kostí1730272301073683117146165
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Takže2482272301074075113153196
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převyšoval1608286301074875118159202236284324366385
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Z5653003010749
Evropských631300301074381107152200232268309347393
center1042300301074181128153193218
nejvíce1278300301074991108147165203244
případů154030030107507592140180227273
popsali1831300301075097146177217235251
v21003003010741
univerzitní2159300301074995112151192217254271298344361
nemocnici2538300301074991163209249295312351367
Nantes425314301075897144169211243
(Francie).68631430107296992132179218235277297309
Za1013314301075494
posledních11253143010755103135153195244291308346393
201536314301074991
let164531430107246793
má17563143010780119
jejich189331430107246784101140187
soubor2098314301073986133181229254
252370314301074992
nemocných2480314301075497169216256303340379425
smediánemvěku4253283010733119160208224262308349420473513549595
při103732830107446986
stanovení114032830107285594139185223264309326
diagnózy148332830107436098144190236269309
681810328301073881
let190832830107145581
(medián2006328301071987129177193231276
stanovení230032830107285594139185223263309325
diagnózy264332830107436097144190236425342301073677
v5203423010744
našem582342301075290122164236
souboru836342301073683129177225250296
je1150342301072365
581233342301074788
let).133934230107226490112123
V14803423010749
jejich15473423010718607794132178
souboru1743342301073783130178225250297
nemocných2058342301075193165212251298334372418
měli24943423010777120137153
všichni266534230107447693131177223240
kožní425356301073884118165182
příznaky62535630107547997132179218254295
typu938356301073374123170
chronických1126356301074591115161208225263300341379425
kopřivkových1569356301074389137162180219256302340382420466
výsevů,2053356301074687120162201248262
které2333356301074272112137179
mnoho25293563010779126172219266
let281335630107246693
předcházely425370301074973114161199244282317357374411
nástupu854370301074280111138183230275
projevů1147370301074468112129170208254
systémové141837030107286798125165235281319359
zánětlivé1795370301073070115157182198215253293
reakce210637030107216199134171211
a23343703010735
nástupu2387370301074583114140186232278
bolestí2682370301074491108149180207223
kostí,425384301073884116143160174
svalů617384301073879118136181
případně81638430107558097145185233279322
kloubů,1156384301074362108155203249263
skupinově1437384301073874121169186232279318359
označovaných1814384301075387134173212257295335381418456503
jako233538430107246299144
„revmatické249738430107325799138211250275292331367409
příznaky“42539830107497390124170208244284310
(7).7523983010719608293
A8623983010747
tak926398301072664100
příznaky104339830107446885119165203238279
nemoci1339398301074384155200239255
napřed1612398301074280127151191239
nasměrovaly1868398301074381111182223247291329368384422
kroky2307398301073358102138179
nemocných2503398301074384155200239284320357403
k4254123010738
dermatologům,481412301074587112184223249293311358406452523537
a10364123010737
teprve1090412301072667115140182224
později1332412301074593126173215232248
kroky1598412301073460106142184
nemocných1799412301074587159205245291328366412
přesměrovaly2229412301076186127159230273297342381421438476
k27234123010734
revmatologům.27754123010725661054254263010774113138183201247295341413427
Z8704263010749
uvedeného937426301074887129177219266308354401
souboru1356426301073480127175222247294
z16684263010736
Nantes1722426301075695141166207239
si1979426301073450
72%2047426301074486160
stěžovalo2225426301073461101136182220260277323
na2566426301074988
bolesti2672426301075097115157189216233
kostí,425440301073781112138154167
které60944030107326099123163
častobyly789440301073472103129172233269286323
interpretovány112944030107135882121145192216256281324362400445480
jako162644030107145186130
„revmatické177344030107214585123194231256272309344384
bolesti“.2174440301074389106147178204220244252
Nejčastěji2443440301075193109146184214240280296312
byly277244030107437996133
bolesti425454301075097115157189216233
popisovány676454301074794142160191237276315362398
v10924543010738
okolí1148454301074481126144161
kolenního132745430107358098140186233249297344
kloubu,1689454301073554100146194241254
v19614543010738
proximální2017454301074671116153170242281298344360
tibii239545430107254290107124
a25374543010737
distálním259245430107476495122162179225242313
femuru304762301072465137183207254
(7).33196230107266890102
I3439623010721
další347862301074786103133150
autoři364662301074389115160185202
uvádějí,386662301075089129177219235252266
že415062301073879
v4247623010743
70–80%430862301074281128172215289
případů46146230107527794142182230275
si490762301073652
nemocní497762301075093164211251297314
stěžují530962301073562103138185202218
na304776301074887
špatně315276301072976116142188230
lokalizovatelné34007630107156198138155172207252291330356396414460502
bolesti392076301074592110152184212229
dolních416776301074490108154171209255
končetin.444076301073379126164205231248294308
Často476676301074786118145190
byly497476301074582100139
popisovány513076301074593141158189236274314360397
i3047903010719
exacerbace308490301074280120159200225273314353393
bolesti3496903010754102120162194222239
v3753903010746
noci.3817903010753100140157171
Na4006903010762102
rozdíl412690301073177111157174194
od4338903010753101
revmatických445790301073273112185225250267306342384422468
chorob494390301074592139164210258
zde521990301074288131
není536890301075396143159
popisována3047104301075097145163194240279318365404
ranní3468104301072565111158174
ztuhlost3660104301073564110156173220251279
a39561043010740
známky4014104301073481120192228269
artritidy430110430107396393118135161178226264
(7).45831043010722648798
Z31871183010748
našich3253118301074482114131169215
pacientů3487118301074484123140182228254300
si3805118301072946
na3869118301074382
bolesti3969118301074592111153185212229
kostí,4217118301073379110138155169
kloubů440411830107345399145193239
a46611183010737
případně471611830107477390138178225271314
svalů5048118301072969109126172
stěžovali523811830107295697132177215255273289
všichni.304713230107417391130177224242257
Při332313230107477290
popisování3432132301075199149167199246286326373391
těchto3842132301073071111158184230
bolestí40911323010751100118161194222240
pacienti4350132301075292132150193240266284
často4653132301074282114142188
špatně4860132301073584125151198242
odlišují,5120132301075099117135166213231248263
zda5402132301073885125
je3047146301071962
bolí3128146301075199118136
kloub,3282146301074060107154203217
nebo3517146301075093142190
kost3726146301074086119147
či3892146301074159
sval.3969146301073576117135150
V41381463010747
diferenciální420414630107506891134159201249288306345363410428
diagnóze4651146301075068107156203250285327
a49971463010742
řešení5058146301072567100143190208
otázky,5284146301075076117153191233243
zda3047160301073684123
jsou3189160301072557104152
to3359160301073480
revmatoidní3457160301073274114188228254300318366413431
bolesti39071603010755103122165198226244
kloubů,4169160301074464111158207254269
nebo4456160301075497146194
bolesti46691603010755104122165198226244
kostí4932160301074490123151169
typické5119160301073475125143183220262
pro5400160301075581127
tuto3047174301072875102148
autoinflamatorní3213174301073784111157175222244265305377417443489515563580
chorobu,3812174301073683131157203252299314
pomohou4144174301074694167215262310357
zobrazovací4520174301073278127153194230276315356395413
vyšetření4952174301073679111155181207249296313
skeletu5284174301073066108127170197244
s30471883010733
cílemdetekovat309918830107365473116189252295322363400447486526552
ložiska367018830107156297115146183224
hyperostózy.3913188301074481131174200246278306352386428439
Průkaz4370188301074166113150191227
hyperostotických4616188301074481131175200246278306352378396435472513552599
či5234188301073653
osteosklerotických5306188301074376104145193304720230107336988130154199225242280316357395441
změn35062023010731103145191
na3715202301074382
skeletu3815202301072964105123165191237
je4070202301071556
důležitý,4144202301074489107149184201227268278
protože4440202301074570115140185219260
tvoří4718202301072364109134152
malé48882023010768107124166
kritérium507220230107346077104144169187232303
této539320230107236389134
diagnózy,3047216301074967106155202249284326337
viz340221630107375691
tabulka3512216301072465113161179216257
1.3788216301074050
Bolesti3857216301074289108151184212230
kostí4106216301073480113141159
souvisejí4284216301073077124165183215258276294
se4597216301072973
změnami46892163010732105149196236308326
ve5034216301073779
skeletu,5132216301073066108127170197244258
pro5409216301074672118
které3047230301073868110135177
je3243230301072265
charakteristická3326230301074390130155196233263305330349380408426466503544
ložiskově3889230301072169103122153190236276318
zvýšená4226230301073881124157200247287
novotvorba4532230301075098137184210253299325375415
kosti4966230301074087119148165
a51502303010743
ložiskově5212230301071966101119151187234273315
zvýšená3047244301073679122155198245285
denzita,3350244301074891139175193220261275
jak364424430107185895
zdokumentoval3758244301073482129167214287330378403449489529547
Terpos4324244301074178104153201234
(11).457724430107226195111124
Změny47202443010747119162209247
na4986244301074786
kostech5091244301073783116144186226273
jsou538324430107185097145
popisovány3047258301075098147166197245284325372410
jako3476258301072464101147
fokální3642258301072976114155173220238
osteoskleróza,3899258301075386114156204236273293336361408442484499
hyperostóza,4416258301075492142186211257290318364398440455
periostální4890258301075599125143190223251291309356374
reakce,5283258301073274113150189230244
což3047272301074086121
vede3186272301074083132175
ke3380272301073779
zvýšené3478272301073578120153196244287
akumulaci3784272301074077124197244262301341359
radiofarmaka4161272301072667115133180203244270343383420462
na4642272301074787
kostním4747272301073884117145192210283
skenu5048272301073370112159206
(11).527227230107236296112125
Niederhauser3187286301075978123174220247297339388422467494
nalezl3702286301075698118163201221
při3944286301075785105
klasickém4069286301074667109143162204243287362
radiografickém4452286301073477127147196247275318342362404443487563
vyšetření5035286301074893128173202229273323342
abnormality539728630107491003047300301074897124198239258276304347
hlavně3413300301074766106146195239
kolem3672300301073683103147221
kolenou3912300301073784104148196244292
u42243003010746
144290300301074483
z43923003010735
224447300301074487
pacientů4554300301074890130149193241268315
(12).488930030107226299122135
Ostatní5043300301075993122163190239257
autoři5320300301073987115162188207
s30473143010734
použitím3100314301075099147184203231250324
klasické3443314301073960101134152192230273
radiografie3736314301072869119137185236262304327347391
zachytili4146314301073880121169207238257276294
kostní4460314301073987120149198216
změny46963143010737111156204242
méně49583143010775119167211
často,5189314301074182116145191206
jen5415314301072064112
10–30%,3047328301074382130170212289305
jak337132830107165693
uvádí3483328301074485126174192
velká369532830107377998135176
přehledová3891328301074672114161180223272320360400
práce4311328301074672113153195
(1).45253283010720597689
Proto4633328301074267113140186
klasické483832830107355595127145185222264
rentgenové5121328301072366113139186230277325364407
snímky3047342301073481100173211254
nejsou3321342301074892111144192240
vhodné3581342301074190138188236281
pro3881342301075077124
vyhledávání4025342301074084132151195245286326367415434
těchto4479342301072770111159186232
kostních4731342301073885119148196215255303
změn.50543423010736110154202219
Mnohem31873563010770119167216260334
větší3540356301074285113148166
senzitivu3726356301073579127164183212230271320
pro4066356301075178125
průkaz4211356301075178126164206243
ložiskových4474356301072169104124156194241281325364412
hyperostotických4906356301075088139184210257291320366394413453491534573621
kostních3047370301073885119148196215255303
změn33703703010742116160208
má35983703010780121
klasická3738370301074565106139157198235278
kostní4035370301074592125154203221
scintigrafie427637030107408099147174192242268310333353397
(1).469237030107307088101
Abnormálně48133703010758108157205232307347366414458
zvýšené52913703010742861291632073047384301074892
vychytávání3159384301074790130178216247289328370418437
radiofarmaka3615384301073374124142190214256283357398436478
prokázala4113384301075582130168210248290309349
kostní4482384301074491125154202221
scintigrafie472338430107398098146173192241267309332352396
u51393843010753
155212384301074482
(85%)5313384301073072115193214
z30473983010736
183103398301075190
pacientů,3213398301075799140158202251278326342
ponejvíce35753983010756106155199218260279320362
ve3957398301074891
femurech4068398301073074148196223266308356
a44443983010748
v45113983010741
tibii,457239830107284797117135151
případně4743398301075683102152194244292337
v51003983010747
pánvi,5167398301075798147187206222
jen5409398301072670118
ojediněle3047412301074867111161180227271291335
ve3401412301074285
skeletu3505412301073572115135179206254
horních3779412301074997124173192232280
končetin.4078412301073986135175218246264312328
Míra4426412301077190116158
vychytávání4604412301074184124172210242283323364412431
radiofarmaka5054412301072869119137185209251278352393431473
(techneciumpyrofosfátu)304742630107234990130176223266306324369441489527554599622669701725766792838859
korelovala3925426301073480106147166212251292310349
s42934263010729
aktivitou4341426301073774103121161180207252299
nemoci.4658426301074487159206246264279
V49564263010741
případě501642630107457189137178226268
úspěšné53034263010743751231661993047440301074993
léčby3160440301072671112162202
anakinrou3382440301074897138176197245272320368
docházelo37704403010783132173222263301344364413
k42034403010745
poklesu42684403010757106145166211245292
vychytávání4581440301074791131180219250292332374423442
radiofarmaka5043440301073375125144193217260287362403442484
v30474543010741
kostních3107454301073886119148197215255303
ložiscích3430454301071967103122155195214254302
(13).3752454301072463101122135
Tab.425473201135092142168
4.619473201135380
Sumarizace724474001073983153198222240274317354389
klinických112847400107375572117134171206245281326
projevů1469474001074470113129167204249
syndromu1733474001073167112157181224295339
Schnitzlerové2088474001073875120165182207243260297322365402438
dle254147400107456299
analýzy2656474001074489134151187223261
2812933474001074079115
případů306347400107456987131176220265
publikovaných3343474001074489133151169204248284327373407443488
ve3847474001073773
světě3935474001073068103129164
do4114474001074589
roku4218474001072568104149
20144382474001074180117152
(1)454947400107235976
Klinický4564928098476990136157194236279
příznak7514928098477698134181222264
v1031492809841
souboru108849280983480126174220250296
281140149280984286126
pacientů154449280984789125146188235264309
Procentové305449280984573119157198245273319359400
vyjádření347149280984084106147195224266313334
Celkový418748780984788110151196237280
počet448348780984794131172202
případů47014878098477698145187234280
s4998487809833
příznakem50484878098477697134181222263304373
ze432549780983678
souboru442049780983379126173219249295
281473249780984386127
nemocných487549780984688157203240287326362408
Chronická45751010954688112154198215251285323
kopřivka79751010953477122146163200235273
100%333851010953975116184
281474851010953977113
Svědění45752210953772110155195238254
21%335852210953975144
58476552210953978
Intermitentní4575341095176084122146213230255293336360404421
febrilie89553410952160105129146163180219
72%335753410953978147
203474753410953978115
Artralgie,4575461095477199123160177221238278291
ale7655461095375493
jen87654610951756100
výjimečně9935461095367593110175215252295334
se134554610953069
známkami143254610953276112178212250316333
artritidy17825461095376088112130155172216252
68%335654610953979148
192474954610953973111
Bolesti45755810954084102141172198215
kostí68955810953477107133150
55%335855810953976145
155475055810953973110
Úbytek45757010955094129158196230
hmotnosti704570109543109152177221264294320337
16%335957010953974143
45476657010953976
Lymfadenopatie45758210953668135156194238277321364409446471488527
26%335758210953977146
72476558210953978
Hepatomegalie45759410955090135172196238304344389425443459499
9%3376594109539108
24476759410953975
Splenomegalie4576061095378199138182225291331376412429446485
6%3376606109539108
17476860610953972
Neuropatie45761810955191134157200244282306323363
7%3376618109539108
20476561810953978
Laboratorní45762980983982129176205247275320350396418
znaky,89162980983683124166209225
zde113362980983683125
uvádíme127562980984687129176197266308
u1600629809845
každého166262980984082119167209256302
četnost198062980983678107153199233262
a2259629809841
počet231662980984793131172201
pacientů,253462980984789125146188235263309329
kde288062980984187129
byl302662980984787108
tento315162980982870116145190
znak335862980983683124165
vyšetřen354062980984184118160189218260307
Zvýšená45764210954378116147186229266
sedimentace74064210953070115132197237280304341378416
erytrocytů117364210953963102130154196233271299342
(FW)153264210952258126150
97%335764210953976145
147/179468464210953974110133170203241
Leukocytóza45765410953674117151194231269297339370408
(>10×109/l)88365410952167116152200236271115565450562311776541095284668
75%335765410953976145
115/153468465410953970104131168202239
Anémie45666610954790130195212252
(Hb72566610952172116
pod85966610954488133
dolní100966610954487105148165
fyziologickou11916661095216095112155173216261278314348391434
hranicí)164266610954367104148164200217243
63%335766610953977146
62/98471266610953977107145185
Hyperostóza45667810955086132172196238268294336368406
na87967810954380
rentgenových97667810952462106130173212255299335374409452
snímcích14466781095307289155191208244287
39%335767810953977146
57/8347166781095397799138176
Osteolýza45669010955484110148192210246281319
na79269010954380
rentgenových88969010952462106130173212255299335374409452
snímcích13596901095307289155191208244287
1%3376690109539108
2/149471569010953969107142179
Artritida4567021095477199123140166183227263
na73770210954379
rentgenových83470210952362105129172211255298334373409452
snímcích13037021095307390155192209245288
0,7%33507021095395391160
1/149471770210953963101136173
Ložiska45671410953678110128157191229
zvýšené70271410953272111141180224263
akumulace98371410953670113179222239275312350
na135071410954380
scintigrafii14477141095306783126151168212235273294312329
skeletu179371410953064103120160185228
85%335771410953978146
82/97471371410953977107146183
Scintigrafie4567261095377491133158175219243280301319358
skeletu83272610953064102120159184227
bez107772610954484118
patologického121272610954482106148166209254271307341379423466
nálezu16967261095437996136169213
13%335972610953973142
13/97471672610953973100139176
Kostní45673810954082112139182199
biopsie67273810954562105150180197236
s925738109530
normálním97373810954386110177213231273290356
nálezem13467381095438097136170208274
43%335873810953976145
6/14473473810953967105140
Kostní45675010954082112139182199
biopsie67275010954562105150180197236
s925750109530
nálezem9737501095437996136169208274
sklerózy12647501095306482122146188220258
29%335775010953978147
4/14473475010953967105140
Kostní45676210954082112139182199
biopsie67276210954562105150180197236
s925762109530
nálezem9737621095437996136169208274
zvýšení126476210953272110141180223240
aktivity15227621095367098115152169195233
osteoblastů17727621095437399137181226244280310336379
a2169762109536
osteoklastů22237621095427299137181215234270300326369
14%335876210953974143
2/14473376210953969107142
Kostní45677410954082112139182199
biopsie67277410954562105150180197236
s925774109530
nálezem9737741095437996136169208274
zánětlivých126477410953270113153178195212249287323366
změn164877410953298138181
7%3376774109539108
1/14473677410953963101136