684
425227010015
Transformace4253370100365591129157179217242302337368402
IgM-MGUS84333701001654116142204248298335
do119433701003876
Waldenströmovy1287337010067101117155190228257284310348408447483521
makroglobulinemie182433701005994129154193231247285324362377392430465525540576
u2416337010036
22469337010033
z2518337010030
62564337010039
pacientů261933701003772103118153191218256
v2892337010035
průběhu294333701003761100138174212250
léčby32093370100155081120155
syndromu338033701002966104142166205265303
Schnitzlerové369933701003768105143158185219234270294333368403
E2219422701004179116
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(e3):1794804301074486106147191212226
e15–e232040804301074481118164210254298
/23578043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
ní42562301074865
gamapatie,50862301074482154193240280305323364377
artralgií9046230107366089115154172219236253
a1175623010736
rekurentních122962301072566103149174215261286333349388434
horeček168162301074390115156195235272
také19716230107236399140
léčitelné21296230107145796113139180197243285
anakinrou(35).243362301073682120157175221246291337359400439460472
V425763010746
jednompřípadně49076301071558107154201275339365383432472521568611
byla112076301074584103142
anakinra128176301073784124161180227252293
použita159376301074694141177195222263
v1874763010737
případě19307630107467190138179227270
souběhu221976301073077124173217264310
syndromu254876301073070118166192238311358
Schnitzlerové42590301074281128175192219257275318343389428470
a914903010737
Castlemanovy96990301075091123151169211284323370417456498
nemoci148690301074487160207247264
s1769903010730
léčebnýmúspěchem18179030107155898139187235272345408439487531571618661733
(36)256990301072061103124
a2712903010737
tato27679030107276793138
publikace425104301075097146164182219260300341
otevírá785104301074571113153171197237
cestu1041104301073779111140187
k12461043010735
použití1300104301074997144180198226243
anakinry1562104301073885125162181228254296
také1877104301072465102144
u20401043010744
Castlemanovy2103104301075091123152170213285325373420459502
nemoci.2624104301074588161208249266281
Canakinumab425130401255099152200250275327379459507560
Canakinumab565146301075397148192233256307357435478531
(Ilaris)111814630107456687131160181217240
je1380146301074188
monoklonální14901463010796148200251293316367419462484535555
protilátka20671463010772102152182203224267297338383
proti24721463010772102152182203
IL-1β.2697146301074083104145192209
Canakinumab425160301075295144186225246296344420462513
má9581603010782124
dlouhý1103160301075676126175224264
poločas13881603010757108128178220262297
(23–261705160301073175120168208252
dní),19771603010757107126155169
a21671603010748
to2236160301072977
umožňuje23331603010756131181218268316336381
další2734160301075799119152171
intervaly42517430107196692134160203244263302
mezi7461743010770114150169
injekcemi.93417430107166381124162201242315333349
V13021743010742
roce1363174301072370110152
20201534174301074183124166
je1719174301071659
dle1798174301074563107
SÚKLu1924174301073892136177224
canakinumab2167174301073677125165202222269316388428477
indikován2664174301071562111129166213425188301074182130
pro574188301074773120
léčbu714188301071659100149197
kryopyrin931188301073563105153202242269288336
asociovaného1286188301073871119160178226266307355399447495
periodického1801188301074691117136184234252292330373421469
syndromu2290188301073071120169195242315363
(CAPS)2672188301072170124169210234
u4252023010748
dospělých,493202301074897130179224243283323371387
dospívajících899202301074897130179198240281300319359377417465
a13842023010740
dětí1444202301074993120139
ve1603202301074083
věku1706202301073982120169
od1894202301074798
220112023010743
let,207420230107186290106
pro2200202301074976123
Muckle-Wellsův23432023010769117157195216260289362404423442474521562
syndrom425216301073475124173200247321
(MWS),765216301072694167209232246
pro1031216301075178125
multisystémové11752163010775123142170189221262296325368442490530573
zánětlivé1768216301073880128172200219237278322
onemocnění2109216301075098142216264306354398446464
se2593216301073579
začátkem2692216301073880120162189425230301073881155
v5992303010748
novorozeneckém666230301074997137185212259294337385429471508552625
věku1311230301074790128176
(NOMID),1507230301073087148218237295317331
nebo1857230301075599149198
pro2075230301075683130
léčbu2224230301072670111160209
chronického2452230301074795121168217235276314357405453
infantilního42524430107196790132180207226245292311361409
neurologického854244301075498146172219239287337356396434477525573
kožního1447244301074491127175194244292
a17592443010746
kloubního1825244301073858107155204253271321370
syndromu2214244301073980130179205252327374
(CINCA),260824430107297997154206260284297
pro425258301075077125
léčbu570258301072670112162210
těžkých800258301073578115154197237286
forem1106258301073078106149223
familiárního1349258301073173148166185204245272321340390439
chladového1808258301074796115156206255295339388437
autoinflamatorního2265258301074895124171190239263285326401442469516544593612425272301074999
syndromu544272301074183133184211259335383
(FCAS),948272301073173125180224249263
pro1231272301075885134
léčbu1385272301072671113164213
familiární1619272301073074149168187206248275325344
chladové1983272301074897117158209258299344
kopřivky2347272301074694145173193235274318
(FCU).2686272301073173125182206220
Podobně425286301074592143192242291336
jako781286301072666105153
u9542863010754
anakinry,1028286301074190131169190238265308320
syndrom1368286301074182132182208256331
Schnitzlerové1718286301074990139187206234274293338365412453496
sice2234286301074159100143
není23972863010755100148167
ve2584286301074891
výčtu2695286301074891131162210
oficiálních42530030107487292132151191210258276316364
indikací,809300301072573122141178221261280295
ale1124300301074766110
jeho1253300301072670118166
účinnost1439300301075494113161209257290319
u17783003010754
syndromu1852300301073374124173199246320368
Schnitzlerové2240300301074788136184203231270289333360407447490
byla2750300301075695115155
doložena425314301074997116164199241289329
četnými774314301073778106154192266284
studiemi1078314301073059106155174217290308
(37–40).1406314301072062102143189234257269
V16953143010742
letech175731430107165987129170217
2011–20201994314301074083122156197237279320363
bylo2376314301074685105153
identifikováno2548314301071664108156182201224244281328425328301074081129177
76213283010741
publikací681328301074694143163181218260300318
popisujících1019328301074694144163195242260278318336376423
léčbu1462328301071659100148196
celkem167832830107367897134177250
341947328301074185
pacientů2052328301074687127145189236263310
se2381328301073174
syndromem2475328301073070119168194241314358431
Schnitzlerové.425342301074282129177195223261280324350397437479494
Kumulativní938342301074288161208227267294312353401420
doba1377342301074693143184
sledování158134230107304892141189229270318336
byla1936342301074786105145
2532101342301074084125
měsíců22453423010770114147165205252
a25163423010738
pět2573342301074994121
studií2713342301073159107156174192
mělo4253563010774118137185
medián6303563010780124174193233281
sledování931356301074059103153201241283331350
delší13003563010756100119151170
než1489356301075599136
121645356301075188
měsíců.17533563010780124157176216263278
Léčba2051356301074690131180222
canakinumabem2292356301074788136177215235283331404445495540613
dovedla425370301074997138181231250290
58,6735370301074184100145
%9003703010764
pacientů984370301074788129147191239266314
do1318370301074694
kompletní1432370301073583157206226270298346365
remise,1816370301072467141160192236251
u20873703010745
všech2152370301074074118159207
ostatních2379370301074579108149176225243283331
pacientů2730370301074789129148425384301074390116163
byla607384301074685104143
dosažena770384301074592125166202244291331
parciální1120384301074586112150168207226273290
remise.1430384301072265137155187230244
Nejčastějším1693384301075497115155195227256297315347365437
nežádoucím2149384301074488124165213261308348366438
účinkem2606384301074483101148185227300
byly425398301075090111152
infekce.59739830107267498143182222265280
Jeden898398301073883134179228
pacient11463983010757100141160205254281
zemřel1447398301074488162189233253
na1720398301075697
sepsi1837398301074186137171190
způsobenou2047398301074395144177226277323372422471
atypickou2538398301074876119171190231270318367
mykobakteriální4254123010775115156205256299339371415442463504524574593
infekcí.1039412301072675100145184225245261
Tato1321412301075086114162
analýza1504412301074999141161202242286
tedy1811412301073579131173
potvrzuje20044123010758109137183211251301321366
velmi2391412301074893113189208
dobrou26204123010757107159187236285
účinnost.425426301074889108157206255289319336
Srovnávací781426301074975123164214256296338380399
studie1200426301074170119169188233
anakinry1453426301074897138177198247273317
a17914263010748
canakinumabu1859426301074183132173212233281329404446496545
zatím2424426301074487115134209
nebyla26534263010755100151191211252
provedena.425440301075077124164207257301349390406
Canakinumab851440301075597145185223244292339413453503
je1374440301072366
dle1460440301075372116
této1595440301073274102149
analýzy1764440301074492133152192231274
nutno20574403010752100128176225
považovat23024403010753102142184221268308350377
za2699440301073982
lék2800440301072367105
podobně425454301075099149197247296340
účinný785454301074787106154202240
jako104545430107185997144
anakinra1209454301074088129167187235261303
(41).1531454301072465103121134
Měsíční16854543010769112146164204252270
léčba1975454301071862103153194
tímto2189454301072746120146193
preparátem2402454301074976119168210236278305348421
je2843454301071962
však425468301074174116154
podstatně599468301074999149182211252279328372
nákladnější,990468301074989127148188238286330348381399415
což1425468301074086122
limituje1567468301071937110129157205224268
jeho1855468301071963111159
použití2034468301075099147184203231250
v23044683010740
praxi.2364468301075077118158177193
Tocilizumab425494401255096137161185209251303382431483
Léčba565510301074082122170211
pomocí795510301074593166213253271
protilátky1085510301074672118145163181220247284325
proti1429510301074672118145163
interleukinu-6161151030107156288129155174217263300320366413440486
zvaná2116510301073275116163202
tocilizumab2337510301072470110128146164199247319358407
byla2763510301074584103142
popsána425524301074998148181223270311
taktéž755524301072566103134176213
jako98752430107165694141
účinná1147524301074485103150198238
u14055243010744
syndromu1468524301073475124173199245319366
Schnitzlerové,1853524301073979127175193221259278322348395435478492
nicméně2364524301074564103177221268312
v26955243010738
roce2752524301072470111153
2021425538301074486127166
je611538301071659
průběh689538301074773121170214262
léčby970538301071659100149188
tocilizumabem1177538301072571111130148166202250323363413457530
popsán1726538301074795145178219267
v20125383010738
nevelkém2069538301074589129171190228270343
počtu2432538301074694135165212
popisů2664538301074695144163195242
případů.42555230107497594142183232278292
V7365523010742
jedné797552301071659108155199
publikaci1015552301074693142161178215257297315
je1349552301071659
sice142755230107304787128
popsána1574552301074694144176217265304
kompletní1897552301073581154203222265292340357
léčebná227455230107155898140189236276
odpověď,2569552301074494142190230272322336
další425566301074888106138156
publikace600566301074593141160178215256296337
hodnotí956566301074592141188235262280
léčebný125556630107165999140189236274
efekt1548566301074063105142172
jako173956630107165693139
variabilní1897566301073777103122161209228246293311
(42–46).2227566301072061101143188233255268
V25145663010741
roce2575566301072268109150
20212744566301074082123161
byla425580301074987106145
publikována589580301074592140159176213259298338385424
berlínskými1032580301074589114133150197229265306379397
autory1448580301073682109155181222
klinická168958030107345471118135174211252
studie,1960580301072957104151169212225
v22045803010737
níž225958030107446297
bylo2375580301074583102149
925435803010739
pacientů2601580301074686125143185232258304
léčeno425594301071964106149198247
tocilizumabem.693594301073582124143163181219268343384435481555572
Autoři12855943010761108137185212232
došli15375943010756105139159178
k17355943010745
závěru,1800594301074487127171198248264
že2084594301074387
tocilizumab2191594301073583125144163182219268343385435
snižuje2647594301074089108145194214258
intenzitu42560830107196794136184221240269317
klinických76160830107456584132150190228271311359
příznaků1140608301075683102138187228266314
a14746083010747
snižuje1541608301073381100136184203247
hodnotu18086083010755103153201250277325
zánětlivých2153608301074285133177205224242283326366414
markerů.25876083010780121147186229255303318
V4256223010745
průběhu490622301074672120168212260307
léčby81662230107165999148187
však1022622301073770111149
docházelo1190622301074593133181221257300318366
ke1575622301073577
ztrátě167162230107336390131157199
účinnosti,1889622301074484102149197244277306324339
a22476223010738
tak2304622301072768105
autoři2428622301073884112158184203
dospěli2650622301074693126175219237255
k4256363010738
závěru,482636301073375114157183230246
že747636301073375
tocilizumab842636301072470111129148166202250323363412
je1273636301071660
vhodné1352636301073786134183231274
otestovat1646636301074471113146175221261302329
u19946363010744
pacientů,2058636301074890130148191239265313328
kteří2405636301073565107133152
nereagují2576636301074589115157197246293311329
na425650301074889
jiné53465030107173583127
anticytokinové681650301073987113132173215246293331352400448488531
terapie.123265030107266895136186205249264
Takže1515650301074075113153196
tocilizumab1731650301072572113132151169205254327368418
se2168650301073276
zatím2264650301073476103122195
nedostal2479650301074690140189222251293311
do2810650301074795
rutinní425664301072775103122170218236
praxe681664301075077118158201
v9026643010740
této96266430107287098145
indikaci1127664301071866116134172214255273
(47).1420664301072466106130143
Závěr4256894013862123184242288
Domníváme5657063010758106179227244284325398441
se,102570630107307387
že1131706301073375
i12257063010715
u12597063010747
nás1325706301074787119
je1463706301071659
hodně1541706301074592142189232
pacientů1792706301074687127144187234260307
s21187063010730
nediagnostikovaným2167706301074588138155195243290338371399417453500539580627665738
syndrom425720301073474122170196242315
Schnitzlerové,759720301074383130177195222260278321347393432475488
podobně1266720301075199148196245293336
jak162172030107205997
to1736720301072975
bylo1830720301075189108155
odhaleno2004720301074998145185203246294341
při236472030107517795
skrínink247872030107347198116164181228265
této276272030107297197143
choroby425734301074087135161207256295
u7387343010754
všech810734301074073116156204
osob1032734301075486134183
s12347343010739
IgM-MGUS1291734301072573142170240296350390
na1699734301075494
Mayo18127343010775115153199
Clinic203073430107577592139157196
(10).2245734301072968107129141
K24057343010750
diferenciální247473430107547295137163205252292309349367414431
diagnóze425748301074967106155202249284326
zde770748301073583126
může9157483010773119155197
pomoci1131748301074997170218258276
detekce1426748301074891118160197236277
osteosklerotických1722748301074780108150198230267287330355402428446485522564603650
kostních2391748301073784116144192210249296
změn27067483010735109152199
u4257623010748
pacientů492762301074990130148191239265312
stěžujících823762301074068110146194212230269287326374
si1216762301073957
na1292762301075494
bolesti14057623010756104123167200228246
kostí,1670762301074491124152170185
které1874762301074474116142184
u20777623010754
revmatických2150762301072668108182222249267307344386425473
chorob2642762301074693141167214263
nebývají.425776301074890138176219259276293308
Je751776301072769
však839776301073668108144
nutno1002776301074389116163209
použít1230776301074592139174192218
citlivé14677763010735537997114153195
detekční1680776301074587114154191229275292
metody,19907763010769112138183232270281
scintigrafii228977630107296885132157175222247287309327345
skeletu,2652776301072965107124167193239254
CT3047454301075093
skeletu.3158454301072964105123164190236250
Nejcitlivější3426454301075295112150167193210227266306323354370
je3814454301071557
PET/CT3888454301074079121146193236
s41424543010729
fluoridovým418945430107193984130155173220266304345417
radiofarmakem4624454301072161108125171193233257329367403444515
jak515745430107145389
ilustruje526345430107153277108135159206223264
Obr.30474683010760110135147
2.3212468301074055
V32854683010742
našempřípadě3346468301074483115158231295321339387428476519
osteosklerotická3884468301074376104145193226262282325350396422440479516557
ložiska446046830107156297115146183224
odhalilo4703468301074493140179197214232279
často5001468301073676108136182
low-dose5202468301071562125152202250282325
CT3047482301075195
zobrazení3160482301073278127152193229270317334
skeletu3513482301072966107125168195241
při377348230107457188
provedení3880482301074571117156198246289336353
18FDG-PET/CT4248482806325484296482301074197153181226265309334382426
(2,474148230107196175
13).483448230107407696108
Osteosklerotická4961482301075688116157205237273293335361406432450489525566
ložiskamohou304749630107196599117148184224311358404451497
vzbudit3563496301073573121167215232259
podezření3840496301074592140182218243284330347
na4206496301074382
syndromSchnitzlerové,4306496301072968116163188233305360399445491508535572590632657702741782795
i51194963010715
když5152496301073683121158
bývají5328496301074583125165182199
i30475103010719
u30845103010745
dalších3147510301074786103134151189235
autoinflamatorních3400510301073681108152170216237258297368407432477502549566604650
chorob.4068510301073581127153198246259
A43455103010748
pak4411510301074887123
již455251030107153267
srovnání463751030107295398136183222268285
příznaků494051030107457087122169207244290
a52485103010736
nálezů5302510301074685102144179225
s30475243010734
kritérii309952430107386583110152177196213
v33315243010740
tabulce3390524301072767116163181221262
136715243010743
umožní37335243010747119167202250267
stanovit4019524301073361101148196235254281
diagnózu.4319524301074866105154201248283330345
Anakinra31875383010754107152194218270300346
přestavuje35565383010776106153191224269313366388436
v40155383010767
roce41055383010752104149196
202143245383010770117163206
lék4553538301074593135
volby47115383010767119142196239
pro49735383010776107158
syndrom51545383010760105158212242294373
Schnitzlerové3047552301074283132181201230269290335362410451495
(7,356355230107267178
32,3662552301074688104
33,3787552301074689104
34).3912552301074792115129
Jeho4061552301073479128178
účinnost4259552301075192111160209258293323
s46025523010737
délkou4659552301075297117155204253
podávání49325523010753103154195236278327347
se5299552301073782
nesnižuje.54015523010751963047566301073482102139188208253268
Dle3336566301076283128
počtu34855663010754104146177226
publikací37315663010754103154174194232275317336
je4088566301072468
vidět,4177566301074565115160189206
že4403566301074184
v45085663010745
zahraničí4574566301074083132160202251270311331
již492556630107244381
canakinumab5026566301074587136178216238286335409451501
(Ilaris),304758030107244363104132152185207222
začíná3290580301073579120139188230
anakinře3540580301074190131170191240267311
konkurovat.3871580301073886136175224251299340383411428
Pří431958030107457292
účinné4431580301074889108157206251
léčba4703580301071863105155198
anakinrou4921580301074190131170191240267315364
je5306580301071964
zřetelná5390580301073664108304759430107287190138180
normalizace3247594301074594122196237257276313355396439
CRP,3707594301074893140145
amylopeptidu-A,38725943010738112151172220270316366394413463510539591609
případně450259430107477494143185235284328
dalších4850594301074788107140159199248
zánětlivých5118594301073476125169197217236278321361410
markerů,30476083010774115143182226254303319
ale3387608301074868113
i35206083010727
míry3567608301077595122166
vychytávání3753608301074993133182222254296337379428448
radiofarmaka4221608301073477127147196221264291366408447490
při4732608301075785105
scintigrafii4857608301074183102151179199249276319343364383
skeletu5261608301074179123144189217266
nebo3047622301074893144194
při326262230107507898
Na18F-PET/CT338062230107591003475622806326503526622301074269117158204231282328
(1,387562230107246576
7).397262230107457084
V31876363010746
průběhu3253636301075481129179223272319
léčby3592636301072468109158197
je3809636301072468
nutno38976363010753100128177225
monitorovat41426363010779127176194222269296343383425452
M-IgM,46146363010775103123173243260
ale4893636301074665109
i50226363010723
celkový5065636301074083102139187227270
imunoglobulin535563630107249714430476503010749100151171221273323343362412
typu3479650301073680132182
IgM3682650301072678150
a38536503010749
volné3922650301074292112162207
lehké4150650301072772122162206
řetězce4377650301073478107151190230274
s46726503010742
cílem473465030107486890135211
včas4966650301074889132167
podchytit51536503010758109161203253293325345374
transformaci304766430107285597146179205253280355396438456
IgM-MGUS3523664301072676147176248305361402
do39456643010756105
symptomatické4070664301074082157207235282357399426445486524568
formy4658664301073078106181220
Waldenströmovy48986643010781121140190235283317346373421496545586629
makroglobulinemie30476783010774114152181228278296345395443462480528572646665709
a37756783010739
podat3834678301075099149189217
odpovídající4070678301074696146195235255304345364382422441
léčbu.4530678301071862103152200216
Úspěšná4766678301075587136181214262303
léčba5088678301071862103152194
symptomatické53016783010732731481973047692301072876152195223242284323367
formy3435692301073180108184224
Waldenströmovy36796923010782123143193239288323353380429505555596641
makroglobulinemie43406923010782124164193241293312362413463483502551597672692737
může50976923010783131169213
snížit5331692301074190109147167196
aktivitu3047706301074281112132174194223273
syndromu3340706301074183134185212260336385
Schnitzlerové.3745706301075092141190209238278299344371419461505521
Ojediněle4286706301076989134185205254299319364
jsou4670706301072761110160
popsány48507063010758108160194237286326
i51977063010726
případy524370630107517999149192243284
kompletního3047720301073884157206225268296343361411458
vymizení3524720301073880154172208250297315
syndromu3859720301073070118167193239312359
Schnitzlerové4237720301073878126173191218256276319345391431473
při472972030107467291
dosažení4839720301074693126167204246293311
kompletní5169720301073581154203222266293341359
remise3047734301072770143162194239
Waldenströmovy33057343010772111130179223271304333360407481530570613
makroglobulinemie39387343010771112150178225275294342392441460478526570644662706
(22).4664734301072164108130143
A48277343010750
proto4897734301074976123151197
tato511473430107256794140
nemoc5274734301074690164212253
patří3047748301074991117144162
současně3229748301073078126166207240287331
do3579748301074593
autoinflamatorních3692748301073784112158177224248270310383423450496523571589629677
chorob,4388748301073784132159206255270
ale4677748301073856100
i47967483010716
do4831748301074996
monoklonálních49477483010770118166214252273320369409428475493533580
gamapatií,3047762301074990163204253295322341359375
budou3442762301074896146194242
ji3704762301071837
i37607623010718
nadále3798762301074889138179198242
léčit4059762301071862103122150
hematologové,4229762301074791164205232279299347397445485529543
kteří4792762301073768110136155
mají49677623010773113132151
praxi5138762301074875117156176
v53337623010740
diagnostice53937623010747661063047776301074997145179208227267310
a33767763010741
léčbě3437776301071963104153198
monoklonálních36557763010773122171219258278326375416435482501541589
gamapatií.4264776301074989163204253295322341359375
Obr.3047613011362113149170
1.324361301135377
Pacient334562101074385121138176221245
před360662101074469105149
a3770621010745
po383062101074589
užívání39356210107447895133176221238
anakinry418862101074590134170188233258296
Obr.30472004011362113149170
2.3243200401135379
PET3348201201074380121
CT3484201201074889
zobrazení3588201201073578123148189224260306323
pacineta3926201201074589126143188226251293
č42352012010736
242872012010740
DKK43432012010770112154
NaF4512201201075498137
a46642012010744
CT4724201201074788