764
KAZUISTIKA42522701004696138190209248289309356405
Recidivující42533701004176107122161176212251266281311327
asfyktická7683370100346284123158186203233267303
zástava10873370100316695122159194230
oběhu133333701003876112150188
–1537337010038
neobvyklá159133701003772112150186224259276310
manifestace191733701006094132147168203233260296327361
SLE229433701003769110
E2619022701004179121
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(e3):1794804301074486106147191212226
e24–e272040804301074487127174220264305
/23658043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
v4251883010742
kontrolních487188301074089139167195244265314334375425
laboratorních933188301072669120171199242271319347398417459508
vyšetřeních1462188301074994129175204231276326345387437
trvá1919188301073664109153
regrese2092188301073579131158203238284
laboratorních2397188301072668120171199242270319347398417459508
patologií425202301075091118165185233283301320
včetně765202301073777119147195239
proteinurie1024202301074673120148190209257304330350393
a14372023010738
zlepšení149520230107365599149182226274293
parametrů1808202301074688114156229273301328376
funkčního2204202301072169117155195243261311359
vyšetření2583202301073881115159186213256304322
plic42521630107507088129
(Tab.574216301073076111161176
1).77021630107516982
Nicméně872216301076483124198242291335
pro1227216301075784131
nově13782163010755104144188
diagnostikovanou1586216301075574115164213262295324344382429470511560609657
trombocytopenii,2263216301073561109183233283324367398445496541589608627642
která425230301073971114142184
je630230301072671
vyhodnocena722230301074893143193244293343386429479521
jako1263230301072668107156
nežádoucí14392303010756102140183234283333374394
účinek1853230301075697116166211250
imunosupresivní21242303010726101150199249283332382410454489508550601620
léčby,2764230301072772114425244301075090102
je547244301072670
mykofenolát6372443010781120159207231275324373393434462
mofetil11192443010781130154198226245264
nahrazen1403244301075597145172214252295344
azathioprinem.1767244301074885128156204223272322350369418462537553
Po2340244301075399
měsíci24592443010781126160178219238
nové27172443010755104145188
terapie42525830107287199141191211256
byl701258301075797117
však838258301074883125164
stav1022258301074170113153
pacientky11952583010757100141160205254281320364
komplikován1579258301074593168219239258296344385428477
komunitní2076258301074593169217266285314363382
pneumonií,24782583010757107152200275324374393412427
která425272301073869111138179
vyžadovala624272301073881120162211260300341360401
parenterální1045272301074688114157205232275301343362410428
antibiotickou1493272301073886113131181200248275294334372419468
terapii198027230107256894136185204223
za2223272301073375
hospitalizace.2318272301074594127176196224265284302339381422464479
Po2817272301074288
této42528630107287098145
infekční59028630107186689133171210258277
komplikaci886286301073885159209228247285327367386
byla1292286301074988108149
opět1460286301074898143170
navrácena1650286301074889128156197238280329369
imunosupresivní2039286301071892139187236269316366393436469487529578596
terapie265528630107277096138187206250
mykofenolátem4253003010775115156205230275324374395437465509585
mofetilem.10313003010782132158203231251271316392409
Pacientka1461300301075395137156202251279319363
pokračuje18443003010758109149178221263312332377
na2242300301075699
této2361300301073680109157
zavedené2539300301074487129173225271320366
udržovací425314301074897124162209249291331350
terapií795314301073275101143193212230
v10453143010746
ambulantním11103143010741115164213231272320347395414487
režimu1617314301073275112131204252
dosud,18883143010754103136183233248
tedy2156314301073375125165
více2341314301074665105148
než2508314301075498135
pět2663314301075499127
let281031430107246895
po425328301075099
primodiagnostice54432830107497695169217267286326376424472506535554594636
SLE.1200328301074281123139
Diskuze4253534013872105157220284336394
Nejzávažnější5653703010757102122160203243286324373418438471491
z10763703010735
plicních113137030107517291132181201242290
postižení1442370301074898132162182219263312331
při179437030107487696
SLE1910370301074080123
je2054370301071762
akutní2136370301073978127156206225
pneumonitida2382370301074797142191265314364383412432482523
s4253843010734
difuzní48038430107507095146184234254
alveolární755384301074363105150200221263291341361
hemoragií1137384301075095170220249292342362382
(DAH).1540384301072685137195220234
Tato1795384301074480109157
patologie1973384301075194123171192241293313358
byla2352384301075192113155
diagnostikována2528384301075171113164213263298328348425398301073887128171221263
ve709398301074085
výše815398301074085120165
popsaném10013983010750100152187230279325400
případu.142239830107497798149192242291309
Difuzní1752398301075878103154192242262
alveolární2035398301074161103148198219261289339359
hemoragie2415398301074893168218247290340360405
je2841398301071965
projevem425412301074976123143187227271344
plicní78941230107476786126174193
vaskulitidy1002412301073880113151199218237266285334374
asociované1397412301073871119161180228268310358402
s18194123010731
SLE.1870412301074281123140
Je2030412301072873
to2123412301072572
vzácná,2215412301073877119159208248265
ale2500412301073857101
závažná2622412301073375115157194243283
manifestace4254263010774116165185210255290321363405449
SLE,895426301074383127144
která1060426301073972115143186
je1267426301072166
spojená1354426301073585136156201251293
až1668426301074281
s17704263010734
90%1825426301074592161
mortalitou.20074263010775125153185228248268297345395412
Tento2440426301074383133161209
projev2670426301075179128148193235
postihuje4254403010750100135165186235284304349
nicméně795440301075373115190236285330
méně11474403010778124173219
než1387440301075399137
515454403010749
%16154403010759
nemocných1695440301075499174224267316356397446
lupusem.2162440301072573124174208254329346
Vice2529440301075173115158
versa2708440301074691119154197
až425454301074179
u5254543010750
20596454301074590
%7074543010759
pacientů787454301075194136156201251279328
s11364543010736
difuzní119345430107507095146184234254
alveolární1468454301074363105150200221263291341361
hemorrhagii1850454301075095170220249277327369420440460
vede2331454301074287138184
tento2536454301072973123151199
stav2756454301073566108150
k4254683010738
primodiagnostice484468301075180101175225277297339390439489524555575617661
SLE1166468301075090134
(3).132146830107327598113
Zásadní14554683010756100134178229278298
je1774468301072773
tedy1868468301073680131173
zvažovat2062468301074490133171220262305333
autoimunitní2416468301074998128176196271320370390420469489
postižení425482301074999133163183220263312331
vždy777482301073878126167
v9654823010738
případě102448230107507898148190240284
difuzního132948230107476691140178227247297346
alveolárního1696482301073858100144193214255282332351401450
krvácení.2167482301073665109151193236284304320
Pro2508482301074369117
časnou2646482301073880114162211260
diagnostiku425496301074969111161211261295326346385435
s8814963010739
určením941496301075482122166215235310
etiologie127249630107497999148169219270290335
DAH16284963010764116174
má18234963010780122
podstatný19664963010755106157192222265293343383
vliv237049630107476887130
provedení2521496301075584132174218270315365384
emergentní4255103010743117161189237282330357406426
bronchoskopie871510301074775122171212260309343381429479499543
s14355103010731
bronchoalveolární1486510301074775122171212261310352371413456506526567594643662
laváží216951030107175898140178197
(BAL).2387510301072167119160184198
Pro2605510301074370117
DAH27425103010756106163
je425524301071963
charakteristické508524301073886127154195234265308335355388417436477515558
progresivní1087524301074774121171198241275294336385404
hemorhagické1511524301074590163212239288329379398438476520
zbarvení2051524301073484126153197240289308
v23795243010738
následujících2437524301074687120140184234282301320361380420468
porcích425538301074998126165184225273
BAL718538301074395136
s8745383010731
cytologickým925538301073880112159179228278297338376419494
nálezem1439538301074687106150188231305
siderofágů.176453830107315099144171218243285335382398
V21825383010743
rámci2245538301072566140181200
diferenciální246553830107476690134161204253294313354373421440
diagnostiky425552301075071114166217268304335356396442
difuzní889552301075879105156196247268
alveolární1179552301075071114160212234277306357378
hemoragie15795523010757104181232261306358379425
je2026552301072874
nutno21225523010757108138189240
primárně2384552301075988110186230259310357
pomýšlet276355230107591104255663010774114149169214244
na690566301074890
ANCA-asociované8015663010753112165220249291325375418438487528571621666
vaskulitidy.1488566301074184119158207228247277297347389402
Nejčastější19115663010758104124165208243273317337371390
příčinou232256630107507899140160209259308
DAH26525663010758110168
je2841566301071964
granulomatóza425580301074976118167215235283358399427475511554
s9995803010732
polyangiitidou1051580301074897118159201250300319338367387437486535
a16065803010739
mikroskopická1665580301077494132161209243282329380400441480523
polyangiitida,2208580301074897118159201250300319339368387437478495
které2724580301073667110138181
jsou425594301071953103153
etiologií59959430107477696146167216268288307
téměř927594301073276151196223
poloviny11715943010754104125175216237286326
všech1518594301074480125167217
případů1756594301075381102153196246295
DAH20725943010762113171
(1).226459430107286988102
Dalšími23875943010762104125158178253273
častými2681594301074486121151195425608301077494
příčinami540608301075684104145165214256331351
DAH9126083010765116174
je1107608301072671
Goodpastureův11996083010762113163215265308343373423451495544586
syndrom1806608301074082133184211260335
a21626083010747
SLE2230608301074384127
(4).237860830107307396110
Nejčastější25096083010764110130171214249279323343377396
neinfekční304762301074894114163188233272313362382
příčiny345062301075179100141161210250
difuzní37216230107507095146184234254
alveolární399662301074263105149200221263290341361
hemoragie437862301074995170220248291342362407
shrnuje480662301073584112162211231276
přehledová510362301075179124173193239290340381424
tabulka304776301072871121171191230274
(Tab.334276301072572108159176
2).35397630107456983
Pacienti318790301074586126145189237264283
se349090301074085
sekundárním359590301074084122171219269310336385404477
antifosfolipidovým409290301074896123142166214248273320340359408427477525566609684
syndromem479690301074081131180207254328373447
(hyperkoagulační5262903010731801191692142413047104301073885127176224243283324372390
stav3457104301073362103143
způsobený3619104301073686134167215265310358397
autoprotilátkami4036104301074087115162212239286313332351391418457499572591
proti4647104301074875122150169
koagulačním4835104301073785126176223242283323371390463
faktorům,53181043010722641021331803047118301072775148164
které3230118301073970112139181
obsahují3431118301074898132174222269288307
fosfolipidy)3757118301072472105130178197216265284334374396
jsou4173118301072052101149
ve4342118301074084
vyšším4445118301074184118151170243
riziku470811830107274682102139188
difuzní491511830107506892141178227245
alveolární5180118301074160101144193213253280329347
hemoragie,3047132301074892166215242283333351395409
obzvláště34761323010750100136180199240273302344
pokud38401323010752101139188237
nemají4097132301075094168209228246
anamnézu4363132301074391132205253297335383
trombotické4766132301073056103177227276304322363400443
příhody.522913230107527998148196246287298
Tento3047146301074179126152198
fakt326414630107196198128
naznačuje,3411146301074483120167207246293311354368
že3798146301073274
se3891146301073073
nejedná3983146301074487105148197244284
o42861463010744
komplikaci4349146301073783156204223241278319359376
antikoagulační4744146301073784110129165212252300347365405444491509
terapie,527214630107246591132180199241255
ale3047160301074160104
o31701603010746
výsledek3236160301074184118137181231275313
dosud3569160301074795128175225
ne3814160301074690
zcela3924160301073473116135176
objasněného4119160301074696115156189237281329373421470
mechanismu46081603010772116158206246294313346419466
cévního5094160301073881121171189239287
postižení5401160301074897304717430107346381118161209227
(5).329417430107226487100
Ve3414174301074384
výše3518174301073882115160
popsaném3697174301074897147180222270315388
případě410517430107477493143184234278
pacientky4402174301074889130149192240267305348
nebyly4770174301074690140179199239
autoprotilátky5029174301073886114161211238285312331350390417455498
patognomické3047188301075093120167218267316391410451490533
pro3601188301075784132
antifosfolipidový3753188301074897124143168216250276324344363413433482531572616
syndrom4389188301074183133183210257333
(ACLA,4742188301073184134174230248
anti5010188301074897124143
β2-glykoprotein51731883010756991251771962372773253047202301075077124151194212260
I)3327202301071942
detekovány.3389202301074993121163201249289330379417429
Léčba3187216301074084126176219
těžkého3427216301072872110149193242291
postižení37392163010751101135165185222266315334
plic409421630107517190132
při424621630107517999
SLE4365216301074383126
je4511216301072165
založena4597216301073780100149186230279320
na4938216301074991
podání50492163010751101152194243262
intravenózních5332216301072068961241663047230301074185135185221271291332382
kortikoidů,3449230301074695123155175214263283333382398
cyklofosfamidu,3868230301074892132154203228277312338381456476527575592
eventuálně4481230301075193138187215264306326376421
plazmaferéze,4923230301075778120158234276301346373418456500516
či5460230301074867
podání3047244301074999149190238257
intravenózních332424430107166592119161201244293341377426445485533
imunoglobulinů3877244301071790138186235285304353403451471490538585
(6).448224430107226487100
Kombinace4603244301074289163213233281322363405
kortikoterapie5028244301073683111142161199247274317344386436455499
a30472583010741
cyklofosfamidu3109258301074285125147197222271306332376451471521570
se3700258301074287
jeví3808258301072772114135
jako3964258301072769108157
nejoptimálnější41422583010756101121171223251271346389409458503523557577
terapie4740258301073579107150201221267
DAH,50282583010766117175192
která5241258301074678122150193
je5455258301072772
asociovaná3047272301074277127170190240283326376419
s34872723010742
největším35502723010757103124167212241278298374
přežitím3945272301075887131170191221241317
těchto4283272301073681124174202251
pacientů.45552723010759102145165211261289339355
Plazmaferéza4932272301075373116155231274299345373418457501
je5454272301072874
léčebná3047286301071964107150201251293
strategie3360286301074272100142171214266285330
vyhrazená3711286301074993143171213252296345387
pro4119286301075785134
pacienty42742863010757100141161206256283327
s46222863010741
DAH,46842863010760111169186
u48902863010756
kterých4967286301073971115142186227277
nebylo52642863010756102152193214263
dosažené3047300301074998132175213257306351
adekvátní3419300301073889134173217260288337356
terapeutické379630030107266997139189235284313333374413456
odpovědi4273300301074697147197238282333353
terapií464630030107266997139190210229
cyklofosfamidem4896300301073881121142191216265299325368442462512557631
a30473143010741
kortikoidy3108314301073988115147167206254274324365
(7).349431430107246994108
Terapie3187328301074179104144193211254
intravenózními345932830107156288114154193235282329363410428500518
imunoglobuliny3995328301071687133180227276294341390437455472519556
(IVIG)457032830107203883102157180
bývá4769328301074583126166
indikovaná4954328301071562110128164210250290337376
u53493283010743
pacientů54113283010749893047342301074058101149176223
s32893423010731
DAH33393423010755104160
až3519342301073774
po3612342301074795
selhání372734230107307492140180228246
předchozích3992342301074673115165205252300335354394441
terapeutických445334230107246692133182227274302320360398440479527
možností.49993423010770118154202250283311330345
Další5364342301075595113145163
skupinou3047356301073471119169188236284333
indikací3399356301072068117136173216256275
IVIG369435630107196686142
jsou3856356301072053101149
pacienti4025356301075092133151195243270289
s43333563010735
vážným4387356301074283120169207282
orgánovým4689356301074875123164212260301344419
postižením51273563010751100133162181218260308327400
při304737030107507696
SLE,3162370301074786128144
u33263703010753
kterých3398370301073869112138181221269
konkomitantně3687370301074390139177224298317345386434461509553
probíhá4260370301075582129179198248288
infekce,456837030107247295139177216259273
je4861370301072468
přítomna4949370301075481100128175249297338
hypogammaglobulinemie,53073703010753911421913047384301074887159231270318336383431478496514560603675692735748
nebo3814384301074487135183
je4015384301071658
přítomná409238430107457189116161234280320
autoimunitní4430384301073783110155173245291338355382429447
trombocytopenie,489638430107234995167215263303344374419467511558575618631
či3047398301074059
autoimunitní3125398301074189117163183256303351370398446465
anémie3610398301074189133206225269
(8).389939830107236688101
U31874123010756
naší3263412301074889122140
pacientky3423412301075597137156199248274313355
byla,3798412301075594114155170
vzhledem3988412301074685133152196246290364
k43724123010743
závažnému4435412301074183123164201250294368416
multiorgánovému48704123010779127145173192240267315356404452493536610657
postižení,3047426301074998131160178214257304323338
zvolena3404426301073377123143186234274
pulzní3698426301074694112148197215
terapie393242630107256793134183202246
cyklofosfamidem4197426301073779117137185209256289313355428446495539612
v48284263010737
režimu4885426301072365102121194241
v51454263010737
dávce5202426301074586125164206
1g54274263010741100
á30474403010740
331064403010740
týdny3165440301072466113160198
s33824403010729
kortikoterapií.3430440301073784110140158195241267309335375424442460475
Při392444030107416684
velice402744030107377998115155196
dobré4242440301074592141167209
klinické447044030107345472119136176213255
odpovědi4743440301074493142190229271320338
na5100440301074483
zvolenou5202440301073376122141184231278325
terapii304745430107287097138188207226
nebyla3292454301075498147187207247
indikována3559454301072471121139177225265306354395
plazmaferéza3974454301075474115152226267290334360403441483
ani4477454301074593112
podání46094543010754103154194242261
IVIG.488945430107247191147165
Celkem5073454301075799118156199273
bylo5365454301075594114162
podáno30474683010750100151192240289
733564683010751
pulzů34284683010756105124161210
cyklofosfamidu,3658468301074790130150199224272306331374448467517565581
postupně42594683010756106140170218268318362
byla4641468301075797117158
detrahována48194683010756101129156198247296337379428469
dávka5308468301075697137177219
kortikoidů,3047482301073887114145165203251271320369384
jak3451482301072768106
již357748230107264583
bylo3680482301075797117166
zmíněno38664823010743119138186231280329
výše.4215482301074892126171186
Velice4421482301075395115134175218
uspokojivý4659482301075588138188228276295314356400
klinický507948230107456685134152193232275
stav5375482301074070112152
pacientky3047496301075091132150194242269307350
umožnil34174963010749123171207256274293
časný3730496301074283116164202
převod3952496301075278121162209259
na4231496301075091
udržovací4341496301075099126164211251293333352
terapii471349630107297298140189209227
mykofenolátem49604963010775114153200224267316364384424451494567
mofetilem30475103010774122146190218236255299373
a34395103010742
malou35015103010774114133182230
dávku3750510301075091131169218
kortikoidů,3987510301073987114145163201248267317364379
na4386510301074990
které4495510301073970113139182
je4697510301072064
pacientka4781510301075092132151195243270308350
stabilní5151510301073463105154173192240258
do5429510301075098
dnešních3047524301074997141175223241281329
dní.3396524301074997115131
Závěrem:3187538301075093135180209254330347
komplexní3555538301074796173225247293335386406
přístup3982538301075988108143174224276
v42805383010749
rámci4350538301073579155198219
diferenciální4590538301075878104150178223274316337379400450470
diagnostiky5082538301075778120172222273309340360400445
nejasné3047552301074893113154188237282
etiologie335055230107497897146167216267286331
různorodých3702552301073281119168218246293344386426475
potíží41985523010755105133153190210
může44295523010779128165209
adekvátní4658552301074797142181226268296345365
diagnostikou5043552301075575116166215264299329348387435484
předejít3047566301075078123174220240260289
katastrofálním3357566301074790119162197227255304329373393443462538
fulminantním3916566301073182102177197247289339367417437512
stavům.4449566301074272115156206282299
Zejména47695663010757101121196242292334
pohled51245663010758109159179225277
internisty5422566301072676304758030107287199148168201231275
může33425803010781130167211
časně3574580301074789123172217
rozlišit3812580301073381118138157191210239
autoimunitní4072580301074896125173193267315364384413462481
etiologii,457458030107518099148169218269289308324
rychle4919580301073478118167187232
nasměrovat51715803010756971322062512783263047594301074183111
pacienta3179594301075496138157202251279321
ke3520594301074387
specialistovi3627594301073888134176195237256276309339387428448
a40965943010745
takto4162594301072870109141189
významně4371594301074589129179220295344389
snížit4780594301073887106143163192
riziko499359430107315188109147195
vážného5209594301074587125175220269319
poškození30476083010750100134173221257301350369
zdraví.3437608301073786114156197217234
Tab.425636401135093144171
2.623636401135481
Nejčastější720637201075594111149192223249285302332349
neinfekční1086637201074684103149171208245282327345
příčiny144863720107457188126143189225
difuzní168963720107456486133168214232
alveolární1937637201074664102139184203248274320338
hemoragie,2291637201074785156202228270316334372387
typický2695637201072665111129167203242
klinický295463720107375674120138175212251
obraz3221637201074591117160195
a34336372010745
paraklinický3494637201074591117160196215234280298335371411
nález3921637201074691110148185
(9)412263720107246385
Příčina4566510098457395131152199240
DAH713651009855104158
Typická174065100984278126148184226268
klinická20246510098416384131152189230272
manifestace2313651009867109155176203245279308350387428
Serologický,352665100984284113159181227274295332373416433
histologický397665100984566100130175197243290311348389432
nebo442565100984587135182
radiologický462365100982970117139185206252299321357399442
nález508165100984687109151188
SLE45666300984282123
Žena,174066330954381124161175
druhé/třetí193366330954367111154193223248272310336353
decénium,230366330954483120158201218261326341
renální266166330952462105142159202219
selhání289766330954887105148184227244
ANA,352666330954798145161
anti-dsDNA,370466330953680104121146192221273325372387
hypokomplementemie,410966330954377123167201244310354372412477517560584623688705745758
depozita488466330954483128172204221246284
imunokomplexů352667330951782125168211246288355399417456492535
dle407867330954461100
renální419667330952462105142159202219
biopsie443267330954462105150180196236
Granulomatóza45668500985383124171217238284353394423468504547
s1019685009834
polyangiitidou106968500984794115156198244291312333362383430476522
Muž,1740685309562105138153
páté191168530954481106144
decénium,207368530954383120158201218260326340
chronický243168530953578102144188205241275313
zánět276268530953270113152177
horních295768530954386110154171207250
cest322568530953573104130
dýchacích174069530954480115158195231248284327
c-ANCA,352668530953656103154201249265
antiPR3,380968530953679103120161200240254
noduly408068530954387131174191227
na432568530954279
RTG/CT442168530954179128157202242
hrudníku,468168530954366110154197214249293307
pauciimunitní500568530954482124161178194260303346363388431448
fokálně35266953095216498136153196236
a3779695309537
segmentárně383369530953070114180220263287324348392431
nekrotizující428269530954382117142184209226259302319336372389
glomerulonefritis468869530954461104170210234277295338381421442467485510527557
Mikroskopická45670700986688129160206239281326373395431473515
polyangiitida98770700984794115156198244291312333362383430472
Celkové174070730954684101135177214252
nespecifické201070730954382113157197234251273291327361399
příznaky,24277073095446886118162199233271282
pulmorenální272670730954588105171214238277320357374417433
syndrom317770730953067111155179221287
p-ANCA,352670730954470117168215263279
anti-MPO,382370730953679103120145209250304316
negativní415770730954282127163188205242286303
nález44777073095438097136170
renální466470730952462105142159202219
biopsie490070730954562105150180197236
Goodpastureův456719009853100146194242283317347393422464510552
syndrom102571900983374122169198244313
Muž,1740719309562105138153
druhé191171930954367111154193
decénium,212271930954383120158201218260326340
kuřák,248071930953477101138172188
selhání26867193095306987129166209226
ledvin,292971930951757102139156199213
hemoptýza/DAH,174072930954383148192237262300335372402455500551565
mikroskopická232372930956582116141183214247290335352388422460
hematurie280172930954382148185209252276293333
anti-GBM,352671930953679104121146199239302317
C3,386071930954686100
IgG,397771930951761112127
lineární41227193095173376116152176220236
imunofluorescence437671930951782125168211233253296339363402432469507550586624
glomerulární501871930954360104170210233277294330354398415
bazální352672930954481115153170213230
membrány3773729309566105171216240277320355
Antifosfolipidový45674100985197126147173219253280326347368416437485531571614
syndrom108774100983375122169199245313
Žena,174074130954381124161175
anamnéza193374130953679116182225264298336
trombotických22867413095254991157202246270288324358396432475
příhod27787413095446986131174219
a/nebo301474130953767108147192236
potratů174075130954488113137174199242
antikardiolipinové352674130953679102118151189212254270312329345389405447490525563
protilátky,410674130954467108132149165200224257295305
anti442874130953578101117
β2-GP456274130954380102154194
1,477274130953847
lupus483674130951658101144173
antikoagulans502674130953577101117150192228272314330366408437
Mitrální45676300986688117146187208255276
regurgitace/stenóza74876300982971118164193240261290332369410438469499540587633669712
Anamnéza174076330954790127192235275308346
bolestí210476330954488106145176202219
na234076330954380
hrudi,243776330954367110155171185
dušnost,264076330954386116158202232258273
periferní293076330954585109126148187211255271
otoky321976330954267109144182
dolních174077330954487105147164200243
končetin200177330953476120156194219236279
elevace35267633095395696132169206244
NTproBNP,378876330955189129153196237288329333
známky413976330953276113178212251
městnání4407763309566105136162205242285301
v4726763309536
malém4780763309565102119158224
oběhu,502276330954287127170213227
dilatace35267733095446077114138175212250
levé37947733095165692131
síně39437733095304689129
dle408977330954461100
ECHO420777330953783133187
srdce44127733095305396133171
Tab.42562901135092143169
1.62062901135175
Parametry72263801074285110152222260286311350
funkčního108863801072066111147183228246293337
vyšetření144163801073574104141167192228274291
plic17486380107426178115
a1879638010742
proteinurie193763801074268111137172191236281306324361
před231463801074267103148
imunosupresivní2478638010716861311762212502943393644014257480107314784129146
terapií5877480107235883124169187204
a807748010741
po86474801074186
stabilizaci9657480107285395139157175192226269306323
stavu.13037480107285395132177192
Použité151174801073981126160177202238
zkratky:17647480107326893135160195233249
n.202874801074359
h.:21027480107405671
náležité218874801074387104141177194219255
hodnoty;245874801074387132177220245284299
IVC:277274801072972118133
inspirační4258580107196594138157182225262308326
vitální7678580107385682125144190208
kapacita;99185801073781127172210228254297312
FEV1:131985801073977123162171
usilovně15068580107467592110155193239277
vydechnutý180085801073777122160197243290335361400
objem221685801074591108147218
za245085801073580
12546858010741
sekundu;260485801073068105150197242287302
TLC:42596801074077122138
celková5799680107387493129174211255
plicní8509680107466483120166184
kapacita105096801073781127173210228254297
Při11171105098457395
diagnóze122811050984768109156202248285327
Po202511050984589
léčbě213111050982163100148190
IVC45612250982170116
39%111712280953977146
n.128012280954358
h.135512280953650
80%202512280953979148
n.219012280954358
h.226612280953550
FEV45613450984181131
1604134509843
36%111713480953978147
n.128213480954257
h.135713480953550
73%202513480953978147
n.218913480954358
h.226413480953650
TLC45614650984282129
55%111714680953976145
n.127914680954358
h.135414680953650
79%202514680953977146
n.218814680954358
h.226314680953650
Proteinurie45615850984573119148190211258304333354396
9,31g/24hod.11171588095395091125179208248284337380425440
pod202515880954488133
40mg/24217615880953979155199229268304
hod.249815880954386131146