646
|5584227010018
E355617227010066102136
/34798043010757
Vnitř35558043010771118137165192
Lék3766804301074184122
2021;3908804301074386128167177
67(e3):4105804301074485105146190211225
e35–e404350804301074487129175221267312
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ508622701004899145190239
RADA534022701004493142188
Zkušenost380533701003671109138174212251280308
s4129337010028
péčí417333701003773104120
o4309337010038
pacienty436333701003772103118153191217256
s4635337010028
covidem-19468033701002967102118156192252277299337
ve503433701005186
Velké51363370100437692126160
Británii53123370100446884111147185200215
Zkušenost42591402751242493774826007288559581046
s15439140275104
péčí16889140275129247349415
o21759140275126
pacienty23739140275128249350416534663752883
s33289140275104
covidem-193473914027510122634841354266084894610621189
ve42511740275120235
Velké73111740275146257323450565
Británii136711740275139232297386509637702768
Bashar4251562013766125172237295336
Aldhoon7841562013772102167232295359424
Oddělení4251716013376139200255281336397422
kardiologie,8701716013352105141202227287313373435460515536
Worcestershire14301716013393150186234287330367421457501561585621675
Acute21281716013368115175211265
Hospitals24161716013372133175237263299352377419
NHS28591716013372144197
Trust,3079171601335584144187223246
Worcester,33491716013393150186234287330367421457474
Spojené38461716013354116177203258318373
království4243171601335188141167227278321358413439
V4252226012156
odpověď5032226012163122180237286336395
na9202226012164113
pandemii10562226012165115171229281366390414
spojenou14932226012147105162187239296352409
s19242226012148
onemocněním19942226012163120172257313360417468525549634
covid-1926502226012153108156181239272319365
došlo30372226012165121162186243
v33022226012156
řadě3381222601214190148200
zemí36032226012151102187211
k38372226012155
dočasné39142226012165121168218258314366
reorganizaci4302222601214192149183240289346370414465511535
zdravotní48602226012151108142192239294328385409
péče.52922226012165117164214235
Řada4252366012154103161210
lékařů657236601213081130180213269
i9482366012130
sester1000236601214192133168218252
byla12742366012163111136185
přesunuta1481236601216497148189244300356390440
na19432366012162111
oddělení,20762366012162120177229253305362386407
která2505236601215390141174224
se2751236601214698
starají2871236601214681131164214238262
o31562366012161
pacienty32392366012158108154177229285319369
s36312366012146
koronavirovou36992366012153108142197254303351375409464513568624
infekcí4345236601213086116167215260284
SARS-CoV-2.46512366012156117171222256318373427457505527
V52002366012162
rámci5285236601213988172219242
zajištění425250601214394118143182217267324348
adekvátní7952506012154112163211263313346403427
péče12442506012163115162212
o14782506012161
tyto1561250601213485122177
pacienty17612506012163113158182234290324374
by21582506012163110
měl22902506012190141166
každý24782506012154104148205254
lékař2754250601213081129180213
průběžně2989250601216397153211263307364415
sledovat3426250601214670122180236284334367
závěry38152506012149100148198231283
ze41202506012149100
studií4242250601214681137194218243
a45072506012154
doporučení45832506012157113172229262319365415471495
týkající5101250601213990138189213237283307
se5430250601214697
nových4252646012155110158208252308
terapeutických754264601213180113162219270325359382427474525569624
možností.13992646012181136178234289329363386408
Většina18282646012153101135175199254303
covid-192152264601214296143168224256302347
pozitivních25212646012154110152176209233281338361406461
pacientů,30042646012154103148171221277310365386
u34122646012152
kterých3486264601214683132165216260315
dojde38232646012153108133189240
k40852646012144
náhlému41502646012153101156180231314369
zhoršení,4541264601214095151184224275331354375
rozvine4938264601213084126177202257308
akutní5267264601214693148182237261
respirační425278601213383124181206239289335391415
insuficienci862278601212177117172203230276299351407453477
a13612786012146
asi1429278601214989113
14%1565278601214995189
z17762786012140
nich1839278601215377123179
vyžaduje2040278601214697143194251307332383
neinvazivní24452786012153105129186233282327351400457481
respirační2949278601213081121179203237286332388412
podporu.33832786012155112170228285319375397
Tento3802278601214792149182237
článek4061278601214367116172223272
shrnuje4355278601213793127183239264315
některé46922786012153105153190240274324
přístupy5039278601215488112152187243300348
jak5409278601212271118
s4252926012140
ohledem4872926012152109133185243294378
na8872926012154103
respirační1012292601213081121179203237286332388412
podporu,14462926012154111169227284317374395
tak1864292601213080128
i20142926012121
na20572926012156105
medikamentózní21842926012181133191215262313397448505538593635692716
léčbu.2922292601212173119176233255
Vychází31992926012153102147203252296320
z35412926012141
aktuálních3604292601214693130186235259315339385441
doporučení40672926012154110168225258315361410467491
a45802926012146
závěrů4648292601214394142191225281
mnoha49512926012181138194250299
studií.5272292601213873128186210234256
Autor4253066012161116150205239
si686306601214468
je776306601212980
vědom,8783066012152102161217301323
že1223306601214798
tyto1343306601213889126181
přístupy1546306601216195119159194250308355
se1923306601214495
mohou20413066012187143200256313
v23763066012152
průběhu2450306601216195152209261318374
času2846306601214999139194
měnit30623066012188139196220254
dle3338306601216185136
aktuálního34973066012152100136192241266322346404460
stavu3979306601214479129176233
poznání.42343066012161118161218267323347369
I46253066012128
přes4675306601215892143184
svoji4881306601214494148173197
závažnost5101306601214797145194239295351392426
nemusí4253206012155107192247287311
být7593206012160108145
klinické926320601215177101157181227274324
příznaky1273320601216094119162219268316367
spojené16623206012144101158183234291342
s20263206012144
covid-1920923206012149103152176234267313359
pneumonií24733206012161118169226310366423447471
nápadné29663206012159108166216273330381
a33693206012152
tudíž3444320601213389147171215
se3682320601214394
klade3799320601215076125183234
velký40563206012152102127174225
důraz43043206012160115149198243
na45693206012159108
pravidelné4700320601216094144191216274325350406458
monitorování51803206012187143200224258313425334601213388136186242266
pacientů.7133346012157107153177228285318374395
Článek1130334601215882131187239287
odkazuje14393346012155113161211256312337388
na18493346012155104
recentní1976334601213283130180237270326350
studie2348334601214075131188213264
týkající2634334601213384132183207232277301
se2957334601214091
podání30713346012156113172221277301
dexamethasonu33943346012157108156205289341376432481521577634689
a41053346012149
remdesiviru.4176334601213484169227278319343392417450507529
Je4727334601213788
zde48383346012142100151
diskutována5011334601215781120168224258313362411467516
i4253486012123
léčba471348601212476122180229
inhibitorem723348601212480136161218243277332366417501
receptoru1246348601213485132182240274329363419
pro1687348601215892148
interleukin-6.1857348601212481114164198223274330378404460493549572
Na24513486012167116
závěr2589348601214495142192226
jsou2837348601212665122178
zmíněny30373486012144128153209260317363
další34223486012158107131171195
často3639348601214696136170225
diskutované3887348601215781121168225259314362412468519
léky4428348601212576125176
v46263486012149
léčbě4697348601212576123180232
této4952348601213484118173
infekce.5148348601212480110161210254304325
Klíčová425365401235885111155211261312
slova:758365401234267124174225248
covid-19,1027365601214599146170226258303348366
dexamethason,14143656012157107154202286336370425473512567623643
neinvazivní20793656012155106129184231279323346394450473
ventilace,2574365601214897153185208231279324373393
oxygenoterapie,29883656012155100151206256312367400449482530587611661681
remdesivir,3690365601213383166223273313336384408440456
tocilizumab.4167365601213488133156179202245300383432488508
COVID-194253907015061143219256335388450518
patient9803907015069134181216279347395
care14123907015053118167230
experience16803907015062129198261310344407475529591
in23093907015034102
the24483907015048117180
United26653907015082150184232294363
Kingdom30653907015079114182251319387487
In425410601212479
response525410601213181121177233289327378
to924410601213185
the1031410601213186136
COVID-1911894106012156121176201267301346392
pandemic16024106012155104159215266349373417
many20404106012182130185231
health22924106012154104152176209264
care2577410601214391124174
systems2772410601213886125159208292331
have31244106012154102148197
attempted3342410601214779115164247304337386444
to3807410601213185
reorganize3913410601213181137170225273329352394444
healthcare43794106012153104152175208263308357389439
workforce.48394106012172126159206238293326370419439
Many53004106012178127182227
doctors4254246012156111157192246279320
and7664246012152107164
nurses9514246012159114147187237277
have12494246012160108154203
been14734246012161112163219
redeployed1713424601213787144194251275330377426483
to2217424601213791
acute2330424601215297151184234
care2585424601214997130179
wards.27864246012177126158214253274
In3082424601212783
order3186424601215992148198231
to3438424601213791
ensure35504246012154110149203236286
the3857424601213792142
best40214246012160112151185
quality42274246012160115163187209243292
of4541424601215888
care4650424601214897129179
it4850424601212861
is4932424601212766
essential5019424601215494133183239271294342366
for5406424601213388121
health4254386012155105152175208262
professionals708438601215385139168217256295317372427474497535
to1264438601212983
stay1367438601213670118163
updated15514386012151107163211243291348
on19204386012151106
clinical204743860121416386140163207255278
studies2346438601213669123179202251290
and2657438601214499155
novel28334386012151106152201224
therapeutical3078438601212984133166214270320375407430474522545
approaches.36444386012144100156189243291335389439478499
Most41644386012176131170203
patients43884386012153101133155205260292332
with4740438601217093126180
COVID-1949414386012154119173197263297341386
who53474386012170125180
become4254526012157108154207291342
seriously788452601213989122146200256295318365
unwell11754526012154109182231255278
have14754526012154102149198
an16944526012147103
acute1818452601214792147180229
respiratory2068452601213282122178202234283315369402453
illness254245260121224669124174214253
and28164526012148103159
about29974526012147104160215248
14%3266452601215196188
will3475452601217397120143
require3640452601213181138193216249299
non-invasive39604526012155110165198222277324372411434482531
respiratory4513452601213281121177201233282314368401452
support.4986452601213993150207263296332353
This53604526012149106129167
article425466601214881117140184207258
aims704466601214770153192
at918466601214779
presenting1019466601215689138178228284316339395451
some1491466601213994177228
of1740466601215483
the1844466601213388138
approaches20034666012148104162195249298343398448488
in2512466601212278
respiratory2611466601213281121177201233282314368401452
support3084466601213993150207263296332
and34374666012147102159
drug3617466601215688144200
therapy.3838466601213287138171219276322339
The41984666012149105155
overview43754666012154101150183234258308381
of4777466601215484
management48824666012182130186234290340424474530562
is5465466601212362
based4254806012157106145195252
on6984806012152108
current827480601214196129162211267299
guidelines11474806012153108131187238261284340390429
and15984806012145100156
conclusions1775480601214296151196219274313336390446485
of2281480601215281
several2383480601213687134183216264288
studies.2692480601213670125181205255294315
The30294806012146102153
author3203480601214599132187242275
is3499480601212159
aware35804806012144117165198247
of3848480601215281
the3950480601213085136
fact4107480601212675119155
that4283480601213085133165
the4469480601213085136
approach46264806012145101158191246294339394
in5041480601212076
COVID-1951384806012155120175199266300345390
management4254946012182129183230285334416466520552
may9974946012179126170
change1188494601214094141195250299
over1508494601215096144176
time1705494601212951132182
based19074946012153100138188244
on21714946012151105
the2297494601212983132
current2449494601214195126158207261293
state2762494601213669116148196
of2979494601215078
knowledge.3078494601214298152223247296352407456475
It3574494601212052
is3646494601212057
worthmentioning37244946012169122154189243342391446477499553608630684739
that4483494601212983130162
regardless4665494601212977133180212266289338377415
its510049460121205291
severity5212494601213585131179211234266315
clinical42550860121456891146169214262286
symptoms732508601213887171227261315398437
associated1190508601214786125181226249297329379436
with1647508601217296129184
COVID-1918535086012156122177201268302347392
pneumonia22665086012156112162217301356412435483
may27705086012182130176
only29675086012153109133180
be31685086012156107
minor32965086012182106161216249
and35665086012147102159
thus3746508601213287142181
regular3948508601213181138193216264296
monitoring42665086012182137193216249303336359414471
on47585086012153109
standard4888508601213972121177233281314370
wards52795086012172121153209248
is425522601212362
required.508522601213786144198222254304361382
The9115226012153110160
article1092522601215284120143188211262
refers1375522601213686115166199239
to1635522601213791
recent1747522601213686132181236269
studies2037522601214377132188211262301
related2359522601213786110158191240297
to2677522601213791
dexamethasone27895226012160110158206289340373428476515571626677
and34875226012152107164
remdesivir.3672522601213686169226276316339387411443460
The41535226012153110160
treatment4334522601213769119167200283333389421
with47775226012177100134189
interleukin-64987522601212782114164196220271326372397453485540
receptor425536601213382128177234267321354
antagonists8005366012149104136185241296352375414448488
is1309536601212463
also1393536601214871110165
discussed.1580536601215679118163218257296346404425
Finally,2026536601214871126174197221268284
other2331536601215588143194226
drugs2579536601215688144200239
in2839536601212379
treatment2939536601213366115163196279330385418
of3378536601215584
COVID-1934835366012158124178203270304349394
patients38985366012157106138161212267300340
are4259536601214981131
mentioned.44115366012183134190222245300356406463484
Key4255534012358108158
words:6035534012375131167225267290
COVID-19,9155536012158124178203270304349394412
dexamethasone,13485536012156107154202285336369425473512567623673693
non-invasive20625536012156111166199223278325373412435483533
ventilation,2616553601214897153185208231279312335390445466
oxygenotherapy,31035536012155101151206256312367400455506539587644690706
remdesivir,3830553601213383166223273313336384408440457
tocilizumab.4308553601213387132155179202244299383431488507
Pacient565594301074386123141179226251
ve832594301073976
věku924594301074077113159
681099594301074385
let120059430107215985
s13015943010733
prokázanou1350594301074773117154199234279325370416
covid-191782594301073982120138183211247283
infekcí208159430107206688126163199217
se2315594301073270
izoloval240159430107205599118163200244263
doma.2680594301074792163209225
Měl4256083010768105123
intermitentně56560830107226893130155227245271307353379425463
horečku1044608301075095121158195231277
a13376083010749
kašel.1403608301073781111148167183
Sedmý1602608301074381127198233
den1852608301074987133
od2001608301074996
začátku2113608301073983120164190227272
příznaků240160830107497593128174219256301
došlo2719608301074994124141186
běhemhodiny425622301074583128166237296340386404449484
k9256223010734
náhlému975622301074388134152189260305
zhoršení1295622301073379123149179216262280
stavu159062230107295497135180
s17866223010728
poklesem1830622301074490126145183213250321
saturace216762230107287298143168210247283
kyslíku2466622301073473103120138175220
(SpO2)2702622301072158101160285962880632428826223010724
měřeného4256363010770107130166210247292336
pulznímoxymetrem.776636301074186103137182199268325359397467504529554589659674
Při146663630107386279
příjezdu156063630107416683101138174216260
záchranné1836636301073174111155180221266310347
služby219963630107274387121164199
byla241463630107417693137
naměřena2566636301074286155192215251296339
SpO2425650301073984143565656806324
69605650301073978
%7006503010761
bez778650301074281118
výraznější912650301073675101144179226264281310328
dušnosti.1256650301074388118163208238265283299
Byla157165030107417896141
zahájena1729650301073277123168186224270316
oxygenoterapie2061650301074278118162201247292318355380423468487525
prostřednictvím2602650301074369113143169194231277425664301074664102129170188259
kyslíkových700664301073877108125143181225263303340386
nosních1102664301074792122167185222268
brýlí1386664301074672112130148
(4l/min155066430107256381111180198244
O2).1810664301075918656708063241889664301072437
Pacient1942664301074386123141179226251
byl2209664301074682100
kardiovaskulárně2325664301073882108151169214252296326362407425471496543580
stabilní42567830107315698142160178223240
a6816783010741
bez738678301074482118
teploty.871678301072359103121165190229242
Rentgenový1128678301074077123147189226272316352391
nález1534678301074387105142178
prokázal1728678301074166109145189223267284
závažnou2028678301073275112155189234278323
bilaterální236767830107415977121146181206248266311328
pneumonii.27106783010742881251694256923010771116163180198214
Astrup655692301074678104129174220
při89169230107426886
přijetí99369230107426886103141168186
vykazoval1195692301073574111155190234271315333
pO2154469230107431021642698806324
6,8168369230107395598
kPa1797692301073275118
(referenční193169230107214480104141166203249286331349
rozmezí2296692301072367101172210247265
10,4–14,3)257769230107397692132179216252267308329
a4257063010745
pCO2486706301074695150633712806324
4,4467370630107425898142
kPa831706301073275118
(referenční96570630107244784107144170207253290336354
rozmezí1335706301072670104176214251269
4,8–6,4).1620706301074258101147192208249271284
Tento3187594301074282131159206
případ3413594301075885105155198248
pacienta36815943010758100142161205255282324
ukazuje4026594301075594137175224244288
na4335594301075597
typický4452594301073579130150191230274
průběh4746594301075785134184230279
koronavirové5046594301074593121169219260301321348396437481
infekce,304760830107196790134172211254268
kdy3335608301074190130
mezi34856083010777121158177
7.3682608301074754
a37566083010744
10.382060830107448399
dnem39386083010753101145218
od41766083010751101
prvních4297608301075380124173192232280
příznaků459660830107538099136185225263311
dochází49276083010752101142190231268287
k52346083010741
náhlému529560830107529214015920330476223010774122
zhoršení3189622301074392140167202246294313
stavu3522622301074069111151200
doprovázeného37426223010755104154181229269311348392440485533582
poklesem43446223010756106144165209243288362
SpO2.4726622301074897160488362880632649096223010716
Pacienti4945622301075292133151195244271290
nemusí5255622301075599173221254272
v30476363010741
prvních3107636301074774118167185225273
dnech3400636301074593138179227
onemocnění3646636301074594138211260301349393441459
mít4125636301077089117
žádné4262636301073375124172216
dechové4498636301074690131179227267310
obtíže4828636301074595122141178221
a50686363010738
ke5125636301073881
zhoršení5226636301073382130157191235283301
dochází3047650301074997138187227264284
náhle.3350650301074888137155199214
Z35846503010747
tohoto3651650301072774122171198245
důvodu3915650301074896137184234282
se4216650301073377
osvědčilo4313650301074780122165215256274293341
používání4674650301074898146183202243284332351
pulzních5044650301074998116153202220260308
oxymetrů537265030107478512830476643010773117145171219
doma,3286664301074593167207223
kdy3528664301073583123
pacient3670664301074788128147190238264
by3954664301074685
se4058664301073175
měl41526643010770114133
pravidelně4304664301074773115154173222266285332376
monitorovat46996643010770118167185213259286332372414440
a51596643010737
vyhledat5216664301074184132151194244284311
lékařskou3047678301071964102145171206244292340
pomoc34076783010757106181230272
v36996783010747
případě,3766678301075784103153195245289304
že4090678301074386
SpO241966783010749981604354684806326
<92%.44006783010760116158237254
Studie4674678301074975124174193237
ukázaly,4931678301075493135173216235275287
že5238678301074386
SpO253446783010749981615502684806326
<92%30476923010753106147223
naměřená3289692301074483155198223265312351
v36596923010737
domácím3715692301074592165204244262334
prostředí4068692301074571117150178204245294312
souvisela4399692301073077124164183215258276316
s47346923010730
vyšším4783692301073678111143161233
rizikem50356923010723417795132174246
příjmu530069230107467290109181228
na3047706301074888
jednotku3155706301071659109157205232270318
intenzivní349270630107166390132180217236276325343
péče,3855706301074691132174188
rozvojem4062706301072470106149196215259332
syndromu4413706301073171120169195242316363
akutní4795706301073876124151200218
dechové5032706301074690131178226266309
tísně536170630107244375123167
KORESPONDENČNÍ42574060954091130167203241294344394431480525574589
ADRESA103074060954696135172209253
AUTORA:129974060954692129180220267280
MUDr.1595740609561109160183192
Bashar180374060953975103144179202
Aldhoon,202074060954661104145187229271284
PhD.,232074060953879130141153
aldhoon@gmail.com24897406095355093134176218260317360424459475490503537578642
Oddělení42575260955497140177193231273288
kardiologie,7297526095326891132147189205247290305343355
Worcestershire1100752609564103126159196225249286308337378394416453
Acute156975260954579120144180
Hospitals176575260954991119162178201237253280
NHS206175260955099134
Trust,22117526095355395123147160
Worcester,425764609566105128161198227251288310319
Spojené76076460953678121136174216254
království10307646095325591107148183212236274290
Cit.43137406095466388103
zkr:44337406095336792108
Vnitř455874060954183100125149
Lék472574060953674109
2021;485174060953978115150159
67(e3):50287406095397694131170190203
e35–e40524874060953978115157198239280
Článek45697526095466399142182216
přijat48027526095456986103139164
redakcí:498375260952462107144178213230243
7.524475260953946
4.530775260953953
2021537875260953977114150
Článek40197646095466399142182216
přijat42527646095456986103139164
po443376460954488
recenzích45397646095246299137180214231267310
k4867764609533
publikaci:491876460954487132150166200238275291305
1.524076460953950
5.530776460953953
2021537776460953978115150