813
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Cílené34623370100395471106144180
a3658337010034
biologické37083370100375291107146184199230264298
léky40223370100155085123
v4161337010035
léčbě42123370100155182120156
zánětlivých438433701003166104140167183198235273303341
revmatických47413370100235894155190216232262297335365403
onemocnění516033701003876111171210241278314352367
|5584227010018
199561722701005394137
/35358043010757
Vnitř36118043010771118137165192
Lék3822804301074184122
2021;3964804301074386128167177
67(4):4161804301074485105147168183
195–2004363804301074482125171211254299
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
spondylitidy42562301073382130178227267286304332350399439
(AS)88362301072072114137
a1040623010737
tzv.109662301072866109121
non-radiografické123662301074593141168195236285303351400426467490510549587629
axiální18846230107387796136154201219
spondyloartritidy,212362301073078127175224263283330371397428454473501519568607618
a2761623010737
na281762301074888
formu4257630107237096169216
převážně66076301074571113153194230278321
periferní,100076301074589115134157200225273291306
kam132576301073475148
patří149276301074586113138157
reaktivní166876301072365104141171189229278295
artritida19827630107376393119138165183232271
(ReA)227276301072165108160183
a2474763010737
psoriatická253076301074981129155174213239258297334375
artritida4259030107416798125144172191240281
(PsA)72690301072570103156180
(26).92590301072669111134147
Na1092903010759100
rozdíl121290301072875110159177198
od1430903010750100
RA1550903010747101
je167190301072165
většina175690301074386113148166214255
tzv.203190301072968112124
csDMARDs217590301074277134205258303362396
u2590903010750
ax266090301074181
SpA276190301074393144
neúčinných,425104301074892140181199247295333373421436
a8811043010742
to943104301072874
včetně1037104301074282124152200244
metotrexátu13011043010775119147194221248291330372399447
(MTX).1767104301072594136188214227
Určitá2014104301075783122141169210
evidence2244104301074585105154198246287329
je2593104301072064
pouze26771043010751100148185228
u4251183010748
efektu493118301074367110149179227
sulfasalazinu74011830107327998122164198239258299336355403451
u12111183010746
forem127711830107237198141214
axiálních,151111830107408099139158206224264312328
které1859118301073667110136179
mají20581183010773113132151
částečně2228118301073981114143186227275319
i25661183010718
periferní2604118301074994121140164207234283301
artritidu42513230107416798125144172191240288
(27).732132301072871113137150
Neúčinné9021323010761106154194212260308352
jsou1274132301072356105153
rovněž1447132301073077118167211247
systémově1714132301073879113142184258307347390
podávané21241323010753103153193233275323367
glukokortikoidy,2511132301075372119157204243290317348367425146301073885104154194205
které650146301073869111138181
se851146301073377
uplatňují948146301074897117158185233280299318
pouze1285146301075099147184227
v15321463010741
léčbě1592146301071963105154199
lokální.1810146301071968106148167215234249
Proto565160301074572120148196
zavedení781160301073882122166217262311331
anti1132160301074392120140
TNF12921603010744104146
preparátů1459160301075179123174216243286314363
do18421603010751100
léčby1963160301072166108158198
AS2182160301075598
v23011603010743
roce2364160301072977119162
20032547160301074690136179
znamenalo27471603010738881294251743010773117166207226274
revoluci719174301072468109156176224264283
v10231743010738
léčbě1081174301071660102151196
tohoto1297174301072572121170197244
onemocnění1561174301074594138212261302350395443462
(28).2043174301072164107129143
Efekt2206174301074063106145176
anti2402174301073886114133
TNF2555174301073998140
léčby2715174301071661102151191
u4251883010748
AS493188301075498
je611188301072368
rychlý,699188301073074115164184225237
robustní957188301073078129178212242291310
a12881883010744
pokrývá13531883010750100140169213258300
celé1674188301074387107152
široké184618830107375784132171215
spektrum2082188301073787133172203231280355
manifestace24571883010778119168188212257291321364405448
AS,425202301075296112
tzn.557202301072564113130
jak70720230107175896
symptomy823202301073173147197225272346385
axiální122820230107397998139158207226
(bolesti1474202301072171121141185219249268
v17622023010738
zádech),1821202301073376126170211260282296
tak2137202301072567105
periferní2262202301074793120139164208235284303
(artritida,258520230107216087118145165194213262303320
entezitida,425216301074392119162199219247267316357373
daktilitida)818216301074687126157176195214243262311352374
i12132163010716
extraartikulární1249216301074484115142184225252283302340389408449476525544
manifestace18132163010771112160179203247281310352393435
(idiopatické226921630107214089108156207248276295336374417
střevní270621630107316188131171425230301074868
záněty,513230301074386135180209252265
psoriázu799230301075690140168188229267316
a11362303010748
uveitidu).1204230301074991135154183203253302324338
Účinnost15632303010763103122171220269304334
anti1917230301074897125144
TNF20822303010748108151
preparátů2253230301075784128179221249291319368
u26412303010755
AS2717230301075397
je2835230301072670
obdobná,425244301074899150199250300341358
s8042443010732
výjimkou857244301073983104123198236285334
etanerceptu,1211244301074372114163208235275319369398446463
který1694244301073769112140184
není1898244301074793142161
účinný2080244301074688107156205244
u23452443010746
pacientů2412244301075193135154199248275324
s27572443010732
AS2810244301075195
a4252583010741
idiopatickým48825830107207191141193236265286328367412489
střevním998258301074272101145188239259334
zánětem.1354258301074488138184213258334351
Novější17262583010766117159204224258278
studie2025258301074273122174194240
prokázaly2286258301075886135176220259303323365
stejně2672258301074273117137187233
dobrou4252723010750100152180229279
účinnost725272301075698118168218268303334
anti1080272301074999127147
TNF12492723010750110154
preparátů1424272301075886131182226254297326375
u18212723010756
forem1898272301072574103147223
radiografických2142272301073578130150200251279323348369411450495537586
(AS)2750272301073185130155
a4252863010742
tzv.488286301073071118131
non-radiografických6412863010757108159190219263315336386439468512537559601642687729779
(29).1442286301073278123147162
Při1626286301075482103
léčbě1750286301072874118169217
anti19882863010750101130150
TNF21602863010751112156
preparáty2338286301075988133185229258302331376
však2735286301075086130170
vznikají425300301074283134154194239260280
i7273003010727
určité776300301075078119140170215
problémy.1012300301075988138190212258335376389
Část14233003010760104140171
pacientů16153003010759103146167213263292343
(kolem1979300301073273123145191268
302268300301075399
%)2389300301076084
selhává2494300301074289110160204246289
na28053003010757100
léčbě425314301071964106156202
a6473143010741
není709314301074994143163
dosaženo892314301074998133175213257306355
cíle,126831430107406081126142
proto1430314301075078126154201
se1652314301073378
hledaly1751314301074868113164205225266
i20383143010719
biologické2077314301075171120140190241260301340384
léky2482314301071963102146
s26493143010733
jiným270331430107193987127202
mechanismem4253283010774119161210252300320354428473547
účinku993328301074789108157196245
a12583283010741
šlo1319328301073555104
vesměs1443328301074084119193238273
o17363283010748
preparáty,1804328301075179123173216243285313357369
které2194328301073869113140184
byly2399328301074989110151
primárně257032830107497797172213241290335
zkoušeny425342301073676124173207252301340
u7863423010747
revmatoidní854342301072771113188230258305325375424444
artritidy.1318342301074168100128148177196246288300
Všechny1639342301074581126168217266305
studie1965342301073363112162182226
však2212342301074075117156
byly2389342301074989110151
negativní2561342301074893144185213233275325344
a4253563010741
žádný487356301073781131181221
z7283563010744
nich793356301075676117167
se980356301074287
u10883563010756
spondyloartritid1164356301073586136186237278299349392419451479500529549599
neuplatnil17843563010756102151201222264292342362382
(IL-1,218635630107325293112152164
IL-6237135630107266887135
inhibitory,2527356301072776125145196216245293321365378
rituximab,42537030107274776125165185259301351367
abatacept).813370301074192134162205246289340368393407
Inhibitory425396401252577129153205229266318354408
IL-17861396401252570100146195
Prvními565412301074573118169190265285
biologickými872412301075273123144194246266309348393469490
léky1383412301072267107152
s15574123010735
jiným161441230107224292132208
mechanismem18444123010776122165215257307327362437483559
účinku,2424412301075092113162202252269
které2715412301074073117145190
prokázaly425426301075078127168212251295316357
účinnost804426301075698118168218268303334
u11604263010755
spondyloartritid,1237426301073586137188239281303353396424457486507536557608625
byly1884426301075899120162
až2068426301074988
inhibitory2177426301072777127147198219249297326371
IL-17257042630107276989129168
(30)2759426301073276122146
(Obr.425440301072484137165179
3).62644030107466984
Naše5654543010758100134179
znalosti765454301074494136156206240270290
o10764543010756
důležitosti1153454301075098118163202222251299334364384
osy1557454301075691133
IL-17171145430107266887127165
/18974543010739
IL-23195745430107266887127172
se2150454301074187
zvýšily2257454301074489134169188208249
po25274543010758108
získání265645430107446498137180230249
experimentálních425468301074382132176202222294338385412453472519538577625
dat1070468301074585112
o12024683010744
tom,1266468301072874147163
že1448468301073376
hraje1543468301074571112131175
klíčovou173746830107355674113159199246294
roli205046830107247090108
u21784683010744
SpA.2242468301074290141159
Secukinumab2421468301073882123170208228275322395435484
je425482301071963
plně508482301074767115159
humánní,687482301074592166207255303322337
monoklonální10444823010771119168217255276324373414433481500
protilátka,1564482301074774121148168187227255293335352
která1936482301073566109135177
blokuje2133482301074767115154202221265
membránově24184823010771115188238265307355404444487
vázaný425496301074184122165215254
i7004963010726
volný747496301074291111160200
cytokin968496301074791123171211232281
IL-17A.127049630107276887127165212231
Secukinumab1522496301074995137186225246295344419461512
je2054496301072772
k21474963010746
dispozici2213496301075777111161211248268310329
ve2563496301074893
formě2677496301073179108183228
intravenózní42551030107196693120162202245293341376425444
nebo889510301074589139188
subkutánní.1097510301073077127165213242283331379397414
Postupem1531510301074288121151198248293366
času1917510301073778112159
převládla2096510301074673116156176217266285326
jednoznačně2442510301071660110158206242290331371419463
forma425524301072473101178220
subkutánní.666524301074190141181231261304353403423440
Podává11275243010753101153195236279
se1427524301074288
v15365243010748
týdenních1605524301073680131176226276295337387
intervalech2013524301072676104148176221265285330373423
subkutánně2457524301074190141181231261304353403448
v4255383010741
dávce4885383010757100141183227
150mg736538301075392137226277
první1035538301075887133184204
měsíc12605383010783129164184225
v15075383010749
tzv.1577538301073677123136
indukční1734538301072777128178218259309329
fázi2084538301073276115136
a22415383010749
v23115383010743
udržovací23755383010757108136176225267311353373
fázi2770538301073175115135
potom4255523010750100128175250
1×69655230107477365523010754
měsíčně.8115523010776121156175215264309325
Prokázal1156552301074875123162206244287307
výbornou1483552301074488139189217267316365
klinickou186955230107416281130150191229278327
účinnost2216552301075192111160209258293323
na2559552301075193
axiální2673552301074384104145165214233
i4255663010719
periferní464566301075197124144169214241291310
projevy795566301075179127147191233277
ax1093566301074282
SpA1196566301074393146
(31).1362566301072569108127141
Kromě1524566301074675123198243
klinické178756630107406180129149190228272
účinnosti2080566301074990110159207257291321341
bylo2441566301075192112161
zjištěno262356630107385877111141184233282
i4255803010719
zpomalení466580301073993145223266287334385406
strukturální894580301074374103155195229280308353374425445
progrese1361580301076089139192221267303350
AS17335803010763109
(32).1864580301073378122146161
Zatím20475803010759103133154231
nebyl23005803010758105158200222
prokázán2544580301075989139180225265310361
příznivý42559430107507797135185204246290
vliv73659430107466786128
na884594301075496
ovlivnění1000594301075495116135177227272321340
idiopatických136159430107247494143194236264284325364408448497
střevních187959430107396996140181231251292341
zánětů2240594301074285134179208256
a25175943010746
dokonce2584594301075099139187237278321
někdy425608301074893132181223
může6686083010781129167210
docházet8996083010756105147196238276320348
k12686083010745
jejich133460830107267090110151200
zhoršení.1554608301074393142170205250299319335
Naopak19106083010764106155206249288
je2218608301072671
velmi2310608301074791112186205
účinný2536608301075596115164213252
na2809608301075597
psoriázu,425622301075084133161181222260309326
a7716223010739
proto830622301075178126154202
je1052622301071762
s11356223010731
výhodou1187622301073882132181232281330
podáván1537622301074898149190231273322
u18796223010746
pacientů1945622301075193135154199248275324
se2289622301073277
spondyloartritidou238662230107328213218123127229334238441144347149142563630107284898147196
a6416363010741
psoriázou.702636301075185135162183224262310359376
Kromě1099636301074473121196241
ankylozující1360636301074189128172193242278327347367408427
spondylitidy1808636301073383133182233274294314343362412454
byl2282636301074989110
secukinumab2413636301073378120168207228277326400442492
úspěšně425650301074882132177212261305
aplikován751650301074091111131169218259301350
ve1122650301074084
dvojslepé1227650301074890138158192212257307353
studii1601650301073362111162181201
v18226503010740
léčbě1883650301071963105156201
tzv.2105650301072767112124
non-radiografické2250650301074897147176204247297316365416444486511531572611655
axiální425664301074182102143163211231
SpA.676664301074393146165
Ixekizumab565678301071958101139159196244318358408
je993678301072569
monoklonální,10826783010779128176225263284332381421440488507522
humánní16246783010754101175216264312330
protilátka1974678301075683130157176194235262300343
IgG4,2336678301072575131177191
která2547678301074475118144186
blokuje2752678301075676124425692301073887106150
IL-17A59569230107266785124161207
s8226923010741
vysokou883692301074185119168207254303
vazebnou1206692301074890127171221270319367
kapacitou.1593692301074588138180221240268315364380
Inhibice1993692301072674123142192211252295
1L-172307692301075187105144181
ixekizumabem2508692301072665109147168205254328369425706301075095169
účinně614706301075495113161209253
blokuje887706301075776125164212231275
artritidu,1182706301074774105132151179198248295311
entezitidu,1513706301075098125168205225253272321369384
inhibuje1917706301072574122140190239258302
degradaci22387063010756100150177219268309350369
kloubní2626706301074566114163212261280
chrupavky425720301074088115163213255294333376
a8217203010747
subchondrální888720301073481130172220268317367393435454502520
kosti1428720301074592126155174
a16217203010748
potenciálně1689720301074999126169217258276317336384428
inhibuje2136720301072674122141190238257301
i24577203010725
ektopickou2502720301074482113160210229270308355403
kostní425734301073987121151200219
formaci.664734301073179107183224266285301
Ixekizumab985734301072666110149170207256331373423
byl1428734301075898118
zkoušen1566734301074483131180214259308
ve1894734301074892
třech2006734301073563106148197
randomizovaných,2224734301073376125175224300319356404445488536576616665681
kontrolovaných425748301073885134161188235254303343384432471511559
studiích,1003748301073968116165184203243291306
a13297483010746
to1395748301072774
u14897483010753
pacientů1561748301075092132151195243270317
s18987483010739
ankylozující1957748301074694132175194243278326345364404422
spondylitidou2399748301073988137186235276295314342361410458506
naivních425762301074889108149198216256304
na749762301074788
biologickou856762301074968116136184234253293331378426
léčbu1302762301071862103153201
(33),1523762301072265106127141
pacientů1684762301074890130149193241268316
se2019762301073377
selháním211676230107327696143184232251324
anti2460762301074088114133
TNF2613762301074199141
(34)2774762301072365110131
a4257763010741
pacientů486776301074991131150194242269317
s8227763010734
non-radiografickou876776301074896145173201242292310358408435476500520560598645693
SpA1589776301074291143
(35).1751776301072467108131144
Bezpečnost3047604012557106149201249291343396437473
léčby354860401252473115167217
IL-17379360401252670101146196
inhibitory401760401252476128152204228265317353407
Bezpečnost318776301074590127177222263311360393422
léčby362976301072266107156196
je384476301072366
obdobná3930763010751101151199249298339
jiným42887630107234189127202
biologickým451076301075272120139187238256296334377452
lékům.498176301072266105153226242
Některé5243763010760104142173215242285
studie304790301073463111160179222
zjistily32899030107365574106135154173213
vyšší352290301074083117150168
výskyt371090301074083117155197229
kandidové395890301073880128177196245294334377
infekce.43559030107186689133171210253267
Většina464290301074587115150168216257
z4918903010736
nich497490301074766106154
byla514890301074988108148
mírně531690301077392118167211
nebo3047104301074892141189
středně325610430107305985127177224268
závažných.3543104301073375114155192240278317365381
Byly3943104301074282102141
také4104104301072465103145
zaznamenány4269104301073374111159200273316364404452490
exacerbace4778104301074080121161203229278320360402
idiopatických5199104301071664831301802212482663063047118301073881121169
střevních323511830107346389132173222240280329
zánětů.3583118301073679127171199246261
Může38641183010770117154196
se4080118301073478
také4178118301072769107150
vyskytnout4348118301074083117155198229278326374402
neutropenie.4770118301074892140168195242292337385404448462
Strategie3047144401254983119167204252305329377
léčby3452144401252473115167217
biologickými3697144401255276128153205258282323372426506530
preparáty4255144401255288137189238274323360413
u30471584012551
axiálních3126158401254899123172196248272313365
spondyloartritid3519158401254093145198250302326379428464503539563599623676
K31871743010745
biologické3254174301075878128149199251271313352397
léčbě3672174301072773116167213
jsou3906174301072862112162
indikováni4089174301072777128148187236278322371391
pacienti,45021743010757101143163209258287307324
u48471743010756
kterých4924174301074072116144189230280
dochází52251743010758108151200243282302
k30471883010738
selhání310518830107327797145186235254
konvenční3380188301073683133173217266307355375
léčby3775188301071761103153193
a39891883010738
kteří4048188301073870113140160
mají42281883010772113133152
aktivní4400188301073978109129171220239
onemocnění4660188301074595140214263305354398447466
(Obr.5147188301072181132159173
4).534018830107426478
Při543818830107436989
volbě3047202301074189110160205
prvního3273202301074977122172191242291
biologického3585202301074969118139188239258299338382431481
léku4086202301071964103152
je4259202301071863
možné43432023010773122159208253
zvolit4617202301073681129149169198
buď4835202301074999150
anti5005202301074190117137
TNF,51632023010741101143150
nebo5334202301074893143193
IL-17304721630107196079119156
inhibitor.3224216301072473122141192212241288316330
Jelikož3574216301073782102121160208245
nebyly3839216301075499149190210251
provedeny4111216301075583131172216267312361400
srovnávací4532216301073966114155205247287330371391
studie,4943216301073969118168188233248
je5212216301072469
nutné53022163010753102131180225
považovat30472303010750100141183221269310353381
oba3448230301074697140
preparáty3609230301074775119170212239282310354
za3983230301073578
rovnocenné.4081230301072573114164214256299348397442458
U45592303010755
pacientů4635230301075093134154198247275324
s49792303010732
idiopatickými503223030107176786135186229257277318356400476495
střevními304724430107346391135176226246320339
záněty3407244301074184133178206250
jsou3677244301072458107156
IL-17385424430107236483123160
inhibitory4035244301072372121140191211240287315359
nevhodné,4415244301075297139189238289338383398
naopak4834244301075394143194237276
u51302443010753
pacientů5203244301075193135154199248276324
s30472583010733
psoriázou3100258301074679127154174214251297345
jsou346525830107164997145
výhodnější3629258301073881129177227274318337369388
IL-17403625830107175675113150
inhibitory.4205258301071664111130179198226273299342354
Po4579258301074288
selhání468725830107307493141181229247
první4954258301074673117165184
biologické5158258301074665113133180230249289326369
léčby3047272301071965107158199
je3267272301072773
vhodné3361272301074899149200250296
podat36782723010758108160202231
v39302723010748
druhé3999272301075885135185231
linii425127230107274696116135
druhý4407272301075785135185225
biologický4653272301075878128149198250270312351396
lék,5070272301072672112131
přičemž5222272301075886106148192267305
zatím3047286301073782112132209
není32782863010758105156176
prokázáno,3476286301075988138179224264309360411428
zdali3925286301074697140161181
to4128286301073786
má42362863010784127
být43852863010759101134
biologický4541286301075980131153204257278321361407
lék4969286301072875115
se5106286301074389
stejným5217286301074374119140191232310
či3047300301074161
jiným312930030107284898138215
mechanismem33663003010782129172222265315335370445492568
účinku.3955300301075799119169209259277
I42533003010727
když4302300301073990132173
v44963003010749
teoretické4567300301073680131160205235255297337382
rovině4970300301073584127148198244
by52353003010758100
bylo53563003010758100121171
možné30473143010774124160210255
předpokládat3323314301075785129180231281321342384435476505
výhodnější3848314301074993143193244293338358391411
změnu42793143010744120165214263
biologického4562314301075878127148197248268309348392442491
léku5074314301072772111160
s52553143010741
jiným531731430107274695135211
mechanismem30473283010774119161210252300320354428473547
účinku.3615328301074990109158197246263
Psoriatická30473534013867119181227260320365398449512572
artritida36543534013861107153200232277310374435
Psoriatická3187370301074577126153172212240259299337379
artritida358637030107386495122141170189238278
(PsA)388437030107216699151175
je4079370301071660
chronické,4159370301073785111158207226266304346361
zánětlivé,4540370301073376123167195214233274317332
muskuloskeletální48923703010770117150188236255303337374417437480508550569616635
onemocnění3047384301074897142217266308357402451470
asociované3538384301073973122164184232274316365410
s39683843010732
kožní4021384301073584120170189
psoriázou.4231384301074782131159179220258306355372
Zahrnuje4624384301074688137165214263282327
různé4972384301072473111160205
formy519838430107227098173212
od5431384301074697
mírných,3047398301077494122172212253302319
nedestruktivních,33873983010756102153199234264292342381413433476526546587637654
oligoartriálních406139830107567797147197240268300328348390410460479521570
až4652398301074987
po47603983010758108
závažné4889398301074488129172211261306
mutující52163983010782131160210230250291311
artritidy3047412301074168100128148177197247288
vedoucí3355412301074690141190239281300
k36764123010743
invaliditě.3739412301072473113156175195245264293336352
Výskyt4112412301075092127166210242
artritidy4374412301074673105133153182202252293
u46874123010753
pacientů4761412301075093134154198248275324
s51064123010738
psoriázou5165412301075489138166186227265313362
kolísá3047426301073886106125158201
od3268426301074696
10%3385426301074181160
od3566426301074596
42%,3682426301074283162179
nejčastěji3882426301074590110150192226256299318337
kolem4240426301073583104148222
30%.4483426301074185164182
Ke4685426301074387
klasifikaci479242630107365798132151176196235277319338
a51504263010739
diagnostice5209426301075069110160208257291304744030107274787129
PsA3196440301074376128
se3344440301073175
nejčastěji3439440301074590109149190224253295314333
používají3792440301074796144181200241283302321
kritéria413344030107356483111154181200241
CASPAR43944403010748102145189236281
(36).4695440301072164107130143
Podobně4858440301074389139187237286330
jako520844030107175795142
další5370440301074687106139158
spondyloartritidy3047454301073383133182232272293341384411442469489518537587628
má36954543010771112
i38284543010716
PsA3864454301074680133
přítomné401745430107477594123170244293338
časté4375454301073879113143186
komorbidity,4581454301073683158207234285305354374402445458
jako505945430107175896144
je5223454301071762
akutní5305454301073877125154203222
přední3047468301075077121172221240
uveitida,3308468301075597141161190209259301318
idiopatický364646830107267696145196238266286327366410
střevní407646830107417198142183233253
zánět4349468301074487136181209
a45794683010748
častější4648468301074183117147190210243262
kardiovaskulární4931468301074588116165184233274317351389439458500527577596
komplikace.3047482301073886161212232252290333375418434
Terapie3047508401255092128176229253302
psoriatické3377508401255193145181205254290314356405452
artritidy3857508401254884123158183219243296347
konvenčními42325084012549100153203250302344396420499523
léky4783508401252473123176
K31875243010745
léčbě3252524301071660102151196
psoriatické3467524301074881130157176216243262303340383
artritidy387052430107396596123142170189238279
se4168524301073276
používají4264524301074796145181200242283302321
nesteroidní4604524301074691124153196222269288337386404
antirevmatika,5028524301073987113132159201242317357385403441483499
glukokortikoidy,3047538301074968115153200239286313344363401448467516556568
csDMARDs,3635538301074378136206259304363397413
bDMARDs40685383010753112182235280339373
a44615383010744
tsDMARDs.4525538301072862120190243289348382398
Mezi49435383010773118155174
konvenční,5137538301074188137177220268308356375390
Revmatologem3364596501094995139215259289340361411462508584
stanovená3968596501093666110161211255301352395
diagnóza4383596501095273118169220267306351
axiální4753596501094486108149167218234
SpA5001596501094597153
Zvýšené3474622101095194137176221272315
CRP38096221010953103151
a/nebo3980622101094475126171223274
pozitivní42736221010952102141163193214258310310
MRI46036221010974123145
a/nebo4767622101094475126172224274
Rentgenová3801633001094995146176227273324374418463
sakroiliitida4284633001093781123153203225246267289319340392436
a41606084010944
a41666464010944
Selhání3089661301094591112163201251270
standardní3380661301093666110161212256286338389405
léčby:3800661301092167107164207226
všichni308967220109447899139190241262
pacienti3371672201095296137158204255285306
•minimálně30896831010926108129180202278318337387430
235426831010946
NSA36086831010960105161
po37896831010952102
dobu39116831010951101154204
441356831010946
týdnů4201683101093073125176221
(celkem)4441683101092667113135178224300326
pacienti3089694001095296137158204255285307
s34156940010936
převážně3470694001095382128172216255306352
periferní3838694001095298129150177223253304322
manifestací41816940010976120171192219265301331375416429
•jedna3090704901092654100151202246
lokální3355704901092272115159181231253
injekce362770490109217294140182223269
glukokortikoidů3915704901095173123166216259309339369390433483504556606
•obyčejně3090715801092682134177218264286337382
terapeutický3492715801093076106150203248299329351392435478
pokus39897158010952103146196232
se4241715801093682
sulfasalazinem4342715801093888110137181217261282327366387438484560
a41727304010944
Vysoká3297745501095194130180223263
aktivita3580745501094487117139183204234278
nemoci:3878745501095096172223264285304
ADAS42017455010956117173218
>2,14439745501094693112159
nebo4618745501095096148198
BASDAI48367455010949105150211267289
>51457455010949
451977455010947
a41777581010944
Pozitivní3761772901094999138159190211255306327
názor4113772901095192131182212
revmatologa4344772901093076120196241271321343393444488
Obr.30475660011362114150173
4.3247566001135481
ASAS/EULAR3356566801074888136175204244296333384427
Doporučení37995668010756102148194220266303340386404
pro4219566801074672115
bDMARD43515668010745101169218261317
u46845668010745
ax4746566801074582
SpA4844566801074084132
Van3047577801074587133
der3196577801074584109
Heijde3322577801075492111128174212
D35505778010757
et3623577801073864
al.370457780107456379
Ann3800577801074894140
Rheum3957577801074390128173245
Dis4218577801075675105
2017;4339577801074182119153165
0:4520577801074258
1–144594577801074182120156