588
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Léčba32123370100316698136171
střevních33993370100285681116152191206236274
zánětů368933701003166104139166205
ve391033701003670
21.39963370100336076
století40883370100285594110145172188
–4292337010038
individualizovaná43463370100155291106143158197234269285300331369404440477512
terapie48743370100266185120158174209
a5099337010034
telemedicína51493370100256076111171207245261291306344379
|5584227010018
2015617227010061106135
/35418043010757
Vnitř36178043010771118137165192
Lék3828804301074184122
2021;3970804301074386128167177
67(4):4167804301074485105147168183
201–2054369804301074487127168208251294
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Léčba4259870275106224326455576
střevních10729870275104193287406529656723823951
zánětů20949870275105227355474565693
ve28599870275126240
21.31719870275137267328
století35719870275104192317383501592659
–43029870275130
individualizovaná425124702756018831738350857470283095210181084118813121434155416821803
terapie23001247027590208301419548614732
a310312470275122
telemedicína32961247027591208275393581700829894995106211901311
Milan4251635013793124154213277
Lukáš7251635013756119179238286
Klinické425178901336087111172197245296349
a7981789013353
výzkumné8741789013353108157209269360421476
centrum13731789013349103163199234294385
pro1782178901336298158
střevní1963178901334480116170222283308
záněty,22941789013347102162217253308325
Klinické2642178901336087112172197246296350
centrum30151789013349103163199234294385
ISCARE,3424178901332679143211269323346
a.3793178901335376
s.,389317890133345780
a39961789013353
1.4072178901335774
LF41691789013352105
UK42971789013371131
v44511789013353
Praze4527178901335993146193248
Monitorování4252298012180137194218252307341396445494550574
a10222298012149
léčba1093229801212576123180230
pacientů13452298012158108154178229286319375
s17422298012141
idiopatickými1805229801212482106162220270304328373421472557582
střevními2409229801214176109160208265289374398
záněty2829229801214495151203237288
prodělává3139229801215892148206257282331378428
od35892298012156114
počátku37262298012158115161211244292348
nového40962298012157113161211268324
století4443229801214075130155207241265
dramatické4730229801215891141225274308332378425475
změny,52272298012144129180236283300
a4252438012148
to495243801213590
s6072438012145
ohledem6742438012161118142193252303387
na10842438012161110
způsob12162438012148106163203259317
sledování,1555243801214670121179236284333390414435
na20122438012161110
určení2145243801216094139189245270
léčebných2437243801212980127177235292338383439
cílů2898243801215175101156
a30772438012153
sledování3153243801214165116174231279328384409
terapeutické3584243801213889123172230282338372396442489539
odpovědi.41462438012160118176233281331389413435
Neporovnatelně46032438012172123182238272328376433482516566591647698
větší53242438012153103138179203
dostupnost4252578012156112153188243301358414454489
moderní9362578012188144202254288344369
a13272578012152
inovativní1401257801212581137185235268292341399423
konzervativní18462578012151106162206257291343393426450500557581
léčby2449257801212879126183231
vyžaduje27022578012152104150201258314339390
pečlivou31142578012161113160184208257312368
rozvahu3505257801213792135187236293348
při3875257801216295120
volbě40172578012152107132190242
nejvhodnějšího42812578012160111136185242298357413464489529553611667
preparátu4971257801216195145204253287336370426
na54192578012160109
počátku4252718012157114160210243291347
terapie.794271801213383117167224249300321
Prevalence1138271801215285136184234258310366412462
nemocných16232718012155106191247293350396441497
s21422718012139
Crohnovou2204271801215790146202259315363418474
chorobou27002718012145101157191246304361417
a31392718012148
ulcerózní3209271801215681127177211266309366390
kolitidou36212718012146101126150184208266322378
postupně40212718012157114154189245302359410
narůstá,44532718012155104138194234269319341
takže4816271801213383131178229
během50672718012157109165217301
následujících53912718012155104425285801214064115174229254278324348393449
deseti8972858012160111152203238262
let1181285801212879114
se1317285801214495
zvětší1434285801214799149184225249
minimálně17052858012188112168192277326350406458
o21852858012159
20–30%.22662858012152103158208260354377
To26652858012154104
bude27912858012161117175226
vyžadovat30402858012152104149200258314362412445
větší35072858012153103137178203
nároky37322858012159109142198246297
na40512858012160109
sledování4182285801214468120178234282332388412
nemocných46162858012160111196252299355401446502
a51412858012152
také5215285801213484132181
na54192858012159108
nový4252998012155112160211
způsob6592998012144102158198255313
monitorování9942998012185141198222256311345401449498554578
efektu1595299801215182133181218274
zavedené1891299801214596143193252303360411
léčby.2324299801212577123181228245
V25922998012157
tomto2671299801213489174208263
kontextu29562998012148103160193243292328384
se3362299801214293
telemedicína3477299801213585110161246298356380426450506555
jeví4054299801212677126151
jako4227299801212675123177
jeden4426299801212678136187244
z46922998012144
nejvýznamnějších47592998012157108133182234280337386470526577602642666712768
a4253138012148
nejperspektivnějších4953138012157108133191243277318376428476513537586643695719760784829885
projektů1403313801215791147172223271308364
u17893138012156
pacientů18673138012158108154178229286319375
s22643138012141
chronickými23273138012146102135191247271317365416501525
a28753138012149
zatím2946313801214495128152236
nevyléčitelnými32053138012156108156208233284331355389439464520567652676
nemocemi.39033138012157108193249296346430454476
Klíčová425330501246190118163221273326
slova:771330501244472131183236261
Crohnova1053330801215890145201256311358406
nemoc,14813308012155106189244290311
ulcerózní1813330801215579124173206260302358381
kolitida,22153308012147100125147181204260308329
telemedicína.2566330801213382106156240290348371416438494542563
Treating4253560015067104164225269300364429
inflammatory888356001503195140171233330427488532595640707
bowel16293560015064128216274305
diseases1968356001506495147207268320379431
in2432356001503196
the25613560015044109169
21st27643560015069135289235720883158
century:29853560015050108173217282328395428
individualized3446356001503196161192255286351416477508539591649714
therapy41943560015044109169215274340403
and46313560015061125191
telemedicine48553560015044103134194291351416447497528592652
Monitoring4253758012180136192215248302335358414470
and9163758012148103160
therapy1097375801213287138171219276322
in1440375801212379
patients15403758012156105137160211266299339
with1900375801217497130185
inflammatory2107375801212378107133181264347396428482515565
bowel26943758012156112185234258
disease2973375801215679118169217256306
have33013758012155103149198
been35213758012156107158213
completely3756375801214498181238262312346395419467
changed4244375801214499147202258309366
with4631375801217397130185
regards4838375801213282138186219275314
of5173375801215584
monitoring52783758012183138194217425389801213387120144199255
tolls,701389801213185109132171192
therapeutic914389801213186137170218275326381414437482
aims1417389801214669153192
and16303898012146101158
pursuance18093898012155110143183237285341386435
of2265389801215282
therapeutic2368389801213186136169218274325381414437482
responses2871389801213080119176232288327377416
since3309389801213760115160209
of3539389801215382
beginning36423898012155106163186241296319375431
this4094389801213186109148
century.4263389801214392147180235267318334
Uncomparable46183898012163118163216300357405438486543567617
higher5257389801215376132187238270
access425403801214893137186225264
to710403801213690
the821403801213691141
modern9844038012186141198248281337
and13424038012151106163
innovative1526403801212681136191238287319342391440
conservative19874038012147101157196246279330379411434482532
treatment2540403801213568118166198282332388420
requires2981403801213585142197220253303342
precise3344403801216093142188211250301
consideration36664038012147101157196218275325358407439462517573
how42604038012158113186
to4467403801213690
choice45784038012147103158181226275
optimal48744038012157115148171254302325
drug5220403801215992147203
at5445403801215083
the425417801213388139
therapy585417801213893144177225282328
beginning.9344178012163114170194249304327382438459
Crohn´s1414417801216496150206261286320
disease1755417801215780119170218257307
and20834178012154109166
ulcerative2270417801216084129178211259292315363412
colitis27034178012150104128151184207246
prevalence2970417801216396145193241265315371416465
is3456417801212968
stable3545417801214579128184208259
increasing3825417801212984129161211259298321376432
and42794178012153108165
within44654178012179103136191214269
next47564178012160111158194
ten4971417801213988144
years51364178012152101150182222
has53804178012160108148
been4254318012157108159214
expanded660431801214794152200256312362420
more11014318012180135168218
than1340431801213085133188
20–30%.1549431801214898152201252332354
Higher1924431801216286141197247280
IBD2225431801212175142
prevalence2388431801215486136184232256306361406455
will2865431801217094117140
dictate3026431801215376121156205237287
implementation33344318012120103160184234317368424456505537560615671
of4026431801215281
new41284318012152102176
tools4325431801213084139163202
for4548431801212681114
long-term4683431801212176132188219253302335418
follow5123431801212680104128183255
up.54004318012151108128
Telemedicine425445801215094118168251302359382427450505556
seems1002445801213888139223262
to1285445801213185
be13924458012155106
the1519445801213186137
most16774458012181137176210
important19084458012121105161217250286335390422
project2352445801215588142166216262297
implemented26714458012121104161185235319369425457507564
in3256445801212277
those3354445801213186141181231
patients36064458012155104137160210266298339
with3966445801217195128183
chronic4171445801214398130185240263308
and45004458012147102159
uncurable46804458012153108153208241289346370420
disorders.5122445801215477116172205261311344384406
Key4254625012461113164
words:6104625012475133171232276302
Crohn´s933462801215890145201256280315
disease,1269462801215679119169217256307327
ulcerative1617462801215578123172205254286309358407
colitis,2045462801214598122145178201240262
telemedicine.2328462801213382106157240291348371416439494544564
V5654963010746
průběhu632496301074977127178225274324
posledních977496301074899134155201252302322364414
dvaceti1412496301074891134176220250270
let170449630107186393
došlo1818496301074898133154203
k20434963010737
významným2101496301074084125175218293343383459
změnám25824963010735110156206248323
ve425510301074186
sledování53251030107335399151201243286336357
i9105103010718
v9495103010743
léčbě1013510301072167110161207
nemocných1242510301074793169219262312352394443
s17075103010732
idiopatickými176151030107186989139191234263284326365410486507
střevními228951030107336492137179230250326346
záněty2656510301073680130175205249
(IBD-inflammatory42552430107244491151182204253278302345420495537566614643687
bowel1134524301074899165210231
disease),1386524301074868103148190225271294309
ulcerózní1717524301074667109153181229266317337
kolitidou2075524301073786107127157178228278328
a24245243010740
Crohnovou2485524301075381130180230280321370420
chorobou.425538301074091141170220272324374392
Nejefektivnější8395383010766113134180205251291324345389440486507542562
terapií1423538301073681110153205226247
je1692538301072874
léčba,1787538301072874117169213231
která2040538301074679124153196
není22585383010757104154175
šablonovitě2454538301074387138160211261312355376406451
nastavená,425552301074890124154197238282331373390
ale836552301073959104
která961552301073769112140183
je1165552301071762
přizpůsobená124855230107487696134185235269318369415464506
nejen1775552301074692112157206
aktivitě2002552301073978110130172193222266
a22895523010739
rozsahu2349552301072775112149192241289
nemoci,265955230107479216621642556630107406178
ale524566301074666112
také658566301073275115160
jejím83956630107247090111186
vedoucím1046566301074691143193243285305381
–14485663010750
fenotypickým1519566301072874124174203247300321363403447524
projevům.2064566301075483132153199241291366385
Určující2470566301076189129179200220262282
pro2774566301075483131
výběr425580301074085136182210
terapie65658030107267098140191212257
je934580301071762
věk1017580301073983123
pacienta1161580301074890132152197246275317
a14995803010739
dosavadní15595803010751100135178219262312361381
průběh1961580301074876126176222271
nemoci,2253580301074792167216259279296
odpověď2570580301074697148198239284335
na425594301074992
předcházející539594301075989134187231281325365410432453495516
léčbu1077594301072875119171222
a13215943010750
přítomnost1394594301075282103134183260311363399430
koincidujících1846594301074898119170213234286336358379421442485536
chorob.24045943010750100152181231284302
Díky2728594301076789132177
dostupnosti425608301074999134165215266317367402433454
inovativní900608301072170121163206235256298349370
terapie1291608301073074102146197218264
v15766083010743
běžné1640608301075298137187233
klinické189560830107406282132152194234279
praxi2195608301075281124166187
se2403608301073581
individuální2506608301072170121142185206257306349369425622301074869
přístup515622301075786107141172222273
v8106223010748
léčbě879622301072773115167213
stává1114622301074171115156199
klinickou133562230107466888138158200240289339
naléhavostí.1695622301075699119165215258299349384415435453
Individuální2169622301072777128148191212263313355376425446
terapie2636622301073580108151203224269
sice425636301073556100146
musí5936363010785137173194
rámcově810636301073681159204254298345
dodržovat11776363010760112166195237288332377408
standardní1607636301074476121173226270300352404425
schémata,2055636301074488140188266310341386404
avšak2482636301075194131177218
plně2723636301076083134182
zohledňuje425650301073787139160207260311361382429
klinický87665030107477191142163206247293
stav1191650301074374118161
pacienta.13746503010759104147168215266295340358
Léčebnou1754650301075096140185238289341392
strategií2168650301074374104148178223276297318
rozumíme2509650301073585123175251273349396
celkový425664301074084104143192233278
přístup72466430107487696130161210261
k10066643010736
léčbě1063664301071863105156202
s12866643010732
ohledem1339664301074696117162213258333
na1693664301074789
cíle,180366430107385881126142
které1966664301073668112140184
chceme2171664301073988130174248294
dosáhnout.2486664301074797131175224273323372402420
Léčebnou425678301074084127170221271321370
taktikou816678301072669108140161200248298
chápeme1135678301073887129180226301347
konkrétní1503678301073685134174203247277326346
léčebný1870678301071863105149200250289
postup2181678301074798133163212263
v24656783010739
konvenční2525678301073785135176220270311361380
nebo425692301074893144195
biologické641692301074869118139188240260302341385
léčbě.1047692301071863106156202218
Nejedná12876923010755101121166218267309
se1617692301073278
pouze1716692301074898148186230
o19676923010747
léčbu2035692301072065108158208
medikamentózní,22646923010772118169189228272347392442470518554605624641
ale3047496301074161107
často3175496301073982116147195
se3391496301073378
také3491496301072669108153
ve3665496301074084
stanovené3771496301073262105155205246291341386
léčebné4179496301071863106149200251296
taktice4497496301072669108141161203247
uplatňuje4765496301074798119161190239288309354
plánovaná5140496301074970112161211253296346388
chirurgická3047510301074090110138189217267287329369413
intervence.348251030107207098143171217262312354398415
Prognostická30475354013867113176240304366418462496546609670
kritéria37525354013862109142186245292324384
Idiopatické318755230107196886134183224251269309347389
střevní359655230107305885127167216234
záněty3849552301073375122166193235
jsou410455230107164896143
značně4267552301073381121161209252
heterogenní4539552301074488116158184230280323371418437
klinické499555230107355573120138178216258
jednotky52735523010716591081562042313047566301073881
co3148566301074389
do32575663010751100
klinických337656630107416280128147187225268307355
projevů3751566301075279126146189230278
a40495663010744
léčebné4112566301072064105147197245289
odpovědi.44215663010751101150199240283333351367
Obvykle48085663010763113154197236256300
se5128566301073680
zahajuje5228566301073981130170189237255299
medikamentózní30475803010774118168187224267340385433460506542590609
terapie3676580301073173100141191210254
postupným39505803010753102135164212262311349424
navyšováním4393580301075293133176210258298340388406480
dávek4892580301075393133176215
léčiv5126580301072367108126167
a53135803010744
také5377580301072869107150
rozšiřováním3047594301072672107142160185231271312359377449
počtu3515594301074694135164211
protizánětlivých3746594301074572118145163199240288331358376394435477516563
léků.432859430107165996144158
Není-li4505594301075497144162190209227
dosažen4751594301074693126167203245293
klinický506359430107345472119137177214256
efekt,5338594301074063106143173189
pak3047608301075091129
je3196608301072064
zpravidla3280608301073787114156195215264283323
zahájena3623608301073779128168187231279320
biologická3963608301075069117137185235254294332374
terapie.435760830107297198139189208252267
Taková4643608301074378116163203245
léčebná4908608301072063105147196245286
strategie521360830107356491132159202252271314
je3047622301071963
tradičně313062230107275395144163203251295
označována3445622301074782131172212258299340388429
jako389462230107185896144
„step-up“.40566223010725558211816419223928530843646223010716
Diskutuje4399622301075877109147195224272290334
se4753622301073277
o48496223010747
tom,4916622301072874149164
zda5100622301073583124
zavedení52446223010735771171602102543047636301074867
nejefektivnější3134636301075599118162186230268299318360409453472505523
léčby3677636301072670111161201
hned38976363010756104148199
od41156363010755105
stanovení4240636301074170111160208249292341359
diagnózy4619636301075675115165213262298341
IBD4980636301072571130
změní51296363010743118163211229
celý5378636301074790109150
další3047650301074990109141159
průběh3226650301075481129178223271
choroby3517650301074492141168215265304
a38416503010745
bude3906650301074998147191
minimalizovat4117650301077896144163236277296314351398438480507
vznik4643650301074584133151189
komplikací.4852650301074289163213233251289331372390406
Takový5278650301074681119166206249
přístup304766430107507796129158206256
je3323664301072670
označován3413664301075590139180221268308350398
jako3831664301072667105152
„top-down“4003664301073361108158188239288353402428
strategie.445166430107406996138165208258277321336
Hlavním4807664301076483123163213231305
omezením51326643010755129174211254303322395
pro3047678301075077124
„top-down“3191678301073360107157187238287352401426
postup36376783010757106140169217267
je,392367830107267085
jak4028678301072566104
selektovat4152678301074084104148186217264304346373
nejvhodnější4545678301075599118160209257307356400419451470
pacienty,5035678301075698138157201249276319331
a53866783010747
to5453678301072874
hned3047692301074896140190
od3257692301074494
stanovení3371692301073059100148197237280328346
diagnózy,3737692301074664105154202250285328340
a40966923010738
naopak4154692301074888137186228266
vyloučit4439692301073881101149197237256283
takové4742692301072566104151191234
nemocné,4996692301074589163211252300344359
kteří5374692301073566108134153
KORESPONDENČNÍ42574130954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374130954799140178216262
AUTORA:133374130954795134186227276291
prof.164274130954468110132145
MUDr.1804741309562113164189200
Milan20227413095627996133176
Lukáš,221574130953678112150180194
CSc.,242774130954584120135149
AGAF259474130954695142180
Klinické4257533095405975118135171205244
a686753309554
výzkumné75875330953675109144187253296336
centrum111175330953674117141165209275
pro140375330954469111
střevní15317533095305680119155199216
záněty,176475330953371114153178216227
Klinické20087533095405976119135172206244
centrum227075330953574117141165208274
ISCARE,25627533095175399147188226241
a.282075330953751
s.,28897533095223852
a2958753309536
1.301275330953949
LF307975330953673
UK316975330955191
v3277753309554
Praze334875330954064101135173
Českomoravská42576530954684114148190257300324362397428462500
19,9427653095397384
190104476530953973114
00117576530953980
Praha127376530954063100144180
91471765309539
Cit.43677413095466388103
zkr:44877413095336792108
Vnitř461274130954183100125149
Lék477974130953674109
2021;490574130953978115150159
67(4):50827413095397694132151164
201–205526474130953977113150186225263
Článek45627533095466399142182216
přijat47957533095456986103139164
redakcí:497675330952462107144178213230243
3.523775330953953
5.530775330953953
2021537775330953978115151
Článek43377653095466399142182216
přijat45707653095456986103139164
po475176530954488
recenzích:48577653095246299137180214231267310323
30.51987653095397892
5.530876530953952
2021537776530953978115151