889
PŮVODNÍ497922701004395143193242296315
PRÁCE530922701004489137177218
Sledování17473370100375288126165201236274289
dynamiky205233701003774112147207222257295
klinických23633370100345065103118149183221251289
a2668337010034
laboratorních27183370100154987127151186213251276314329360397
markerů313133701005994118154188212251
chronického33983370100306791130168183213248282320359
srdečního37733370100285290125156194209248287
selhání40763370100286480117152190205
při42973370100376279
12měsíční439233701002458117153183198229267282
léčbě46903370100155082120156
sacubitril/valsartanem48623370100286495132170186212237254269290327363378407443467496532570605665
|5584227010018
213561722701006191125
/35558043010757
Vnitř36318043010771118137165192
Lék3842804301074184122
2021;3984804301074386128167177
67(4):4181804301074485105147168183
212–2174383804301074484121164204243280
/46838043010757
VNITŘNÍ47608043010791152172217266326346
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
initial42554701212379102135158206229
1363.0ng/l,67554701214893143193213265333389424448469
after116554701214574110160193
treatment137954701213062112160193276326382414
647.0ng/l,1814547012149102149160211279336370395415
difference225154701215376105138188221271327372421
–2693547012147
600.0ng/l,2761547012148100153173225293349384408429
p3211547012154
<0.001).3286547012156120140191244292313331
The3638547012147103154
NYHA3813547012162117182243
functional407754701212682137182218241296351399423
class452154701214265113152191
has4733547012152100140
been4894547012153104155211
improved5126547012120104160193248295344401
by425687012157103
I549687012128
grade59868701215688137194244
in86368701212782
33.3%966687012155104124177255
of124268701215988
patients,1351687012160109141164215270303343364
in173768701212682
63.3%1840687012154104124178256
the211768701213692142
clinical22806870121487295150173218266290
condition2591687012148102158214237270293348404
was3016687012177126165
stationary.320268701214377126158181236292340373423439
Systolic366368701215297136170224248271316
and4000687012152107164
diastolic418568701216083131170204258282305349
blood455668701216084139195252
pressure482968701216194143183222276309359
after520968701215281117166199
12542968701215599
months425827012183139194227282321
were767827012179128161211
the99982701213893144
same116482701214594177227
in141282701212984
50.0%1517827012157107127179259
and1797827012153108165
in198382701212984
53.3%2088827012156105125179256
of236582701216090
patients,2476827012162110143166216272304345366
respectively.286382701213888127184235280316339387436460507524
Hospitalization3408827012170126165222245278327351374416466499522577633
for406282701213489122
heart4205827012161111159192228
failure445482701213483106129184217266
was4742827012178127166
necessary4929827012160111157206245284333366416
in536682701212984
55471827012156
(16.6%)42596701212875121142194272297
patients,744967012159108141164214270302342364
no1129967012158113
deaths1263967012160110158190246285
occurred.1569967012157103147201234267317374395
No1985967012169124
patient2131967012159108141164214270302
had2454967012158106163
to263896701213690
discontinue274996701216083122167221276309332387442492
S/V326296701215286145
therapy.342996701213388138171220277323339
The3789967012153109160
maximum3970967012186134182205289343427
dose4418967012159114153204
of464396701215887
S/V475196701215285145
97/103mg4917967012152101128177223273369425
was5363967012177125164
achieved425110701214893148171221269318375
in822110701212378
33.3%9211107012152100120174252
of1194110701215584
patients,12991107012157106138161212267300340361
the1682110701213388138
limitation1841110701212447130153186235268291346401
of2264110701215584
titration236911070121335689122170203226281336
was27271107012173122161
hypotension.29091107012155101159214247297352391414469525546
Conclusion:4251245012359114171216242298340365422479502
Sacubitril/Valsartan948124701214695139194250274307339363386420479525548587636668704753808
is1777124701212059
an18571247012145100
effective,1978124701214676108159204239262310359379
safe,2378124701213685114164184
and25831247012145100156
affordable2760124701214574106161194250298354378428
drug3209124701215386141197
that3427124701212984132165
significantly3613124701213659114169192222248292341396428451498
improves41321247012120103160192247294343382
the4535124701213085135
prognosis4691124701215386140197252307346369408
of5120124701215180
chronic5221124701214296129183239262306
heart4251387012155106154186222
failure66913870121267598121176208258
patients9481387012154103136159209265297338
with1307138701217094127182
reduced1511138701212979137191236285343
ejection1875138701214771121167202225280336
fraction,2232138701212660108153189212267322343
improves25961387012121104160193248295344384
quality30011387012153108156180203236285
of3308138701215281
life,341013870121214473123143
reduces3574138701213080137192237286326
hospitalizations,39211387012152107147203227260309332355398448480503558614653674
and46161387012146101158
prolongs4795138701215487141165220276332371
survival.5188138701213691123174198247295318339
Key4251553012461113164
words:6101553012475133171232276302
heart9321557012156106154186222
failure,1176155701212978101124179211261281
renin,1478155701213383139162217238
angiotensin,17371557012148103159182237270320375414437492513
natriuretic22711557012156104136169192247279329363386431
peptides,27231557012157108165198221277328367388
dual31331557012156111159182
inhibition,3336155701212479134157214238271294349405425
sacubitril/valsartan,3782155701214089134189245269302335358381416464513536575624656692741796817
LCZ696.46201557012148103160210260312333
Úvod4251994013872131189249
Srdeční565216301074268116160201249268
selhání85221630107368099147188236254
je1126216301072265
klinický121121630107406179127146186224267
syndrom,1497216301073677126176202249323339
jenž1856216301072165113150
je2025216301072266
charakterizován2110216301074391131158199237268311337356393440480522570
typickými2700216301073072123142182425230301073982158177
symptomy622230301074183158209237284360399
a10412303010748
fyzikálními1109230301072469108128167210229278297371390
známkami,1519230301074494135210248291366385401
vyvolanými1940230301074892137185205247296335411430
strukturálními239023030107417097147185217265292335354403422496515
nebo425244301074892142191
funkčními636244301072674123160200248266340358
srdečními1014244301073662110154195243262335354
abnormalitami,1388244301074292141189216290331350369397438511530545
které1953244301074071114140183
vedou2156244301074286136184232
ke2408244301074083
sníženému2511244301073583102138181229274347395
srdečnímu425258301073460108152193241259333381
výdeji,825258301074588136180199218233
anebo1078258301074492136186235
ke1333258301074285
zvýšeným1437258301074084127161205253292366
srdečním1823258301073763112156197245263337
tlakům217925830107325191129178251
v24502583010744
klidu251425830107416280129177
nebo2711258301075196145194
při42527230107497694
zátěži.539272301073374101143179198214
Patofyziologickým772272301074281108154178221259278326345393442460500537580654
obrazem1445272301074494121162198241314
je1778272301071659
zvýšená1857272301073376119152196243283
neurohumorální2160272301074488135161208256303376424450491510557575
aktivita,275527230107377410512342528630107416088129145
vazokonstrikce,589286301073879116163201248297330358385404442481523537
snížená114628630107307896133175223264
natriuréza1429286301074586113139159206232275312354
a18022863010738
diuréza1859286301074968115141184221263
a21412863010738
následně2199286301074788121140183233281325
objemové2543286301074595114158231279319362
anebo425300301074189133183232
tlakové67730030107304989127175215258
přetížení955300301075279122149168205248296314
srdce.1289300301073662110151193208
Srdeční1517300301074470118162203251270
selhání180730030107368099147187235254
postihuje20813003010752101134163182230278297340
širokou244130030107365481128166214262
škálu2723300301073673116135182
pacientů,425314301074989129147190237263309324
podle768314301074593142160203
ejekční990314301074058101138176223241
frakce125031430107194687124162204
rozlišujeme1473314301072268103121139171217235278350393
srdeční1885314301073055102145185232249
selhání215331430107307392138178225243
se2415314301072972
zachovalou2506314301073374113160208247287305353400
ejekční425328301074361104141179226244
frakcí,68832830107204787125163181196
EF903328301073877
LK999328301073781
>50%10993283010749103145220
(HFpEF),1338328301072176116163204244268281
srdeční1638328301073055102145185232250
selhání190732830107307392138178225243
s21693283010729
redukovanou2217328301072668117164200247286327373421468
ejekční2704328301074058100138176425342301074765
frakcí,50934230107194686123161178193
EF720342301073878
LK816342301073680
<40%9143423010749102146221
(HFrEF)1154342301072074114138179218242
a14153423010736
srdeční1470342301073257104147186233250
selhání173934230107297290137176223240
s19983423010729
ejekční204634230107395799136174220238
frakcí230334230107194686123161178
ve2500342301073678
středním259734230107295783124173219237308
pásmu425356301074990122194241
(6853563010720
40–49%).724356301074084132177218294315327
Podle1070356301074287136154197
klinického128635630107355472119137176213255303350
průběhu1655356301074672119168211258305
rozlišujeme1979356301072369103122140172218236279351395
srdeční2393356301073055102145185232250
selhání266235630107307392139178225243
na425370301074990
akutní535370301074786135163212231
a7863703010747
chronické,853370301074189116164213232272310354369
nově12423703010755104144188
vzniklé,1450370301074887136155193214258273
akutně1743370301074886135163212257
dekompenzované20203703010756100139186261311357405442490531573621666
chronické2706370301074795122169425384301074867107145188
srdeční633384301073763111155196244263
selhání915384301073782101149189237256
a11913843010744
terminální125538430107277096171189237278297345363
fázi1638384301072769106126
chronického1783384301074492118165214232273311354402450
srdečního2253384301073763111155197245263313361
selhání.2634384301073781101148189237256271
Výskyt425398301074687121159201233
v6773983010740
dospělé736398301074896129179223242286
populaci1042398301074897148196215255296315
bývá1376398301074888132173
2–3%,1569398301074386126204221
u18093983010747
lidí187539830107193887105
starších2000398301073261103129163181221269
702289398301074384
let239339830107176189
stoupá2502398301073261108156205247
nad2769398301074687136
10%.425412301074483161178
Nejčastější623412301075498117157198231260302321354372
příčinou101441230107477493133151199247295
chronického1329412301073785111158207225265303346394442
srdečního1791412301073157105149190238256306354
selhání216541230107307494141182230248
je2433412301071660
ischemická251341230107154888136180254273313350393
choroba425426301074189139166214265307
srdeční752426301074168117161203252271
(80%),1043426301073174120198220234
dále1298426301075697117161
kardiomyopatie1480426301074588115164183232307346394445488515535579
(10%),2079426301073172112191213227
chlopenní2326426301074796116165215261310359378
vady2724426301074890140181
(10%),425440301072464103181202216
hypertenze,660440301074685135180207237280328365408423
arytmie1102440301073865108139213232275
či1397440301073856
postižení1473440301074796129158177214256305323
perikardu.1816440301074792118137175217244292339356
Prognóza2191440301074368116166214262297340
srdečního2550440301073157106150191239257307356
selhání42545430107337795142182229247
je691454301071659
nepříznivá,769454301074588137163181217265283323364379
onemocnění1167454301074592136208256296343387434452
progreduje1638454301074672118167193235284331349392
častými2049454301073777110138180253272
recidivami2340454301072365105123171190230271343361
až2720454301073774
do2813454301074592
terminální42546830107287097171190238278297345364
fáze808468301072366103146
a9734683010741
dochází1034468301074997138186227264283
k13374683010738
úmrtí13944683010748122148179198
nejčastěji1611468301074892111151193226255297316335
z19654683010736
kardiovaskulárních2021468301073780106154173221261303336374422441481508557575615663
příčin270446830107497695135153201
či425482301074059
k5034823010741
náhlé564482301074889137156200
smrti.7844823010736110136167186202
25%1005482301074792169
pacientů1194482301075394135153197245272320
umírá15344823010750124143169210
do17644823010752101
818844823010747
let195148230107226694
od20654823010750101
stanovení2185482301073766107155204244287335354
diagnózy,2559482301075270111160208256292335346
v4254963010741
pokročilé485496301075099138166213254272291335
fázi840496301072366103122
onemocnění982496301074896140214263304352396444463
bývá1464496301075089134175
mortalita16594963010774122149180221240259287328
30–50%2007496301074487135178221299
ročně2326496301072673114162206
(1).25524963010724648194
Sacubitril/valsartan565510301074283123171220239267294313331363404446464497538565595636684
(S/V)126951030107216092142169
současně1457510301073179127167208241289333
působí1809510301074795127175225244
na2073510301074585
dva2178510301074687128
neurohumorální2326510301074589136162209258305378426453495513561579
systémy:425524301073374107136178250288305
Sacubitril749524301073879119166215234262288307325
inhibuje1093524301071663110129177225244287
neprilysin1399524301074588137164183201241274292339
–17575243010742
neutrální1818524301074588135163189230249296314
endopeptidázu,2151524301074188137184234278327354373421461498546561
která2731524301073565107133174
degraduje425538301074993143169211261308327371
natriuretické815538301074687114141160208234277305324364402445
peptidy1279538301074893143170189238278
(ANP,1577538301072274131176181
BNP,17785383010743101146150
bradykinin1948538301074875116166206245265313331379
a23475383010739
adrenomedulin).240553830107419111716020825733137542547242555230107193785107120
Inhibicí565552301071866114133182201242260
neprilysinu845552301074792141168187206246280298346394
se1258552301073377
tak1355552301072769107
zvyšuje1481552301073680123157204223267
hladina1767552301074867107157175223264
natriuretických2051552301074788115142161208235278306324365402445485533
peptidů,2604552301074994143171190239286301
které425566301073869111138181
tlumí62656630107254492165184
sympatoadrenální830566301073172147196238265312353403429472520561580628646
aktivitu,1496566301073977107126167187215263278
redukují1794566301072467117165203251270288
hypertrofii2102566301074685135180207238265312336355374
a24965663010738
fibrotizaci255456630107244493120167194213250292333351
myokardu,4255803010773111158195237263310357372
působí816580301074693125173222241
vazodilataci,1076580301073778114161210228246286313353393411426
snižují152158030107307795131178197215
hladinu1755580301074463103151169216263
aldosteronu2037580301073756104152185213255281327375421
a24785803010737
tím2534580301072746118
zvyšují2671580301073376118152198216234
diurézu425594301074967114140183219267
a7125943010737
natriurézu.769594301074888115141160207233276313360376
Hladina1165594301075372112161179227267
NT-proBNP1451594301075497120170196243289346391
a18615943010738
troponinu1918594301072854101150199247266313360
naopak2298594301074485133182223261
klesá,257859430107355699132174189
což2787594301073783118
souvisí425608301073482130171191223242
s6866083010734
reverzní740608301072669110153179218267285
remodelací1045608301072770143192242286305346386405
myokardu.14706083010773112159198240267315362378
Valsartan565622301074685104136178204235276324
blokuje909622301074766114153201220263
AT11192622301075086128
receptor1340622301072366107149199226273300
pro1659622301074774121
angiotensin1799622301073886135154202229272320352371418
II,223762230107163550
důsledkem2307622301074693126144188238276319392
je2719622301071660
vazodilatace,2799622301073779425636301073681130148166205231271311352366
zmírnění8106363010732104122147195238284302
hypertrofie1131636301074481130174199229255301324343385
a15356363010737
fibrotizace159163630107224189115161187205241282321362
myokardu,19726363010769107153190231257304350364
zvýšená2355636301073275117150192239279
diuréza2653636301074462108133175211252
a4256503010741
srdeční485650301073358106149190237255
výdej.759650301073880128171190205
Obě9846503010756106150
látky115365030107165683120162
současně1335650301073077125165205238285328
snižují168365030107307795131178197215
tlakovou191765030107254383121167207254301
a22376503010738
objemovou2294650301074797115159231279319366413
zátěž2726650301073375101143179
srdce,425664301073359107147189203
usnadňují648664301074477124164213261308326344
kontraktilitu1012664301073581130156183224261292310329347375422
myokardu,14546643010770108155193235261309356371
zvyšují1845664301073376119152199218236
srdeční2100664301073156104148189236254
výdej2374664301073780128172190
a25846643010737
zlepšují264166430107365599148181227246264
hemodynamické425678301074892166215265305354395468487527565608
poměry1053678301074999173217243286
srdce1359678301073460108148191
(3,156967830107246781
4,1670678301074459
5,1748678301074458
6,1826678301074459
8).190567830107446679
Studie565692301074268116165184228
PARADIGM-HF813692301074693138193251270327396425483525
prokázala,1357692301075178125164206243286305345361
že1738692301073780
sacubitril/valsartan1838692301073576117165214233262288308326359399441460493534561592633681
v25396923010742
léčbě2600692301072165106155200
srdečního2820692301073561425706301074993133181199249297
selhání74270630107307493140181229247
s10097063010730
redukovanou1058706301072466116163201248288329377425473
ejekční1551706301074059102140179227245
frakcí181670630107204889127166184
ve2020706301073780
srovnání2120706301073056103143191232280298
s24377063010731
enalaprilem2487706301074189129148188237264283302345419
významně425720301074083122170210283331375
snížil81972030107307896132151170
celkovou100872030107377998135182222269316
mortalitu13447203010770118145175216235253281329
(o1692720301072166
16%),1777720301074483159181194
kardiovaskulární1990720301073577103151169217257298331368416434475501549567
mortalitu25777203010770118145175216235253281328
(o425734301072469
20514734301074487
%),621734301076789102
riziko74373430107284784103141188
náhlé951734301074990138157201
smrti11727343010735108134165184
(o1376734301072570
22%)1466734301074488166187
i16737343010720
počet1713734301074999140182210
hospitalizací1942734301075098132181200228270289307344386427445
na2407734301074990
srdeční2517734301073561109153194242260
selhání2797734301073579425748301071967107156174
a6197483010741
významně679748301074184123172213286334378
prodloužil1077748301075077124174193241289326345364
přežívání1460748301075077120157176217258306325
pacientů1805748301074991131150194242269317
(2,214174830107246782
3,2243748301074458
7,2321748301074450
9).239174830107446679
Cílem56576230107537396143220
naší8077623010758101137157
studie986762301074374125177198245
bylo12527623010759102123175
posoudit14487623010760112148199250303323354
u18237623010758
pacientů1902762301075398141162208259288339
s22637623010742
chronickým23277623010750101129179231251294335380459
srdečním2808762301074270425776301074994136185204279
selháním724776301074186106155197246265339
s10847763010741
redukovanou1146776301073377128176215263305347396445494
ejekční1661776301075171115154195244263
frakcí1945776301073059102140181200
levé2166776301072671113157
komory2343776301074694169218246290
změny26547763010743118163212252
funkční3047202301072372120158197246264
třídy333120230107255272121161
NYHA,35122023010755100157209227
krevního3759202301073564107147196215265314
tlaku,409320230107254485123171187
dynamiku4300202301074686135176249268306354
natriuretických4674202301074586114141160207234277305324365402445485533
peptidů,5227202301074792141169188237285300
glomerulární3047216301074969118193238265315334376403453472
filtrace,35402163010726466695123165207250265
ejekční3826216301074665110149189238258
frakce410421630107265597136176220
levé4344216301072266108152
komory,4517216301074088163213240284297
počet48352163010751101143187215
hospitalizací50712163010750100134184204233276295315352395437456
a30472303010742
úmrtí31112303010751128157190211
při3344230301075989110
léčbě3476230301072874118171218
sacubitril/valsartanem3716230301074388131182234255286315336357392436480501536581610643687738785863
v46002303010751
průběhu4673230301075988140192240291341
12měsíčního5036230301075494170217253273316367387440492
ambulantního30472443010741115166215235276325353402422472522
sledování.358924430107355599150200241283332352368
Metodika30472694013894149192252312341399455
Do31872863010757105
souboru3312286301073078126175223250298
bylo3630286301074685105152
zařazeno3802286301073375101142179221269317
304138286301074184
pacientů4241286301074788128146190237264311
se4572286301073074
stabilním4666286301073059100149168187234252325
chronickým5010286301073785111157205224264301344417
srdečním54472863010730563047300301074892133181200273
selháním,334030030107307594142182230249322338
ve3698300301073781
věku3799300301073780118166
40–803985300301074186134180225
let422930030107176189
(284338300301072163106
mužů,44643003010770117154202218
247023003010740
ženy),4762300301073476124163186200
ve4982300301073780
funkční5082300301072170118156195243261
třídě536330030107255271120164
NYHA30473143010757104162215
II-III,32823143010717376687107127143
EF3446314301073981
LK3548314301073883
<36523143010752
40%,3724314301073682162179
s39243143010731
hodnotou3976314301074998149198247275322371
NT-proBNP4368314301075599123174202250297355401
(>4789314301072274
4504884314301073678122
µg/l).5027314301074090124145170184
Příčinou523131430107437090130150198247296
srdečního3047328301073461110156198247267318368
selhání3436328301074187107156198247267
byla3724328301075798119161
Ischemická3905328301072761103152198273293334373417
choroba4343328301074797146175223274317
srdeční4681328301074169118163206255275
(ICHS)4977328301073151104161203228
(46,6%),5226328301073174121138184264287301
Dilatační304734230107587898139167210251300319
kardiomyopatie3387342301073881108158177226301341389440483511530575
(DKMP)3983342301072382128201248271
(36,6%),4274342301072467112128174254276290
koincidence4585342301073886106155196216266311360401445
ICHS5050342301071972129171
a52413423010741
DKMP53033423010759105178224
(10%)3047356301072465105184207
a32743563010744
tachykardií3338356301072971113162201241284311361380399
indukovaná3758356301072270121169208256297340389430
kardiomyopatie4209356301074184111160180229304343392443485513533577
(6,6%).480735630107276986132211234248
Fibrilace5075356301074564114142162182223265308
síní5404356301073655104123
byla3047370301075090111152
dokumentována3220370301074998137186261306355383430472514563605
v38453703010741
době3907370301074898149194
zahájení4122370301073679128170190235284303
terapie444637030107277198141191211256
u47233703010747
114791370301074580
(36,6%)4892370301072467111128174253276
pacientů.5188370301075092134153198247275324339
Pacienti3047384301074688130151196246275295
s33643843010742
optimální34273843010756108138158234276297347367
farmakoterapií3815384301073276104181223263313342386414458509530550
srdečního4386384301074270120166209259279331382
selhání4789384301074288109159201251271
–50823843010753
inhibitory5156384301072777127147199220249298327372
angiotenzin3047398301074190140159208236279328366386434
konvertujícího3502398301073684133173217245276325345364405424475524
enzymu4046398301074291128172247296
(ACEi)4362398301072275125167186210
nebo4593398301074691141191
blokátory4804398301074868117156200227275303346
receptoru5171398301072468110153203232279307356
pro3047412301074976123
angiotenzin3190412301073887136155203230273321358378426
II3636412301071635
(ARB),3691412301072174119165188202
antagonisty3913412301073886113154203252300319352381424
mineralokortikoidního4357412301077190137182208250269318356404431462481519566586635683702752800
receptoru5177412301072467108151200228275302350
(MRA),3047426301072493139195219234
kličkovými330142630107416382123162210251295371390
diuretiky3712426301075171119146190219239277321
a40544263010743
betablokátory4118426301075096125167218238287327370398446473517
(BB)4656426301072673119142
–48194263010748
byli4887426301075293113133
převedeni5040426301075380124166210261306355374
na5435426301075092
sacubitril/valsartan3047440301073476118167217237267294315334367409452472505548576608650699
záměnou3767440301074387161206255305354
za4142440301074387
ACEi42494403010761111153173
–44424403010753
po45154403010758108
364643440301075296
hodinách47604403010756105156176225267308357
vynechání5138440301074892142188230279321370389
léku,3047454301071964103152169
nebo3236454301075196146196
za3453454301073882
ARB35554543010755101148
–37244543010747
následující3792454301075092126146191241290310329370389
den4202454301075196145
bez4368454301075298136
přerušení.4524454301075280124151200234279328347364
Léčba4909454301074286128179221
byla5151454301075292113154
zahájena53264543010738811301723047468301071963111152
ambulantně32194683010739112162210229270318346394438
u36784683010745
283743468301074486
(93,3%)3850468301072162103119163241263
pacientů,4133468301074789130149193241268316332
při448546830107477494
hospitalizaci4599468301074594128177197225267286305342384425444
po5063468301074796
stabilizaci5179468301073161102152172191209246289330349
stavu3047482301073463106146196
u32634823010751
233344823010745
(6,6%)340048230107266985131211233
pacientů.3654482301075294136155200249277325341
Vstupní4016482301074880110159210259279
kritéria431548230107417090119162190210251
byla:4586482301075393114155171
systolický4777482301073678113143191211231272310354
krevní5152482301074069113155205224
tlak539748230107305091130
(STK)3047496301072465109156184
>32514963010753
100mmHg,3324496301073777124211285343393410
glomerulární3754496301074868117192237265314334375403452472
filtrace42464963010723446392120162204247
>45144963010753
0,5ml/s/1,73m2,458749630107365298184204237269302345356400444531511949680632651454963010716
a51814963010740
kalemie5242496301073982102147221241285
<30475103010755
5,4mmol/l.312351030107385399189265316337371393411
Při3555510301075482102
hodnotách36795103010757108160210261290334377427
STK4127510301075196145
<42935103010763
110mmHg4377510301073874116205282341393
byla47915103010759100122165
nasazena49775103010757100135179218264314357
dávka535551030107581011433047524301073882
24/26mg3150524301075192125170214301352
(63,3%),3523524301073174118134180260282297
při3841524301075785105
STK3967524301075094142
>41295243010762
110mmHg4212524301073672113200275333384
dávka4616524301075799140180223
49/51mg4860524301075295125169209296347
(36,6%).5228524301073175120136183263285299
Ambulantní30475383010754132184235256300350380431451
kontroly3520538301074798149178207257279322
s38635383010743
titrací392853830107365788117161204225
dávek41755383010758101144190230
léku4427538301072875115166
byly46155383010759101123166
prováděny4803538301075988138181225277324375416
poprvé52415383010759111164193240286
za3047552301073679
2–43147552301075095142
týdny3310552301073478127176215
a35465523010747
dále3614552301075091111156
po37915523010756106
339185523010750
měsících.39895523010780125159178219239280328346
Pokud4355552301075299139188238
se4614552301074085
během47195523010757102151196271
sledování5010552301074160105156205246289338357
STK5388552301074892139
snížil3047566301073484104143164184
<32535663010762
100–110mmHg,3337566301073779127177218254296385461521572590
nebyla39485663010757103155197218261
dále42305663010758101121168
navyšována44195663010757100142187223273316359410452
dávka48935663010758100142183227
sacubitril/5142566301074286128178230251281310331351385
valsartanu,3047580301074183103136179206238281330378394
anebo3462580301074190135185235
byly3718580301075090111151
sníženy3890580301073482102139183232271
dávky4182580301074991131171215
diuretik4417580301074969117144188217236275
či4713580301074059
jiné479358030107193887132
antihypertenzní4946580301074190117137186225277323350382425474512562581
terapie.304759430107287299142193213258274
Během3342594301075399148194269
ambulantních36325943010748123174224244286335363413432473523
kontrol4176594301074594144172200248269
byla4466594301075798119161
sledována4647594301074262107158208249292341383
funkční5051594301073182131170211260279
třída535159430107366484134176
NYHA,30476083010757102159211229
krevní3296608301073564107147196215
tlak,353160830107254485123141
glomerulární3692608301074665114187232258307326366393442460
filtrace,41726083010721416088115157198240255
kalemie,444760830107357797141214233276291
NT-pro4758608301075598121171198245
BNP.50236083010743100145151
Následně5194608301075595129148192242290334
byly3047622301075090110151
porovnány3218622301074898125173214264305354393
hodnoty3632622301074695146194244272315
před3967622301074875119170
zahájením4157622301073477126167187232280300374
léčby4551622301071762104154194
a47656223010739
po48246223010751101
124945622301074280
měsících,50466223010771116150169210229270319335
kdy5401622301073685126
byla3047636301075090111152
provedena3220636301074876124165209260305354396
kontrolní3636636301073785135162190238259307327
echokardiografie.3983636301074385134183222266293342362410461489531556576621637
Dále4640636301075799119163
byl4824636301074889109
v49546363010739
tomto5014636301072674149177224
období5259636301074697148197248268
sledován304765030107345398149198239282331
počet33986503010751101143186215
hospitalizací3634650301074998132183203232274294313351394435455
a41096503010742
úmrtí41726503010748123150182202
na4394650301074991
srdeční4506650301073461110155197246265
selhání.4792650301073480100148190239258275
Statistická3187663901104778125156179217250273314360407
analýza:36136639011050102148172217260308329
rozdíl3962664301073178113162180201
mezi41836643010778123160179
vstupními4382664301074579108156206254273346365
a47676643010745
konečnými4832664301073885134178219267306380399
hodnotami525166430107531011511992483047678301072869143161
u32286783010748
sledovaných329667830107345296146195235276324363403451
tří376667830107295574
charakteristik3860678301074189129156197235266309335354387416435473
–43526783010746
ejekční4418678301074462106144184232250
frakce468867830107245293131171213
(%),4921678301072489110124
glomerulární5065678301074968116190234261309328369395444463
filtrace30476923010724436290117158199241
(ml/s)3308692301072193112144174195
a35236923010739
koncentrace3581692301073886134175217265292319361401444
fragmentu404469230107214991140214258306333381
NT-proBNP4445692301075498120171198245291349394
(ng/l)4859692301072167116149169193
byl5072692301074786106
stanoven5198692301073160101149198238281329
pomocí3047706301075099173221263281
párového3348706301074889116163203246294343
t-testu371170630107255078120154183231
a39627063010738
pomocí4020706301075099173221263281
Wilcoxonova4321706301077292110151197235282331379420461
testu4802706301072668102131179
v50007063010739
případě505970630107477493143184234277
non-5356706301074695143171
-Gaussovského3047720301072786127175208241289330364401444493541
rozložení3608720301073178113133181216259307326
dat,3954720301075394121137
které4111720301074273115142185
bylo4315720301075494114162
patrné4497720301075495122149198242
u47597203010752
hodnot4831720301074896146194243270
NT-proBNP.51217203010762105127178205252298356401406
Výsledky3047734301074585117135177226262304
jsou336973430107154794140
prezentovány3528734301074570112148189236261306345385432469
jako401673430107155390136
aritmetický417073430107376280107179221248266305341383
průměr4571734301074571117189231256
(mean),4846734301072089132170217237250
směrodatná51147343010729101143168214262301327374413
odchylka30477483010749100142192231252291335
(sd),3402748301073164115141155
medián35787483010782127179198240289
(p50),3888748301073183127171195209
mezikvartilové41187483010782127166186225270313340372392411461503547
rozpětí4686748301073482119170216245265
(iqr),4971748301073251101129152166
statistická5158748301074171114142161195225245286325369
významnost3047762301074185124174215290338387421451
(p).3518762301073182104117
U36557623010764
všech3739762301074176120162211
tří397076230107356281
charakteristik4071762301074896138165207245277320347366400429448487
došlo45787623010756105139158207
po48057623010757107
12měsíční4932762301075189162207241260300349368
léčbě5320762301072670112162207
S/V3047776301074273123
ke3190776301073881
statisticky3291776301073362104131150182211230271308351
významnému3662776301074184123172212286334378452499
rozdílu4181776301072674109157176197244
hodnot4445776301074896146194243270
(p4735776301072474
<0,05).48297763010753108123168211234247