959
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Význam42533701004380113151186246
a687337010034
úspěšnost73733701003766104140170207246276303
léčby10563370100155081120155
hypertenze122833701003672111147171200235273304338
nejen15833370100367287122160
u1759337010037
pacientů181233701003772103118153191218256
s2085337010028
diabetes21293370100375287125161188223252
mellitus239733701005995110126141168206235
2.264833701003349
typu271333701002564103141
22019222701003673119
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(4):1794804301074486106147169183
218–2221997804301074483122169209253297
/23138043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
inhibitory42562301071967115133183202230277304347
a791623010739
sartany.84962301073476102133174223261273
Tyto114262301073974105151
dvě131362301074788131
skupiny146362301073169117167186234272
léčiv175562301071761102120161
prokazatelně193662301074774121160202239281309351370418462
snižují24186230107317997134182201219
kardiovaskulární26576230107357810415217121942576301074182116154202221262288337356
riziko8017630107335289108146194
hypertoniků,101576301075493144189216247294342361399447463
zpomalují149776301074394143217258277325344363
progresi187976301075784131181208251285303
renální220276301073376125165185232251
insuficience247376301072573107154178198238257301349390433
a425903010742
snižují48890301073484103141191211231
albuminurii,73990301074969120170246266315365392412432448
avšak120890301074990125168208
kombinace143790301074695171222243292335377421
ACE1878903010761113156
inhibitoru205490301072776126146197217246295323373
a2448903010749
sartanu251790301073578106138181231280
se281890301074187
nedoporučuje425104301074893143191241291318366407454473517
pro962104301075683131
signifikantní1112104301074159108156175199219257299347374423441
zhoršení1573104301074392140167201245294312
renálních1905104301073376125165184232251291339
funkcí2264104301073079127165205223
(26,2507104301073173116131
27,265810430107519299
28).2776104301075193116129
Evropská425118301074282109156206240278320
kardiologická765118301074486113161179227247295345364404442484
společnost1269118301074089138158202243291339373402
doporučuje16911183010755103153202229278318366385429
terapii2139118301073477103145194214232
započít2391118301074285134183224243271
přímo2682118301075582101175223
dvojkombinací425132301074989136155193240313362381429469509527
antihypertenziv,972132301073785112130178216266310337367409457494513553564
a15561323010737
to1612132301072874
inhibitorem1706132301071563110129178197224271297340413
systému2138132301073071105133176249296
RAAS2453132301074296150193
v26651323010738
kombinaci2722132301073582155425146301075069117158198217
s6621463010740
blokátorem721146301075776125163206233279306349423
kalciového1164146301074487106146165213253296345393
kanálu1577146301074487135176195242
nebo1839146301075599148198
thiazidovým/thiazidům2056146301073583102142179199248296336380454487515564582622660679728776849
podobným425160301075099149197247296334409
diuretikem854160301074766113140182210229267310384
(19).1257160301072362100122136
Efektivita1412160301074164107145176195236255283325
kombinace1757160301073683157207226274315355398
ACE21751603010751100141
inhibitoru2336160301071765113132181201229275302351
s27061603010732
blokátorem2758160301075070118425174301073982110158186230305
kalciových751174301074589108150169218259304345394
kanálů1165174301074689139180200248
(BKK)1434174301073177123171198
byla1653174301075798118160
srovnávána1833174301074168116158208250290333382424
s22781743010741
kombinací2339174301074694170221241290332373392
ACE27521743010760111153
inhibitor425188301071966114133182201229276302
+7471883010750
thiazidové81718830107257391131168188236285325368
diuretikum1204188301074665112138181208227265313386
ve1610188301073780
studii1710188301073059107156175193
ACCOMPLISH.1923188301074998146204273319357376417472488
Během2431188301074286134178252
trvání270218830107255295137185203
studie425202301073463112162181225
byly670202301075797117158
dávky848202301075697137177220
léčiv1088202301072670112131172
uptitrovány12812023010754105133152180207255296338387426
do17272023010756105
maximální18522023010781122162182256297317365384
tolerované2256202301073582102146173221262304352397
dávky,2673202301075698138177221232
maximální4252163010773114153172244285303351369
dávka813216301074686125164205
ACE1038216301074998139
inhibitoru1196216301071663111129178197225271297345
(benazeprilu)1561216301072070114162202239281331357376394441463
byla2043216301074685105145
40mg,2207216301074186170218234
u24602163010745
BKK2524216301074589135
(amlodipinbesylát)2679216301072058131150197425230301074968117136184234279312353373414441464
to909230301072975
bylo1004230301075090110158
10mg1181230301074585170219
a14202303010741
u14812303010748
hydrochlorothiazidu1549230301074886135161208250298317365392439466514533573610630679726
25mg2295230301074589174223
denně.2538230301075094142190234249
Na2806230301075899
konci425244301073885133173191
sledovaného63624430107304992142190230271318362410458
období1113244301074594144192242260
užívalo139324430107448199140181200248
31%1660244301074179156
respondentů183524430107236699148197245294338385412459
maximální23142443010770110150169241282300348366
dávky2699244301074686126164206
benazeprilu425258301074994141181218260309336355373420
a8642583010737
amlodipinu/hydrochlorothiazidu,9212583010740113131179228247295314362408441490527575601648688736754802829875902949968100710441063111111581173
26%2114258301074082158
pacientů2292258301074687127145188236262309
vyžadovalo2620258301073880118160209256425272301074182101148
eskalaci593272301074074111153172212253271
léčby884272301071659100149188
s10922723010730
přidáním114227230107467392141181229247320
dalšího1482272301074586105137155205253
antihypertenziva1754272301073886112131179217267312338369411459496515556597
(betablokátory,2370272301072171116143184234253301339381408455481524536
alfablokátory,42528630107405982123172191238276318344390416458469
kličkové91328630107355573112149195235277
diuretikum).1209286301074563110135178205223260307380400413
Obě16412863010757106150
kombinace1810286301073481154202221268308348389
byly2218286301074685104143
stejně2380286301073058100118165209
efektivní2608286301074063105143173191231279297
z4253003010736
hlediska480300301074462105153171203239281
snížení78030030107297693129171217235
krevního1034300301073461103143190208257304
tlaku,135730030107244281118165180
kombinace1556300301073480152201219266305345386
ACE1961300301074897137
inhibitoru2117300301071561108126174193220265291338
a24743003010737
BKK2530300301074488133
je2682300301071558
však2759300301073669109146
účinnější425314301074888107154202247265298316
z7613143010739
hlediska820314301075170114164183215253295
snížení1135314301073684103139182230249
kardiovaskulárního1404314301074183109157176224264306339377425444485511560578628677
rizika210031430107304986105143185
pacientů2305314301075294135153197245272320
(29).2644314301072770113135149
Při281231430107487493
nedostatečném425328301074892141189223251292319361402450494567
efektu1011328301074064107145175223
užijeme1253328301074581100118162235279
trojkombinaci155132830107255198117154201275324343391431471489
ACE2060328301074998139
inhibitoru2219328301071563110129178197225271297345
(sartanu),258432830107215294120150191239286308321
blokátoru425342301075069118156198226272299348
kalciových79234230107378099139158206246289329377
kanálů1189342301073779127168187234
a14433423010740
thiazidové/thiazidům150234230107287695135172192241289329373405434482500541578597646694767
podobné2289342301074898148196246295339
diuretikum.2648342301074866114140183211230425356301073886160176
V6213563010749
případě69035630107527998148189239283
nutnosti992356301075299127176224258287306
další1317356301075293112144163
eskalace1500356301074680118160179219260302
terapie1822356301073174100142191210254
je2096356301072266
možné21823563010777125161210254
zvolit2455356301074084131151169197
malou26723563010777118137185233
dávku425370301074990129168216
spironolaktonu661370301073584103129177225274293334372403449498545
jako122637030107216199146
4.1392370301074560
antihypertenzivum1472370301074290117136184222273318344375418466503522563612685
(30).2177370301072567111134147
U23443703010757
těžších2421370301072870107142161201249
forem2689370301072573100143216
hypertenze425384301074988140186213245288338375419
lze864384301072764108
užít992384301075593113142
centrálně1154384301074791140168195238257306351
působící15253843010757107140190241260301321
antihypertenziva1866384301074897125144193233284330357389432482519539581624
ze2510384301074488
skupiny2618384301074179128179199248287
inhibitorů425398301071968117136186206235282310359
imidazolinových8043983010726100119169211249297317336384434475519559608
receptorů1432398301073478120163213242289317366
(rilmenidin,18183983010731567595169214263282332351400416
moxonidin),22543983010782131170218267286336356404426440
které2714398301074677120148191
snižují425412301073481100136185204222
tonus667412301073481129177210
sympatiku897412301074081155205247274292330378
a12954123010748
nezasahují1362412301074993130172206248296343362381
do17624123010756104
metabolismu18864123010780124152194243292312330363436484
sacharidů2390412301074082122170211237257306353
(31).2763412301073073111129142
Recentní425426301074590131173222248297315
studie760426301073867115165183227
prokázaly1007426301075481129167209247289308348
též1375426301073275112
antihypertenzní1507426301074593120139187225276321347378421469506555573
efekt2100426301074872116154185
SGLT223044263010747103143180225
inhibitorů2549426301072371119138187206234281308356
(gliflozinů)42544030107247291109133156204239259307354375
a8204403010741
analog881440301074089129148196246
GLP-11147440301075697142168207
receptorů1374440301072669110153202230277304352
(20,1746440301072366109124
32,1890440301074485100
33).2010440301074485106119
Důvody4254654013872136198259324388
nedostatečné8484654013863122187250301345406451510561625684
kontroly15674654013862124187232279342375439
krevního20414654013863110169230294327393456
tlaku2532465401384477138202266
nejen4254794013861120153212277
u7374794013863
pacientů8354794013863124174207266330375439
s13094794013851
diabetem1395479401386497157221281326384478
Dle565496301075878122
studie707496301073463111161179223
EHES950496301074399141184
20141153496301074588128167
bylo1340496301075190110158
z15184963010737
celkového1575496301074183103140188228271319368
počtu19624963010751100141172220
hypertoniků2201496301075088139184210241288336355393441
léčeno2661496301072165106148196245
antihypertenzivy425510301074189116135183221272317343374417465502521562605
48%1050510301074388166
mužů12365103010772120157205
a14605103010740
62%1520510301074486163
žen,1703510301073578126142
z18655103010735
počtu1920510301074897139169217
léčených2156510301071862103146194232272320
dosahovala2496510301074896130171220268308350369409
adekvátních425524301074190133171214256282330349388436
hodnot880524301074593143190238265
krevního1165524301073462105145193212261309
tlaku149452430107244383121168
pouze1682524301074695143179222
polovina1923524301074695114162202221269309
mužů22515243010771118154202
a24725243010738
dvě2529524301074989132
třetiny268052430107255194121140187225
žen425538301073679127
(3).57253830107256788102
Nedostatečná6935383010759103153201235264305332375416464505
kontrola1217538301073987135162189236256296
hypertenze1533538301074988138183210241283331368411
má19645383010775115
mnoho20995383010775123171220268
příčin,238753830107517897136155203218
které2625538301073970112139182
se2827538301073478
týkají425552301072870109152170189
všech634552301074780124166214
hypertoniků867552301075594144189216247293342360398446
bez13335523010756101138
ohledu14915523010754103122166216263
na1774552301075595
přítomnost1889552301075683102130177251299347381410
či2318552301074765
nepřítomnost2403552301075599149175194223269343391440473502
DM.4255663010759129147
Bariéry591566301075395121141185212255
optimální8665663010755105133152226267286334353
kontroly1239566301074592141168195243263303
krevního1562566301074573116157207226276325
tlaku190756630107345394133181
lze2108566301072663106
rozdělit2234566301073381116165209228247275
na2529566301075596
faktory2645566301073173111142189217260
související425580301073380126166185216259277294333351
s7945803010730
pacientem,842580301074586125142185231257298370385
faktory124558030107206197127172198239
související1503580301072976123163181213255273291329347
s18695803010729
ošetřujícím1917580301074375118145170217235252291309380
lékařem231658030107155794135160202273
a26085803010736
faktory2663580301072363100130175201242
zdravotnického425594301073685111153193241268317335376414457505554
systému.999594301074081115144187261309325
V13445943010752
České14165943010758101134172215
republice,1651594301073376126175224244263303346360
vzhledem2031594301074786135154198249293367
k24175943010745
financování248259430107305098139187228275315357405423
zdravotní425608301073685111153192240267316334
péče779608301075095136178
cestou977608301074183117146193241
veřejného1238608301074184110153172220264312361
zdravotního1619608301073785111153193240267316334384433
pojištění,20716083010751100119138170199241289308323
není2414608301074993141160
problém2593608301075178125175195239312
s4256223010734
dostupností478622301074897130159207257305354387416435
zdravotní933622301073583110151191238266314333
péče.1285622301074994135177192
Díky1497622301075776116159
možnosti16766223010772121157205254287316335
zaslání2031622301073577111129170218236
receptu2287622301072669110152202230278
na2584622301074788
užívanou2692622301074783103144185425636301074794141
medikaci5856363010769112160178215256295313
SMS9176363010737104145
zprávou1081636301073281107147185231278
či1378636301073653
e-mailem1450636301074068140180198216258330
jsou179963630107154794141
pacienti1958636301074686125143186232258276
zajištěni225363630107327391109140168209256273
i25456363010715
v25796363010739
případě263763630107457189137178226268
nemožnosti425650301074892166215250299347381410429
se873650301073478
k9716503010738
lékaři1029650301071963101143169188
v12376503010741
určité1298650301074774113131159202
situaci151965030107345280128169210228
dopravit.1767650301074997147174216255275303319
Non-compliance5656643010758108158187231279355406427447488538580624
pacienta12106643010757100142162207257285328
je1559664301072772
významnou1652664301074993134184226301351401450
překážkou2123664301075886130170214252292341390
adekvátní25346643010749100145185230273301351371
kontroly425678301073987138166194243264306
hypertenze.752678301075696149195223256300350388433449
Velká1222678301075497117156200
část1443678301074992126157
pacientů,16216783010758101143163209258287336353
často1995678301074891126156205
z22216783010744
pohodlnosti,22866783010758109159209261282331381416447467483
ale2790678301074970115
i4256923010719
z4646923010738
finančních522692301073252101143192233282302343392
důvodů,9356923010756104146195246294311
nedodržuje12666923010756101152202253280320369389434
režimová1720692301073478116136211260302344
opatření20856923010755106149177205249298317
týkající2423692301073579119162182201242262
se2706692301074186
životního2813692301074364425706301074189117167186237286
stylu.732706301073868111132180197
Rozsáhlá950706301075099136172215264284325
metaanalýza12967063010778123152194236285327346387427470
z17877063010741
roku1848706301073280119168
20142037706301074892133173
řady2231706301073173124165
kvalitativních2416706301074388130150169198241269288330380400441489
i4257203010719
kvantitativních464720301073984127176203223252294322342384434454495543
studií1028720301074171120170190209
(žádná1258720301073168111162211252
nebyla15317203010756101151192212254
provedena1805720301075885133175219270315364406
v22317203010748
ČR)23007203010759104129
ukázala2449720301075594138176219239280
jako2750720301072768107155
negativní425734301074893144186214234276326345
faktory791734301072669108139187215259
směřující10707343010736111156182231251271311331
proti1422734301075280128156176
účinné1618734301075192111160209254
kontrole1893734301074088138166193241262307
hypertenze2220734301075191142188215247291340378421
velkou2662734301074387108146194243
vzdálenost425748301074181131173193239288338373403
bydliště849748301075898149169188222252296
od11667483010756107
lékaře,1294748301072772112156183227243
lékáren,1558748301072772112155183227277294
míst18737483010781101135166
umožňujících20607483010755130180217267316336356397417459508
fyzickou2589748301073176117137179218267316
aktivitu425762301074283116137181202233284
a7307623010751
nákup802762301075295136187239
zdravých1063762301074697126170212258301352
potravin,14377623010759111141170214257278329346
především1805762301075989134187234277314334411
zeleniny2238762301074691113160211231282323
a25837623010750
ovoce.2655762301075194144188234250
Významměl425776301074585124172212284373417436
i8807763010716
nedostatek915776301074891141188221250291317359397
finančních133277630107203986127174214261279319366
zdrojů1718776301073280106152171218
na1955776301074585
platby2059776301074666106132181220
za2299776301073274
lékařskou239277630107166097139165198236282330
péči,2741776301074690131149164
nedostatek304762301074892142190224253295322365403
znalostí,347062301073382123142190224253273288
stres37786230107316087130164
a3962623010738
deprese,402062301074993143170213247291306
nízká434662301074564101140182
priorita45486230107477494142169188217258
spojená482662301073180129149193241282
s5128623010730
kontrolou517862301073683132159186233253301349
krevního304776301073968113156207227279329
tlaku,33977630107365799139190206
vliv36257630107497090133
sociálního377976301074292135156198218268288340390
prostředí,419176301075886135171201230274326347363
potíže4576763010758109138158197242
se483976301074288
změnou4948763010745121167217268318
dávky,5287763010758100142182227240
špatná304790301073484126154204245
paměť331390301075193167212242
a3575903010742
pozornost3638903010750100137185213262312346376
(34).403590301072468113136150
Nízká3187104301075877114154197
adherence3404104301074898147192219262311353396
k38201043010745
farmakoterapii3885104301073174101176217256304332375402444495514533
často4438104301074890124153201
pramení4659104301075784126201246295314
z49931043010743
nutnosti50571043010755103132181230265294313
podávání539010430107571073047118301074990130172220239
několika3306118301075599137185205223261304
účinných3630118301075595114162210249289337
látek.398711830107266794137175194
Tento4200118301074988136163210
faktor4430118301073173111142189216
lze4666118301072663106
částečně4792118301074788122151194235284328
eliminovat514011830107507088162181229278318360387
předepisováním3047132301074976118168211260279312360399440488506579
kombinovaných3646132301073481155204223270318358399446484524571
preparátů4237132301074672115164205231273299347
(35),4603132301072163104126139
které4762132301073565107133176
jsou495713230107164896144
ale5120132301073857100
bohužel5240132301074694143190226268287
mnohdy30471463010772119166213261299
dražší3365146301074470110146180197
než3581146301074386122
jednotlivé3721146301071658106153200226244261301343
léky408214630107165895136
obsahující4237146301074392124164211257275292331349
tytéž460414630107246595136172
účinné4794146301074483100146193236
látky.504814630107155480117159170
Prevencí5236146301074166107146188235274291
non-compliance3047160301074795142169211256328377395413452499539580
je3646160301071558
důsledná3723160301074591122140183232279318
edukace4060160301074089135172213252293
pacienta4372160301074686126144186233259299
o46901603010744
nutnosti4753160301074793120167214247275293
pravidelného5065160301074672112151169217260279325368415462
užívání3047174301074784102143184232250
předepsané3316174301074673115165208257290332379423
medikace37581743010770114163182219261301343
a41201743010738
o41771743010747
důsledcích4244174301074895127146189238279297336384
nedodržování4647174301074589138186235261299346386427474492
stanovené515917430107305899147195234277325368
léčby.3047188301071962102150189200
Vysoký3266188301074282115162200242
krevní3527188301073461103143191209
tlak375518830107244282119
je3893188301071659
pro3971188301074572118
běžnou4108188301074589125173220267
populaci4394188301074694143190208248288306
často4719188301073676109137182
abstraktní4921188301073685118146172213250280327345
pojem,5285188301074694112155227242
onemocnění,3047202301074896141214263304352396444463478
které3545202301073566108135178
je3742202301071760
ve3822202301073881
většině3923202301073780108143161209253
případů419620230107467392141183233280
bezpříznakové4495202301074792129180206225262311351389437477520
a50352023010738
nebolestivé,5092202301074993142191211255289318337378421435
a30472163010740
proto3106216301074975121147193
často3318216301073676108136182
podceňované.3519216301074593142182223270317356396443486501
K40382163010741
přerušení4098216301074672113139186218261308326
terapie444321630107246591131179198241
pacienti4702216301074687126144187234259278
často4999216301073676108136182
přistupují520021630107457189121149196244292310328
při304723030107507696
manifestaci31622303010781121169188212255289318359400419
nežádoucích3600230301075599136179228276324365384424472
účinků4091230301075595114162199248
léčby,4358230301072670111160200211
je4589230301072670
proto4678230301075683130158204
vhodné4902230301074796145195243287
pacienty5209230301075698138157201249276318
poučit3047244301075099147187206234
o33012443010750
nutnosti3371244301074896124172221254283302
nahlášení3693244301075191139158199232276324343
nežádoucích4055244301075196133175224272321361380420468
účinků4542244301075191110158196244
a48052443010744
následně4869244301074889122141185235283327
adekvátně52152443010744931371762192612883047258301074994
upravit31612583010756106134177217238266
medikaci.34482583010782127178197236279321340356
Význam3825258301075395135185227302
v41472583010748
pomoci42162583010757107183233275294
ke4530258301074690
správnému4640258301074192119162203253298373422
užívání5082258301075693113155197247266
léků5368258301072671110160
mají30472723010774114133152
pill-boxy321927230107506988106134185234272315
(36)3553272301072567111133
a37062723010741
svoji3767272301073375123142160
roli394727230107277494112
mohou40792723010774123171220268
zřejmě4367272301073663106125198242
sehrát4629272301073478127153195222
i48702723010720
stále4909272301073463104123167
se5096272301073478
rozšiřující5194272301072774109145163189237256275315333
možnosti30472863010774122158206254288317336
mHealth34022863010771127172212230258306
v37282863010738
podobě3785286301075099149197247292
textových4096286301072567107138184224267307355
zpráv,4470286301073484111152192203
interaktivních469328630107156390132159200238269288329377396436484
hovorů5196286301074694134181208256
či5472286301073755
elektronicky3047300301074463107145176203250298317357395438
řízených350530030107264582125173211251299
pill-boxů382430030107496987106134184234272320
(37).4163300301072467107131144
K31873143010745
negativním3252314301074690140181208227268317335409
faktorům,3681314301072164102132179206254328343
které4044314301073667109136179
odhalila4243314301074696144185203222241281
výše4544314301073982116160
uvedená4723314301074688131181225273314
metaanalýza,50573143010771116144185226274314333373412454470
na3047328301074991
straně315932830107417299142192238
lékaře/poskytovatele3417328301072772112155183227261310361396435479511559601644672716736782
služeb4220328301074161109147192243
patří44843283010757100129156176
neznalost46813283010756102141191233253303337368
doporučení,50693283010757107159210238288329373423442459
důvěra3047342301074996137180207248
v33153423010746
jejich338034230107256987106146194
správnost,3594342301073988115157196245294327356372
sociální3986342301073987129147187206254273
vliv427834230107466684125
(kolegů),4423342301072968115134178229276297311
nedůvěra4754342301075397147195236279305347
v51203423010746
možnosti51863423010779127163211260293322341
plně3047356301075071120165
dodržet32323563010757106157184224268296
doporučení,35493563010756106157207235284326369418437453
příliš4023356301075785104126145178
velká4221356301074993113151195
zátěž,4436356301074487115158196213
syndrom4670356301074183133183211259334
vyhoření,5025356301074892142192219263312331347
styl5393356301074171114135
komunikace3047370301073886161209258277315358399442
s35093703010740
pacientem3569370301075799140159203252279322397
(34).3986370301073173119141154
Všechny4160370301075388132174223271310
tyto4490370301073578110157
a46673703010748
řada4735370301072769119160
jiných491537030107264593132172221
faktorů5156370301073073112143190217266
se5442370301074185
tak3047384301072869107
podílí3174384301074897147166187205
na3399384301074787
klinické350638430107375776124142183220263
inerci,3789384301071866110136175194209
která4018384301073767110136178
je4216384301071861
definovaná4297384301074892116135183232272313361402
jako471938430107185896143
situace,488238430107325179127167208250265
kdy5167384301073685125
krevní5312384301073664107148197216
tlak304739830107284889128
u31953983010755
pacienta3270398301075093134153198247274316
není36063983010756101150169
dostatečně37953983010756105139169211238282323372417
kompenzován,4232398301074593169219265314351399440482531547
ale4799398301074868112
lékař4931398301072671110153180
nezahájí51313983010755100138181230272291310
či5461398301074766
nenavýší3047412301074993142183223267301320
antihypertenzní3387412301074896123142191230281326353385428476514563582
terapii.3989412301073477104146196216235251
Příkladem426041230107527897137158199249294368
inerce4648412301072674119146185228
může48964123010781129166209
být5125412301075797128
zjištění527341230107436382115144187236254
studie3047426301073463112162181225
post-MONICA,32924263010756106140169194266327386405457512530
že3842426301074386
i39484263010726
přes3994426301075077120154
výše4168426301074892126170
uvedená4358426301075597140191236284325
doporučení47034263010756105156205233282322365414433
k51564263010745
zahájení5221426301074386134175195239288306
léčby3047440301071963104153193
dvojkombinací3260440301074788135155192240314363383430471512530
je3810440301071861
stále3891440301073261103121165
34%4076440301074287165
mužů42614403010772119156204
a44854403010739
43%4544440301074485162
žen4726440301073577126
léčeno4871440301071862103145193242
pouze5132440301074898146183226
monoterapií537744030107721213047454301074897124166193235284303322
(4).338845430107287091104
V35124543010750
americkém35814543010745119163189209249287330404
průzkumu,4004454301075481129166204253326374389
jenž4413454301072367115152
zahrnoval4584454301074183131157206255295336355
3794959454301074888130
praktických5109454301075380122160191210250288331370418
lékařů,3047468301071963101144170218233
bylo3300468301075392112160
zjištěno,348046830107395977110139181229277292
že3792468301073982
39%3893468301074789167
lékařů4080468301072266104146173221
by4320468301075392
neiniciovalo4432468301075196114162181221240288328369388437
farmakoterapii488846830107276995170211249296323366392434483502521
při542946830107527998
DTK3047482301075898144
pod3210482301074795145
95mmHg3375482301074083167240297346
a37404823010738
52%3797482301074485162
by3979482301074685
nezahájilo4084482301074589125167215256274293311359
terapii446248230107256793135184203221
při470348230107467291
STK4814482301073881127
pod4961482301074695145
160mmHg,5125482301074179124208281338387402
což3047496301074086122
jsou318849630107164997144
hodnoty3352496301074593143190238266308
vyšší3679496301073881114147165
než3863496301074589126
doporučené4009496301074593143192218266306348396440
v44694963010737
guidelines4525496301074693112161204223241289333366
(38).4911496301072062106128141
Někteří5071496301075497135166208234253
lékaři534349630107166097139165184
též3047510301072870107
raději3174510301072769119162181200
vyčkají3393510301074285125162205223242
do3655510301074998
další3772510301075091110142161
návštěvy3952510301074990130163192235275318
(přístup4290510301072575102121153182230280
„wait4590510301072790131150178
until4788510301074896123142161
next4969510301074993133163
visit“)515251030107416193112140169195
v53675103010742
reakci54285103010728713047524301074179118137
na3204524301074788
tvrzení331152430107287198137180228247
pacienta,3577524301074991132150194242269310326
že3923524301073678
zapomněl4021524301073678127177251299343362
užít4403524301074783102131
medikaci,45535243010773118168186224266307326341
nebo4913524301074892142191
krátce5124524301073765107134173215
před5359524301074975118168
měřením30475383010774118143186234252326
krevního3392538301073563106147196214264312
tlaku372453830107254484122170
v39145383010738
ordinaci3971538301074572120139186227267286
absolvoval4277538301073787120169188229276317358377
fyzickou4674538301072064102122162200247295
zátěž.4989538301073375102144181198
Zajímavý5207538301074587105124197238278321
náhled3047552301074889137156200250
na3317552301075191
nedostatečnou3428552301075195145194227256297325367408456505553
kontrolu4001552301074088136163190237257304
hypertenze4325552301075189140185211242285333370413
přinesla475755230107537999146191224243284
italská506055230107225091110143180223
studie5302552301073766114163182226
zahrnující3047566301073678126153201249268286326345
193411566301074179
praktických3509566301074774115153184203243281324363411
lékařů,394056630107166098140166214229
kteří4189566301073566108134153
se4362566301073075
starali4456566301073160101127169188206
o46825663010745
celkem4746566301074082101139182255
650215663010741
7175082566301073576112
pacientů5214566301074788129147191239266313
s30475803010734
hypertenzí.3100580301074786136181208239281329366386401
Cílem352158030107506889133207
studie3747580301073362110159178222
bylo3988580301074988108156
zvýšit4164580301073579122156174202
procento4386580301074875122163206254281327
úspěšně4733580301074780129174207255299
léčených,5052580301071761102145193231271319335
což5406580301073986121
se3047594301073478
v31455943010747
průběhu3212594301075683131180225274321
135535943010750
roku3623594301073380119167
trvání3810594301073461105147195213
projektu4043594301075683130149193232262310
(bylo4373594301073181120140188
zařazeno4581594301074385111153190233281330
i49315943010725
domácí4976594301074998172213253272
měření52685943010780124150192241259
tlaku)304760830107284787125174195
zdařilo3262608301073382122149168186235
snížením3516608301074895114151193241260333
podílu3869608301074796146165185233
pacientů4122608301074688128147191239266314
s44556083010731
nekontrolovanou4506608301074589127174223250277324343392432473521570618
hypertenzí5144608301074583134179205236279327364383
z30476223010736
49%3103622301074486163
na3286622301074889
36%.3395622301074487165182
Poté3597622301074591118161
byly3778622301074989109149
revidovány3946622301072770110130179227268309357396
klinické436162230107385977125144184222265
záznamy4646622301073678116164205279317
všech4983622301074174118160208
pacientů5210622301075092132151194243269317
s30476363010733
nedostatečnou3100636301074488137185218246287314356396444491539
kontrolou3658636301073581129156182228248295343
hypertenze4020636301074583133177203233275323359401
a44416363010737
lékaři4497636301071962100142167186
zaznamenali4702636301073375112160200273316364404422440
u51626363010744
každého5225636301073879116163207254302
pacienta3047650301075091132151194243269311
v33776503010748
dotazníku34446503010756104131173210259278317366
důvody38296503010756103144192242282
(minimálně41316503010730101120168186260301320367411
145626503010751
a46326503010748
maximálně46996503010774115155174247288307355399
2,5118650301075065
možnost52036503010780129165213262295324
non-adherence3047664301074897146174215265313358385428476517560
k36276643010744
léčbě3691664301072670112161206
nebyla39176643010755100150189209250
do41876643010756104
dotazníku43116643010756104132174211260279319367
zařazena),4698664301074386112154191235283324346360
proč5078664301075683131172
nebylo5270664301075599149189209257
dosaženo3047678301074997131173210252301349
cíle341667830107405879123
léčby.3559678301071963104153193204
Ukázalo3783678301075694136174216235283
se,408667830107337892
že4198678301073679
z42966783010737
243526783010744
6744416678301073577115
nedostatečně4551678301074892142190224253294321364405453497
léčených5068678301071963104146194233272320
pacientů54086783010750913047692301074059103151178225
nebyla3292692301074892141181201241
u35536923010747
136206923010744
7693683692301073676119
zaznamenána3821692301073678116164205279323371412460500
ani4341692301074088107
jedna4468692301071862112160201
hodnota4689692301074796146194242270311
krevního5020692301073765108149198216266315
tlaku535469230107274787125173
(byli3047706301072474113133152
automaticky3218706301073886114161235276303322362400443
zařazeni3680706301073476102144181224272291
mezi39907063010771116153172
ty4182706301072568
s42697063010731
nekontrolovanou4320706301074590128175224251277324344392432474522571619
hypertenzí)4958706301074684135180206237280328365384413
a53907063010738
ze5448706301073679
zbylých3047720301073787127147188228277
9053344720301075196140
bylo3504720301075797117165
pouze36897203010757107156193236
23%3946720301075095173
léčeno4139720301072671112155204253
344127203010751
a44837203010748
více4551720301074161101144
a47157203010748
10%4783720301074484163
449667203010751
a50377203010748
více5105720301074161101144
antihypertenzivy.52697203010748971241431922303047734301075095121152195243280299340383395
Výsledky3462734301074788122141185235272315
dotazníkového3797734301075098126167204253272311359399442490539
šetření4355734301073579107133176224243
jsou4618734301072053101149
uvedeny4787734301074990133183227275314
v51217343010741
tabulce5182734301072970120168187227270
1.5471734301074556
Na3047748301075798
základě3165748301073982120140181230274
výsledků3459748301074487121140184234271320
doporučují37987483010752101151200227275316363382401
autoři4218748301074492120167193213
studie4450748301073766114163182226
se4696748301073681
v47967483010744
první4860748301075380124173191
řadě5071748301072971120164
zaměřit5255748301073982155199225244272
na3047762301074889
skupinu3156762301073977125174194241289
„neměřených3465762301073281125199243268311359398438486
pacientů“3970762301075697138156200248275323349
a43387623010747
na4405762301074889
skupinu4513762301074077125175194242290
těch4822762301073476117165
pacientů,5007762301075597138156200248275323338
kteří5365762301074474117143162
odmítají3047776301074898172190218260278297
navýšení3364776301074889128172205249298316
léčby3700776301071963104153193
(39).3912776301072467108131144