940
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Obrovskobuněčná42533701004786110149184214248286324362400435467505539
arteriitida:9813370100335887122146162177204220258293308
kontroverzní130533701003472110136161200236270295328366381
otázky170233701003864100132166205
22819622701003673115
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(4):1794804301074486106147169183
224–2291997804301074488128175215259302
/23188043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Léčbu56562301074183123171218
zahajujeme80162301074283130170187233251294366410
vysokými122962301074688121168205247321338
dávkami158562301075594133170212284301
glukokortikoidů190562301075472118155201238284310340357394440457505552
–2475623010750
40–60mg254462301074993140187230313361
prednizonu42576301075075116164210227262307353399
(nebo84276301071963105153200
jeho106076301071456103149
ekvivalentu)122776301073975117135174214231273319344390410
/denně.165576301072770112158204246259
V1932763010741
případě19917630107477290137177224266
oční227576301074383129145
symptomatologie24387630107296814118821425933137039544042590301071965112129170
podáváme61390301074490138176214253324366
pulzymetylprednizolonu99690301074490107141181267309334375392439464504552597614648692710756802847
(500–1000mg/denně18609030107195999143188225275319362442489520562604649695737
po261490301074491
dobu272390301074389136182
tří42510430107285370
dnů),513104301075399145164176
potom7071043010754101126171244
pokračujeme9691043010753101137164203242288305347419461
v14481043010745
perorální1511104301075497121167192232249295311
léčbě.1840104301072466105152195208
Klinický206610430107496885131147186222263
důkaz,2347104301075398134175210225
že2590104301074182
pulzní26901043010753100117152199215
léčbametylprednizolonem425118301071961100147186272315340381399446471511559605622656701719765811853925
je1367118301071556
účinnější144111830107438197143189231247278294
v17531183010735
porovnání1806118301074592116161199246285331347
s21711183010728
perorální,2217118301074587112157182221238284300314
však2548118301073667107143
chybí.2708118301073681118166183197
Vysoké565132301074687121170209252
dávky837132301075596136175218
prednizonu1075132301075684127177225244281328377424
obvykle15191323010755105146189228249293
nepodáváme1832132301075599149198249290329371445489
déle23411323010756100120164
než2525132301075599136
426811323010751
týdny.2752132301073477126425146301074989102
Pokud5471463010753101141191242
je809146301072772
onemocnění9021463010755105151227277319369414464483
dobře14061463010757106158186230
kontrolované,1657146301074594144172200248269319360403453498513
doporučuje21911463010757107158209237287328377397442
EULAR26541463010750106148204251
postupné425160301075099132161209259307352
snižování796160301073886105141188228270318336
dávek1152160301075494134177215
prednizonu1387160301075481124174222241277325373421
na1827160301075394
dávku1941160301075394133172220
15–202181160301074886132172215
mg/d24151603010779128161206
během2640160301075599148192265
2–3425174301074487128
měsíců.5731743010776120154172212260274
Potom867174301074895122169243
snižujeme1129174301073785103140188207251324369
postupně15171743010753102136165213262311355
dávku1892174301075292132171219
tak,2131174301073172110128
abychom2279174301074493133172220269343
během2642174301075297145189263
jednoho425188301071963113161210258307
roku751188301072471110158
dosáhli929188301074695128170218237256
dávky1204188301074787127166209
5mg14321883010742114163
a16151883010738
méně16731883010773118166210
prednizonu1903188301074774117167215233270317366413
za2336188301073376
den2431188301074791139
(49).2590188301072162104126140
Tuto2749188301074082110156
dávku425202301074989128166214
pokládá658202301074795133154194243283
EULAR960202301073993133187232
za1211202301073375
relativně130520230107246685125152170211259303
bezpečnou1627202301074691128177222262310358405
(50).2052202301072062105127140
Potom2211202301074288115161235
se2465202301073074
pokusíme2558202301074695133181213231304348
o4252163010748
redukci493216301072669119167205244262
dávky775216301074990130168211
o10062163010748
1mg10732163010744113162
prednizonu1255216301074976119169218236273320368416
za1691216301073678
1–21789216301074485125
měsíce.19332163010774118152170210252267
Při56523030107457190
snižování675230301073684102139186226267315334
dávek1029230301075192132175213
hrozí1262230301075177124160179
relapsy146123030107297291132181215256
onemocnění,1737230301075099143217265306355399447465481
ke2237230301074184
kterým2341230301074172114141184258
dochází26192303010752100141189230267286
až425244301074178
u5232443010747
50%590244301074487164
pacientů.774244301074991131150194242269316331
Samotné1125244301074183156205232280325
zvýšení1469244301073680123157201249268
CRP1756244301075196142
bez1918244301074994131
klinické206924430107375876124143183221264
manifestace23522443010774114162181205248282311352393436
lze280724430107195598
pokládat425258301075099137158199248289316
za760258301073779
relaps85925830107266989129179212
jen1091258301071963111
v12222583010740
případě128225830107507796145187236280
vyloučení1582258301074184104152200240283331349
jiných195125830107193886124164212
příčin218325830107497695135153201
zvýšení2404258301073680123157201249268
CRP.2692258301075196142147
Při56527230107457089
relapsu67427230107236685126175208255
se948272301073175
vracíme1042272301073865106147165238282
na1344272301074585
původní1449272301074694135182232280298
vyšší1767272301073780114147165
dávku.1952272301074586125164212228
Ke2199272301074285
zvládnutí230327230107347797137186234281309328
relapsu265127230107236685125174208254
obvykle425286301074797137179217237281
stačí72528630107305899139157
zvýšení901286301073376119152195243261
dávky1181286301074686125163205
o14052863010745
5–10mg1469286301074388126165249298
(např.1786286301072065105154180190
u19962863010744
bolestí2059286301074998117160193222240
hlavy).2318286301074563103142185207220
V25572863010742
případě,261928630107467291139180229272286
že425300301073677
se521300301073072
u6123003010744
pacienta675300301074888128145188235261301
objeví994300301074493111154193212
oční,1224300301074484131148163
cerebrovaskulární1406300301073677102144192218264303343375412459477516542589607
příznaky203230030107457189124172211248290
nebo2341300301074486135182
klaudikace254230030107345493139187205242283322363
maseterů,4253143010774114148192220262289337352
vracíme797314301074269111152170244288
se1105314301073479
až1203314301074279
na1302314301074990
úvodní1412314301074990137188236254
dávku1686314301075091130169217
(0,75–1mg/kg)192331430107256882126167213252337386419458506529
prednizonu.2472314301075178121171219237274321370417433
(51).425328301072467107125138
Relapsy584328301075297117158209243285
zvláště889328301074388108149183213256
hrozí1165328301075582130166186
při1371328301075784104
dávce1495328301075798138179222
20mg1737328301075195181232
prednizonu1989328301075784128179228247284332381430
a24393283010748
nižší.2507328301074968105141160176
Proto2703328301075379127155202
dávku425342301074990129168216
snižujeme66134230107328099135183202246320364
opatrně.1045342301074696138165192241285299
Někteří13643423010756100138169211237256
autoři1640342301074087115162189208
doporučují1868342301074796146195222270311358377396
snižování228334230107338099135182223264312331
posledních2633342301074998131150194244425356301074968108157
10mg602356301075191178228
rychlostí850356301073477118166186235269298318
1mg/měsíc.11883563010751137187221293338372391431448
Průměrná1656356301075279128202247274323365
doba20413563010756105156198
léčby2259356301072671113163203
je2482356301072670
2–32572356301075295137
roky.2729356301073381120164176
Při42537030107457190
opakovaném5353703010751101143181228268310358402476
relapsu103137030107307392133182216263
kombinujeme1313370301074289164213232280328347390464508
léčbu1841370301072367108157205
s20663703010737
methotrexátem21233703010778122150198246274300343383424451494568
nebo2710370301075296146195
tocilizumabem.425384301072874116134153171208256330371420465539555
Glukokortikoidy565398301075879128168217257307335367387427476496548590
mají11753983010783126146166
známé1362398301074495137214260
nežádoucí16433983010757103141185237287337380399
účinky.2063398301075799118168208253265
Ve2349398301075598
snaze2467398301074292134173218
snížit2706398301074291111149170199
dávku425412301074990129168216
steroidů661412301073867109136183202251298
byla979412301075393113153
vyzkoušena1152412301074588127165212261293337386426
celá1598412301074487106146
řada1764412301073172122162
dalších1946412301075394112145163203251
přípravků2217412301075480100149176218257296344
v25814123010744
kombinaci2645412301074289164213232425426301074990131150
s5954263010740
glukokortikoidy.655426301074969116155202241289317348367405453472522562575
Kombinace1250426301075199174224244292333374417
s16874263010740
azatioprinem,1747426301074886128156175224274301321369414488504
cyklofosfamidem2271426301074790129150199223271305330373447466515560634
a4254403010741
mykofenolát4864403010774113152200224268316365385426453
mofetilem9594403010781130154198226245264308383
nebyly13614403010756100150190210250
úspěšné.1631440301075588137183216265309324
Naproti19754403010764106155183230258277
tomu2272440301073481156204
kombinace2496440301074492167217236284325366409
s4254543010734
metotrexátem4784543010776120148195222249292332373400443516
(v1014454301072665
dávce1099454301074989129169211
7,5–15mg133045430107465296142181219304353
1×1703454301074693
týdně)1816454301073072121169213235
se2071454301073680
osvědčila.2171454301075083125168218258277296336352
Tato2543454301074479106153
kombinace2716454301074087161425468301075171121163205249
snižovala694468301074291111149197239282302344
riziko105946830107345492112151200
relapsu128046830107347999141192227276
téměř1576468301073680156201228
dvojnásobně18254683010757100149169218261295345397447493
v23394683010748
porovnání24084683010758109137186227278320370389
se2818468301074187
skupinou425482301073370117166184231278325
bez770482301074589125
metotrexátu9154823010769112139185211237279318359385432
(52)1366482301072061102124
a15094823010737
snižovala156548230107337997133179218259277317
i19014823010715
celkovou193548230107398199136182222268315
kumulativní2269482301073482154200219258285303343391409
dávku2697482301074585123161208
glukokortikoidů425496301074968115153200239286313344363401448467516563
(53).1008496301072466108129142
Z5655103010748
modernějších6335103010770119169212239287331350382400440488
léčiv1141510301071659100119159
se1320510301073074
uplatnil1414510301074594113154181229247266
tocilizumab1700510301072471112130149167203252325365415
(monoklonální2134510301072192140189237275296344392433452499518
humanizovaná2671510301074592166206425524301074967104152192234283324
protilátka769524301075683131158178197237265303346
proti1135524301075684131159178
receptoru1333524301073376118161211239286313362
IL-6).171552430107256684132155168
Jeho1903524301073882131180
účinnost2103524301075495114162210259293322
v24455243010748
léčbě2513524301072670111161206
OBA27395243010768114166
byla425538301074988108148
potvrzena592538301074695122165192230272320360
v9725383010737
několika1028538301074589126173192210248289
klinických133753830107355573120138178216258297345
studiích,1701538301073059106155173192231279294
z20145383010733
nich2066538301074563103151
největší2236538301074589107148190217252270
byla2525538301074685105145
studie2689538301073059106155174217
GiACTA,425552301075675127177222269286
která731552301073869112138180
zahrnovala931552301073679127153202250291332351392
2511342552301074589128
pacientů1489552301075192133151195243270318
(54).1827552301072466111132145
Jeho1992552301073276124172
dobrý2184552301075098148175218
léčebný2422552301071963104147196245283
efekt2725552301074468111149180
trochu425566301072855102143191238
kazí683566301073779116135
častější838566301073980113142185203236254
výskyt1112566301073982116154197228
nežádoucích1360566301074691128170219267316356375415463
účinků1843566301074686105152190238
(podobně2101566301072373122172220270319363
jako248456630107175896143
u26475663010746
léčby2713566301071963104153192
revmatoidní425580301072770110185225253299318367415434
artritidy),87958030107406798124144172191240280303316
tj.121558030107274662
infekční129758030107196790134172211259277
komplikace,1594580301073885159209229247285327368410425
neutropenie,2038580301074893140168195242292337385404448462
trombocytopenie,2520580301072854101176225274316358425594301072874125169218236280294
zvýšení739594301074084127161205253271
jaterních103059430107226390132159208226266314
enzymů1364594301074795132175249297
atd.1680594301074472119135
Také1835594301074580118161
není2016594301075195144162
jasné,219859430107226396144188202
jak2420594301072263101
dlouho2541594301075271119167215263
se2824594301073781
má4256083010774115
tocilizumab560608301073582123142161179216265339380430
podávat10106083010756106156197237279307
a13376083010747
z14046083010737
praktického1461608301075683125164195214254292336384433
hlediska1914608301075574118169188221259301
je2235608301072670
též2325608301073577115
nevýhodou,2460608301075599140184233282332381430445
že425622301073679
při524622301075582101
této645622301073376104150
léčbě815622301072569110159204
nelze1039622301075498117154197
hodnotit12556223010754103153201249277295324
vznik1598622301074785134153191
relapsu180862230107337695135185218265
podle20936223010756105155174218
markerů23306223010780121147186229255303
zánětu2653622301074284132176204252
(sedimentace425636301072456100150169242286335361403443486
erytrocytů,931636301074370113144171218259301333380396
CRP).1346636301075297142164178
Výsledky565650301074585118136178227264305
léčby88965030107155898146184
s10926503010729
ustekinumabem1140650301074375103144181201247293365405453496568
(humánní1727650301072067113185224271318335
monoklonální20816503010769116163211248268314362401419466483
protilátka2583650301074571117143161179218244281322
proti425664301074975121147165
IL-1260966430107155471109145
a7736643010737
IL-23)82966430107185774112155175
nebyly1023664301074487135173192231
přesvědčivé1273664301074571113145186228277316333373415
a17076643010737
americký17636643010739111154180198237274316
FDA2098664301073792141
ho2258664301074491
zatím2368664301073273100118189
pro2576664301074672117
léčbu271266430107165898146193
OBA4256783010760104155
nepovolil.599678301074487136184223269288306324339
V9576783010742
klinickém101867830107345471118136175212254326
zkoušení1363678301073370116163195238285303
jsou168567830107164795142
další1846678301074584102134152
přípravky,201767830107457190138164205243281323334
např.2370678301074484132158168
abatacept2557678301073785126152192232273322348
(blokuje42569230107247392140177225243287
kostimulační731692301073481114142160233280298338378425443
systém1193692301073070104132174247
aktivace1459692301073775105123163204244286
T17646923010738
lymfocytů1822692301071555128151198239280311358
CD28-CD80/86)21996923010748105145186214268325368412442484528550
(55).2769692301072061102124137
Glukokortikoidy318762301075676123161209247295322353372410458477526567
zůstávají377462301073381114144185225267286305
zlatým40996230107335394121164238
standardem435862301073060101149199239266314359432
pro481062301074774121
navození495162301074586126174209252301319
remise529062301072467141160193237
u3047763010748
OBA.3115763010761108160179
U3314763010754
pacientů338976301075092133153197246273322
s3731763010732
relapsem37837630107246888129179213258332
je413676301071761
často421876301073880114143190
kombinujeme442976301073684158208228277325345389463508
s4958763010731
metotrexátem5009763010772116145192220248291332373401444519
nebo304790301074994145196
velice326490301074893114133175219
úspěšným350490301075590140187221271311387
tocilizumabem,391290301073583126146166185223273348391442488563580
což451390301074896133
má4667903010782124
za481290301074488
cíl49219030107486890
udržet5032903010755106134174218247
remisi530090301073479154174208227
a30471043010740
snížit3107104301073381100136155183
kumulativní3310104301073583156203222262289308349398416
dávku3746104301074686126164212
glukokortikoidů.3978104301074665112149196235282309340359396443462511558573
Nedávná4571104301075498147188227276317
práce4907104301074774115155198
japonských5124104301071757106155203236273316356403
autorů3047118301074189118166194243
ukázala,3311118301074584127166209229270287
že3618118301073578
pacienti3717118301074890132151196245273293
s40301183010732
postižením4082118301074898133163182220263312332406
velkých4509118301073983103141185226275
tepen4804118301072670120166215
(aorty5040118301072261110138170213
a52741183010739
jejích533411830107206484104144193
větví3047132301074185113158178
)32301323010724
mají32751323010781123143162
mnohem34581323010781130179229274349
menší38271323010781126176209229
odezvu40761323010756107152190235284
na4381132301075597
klasickou4499132301074567108142161203241290339
léčbu4858132301072772114164213
a50921323010748
domnívají5161132301075099174223243285327347366
se,304714630107347994
že3162146301073882
tito326414630107305079126
pacienti3411146301075294136155200249276296
od37281463010750101
začátku3849146301073982123165193232281
vyžadují4151146301074387126169220268288307
mnohem44791463010776125174223269343
intenzivnější484314630107216997140190227247289339384404437457
léčbu5320146301072166108158208
(56).3047160301072467111134149
Také3216160301074076115159
opakované3395160301074697139178227268310359404
biopsie3820160301074767116167202221266
temporální4106160301072669144194244272315334383402
tepny4529160301072669120169209
v47581603010739
průběhu4817160301074876125175221270318
léčby5156160301071762104154194
ukázaly,5371160301074584127304717430107367999140153
že3220174301074184
zatímco3325174301074084112131206247295
klinické364017430107436483132152193231275
projevy3936174301075482130150194236280
po42371743010754104
léčbě4361174301072368110160206
glukokortikoidy4588174301075373121160208247296323355375414462482532573
poměrně51821743010753103178223251300345
rychle3047188301072770111160179224
ustoupí,3292188301074579109156205256276292
zánětlivé3604188301073478126171200220239281325
změny39491883010734109154203242
v42121883010738
tepnách4271188301072669119169210252300
přetrvávají4592188301074775119147175220262303345365384
mnohem49961883010772121170220265339
déle.5355188301074792112157173
Lymfocytární3047202301074077152177225267311343385412462481
infiltráty354920230107176690111131160187230258301
v38712023010739
cévách3931202301073882123166207256
přetrvávaly4208202301074876119148176221263304346366407
ještě463620230107176297126170
124826202301074381
měsíců49282023010772117151170211260
po5208202301074999
léčbě5327202301071863105155201
glukokortikoidy3047216301074969117156204243292319351371410458478528569
(57).3637216301072467110136150
V31872303010746
minulosti3253230301078099147195214262296325344
se3617230301074085
standardně3722230301074069111159209250276325373417
podávala41592303010757106156197237279298339
protidestičková4518230301075683131158177226271305334353393431478519561
léčba5099230301072570111160202
(malé53212303010731102143162206
dávky3047244301075092133172216
kyseliny3284244301074690125170190209258298
acetylsalicylové).3602244301074991134163207227261304324343384428448498539583607621
Dnes42442443010766116161196
se4461244301074186
rutinně4568244301073383112132181230276
nepodává,48642443010756101152203254296337380396
jenom5281244301072671121170246
v30472583010741
případě3107258301075683102151193242286
indikace3413258301072573122141178221261304
z37372583010742
jiných379825830107264492131170218
příčin4036258301075682101141160208
nebo4263258301075599148198
za4480258301074285
zvláštních4584258301074387106147180209257276316364
okolností4967258301075493140160208256290319337
(např.5324258301073076116166193203
cévní3047272301074083124173191
ischemické325827230107255899147191265284324362405
komplikace,3683272301074592166216236254292334375418432
vysoké4135272301074791125173212255
kardiovaskulární4410272301074487113162180228269310344381430449489516565583
riziko501327230107335389109147194
atd.),5227272301074774122138161175
po54222723010756105
individuálním3047286301071966114132173192240287327345392410482
posouzení3548286301074695128175222259301348366
pacienta3933286301074687127145188235262302
(37).4254286301072162102126138
Nedávná4412286301075397146186225273313
práce4744286301074672113153195
z49582863010733
Izraele501028630107155177118162180224
ukázala,5253286301074481122159201219259274
že3047300301073679
100mg3146300301074382128213262
aspirinu3428300301074073122142168187235283
denně3730300301074892141188233
snižovalo398230030107338199136182223264283331
mortalitu43333003010773121148179221240258286334
ve4687300301073983
sledovaném478930030107335296146194234276324368442
dvouletém52503003010748901371852042483047314301072870144
intervalu321131430107247299141168212253272320
a35503143010747
přežití3616314301075077120157176204223
pacientů3858314301075697138157200248275323
se4201314301073983
zvýšilo4304314301074286129163181200248
ze4572314301074184
664676314301075095
na4790314301075495
90%4905314301074994172
(58).5097314301072971114137150
Proto5267314301075076123151197
ji5484314301072543
někteří3047328301074892130161204230249
autoři3316328301073987115162188207
nadále3543328301074788137178197241
doporučují,3804328301074796146195222270311358377396411
pokud4235328301074898136184234
pacient4488328301074991131150194242269
nemá4776328301074792165206
kontraindikace5002328301073784132159186228246294344362400442483525
(59).3047342301072466107130143
V32103423010752
tomto3282342301073581156183230
duchu35323423010755103144192240
je3791342301072670
dokonce38813423010756104143191240280323
součástí4224342301074089137178219253282301
doporučených45453423010755104154203231279320362411449489537
postupů51023423010757106140169217267315
ve5437342301074791
Švédsku3047356301074280123173206244292
(60).3359356301072466110133147
Prognóza:318736990110508313518924229433538435723703010716
Výsledky3608370301075093127147192243282325
klinických395437030107436483132152193231275316365
studií4339370301073868117167187206
zabývajících4566370301074184134175220262282301342362403452
se5038370301073883
touto5142370301073280129158205
problematikou53683703010754821303047384301075070115190231259279318366415
jsou3483384301071952101151
často3654384301074082116146194
diskrepantní.3868384301074969102141170213264306355383433452469
Medián43573843010770115166186227276
přežití4653384301075077121159179208228
u49013843010748
pacientů4969384301075193135154199248276324
s53143843010733
OBA53683843010760107159
byl3047398301075192113
3,73182398301075269114
let,3317398301072874103121
u34603983010756
kontrolní3537398301074190141169198247269319339
skupiny3897398301074282132184205255295
bez42143983010758105144
OBA43803983010769117171
–45733983010753
8,344648398301075270117163
let.4833398301072773103121
Pětileté4975398301075498127148168214244289
přežití5285398301075887132171192222242
u30474123010749
kontrolní3117412301074190142170199249270320341
skupiny3479412301074282133185206256297
bylo37974123010759101122173
673992412301075296
%,4110412301076078
u42104123010757
pacientů4288412301075296139160206256285335
s46454123010742
OBA47094123010769118172
jenom4902412301072874125176253
355176412301075397
%52954123010760
(61).5377412301073276116135150
Na30474263010758101
druhé3169426301075785135185231
straně3421426301074272101144194240
nedávná36824263010756102154197238289331
meta-analýza40344263010783129158201231273323365386427468512
klinických456742630107466888138158200239284325375
studií4963426301074272122173193213
nezjistila51974263010757103142163183217248268288330
rozdíl3047440301072775111160180201
v32694403010747
dlouhodobé3337440301075575124173222272323372423469
mortalitě38264403010781130158190232252271300343
u41904403010754
pacientů4265440301075093134154199248275324
s46104403010740
OBA46714403010767113166
a48584403010747
ostatní4926440301074983113155183232252
populací51984403010757107158207227268310329
(62).3047454301072467110133147
Práce3214454301074774116158201
z34364543010738
jižního349445430107214178128147198247
Švédska3762454301074383127178212250293
prokázala4076454301075179127167210248291311352
významně4449454301074287126176218292341386
vyšší4856454301074286121155174
krátkodobou5051454301073968111139178226277326377427476
mortalitu30474683010774123151183225245264293342
u34104683010751
nemocných3482468301074994169218260309349389438
s39414683010737
OBA,39994683010764110163181
ale4201468301074564109
dlouhodobá4331468301075372121171220269320369420463
mortalita48144683010778127155187229249268297339
se5174468301073782
nelišila5277468301075297117136170189209250
od3047482301074899
kontrolní3166482301073988137165193241261310329
skupiny3516482301073473122172192241281
(63).3817482301072568111133147
Závěr30475074013862123184242288
OBA31875243010761108161
je3368524301072772
onemocnění34605243010755105150225275317366411460479
vyžadující3960524301074892132175225274293312353373
rychlou4353524301073478118167187236285
diagnostiku4659524301075675117167216266300330349388437
a51165243010749
léčbu.5185524301072065107157207223
Při542952430107527998
podezření3047538301074997146190226252294342359
na3426538301074484
diagnózu3529538301074563103151198246280328
OBA38765383010756101152
se4047538301073073
dnes4139538301074593136169
prosazuje4327538301074672118151192228276294337
rychlé4683538301072365104151170213
odeslání4915538301074493136169187227274292
pacienta5226538301074687127145188235261301
do3047552301075099
specializovaného3166552301074191136178197238258277314362403445494539588637
centra.3824552301074790139167194236253
V40975523010753
našich4171552301075597130149190239
podmínkách44305523010757107158233252301339383424473
to4923552301073582
budou50255523010758107157206255
dobře53005523010757106157184228
vybavené3047566301074083133174213256304347
okresní3414566301074482110152186233251
a36845663010738
krajské3741566301073865106125157194237
nemocnice,3997566301074589162210250298316356398412
případně442956630107467291140181230277321
specializovaná4769566301073079124164183222241259295342381423470510
pracoviště5299566301074672114154200304758030107416092121163
ve3229580301073881
fakultních3329580301072162100148167194243261301348
nemocnicích,3697580301074589162210251299317357376415463478
která4195580301073565108134175
zaručují4390580301073375101149189236255273
dostupnost4683580301074694127156203252301349382411
potřebných5113580301074796123149192241289327367415
i30475943010719
konziliárních3084594301073884131167185203221260286333351390437
vyšetření3540594301073679111154181207249295313
jiných387259430107163380118156203
oborů4094594301074492140166214
(revmatolog,432659430107214486125198238264309328375424439
oftalmolog,478459430107446797138156228275294341390405
neurolog5208594301074487133159204223270319
a30476083010741
další3108608301074989108141159
odbornosti3287608301074696145195222270319352381400
podle3707608301074897147166210
potřeby).3937608301074897124151193243282305318
Tam4275608301074075148
by4443608301074887
měl45506083010772116135
pacient4705608301074889130149192241267
dorazit4992608301074796123164201221249
nejlépe5260608301074791110129173222267
ještě304762230107196294122164
v32306223010737
ten3286622301072465112
samý3417622301073071143181
den,3617622301074487135149
kdy3785622301073582121
kontaktoval3925622301073481128154194232261307346387405
svého4349622301073071113160208
praktického4576622301074571112149179197236273315363410
lékaře.500562230107155896137162204218
V52426223010742
centru5303622301073678125151177224
by3047636301075090
měl31576363010781125145
absolvovat3322636301074898132181201242290331373400
důležitá37426363010756104123168205225253295
diagnostická4057636301075675116166214263297326346386425467
vyšetření4545636301074791125170198225268317336
do49016363010756104
tří502563630107356281
dnů.51276363010755104152167
I53146363010726
když5360636301073887128167
v30476503010741
léčbě3108650301072570111160205
stále3333650301074170111130175
dominují35276503010756105179198246294313331
glukokortikoidy,3878650301075675122160208247294321353371409457476525566578
úspěch4475650301075588138183224272
tocilizumabu4767650301073481123141160179216264338379429477
nastínil5264650301075596130159178226245264
další3047664301074990109141159
směr32266643010733106150176
léčby,3422664301071862103152192203
kdy3645664301073786126
se3791664301073276
budou3887664301074997147195243
postupně4150664301074898131160208258306350
prosazovat4520664301074976123156198235282323364391
cíleně493166430107395878122171215
podávané5165664301074998148189229270318362
biologické3047678301075069117137185235253294332375
přípravky3441678301075481100150177218258297340
proti3800678301075481128156175
jednotlivým3994678301072468118166214242261279320363438
cytokinům,4452678301074487118164203223271319392407
důležitým48796783010754101120164201220248290365
v52646783010745
patogeneze53286783010755961231703047692301074993141185223266
granulomatózního3332692301074976117165213232280354395422468504553571621669
zánětu.4021692301073679127171198246263
LITERATURA426716001234978134189250318368438498567
1.42573200853648
Jennette48873210832762100138173196220254
JC,7577321083276881
Falk8537321083356580110
RJ,9787321083386577
Bacon107073210833972104141179
PA126473210833876
et135573210833759
al.14297321083355063
2012150773210833771103133
Revised165573210833873106121148183222
International18927321083185677111132171203225240278317349365
Chapel227273210834380113152187203
Hill2490732108347627893
Consensus259873210834380118144179217244281307
Conference42574210834077115134169190224262294328
Nomenclature76874210834583142177215247262294316354375409
of119374210833756
Vasculitides.12647421083366794126164179194217232271306332346
Arthritis16257421083416387126147162185200226
Rheum186674210833674109147205
2013;208674210833468100130141
66(1):22437421083347089120135147
1–11.24057421083346798125135
2.42575200853652
Hunder49275210834785123162197218
GG.The72575210834791105135175210
Early9507521083356889105137
History11027521083476289112149170204
of132275210834059
Giant13967521083476294132154
Cell15657521083437792107
Arteritis16887521083436589123144160182198224
and192775210833573112
Polymyalgia20547521083387591122181212245260299314346
Rheumatica:241575210833977112150208240262277309342354
First2784752108336507299122
Descriptions42576210834581107140161177216238253291330356
to79676210832259
1970.8707621083346497130143
Mayo102876210835587118156
Clin11997621083405570108
Proc.13227621083355693126139
2006;147776210833468104140152
81(8):16447621083356681115133145
1071–108.18047621083356699131164195226262275
3.42577200853651
Hutchinson49177210834482105135173188226253291329
J.83677210832436
Diseases8887721083456187122154180215242
of114577210833757
the12177721083226095
arteries.13277721083325378112133148183210224
Arch15667721083416293131
Surg17127721083337091130
(London)18577721083185087126165203242259
1889/90;213177210833465101135158193228241
1:238777210833543
323–329.244677210833466101137170202236247
4.304773200853651
Horton311373210834483104129166204
BT,33337321083356877
Magath342673210835486126158180218
TB,36597321083336982
Brown37577321083355693144183
GE.39557321083447790
An406173210834179
undescribed415573210833775114149176208230245284320359
form45307321083185677136
of468173210833756
arteritis47537321083325377111132148170186212
of498073210833757
the50527321083216095
temporal516273210832255113152191213246261
vessels.54387321083326630477421083265388103129143
Proc32057421083355693126
Staff33467421083335487106125
Meet348774210835489125147
Mayo364974210835587118156
Clin.38207421083405570108121
1932;39567421083346597130142
7:411474210833444
700–701.417374210833468104142173206238248
5.304775200853650
Gilmour31137521083445975132171209230
JR.33587521083246075
Giant-cell34487521083445991129151171204238254269
chronic37327521083316990128166181213
arteritis.39607521083325378112133149171186212226
J4201752108324
Pathol42417521083356789127165181
Bacteriol.443775210833669101125159180196233249262
1941;471575210833464100130138
53:48697521083346778
263–277.496375210833467101137169202236243
6.304776200853652
Kilbourne31147621083355267106145183204243278
ED,34077621083337889
Wolff351176210835894110130149
HG.367576210834489103
Cranial37937621083406194132147179194
arteritis:40037621083325377111132148170186212224
A4243762108341
critical4299762108331526890106138171186
evaluation45007621083346799115152185206222260298
of481376210833857
the48857621083226095
syndrome49967621083265897136157195253288
of529976210833857
„temporal5371762108321437613430477721083397799132147
arteritis“32107721083325377111132148170186212233
with34587721083516689127
report36007721083215594133155179
of379577210833756
a3867772108331
case.39147721083316490125138
Ann406777210834179117
Intern41997721083155375108130168
Med438377210835489129
1946;452777210833464100136148
24(1):46917721083346685117131143
1–10.48507721083346798129142