843
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Souhrn42533701003776114152176215
pozičního65633701003776107122153190206245284
dokumentu95633701003776110149209244282309347
České131933701003973103137171
pneumologické150633701003875111149209248263302341356386421455
a1977337010034
ftizeologické2027337010022446092126165181220258273304338372
společnosti241533701002967106122157188226265294322338
2020–2021276933701003375109151191223266299326
23220222701003671109
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(4):1794804301074486106147169183
230–2391997804301074488131179219263305
/23228043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Úvod425594013874137198262
Chronická565763010752101128176225244285324367
obstrukční952763010756107141171198247286326375394
plicní13667630107577897138187206
nemoc1592763010756101176225267
(CHOPN)187976301073182139201247305329
je222876301072671
závažná231976301074487127170208257299
nemoc2638763010756101176225267
postihující425903010750101135165184233282301320361381
stovky82690301074171118160199243
milionů1089903010782101121140189238287
lidí13969030107264595115
ve153190301074892
světě164490301074183127156199
(1).18649030107317189103
CHOPN1987903010759117179225283
je229090301072771
asociována238290301074882132174193242283326375417
se281990301074186
signifikantní425104301073453103153172197217256300349377426446
mortalitou,8911043010782132159191234254273302349399415
morbiditou13271043010781131159210230281300329377426
a17741043010748
ekonomickou1843104301074584132182232308327369407456505
zátěží.2369104301074487115159197216233
V26221043010754
předchozích2696104301075885129181425118301074088137172191231279
letech72411830107196391134175223
byla967118301075089109150
publikována1136118301075099148168186224271311353401442
celá1597118301074183103143
řada1760118301072768118158
národních1938118301074989116163213261279320368
i23251183010719
mezinárodních23641183010774118155175222263290337387435453493541
doporučení425132301074997147196223272312355403421
k8661323010738
léčbě924132301071963104153198
CHOPN11421323010751107168214270
(1–3).1431132301072464105146167180
Českou565146301075398134174224275
pneumologickou8621463010759111158208285336358409462483526566616667
a15511463010750
ftizeologickou162314630107255980119165217238289342363406446496547
společností2192146301074395147168215259310361397428449
(ČPFS)2663146301073284131174216242
byl425160301075090111
pověřen5571603010758108149194220264314
expertní891160301075293144190218250299319
tým1231160301073579155
ze1407160301074488
Sekce1516160301074995134174218
chorob1755160301074897147175223274
s20501603010741
bronchiální2112160301075785134184225274294336356405424
obstrukcí25571603010756107142172200249288329348
k4251743010739
aktualizaci485174301074988121170213233253291335377397
dokumentu9031743010758108148198274320369398448
věnovaného1372174301074993143193235278328374424474
diagnostice1868174301075777119170220270305336356398442
a23311743010749
léčbě2401174301072166109160207
stabilní2629174301074172115166187207256276
CHOPN,4251883010751106167212268284
jehož729188301071660108156192
první941188301074673117166184
verze1145188301073881107146189
byla1353188301074786106147
publikována1519188301074795144164183220267307349397437
v19761883010738
roce2033188301072774115157
20132210188301074184123161
(4).23911883010721628497
V25081883010743
roce2571188301072370111153
20192744188301074184124161
proběhlo425202301075078125176222271291340
několik786202301075398137185206225264
setkání1071202301073984112151194243263
pracovní1354202301075683126167215256306325
skupiny1700202301073977127177197246285
a20062023010746
rozdělení2073202301072775111161205225270319339
práce2432202301075583126167211
(systematické26632023010729621041391692124252163010774115143163204243287
hledání733216301075070115166208257276
literatury,103021630107214069113140183211260287331343
posuzování13942163010752102137185222270312354403422
relevance183721630107297393138179222271312356
důkazů).22132163010752100139182220269291306
Přispěním253921630107487494128178224273292366
všech425230301074175120163211
členů657230301074867112161210
týmu887230301073579155203
byla1111230301075797118159
postupně12912303010757107142172221271321366
prodiskutována1677230301075785133184204237276325354402443486535576
a22742303010748
vytvořena2343230301074286118163211239282332373
revidovaná2737230301073478119140425244301074999141184234276
verze,722244301074993121161206222
jenž965244301072772122160
byla1146244301075899120162
publikována13292443010758107159179199238287329372422464
na1814244301075698
konci1933244301074695146188207
roku2161244301073584124173
20202355244301075297140184
ve2560244301074994
formě2675244301073180109185231
systematické425258301073476110140184258300328348389428472
práce917258301075179121163206
(5).114325830107256892106
Úmyslem5652723010757132171206225270345
autorů931272301074897126173201250
dokumentu12022723010756105145194269314364391440
bylo1662272301075898118168
vytvořit1850272301074892124169217245265293
soubor2164272301074190139190240268
doporučení,24522723010757106157207235285326369418437453
který425286301073869111138181
by626286301075594
byl740286301075595114
založen874286301074284103151187230278
nejen1172286301075498117160209
na1400286301075495
vědeckých1514286301074790140184225263306345393
důkazech19272863010755102140182219262303351
z22982863010742
velkých2360286301074689108146189229277
randomizovaných2656286301073274122171220425300301077493130177218260308347387435
studií,880300301074070118168187205221
ale1121300301074867111
i12523003010725
prací1297300301075078120160179
z14963003010743
reálné1559300301073377117136184229
klinické180830030107456684132151192230273
praxe,2101300301075784126166209224
a23453003010747
to2412300301072875
v25073003010748
kontextu2575300301074492141168211251282330
možností4253143010774122158207255288317336
zdravotnického781314301073583110151191238266314333373411454502551
systému1351314301073374108137179253300
České1671314301075092126164207
republiky1898314301072568117166215235253291334
(ČR).2252314301072271116139152
V24243143010744
ČR2488314301075095
je2603314301071761
kolem2684314301073784104148221
90%425328301074489167
pacientů611328301075294135153197245272320
s9503283010736
CHOPN10063283010754110171216273
léčeno1298328301072266107149197246
v15633283010743
praxích1626328301075279121160180220268
pneumologů,19133283010752101145193266315335383433480496
lze2428328301072258101
tak2549328301073071109
zajistit2678328301073981100119151180199227
velmi425342301074185105180199
podrobnou6443423010757108159186234285334384433
diagnostiku1097342301075776117167216266300330349388437
a15543423010748
rozsah1623342301072775111148190239
poskytované18833423010757107141180223255303344386436481
léčby.2384342301072671113163203216
V26203423010753
rámci2693342301073477152193212
tohoto425356301072876126176204252
pozičního6973563010758108145165206255275326375
dokumentu10933563010757106146195271316366393443
je1556356301072672
kladen1648356301074667109159205254
důraz19223563010757106133176214
na2156356301075698
komplexní2275356301074594170221241286327377396
léčbu2691356301072772114165214
CHOPN4253703010751107168214270
a7153703010742
jejích77737030107196382100140188
přidružených98537030107517897146173221258300349387427475
komorbidit,1480370301073986160209236286305354373401417
s19173703010735
maximální19723703010775116155175248289308355374
možnou23663703010775123159208256304
mírou2690370301077594120167215
individualizace425384301071967116135176195244292333351370406449489532
přístupu97638430107507796129158206255304
a12993843010741
léčby1360384301071963104153193
(5).157238430107246689102
Definice4254094013872131177211274307357416
a8764094013860
patofyziologie9714094013864124169231277343396428491524587651683742
CHOPN5654259011050107168216273
je854425901101962
preventabilní932425901104576118161202251280327376398420469491
a14394259011045
léčitelná1500425901102164102124153195218267314
nemoc1830425901104688161209248
charakterizovaná2094425901103583131162209253284326358379417465507554603650
perzistujícími276042590110458812042543990110396299129178201225264286361384
respiračními826439901103276112162185217266305355378453476
symptomy,1318439901103881155205236285359402421
bronchiální1755439901105183132182222271294343367417440
obstrukcí22114399011051101137167199248294332354
a25824399011050
abnormitami2648439901104999149199231425453901107395125172246268
dolních709453901104695117167189227276
cest1001453901103577113142
dýchacích1159453901104689126175223262284322371
a15464539011045
plicních160745390110487093132180203241290
alveolů,1913453901104568111153202224273295
obvykle2224453901104594138182226249292
v25324539011041
důsedku2588453901104897133175224269317
expozice425467901104388138188227250289331
inhalačnímnoxám.773467901102171121170194243282332355430494544586635710732
Uplatňují15224679011056105129178208258307331354
se1893467901103477
i19874679011020
další2024467901104998121158181
faktory,2221467901102675120153201234279298
například2535467901104897148180202248271321370
genetika425481901104993144188219241287335
či777481901104467
alterovaný861481901105477108151184233277324375417
prenatální1295481901105487130181230261309333383406
vývoj.1718481901104995141190213236
Nejčastějšími19704819011064109132172221258288331355391414489513
symptomy2499481901104185159209240289364406
jsou425495901102360108158
dušnost,600495901104999135185235271301324
kašel940495901104593129173196
a11534959011048
expektorace1218495901104387138182227260309341389428471
sputa1705495901103685135166214
(1,193649590110276988
6).204049590110477393
CHOPN5655103010751107167212268
je853510301071659
heterogení931510301074589117159185232281325373391
nemoc1341510301074589162210251
s16115103010731
množstvím16615103010770118166201236265308327400
plicních208151030107466684124171190229277
i23775103010716
mimoplicních2412510301077492165213263282300340388406446493
charakteristik425524301074088129155197235266308335354387416434472
a9175243010741
souběžných978524301073382130180224261310348388436
chorobných1434524301074088137164211261309348388436
stavů.1889524301073463105144193207
Plicní211652430107466482122171189
složka2325524301073452101136175217
je2562524301071963
charakterizována264552430107408812915519723542553830107287198118155203244286335376
alespoň821538301074867112146196246295
zčásti1136538301074483125159189208
ireverzibilní136453830107265396137181208247267317337356404423
bronchiální1807538301075785133182223272291332351400418
obstrukcí.22465383010755105140169196245284324343359
CHOPN26255383010759115177223280
vzniká425552301074078126145182223
v6685523010737
důsledku724552301074895127145188238275322
dlouhodobých1066552301074563111158205253302350399438477524
zánětlivých1610552301073274121164192210228268311350397
dějů2027552301074588106153
v21995523010737
důsledku2255552301074592124142186235272320
expozice2594552301074079128177211230270312
inhalačním425566301071967115155174215255303322395
noxám840566301074795133175248
(1).11085663010722627993
Uplatňují12205663010755104124165192240287306325
se1564566301073277
procesy1660566301074875122164206240281
oxidativního1961566301074684103152193220239280329348397446
stresu,242756630107326187130164211227
nerovnováhy2673566301074791118165205425580301074895135176223261
proteáz705580301074672119145187227263
a9875803010737
antiproteáz1044580301074087113132180207253280321361397
a14615803010737
zvýšené1517580301073679121154198245288
aktivace1825580301073774104123163204244285
prozánětlivých2129580301074673119154195242286313331349390432471518
buněk,2667580301074593140184221238
zejména425594301073781101176222271313
neutrofilů7585943010757102151180208256281302321370
a11485943010749
T-lymfocytů121759430107446788129206230279322365398447
(7),1684594301073176102116
u18205943010756
části1896594301074284119149168
pacientů20855943010757100142161206256284333
se2438594301074187
uplatňuje25455943010756107127169197247295315360
i4256083010719
eozinofilní464608301074392128147195244268288306354373
typ857608301073477127
zánětu1004608301074385133177205253
(8,127760830107307389
9).138660830107507286
Chronický14916083010758106133180229247287325368
zánět1879608301074385133178205
vede2104608301074791141185
k23096083010744
progresivnímu2373608301075683130181207250284302343392411485532
odbourávání425622301074898147196245271312352394442460
elastických905622301074060100133162181221259302341389
vláken,131462230107385798136179227242
peribronchiální1576622301074792118137187213260309349397416456475523541
fibróze,213762230107204090116163199242256
destrukci2413622301074690123152179227265304323
stěn2756622301073059101149
alveolů,425636301074161103147197217265281
mikrovaskulatury7266363010781101139168216257299333372421440482509558585629
a13756363010749
malých14446363010775116136177217266
bronchů,1730636301075785133182224273321337
remodelaci2087636301073477152202253298317359400419
dýchacích2527636301075697138186228269288329378
cest425650301074083117146
a5916503010748
chronické659650301074088115162211230270308352
hypersekreci1031650301075594144190216251295334362405447465
hlenů1516650301075575119167215
(7,175165030107307480
10).1851650301075191114127
Funkčními1998650301074895143181221269288361380
důsledky23986503010756104137155200250288331
jsou2749650301072659108156
obstrukce425664301074898131160187236274313355
dýchacích800664301074989129177217258276316364
cest,1184664301074082116145161
air136566430107405985
trapping,147066430107275496145195214262312327
hyperinflace,1817664301074886137182208228276299321362403445459
poruchy2296664301074999126174215263301
výměny2617664301074083158202250288
plynů425678301075069109158206
a6516783010743
snížená713678301073482100137180228269
výkonnost1001678301074386125172221269318351380
i14016783010721
funkční1441678301072473121159198246265
kapacita1725678301074183133174215233261303
(11,2048678301072665100110
12).2178678301074684106119
Ze2317678301075093
systémových2430678301073576110139182256304344388427475
efektů425692301074467111149180228
jsou672692301072052101149
pozorovány841692301074998134181208255295337385423
vyšší1284692301074184118151169
riziko147369230107264682101139187
vzniku1679692301074180129147185233
kardiovaskulárních1932692301073880107155173221262303336374422441482508557576616664
nemocí,2615692301074993166215256275290
osteoporózy,425706301074984114159209261312340389426471483
sarkopenie,929706301074285113153202254300350370415431
deprese,13817063010757103154182227262308323
kachexie,1725706301074690132182228269289335350
diabetu2096706301075777119170217246296
mellitu24137063010782128149168188217267
nebo27017063010756102153204
syndromu425720301073475124173200247321368
spánkové813720301073383124172210258298341
apnoe,1174720301074190139187232247
ale1440720301074160104
také1564720301072869107150
karcinomu1734720301073880107146164212261335382
plic213672030107506988128
(13–18).2284720301072363101147185224247260
Výše565734301074687120164
uvedené749734301074485128178222270314
mechanismy10827343010771115156203244292310343415454
jsou155573430107174997145
u17207343010744
pacientů1784734301074991131149193241268315
exprimovány2119734301074080129156175248297337378426464
s26037343010730
různou2653734301072371108156204252
mírou425748301077493119166215
variability660748301074789115135175225244263281310352
a10327483010748
vedou1100748301074084134182231
tak1351748301073476114
k14857483010744
rozdílné1549748301073481116165183204252297
manifestaci18667483010780121169188212256289319360401420
nemoci23057483010755100174222264282
u26077483010755
individuálních2681748301071967117136177196425762301074996137156204222262310
pacientů.755762301075293134153196245271319334
Mluvíme1109762301077291139180199273317
tak1446762301073071109
o15757623010750
klinických164476230107385977125144184222265304352
fenotypech2016762301072669117166193236286331373421
a24567623010743
léčitelných2519762301071963104123151193212260299338386
rysech425776301072770104148189237
nemoci682776301074892166214256274
(3–5,976776301072466112155169
19,116477630107448294
20).1278776301074487110123
Rizikové3047594013868101153186249311372429
faktory3511594013845104168214277323389
Kouření318776301074591139164206253271
tabáku347676301072868117157195242
(aktivní37377630107236097127145185234251
i4007763010718
pasivní)404476301074989122139179227245272
a4335763010740
další439476301074888106137155
domácí456876301074895169208248266
i4853763010718
pracovní489076301074874115155200240288306
expozice521476301074382131180214232272313
jsou30479030107195097143
považovány320890301074593131171206251290330376413
za363990301073272
hlavní372990301074461100138185203
vyvolávající395090301073677120165184222260300318335373390
příčiny43589030107457188126143189226
vzniku460290301073673120138174220
CHOPN4840903010747101160204258
(1).5116903010720587486
Uplatňují522090301075199117156181228273291308
se3047104301073477
i:3142104301071529
dětské3190104301074588114148185227
astma,343510430107377098170210225
nízká367910430107446197135176
porodní3874104301074593119165214261279
váha,4172104301073677124164179
časté4369104301073677109137179
respirační456610430107236597146164189230269316334
infekty491810430107156284127164194235
v51721043010737
dětském5227104301074588115149185227300
věku3047118301074183120167
a32331183010744
prodělaná3296118301074875121170213231271318358
tuberkulóza3672118301073178127171197234281299347381423
plic411311830107537289129
či4260118301074361
HIV4340118301075977123
infekce448211830107226991134171209251
(21–25),4752118301072668107147186229251264
z50351183010739
genetických5093118301075295142185212230269306348387434
faktorů3047132301072364100129174200246
deficit3312132301074486109127166183209
alfa-1-antitrypsinu354013230107365376116143180202241287312330356382423472504521567613
(A1AT)4171132301071970105150185211
a44001323010737
polymorfismy4455132301074895114152224271297322340372443480
genů4953132301074487133179
pro5150132301074571116
glutation52841323010744621081341742002173047146301074794
S-transferázu,316014630107376390115155202233256298323363399446460
matrix36381463010769108134159177214
metaloproteinázy38701463010769112138178195242290316361387428445491530566607
a44961463010736
superoxiddismutázy4550146301073278125169194239276293341388406437508554581620656697
(26–30).5266146301071960101147186228249261
Epidemiologie30471714013861126158222281375408471504567631663722
Epidemie3187188301074395115166213289309355
kouření3563188301074897148175220270290
ve3874188301075196
světě,3991188301074387132162206222
stárnutí4234188301074373117145196245275295
populace45501883010760112164214235277320364
a49351883010751
zvýšená5007188301073884129165211261304
environmentální533218830107541041451663047202301072672119190233279305345363409427
zátěž349320230107327298139175
vedou3686202301073779127174220
ke3925202301073475
zvýšené4019202301073275116149192238281
prevalenci4319202301074571112151191209252298338355
nemoci4693202301074486158205245262
(31,497420230107206198108
32),5101202301073979100112
aktuálně5232202301073773103149189207253295
odhadovanou3047216301074796143182231278317357404451498
na3564216301074484
11,7%366721630107407383125201
světové3887216301072970112139184224266
populace4172216301074593142189207247286327
(32).4518216301072062102123136
V46722163010742
ČR4733216301074791
je4843216301071558
prevalence4920216301074672113153194212255302341382
odhadována53212163010744931401793047230301074895134174221260
na3326230301074483
cca3428230301073673113
6,7%356023030107405597172
populace,3750230301074693142189207246285327340
tedy4109230301072465114153
cca4280230301073674114
7104413230301073979117
tisíc45492303010724427390129
pacientů,4697230301074585125142185231257304318
v50342303010736
pravidelném5089230301074571112150169216259277324367438
sledování304724430107345296146195235276324343
je3410244301071963
přitom349224430107507796124171245
pouze3757244301074998147184226
cca4003244301074079121
2304143244301074488132
tisíc42942443010728478098138
nemocných4452244301074892166214255304342382430
(33).4901244301072467108129143
Zhodnocení30472694013862125188252316379429487552585
rizika3667269401384578130162226286
CHOPN31872863010752110173220278
je3485286301072772
v35782863010748
ČR36472863010759106
příčinou3773286301075886106147166215265315
úmrtí41092863010755131158190210
cca4340286301074888130
344912863010752
200–34563286301073782129178220
5004804286301073781128
pacientů49532863010757100142162207257284334
ročně5307286301073483125175220
(33,3047300301072466107121
34).3188300301074085106119
Stanovení3326300301073965106153201241284332350
prognózy3695300301074773120170217265300343
pacienta4057300301074788128147190238264305
s43823003010730
CHOPN44313003010748104164210265
by4716300301074685
tak4821300301072465103
mělo49433003010770114133181
být5143300301074685116
jedním5279300301071659109157175248
ze3047314301073679
základních3146314301074082120141181231279297337385
úkolů3551314301075189136156203
ošetřujícího3774314301075285129157183232250269309328378426
lékaře.4220314301072266104147173216231
V44703143010750
dnešní45393143010753101145179227245
době48043143010753101151196
jsou5019314301072356104153
k51913143010742
tomuto5253314301073178152199228274
účelu3047328301074991135156205
používány32733283010758109159197218260304354394
kompozitní3688328301074695172223274311332361411431
prognostické4140328301075886135187237287322353373415454499
nástroje4660328301075699134164192241261307
–49883283010753
indexy5062328301072676127173215259
ADO53423283010761121185
a30473423010741
BODE31083423010745106164207
(35,3334342301072972113127
36).3481342301074992115128
Naše36293423010762103136180
výzkumná3829342301074689128167215288336377
skupina4226342301073876124174193241282
zkonstruovala4527342301074280127176209238265313362402443462503
prognostický5050342301075481128179227275309338356397434477
nástroj3047356301074889122151178225244
CADOT,33113563010758112170231272282
který3613356301074576118145188
předchází3820356301075683126176217265305343362
některým4202356301075498136167210236279354
nevýhodám4575356301075599140183232281331371445
indexů5040356301072573122166206254
BODE53143563010752112171213
a30473703010741
ADO31083703010752110172
a33003703010740
doporučujeme3360370301074997147197224272312360379423496541
ho3920370301074997
k40373703010738
používání4094370301075099147184203244286334352
v44663703010741
denní4527370301074993141189207
praxi4754370301075077118158177
(37).4951370301072466106131144
Diagnóza30473954013872105165230294357408469
a35513954013860
úvodní36463954013863125187251315348
klasifikace4029395401386296157209242287321384445495553
nemoci46173954013864123216279330363
Základem3187412301074890128148189238282355
diagnózy3562412301074664104154201250285328
CHOPN39094123010749104165211267
je4195412301071660
spirometrické427541230107307998125171245289317344363403441484
vyšetření4778412301073881115158186213255303322
s51194123010731
průkazem5169412301075077125163205242285358
post-bronchodilatační3047426301074996129157180229255301348387434481529547565604630670709756773
obstrukce3839426301074492125153178225262300341
dýchacích4199426301074483122168208247264303350
cest.4568426301073576109137152
Indikací4739426301071562110127164205244262
ke5020426301073375
spirometrickému5114426301072977951211662382813083343523913047440301073880152198
vyšetření3265440301073679111155182207249296314
je3598440301071659
chronická3676440301073683109155202220260297338
dušnost,4033440301074591123170218250279294
kašel4346440301073576108151170
a45354403010737
expektorace4591440301074382130174212242287313354394435
sputa5045440301073078126153193
(38).5258440301072061104125138
Pro5415440301074166112
stanovení3047454301073463104152200241284332351
definitivní3417454301074892116135183202230249290339357
diagnózy3794454301074766106156204252288331
je4144454301071862
nutné4226454301074794122171215
vyloučit4461454301073982102150198239257285
alternativní476645430107395886129155204245272291332381399
diagnózy,5185454301074766106156204252288331342
zejména304746830107367998171216264305
bronchiální3371468301075582130178219267285326344392411
astma,3801468301074780109183224240
bronchiolitidu,4060468301075683130178219267285333353372400418468515531
bronchiektázie,4610468301075682130178219267285329367398439477496540554
cystickou5184468301074688122151170210248295343
fibrózu,304748230107244393120167202251266
primární3333482301075582102175216242291310
ciliární366248230107466584102142169218236
dyskinezi,3918482301075595129167187235279316336351
gastroezofageální4289482301075595129158184231276313361385427476520560579627645
refluxní495448230107337699122169209257276
nemoc,5250482301075498172220261277
tracheobronchomalácii,304749630107285598139187232282333360408457498547596671713732773814833852868
stenózu3935496301074070113162211247296
trachey,4251496301073562104145194239279291
sarkoidózu,4562496301074183110149197216266315351400416
embolizaci49984963010751125176225246264301344385404
do54234963010756105
plicnice304751030107506988128176195235277
a33445103010739
srdeční3403510301073460108152193241259
selhání368251030107327695143184232250
(1).39525103010722628093
Z40645103010747
dalších4131510301074788107139158198246
funkčních4396510301072271119157196244263303351
vyšetření4766510301073983116160188215258306324
je5110510301071761
potřebné5191510301074897124151194243292336
provedení3047524301075078125166210261305354373
bodypletysmografie34405243010757107158199250270315343386421495544595621664688708752
a42125243010748
vyšetření4280524301074286120165193220263312331
difuzní4631524301075675100149187236255
kapacity4906524301074588138181222241269313
plic523952430107577795136
pro5395524301075785132
oxid3047538301074987107157
uhelnatý,32255383010755104149169217259287330342
které3587538301074677121148192
přinesou3799538301075784104153198232282331
informaci415053830107267599147175251292334353
o45235383010755
případném459953830107507897148190241290335410
podezření50295383010757107158203241269313362381
na5430538301075697
emfyzém,30475523010744117141184223266340355
plicní342255230107506988128176195
hypertenzi3636552301074987138183209240283331368387
či4043552301074058
srdeční4121552301073460108152193241259
selhání440055230107347897145186234252
(1,467255230107246474
39).4766552301074485108121
Základní3187566301074992131152194245294313
evaluace3521566301075193135155204245287331
stavu3872566301074171113154204
pacienta40965663010758101142162206256284326
s44425663010741
CHOPN45045663010759116179226283
by4808566301075798
měla49265663010782127147189
zahrnovat:5135566301074487137164214263305347375393
zhodnocení3047580301073683131179226274314355402420
inhalačních3486580301071562109148167206245292310349396
rizik,39015803010723417796132150
míru/úroveň4070580301076987112160192236261307347389436
symptomů,4525580301072969142191217263336382396
funkční4940580301072068115152190237255
vyšetření5214580301073678111154181207249296314
plic,304759430107506988128144
laboratorní3211594301071959109158185227254300327376395
vyšetření3625594301074184118162190216259307326
a39715943010741
zobrazovací4031594301073684134161202239287327368409427
vyšetření4478594301074184118162190216259307326
(Obr.4823594301072483133160173
1).501559430107446275
Základní3207608301074484120139178226272289
klasifikace351460830107345391123139162179215256295335
nemoci3867608301074587159206245262
v41476083010737
našem4202608301074483114157228
konceptu4448608301073580127166206254280326
zahrnuje4792608301073273119144191237254296
klasifikaci510660830107345391123139161179215256295312
do5435608301074692
stadií304762230107336099146163179
I-IV324462230107144058103
dle3364622301074461102
Global3484622301075168114162201218
Initiative372062230107145976102118157181198237278
for401562230107196489
Chronic4122622301074691115160206223261
Obstructive44006223010755104135162186232271299315354395
LungDisease4813622301073579125172243260290332370401443
(GOLD),5274622301071870128167223242254
zároveňdo304763630107367599143180220265325371
skupinA3435636301072762107154170215279
až3731636301073872
DdleGOLDa38206363010752113129170237294332387439
popis4276636301074793140157187
fenotypů4480636301071858103149173213260306
nemoci4803636301074283153199237253
(1).50736363010718557081
Provádíme5171636301073962107144182229245315356
zhodnocení3047650301073683130178224271310351397414
míry3479650301077692117158
symptomů3655650301073675148195221266338384
pomocí4057650301075199171218257274
dotazníků4349650301075197123162198245261299346
CAT47136503010753105140
(COPD4870650301072674130173229
Assessment5117650301075487119161193225296339385410
Test)3047664301074279110138159
a32246643010742
škály3283664301073268109126164
mMRC34656643010774143186236
(modified3719664301072494140189206228246288336
Medical40736643010770113161178216256273
Research4364664301074688120163201226263309
Council)4691664301075297143189228245262284
a49936643010741
počtu5052664301074895135163209
exacerbací52796643010744821221602012263047678301075090129146
za3212678301074182
posledních33126783010755103135152195243290307346392
123722678301075086
měsíců.38266783010779121154170209255268
Skupina4112678301074783130179196243282
A44126783010758
reprezentuje4488678301072567115141182218260307332379396438
asymptomatické4945678301074677117191239265310383422448465504541582
pacienty3047692301075090129146188234260301
v33666923010745
časném3429692301074585117163205278
stadiu3725692301073865105153170216
nemoci,3959692301075395168214254271285
skupina4262692301073874121169186232271
B45526923010750
je4620692301072466
zatížena4704692301074282108125160201248287
komorbiditami5009692301074388161208233282299347364390430502519
a30477063010741
vyšším3105706301073879111141157228
rizikemmortality33517063010721387289125166236322368393421460477493519559
(40),3928706301071858101121133
skupina4078706301072864109157174219257
C43537063010746
jsou441670630107144591136
oligosymptomatičtí457070630107426076123168200238310357383427498537561578616644660
pacienti,5248706301074483121138179225249266279
skupina3047720301073469116164181227266
D33317203010755
jsou340472030107164794140
pacienti3562720301074786125142184230255272
s38527203010731
nejtěžším3901720301074587104131171206240256328
stavem424772030107305897135176248
a45137203010738
s45697203010732
vysokým4619720301073779111157194235308
rizikemmortality.49457203010723417693129170242331377403432471489505531572582
Fenotypy30477454013858116180243288353418481
CHOPN35637454013857136214283361
CHOPN31877623010753111174222281
není34887623010757103154173
unifmormní36827623010756106126151229280308385435455
nemoc,41587623010757103179230273290
ale4469762301074969115
reprezentuje4605762301073479131159204243288338366416436482
kontinuum5108762301074695146174194244294343419
různých3047776301072775112160199239287
subtypů3353776301073886135163205256304
nemoci,3677776301075397170219260279294
které3991776301074273116142185
sdílejí4196776301073888106127171190208
stejné4424776301073867110129177221
biologické4664776301075574122142190240259299337380
mechanismy50637763010779123164212253301320352426464