449
|5584227010018
2455617227010061101134
/35318043010757
Vnitř36078043010771118137165192
Lék3818804301074184122
2021;3960804301074386128167177
67(4):4157804301074485105147168183
244–2484359804301074484131178218258303
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ508622701004899145190239
RADA534022701004493142188
Efektivní30613370100395994128157173209248263
komunikace334033701003471132169207222256292323357
lékař37133370100155084120144
–3874337010038
pacient392833701003772103118153191218
při41623370100376178
časné42573370100296594131167
intervenci44403370100145279114138177211249280295
hypertenze475133701003773112147172201236273305339
a5106337010034
dyslipidemie515633701003774103119134172187225261321336371
neadekvátní42562301074890128176218254295335360406423
spolupráce86662301072876123140186233258298336377
pacienta126062301074585123140181227252292
na156962301074482
předepsané166962301074569110158200248279319365407
léčbě20946230107145695142185
zvyšujemorbiditu229762301073173114146191208250336382407456473520536563608
i425763010719
mortalitu462763010772119144173213230247273319
řady79976301073171119157
nemocí,97476301075396168214254271284
zvyšuje127676301074183125157202220262
počet1556763010754102141181207
hospitalizací1781763010753100132179197223263280297331372411428
a2227763010745
zvyšuje229076301073577119151196213255
výdaje256376301074687134173190232
na281376301075392
zdravotní42590301073683107147185231256303320
péči76390301075194134150
(3).931903010726678697
Alarmujícím104690301075572111136208254271288326343415
zjištěním14799030107385672103130171217234305
vycházejícím180290301074384122169207243284301318356373444
ze226490301073980
studie236290301073563109156173215
z2595903010738
klinické26519030107405976122139177213254
praxe425104301075075115153194
bylo,637104301074583101147160
že815104301073273
z9061043010732
18956104301073977
8061050104301074083126
pacientů1194104301074686124141183229255300
s15121043010730
nově1560104301074490129170
diagnostikovanou1748104301074562100148194241272299316352398436476522569615
hypertenzí2381104301074481130173198227267314349366
byla2765104301074683101140
po425118301075097
65401183010746
měsících6041183010777119151167205222260307
léčby928118301072264104151189
přítomna113511830107527794120165238284323
vysoká1476118301074384116163200240
adherence1734118301074491138180205246292331372
(>80%2123118301072777128171245
dnů2386118301075198143
pokrytých25471183010752100137163204233274312358
léčbou)425132301071961101148195242262
v7051323010738
pouhých761132301074896142188225263309
8%10881323010742116
případů122213230107487390138178225271
(4).15111323010722618192
Zahájení4251574013862123187248281340404437
intervence897157401383296140199246310367432482541
ASKVO14721574013873135208283359
Když565174301074593132170
přichází75417430107517795135182221258276
do1049174301075198
ordinace1166174301075076123141188228267309
nový1494174301075097137179
pacient1692174301075192132149192240266
a19761743010743
my20381743010773111
chceme2167174301074290129171243287
zahájit2473174301073879126166184202229
intervenci272117430107216893135161425188301074082129168186
rizikových6291883010723417694131177216258296343
faktorů,99018830107206097127172198245259
nesmí1267188301074487119191209
být1494188301074684114
ošetřujícím1626188301074476119145171217235252291309381
lékařempodceněna202518830107155895136161202274338386435474515562605651691
rizika27341883010723417694131172
hypertenze425202301074886136180205235277324360402
a8462023010742
dyslipidemie.906202301074888121139156205223271314387405448462
Společný1386202301074391140158201242289326
výskyt1731202301074284117154196226
hypertenze1976202301074986136180206236277325361403
a23982023010741
dyslipidemie2458202301074887120138156204223271314387404447
lze42521630107195597
považovat5412163010752100139180216262302342368
za928216301073980
maligní10272163010776116134152200247265
kombinaci,1311216301074087160208227274314353371385
protože1715216301075278124151197231273
jejich200721630107226583100140187
účinky2213216301075089107154191233
se2465216301073679
navzájem2563216301075191129167209227270342
potencují.425230301075098124166213253300318335350
Terapeutická794230301074683109150198242289316334374411452
inercie1265230301072370113138177194237
není1521230301075295143160
žádoucí.1700230301074081130177225264282297
Vstupním2016230301074980108155204252269342
předpokladem2377230301075379121170219267305324364412456528
úspěšné425244301074880128172204252295
intervence73924430107237096138164207249296336377
KV1135244301075099
rizikových125324430107314985103140187226268307354
faktorů1626244301072970107137183209256
je1901244301072467
vytvoření1987244301074588118161207233275322340
důvěry23462443010754100140182208250
mezi26152443010778122158176
lékařem2810244301072467425258301073879105147219
a6632583010745
pacientem727258301074989129147190237263305377
a11232583010745
adekvátní1187258301074088131169212252278326344
předání1549258301075480122171211258275
informací184325830107237093139165239279318336
pacientovi.2198258301075394134151194242268313353371386
Pacienta2603258301074988128146189236262302
je425272301071962
třeba50627230107295597145186
poučit711272301075199147186204231
o9612723010749
riziku,10292723010725437998134182196
které1244272301074069111137179
přinášejí144227230107517695142181214257275292
vesměs1753272301074284117190233265
nebolestivé,2037272301075093142190209252285313331371413427
ale2483272301074260103
o26052723010749
to2673272301072672
více2764272301074261100141
nebezpečné425286301074892140184221270314354401445
rizikové88828630107304884102139186225267
faktory1174286301072768105135181207249
ASKVO.1442286301075597140189248261
Pacienta1722286301074887127144187234260301
není2042286301075194141159
třeba222028630107315698147188
„strašit“,242628630107306391117157189207234262272
ale2716286301074462105
je2840286301072265
třeba42530030107275293140180
poskytnout623300301074491123158199228275321367393
adekvátní1034300301073683125161203242268314331
informace.138330030107145981126151223262300341354
Vmoderní17553003010741127173221263287334351
medicíně21243003010768110158175213230276318
a24603003010735
komunikaci2513300301073682153198244261297337375392
s4253143010734
pacientem478314301075596136154197244270312385
se882314301073983
upouští9843143010753102151198230258276
od12793143010754103
paternalistického1401314301075697123165191239279297315347375393432470512559607
přístupu.2027314301075682100132160208256304319
O23653143010766
pacientovi2450314301074990130148191238264310350368
je2837314301072568
třeba42532830107285395144185
uvažovat629328301074686127163209248289315
jako96332830107185794140
o11223283010747
samostatném1187328301073374147194227255295322369412485
jedinci,1691328301071860110127174214232246
který1956328301073666108133176
má21503283010772112
právo2281328301074874115154200
na2500328301074787
informace260532830107186587134160233273425342301074082
o5263423010753
budoucím598342301074996145192239279297369
postupu9863423010755104136164212260308
a13123423010747
má13783423010773112
možnost,15093423010780127162210257290318333
ale1861342301074765108
zároveň1988342301074183108155194236283
i22903423010725
jistou23333423010719376896142190
povinnost25413423010756104143162209256304336364
především425356301075076117167210250282300372
sám816356301073374146
k9813563010737
sobě1037356301073380130173
se1229356301073376
na1324356301074787
dalším1430356301074888106137155227
postupu1676356301074997130158205254301
péče1996356301074993133174
o21893563010747
své2255356301073374116
zdraví2390356301073582108149188206
podílet.2615356301074997146164184227254269
Při31876230107457088
sdělování329462301073988131149196236276323341
informací36546230107247194140167240280320337
o4010623010754
negativním408262301074891140180206224264313330403
vlivu45046230107466582122170
hypertenze469362301075491141185211241282330366408
a5120623010746
dyslipidemie518562301074888121138156205223271314304776301077491134
na320076301075393
KV331176301075099
zdraví342876301074189114155194212
pacienta365976301075495134152195242268309
je398776301072366
třeba407276301073258100149189
vzít428076301074583102129
v4428763010745
úvahu449176301075393134181228
pacientovu473776301075595135153196243269314354402
inteligenci51577630107247197138157174222265313352370
a3047903010741
vzdělání,310790301073977125168186226273290305
ale343190301074563106
i3556903010722
osobnostní359790301074780127177224272304332380398
typ401390301073274124
pacienta.415690301075394134151194241267308323
Pacienti449890301074989128146189236262280
vesměs479790301074487120192235268
chápou508490301074491131179227275
nutnost5378903010752981263047104301074996129158
úpravy32241043010753102129170209252
režimových3495104301073274111129202250290333372419
opatření39331043010754104145171197239287305
(ač4257104301072967107
je4383104301072568
pak4470104301075697135
stejně4624104301073967109127175218
často4861104301074687120148194
nenásledují),5074104301075598146186219237280330377395413440453
ale3047118301074159102
nutnost3168118301074996123170218251279
farmakoterapie,346511830107256692165205242289315357382423471490533546
např.4030118301074989138164173
v42221183010741
mladším4282118301077593133181213231303
věku4604118301074284121168
u47911183010749
asymptomatických4859118301074072112186235261307380420446464504540582621668
pacientů,3047132301075090130148191238264311325
nemusí3391132301074892164211243260
být3670132301075089119
všeobecně3808132301074173117165214258298345389
akceptovaná.4215132301074179117159207234280319360407447462
Je4696132301073175
možné47891323010774122157204248
se5056132301073377
odvolat5151132301074998138185203243269
na5439132301074888
text3047146301072869107137
odborných3202146301074493141189215262300338385
doporučení3605146301074592141189214262301342389406
pro4030146301074571117
danou4165146301074584131178225
problematiku4409146301074571117165184227299339365382419466
a48931463010737
sdělit4948146301073381124142159186
pacientovi,5153146301074586125142185232257303342360374
že3047160301073678
navrhovaný3144160301075090129155203250290330378415
léčebný3578160301072164104145194242280
postup38761603010752100133161208256
je4151160301072164
v42341603010743
souladu4295160301073683131149188237283
s45971603010735
medicínou46511603010776119168186225243290338385
založenou505516030107387997145179221269316363
na5437160301075090
důkazech,3047174301074995132174210252292339354
resp.3420174301072668100149163
že3602174301073577
je3698174301071861
prokázáno,3778174301074975121159200236278325372386
že4183174301073577
takovým4279174301072767105151190233306
pacientům,4604174301074990129147190237263310382397
jako502017430107185895141
je5180174301071861
on,5260174301074795109
tato538817430107276894140
léčebná3047188301071963104146195243283
strategie335018830107396894135162204254272315
pomáhá36851883010755104178219267307
předejít4011188301075682125174218236254282
komplikacím,4312188301074491165214233251289331371389462477
jako4808188301072666103150
je4977188301072569
např.5065188301075595144170180
srdeční5264188301074065113157198246263
infarkt304720230107196688129155192222
nebomozková3288202301074488136184273321355393439478519
mrtvice.3826202301076995125167186225267281
Může41252023010766113148190
se4334202301073073
osvědčit4426202301074476117159208248265292
demonstrace4737202301074588161208256288316342383422464
na5220202301074484
tabulkách53222023010724651131611793047216301073879119166
KV3232216301074391
rizika33422163010725437997134175
SCORE,3536216301074090147192233248
kde3803216301073683127
pacient3948216301074889128146189236262
může42292163010771118153195
vidět,4443216301073957105148175190
jaká465221630107175794135
je4806216301071760
pravděpodobnost4885216301074773114153200243292340389437486534581614642
úmrtí30472303010748120146176194
na3260230301074989
ASKVO3368230301075396138187246
v36332303010741
budoucích3693230301075198147194242281299338385
104097230301074584
letech.419923030107216491132173220235
Spíše4453230301074391109143186
než4658230301075093129
pouhá4806230301075199146193233
demonstrace5058230301075093166213261293321347388428469
na3047244301074888
tabulkách3154244301072767116164182218260299346
SCORE3519244301074192148193235
je3773244301071861
v38532443010740
současné3912244301073380127167207240287330
době4261244301074895144188
doporučeno4468244301074896145193219267306348395442
využívat4929244301074083130166184225265291
koncept5239244301073884132171213262288
tzv.3047258301072968113125
„cévního3192258301073374118159209228279328
věku“3540258301074892131180207
a37672583010748
koncept3835258301073987137178222272300
„časného4155258301073374116150199244294343
stárnutí4518258301074170112139189237266285
cév“4823258301074791132161
(early5004258301073173114141161201
vascular5225258301074891125166215234275302
aging3047272301074291110158207
–32742723010745
EVA).3339272301074896145168181
Důvody35402723010765113154202252293
časného3852272301074788122170214263311
zahajování4183272301074385134174193241282323372390
farmakoterapie459327230107297298173214252300327369396438487506550
rizikových516327230107335288107145193233277316365
faktorů3047286301072364100129174199246
ASKVO3311286301074889131178236
jsou356528630107154693139
zřejmé.372228630107325798116187229243
V39832863010741
klinických404228630107345370116133171207248286333
studiích4393286301072956102150167184222268
bylo4680286301074482100147
prokázáno,4845286301074570115152193228269315362375
že5238286301073273
i53292863010714
malý53622863010771110127165
pokles3047300301075098136155198231
krevního3297300301073563105144193210259307
tlaku362230030107264483121168
a38093003010738
hladiny3866300301074765105153171218256
LDL-cholesterolu4141300301073795134152193241288307350383411452478524543589
v47493003010738
dlouhodobém4806300301074664112159206254303350399444516
časovémhorizontumohou53413003010738781101583047314301074082153215262287305340386432458504591638685732778
významně3843314301073678115162201273319361
zlepšit422331430107314992140172188215
prognózu.4456314301074571116164211257291338352
Celoživotní4827314301074687105151186203243288314361378
expozice5223314301073977126173207225263304
hladině3047328301074865104151168214256
LDL-cholesterolu3321328301073692131147188234280299341372400440465510528574
nižší391332830107436095128145
o40763283010743
1mmol/l41373283010742129200246265295314
a44693283010736
současně4523328301073278124163202234280322
hodnotě4863328301074390138184230256296
systolického51773283010729681011281731912072462823233047342301074896
krevního3161342301073562104143191209258305
tlaku348534230107244282119166
nižší367034230107446297131149
o38383423010744
103900342301074381
mmHg40003423010770143198247
byla4266342301074584103142
v44273423010737
citované448334230107365380126165206253296
britské479834230107467290117151188230
studii5047342301072957104153170188
spojena5254342301072978126144187234274
s30473563010733
80%3099356301074285151
snížením326835630107297593128169216233304
celoživotního359135630107367694141175193233278304351368417463
rizika40733563010722407593129170
ASKVO4261356301074990132180238
a45173563010737
68%4572356301074386151
snížením474135630107297593128169216233304
celoživotního506435630107357694141175193232278304351368417463
Obr.4253851011362114150173
1.625385101135377
Koncept729386001074286133170206252278
časného1023386001073680110155193239284
stárnutí132338600107305699125171217242260
cév1600386001073672110
–17273860010743
early1786386001073782108126163
vascular1965386001073680110147192210255281
aging2262386001074489108154199
(EVA)2477386001072261107151175
(6,266838600107226278
7)2762386001074064