348
24619222701003675118
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(4):1794804301074486106147169183
244–2481997804301074484131178218258303
/23208043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ42522701004899145190239
RADA67922701004493142188
Efektivní4253370100395994128157173209248263
komunikace70433701003471132169207222256292323357
lékař10773370100155084120144
–1238337010038
pacient129233701003772103118153191218
při15263370100376178
časné16213370100296594131167
intervenci18043370100145279114138177211249280295
hypertenze211533701003773112147172201236273305339
a2470337010034
dyslipidemie252033701003774103119134172187225261321336371
rizika4256230107274581100137178
úmrtí622623010754127153183201
z842623010742
KV90362301074493
příčin101562301075682100140157205
(5).12386230107307294106
Časná136362301075798131178218
intervence16006230107257298140166209251299339381
rizikových20006230107325187105142189228271310357
faktorů237662301073071109139185211259
ASKVO2654623010758100143192252
vedená42576301074183132175223262
dle70676301075068111
konceptu83676301073986133173215263290337
časného119276301074181114161204251299
stárnutí151076301073463103128176223250268
cév179776301074183123
na193876301075089
základě204676301073879116136175224267
výše233276301074184117160
uvedených251176301074889131180223271308347394
informací4259030107196688135161234274314332
může776903010772119154196
prodloužit99190301074975121170188236283319337364
pacientovi137490301074990129147190237263309348367
život17599030107365494141167
ve194590301074082
zdraví204690301073583108149188206
(Obr.227190301072381130156168
1)245890301074359
(6,25369030107236479
7).26339030107436779
Cévní4251154013856115176240273
nebo7331154013863122187249
také10171154013845106169227
vaskulární12791154013862122174237301334395441504537
věk18511154013862120184
Věk565132301074687125
můžeme7091323010770117153196269312
hodnotit1041132301074593142190238265283311
podle1371132301074695145163207
mnoha15971323010770118166214254
kritérií.187113230107346281109151177196214229
Samozřejmě,2120132301073879152200235262304322395439453
že2592132301073375
objektivnímměřítkem268713230107449411315619442514630107284788137155229321365391410438476519592
je1037146301071862
kalendářní111914630107367998142190239280306355373
věk,1512146301073982120138
který1670146301073768110137180
se1869146301073377
může19661463010772119156199
lišit21841463010718366987115
od2319146301074797
biologického2435146301074968116136184234253293331374422470
věku.425160301074083120168183
Biologický628160301074160107126174223241281318360
věk1008160301073779116
pak1144160301074687124
více128716030107375696138
nebo1444160301074488137185
méně16481603010770114161205
koreluje1872160301073481107150169215234277
s21681603010730
věkem2217160301074083120162235
vaskulárním.2471160301073778111148196214254280328346419434
Pojem425174301074592111154228
vaskulárního673174301074182116153202220261287336355405453
věku1146174301074184122170
je1336174301072063
založen141917430107377998146182225273
na1712174301074889
konstatování,1821174301073885134167196237264311351393441459475
že:231617430107367994
„Člověk243017430107277795144184227265
je2715174301071963
tak2798174301072869107
starý,425188301073463105132175187
jak632188301072667105
staré758188301074069111138181
jsou959188301072660109157
jeho1136188301072671119168
cévy.“1324188301074790132175187212
Proces1556188301075278125167210244
cévního1820188301074790131181200250299
stárnutí2139188301074170112139188236264284
začíná2443188301074386126145194235
již269818830107264582
od28001883010755105
dětství.425202301074892119153181224243258
V7022023010742
zásadě764202301073577109151199242
lze102620230107155193
na1138202301074585
stárnutí124220230107305899125173219247265
tepen1527202301072466114158206
nahlížet1752202301074584132150168204246273
ze2045202301073274
dvou2139202301074585132179
hledisek.2337202301074563107156174206249287304
Jednak2661202301072771120167207244
je425216301071963
to508216301072471
tuhnutí599216301072572120168216244263
tepen,881216301072568117162210226
ztráta112621630107346491133160201
jejich13472163010716607897137185
elasticity,1552216301074060100133162181221240268310322
jednak1894216301071660110158198236
degenerativní2150216301074690140184232276302344371390431480498
změny26682163010733107151199238
a4252303010740
tvorba485230301072770116142192233
aterosklerotických737230301073763105131177210247267310336382409427467504546585632
plátů,1388230301074665105131178193
které1600230301073565107133175
jsou179423030107164895143
příčinou195623030107467290129147194242289
ischemie,226423030107164888135178251269312326
zejména260923030107337593165209256296
v4252443010740
případě48524430107497594143184233277
rozvoje781244301072470105149196214258
aterotrombózy.1058244301073864107133179206233279353402451486528540
Oba16172443010757107148
tyto178524430107246697143
děje1948244301074589107151
můžeme21182443010770117153196269312
monitorovat.24502443010770118166184212258285332371412439455
Změnu3047623010748120163211257
elasticity33236230107405999131160178217235263305
(arteriosklerózu)36476230107205883114155181200247280317337380406452487534555
zejména42216230107337593166209256296
vyšetřováním453662301073780113156183209255295336383401473
rychlosti502862301072365104151170217250278297
šíření53446230107304876118165183
pulzové304776301074997116152198238280
vlny334776301073756103141
(Pulse350876301072065111130162205
Wave3733763010770109148190
Velocity394376301074283102149190208236278
–4240763010742
PWV),4301763010742115164191204
aterosklerózu452576301073764106132178211248268312338384419467
pak501176301074688125
především515576301074673115164208248281299372
neinvazivně304790301074892111159198240277296338387431
ultrasonograficky34979030107496896123165198246295343393420461485505545583626
(měřením414290301072697141167209258276350
tloušťky45119030107294897145178207246289
intima48199030107216895114187228
–5067903010746
medie5133903010775119169188232
IMT,538490301072191133143
kotníko-pažní3047104301073885112160178217264293343384421469487
index3554104301071562111155194
–37681043010741
ABI)3829104301074994113136
nebo3984104301074589138186
vyšetřením4190104301073780113157184211253301319392
pomocí4601104301074695168216257276
CT4896104301074892
angiografie5008104301073785134152200249275316340359402
(8).54301043010720628497
V31871183010746
tabulkách3252118301072970119166184221262302349
SCORE3620118301074494151196237
můžeme38761183010776122158200273316
pacientovi4211118301075292132150192240266311351369
ukázat,4599118301075087128165206232248
jaké486511830107226198140
je5024118301072265
jeho5107118301072265112160
desetileté5285118301075195127171198215304713230107196289131
riziko31971323010725447998134181
úmrtí33971323010747119145175193
na3608132301074888
ASKVO3714132301075294137186244
v39771323010740
závislosti4036132301073577115134166184231264292310
na4364132301074887
hladinách/hodnotách4470132301074866105154172219258298345377425473522569617643684723771
jeho5259132301071962109157
KV5434132301074493
rizikových30471463010727458099135182221263302349
faktorů.341514630107196097127173199246260
S36931463010738
tabulkami3750146301072464113160178215256328346
lze411514630107155092
dále4226146301074585103146
pracovat.4390146301074672113152198237278304319
Můžeme47281463010766112148190262305
dodat,5052146301074592141181207222
že5293146301073374
toto538614630107247096142
riziko30471603010727458199136182
by3248160301074886
se3353160301073275
mohlo34471603010772120167185233
snížit,369916030107317896132150177192
pokud3910160301074896134181230
budou4159160301074795143191238
rizikové44161603010725437997134180220262
faktory4697160301072263100130176202244
adekvátně4960160301073987130168210251277325368
intervenovány.5347160301071764901311573047174301074082129176215255302339350
Vývoj3415174301074281124170188
KV3622174301074088
rizika37291743010722407694130171
a39191743010736
pravděpodobnosti3974174301074873114152199241290337386433481529576608636653
úmrtí46461743010743115140170187
na4852174301074483
ASKVO4954174301074890132180238
jemožné5211174301071557145192226274316
demonstrovat3047188301074992165212260292320346392431472498
i35641883010715
v35971883010740
čase3656188301073676109152
a38271883010737
ukázat,3883188301074683125161202228244
jak414518830107165592
se4256188301073073
KV4348188301074189
riziko44561883010723417795132178
vyvine,4653188301073779122141188231244
pokud4916188301074694132179228
dokážeme5162188301074593130172208250322366
nyní3047202301074886135152
v32182023010747
přítomnosti3284202301075582100127173247294342375403421
snížit3724202301073987104140159186
hodnotu39292023010754102151199247273320
krevního4268202301074472114154202220269317
tlaku460420230107345292129177
a48002023010747
upravit4865202301074796122163202221249
lipidogram513220230107254392110159206256281322395
nebo3047216301074891139186
zanechat3252216301073273119162202248287313
kouření.3584216301073379126151192239256270
Pokud3873216301074186123169217
pacient4109216301074585124142184231256
souhlasí4384216301072976122169187226258275
s46772163010729
antihypertenzní4725216301073683108126172209258302327357398444480527544
léčbou528821630107155797145192239
a30472303010740
staví310523030107325999137154
se3278230301072871
negativně3367230301074385133172197215254301343
k37282303010733
užívání377923030107437895134174220237
hypolipidemik,4034230301074380128176194210258275323365436453489505
můžeme45572303010769114149190261303
ukázat,4878230301074379119155195221235
o51312303010743
jakou519223030107185692138184
část5394230301073575106133
prospěchu3047244301074974120152199242281327373
z34382443010732
úpravy3488244301074391116156194236
ovlivnitelných3742244301074381100117156203220247287305351388426472
rizikových42322443010722407593129174213254292339
faktorů458924430107195996125170195241
by4849244301074482
se4949244301072972
tímto5039244301072341112137182
připravil.523924430107457088136161201239257274289
Obr.4252712011362114150173
2.625271201135582
Cévní734272101074885123170188
věk938272101073976112
dle1066272101074765103
Doporučení11862721010757103149195221267304341387405
ESH/EAS1607272101074180133162202252291
(2).19142721010725658799
V20292721010746
tabulce2091272101072871116162181218254
je2362272101071857
vyznačeno2435272101073979115162207244281327372
4%28232721010743106
riziko29452721010727458099135179
fatálního314127210107246894137155201219267312
ASKVO3469272101075089130177234
(aterosklerotického371927210107256894130156200230265284323348392418436473510547594639
vaskulárního4374272101073983113148194212257283329347395440
onemocnění).4830272101074693131202247286332370416434460473
40letý5319272101074385105143169209
kuřák425283101073783108151188
s6292831010731
vysokým676283101073776107152189228300
krevním99228310107366299138184202273
tlakem128128310107264489126163234
a15322831010744
neuspokojivou1592283101074684130159204249287331349367405449495
kontrolou2104283101073680127152177221240285331
lipidogramu245128310107183681100145190236262305376421
má28882831010771116
stejné302028310107315793111157196
riziko32322831010725437896133177
jako342528310107176399144
50letý3585283101074180100138165204
kuřák3805283101073682107151188
s40092831010730
neuspokojivou4055283101074684130159204249287331349367405449495
kontrolou4567283101073680127152177221240285331
rizikových49142831010725437896133177215255291337
faktorů.5268283101072266102131174200246260
Jejich42529410107316987105143189
cévní630294101073774112158176
věk823294101073774111
je950294101071856
601022294101074283
let,11222941010718568399
stejně123729410107315794111158196
jako1449294101071863100144
u16092941010746
60letého1671294101074283103141167204250295
nekuřáka1983294101074684121167192235272317
bez2316294101074584121
rizikových24532941010726447997134178216255292338
faktorů2807294101072367104132176202247