616
|5584227010018
2475617227010061101131
/35318043010757
Vnitř36078043010771118137165192
Lék3818804301074184122
2021;3960804301074386128167177
67(4):4157804301074485105147168183
244–2484359804301074484131178218258303
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ508622701004899145190239
RADA534022701004493142188
Efektivní30613370100395994128157173209248263
komunikace334033701003471132169207222256292323357
lékař37133370100155084120144
–3874337010038
pacient392833701003772103118153191218
při41623370100376178
časné42573370100296594131167
intervenci44403370100145279114138177211249280295
hypertenze475133701003773112147172201236273305339
a5106337010034
dyslipidemie515633701003774103119134172187225261321336371
Neochotu425623010757101149189236284310357
pacientů80162301075293133150193241266313
užívat113362301075086104145185211
současně136362301073684131170211243290333
hypolipidemikum171562301075188138186205223271289338381454471508555628
a2362623010743
antihypertenzivum2424623010740871131311782162663103353654074544257630107365595143215
můžeme659763010780126162204277320
eliminovat9987630107496785157175222270309350376
předepsáním139376301075581123172216264297338385403475
jejich18877630107256886104143190
fixní20967630107294887134152
kombinace.226776301074390163212230277317357398412
Riziko269876301075169105124161207
úmrtí425903010748120146176194
na63890301074686
ASKVO74390301075092135184243
vyjádřené10059030107388199139187213255302345
v1369903010739
procentech,142790301074773120160201249275316357404418
resp.186490301072567100148162
stupnicí204590301073260107156203221260278
nízké234290301074664100137179
–2540903010743
střední26029030107326085127177224241
–2862903010743
vysoké425104301074082114161198240
–6831043010741
velmi74210430107367896167184
vysoké945104301073678110157194236
v11991043010736
tabulkách1253104301072464112158176212253292338
SCOREmůže1610104301073787142187228315361396437
být2065104301074583113
pro2196104301074671117
některé2331104301074486123152193218259
pacienty2609104301074585124141183230255296
dosti425118301074995128155173
abstraktním616118301073785117145171211247277324341413
vyjádřením104811830107367896135183208250296314386
skutečného1452118301072966112139180220267310356403
stavu.187411830107295797135182197
V20901183010741
tabulkách2150118301072363112158176212253292339
SCORE2508118301073787143187228
není2755118301074487133151
zcela425132301073775117136176
zohledněno620132301074289137155199249296340387435
KV10741323010751100
riziko119413230107325187105143189
mladších1403132301077998138187219237276324
nemocných1746132301075498171219260308346385433
a21981323010747
vychází2264132301074083122169210246265
jako2548132301072565102149
nízké2716132301075573109147189
i4251463010719
u4631463010747
osob,528146301074780127177190
které737146301073868110135177
se933146301073477
záhy1029146301073677125162
zvýšení1210146301073679122155198245263
KV1491146301074594
rizika16041463010726458199136177
dožijí1800146301074996131149167185
s20031463010734
věkem2056146301074183120162235
kvůli2309146301073981129147164
přítomnosti249214630107507694121167240287335367395413
rizikových4251603010727458199136182222264303350
faktorů.79416030107216299129175201248262
Preferovaný1075160301074368110133175201247287327374412
koncept1506160301073682130169211260286
cévního1811160301073880119168185234282
věku2111160301073981118166
lze229516030107175395
demonstrovat2409160301074790162210258290318344390429470496
i4251743010719
v4631743010739
tabulkách521174301072868117164182219261300347
SCORE887174301074292149194235
(Obr.1141174301072482131157169
2)1329174301074365
(2).141217430107246687100
Zde1530174301074996139
můžeme16881743010773120155197270313
pacientovi,2020174301075091130148191238264310349368382
kterému2421174301073868109135177250296
je2736174301071962
402817174301074488
let42518830107196188
a5311883010736
kouří585188301073783129154172
a7751883010736
současněmá829188301073379126164204236282324411451
hypertenzi1298188301074380129172197227268314350368
a16841883010736
zvýšený1738188301073577119151194240277
cholesterol,2033188301073682129147189222249290315360379392
říci24441883010722397895
že2557188301073273
jeho2649188301071457103150
KV2817188301074088
riziko4252023010727458199136182
je626202301071659
stejné704202301073058100118165208
jako93120230107165693139
u10892023010745
nekuřáka1152202301074891128175201241278320
s14912023010730
totožnými154020230107247097142177225262336354
hladinami1913202301074563102151169216256328346
rizikových22782023010723417796132179218260299346
faktorů,264320230107216299129175201248262
který425216301073867107132173
je616216301071557
ale69121630107365395
o8042163010743
10865216301074280
let96321630107155783
starší.106421630107295696120153169184
Nebo1266216301075294142189
totožné147321630107236894138172219261
s17522163010729
nekuřákem,1799216301074386122168193232268309381395
který2212216301073362103128169
rizikové23992163010722397492128173211253
faktory267021630107195995124169194235
nemá425230301074892164204
a6482303010740
je707230301071861
mu7872303010773119
dokonce925230301074896133180227267308
601252230301074387
let.135823030107186188104
Pro565244301074571118
motivaci7032443010779128155174215257297316
k10392443010744
implementaci1102244301072598148168212285330378405446486505
režimových1627244301073275112131205253294337376425
opatření20712443010754104146173199242290309
a24002443010747
zahájení2466244301073779127168187230279297
farmakologické2783244301072972984252583010775117156204225274325345386425469
léčby914258301072772114165205
našich1139258301075698132151192242
pacientů14012583010757100142161206255283332
je1753258301072772
možné18452583010782132168218264
a21292583010749
doporučené2198258301075099151201229279320363413458
využít2676258301074993143181200229
přepočtených425272301075076119169218259289332380418458506
tabulek951272301072567116165183227266
cévního1236272301073881121170189239287
věku1543272301073881119167
(Obr.1730272301072280131158170
3)1920272301074162
(9)200227230107226385
.21072723010713
Tabulky2140272301073974124172191228271
cévního2431272301073880121170188238287
věku2737272301073982120168
na425286301074889
rozdíl533286301072471106154173194
od746286301074595
tabulek861286301072566115164182226264
SCORE1145286301073990147193235
ukazují1400286301074583125162210229248
v16672863010738
rocích1725286301072370111130170218
přímo196228630107477393166214
kalendářní219628630107357796140188237278304353371
věk2587286301073780118
a27252863010738
pro2782286301074976123
pacienta425300301075091132151194243269311
je756300301072569
jednodušší845300301072669120168216266314347380398
si1263300301074058
celou1341300301074689108156205
situaci156530030107405987135175216235
představit.1819300301075783126176209238280319339367383
Ostatní22223003010767101130171199247266
KV25073003010752101
rizikové262830030107335289108146193234277
faktory425314301072466104135181208251
jsou696314301072456105153
stejné869314301073867109128176220
jako1109314301072464102149
v12783143010745
tabulkách1343314301073274123172191228270311359
SCORE.1722314301074697155201243259
Tabulky2001314301074782131179198236279
pro2300314301075481128
demonstraci2447314301075498172220269302331358399440458
cévního425328301074185128179198250300
věku746328301074994134184
jsou951328301072661111161
účinným1133328301075698117167217257334
nástrojem1488328301075799134164192241262307383
pro1892328301075887135
komunikaci2048328301074696172222272291331375417437
s25053283010742
pacienty,2568328301075295137157202252281325337
kteří425342301073869111138157
mu6013423010776124
rozumějí745342301072976111159233277296314
lépe1079342301072165115160
než1258342301075195132
predikci1410342301075279122172191228268286
KV1716342301074797
úmrtí18333423010750123150181199
pomocí20523423010752101175224265284
SCORE2355342301074596153199242
tabulek.2616342301073172122170189233271289
Výhodnost425356301074687136184234283331364393
užití838356301074885104132151
tabulek1008356301072869119167186230268
cévního1296356301074082123172190240289
věku1605356301074083121169
v17943563010740
porovnáví1854356301075099126173213262303343362
s22363563010733
tabulkami2289356301072869119167186223266339358
SCORE2667356301074192150196238
byla425370301075089109149
demonstrována594370301074993167215264297326353400440481530570
i11843703010719
v12223703010741
klinické128337030107385877125143183221264
studii1567370301073463111160179197
(10,1784370301072463103118
11).192137030107447996109
Pomocí2050370301074592166214255274
cévního2344370301074082123172190240289
věku2653370301074083121169
je2842370301071963
možné4253843010773121156204247
pacientům691384301074687127145188235261309381
ozřejmit1091384301074479105147166238256283
rizikové13943843010723417796133180219262
faktory,167538430107206199129175201243254
které1949384301073464106132174
vedou2142384301073780129177224
k23853843010735
stárnutí243938430107305899124173219247265
jejich27233843010716597796135182
cév,425398301074082122133
a5783983010738
motivovat6353983010773121148167208255295336363
je1018398301071659
jak109739830107165694
k12103983010735
režimovým1264398301072669106125198246286329403
opatřením,1686398301074595136163189232280298371386
tak2092398301072465103
k22153983010734
časnému2269398301074081114161205278325
zahájení2614398301073375123163182225273291
farmakoterapie.42541230107246692166207245292320362389430480499543558
Věta1002412301074588115157
„Je1178412301072658103
vám1300412301074082155
401475412301074388
let,158341230107186290106
ale1709412301074059103
protože1832412301074875122150196232275
kouříte2126412301073885133159178206249
a23954123010740
máte24544123010774115142185
vysoký2659412301073983116165203246
krevní425426301073867110151200219
tlak66442630107355495133
a8174263010748
vysoký885426301074184119167206250
cholesterol,1154426301074796145165209243272315342389409424
vypadají1598426301074891142184234275294313
vaše1931426301074889123167
cévy,2118426301074790131175186
jako2324426301072667105153
kdyby2497426301074593134185225
vám2742426301074789163
bylo425440301075089109157
60602440301074489
let,“71044030107196391107132
je862440301071963
pro945440301074976123
většinu1088440301074184111146164212260
pacientů1367440301075092132151195243270317
pochopitelnější.1704440301075099140188237287306334377396444488506539557573
Z5654543010748
klinického63245430107375774121138177214256303351
hlediska1001454301074563105154172204240281
je1301454301071558
především1378454301074571113162205244277294367
významné1763454301073779117165204277324367
to,214845430107247083
zda2250454301073279119
dokážeme2388454301074592129171207248321364
vaskulární2771454301073677109425468301073885102141166214231
věk674468301073778115
nějakým807468301074487104143180221294
způsobemovlivnit.1119468301073281128159206255298370432471489506546593611637653
V17904683010741
současné1850468301073279126165205236283325
době2194468301074491140183
existují239646830107397795126154200218235
důkazy,2650468301074490126167203245255
že304762301073677
aterosklerózu314262301073762103128174206242261304329374408455
ovlivníme361562301074382100117157204221293336
hypolipidemickou396962301074481129177195212260278325368439457495532577624
léčbou46116230107155797145192239
(především48686230107196893134183225264297314385
statiny),52726230107295696122139185222243256
arteriosklerózu30477630107416798140166184232265302322366392439473521
zejména358876301074285103176220268308
léčbou391576301072569109158207255
antihypertenzní418976301074795121139187225275320346376419466503551569
(ACEi).477776301073082131172190213225
Výše502176301075293127170
popsaná5210763010756105155188229277317
možnost3047903010776125162211261295324
ovlivnění339190301075596116135176226271320339
cévního375090301074790132182201251301
věku407190301074891130179
nás427090301075697131
přivádí442190301075784104145188238257
k4698903010745
výše476390301074892126171
diskutovanému495490301075675108147196225272313355404449525573
problému,3047104301074975120169187230301347362
a34271043010736
tím3482104301072644115
je3616104301071557
compliance3691104301073681154201220237276322361402
nemocných.4111104301074487159206245292329367414429
Aktuálně4558104301074885114160200217263306
lze488210430107155092
předepsat4992104301074571112160203251283323349
pacientovi53591043010745861251423047118301074390116162201219
fixní328511830107193876123141
kombinaci3444118301073480153202220266306345363
dvou3826118301074484131178
léků402211830107155895142
ovlivňujících4183118301074383101118158206252270287326344383429
vaskulární4631118301073777109146193211250275323340
věk4990118301073678115
–51241183010741
atorvastatinu5183118301073763109134177218250278318304713230107284693140
s32061323010740
perindoprilem,32651323010755100125144191240288337364382400443517531
v38151323010747
různých3881132301073280116164202241289
gramážích.4189132301075580121194235271289329376392
Moderní46001323010776124173217242291308
antihypertenziva4927132301074795121139186224274319344375417464500519559600
a30471463010741
hypolipidemika3107146301074785134183201219267286334377450467504546
mají36721463010772112130148
minimum3839146301077390137155228274347
nežádoucích4205146301074790126168216264311350368407454
účinků.4678146301074787104151188235249
Pacient4946146301074484123141184231257
musí52221463010773119151169
být5409146301074988118
o30471603010747
možných31121603010771117150196233270316
nežádoucích3445160301074385120160207253298337353391437
účincích390016030107428097142180197235281
poučen.4198160301074591137175215261275
Pacient4491160301074078116133174220245
má47541603010768106
vědět,4878160301073576124165191205
že5101160301073172
je5190160301071556
vhodné5264160301073682128176221263
a30471743010741
důležité3106174301074894111154190208235276
nežádoucí3400174301074487123164212259306345362
účinky3781174301074382100146183224
ošetřujícímu4024174301074476118145170217235252291308381427
lékaři446917430107155895136161179
referovat.466617430107236487129154200239279305320
Tím5005174301073755127
lze515117430107155092
předejít5261174301074671113161204222239266
situacím,304718830107345381130171212231305321
kdy3388188301074594135
pacient35421883010757100141159204253280
léky3841188301072671109153
neužívá,40131883010756101149186205247289305
protože4338188301075784132159206243286
mu46441883010781130
nějakým47931883010756100119160198242318
způsobem5131188301074394143176225276321396
nevyhovují,3047202301074892131174222269309356374392406
ale3472202301074462105
ostýchá3596202301075083111153192239279
se3893202301073780
nebo3992202301075194143191
to4202202301073176
nechce4297202301075194135182222263
lékaři4579202301072265102143169187
sdělit.4785202301073685128146163191206
Úpravou50102023010759107133174213259307
léčby5336202301072164105153191
můžeme30472163010775122158201274318
dosáhnout33852163010755103136178226274322370398
cílových380221630107466485133173216255303
hodnot41242163010755103153201249276
rizikových441921630107335288107144191231274314362
faktorů4800216301072971109140186213261
a50802163010747
nemusíme5146216301074892166213246264337381
zbytečně3047230301073787126157200241289333
tápat,3399230301073476125167194210
proč3628230301075683130171
zavedená3818230301074385125168218262310351
léčba4188230301072569110160201
nefunguje4409230301075498122171219268316334378
dle4807230301075574118
našich4944230301075595128146186234
představ.5198230301075682125175208237278318329
Velkým3047244301074686105141183257
pomocníkem33232443010754102175223263310328367409482
jsou3824244301072355103150
fixní399324430107284785132150
kombinace4162244301074289162211229276316355397
antihypertenziv4578244301074592118136183221270314340370412459495513553
a51502443010746
hypolipidemik,52142443010748851351832022202682863047258301075094168186223241
včetně3307258301074787129156205249
možné35752583010781129165213257
kombinace3852258301074491166215234282323363406
antihypertenziva4277258301074795122140188226277322348379421469506525566607
a49042583010747
hypolipidemika4970258301074987138187206224273292341385459478515557
v30472723010741
jedné3106272301072467117164207
tabletě.3332272301073273121140183210252265
Současná3616272301074794142181221254301340
odborná39752723010753102151199225273313
doporučení43062723010754102151199225273312353401418
podporují47432723010754103152200249275322340358
užití5120272301075288106133151
fixních529027230107284786133151190237
kombinací3047286301073884158206225272311351369
antihypertenziv.3435286301074593119136183221271315340370412459495514554565
Je4019286301073679
prokázáno,4117286301075581127164206242284331378392
že4528286301074183
fixní463028630107284786133151
dvojkombinace4800286301075494141159196242315364382429469509550
nižší5369286301075371106141158
dávky3047300301074989128165207
antihypertenziv3273300301074289115133180218268312337367409456492511551
má38433003010774114
vyšší3976300301074284117149167
antihypertenzní4162300301074289115133180217267311337367408456492540557
účinnost4738300301074989106153200248280308
než5065300301075093129
monoterapie521330030107751231702182442863047314301072767116134177
maximální32433143010771111150168240280298345363
dávkou3624314301074786125163209257
antihypertenziva3900314301073885111129176213263307333363404452488506546587
(12).450631430107215996117130
Zároveň4654314301074687112158198240287
je4960314301071759
i50383143010716
menší50733143010773117164196213
výskyt5305314301073880113150192222
nežádoucích3047328301074992129171220268315356373413461
účinků.3527328301075494111159196244258
Moderní38043283010777125175218244293310
antihypertenziva4134328301074694120139186224274319345375417465502520561602
i47553283010725
hypolipidemika4799328301074886136185204222271290338382455473511553
mají53713283010780120138156
dlouhý3047342301074967114162209246
poločas,3312342301074997116164204244276292
takže3622342301072868105145186
je3827342301071962
možné39083423010773120155203246
je4173342301071961
podávat4253342301074998147187225266292
v45643423010740
pouze4623342301074997144180222
jedné4864342301071962111158201
denní5084342301074892139186204
dávce.5306342301074989127166208221
Neplatí3047356301075799147165203229246
již331135630107153267
úzus3396356301074378124155
užívání356935630107437896135175221238
statinu382535630107295695121138184230
na4073356301074382
noc,4173356301074390129143
pokud4335356301074491128174222
k45753563010733
tomu4626356301072468140186
není4830356301074385132148
nějaký4997356301074385102141177218
speciální5233356301072976119158175214231277294
důvod,3047370301074995135182231246
např.3312370301074686135161170
myalgie35013703010772110151169217235278
akcentované3798370301073976115156204229275315355402446
při426237030107497593
ranním4374370301072566113160177250
podání.4643370301074897146185233250265
Antihypertenziva4927370301075199125142189227277321346376418465501520560601
i30473843010719
hypolipidemika3085384301074785135183202219268286335378451469506547
mohou36513843010780127175223270
být3940384301075694124
podána40833843010756104153193241280
v43823843010747
jedné4448384301072468117164207
ranní4674384301073373121168185
dávce.4878384301075595134173214228
Objevují51253843010766116134177217265283301
se5444384301074083
i30473983010719
názory3085398301074787123169195237
preferující3341398301074975117140183208256274291330348
podání3708398301074997146186233251
všech3978398301073972115156203
léků419939830107196299146
v43643983010740
jedné4423398301071861110157200
dávce4642398301074888127166207
na4868398301074787
noc.4974398301074795135151
Pacienti3187412301074687129148193242270289
mohou34974123010781131181231280
mít37974123010782101130
o39484123010755
léčbě4024412301072671113164209
antihypertenzivy,4254412301074897125145194233285331358390434483521541583627639
ale4914412301074868113
zejm.5047412301074488107182199
statiny,5267412301074170113141160209249261
různé3047426301072776114164210
předsudky.3277426301075785129180214262313352396408
Mnoho37064263010778127177227277
z40034263010744
nich4067426301075675117166
pochází42534263010758108150200241280300
z45734263010744
fám4637426301073174149
šířících480742630107416090110151170211260
se5088426301074186
svévolně5194426301074185129171219240289334
populací3047440301075099149197216257297316
a33834403010744
z34474403010736
různých3503440301073078115164202242290
internetových381344030107227097139166215259287333374417456504
zdrojů.4337440301074088115162181228243
Pacienta4600440301074888129148191240266308
je4927440301072367
třeba5014440301073158101150192
vyslechnout52264403010744871211401842252733047454301074997146174
a32414543010748
respektovat3309454301072770104154199238269316357398426
jeho3755454301072670119167
obavy,39424543010755106148188231243
nicméně4205454301075574115189234282327
pevně45514543010757102143193237
obhajovat48084543010755105155196215263304346373
odborné52014543010755105155205232281326
stanovisko.3047468301073465108157208249270304343392408
Informace3476468301072676100150178255297339383
získané388046830107446498137181231277
na4177468301075799
internetu4297468301072676104148176226272301351
mohou46684683010783133184234284
pomoci49724683010758109186236279298
v52914683010749
péči53614683010757104147166
Obr.4254875011362114150173
3.625487501135479
Cévní732488401074885123170188
věk936488401073874111
dle1063488401074564102
tabulek1181488401072670115161179217254
SCORE1451488401074087142186225
(9)169248840107246385