627
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Aortálna42533701004281105134171186224258
stenóza7003370100285590128167197233
a949337010034
dysfunkcia99933701003774103125163201235265280315
pravej13303370100376197133167182
komory152833701003472132171195234
E1419922701004170111
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(e4):1794804301074486106147193214229
e13–e162043804301074380118164210247286
/23498043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
štádií42562301073463104154172191
AS635623010760103
na75862301075495
základe87362301074385123144185234278
postihnutia1171623010756106139168187235283331359378418
myokardu1609623010780119167205248274323370
mimo199962301078099172221
aortálnej224062301074796123154195214262306325
chlopne.258562301074795114162212261305320
Táto42576301074278105151
klasifikácia5967630107355696129147171191229271311330370
vyčleňuje98676301073781120139182230278296340
41346763010741
štádiá:140676301073160101150169209224
bez164976301074792129
známok179876301073382122196244282
srdcového210076301073157105145192232275323371
poškodenia249176301074796129167214264308356374415
mimo42590301077391162210
AS65490301074890
(0.7639030107206277
štádium),8589030107305899147165211283304317
poškodenie119490301074593126162209258301348365408
ľavej16219030107165594136154
komory179490301073480153200226268
(1.20819030107205970
štádium),21709030107295798146164210282303316
postihnutie250590301074593126154172219266312340358400
mitrálnej425104301077594123151193213262307327
chlopňe772104301074897117166218267312
a/alebo1105104301074882122141186237287
ľavej1413104301072767108153172
predsiene1605104301075886130181215234279328373
(2.199910430107317591
štádium),2110104301074171113164183232307329343
postihnutie24741043010757107142172191240290338367387432
pľúcnej425118301075071118159208253272
cirkulácie71711830107476693132181200242283302346
a/alebo1083118301074882121140185235285
stredne138811830107417097141192240285
závažná1693118301074487127169207256297
až2010118301074886
závažná2116118301074486127169207256297
trikuspidálna243311830107356282120169203253272322363383431472
regurgitácia425132301072668116162187234252278318358375414
(3.85813230107196075
štádium),95113230107305797145163209280301313
dysfunkcia1283132301074483116140187234270308326365
pravej1666132301074571111150191209
komory1894132301073479151198224266
(4.217813230107206075
štádium).227113230107305797145163209280300313
Každé2603132301074081117163206
zo2827132301073278
štádií425146301073361101149167185
predstavuje629146301074571113162194222262301348366409
postupný1057146301074593126154200249296333
a14091463010737
signifikantný146514630107325098145162185204241282329355402440
nárast1924146301074483109149181209
krátkodobej2152146301073461102128165211260307356400418
mortality25881463010770117143173213231249276317
pred425160301074976118167
aj611160301073856
po686160301074695
náhrade800160301074484132158199247291
aortálnej1110160301073785111141182201248291309
chlopne1439160301073683102149199246290
(Graf1748160301072174100141164
1.).19311603010741517486
Systém2037160301073875108136178251
navyše2307160301074585124166199243
preukázal2569160301074672115161199240277318337
signifikantnú425174301073452102150169194214252295343370419467
prídatnú912174301075784104153194222271319
hodnotu12511743010755104154203252280328
pri1599174301075784104
predikcii1723174301075684127177196235274293312
1-ročného2055174301075174102150191240284333382
prežitia2457174301075784127165184213232273
voči2750174301074795137155
dobre425188301074997147174217
známym662188301073483124197236311
prediktorom992188301074875118168187224255302329376450
zlého146218830107345498146194
výsledku1676188301073982116135179229267315
AVR,2011188301075092139156
vrátane2187188301073966108135176224269
STS2475188301074084126
(Society2621188301072262110151170214242284
of425202301074872
thoracic517202301072776124151193233252292
surgeons)829202301073380107155199248297330351
skóre.1199202301073472119146189204
Prognostická565216301074469114163209256288316334373409450
hodnota1034216301074390138185231258297
modelu13502163010768115164206225270
bola1639216301074592111150
preukázaná1808216301074570112158194235271312358397
u22242163010743
symptomatických2286216301073271144192218263335374400418457493535573619
(6)42523030107246789
aj535230301074867
asymptomatických622230301074882123199249277325400441469488529567611651700
pacientov1342230301075799140159203252280327368
(7).1730230301073175100113
Recentné1863230301075398140183232259308353
štúdie2236230301074170119169188232
realizované2488230301073477118137156193241282324373418
Eleidom425244301074261104123172221295
et739244301074775
al.83324430107446379
(8)93224430107266991
a10432443010743
Schewelom1106244301074283131175240283303351425
et1551244301074674
al.164524430107436278
(9)174324430107266790
poskytujú18522443010753102136173216247295314362
ďalšie2233244301075393112144163206
silné245924430107375573121165
dôkazy26442443010752100139181218261
podporujúce425258301075099149198248275323342389430472
model9172583010780128178222242
klasifikácie1178258301074465105139157181201238281321340384
nad1581258301075595145
rámec1745258301073375148192234
postihnutia19982583010756105139168186234282330358377417
ľavej2435258301072565105148167
komory2621258301074492166214241284
u4252723010748
pacientov493272301074991131150194242269315356
s8682723010734
AS.922272301075295112
Dysfunkcia4252974013872137187232295359423471504565
pravej10252974013863110169230287320
komory13802974013863124218280327393
Zdá565314301074996137
sa,72231430107307288
že830314301073376
prirodzený92531430107477493120167217254297345383
vývoj1328314301073881125172192
poškodenia1539314301074796129167215265309357375416
myokardu19743143010771110157196238264313360
pri235431430107467393
AS2466314301075093
nenapreduje2579314301074589137178227254297425328301074997116161
systematicky606328301074081116145188262303331350391429472
(5).109832830107317396110
V12283283010752
skutočnosti1300328301073573121150197238287336370399418
medzi17383283010781125176213233
pacientmi1991328301075698139158202251278353372
v23823283010748
3.2450328301074460
a25303283010748
4.2598328301074459
štádiu2677328301074170112162181228
častokrát425342301074082115144191230258300327
nebolo7723423010755100149199219267
pozorované10593423010756106141189216263303345393438
kumulatívne1517342301074593167215234274302321362411456
poškodenie19923423010757106140178225276320368387431
z24433423010743
predošlých2506342301074976120170218252271311351399
fáz.425356301072466103120
A5653563010757
teda641356301072871121161
poškodenie8223563010754103136174221272316364382426
myokardu12683563010778116164202245271319367
pri1654356301075481100
tlakovom177435630107325192130177217265339
preťažení2132356301075481124153194231273322340
nemusí2492356301075296170218251269
byť2780356301075494125
sekvenčné425370301073478116160203251291339384
(ľavá82837030107284888128169
komora1017370301074289164212239281
—>13173703010794142
ľavá1478370301072464104145
predsieň1643370301075481123174207225269317
—>19793703010794141
pľúcna2140370301075474121161209250
cirkulácia241037030107446389128176195235276294335
—>27643703010795142
dysfunkcia425384301074989123148197245282322340381
pravej825384301074774115155198217
komory),1062384301073582156204231274297310
ale1392384301073857100
závisí1512384301073376115135167185
od1717384301074595
pacientovej1832384301074688128147191239265312352395414
vulnerability2266384301073786105152197223265314333352370398441
a27263843010738
genetickej2784384301074892425398301074892120139179217260279
predispozície724398301074976119169188221270319354374414432476
(10).1220398301072463103126139
Chronicky565412301075198124171219237277314356
zvýšený941412301073376119152195243281
afterload124141230107386192134160179227268317
pri157741230107467392
AS1688412301074992
spôsobuje1799412301073079127160208258306324367
hypertrofiu2186412301074583133177203233260306330349396
a26014123010738
fibrózu265841230107234392118165200247
ĽK,425426301074085103
čo548426301074389
vedie657426301074386136155199
k8754263010741
deteriorácii936426301074993121163190209257284326366385403
longitudinálnej1359426301072270118168186214262312331378419438486530549
funkcie1928426301072675123161200218262
a22104263010743
následne2273426301074889122141185235283327
poklesu26204263010752101140161205238285
LVEF425440301074081123164
(11).60944030107206094111124
Pravá753440301074268109148190
a9624403010738
ľavá102044030107195898139
komora1179440301073582155204230272
sú1470440301073177
úzko1567440301074581119167
prepojené1753440301074773116165214233277325369
cez2141440301073779116
interventrikulárne227744030107156390132158202245293320346365403451469510536585628
septum,425454301073478127155203276292
deliac737454301075397116135175216
si972454301073857
spoločné1048454301073888137156205246294338
vlákna1406454301074564105143193233
obkružujúce16594543010752102141169217254302321369409452
obe21304543010753103148
komory,2297454301074390164213240283294
ktoré2611454301074373120147190
sú2821454301073885
obmedzené425468301074897171214264300343391434
perikardiálnym879468301074690117135173215241288307347365412451524
priestorom,142346830107467392135168197243270316390405
čo1847468301073783
vysvetľuje1949468301073880114156198226245291310353
funkčnú2321468301072169117154193241288
interdepedenciu262846830107156389131158205249425482301075094144188236276295342
medzi7874823010770114164201220
oboma1027482301074494143217258
komorami.1304482301073582156205231273346365381
Podľa1704482301074288138158197
Galli1921482301075394113131149
et2090482301074068
al.217848230107375672
(12)226948230107216198120
LVEF,2409482301073777120161167
globálny2596482301074665113163204223270309
longitudinálny425496301071967116165184212260309328376417436483522
strain96749630107396895137155203
ĽK1190496301074791
(LV-GLS)1301496301073070111137196236280303
a16244963010747
PGmean16914963010745101176220260308
dobre20194963010755103153180223
korelovali2262496301074492119162181229269311330348
s26304963010740
TAPSE2690496301074188133175215
(Tricuspid42551030107246888107146193225274292340
annular784510301073784131178196236261
plane1065510301074564104151194
systolic1278510301073070103132177196214254
excursion)1551510301073978117163189222240287335356
(≤1926510301072070
172015510301074076
mm),21105103010770142163176
zatiaľ2305510301073274100118158176
čo2501510301073681
korelácia2601510301073581107149168207247265305
medzi4255243010774118169206225
TAPSE670524301074996141183224
a9145243010747
systolickým981524301073475109138185205224264302345420
tlakom142152430107355495133180255
v16965243010747
pľúcnej1763524301075070117158206251269
artérii2052524301074875106148175195213
(sPAP)2285524301073163108155200223
bola25275243010757106126167
slabá2714524301074059100150191
až425538301074178
žiadna.523538301074160101150198239255
Tieto798538301074768112140186
výsledky1004538301074689123142186236274317
nasvedčujú1340538301075495128170213263303351370417
tomu,1777538301073380154201217
že2014538301074184
vzájomné2118538301074685127146194268316360
vztahy2498538301074685116157205244
s27625383010738
LK2820538301074085
(komorová304762301072462110184232259306347388
interdependencia)34556230107237198140167215259309353402451495543584602643665
môžu4139623010778127163211
mať4370623010778118146
hlavnú453662301075372112152201248
rolu48046230107317898145
v4969623010745
patofyziológii503362301075092119165189233272291339359407457476494
dysfunkcie304776301075091125151201250288328348392
PK345976301075397
u3577763010755
AS.365276301075498114
Pozitívny378776301075299135155184203245295334
efekt414276301075175119158190
kontraktility435276301074593143170198240279310330349368397440
ĽK481276301074894
na492676301075597
funkciu504376301073181130168208228276
PK533976301075397
je545676301072671
zjavný30479030107375697137187226
aj329390301074867
z3380903010743
vyššej344390301074185119153197216
prevalencie367990301075784128169211230275323364383427
dysfunkcie412690301075697131157206255293333352396
PK454290301075296
u4658903010755
pacientov473390301075092133152197245272320360
s5113903010741
low-flow/517490301071968133162186209258323353
low-gradient3047104301071967132160211238279329347391439466
AS3533104301075396
(12).3648104301072464101124137
Molekulárny31871183010770119138182220269287328354403442
mechanizmus36481183010779123164212253301320356431478511
účinku4179118301075293111159197245
rastových4444118301073173106135182222265305353
signálov4816118301073957106154195214262302
ako5138118301074583131
angiotenzín52881183010746941431622103047132301072870119155175223
II3289132301072039
a33481323010741
katecholamínov3409132301073880107150191239288307348421440488536577
produkovaných4005132301075178125175222260308348389437476516564
hypertrofovanou4588132301074988138183210241268315339386426468516564613
ĽK5220132301074186
môže53261323010774123159201
parakrinným3047146301074989115155192219237284330368440
účinkom3506146301074483101147184230302
prispievať382714630107457190121169187230269310337
k41831463010734
remodelácii4235146301072668140187235278297336375393411
a46651463010736
funkčnej4720146301072370117154192238281299
deteriorácii5038146301074587114156181199246272312352370387
PK5444146301074183
u30471603010747
AS3113160301075193
(11).322516030107205892108121
Túto3365160301073780107153
hypotézu3536160301074482131179205246282329
podporuje3884160301074693142190238264311329372
zistenie427516030107325082110151198216258
prepojenia4552160301074571113161209227270317334374
medzi49441603010769112161197215
zvýšeným5178160301073275117150192239276349
afterloadom304717430107416496138165184233274324372446
ĽK3513174301074084
u36171743010747
esenciálnej3684174301074477122170210229269288336380399
hypertenzie4103174301074786136181208239281330366386429
so4552174301073382
zhrubnutím4653174301073685111159209258305333352426
voľnej5098174301074088108155199218
steny5336174301073362105153191
PK,3047188301074588107
koncentrickou3173188301073582130171213261288314333374411458506
remodeláciou3699188301072366139188237281301341381400448496
pozorovanou4214188301074796131178204251291333380429477
srdcovou4710188301073157105145191231279327
magnetickou50561883010771111160208252280299339376424472
rezonanciou3047202301072770107154202243291332350398447
a35132023010741
s35742023010733
poruchou3627202301075099126174215263311359
longitudinálnej4006202301071967116165184212260310328376417436483528546
funkcie4572202301072473121159198217260
PK4852202301074589
(13,4961202301072363101115
14).5096202301074483104118
AVR30472274013871140211
u32932274013863
pacientov33912274013863124174207266330375437498
s39242274013852
dysfunkciou40102274013864128179224287351414463496559622
pravej46672274013864110169231288321
komory50232274013862124217280326392
Prognostická3187244301074672120171220270304334353395433476
výhoda3684244301074892142191242284
náhrady3988244301075698147174216267308
aortálnej4316244301074898125157199219268313332
chlopne4669244301074796116165216266311
oproti50002443010755107134182210230
konzervatívnemu52502443010745941431812252523047258301074182109128169218262336384
postupu34502583010756106139168216266314
u37842583010754
pacientov3858258301074991132150194242269316356
so4234258301074088
závažnou4342258301074285124166203252300348
pľúcnou4710258301075676123163212260308
hypertenziou5038258301075593144189215246289337374393441489
je3047272301071964
už3131272301075492
dlho3243272301075675123172
známa3435272301074393134208249
(15).3704272301073171109132146
Nezodpovedanou38702723010764109146194245295344385429479520569618667
otázkou4557272301075582124162201248297
však4874272301074882124162
ostáva,5056272301075589119160201243259
ktorá5335272301074576123150192
modalita30472863010774122172213232250278320
výmeny3386286301074790165209257296
chlopne3701286301074694113162212260305
je4025286301072569
pre4114286301075582125
pacientov4259286301075697138156200248275322362
s46412863010739
pravostranným4700286301075077118158205239268295336384432471545
postihnutím526528630107561051381671862343047300301074896124143216
prospešnejšia.3283300301075077124157206251285333377396428447487503
Pacienti3187314301074585126144188236263282
s34893143010739
redukovanou3548314301072669119167205252292334382430479
LVEF4046314301074687130171
bez42373143010755100137
kontraktilnej4394314301074491140167194235273304323341389433452
rezervy4866314301073275113155182226269
počas51553143010755105146187220
dobutamínovej539531430107551033047328301075098126168241260308356396440458
echokardiograie3525328301074284132180219261287336354402452479520539583
sa4127328301073374
po4221328301074898
TAVI4338328301074188129150
klinicky450732830107375876124142183221263
nezlepšili.4790328301074791128148192242275293312330346
Výskumné5156328301074486120157205279327371
skupiny3047342301073471119169188236274
dospeli3341342301074795129178223242260
k36213423010736
záveru,3676342301073779119162188237252
že3948342301073477
tento4044342301072668117143190
echokardiografický4254342301074182130179217260286334353401451477519542562602640683
nález4957342301074686105149187
naznačuje5163342301074687124173214254302320364
ireverzibilnú304735630107194486126168194231250298317335382428
remodeláciu3494356301072365137185234277295335375393439
ĽK,395235630107368098
ktorá4069356301073464109136176
nezávisle4264356301074588124165204223255273316
predpovedá4599356301074672114163211259299341390430
horšie5048356301074491117151168211
výsledky52783563010737791121301732223047370301073881
po31483703010755104
AVR32723703010758100147
(16).3439370301072969108131144
Galli36033703010761103122140159
et3781370301075078
al.387837030107476682
(12)3979370301073070107129
popísali41283703010756105155174207248267286
pri4433370301075683102
samotnej4555370301073981155203230279323342
dysfunkcii4916370301075595129154203251289329347366
pravej5301370301075683124164207226
komory3047384301073884158206232275
(TAPSE3341384301072065111155196237
≤1735973843010750104140
mm)37573843010769142163
nárast3940384301074484110151184212
kardiovaskulárnej4172384301073476102150168215255296329366413432472498546589608
(KVS)4799384301072164113155178
mortality,49963843010770118145175216235253280322333
zatiaľ5349384301073274101119159178
čo3047398301073984
v31503983010736
kombinácii3205398301073783155203221267306346363381
s36043983010730
redukovanou3653398301072567115161197243282322369416462
funkciou4134398301072067113150188206252299
ĽK4451398301073680
(LVEF454939830107205998140179
≤47473983010749
50%)4814398301074082157177
išlo501039830107154664110
o51393983010744
najsilnejší5201398301074786104136153171217260278309326
prediktor3047412301075078122173192230262309337
KVS34044123010752103146
mortality35704123010782131159190233252271300343
nezávisle39334123010756101139182223243276295340
od42934123010756107
metódy44204123010781126155202253294
náhrady4735412301075597146173215266307
chlopne5062412301074796116165216265311
(HR5393412301073188134
4,08,3047426301074459103148164
95%,3231426301074992170186
CI3437426301075776
1,36–12.22;3532426301075060105149196235273288333377392
P39444263010751
=40154263010759
0,012).4094426301074964109149186208222
A43354263010759
teda4413426301072871121161
porucha45944263010755105132180221269309
funkcie4923426301072978126164203222266
PK5209426301075094
spolu5323426301073988137157204
s30474403010734
redukovanou3102440301072872124173212261302345395445495
funkciou3617440301073182132171212231281330
ĽK3968440301074895
môže40834403010783133170214
viesť4318440301074868114149180
k45184403010746
limitovanému4585440301072039114134163211253296345391467516
klinickému512244030107466786136155197236280356405
výsledku3047454301074184118137181231269317
po3383454301075099
AVR3502454301075395141
(17).3663454301072464100125138
TAVI30474794013861129198233
Prognostické3187496301074571118168216265298327346386424467
dôsledky3674496301074795129147191241279322
funkcie4016496301072170118156196214258
PK4294496301074387
a44004963010739
pľúcnej4459496301075070116157205249268
cirkulácie474749630107385783121170188229270288332
boli5099496301074797116135
v52534963010739
minulosti53124963010774921401873047510301071967100128147
často3213510301073677110139185
podceňované.3417510301074694144184226273321361402449493507
Veľká3943510301074383103143184
časť4147510301073677110139
pacientov4305510301074687127146189236263309349
podstupujúcich4673510301074694144176205252301349368414454472512560
TAVI5252510301073884126145
má54175103010770110
pľúcnu3047524301075070116157205253
hypertenziu3319524301074988138183210241283331368388435
a/alebo3774524301074174113132175225274
dysfunkciu4068524301075090124149198246284323342389
pravej4477524301075077119158202220
komory,4717524301073986160209236279290
čím5027524301074159133
sa5180524301073476
stávajú5275524301073564105145186205253
rizikovejšími304753830107274682102139187227270289322340413432
pre3499538301074976119
nepriaznivý3638538301074892142169188229266315333374417
výsledok4075538301074184118137181231279318
(8,441253830107246783
9).451453830107446680
Graf425568501135391140176
1.629568501135378
Výsledky735569401074482114132171217255295
jednoročného1047569401071655101148194220265304350389436482
sledovania154556940107304887133179217262308327373
pacientov1935569401074390128147185233258303341
po2293569401074490
náhrade2400569401074590138164207253292
aortálnej2709569401074490116145189209255294313
chlopne3039569401073682101147193241280
zaradených3335569401073479105149195234281317355401
podľa3753569401074490137157202
kardiálneho3972569401073580106150169215234281320367413
poškodenia4402569401074390120157202249288335354399
do4818569401074489
449245694010740
štádií4981569401073056100146166184
(upravené5182569401072266112139182221259306345
podľa425580401074592139159204
(5))64658040107256487109
Graf5538014011667106149178
1.752801401164365
Výsledky8398014011660899801401164394280140116345896144192235
jed1199801401162967115
oročného1362801401164382123148680140116381524801401164886134178
sledovania172380140116345896144187231274322346389
pacientov2134801401164891129153192240269312355
zaradených2511801401163881119163211249297280880140116432851801401163886
podľa29598014011648911393099801401164131398014011643
novej3204801401164891134173201
klasifikácie3427801401164872115149173202226274317355379418
do3866801401164891
439798014011643
štádií404480140116344078801401162972120144168
po4268801401164891
náhrade4380801401164992140178221269308
a47098014011644
rtálnej4796801401163867110134182220249
chlopne.5067801401163886110153201250288309
(Upravené553811701142991134163201245283326365
podľa9398117011443871301069811701143511048117011438
[5]).1164811701145094122151173