471
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Perkutánní42533701004076100135174200237275312327
intervence7693370100145278113138176211249279314
chronického10993370100296791129167183213247281319358
uzávěru147333701003769104140175199238
koronární17273370100337196134172207231270285
tepny20283370100256098136172
–2216337010038
komu,227133701003371131169184
kdy247133701003471108
a2595337010034
proč264533701003761100131
E1819922701004170111
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(e4):1794804301074486106147193214229
e17–e252043804301074380117158204248292
/23548043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
a4254683010741
mohou4874683010776126177227277
být785468301074990123
přítomné92946830107497798128177252302348
i12994683010717
patologické1338468301075195124172193243295316358397442
Q18024683010759
vlny1882468301074061111151
na2055468301074789
elektrokardiogramu2166468301074263109149181210259299343371421442491543571615690739
(Obr.425482301072485138167182
1).62948230107537288
Většina7384823010755100130167187238281
pacientů10404823010759103146167213264293343
s14054823010742
CTO14694823010754101163
nicméně1654482301075777120196243294340
nemá20164823010757104180223
anamnézu22614823010750100143220270317356407
předchozího2690482301075988133185425496301074090140177198250300
infarktu74749630107196994138166206239289
myokardu.10574963010774115164205249277327376394
Zejména1472496301074994114189236286328
u18224963010748
nemocných1891496301075096172222265315355397447
bez2359496301075097136
anamnézy2517496301074191133209258304343388
infarktu42551030107196994139167208241291
má7375103010783126
vyvinutí885510301074994140162212262292313
kolaterálního1219510301074796118161190235263307328378398450501
řečiště1742510301073580123143178209253
zásadní2017510301074589125169220270291
protektivní2330510301075887136165210250283304347398419
vliv277151030107497191134
na425524301074891
zachování537524301074387129179229272315365385
viability944524301074768110161182203223253297
myokardu12635243010780121170210254283333382
(Obr.1666524301073191143172186
2)1874524301075074
a19705243010747
do20385243010751101
jisté216152430107254680111155
míry23385243010780100129173
i25335243010725
omezení25805243010749125171210255305325
ischemie42553830107195395144190265285330
v7775383010739
okludované837538301074989112160211261303346395441
oblasti.1299538301074698119161196226247264
Chronický1584538301075099127176226246287327371
uzávěr1976538301074685129170214242
tepny2239538301072771122172212
se2472538301073278
zachovanou2571538301073578120170220261304425552301074898148
kinetikou595552301074163112158188209248297347
levé964552301072167110155
komory1140552301074190166216245290
při1451552301075281102
absenci1574552301074495130176226269289
typických1885552301073074127148190229274316365
symptomů2272552301073679155207236284360409
je2703552301072267
tak2792552301073073113
poměrně4255663010750101177222251301347
častým794566301074285120151195271
nálezem1087566301075092113159198243318
(4).142756630107256992107
Klinický4255914013871104137201234284347414
obraz8745914013862126173232284
Přibližně56560830107457190139159177213262306
jedna891608301071660110158198
čtvrtina1109608301073767110138169187235276
pacientů1404608301074789129148191239266314
s17386083010730
CTO1788608301075196155
nemívá1962608301074690163182223264
typické2246608301072567118137177215258
symptomy2523608301073172146196223270344382
(5).42562230107246689102
Nicméně547622301075573114187231280324
bolest890622301074797116160194223
na1133622301074586
hrudníku1239622301074571120169217236276324
je1583622301071660
v16636223010738
obecné1720622301074898143185233277
rovině2017622301072371111130178222
relativně225962230107246786127154173214263307
pozdním2585622301074797132180228247320
projevem425636301075076123142186226269342
v7876363010737
ischemické84463630107185191139183256275315352395
kaskádě1259636301073577110147189238282
a15606363010738
její16186363010719628199
absence1737636301073787120164212252294
nevylučuje2051636301074589129172192239279326345389
přechodnou2459636301074773116157205253303350398446
přítomnost425650301075179100129178255305355391421
i8676503010727
těžkého915650301072973112152197247298
stupně1234650301074272122174225271
myokardiální15266503010783124173213258285336356398418468487
ischemie2034650301072762104154200277296342
(6).2397650301073276100114
Obdobně25326503010770122174225277328374
jako42566430107196098146
u5916643010755
neokluzivní666664301074893142181202250287307348398416
formy1102664301073179106181220
ischemické134266430107255899148192266285326364408
choroby1770664301074795144171219269309
je2099664301072670
nižší2189664301075574111146165
prevalence2374664301075684127168210229273322363406
typických2800664301073477425678301075069109147190230278
symptomů722678301073778153202230276350398
výraznější1139678301074487115156194243287305338356
u15156783010751
populace1585678301075099149198217257298340
pacientů1945678301075394135153197245272320
s22856783010736
diabetem,2341678301074968108158202230273346362
která2723678301074172114141182
je425692301071963
v5086923010747
rámci575692301072668141182201
kohorty795692301074592141189216247290
nemocných1105692301075599172221262310349389437
s15616923010740
přítomným162169230107507796124170245293331406
CTO20466923010758103162
široce222869230107405885132173216
zastoupena.2463692301074385119148194242292337385426442
U4257063010756
symptomatických501706301073374148197224271344385412430470508550590637
pacientů1158706301074688128146190238264312
pak1489706301074788126
bývají1634706301074786130171190208
oproti1861706301074595122168195214
typickým2095706301072466117136176213256330
stenokardiím2444706301073160102150198236278304352370389462
častěji425720301074080113141183201219
vyjádřeny66472030107377999138187213255302340
potíže1023720301074695121140176218
jako126072030107165693139
námahová1419720301074484157197244292332372
dušnost,1811720301074592124171219252280296
nevýkonnost,2126720301074588128171209255303351398431460475
únava2621720301074491131170211
či2851720301073755
palpitace425734301075091110159179207248289331
při77673430107477493
arytmiích888734301073965108139213232250290338
(3,124673430107216478
7).134473430107416579
Přítomnost144273430107436888116162236284333366395
CTO1857734301074994153
má20297343010771112
často2161734301073779112141188
také2368734301072567105148
významný2535734301073882121169210284332370
arytmogenní425748301074168112144218268318363412461480
potenciál9257483010757106134177226267286327347
a12927483010748
za1360748301073780
určitých1460748301075581121140168212252301
okolností1781748301075594142162210260294323342
zvyšuje2144748301074387131166214233277
vulnerabilitu2441748301074897117165210237279330349368387416464
myokardu4257623010774112160198241267315363
a8077623010748
četnost874762301074083110159207241270
maligních11647623010779120139158207255273313361
arytmií1545762301074773116148222240259
(8).182376230107307395108
Pacienti1951762301075292132151195243270288
s22597623010740
přítomným231976230107497695123170244292331405
CTO27447623010757103161
a4257763010740
implantovaným484776301071889137156196242268313352393439477549
kardiovertrem1052776301073475100147165212251293318348374415487
–15587763010741
defibrilátorem1617776301074588111130178203222240279305350376418490
v21267763010736
primární218177630107487493164204229276294
či2494776301073653
sekundární25667763010730731101562032512903163047468301074867
prevenci3133468301075077120161204252293312
náhlé3464468301074989138157200
srdeční3684468301073460108152193241260
smrti39644683010734107133164183
mají41674683010774114133152
vyšší4339468301074084117151169
četnost4528468301074082110159207240269
adekvátních4817468301074191135173217258285334352392440
výbojů5277468301074184135184203250
pro3047482301075077124
maligní31914823010781122141159209257276
arytmie3487482301074774117148223241286
ve3792482301074891
srovnání3903482301074067114155204245293312
s42354823010740
pacienty4295482301075091132151195243270313
s46284823010740
ischemickou468848230107195293141186260278319357404453
chorobou5161482301074795144171218268318366
srdeční3047496301073460108152193241259
bez3326496301075095132
přítomného347849630107497695123170244292336385433
CTO3931496301075196155
(9).410649630107246587100
Význam30475214013870135187251312405
a34875214013861
indikace3582521401383396161194257317368426
perkutánní40435214013864123169232296341402466530563
intervence4641521401383296140199246310368432482541
CTO52175214013857122199
Rozvinuté3187538301074594129173193241289318360
kolaterální3568538301073582103143171214241282302350369
řečiště3957538301072467108127160189232
mívá4209538301077190131173
zpravidla4402538301073484111153193213263282323
dostatečnou4745538301074695128158199227270311359408456
kapacitu5221538301073678128170211230258306
k30475523010738
zachování3105552301073678119166215255296344363
viability348855230107385798147166185204232275
myokardu,37835523010770109156195237263311359374
ale4177552301073857101
vzhledem4298552301073877125144188238282355
k46735523010735
obvyklému4728552301074898138181220241285358405
distálnímu515355230107466598127168188235254327374
perfúznímu3047566301075096123151200238288307382430
tlaku349856630107315193132181
kolem3699566301074290111155230
30–403950566301074791141188234
mmHg42055663010777152209260
většinou4485566301074589117153172221270319
nemá4825566301075197171213
dostatečnou50585663010753102136166209237280322371420469
kapacitu3047580301073882132175217236266315
k33825803010746
zabránění3449580301073781131160202251297346365
zátěžové3835580301074487116159197245287331
ischemie4187580301072660102151196271291336
v45435803010749
okludované4613580301074888110158209258300342392437
oblasti.50715803010755107127169203233253270
Tyto5362580301074985118165
poznatky30475943010751103141192236265306351
nám34205943010757101178
umožnilo36195943010757134186224275296317368
osvětlit4008594301075793138184214235255285
několik43155943010757104145195216237277
intervenčních4614594301072778107152181227273324367418438481532
studií5167594301074374125177198218
zaměřených540759430107459030476083010774119146190239278319368
na3436608301075698
koronární3554608301074694122171220262289339359
fyziologii3934608301073175115136185205255306326345
chronických4300608301074897124172222241283322366406455
uzávěrů.4776608301075694137178222249299314
Ve5111608301075396
studiích5227608301074272121171191210251301
s30476223010734
využitím3101622301074286135173193222242316
metody34386223010774119148195246287
měření37466223010774119146189238258
frakční402462230107245395134174223243
průtokové4287622301075078127156204243291333377
rezervy4684622301072771109153180225269
(fractional497462230107244776118160191211260309351371
flow536562230107244797162
reserve3047636301072670104148175219263
–33306363010742
FFR)3392636301073980124148
distálně356063630107476699128170189237282
od3862636301074595
tepenného3978636301072568118163211259304352401
uzávěru4399636301074583125165209235284
vykazovaly4703636301073882121163201248289331350391
tato511463630107256794141
měření52756363010771115141185233252
u30476503010749
více3117650301074263105149
než32876503010757103142
tří345065030107366485
čtvrtin3556650301074880126155187207257
pacientů38346503010759102144164210260289338
hodnoty41946503010756107159209259288332
odpovídající45486503010756108159210253273325367388408449469
klidové,503965030107466888139189231276292
tedy5352650301073681133175
trvalé3047664301072856101143163209
ischémii3276664301072760102151197271291311
(Pd/Pa3607664301073278127161208249
≤38776643010761
0,80)3959664301075167115160184
(10).4164664301073172113137151
Ve4336664301075395
studii4452664301074171121171191210
obdobným46836643010756107158208259309348424
způsobem5128664301074495144178228279325400
využívající3047678301074185134172192234276296316357376
metodu34446783010775120149197248296
měření37616783010775120147191240259
iFR4041678301072063108
(instantaneous416967830107264594128158200249277319368413463512546
wave-free47366783010766109149194223249277321367
ratio)512367830107297199119168191
v53346783010743
distálním5397678301075070103304769230107276888135154226
segmentu3293692301073174124197241289316363
okludované3676692301074583104151200248288329377421
tepny4116692301072567117165203
vykazovali4339692301073880119161198245285326345364
pacienti4723692301074687128146190238264283
s50266923010731
regionálními5077692301072669119137185233274293340359432450
poruchami3047706301074998125173214262303376395
kinetiky3461706301073656104148176195233276
levé3757706301071660101144
komory3921706301073582156204231274
hodnoty4215706301074594144191240267310
odpovídající4545706301074594144193233253302343362381421439
těžšímu5004706301072568105140159232279
stupni5303706301073160108157206224
ischemie304772030107195394143188263283327
oproti33957203010755106134182211231
těm3646720301073579153
bez38207203010757103141
segmentárních3982720301074186137212257306334376404454473514563
poruch45667203010757107135184226275
kinetiky.4862720301074566115160189209248292305
Nicméně5187720301076585126201246295340
i30477343010719
ve3086734301074286
skupině3193734301074179128179199248292
pacientů35067343010757100141161205254282331
bez38577343010757103141
regionálních4019734301073478128148197246288308357376417466
poruch45057343010757108135185226275
kinetiky4801734301074566115160189208247291
byly5113734301075797117158
běžně52927343010757103140190235
zaznamenány3047748301073679118167209283328378419468507
hodnoty35757483010756105156205254283326
výrazně3922748301074892120163201251296
pod42387483010757107158
cut-off4417748301074796125150202226255
hranicí4692748301075683126175194235255
(iFR496774830107325193138
≤51267483010761
0,89)520774830107375399144167
pro5394748301075785133
detekci3047762301074892120163201240259
ischemie332676230107174990138182255274318
(0,24366476230107216479124165
(0,18;384976230107216378117156171
0,35)4040762301074157101143166
vs.422676230107387289
0,384335762301074156101144
(0,28;449976230107216479124167182
0,45),4701762301074156100142165178
p48997623010747
=49667623010751
0,013).5037762301074156101141178199213
V52707623010743
obou5333762301074797146194
skupinách3047776301073472121172192241282324372
nemocných3440776301075196171220262311351391440
pak3901776301075295134
došlo40567763010751101135155204
k42807763010741
okamžitému4342776301074988131206244264293336411459
efektu4822776301074671115154186235
normalizace50777763010752101129204246265285322365407450
Obr.425623011362114152176
1.62962301135479
CTO73763201074891149
ramus90363201072669142188218
interventricularis11386320107196692129156197235283309335354392438457503530549579
anterior173463201074693119156183202248275
(RIA);20266320107246887136160174
vlevo22176320107385796136181
nahoře241563201074692139185212250
angiografie,268263201074592138157203250277320344364403419
ostiální311863201074576103122168187234253
uzávěr338863201074682127166204230
RIA,363563201074463112131
nahoře378363201074692139185212249
uprostřed405063201074591118163194221247285331
akineza439863201074683103150189227272
přední468763201074672110156204222
stěny49276320107315895142178
a5122632010746
hrotu518563201074673117144191
levé53936320107185797134
komory42574201073782155201228268
při7107420107487493
levostranné82074201072160100145176203229273320367406
ventrikulografii124374201074078125151178197234281300346393419463487506525
(červené178574201072762100126168206253292
šipky);20947420107345298136176199213
vpravo232474201074187114157196241
nahoře258374201074894141187214252
EKG285274201074283136
s3005742010734
patologickými305674201074794121165185231278297335373413485504
Q3577742010761
kmity3655742010739112131158198
v3870742010740
oblasti392774201074794114160191218237
přední418174201074774112158205224
stěny44227420107346198145181
srdeční462074201073459103142181227246
(zelené48837420107266299119158205244
šipky);51447420107345298136177199214
dole537574201074793113152
snímky4258520107317796168205246
z688852010738
magnetické743852010774120167214253280299337375413
rezonance117385201072966104149196242290328365
s1555852010734
bíle16068520107486888127
vyznačeným175085201074182119166212250288335372444
převážně221185201074875112152196233280318
transmurálním25478520107295599146176247294320364383430449521
postižením308585201074895126153172207245292311383
dané348585201074995142181
oblasti368385201074895114160191218237
v3937852010741
LGE399585201074090129
sekvenci414285201073472110151189236274293
(modré445385201072696142189216253
šipky)47238520107345399137177200
–4940852010748
CTO500585201075194152
nevhodné517485201074988127174220268315354
k425962010737
intervenci4799620107206692130157198236283321340