486
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Perkutánní317733701004076100135174200237275312327
intervence35213370100145278113138176211249279314
chronického38513370100296791129167183213247281319358
uzávěru422533701003769104140175199238
koronární44793370100337196134172207231270285
tepny47803370100256098136172
–4968337010038
komu,502333701003371131169184
kdy522333701003471108
a5347337010034
proč539733701003761100131
|5584227010018
E19561722701006695137
/34978043010757
Vnitř35738043010771118137165192
Lék3784804301074184122
2021;3926804301074386128167177
67(e4):4123804301074485105146192214228
e17–e254371804301074481118158205248292
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
hodnot425468301074898149198247275
(tedy721468301073158102153194
odstranění9354683010756107141171198241290335384403
ischemických1359468301072659101150195270289330369413454503
poměrů)18824683010757107182227255304326
bezprostředně22294683010757103141192220268302332360404455504548
po27984683010757107
rekanalizačním425482301072770109153202243263282320363404453473547
zákroku993482301073780119148196235284
(11).1298482301072566101119133
Benefity4255084012557106158207237264301354
revaskularizace807508401253584134183224274326350399435459501551593640
chronických1475508401254192128181233257298347401442493
uzávěrů1996508401255194144193241277330
u23545084012551
pacientů24335084012552101143166214267303356
se425522401254089
stabilní542522401254077127180204228280304
ischemickou874522401252365106158206286310352401451504
chorobou1406522401254092144180233285338390
srdeční1824522401254177129178220271295
Jak565538301073172110
bylo694538301074989108157
zmíněno,8705383010736110129177221269317332
cílem122253830107395878122196
perkutánní1438538301074994120159207235276324372391
intervence184953830107186692135161205249297337380
CTO2248538301075196155
je2423538301071862
snížení250553830107338099136178227245
rozsahu2770538301072673108425552301073475124171
ischemie61655230107205293141185259278321
myokardu,9575523010775113161200242268316364379
zlepšení1356552301073857101151184228276295
funkční1670552301072574122160199247266
pracovní1956552301075077119160206246295314
kapacity2290552301073981131172213232260302
a26125523010742
kvality2674552301073882123142161189231
života.42556630107365596143170211227
V6715663010743
tomto733566301072874148174221
ohledu973566301074493111155205252
máme12445663010770111184228
k14915663010735
dispozici1545566301074968100149197233252291310
data1874566301074686113154
z20475663010733
několika2100566301074891129176195214251293
randomizovaných2412566301072465113162209283301338384424465425580301074886126173
studií.618580301073059107156174193208
Studie846580301073864112161180223
EURO-CTO1089580301073893138198228282327386
ukázala1494580301074582124161203222262
zlepšení1773579901103962105156192235285308
funkčních2098579901102574124169207257280318368
zátěžových2482579901103685116158198247291336374423
parametrů,425593901104999132180256300331363412435
zlepšení876593901104568113163200244295318
kvality1211593901105097145168192222268
života1495593901104569113162192241
i17535939011028
ústup1797593901105086117166217
anginy20305939011055105155178229271
pectoris2318593901105599139171220252275312
v26505943010747
intervenční271759430107196794137164425608301074186135177226245
větvi691608301074892121165186
(12).897608301073172110133147
Studie1065608301074976125176195240
IMPACTOR-CTO1326608301072698144192243289350397425481527588
hodnotící19346083010756106157206256284304345364
pouze23196083010757107157195239
pacienty25786083010758101142162207256284327
s4256223010734
uzávěrem478622301074885127167210236279353
pravé851622301075077118158201
věnčité1072622301074184132173191219262
tepny1354622301072870120169207
prokázala1581622301075077124163205242285304344
kromě1945622301073867114188232
zlepšení2197622301073656100150183227275294
symptomů2510622301073475150200227274348395
i4256363010719
jednoznačný464636301071963114162211246295336377425464
pokles954635901104999145169213250
rozsahu1220635901103787126163212263312
myokardiální15496359011080122171216265297346370419443493516
ischemie2082635901102864103153197273296340
v24436363010747
hodnocení2510636301074997148196245286329377396
pomocí425650301075099173221263281
adenosinové726650301074796140189237271289337385425469
zátěžové1214650301074385112154191238278322
magnetické15556503010780121170218263290309350387430
rezonance2005650301073376113160209249297338380
(13).2405650301073070107128142
Podobně2566650301075298148196247295339
jako42566430107195996143
ve587664301073780
studii686664301073159106155173192
DECISION-CTO897664301075496147165205222282340368421466524
(14)144066430107216098120
se1579664301073074
však1672664301073770111149
nepodařilo1840664301074588137186235276301320338386
prokázat2245664301074673119157199236278304
přímý256966430107467291163201
vliv279066430107375674115
CTO425678301075196155
intervence60067830107206895137164208251299340382
na1002678301074990
prognostické1113677901104981130180230280316346369408453496
ukazatele.162567790110509614418423326330733037419986783010716
To2033678301074386
však2139678301074276117155
není2314678301074994142160
překvapivé,2494678301075178121159202244293313354397411
neboť425692301074790138186213
většina657692301073678105138155202241
PCI917692301074191108
u10446923010743
pacientů1106692301074888128145188234260306
s14316923010730
onemocněním1479692301074794137208255295342385431449520
jedné2018692301071558106153196
tepny2233692301072364113160197
je,244969230107155771
s25396923010729
výjimkou2587692301073981100118189226272318
prognosticky425706301075077124174222270304333352392430473
závažného917706301073981121162199248292341389
postižení13267063010752101134163182219261310328
proximální1674706301075279126164183256297316364382
části2076706301074284117146165
ramus2260706301072971144192225
interventricularis250570630107216995138164208252300327353373425720301074088107147174193226
anterior,670720301074189115158184204252279290
zaměřeno980720301073678152196221264312361
na1360720301074889
zlepšení1468720301073656100149183227275293
symptomů1781720301073374149198226272346394
a21947203010741
kvality2254720301073882124143161189232
života250572030107365596144171212
(Tab.2737720301072369104153168
1)425734301074461
(15,506734301072363100114
23).640734301074286108121
I7807343010718
přesto,818734301075076119153182229243
že1081734301073578
randomizovaná1179734301072567115164212286305342389429471519559
data,1758734301074888116157173
která1951734301073667110136178
by2149734301074887
potvrzovala2256734301074998125169196235282322363382423
přímý269973430107487594168206
vliv42574830107416079119
CTO564748301074893152
intervence73574830107166491133159203246294335377
na1132748301074585
dlouhodobou1237748301074665113161209257307355405454502
prognózu,1758748301074774121171219267302350366
dosud2143748301074694128175224
chybějí,2386748301073885124174219237256271
máme26767483010771112185229
k4257623010738
dispozici483762301074967100149199234253294312
celou815762301074789108157205
řadu1040762301073374124171
dat1231762301075596123
z13747623010743
mezinárodních14367623010774118156175223264290337387435454494542
multicentrických19987623010780127146174193234276324351378397437475518558606
registrů2624762301073376126144177206233281
(16–20),425776301072464103151190233256270
ze714776301073982
kterých816776301074071114140183223271
lze1107776301072158101
pozorovat12277763010753102137184211258299340367
zřetelný1614776301073966108136179198246284
trend1918776301073057100148198
ke2135776301074184
zlepšení2239776301073858102152185229277296
prognózy2554776301075380127177225273308351
po3047468301075099
úspěšné3166468301075588138183216265309
PCI34954683010752104123
chronického3637468301074796122170219237278316359408457
uzávěru.4114468301075492134174218244293309
Neméně44434683010764109183228276321
důležité47834683010756104123167204224252295
je5098468301072670
však5188468301074781123161
také5369468301073577115158
narůstající3047482301074888115162195224265283302341360
množství34264823010771118166202237266309328
důkazů,3774482301074592130172209257272
že4065482301073376
dosažení4160482301074694127169205248296314
kompletní4494482301073481155204224267295343361
revaskularizace4875482301072366106147180218265284324351370406448488530
zahrnující54254823010733753047496301074773120167185202241259
intervenci332549630107156287129154197239286325343
CTO3687496301074791148
vede3854496301073779127170
ke4043496301073476
zlepšení4135495901103658101150185228277299
systolické4450495901103274109139186209231269313355
funkce4820495901102573123167204245
levé5081495901101962104146
komory5242495901104189162210241285
(21).3047510301072467106124137
Prediktorem3204510301074571114164183220251298325368441
významného3665510301074184123172213286334379427475
zlepšení4160510301073756100150183227275294
regionální4474510301072770120138186235276295342361
i48555103010719
celkové4894510301074082101139186227270
systolické5183510301073475109138185205223263301344
funkce3047524301072473121158198240
levé3307524301071761101144
komory3471524301073683157206233276
je3766524301071761
však3847524301073871113151
přítomnost401852430107477493121168242290338372401
viabilního443852430107395898148167186234252302350
myokardu48085243010771110157196238265313360
v51885243010738
okludované52465243010748861071542042523047538301074182130174
oblasti3241538301074797117157190219238
a34995383010740
bez3558538301075095132
jejího37105383010718628099149197
průkazu3927538301074875124161204241289
je4236538301071862
přínos431753830107497695143191225
revaskularizace4561538301072669109151184222270289330356375412454495537
sporný5118538301073281130157206245
(22).5382538301072366110132145
Význam30475644012559111155207255335
CTO34105644012550104168
u36065644012551
pacientů36855644012552101143166215267304356
s40695644012541
akutním4138564401254898151187239263343
koronárním45095644012549100136188241289325377401481
syndromem5018564401254193145198233286366414494
Pacienti3187580301074584124142185232258276
s34825803010730
akutním3531580301074178125153200218290
koronárním3840580301073581107154201241267315333405
syndromem4264580301073070118167193239312355428
a47115803010737
přítomným476758030107497593121166239286324398
CTO5184580301074791149
v53525803010737
neinfarktovém5408580301074891304759430107196790132159197228275315358432
povodí34985943010753102142189240258
vykazují3776594301074386125167205253272290
zhoršenou4086594301073987136163197241289337386
krátkodobou4491594301074169111138176223273321372421469
i49805943010721
dlouhodobou5021594301074968116164212261311359409458506
prognózu3047608301075078126177226275311361
ve3428608301074892
srovnání3540608301074168116157207248297316
s38776083010740
pacienty3938608301075093134153198247275318
bez42766083010757103141
CTO,44376083010759105165179
a46366083010748
to4705608301072876
obdobně48016083010755106157207258307352
v51736083010748
případě524260830107507897148190241285
STEMI3047622301074286129200219
i32866223010725
non-STEMI3331622301074997146174214258301372391
(24,3742622301073073114129
25).3890622301075195118132
CTO40426223010758103162
neinfarktové42246223010755100118166190232259298329376416460
tepny4703622301073578128176215
je4938622301072670
přítomno5028622301075683103131178252300349
přibližně5397622301075683103304763630107506988124173217
u32846363010751
103355636301074483
%34586363010770
pacientů3547636301075495136154198246273321
se3888636301073781
STEMI.3989636301074589132202221237
Vliv424663630107497088129
na4395636301075293
zhoršenou4507636301074089137164198242291339387
prognózu4914636301075380127177225274309357
těchto5291636301073174115163190236
nemocných3047650301074790162209249296333372418
je3484650301071558
zejména356165030107327391163206253292
vyjádřen387265030107367897136184209251298
v41886503010737
případě,424465030107487492140180228271284
kdy4547650301073481120
je4686650301071558
chronicky4763650301073682108153200218257294335
okludované5117650301074481101147195242281321367410
povodí3047664301075099139187237255
kolaterálně3322664301073683103143170213239281300348392
zásobeno3733664301073477110158208253302350
akutně4103664301073876124153201245
uzavřenou4368664301074582124164191234282331379
„infarktovou“476766430107244391115157183222253299339387435461
tepnou.5248664301072668118166215263279
Tento3047678301074281129156203
fenomén3270678301073074122171246290339
„dvojího3629678301073382124172191210260308
ohrožení“39576783010755104130178214257305324351
je4328678301072670
způsoben4418678301074394142175224274319368
současnou4806678301074089137178219253301350398
ischémií522467830107255899147192266285303
ve3047692301074286
dvou31546923010757100149198
koronárních3373692301074695123171222264291341361402452
povodích,38456923010758109151200251271312362378
které4244692301074678122149194
jsou4458692301072761111161
závislé4639692301074488129149183203248
na4908692301075698
dostatečném50276923010757107142172215243287329379425500
průtoku3047706301075076125153199238286
infarktovou335270630107166487129156194225271312359407
tepnou3779706301072567116165213261
(26,4060706301072164106121
27).4201706301074182107120
Na4340706301075596
otázku4455706301074572114151189237
vhodnosti4712706301073886135185233281314343362
rekanalizace5094706301072366104146194235254272309351391434
CTO3047720301075196155
u32227203010748
pacientů3290720301074991132150194242269317
s36267203010734
akutním3680720301074179127155204222296
srdečním3995720301073460108152193241260333
infarktem434872030107196790133159197228271344
se4712720301073478
pokusila4810720301075099137186219237256296
odpovědět5126720301074898147197237280330374401
randomizovaná3047734301072768116166214288307343390431472520561
nezaslepená3628734301074691128170203222266316361409450
studie4097734301073261109159178221
EXPLORE,4338734301074191136175233279321337
která4695734301073768110137178
hodnotila4893734301074795145193242269288307347
přeživší5260734301074875118155174215249267
pacienty3047748301074991131150193241268310
se3376748301073175
STEMI3470748301073982125195214
a37037483010738
současným3760748301073482130170211244291330404
CTO4183748301074893152
v43547483010738
jiném441174830107193885129203
povodí.4633748301074795135183232251266
Po4919748301074288
primární502774830107467392165205231280298
intervenci5345748301071663901321583047762301074083131171189
infarktové325676230107156286127153191222268308350
tepny3626762301072466115164202
byli3847762301074685105123
pacienti3989762301074687128146189237263282
randomizováni4290762301072365112161209282301337383423464512530
ke4839762301073578
konzervativnímu4936762301073581130166208235278319346364405454472545592
postupu3047776301075099132161209259307
nebo3374776301074791141190
intervenční358477630107186693135162205249297337385404
léčbě.4007776301071963104153198212
Studie4239776301074167115165183227
neprokázala4486776301074791141168215254296333375394435
významný4941776301073983121170211284333371
rozdíl5332776301072572108156175196
Obr.425605011362115153176
2.62960501136088
CTO74661401074892149
ramus91261401073276148195225
interventricularis11546140107257298136163204242290316342361400446465511538557587
anterior175861401075299125163189209255282
(RIA);20576140107307493142166181
vlevo225561401074463102142187
nahoře245961401075399146192219257
a2733614010751
uprostřed280261401075298125170201228254292338
chronický315861401074390117162209228266304344
uzávěr351961401075288134173210237
RIA377361401075070118
s3908614010738
epikardiálním396361401074491111148194220264284330349396415487
kolaterálním446861401074388108154181218245289308355374446
plněním493161401075272119158205224296
z5244614010742
ramus530361401073276148195225
circumflexus4257240107385784121167240263285325364411442
(červené88472401073167105132174212260299
šipky);120172401073756103141182204219
vpravo143772401074592119163202248
nahoře1702724010753100148194221259
ventrikulogram197872401074583131157184203241288308354401428472545
se254072401073877
zachovanou263472401074288127174221260305352399446
kinetikou309872401074363111150178197235281328
přední344472401075278116163211230
stěny369272401073765102150186
levé389672401072564104142
komory405672401074389162209236277
a4350724010752
ejekční441972401074564104142180227246
frakcí468272401073057101140178197
53489672401074888
%;500272401076278
dole509872401075298118157
snímky527372401073784103176214254
z425834010735
magnetické477834010776122168215254282301339376415
rezonance90983401073067105150197243290329366
potvrzující129283401074996123164191228275294313351370
zachovanou167983401074085123170216255300347393440
kinetiku213683401074161108147174193230277
levé243083401072362101139
komory258683401074186159205232272
se287583401073574
subendokardiální296683401073580126166213259305343388415459478524544591610
ischémií35938340107225390137176249268287
v3897834010742
dané395683401074995142181
oblasti,415583401074995115161192219238254
vpravo442683401074289115159198243
dole468683401074995115154
pak485783401075096134
absence500883401074995127165212250288
sycení531383401073573111148195214
myokardu425944010771108153191237263307354
v796944010738
LGE85294401073888127
sekvenci99694401073271109150188235273292
–1305944010746
viabilní136894401073958104150170189236255
oblast164094401074692112158189216
přední187394401074673110157204223
stěny21139440107325996143180
(modré231094401072494140187214251
šipky)25799440107325096134174197
–2793944010746
CTO285694401074992150
indikované302394401071966112132169214253298345384
k3424944010738
intervenci34799440107196692130156198236283321340