507
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Perkutánní42533701004076100135174200237275312327
intervence7693370100145278113138176211249279314
chronického10993370100296791129167183213247281319358
uzávěru147333701003769104140175199238
koronární17273370100337196134172207231270285
tepny20283370100256098136172
–2216337010038
komu,227133701003371131169184
kdy247133701003471108
a2595337010034
proč264533701003761100131
E2018622701004179124
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(e4):1794804301074486106147193214229
e17–e252043804301074380117158204248292
/23548043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
v4254543010741
primárním48545430107507796170210237286304378
sledovaném88245430107345296146195235276325369442
ukazateli,1344454301074785128165207234277296314330
kterým1693454301073869112138181256
byla1968454301075089109149
systolická2137454301073374108137184204222262300342
funkce2499454301072372120158198240
levé2759454301071862103146
komory425468301073885159208235278
po723468301074898
čtyřech840468301074070112140182224272
měsících.11314683010773117151169209228268316332
V14834683010744
hodnocení1547468301074897147195243285327375394
studie1960468301073362110159178222
je2202468301071862
nicméně2284468301074765106179224272316
potřeba2619468301074998126152195245286
uvážit425482301074788128165183210
některé655482301074487124154196222264
limitace,938482301071633106124151191231273287
kterými1244482301073464106132174247265
jsou152948230107154795142
například1690482301074484133159178216236276325
relativně203448230107236583123150168208256299
nízká235248230107456399136178
úspěšnost2549482301074476124168201248295328356
rekanalizačních425496301072771110153202243263282319362404453472513562
zákroků1007496301074387125154202242291
(731318496301073175119
%),1458496301077496110
vyloučení1588496301074892113162211252295345364
pacientů1972496301075799141160205254281330
v23224963010748
kardiogenním2391496301073982109158177226277322371420439514
šoku,425510301073482121169185
a6305103010747
chybějící697510301074089127178223242260300319
testování1036510301073477111140187227269317336
subjektů1392510301074087137156200239270318
na1729510301075596
průkaz1845510301075784132170212250
a21155103010747
rozsah2182510301072774109145187235
myokardiální24375103010781120167206249275323342383402450468
ischemie42552430107195292140184258277320
(28).765524301072467109132145
Symptomy,4255494013858121214278324386479542573
ischemie1033549401383284134198257351384443
a15115494013860
viabilita1606549401386295156220252285318363424
–20655494013865
selekce21655494013851110143202266314373
vhodných4255634013860124187251315378427491
kandidátů9515634013862123187251284348409453518
CTO15045634013858122199
intervence1738563401383296141199246310368432482541
Indikace565580301071967116135173215256298
k8835803010740
revaskularizaci943580301072669110152185222271290330357376412455495514
se1477580301073579
u15765803010750
pacientů1646580301074991132150194242269317
s19835803010735
přítomným203858030107507696124170244292331406
CTO2463580301075499158
řídí264058030107294897116
obdobnými27765803010750100425594301074997147196234309328
pravidly,772594301075380121161180229248288300
jako1092594301072162100147
v12595943010743
případě132259430107497695145186236280
stabilní1621594301073665107156175194242261
ischemické190159430107215495143187261279320357400
choroby2321594301074391139166213263303
srdeční2643594301073663111155196244262
obecně425608301074897142182230273
–7186083010741
tedy779608301072466116156
dle954608301074564108
přítomných108160830107467291119165238286324363411
symptomů,1511608301073071145194221267340387402
rozsahu1933608301072369104139181228275
myokardiální22286083010770108155193235261308327367385432451
ischemie269860830107164888135179425622301077492136
a5816223010737
viability638622301074160100150169188206234276
(Graf934622301072175102143167
1)1121622301074158
(30).1199622301072163106129142
Pacienti1361622301074282123141185233260279
s16596223010731
CTOmívají1710622301075096154245263304346364383
častěji2113622301073778111140182201220
atypické2352622301073865108158177217255298
potíže,2670622301074796123142178221235
zpravidla425636301073788115157198218268287328
dominuje7736363010756105181200248296316360
dušnost11536363010757105138187236270300
či1473636301074766
zhoršená1559636301074393142169204249298339
fyzická1918636301073175114134175213256
výkonnost2195636301074791131179228277326360390
namísto2605636301075597171190223253300
typických425650301072870121140180218261301349
projevů794650301075481128147191231280
anginy1093650301074694143162210248
pectoris1361650301075499140170217244263296
(5).167765030107287093106
Při180365030107507594
nejasném1917650301075397116156189237281355
klinickém229265030107426381129147188225269342
obraze26546503010752102129171208251
je425664301072066
vhodné5116643010749100151203253299
symptomy831664301074184162213242291368408
objektivizovat12606643010756108129174214247267309330368417459503531
zátěžovým1812664301074589117161200249291336413
testem.2246664301073680115146190267284
Normální25516643010766117145222265285335354
systolická425678301073476110140187207226267306349
funkce794678301073180129168208251
levé1065678301072671113156
komory1242678301074593168218245289
nebo15516783010756101151201
přítomnost1772678301075785104133180255304353388417
lokální2209678301072675115158177226245
hypokinezy2474678301075695146196235256305350388431
bez425692301074993130
přítomnosti57469230107467291118164237285332365393412
akinetického100569230107377594141185212230270307350397445
okrsku1469692301074482109143180227
myokardu17166923010769107154192233259307353
ze2089692301073274
své2183692301073071113
definice2316692301074588111131178196235277
vylučuje261269230107378099146185232251294
aviabilní425706301074181100140190209228276294
povodí.739706301074796136184234252268
V10277063010743
tom1090706301072774148
případě125870630107477493142184233277
se1555706301073175
další1649706301074787106139157
došetření1826706301074694128172199226269317335
soustředí2181706301073179128160189216259309328
především2528706301074774117167211251285304377
na425720301074889
průkaz534720301075177126163206243
a7977203010742
rozsah859720301072673109144186234
myokardiální11137203010775113161199242268316335375394442460
ischemie.159372030107205394142186259278322337
Dle1949720301076080124
současných2092720301073584132172214247295333373421
guidelines2532720301075198117166210229248296340373
je425734301071963
CTO5087343010755100159
revaskularizace687734301073073114155189226275294334360380416459499542
indikována1248734301072371120139177224264306354395
i16627343010723
při170573430107497695
absenci1820734301074594128172220261279
typických2119734301073275125144185222265305353
symptomů,2492734301073778153202230277351398413
pokud4257483010750100140189239
rozsah684748301073482118154197246
myokardiální9507483010782121169209252279328347388407456475
ischemie1445748301072659101150195269289333
postihuje17987483010757108142171191239288307352
více2170748301074868109152
než23427483010756101139
102501748301075191
%26137483010773
masy27077483010781123157198
myokardu4257623010774113160199241268316364
levé809762301072569110153
komory982762301074592167215242285
(15).1287762301073171108131144
Toto1451762301074992119166
doporučení16367623010756104155204231280320363411429
je2085762301072670
založeno2175762301074385104152188231280328
na2523762301075596
mnoha26387623010781129177226267
poznatcích4257763010750100136185226254293312352401
z8467763010743
observačních9097763010749100134178205250292333381400441489
studií,1418776301074170119169188207222
ve1660776301074892
kterých1772776301074576119146190230279
lze2071776301072662106
pozorovat21977763010757107142190217265306348375
trend2592776301073562106155205
ke2817776301074588
zlepšené3047454301073757102153187232281327
prognóze3394454301075785133184234283319363
po37784543010757107
úspěšné3906454301075589139185219268314
revaskularizaci4240454301073478119162196235284304345372392430473515534
u47944543010756
obecné48704543010749100146188237283
populace51734543010757108159208228269311354
pacientů3047468301074991131150193241267315
s33824683010730
ischemickou343146830107195292140183257275315353400448
chorobu3898468301073785133160206256304
srdeční4222468301073056104148188236254
a44964683010738
současně4553468301073381129169210243291335
velkým4907468301073881100137180254
rozsahem5180468301072470106141182230274347
ischemie304748230107195292140184258277320
(Obr.3387482301072483133160172
2)3579482301074466
(29).3665482301072466110132145
Naopak,3187496301075899148198240278297
v35044963010747
případě357149630107507797146188238282
rozsáhlé3873496301073481117153195244263307
lokální4200496301072674113156175223242
akinezy4462496301074886106155199237280
v47624963010748
okludované4829496301074988109156206255296337386430
oblasti52794963010755106125166200229248
je3047510301072065
došetření31325103010757107141187216243287337356
zaměřeno3509510301074487163208235279328378
především3908510301075785129181226268303322397
na4326510301075698
detekci44445103010757103132175215255275
viabilního4739510301074969110161181201250269321371
myokardu.51305103010782122171211254282331380397
Bez3047524301074590127
přítomnosti319452430107497695123170244292341374403422
významné3636524301074083122171212285333378
masy40335243010774115148189
viabilního4242524301074060100150169188236254304352
myokardu46145243010774112160198241267315363
nelze4996524301074993112149192
očekávat5207524301074889131170212252293320
zlepšení3047538301073656100149183227275293
systolické3360538301073879113142189208227267305348
funkce3728538301072776124162202244
levé3992538301072367108151
komory4163538301074289163212239282
a44655383010745
případná452953830107507796146187237285325
intervence487453830107237198140167211254302343385
v52795383010745
takovém53445383010727691071543047552301074184158
případě322455230107497695145186236280
není3523552301074892140159
indikována3701552301071967116135172220260301349390
(Obr.4111552301072382132159171
1)4302552301074361
(22).4383552301072366110132145
Predikce4548552301074470113163182219259301
viability4869552301074059100149169187206234276
myokardu51655523010773112159198240267315362
na3047566301074889
základě3156566301073981119140180230274
angiograficky3449566301074492142160208258285326350370410448491
zobrazené3960566301073986136163205242285333377
přítomnosti435756630107537998127173247295344377406425
kolaterálního4802566301074188108148176218245286305353371421470
řečiště5291566301073073114132165194236
a30475803010741
jeho3108580301071962111159
kvality3287580301073579120139157185228
je3535580301071660
často3614580301073779112141187
nepřesná3821580301074589139166208242290330
a41715803010738
při422958030107497695
indikaci4343580301071664113132170212252271
případné463458030107467392142183232280325
intervence497858030107166491133160203247295335378
CTO5375580301074994152
je3047594301071963
nutný31305943010752100128176215
průkaz3364594301075481129167209247
viabilního3630594301074564105154174192240259308357
povodí40075943010753102143190240259
některou4286594301075296134165207234281329
z46355943010740
neinvazivních4695594301074892111159198240277296337386405445493
zobrazovacích52085943010740871371642062432903047608301074182123141181229
metod32966083010774118146193243
(30,3558608301072467110125
31).3703608301074483100113
V31876223010746
hodnocení3252622301074896146194242283325373391
zátěžové3663622301073375102144180227267310
ischemie399362230107154888136180253271315
a43276223010738
viability438562230107405999148168186204232274
myokardu46796223010770109156194236262310358
lze505662230107165295
využít5170622301073881129166185213
dobutaminové53996219011049983047635901104897127174248270320368411453
echokardiografie3516635901104078127176220267299347370418467498546574598640
či4172635901103658
metod42466359011071114144192241
nukleární4503635901104695139162205254285334356
medicíny48756359011071114163185224246295336
(SPECT5230636301072160103143193237
–54866363010741
single304765030107335097144162205
photon3271650301074592139165210257
emission35476503010739111129160192210256303
computed3869650301073681153201248275316365
tomography,4252650301072469141188237262302350398435446
PET4716650301074181124
–48586503010741
positron4918650301074592125142169195240287
emission52246503010739111129160192210256303
tomography)3047664301072773145192241266306354402439461
(32,3527664301072061100115
33),3661664301073980100113
stále379266430107305898116159
častěji3970664301073676108136177195212
se4201664301073073
však4292664301073769110147
v44576643010737
této451366430107266894140
oblasti4672664301074392111150182210228
využívá4919664301073678126161179219259
zátěžová5194663901103886116158197245287333
magnetická30476779011073121169218260290312350394441
rezonance3503677901102870110158207255304342383
srdce3902677901103263111149190
(CMR4111678301072069137181
–43116783010741
cardiac4371678301073676101148166205245
magnetic46356783010769108156203246273291330
resonance),498467830107226497144191230277317358378391
která53946783010734641053047692301072668
má31356923010770111
excelentní3265692301074180119162181225273299348366
prostorovou3651692301074673120153182228255302342390438
rozlišovací4108692301072470106125143176224264305346364
schopnost.4492692301073071118167217265313347376392
Zároveň,4903692301074687113160200243291306
na5229692301074586
rozdíl5334692301072471106154172193
od3047706301074898
nukleárních3165706301074895133154198238264313332372420
metod,36057063010773118145192242258
není3882706301074993141160
CMR40617063010752122167
provázena4248706301075077124164206243286334375
přídatnou464270630107507796145186213262310358
radiační5020706301072768118136177217265283
zátěží5323706301073779106148185204
a30477203010741
oproti3107720301074797123170197215
dobutaminové3342720301074593142190218258331349397445484527
echokardiografii3888720301074081129176214256282330348396445471512535555573
má44807203010770110
v46107203010737
hodnocení4666720301074896145193241281323371389
viability507472030107385796145164183201228270
vyšší5364720301073780113145163
senzitivitu3047734301073377124160179206225265284311358
(34).3424734301072162106127140
Současně3583734301073886133173213246293336
je3938734301071659
magnetická40167343010770110158205249276294334371412
rezonance4447734301072366102148196236283323365
považována4831734301074694133174211257296337384424
za5274734301073374
zlatý536773430107335292118160
standard3047748301073463104152201242268317
v33837483010740
hodnocení3443748301074897147195243284327375394
rozměrů3856748301072673109183227253302
a41777483010740
systolické4237748301073475109138184204222263300343
funkce4600748301072372120158197240
levé4859748301071963103147
komory.5025748301073885159208235278290
V53347483010745
posledních5399748301075099304776230107345296146194213253301
letech336876230107166088130172220
se3607762301073176
v37027623010738
hodnocení3760762301074897147195243284327375394
ischemie417376230107164990138182256274318
a45117623010738
viability4569762301074060100150169188206234277
uplatňuje4865762301074695115155182231278297341
zejména522576230107347796169213262302
zobrazení3047776301073683133160202239282330349
s34167763010734
navozením3469776301074989129177212255303322395
farmakologické388477630107246692167208246293313361411429470508551
zátěže4454776301073779107149186229
kontinuálním4702776301073986135162181229276317336383402475
podáním51977763010750100150190238257330
Graf42560901135391139176
1.62860901135278
Vyšetřovací73461701074482113151178204248287331369388
algoritmus113961701074362108153180199225297342373
u1528617010744
pacienta158961701074389127146185231257301
s1907617010729
CTO195361701074689146
–2116617010743
indikace217661701071663108127165209247284
revaskularizace247761701072461100145175211257276322348367403447485522
na301661701074590
základě312361701073378115135181227265
symptomů,340561701072967139184211255327372389
rozsahu381061701072469104136182228274
ischemie41016170107174784130169241259298
a4416617010743
přítomnosti44766170107437088115159231277323354380399
viability489261701073655100146165184203229269
myokardu5178617010769105150188233259303349
Pozn.:42572701074387123170187203
převzato64572701074673111150188233260304
z966727010736
Galassi1020727010754100119165196227245
AR128272701075094
et139372701073966
al.,1476727010746658299
Eur159272701074186112
Heart172172701075595141167197
J1935727010731
2016;198472701074283121159175
37(35):217672701074280100141180203217
2692–2700241172701074283123162206245285325369
(30)279772701072465107131
≥10%486233920993979119183
Přítomnost2556101901135582105128173242288333374397
symptomů2976101901134182151196219265333379
ANO179618060854186134
NE382218060854486
Akineza2074223101135596114160205247292
nebo2389223101134691137183
dyskineza2595223101134586127168187232278319365
v29832231011341
povodí3046223101134692133179224247
CTO25982328011359109172
Normální41382180011359105132201246265310333
kinetika4494218001134159105151173192233278
myokardu41722277011368109155196242269315361
nebo4555227701134692137183
hypokineza3983237501134687132178219237283329370415
v44212375011341
povodí4485237501134692133178224247
CTO4755237501135910948632375011364
Průkaz2193294401135582128169215256
viability2471294401134260105151169188206229270
myokardu27642944011368109155196241269315360
Rozsah41402898011359105146187233278
zátěžové4441289801134187110156197242283329
ischémie4101299601131859100146192260278324
myokardu44482996011368109155196242269315360
CTO80740790113591099154079011364
revaskularizace1002407901132773114160201242287306351379397438484525570
indikována994417701131864110128169215256301347393
Ano210733920994888128
Ne305933920995292
Indikována2994407901132369114132173219260306352397
medikamentózní34144079011369114160178219265333379425447493534580603
terapie338041770113236996142187205251
<10%38193381011348386733920994080144
CTO4288407901135910943964079011364
revaskularizace4483407901132773114160201242287306351379397438484525570
indikována4475417701131864110128169215256301347393
Normální8222180011359105132201246265310333
kinetika1178218001134159105151173192233278
myokardu8562277011368109155196242269315361
nebo1239227701134692137183
hypokineza667237501134687132178219237283329370415
v11052375011341
povodí1169237501134692133178224247
CTO1439237501135910915472375011364
e42503001011044