590
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Perkutánní317733701004076100135174200237275312327
intervence35213370100145278113138176211249279314
chronického38513370100296791129167183213247281319358
uzávěru422533701003769104140175199238
koronární44793370100337196134172207231270285
tepny47803370100256098136172
–4968337010038
komu,502333701003371131169184
kdy522333701003471108
a5347337010034
proč539733701003761100131
|5584227010018
E215617227010066104134
/34978043010757
Vnitř35738043010771118137165192
Lék3784804301074184122
2021;3926804301074386128167177
67(e4):4123804301074485105146192214228
e17–e254371804301074481118158205248292
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Obr.425609011362115153177
3.63060901136086
CTO74661701074992150
ramus91361701073276149195226
interventricularis11566170107257298136163204243290316343362401447466512539558589
anterior176261701075299125163190209256283
(RIA)20626170107307494142167
–2246617010752
uzávěr231561701075288134173211237
má2569617010778125
délku271161701075291111148195
pod42572701074592139
2058172701074384
mm,682727010773145162
je86172701071958
zřejmá93672701073763101120192238
proximální119172701074774118155174246292312359378
„cap“158672701072665110156181
uzávěru178472701074783128167205231278
(červená20797270107256098125166204251297
šipka)23937270107335197135181203
a2614727010746
nejsou267772701074887106136182229
přítomny4258370107447088114157228274309
zjevné7508370107335189127173211
kalcifikace9778370107357997134153175194231274312348
(J-CTO13418370107225279130172228
0);15858370107396276
distální16778370107436191117160178224242
a1935837010743
střední19948370107295580117162208226
segment223683701072966111181219265290
RIA254383701074159107
(zelená26668370107215692111149195239
šipka)4259470107315096134179202
se64494701073270
plní73294701074665112131
přes88094701074773111143
septální104094701073270117144188207254273
kolaterály133094701073883103149176213240283303340
z1688947010736
pravé174194701074673117155193
věnčité195194701073977124162180207244
tepny221394701072764111158195
(modré242594701072594140187214252
šipky)26949470107325096134175197
adenosinu425705901104897141191240275298347396
a8357063010741
následnou895706301074787120138182231279326374
aplikací1288706301073786105123161202242260
gadoliniové1564705901104897146195218241291313362405447
kontrastní2027705901104189139169200247283313362385
látky242870590110196898142187
(posouzení2628706301072473122155202250425720301073678125143
perfúze588720301074589115142190226268
při87572030107467291
prvním985720301074672115163181254
průchodu1258720301074672120159206254303350
kontrastní1627720301073481129155181222254283330348
látky199472030107165682120162
a21757203010737
hodnocení2231720301074895145192239280322369387
viability263772030107375696144163181199226268
pomocí4257343010750100175225266285
analýzy731734301074896138157198237281
pozdního10327343010757107143192241260310360
sycení1412734301074082122166214233
myokardu16657343010782121169208251278327375
(LGE2061734301073071125168
–22497343010752
late232173430107266795138
gadolinium2479734301075798148197217236285304352426
enhancement).425748301074390137177224264306378421468495517530
Tato97474830107387299144
metoda11387483010769112140185234274
umožňuje14317483010744116164199246293311354
mimo1804748301077088160207
jiné203074830107163481124
i21737483010716
přesnou2208748301074874116149196243290
kvantifikaci2518748301073477117164191209232251288330369387
myokardiální4257623010774113160199241268316335375394442461
perfúzní9057623010757102128155204241290309
rezervy.1233762301073477114157183228271283
Recentní1536762301075296137180228255304322
monocentrická18787623010780129178226267310358385412431472510552
prospektivní2450762301075683130164213258297327346387437455
studie425776301073463111160179222
demonstrovala,667776301075094167216264297326353400440482501542557
že1244776301073780
úspěšná1343776301074981131175209257297
rekanalizace1660776301072770108151199239258277313356396439
CTO2118776301075297156
u22947763010748
pacientů2362776301074991132150194242269317
s26997763010734
prokázanou27527763010750771243047272301073880118160208256305
významnou3371272301074790129178219292340389437
zátěžovou3828272301074284111154191237278325373
ischémií422127230107255898146191264283301
a45422723010747
zachovanou4609272301073678119167215256297345394442
viabilitou5071272301074666106156175194212240287335
při5426272301075582101
CMR30472863010751120165
vedla3231286301073779128147186
k34362863010735
normalizaci3490286301074795121194234253271307348388406
myokardiální39152863010770108154192234259307325364383430448
perfúze,4382286301074690115142190226268282
signifikantnímu468328630107304896143161185204241282330356403421494540
zlepšení524328630107325194143176219266284
systolické3047300301073475108137184204222262300343
funkce3410300301072069117155194236
a36663003010738
poklesu3724300301074998137157201235282
enddiastolického4026300301074088138187206246279308355374392433470513562610
rozměru4656300301072370106180224250298
levé4974300301071660101144
komory5138300301073582156204231274
po5432300301074796
třech304731430107275395135182
měsících32483143010770113145163202220259306
(35).3573314301072062102124137
Tyto3729314301073872102147
nálezy3896314301074483102145181223
později4138314301074694128175218236254
prokázala4411314301074672118156197233275293333
i47633143010715
výše4797314301074082115158
zmíněná49743143010732105123170213260300
randomizovaná52933143010723631101592063047328301077492129176216258306347
studie3413328301073261109159177221
IMPACTOR-CTO,3654328301071787133180229274333379406461506565578
která4252328301073767110136178
se4450328301073276
zaměřila4546328301073577150195220239258299
pouze4864328301074998146183226
na5109328301074788
pacienty5217328301074890130149192241267310
s30473423010734
chronickým3102342301074190117165215234275314358434
uzávěrem3556342301075694137178222249293368
pravé3944342301075886128169213
věnčité4178342301074892141182201230274
tepny4472342301073579130179219
a47113423010749
jinak478034230107203988130169
nevýznamným49693423010756101143187227277318394443482558
koronárním3047356301073885112159208249275324342416
nálezem.3483356301074990109153190233307323
Pomocí3826356301074793167215257275
zátěžové4121356301073880107150186233274317
magnetické44583563010775116165213257285304344382425
rezonance4903356301072871108155204244292333375
se5298356301073579
zde5397356301073886130
rovněž3047370301072774115165209246
podařilo33133703010757107157199225245264312
prokázat3645370301075784132171214251294322
normalizaci39873703010755104131206248267285322365406425
myokardiální44323703010781120168207250277325344385404453471
perfúze49233703010757103129157206243287
korelující52303703010745931201631832312502693047384301074160
s31273843010740
ústupem3187384301074982112161211256331
symptomů3538384301074183158208236284359407
při3965384301075784104
kontrolní4089384301074593142170197245265313332
vyšetření4441384301074892126171199227270319338
po47993843010757107
124926384301075189
měsících50353843010781126160179219238279328
(13).5383384301073171109131144
Alternativní3047398301075372101143170220261288307349398417
vyšetřovací3484398301074791125169197224272312354395414
metodou39183983010781125154201251300348
je4286398301072671
CMR43843979011052125177
s45773979011042
kontinuálním4635397901104594145176198249299349372423446522
podáním51733979011055106156206257280355
dobutaminu,3047411901105010015120223328235838243348435304123010716
a35664123010748
to3635412301072876
ve3731412301074892
vysoké3844412301074892126176215259
dávce4123412301075798139180223
k43664123010746
hodnocení4432412301074999150199248290334383402
ischemie4854412301072659101150195270289334
a52084123010748
v52774123010741
nízké5339412301074968105145189
dávce3047426301075091132173216
k32834263010746
hodnocení3349426301075099150199249291335384403
viability3772426301074969110161180200219248291
(36).4083426301073275119143156
Významný4260426301075395135185226301351390
vhled4670426301074999118163214
do49054263010756106
problematiky5031426301075785133184204249325366394414452496
optimální3047440301074898126145218259278326345
selekce3412440301074084104148186226268
a37004403010748
indikace3767440301071967117136174216257299
intervence4086440301072674101143170214257306347389
u44954403010754
pacientů4569440301075092133151195244270318
s49074403010741
CTO4967440301075297156
s51434403010740
použitím5203440301075099148185204232251325
adenosinové3047454301074190134182230264282329378418461
či3527454301073756
dobutaminové3602454301074694144192220261335353401449489532
magnetické41544543010770111160208252280299339376419
rezonance4593454301072366103150198239287327370
by4982454301074786
měla50874543010771115134174
přinést528145430107467392140184217246
právě3047468301075077118158201
probíhající3268468301074976123174193243283302321361379
studie3667468301073463111160179222
CARISMA-CTO39094683010751106151170211280333360414460519
(37).4447468301072466107131144
Přehled30474934013867113172236269329393
základních34754934013852113176210270335399432482546
technik40564934013844103154218282315378
rekanalizace44694934013845105168229293353386419471532583641
CTO,51454934013858122199232
princip30475074013862108140204255287352
hybridního34345074013863126190237269333397430496558
algoritmu4027507401386194158221267299344438502
Obecné31875243010762114160203253298
klinické350652430107466887136156197237281
indikace3805523901102980131156203252293337
k41595239011052
revaskularizaci4228523901103277122171209256307331381415438478529570593
jsou4841524301072761111161
v50225243010749
případě509252430107517999150193244289
PCI54025243010753106125
doplněny3047538301074997146166213257304342
o34095383010744
skórovací3473537901103680128160209252299338361
systémy3850537901103376111141184259300
hodnotící4164538301074896146193241268287327345
obtížnost4528538301074594122140177225273306335
a48825383010738
tedy4939538301072870120159
i51185383010715
pravděpodobnost51535383010749761171562052482973463047552301074896145192240273301
úspěchu3367552301074476124168209256302
případné368855230107467291139180228275319
intervence.402655230107156288130156199241288328369384
Nejčastěji4429552301075397115154195227255297315333
používaným4781552301074694141177196236276324361435
skórovacím52355523010730661131391852242653047566301074059132
systémem3199566301073576110139182255300373
je3592566301072165
J-CTO,3677566301073261115161219233
který3930566301073970113139182
vychází4132566301074286125173214251271
z44225663010738
japonského4480566301071960109158207240278321369417
multicentrického49175663010775123142170189229271320346373392433470514562610
registru3047580301072770120138171200227276
(Japanese3342580301073162103152194242286320364
Multicenter37265803010777125143171190231273321348391417
CTO41635803010758103162
registry)4345580301073376126145178207234277299
(20).4664580301073073116139152
Skóre4836580301074886133160204
zahrnuje5059580301074385134160209256275319
pět53985803010756101129
nezávislých3047594301074892130172212231264282322362410
atributů3477594301074673100119169217245293
obtížnosti3795593901104999129152192242291328358381
léze4192593901102771111155
(nejasný4367594301072975119138178211259297
charakter4684594301074694134161202240271314340
proximálního5044594301075582129167186259300319367385435484
konce3047608301073884132172213
uzávěru3279608301074480122161203229276
–35746083010742
„cap“,3635608301072262103151177187
délka3841608301074588107144185
uzávěru4045608301074480122161203229276
nad4340608301074585133
204492608301074083
mm,45946083010769142157
přítomnost477060830107467290118164236284331364392
kalcifikací,518260830107347594133151175194231272312330345
přítomný304762230107507696124170244292331
ohyb33986223010754102141191
v36096223010747
okludovaném3676622301074886107154204252292334382426500
segmentu4195622301074084134208252300327375
tepny4590622301073476126175213
a48236223010747
opakovaný4890622301074798139177224265306354393
pokus53036223010755105143191224
o30476363010748
rekanalizaci)3115636301072669107150198238257276312355395414437
a35726363010743
dle3634636301074968112
jejich376663630107216584103143191
přítomnosti397763630107517897125172246294342376405424
je4420636301072266
pak4505636301075294132
CTO4656636301075499158
léze4834636301072165102145
hodnocena4999636301075098148196245286329377417
na5436636301075091
škále3047650301073370111129172
od3238650301074392
0–53349650301074087128
bodů3496650301074593142188
jako370365030107155592138
snadná3859650301073077116164211250
(04128650301072062
bodů)4209650301074593142188208
(Obr.4436650301072077126152164
3),461965030107406073
středně471165030107295783125173220263
obtížná4993650301074492119137173220259
(15271650301072059
bod),5349650301074593142165178
obtížná3047664301074898126144181230270
(23337664301072467
body)3423664301075099149190212
a36556643010741
velmi3715664301074184104177196
obtížná3930664301074898126145181230271
(34220664301072467
a43066643010741
více4367664301074160100142
bodů)4529664301075099149196218
(Obr.4767664301072382132159172
4).495866430107446679
Techniky3187678301074282124173222241280324
katetrizační3532678301074589117160189217237275318360409428
rekanalizace3981678301073478117161210251271291328372413457
prodělaly4458678301075886134185230250292311353
v48316783010748
posledních49006783010751101136155200251301320361410
dvou5331678301075699147196
dekádách3047692301075096136180232274317367
dramatický3435692301075886129205248277297339379424
vývoj3880692301074995141190211
a41126923010750
úspěšnost4183692301075084136182218268318353384
PCI45886923010754108128
chronických4737692301074899127176226246289328373415465
uzávěrů5223692301075795139181226254304
se3047706301073479
v31467063010744
rukou3211706301072777116164213
zkušených3444706301074080129162207256296336385
operatérů38507063010751102148175218246289317366
dostala42367063010753102136166209228270
na4527706301075193
úroveň4640706301075279127168212261
904922706301074793
%50367063010769
při5126706301075381101
současném52477063010737871361772192543047720301074893168
snížení3235720301073483102140184233252
frekvence350872030107245296135180224273314358
závažných3886720301073780121163201251290331380
komplikací4286720301073887162212233252291334375395
pod47017203010750100151
348737203010744
%49387203010766
(31).5025720301072467107126140
Toto5185720301074286114162
bylo5367720301075091111160
umožněno30477343010748122172208258303352401
mimo3469734301077291166215
jiné370573430107183786131
i38577343010717
zásadním3895734301073780114157207256276350
technologickým4266734301072670112161210259279329379399440479523598
vývojem4885734301073983128177197242316
v52227343010739
oblasti5282734301074899120161196226245
speciálních3047748301073484129172191232252301320361410
rekanalizačních3477748301072569108151200241261280318361402451471511560
vodičů,4058748301073987138157198247263
mikrokatétrů,4341748301077292130159207246290318361390417466483
zaváděcích4844748301073478118161211256298317358407
katétrů5271748301073680108151180207256
a30477623010741
jejich310876230107216585105146195
extenzí3323762301074687118162211248269
a36127623010743
v36767623010741
neposlední3738762301074994145195229249294345394413
řadě4172762301072871121166
intravaskulárních435876230107217098126168209251285324373393434462511531572621
zobrazovacích4999762301073987138165208246294335378419439480528
metod30477763010773118146193244
(v3311776301072261
případě339377630107507797147189239283
CTO3697776301074894153
intervencí387177630107166492135162206250299340359
se4250776301073176
jedná4346776301071761112160202
majoritně45687763010771112132180208228256305350
o49387763010746
intravaskulární500477630107196895122164205247281319367387428455504523
Tab.304761601135093144171
1.324561601135478
CTO335062401074891147
PCI351362401074392109
v3639624010737
recentních369362401072562100136183208254272309355
evropských406462401073977103147192223258298334380
a4461624010745
amerických4522624010745117155181199236273312349395
guidelines493362401074591109154193211229275313345
Guidelines307876209853100121169211233254300342377
Třída3523762098427293140182
doporučení35248620984692140187216262299341387409
Třída4013762098427293140181
důkazů40138620984693134176213259
Doporučení437876209855101148195224271307349396417
Evropské3078992095377398140185215249288
IIa3523992095173471
(má352410920952185122
být366310920954480108
zváženo)352411920953272109142181224267287
B401399209540
Perkutánní43789920954078102136180205242285328345
realizace4741992095236298115132165203239277
CTO50369920954586138
má519299209565102
být53119920954580108
zvážena437810920953272109142181224260
u4656109209542
pacientů471610920954481118135174217241284
s5018109209529
očekávanou506510920954379117152189225262306349392
redukcí437811920952462107150184219236
ischemie46311192095174683126166231248288
v4936119209536
daném499011920954380123163228
povodí523611920954488124167212229
a/nebo437812920953666107147192236
očekávaným463112920954379117152190225263306340407
zlepšením50551292095335090134164204247264329
symptomů437813920953067133178203244311353
IIb35241512095173478
(může352416120952185127160199
být374016120954480108
zváženo)352417120953272109142181224267287
C4013151209546
Retrográdní437815120954080105129171216240277322365382
rekanalizace47771512095246297134178214231248281319355393
má5188151209565102
být437816120954480108
zvážena450316120953272109142181224260
po478116120954488
neúspěšném488716120954282125155199239269312351417
antegrádním437817120953679104142187210248292335352418
postupu,481317120954488119145188232275289
případně51201712095446886130167212255294
i4378181209517
jako44121812095175488130
primární45601812095446886151188211255272
strategie48501812095295680117142180225241281
u5148181209543
vybraných437819120953675120144182225259295338
pacientů473319120954582118135175218242285
Americké3078203209547113152176194230264303
IIa35232032095173471
(má352421320952185122
být366321320954480108
zváženo)352422320953272109142181224267287
B4013203209540
PCI437820320954086103
chronického449820320953679103145189205242276314358401
uzávěru491620320954376114150188212255
je518920320951756
opodstatněná437821320954387131176206232269294337377420456
u4852213209542
pacientů491221320954481118134174217241284
se521321320953070
správnou43782232095307498136171215259302
klinickou46972232095345369112129165199242285
indikací500022320951659103120154192229245
a4378233209536
při44322332095446885
vhodné453523320953680123168211251
anatomii,480323320953780116141183249266283297
pokud511723320954488123166210
je534523320951756
prováděna437824320954468111147184228268311347
zkušeným474324320953267110139179222257323
operatérem508424320954287128151189213251275314380
Obr.4253837011361113149172
4.624383701135279
CTO731384501074890146
arteria89338450107436998134160179223
coronaria1133384501073578104148194239265283328
dextra1478384501074381119147173216
(ACD)1710384501072269116171193
–19203845010742
komplexní1979384501073579150195214252290336355
nález2350384501074489108146183
u25493845010743
pacienta2609384501074388126144182228253297
s4253955010732
uzavřeným474395501075390136176203241290327401
žilním89239550107436282130149223
bypassem1132395501075390138186217249288362
na15123955010753100
distální1630395501075272103131176196244264
segment1911395501073878125198238287313
ACD;22423955010756104162179
velmi2439395501074483103177196
dlouhý2653395501075272119167215252
uzávěr425406501074784130171210237
s6804065010738
přítomnými736406501075381100128174249297335409429
kalcifikacemi1183406501074491111151170195215254301341379453473
a16744065010753
tortuozitami1745406501073379107138186233270290317363437457
v22204065010745
průběhu2283406501075381129176216265312
uzávěru2613406501075491137178217244292
(J-CTO42541750107245483135178235
3);67741750107406276
patrná770417501074490117143190236
proximální1023417501074370115152171242288307354373
„cap“1413417501072362107153177
uzávěru1607417501074480125164201227274
a18984175010743
náznak1958417501074591127174220257
reziduálního2232417501072562100119165211257276323341389435
lumen2684417501071763135174221
s4254285010731
následným472428501074488118136174219265300371
dalším859428501074388106135153223
uzávěrem1099428501074378122160196222258329
ve1444428501073572
střední153342850107285480116162207226
části1775428501073578108135153
tepny1944428501072460106152187
(červené214842850107215692118158195241279
šipky),244442850107284691128167189203
distální266342850107426190117159178224242
segmenty425439501073170116188227274300341
se783439501073270
plní870439501074666113132
z10194395010736
kolaterál1072439501073883103149176213240283303
z13924395010736
levé144543950107205998136
věnčité1598439501073976123161180207244
tepny1859439501072765111159195
(zelené207143950107256198118157204243
šipky)233143950107325197135175198