323
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Perkutánní42533701004076100135174200237275312327
intervence7693370100145278113138176211249279314
chronického10993370100296791129167183213247281319358
uzávěru147333701003769104140175199238
koronární17273370100337196134172207231270285
tepny20283370100256098136172
–2216337010038
komu,227133701003371131169184
kdy247133701003471108
a2595337010034
proč264533701003761100131
E2219422701004179116
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(e4):1794804301074486106147193214229
e17–e252043804301074380117158204248292
/23548043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
ultrazvuk42567830107476694121163200244292330
(IVUS)).77567830107214086144184207229242
Při103767830107426887
intervenci114467830107166491133160204247295336354
je1518678301071761
zpravidla1599678301073383110152191211260279320
využíván1939678301073780129166185226268315
tzv.2274678301072564108120
duální2414678301074693134153201219
přístup265367830107477493126155203252
se425692301073479
zavedením524692301074386127171222267316335410
dvou954692301075597146195
vodících1170692301074795146165206226267316
katétrů1506692301074588116159188216265
do17916923010756105
ústí1916692301075588118138
obou20756923010754105155204
věnčitých2300692301074791139181200229273313362
tepen2683692301073477128173223
a4257063010741
to487706301072977
nejčastěji5857063010756101121162205239270313333353
radiální959706301073477127147189209258277
a12577063010749
femorální1327706301072569144194222265285334354
cestou,1702706301074891126157204254271
případně1993706301075886106157200250300345
bifemorálně2359706301075778103148223272301343364413458
či2838706301074867
biradiálně.42572030107517199143195215257278328374390
Intubace837720301072777105156207251294338
ústí1196720301075792123143
obou13607203010757109160211
věnčitých1592720301074995145187207237282323374
tepen1987720301073681132179230
umožňuje22387203010757133183221272321342388
jednak2647720301072773125176218258
současné425734301073483132173216250299344
zobrazení789734301074492143171214252296345364
prográdního1174734301075785133184211254304353372423473
i16677343010726
retrográdního1714734301072771100128176227254297347396415466516
plnění2250734301075778127172221240
tepny2511734301073578129178218
(tzv.274973430107325999143156
„duální425748301072675122162181229247
nástřik“),692748301074585118147173193230259286300
současně1011748301073179126166207240288331
také1362748301072566103146
nabízí1528748301074585134153190209
možnost17577483010769117153201249282311
retrográdního208874830107236694120167216243284333380399448496
postupu2604748301074695128157205254301
při42576230107497695
samotné541762301073072145194221270314
intervenci.87576230107166491134160204247296336355371
V12667623010743
principu132976230107507797144185204253302
existují1651762301074080100132162210229248
čtyři1919762301073767110137157
základní2096762301073375114134175224272291
způsoby2407762301073484132165213263303
rekanalizace2730762301072467105147425776301074890110129166210251294
tepny.740776301072770121170210223
Lze983776301074080124
postupovat1127776301074999133163212263313354396424
tzv.1572776301072766111124
antegrádně,1716775901104910013117522625930835841045421707763010716
tedy2206776301072771121163
ve2389776301074084
směru24947763010732106151179228
toku2743776301072674113163
krve3047678301073866110154
okludovanou3221678301074583104152201250290332380429477
tepnou,3718678301072568118166215263279
nebo4017678301074690140189
naopak4226678301074586135185227265
retrográdně4508677901102973104136185235268316366416460
přes4989678301074673116150
kolaterální5159678301073683103144171214241283302350369
řečiště3047692301072771113132166196239
s33076923010741
následným3369692301074991126145191242291331406
průchodem3796692301075886135177226275327372447
uzávěrem4263692301075694137178222250294369
z46536923010743
distální4717692301075070104134176196245265
do50036923010756106
proximální5129692301075886134173193268310330379398
části3047706301074082117146166
artérie.3234706301074471103147174194239255
Antegrádní35097063010757106133177228255298348397416
přístup3946706301075381101135164213264
bývá4230706301075494139181
využíván4432706301074488138176196238280329
ve4782706301074488
více4891706301074464105149
než5060706301075297135
¾52167063010768
případů,53047063010753811011511943047720301074997113
retrográdní3181720301072872101128176227255297347396416
výkony3617720301074387126175224263
jsou3901720301072155104153
zpravidla4075720301073788116159199220270290331
rezervovány4427720301072872110154181226274315358407446
pro4894720301075179127
komplexnější5041720301074088163214234279320369414434467486
anatomie3047734301074190131159207282301346
(38,3414734301072973117134
39).3568734301075093116130
Při371973430107507797
retrográdním3837734301073276104132180231258301351400419494
postupu43517343010756106140170219269319
jsou4690734301072559108157
jednoznačně4868734301072570120169219255305346388437482
preferovány5370734301075683127304774830107246896144185228277316
kolaterály3384748301074594114156184227255298318359
septální.3763748301074186137166208228277296313
Průchod4097748301075279128170219268319
epikardiálními44377483010751102122161204231281300342361410430504524
kolaterálami4982748301074593114156184227255297317359434453
je5456748301072671
také3047762301072870109153
možný,32217623010773122159208248260
nicméně3502762301074767108183228277322
jejich384476230107196483103144193
využití4058762301074084133171191220240
by4318762301075090
mělo44287623010774119139188
být4636762301074990122
vždy4778762301074180129170
zvažováno4969762301073681123161209250292341391
jako538076230107196099147
rezervní3047776301072669107150176220269288
strategie335577630107316087129156199249268312
při368777630107477493
selhání380077630107317595143183232250
ostatních4070776301074579108150177226244285333
postupů4423776301074696129158206256304
a47477763010738
jen4805776301072064112
velmi4937776301073881101174193
zkušenými5150776301073372120153197245284358377
Obr.3047621011363116155179
6.325462101136189
Duální3373629010757105152172220239
nástřik;3630629010753100132160186206244263
oblast3910629010752100120167198226
chronického415462901074492119164213232271309348396443
uzávěru461562901075289135175213240288
ACD4920629010756104162
s5099629010738
přemosťujícími5155629010752791181912382702973443047739010718387796169189
(tzv.32537390107315694136150
„bridging“)342173901073179106126173220239287333359386
kolaterálami382573901074389109156183221249293313359432452
(červená429473901073167105132174213261307
šipka);461973901073857104142188212226
kolaterálně486373901074490110156184222249293313360400
plněné528073901075373120160208247
periferní304784901074585111131154192219266285
segmenty334984901072968114186225272298339
ACD,370584901074694150166
ramus388884901072468140186217
interventricularis41228490107176490127154195233280306333352390436455501527546577
posterior471684901074390121148185212231277304
(RIVP)50378490107226685131174196
a5250849010744
ramus531184901072468140186216
posterolateralis304795901074795128156195223270291338367406434479499520551
dexter361695901075495136167206234
(RPLD)386895901073277122161220244
(zelené413195901073168108128169218259
šipky);440895901073959107147189212228
septální465495901073979128156202222271291
kolaterály496395901074593113161189228256302322362
z5343959010743
RIA540595901075272123
k30471069010737
RIVP3101106901074564109153
(modré3271106901072594140188214252
šipky)354010690107325097135175197
Obr.4253828011361112148171
7.623382801135171
Oblast7213837010757103121166196222
chronického959383701073580106149195213250286323369414
uzávěru1389383701074378121159195221266
ACD1671383701074692147
s18343837010729
přemosťujícími1879383701074268104175219249275320338356393411482500
(tzv.239538370107214582122134
„bridging“)254638370107226893112156201220265310334359
kolaterálami42539470107368099143169205231273291336406424
(červená86539470107215592117157194240284
šipka);116539470107284691127171193207
mikrokatétr1388394701076785122148191228272297333360385
retrográdně178939470107235986111154200225267312358396
zavedený2201394701073276113150195233278314
přes2531394701074267104135
septální2682394701072865110136178197425405701074665
kolaterálu507405701073984104150177214241284304350
do874405701074793
distální98440570107476797124168187234253
části1254405701074084115142161
ACD1432405701075198155
(modrá1604405701072595141188215258
šipka);188040570107325197135180203218
nástřik2115405701074894125152178197234
kontrastní2366405701073984132158184228259286333352
látky273540570107206693130171
přes425416701074572110142
mikrokatétr584416701077291129156201239284311348375402
umožňující10034167010746118165200247292311331369388
vizualizaci140841670107395894140186206225261306344363
distální178841670107466696123167186234252
části2058416701073883113141159
ACD2235416701074997153
(zelená240541670107256098117156204250
šipka)267241670107325096134180202
Obr.30473729011362115153176
8.3251372901136088
Antegrádně3368373801074896122160206233276323370409
zavedený3794373801074287127165211250298334
vodič4146373801074489136156194
do4357373801075298
oblasti4472373801075198118164195222241
uzávěru4731373801075288133172210236283
(zelená5031373801073166104124163210256
šipka);5304373801073857103141186209224
antegrádně3047384801074592118156202229272319366405
zavedený3469384801073479118156202242289325
balonkový3811384801074591111156204241286325366
katétr4194384801073681108145172199
(modrá4410384801072392139186212256
šipka);468338480107304895133178201215
retrográdně491538480107256390116161208235278325372411
zavedený53433848010734791181563047395801074584131167
rekanalizační323139580107246199143190236255274310354392438457
vodič,3705395801073681127146184201
který3922395801073664102128168
po4107395801074390
desuflaci4214395801074382114158182203249287305
balonkového4536395801074490109155202239284322360406452
katétru5005395801073580107144171197243
proniká5265395801074470115162180218262
do3047406801074591
lumen3155406801072066138177225
v33974068010738
proximální3453406801074673117154173245291311358377
části3847406801073883114141160
ACD4024406801074997153
Obr.425620011364118158182
5.63662001136290
Vizualizace75662801074667104152200221241278325365404
okludované117862801075393114162210258298344394434
pravé163062801075482127168207
věnčité185562801074685134173193221260
tepny213362801073473121171209
(ACD)236062801073181131190214
duálním2592628010753102149170219239313
nástřikem42573801074896128156184204243283358
zaváděcími80173801074390131177226266306326401421
katétry124073801074592120159188215257
v1516738010745
ústích157973801075486114134174223
obou1820738010754102151199
věnčitých203873801074585133173193221263302351
tepen240773801073473121163212
(modré2637738010731104152201229268
šipky);4258480107315096134174196211
oblast65384801074491111157188215
chronického88584801073784110155202221259297335382428
uzávěru133084801074581126165203229276
ACD162384801074896152
s1792848010731
přemosťujícími184084801074571109181227258285331350369407426498517
(tzv.23758480107234885127140
„bridging“)25328480107257298118164210229276322347374
kolaterálami42595801073782102148175212239282302347420439
(červená8819580107225895122164201249295
šipka);11939580107304894132178200215
kolaterálně142595801073681101146173211237281300347386
plněné182895801074464111150197236
periferní208195801074484110130153191218265284
segmenty238295801073068115187226273299339
ACD,273895801074895152167
ramus425106801072670142188219
interventricularis66110680107257298136162204242289316342361400446465511538557587
posterior1265106801075299130157195221241287314
(RIVP)159610680107307494139183205
a18181068010751
ramus1887106801073275148194225
posterolateralis2129106801075299130157194221266286332359396423467486505536
dexter2682106801075191130159197223
(RPLD)425117801072468111148205228
(zelené67011780107256098117156204243
šipky)93011780107325097135175197