Vnitřní lékařství 5/2021

PŮVODNÍ PRÁCE Retrospektivní analýza výskytu plicní embolie v CT obraze u pacientů s pozitivní hodnotou D-dimerů | E13 / Vnitř Lék 2021; 67(e5): e13–e16 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Retrospektivní analýza výskytu plicní embolie v CT obraze u pacientů s pozitivní hodnotou D-dimerů Vlastimil Válek jr., Vlastimil Válek, Michal Uher Klinika radiologie a nukleární medicíny, FN a LF MU Brno Cíl: Analyzovat korelaci mezi hodnotami D-dimerů a pozitivním nálezem plicní embolie na CT-angiografii. Stanovení cut-off hodnoty D-dimerů, která by vedla ke snížení počtu vyšetření na CT-angiografii. Materiály a metody: Do analýzy byli zařazeni pacienti, kteří měli v krevních testech prokázány pozitivní hodnoty D-dimerů a byly vyšetřeni na CT-angiografii z období prosinec 2019 až leden 2020. Analyzován byl vztah mezi hodnotou D-dimerů a nálezem plicní embolie na CT-angiografii. Do analýzy bylo zařazeno 91 konsekutivních pacientů (46 žen, 64,4 ± 18,8 let) vyšetřených od prosince 2019 do ledna 2020. Výsledky: Průměrná hodnota D-dimerů u pacientů s prokázanou embolií na CT byla statisticky významně vyšší než u pacientů bez embolie (7,46 vs. 2,93mg/l; p < 0,001). Z celkového počtu pacientů vyšetřených na CT byla plicní embolie potvrzena u 21 (23%). Neprokázali jsme statisticky významný rozdíl ve výskytu plicní embolie u jednoho z pohlaví (52% ženy vs. 48%muži; p = 1,000), ani vztah věku a výskytu plicní embolie (64,2 vs. 64,5 let; p = 0,981). Na základě ROC analýzy jsme stanovili vysokou pravděpodobnost negativní CT-angiografie při hodnotě D-dimerů do 1,7 mg/l (negativní predik- tivní hodnota 95,7%). Dále jsme stanovili hodnotu D-dimerů 3,5mg/l, od níž je pravděpodobnost plicní embolie na CT vysoká (specificita 81,4%). Závěr: Na základě retrospektivní analýzy pacientů s naměřenými hodnotami D-dimerů a objektivizací nálezu plicní em- bolie na CT-angiografii jsme prokázali velmi nízkou pravděpodobnost plicní embolie při hodnotách D-dimerů do 1,7mg/l. Zároveň jsme prokázali, že při hodnotách nad 3,5mg/l je pravděpodobnost plicní embolie vysoká. Klíčová slova: plicní embolie, D-dimery, CT-angiografie. Retrospective analysis of the incidence of pulmonary embolism in CT images in patients with a positive value of D-dimers Aim: The analysis of the correlation between D-dimer and positive finding of pulmonary embolism on CT-angiography. Deter- mination of the cut-off value of D-dimers, which would lead to a reduction in the number of examinations on CT-angiography. Materials and methods: Patients who had positive D-dimer values in their blood tests and were examined using CT-angio­ graphy were included in the analysis. The relationship between the D-dimer value and the finding of pulmonary embolism on CT-angiography was analyzed. The analysis included 91 consecutive patients (46 women, 64,5 ± 18,8 years) examined from December 2019 to January 2020. Results: The mean value of D-dimers in patients with proven pulmonary embolism on CT was statistically significantly higher than in patients without embolism (7,46 vs 2,93mg/l; p <0,001). Of the total number of patients examined on CT, pulmonary embolism was confirmed in 21 (23%). We did not show a statistically significant difference in the incidence of pulmonary embolism in one sex (52% female vs 48%male; p = 1,000), nor the relationship between age and the incidence of pulmonary embolism (64,2 vs 64,5 years; p = 0,981). Based on ROC analysis, we determined a high probability of negative CT-angiography at the value of D-dimers up to 1,7mg/l (negative predictive value 95,7%). We also determined the value of D-dimers 3,5mg/l, from which the probability of pulmonary embolism on CT is high (specificity 81,4%). KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Vlastimil Válek, valek.vlastimil2@fnbrno.cz Klinika radiologie a nukleární medicíny, FN Brno a LF MU Jihlavská 20, 625 00 Brno Cit. zkr: Vnitř Lék 2021; 67(e5): e13–e16 Článek přijat redakcí: 13. 10. 2021 Článek přijat po recenzích k publikaci: 8. 8. 2021