570
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Kostní42533701004381110138176192
nemoc63333701003772132171202
při8513370100376279
selhání9463370100286479117152189205
ledvin11673370100155089125141179
–1362337010038
renální141633701004075112147163200215
i1648337010014
non-renální167833701003776114139163198236271286324339
komponenta203333701003472132170209247283320347383
25819722701003671113
|325227010044
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(5):1794804301074486106148171185
258–2631999804301074488131178218260302
/23218043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Kostní4259870275141263366454584650
nemoc11469870275128247434560661
při18789870275129222288
selhání22379870275104222289417538666732
ledvin3041987027566184313439505632
–37459870275130
renální4251247027587206334456522650716
i12121247027566
non-renální135012470275127253381479572691819941100711351201
komponenta262212470275127250436565691818937106511551277
Sylvie4251635013759114145203233291
Dusilová7391635013776141189219249313369427
Sulková1,11881635013760123154213275332390157116430803616051635013729
Anita16561635013772136166206265
Pokorná1,19431635013764126186248290354412234716430803623811635013729
Roman24321635013765128223281346
Šafránek1,28001635013759118155197254319377437323516430803632701635013729
Ladislava33211635013756115181211259289347403461
Pavlíková2,38041635013764121177208238299361418476427916430803643161635013729
Vladimír43671635013770100159224254349379421
Palička2481016350137641211511812312913495159164308036
1Hemodialyzační4251796078334561789013372127219279341366419444496545599648708733
středisko1212178901334481116170233258300350409
FN16441789013354124
Hradec17911789013372107160222277327
Králové2141178901336097150175235287340
a25051789013353
katedra25811789013352105140194257292345
interních2949178901332686121175211272297345405
oborů,33781789013360123184219280302
Lékařská37041789013352106157211246290341394
fakulta4122178901333285136197222258311
UK44561789013371131
v46101789013353
Hradci46861789013372108161222271296
Králové5006178901335996149174235286340
2Ústav4251946078334581939013371113150203254
klinické735193901335178103164188237288341
biochemie1099193901336389149198258313405430485
a16071939013353
diagnostiky,1683193901336388140201261321364401426477532549
FN22551939013354124
Hradec24021939013372107160222277327
Králové2752193901336097150175235287340
Metabolická4252448012180132166215273329354378423471521
osteopatie968244801215292127177233291340374397448
při1438244801215588112
onemocnění15722448012153109160245301347403454510534
a21282448012146
selhání2196244801214091116172220276300
funkce2518244801212783139187231281
ledvin2821244801212172130179204260
představuje3103244801215488138196236271320367424448499
jednu3624244801212273131187242
z38882448012141
nejzávažnějších39512448012153104129172223270319363419470495534558604659
klinických463224480121457194150174219267318362418
komplikací5072244801214499183240265289336386432456
nefrologických4252588012155106136170224249304361385430476527571626
a10732588012145
zejména1140258801214393118201252307356
dialyzovaných1517258801215477125149197242297344393449494539594
pacientů.21322588012154103148172222278311366387
V25402588012153
klasickém2615258801214469117157180225272321405
pojetí30412588012154110134185219242
se3305258801213787
jedná3414258801212272130185233
o36692588012152
kostní37432588012147101140174230254
změny40182588012140123174230276
při4315258801215487111
sekundární4448258801213787135190246303351384440463
hyperparathyreóze4933258801215398156208241298347380429462517563425272801213282137179229
(SHPT).675272801212572136189240271290
Stejné986272801214677126150205256
patogenetické12632728012153102135188245295350400434457502548597
mechanismy18812728012180130176230278333356395477523
však2425272801214584133179
poškozují26262728012153109148194248290344368392
i30392728012120
srdce3081272801214072128173221
a33242728012145
cévy,3390272801214593141191208
což3619272801214295137
zohledňuje3777272801214094150173224280335390414464
koncept4262272801214497152197246303336
CKD-MBD.46192728012155108175209291345411430
V50702728012152
současné5144272801213691146191239278333383
době4252868012156111169220
je667286801212172
stále761286801213671120144194
větší977286801214595128169193
pozornost11922868012154110152207240296352391426
věnována1639286801214695151206253302358406
i20672868012121
jiným2109286801212549105151235
kostním2365286801214499138172228252335
změnám,27222868012140123174230278361382
zejména3126286801214090115198249305353
osteoporóze,3501286801215292126175231289345378433475526546
neboť40692868012152103160217251
rizikové434128680121305498121168222270319
faktory4682286801212676123159213247297
osteoporózy5001286801215292126175232289345378433475526
se425300801214091
uplatňují5383008012158115141190223279335360384
i9443008012126
u9923008012156
nefrologických10703008012157108139173229254310368392438485537581637
pacientů.17303008012159109155178230286320375397
Výsledné21493008012158107148172223282338389
kostní25613008012149104144179235259
postižení28423008012160117157192216259310367391
při3255300801216093118
selhání3395300801214293118174224280304
ledvin3721300801212677136185210266
je4009300801212778
mnohem41093008012186143199256307392
komplikovanější,45233008012149104188246271295343397446495551603628667691713
než52583008012158109154
se5434300801214293
jevilo425314801212476124149173229
v6773148012149
minulosti.7483148012184109165221245301341376400422
Sekundární11923148012150102150206263320369403460484
hyperparathyreóza16983148012156103162214248306356389439472528575609660717760811
však2531314801214989139187
zůstává27403148012144100139174224272321
hlavním3083314801215781130178235259343
patogenetickým34483148012158108142197254306362414448472518565617702
faktorem.4172314801213080128165220254305389411
Klíčová425331501246190117162219270323
slova:768331501244068125177230255
chronické1040331801214599131185241263308354402
onemocnění14633318012151107157240295340395444500522
ledvin,2006331801212070127175199253274
renální2301331801212978134181204259282
kostní2604331801214396135169224246
nemoc,28713318012152102185240285306
dialýza,3198331801215375123146193238287308
sekundární3527331801213686133188243299346378434457
hyperparathyreóza,4005331801215197154205237294342374423455509555588637692734783804
hyperfosfatemie,4830331801215297154205237269324363392441473522605628678697
FGF-23,4253458012149112162192239290310
parathormon,7563458012157105138186219274329362446501557577
osteoporóza1355345801215594128177233290346379433475525
při1901345801215790113
onemocnění20353458012155111161245300346401451507530
ledvin.2586345801212474131180204259280
Bone4253710015073140208271
disesase7333710015069103159221277342398461
in12313710015034102
end-stage13713710015062131200252307354419488551
kidney19593710015068103172240303370
disease23663710015069103158221286342405
–28083710015069
renal29143710015049112181246280
and32323710015064132201
non-renal34713710015067135203255304367436501535
components40443710015053119220289356424487555603659
Metabolic4253908012180131165213270326350373418
bone8643908012154110165216
disease1101390801215376115165214253303
in1425390801212076
chronic1522390801214196129183239262307
kidney1850390801214468125180231277
disease2149390801215376115165213252303
and24733908012145100157
end-stage26513908012147102159191231264313369420
renal3092390801212979135183206
failure331939080121267598122176209259
represents3599390801212979136169219258309364397437
one40583908012151107157
of4237390801215180
the4339390801212985135
most44953908012180136175209
severe4725390801213687134183216266
clinical501239080121426588143166211259283
complication5316390801214295179425404801215781104149197230253308364
in810404801212884
kidney915404801215277133188239286
patients,12224048012162111143166216272304345366
namely16094048012161109192243267314
those1944404801213994149188239
on22044048012160116
maintenance23414048012188137160215247296352400455500549
dialysis.2912404801216184132156203242265304325
Traditionally,3259404801215581130186210243266321376424448471518534
bone38154048012162118173224
changes40604048012150105153208264315354
are4436404801215385135
induced4592404801212984141195240289347
by49604048012162109
secondary5090404801214595141194250307355387437
hyperparathyroidism.4254188012155101159210243300349381430462517563596651674731754793876897
The13434188012155112162
CKD-MBD15264188012163117184218301355422
concept19694188012150104160205254311344
reflects2334418801213888117144194240275316
the2671418801213893144
link2836418801212952107154
between30114188012162113147223272323379
bone34114188012162118174224
and36564188012154109166
cardiovascular3843418801215099131187210265312361400445500523571604
disease4468418801216285123174222261311
in4801418801212884
these4906418801213893144183234
patients.51614188012162111143166217272305345366
Studies425432801214981136192215266305
documented7514328012155110156210294344400432481539
also1311432801214670109164
other1496432801215386141192224
bone17424328012155111166217
pathological19804328012155104137192247271326383406451499523
pathways25244328012155104136191264312358397
in2943432801212176
renal3041432801213180136184207
patients,32704328012155104136159209265297338359
such3650432801213892137192
as3864432801214685
osteoporosis,3970432801215493127176232289345378432472494533554
as4546432801214685
in4652432801212277
kidney4750432801214570127182233279
and50504328012147102159
dialysis5230432801215578126149196236259298
patients4254468012156103135157206260291331
its77644680121195191
risk88744680121295189134
factors1041446801212573117151204235275
are1336446801214475123
present1480446801215284132171220274305
as1806446801214481
well19084468012168117140162
as2090446801214482
in2192446801212073
general22864468012151100154203235282305
population.26114468012153107163217239286318340393448468
Resulting3099446801214999137190212244266320375
bone34944468012153107161211
disease3725446801215274112161207245294
in4040446801211973
renal4133446801212977131178201
disease4354446801215274112161207245295
and4669446801214497153
failure484244680121257395117171202250
is5113446801211957
far5190446801212573104
more53154468012178132164212
complex425460801214598182239263313360
than807460801213085133188
previously1016460801215487137184208263318357380428
seen.1465460801213687138194215
However,17014608012162117190240287336369385
the2107460801213085136
secondary2264460801213787133186242299347379429
hyperparathyroidism2715460801215297155206239296345378426459514559593647671727750789872
still360846080121377093117140
represents3769460801213079136169219259309365397438
the4228460801213085135
main43844608012181129152207
pathological46124608012154103135190245269325381404449498521
pathway.51544608012154103135190263311357373
Key4254775012461112162
words:6074775012472129166226269294
chronic918477801214499131184239262306
kidney1245477801214367123177227273
disease,1539477801215275113163210249299318
renal1878477801212978133180203
bone21024778012153108163213
disease,2335477801215376114163211249299319
dialysis,2674477801215375123145192231254292312
secondary3007477801213686131184239294342374423
hyperparathyroidism,3451477801215297153204236293341373421453507552585638661717740778860880
hyperphosphatemia,4352477801215297154204236293348402441497552599631680762785832853
FGF-23,52254778012145108157187233283302
parathyroid4254918012157106138187219274320353408431488
hormone,9344918012155111144227283338389409
osteoporosis1364491801215594128177233290346379433473496534
in1920491801212378
kidney2019491801214772129184234281
disease.2321491801215780119169217256307327
Úvod4255354013874137198262
Chronické565552301075195119163209225262297338
onemocnění920552301074288129199245283328370415431
ledvin1368552301071355102140157202
(CKD)1587552301071865106163182
je1786552301071455
spojeno1858552301072875121137178224269
s21445523010728
velkýmpočtemregulačních21895523010735769212716723829934638441145152156060064769142556630107195896143159198244
a6875663010736
metabolických7415663010772114140180228275293309348384425463509
změn,12685663010732104146193206
které1492566301073463103128169
vedou1679566301073677126172219
až1915566301073772
k20055663010733
orgánovýmpoškozením.2056566301074671118157203249288329402465512544580625659700747763835849
Nejvíce4255803010758101118158176215256
postiženi6995803010755103135163180215257304321
jsou1038580301072456103150
pochopitelně12065803010755103143190237286303330371389436478
pacienti1703580301075595134151194241266283
se2005580301073881
selháním210558030107388199145185232249321
ledvin2444580301072467116156174221
(ESRD,2683580301072969110153211222
end-stage425594301074388135160191218256303344
renal786594301072161107144161
disease),96459430107435989131168199240259270
léčení125259430107135493132177193
v14635943010735
pravidelnémdialyzačnímprogramu151559430107446810714416120724826531035142248249853655259062666570374876483489592096410111035107411441189
(PDL).2721594301071860114152173184
Jednou565608301073175125173222270
z8556083010739
klinicky91460830107416280128147187225268
nejzávažnějších1201608301075296115151194233275312361405423456474514562
komplikací1783608301074189163212232250288330371390
dialyzovaných2192608301075271111130170209256297338386425464512
pacientů2724608301075395135154425622301074492119166
je611622301072266
kostní696622301074188121150199217
nemoc.933622301075195168217258274
Ta1227622301074479
v13266223010743
současném1389622301073684132173214247295339413
pojetí18216223010752102121165192211
představuje2052622301075279121171204233275315363382426
jednu2498622301072165115163211
ze2728622301073982
tří283062230107305675
komponent425636301073886161211261310355404431
minerálového8766363010781100149194221263282331372416464513
a14106363010747
kostního1478636301073886120149198217268317
postižení,18156363010757107141170189226270318337353
označovaného2188636301075591140181222269310352401446495544
jako2752636301072667105153
CKD-MBD425650301075196155185256302360
(chronic805650301072259108134181230248288
kidney1113650301073657106154198238
disease137065030107486699143183217261
–16506503010744
mineral1713650301077291139183209251270
and2003650301073987136
bone2159650301074897146190
disorder,236965030107476598146173222266292304
kostní2693650301073683117146194213
a4256643010741
minerálová486664301077594143187214257276325366408
porucha9146643010757107134183225273315
spojená1249664301074090140160204253294
s15636643010741
chronickým1624664301074796123171220239280318362437
onemocněním20816643010755105150224273315364409458476551
ledvin)2652664301072671121163183232253
(1,42567830107246475
2).52067830107517387
Toto627678301074892119166
komplexní813678301074593168218238282322371390
pojetí12236783010757106126170198217
odráží14606783010755106132175212231
skutečnost,1711678301074179128156199241289338372401418
že2149678301074386
v22556783010748
důsledku23236783010755103136155200250289337
stejné2680678301074170113132181225
patogeneze,425692301075091118165215259307352389432446
která891692301074172114141182
stojí1093692301073766112132150
za1263692301073981
vznikem1364692301074483131150188231304
a16886923010744
rozvojem1752692301072774109153200219263337
renální2109692301072972120161180228246
kostní2375692301074188122151199218
nemoci,2613692301075195169217258277292
jsou425706301071952100149
poškozeny593706301075099132170218253296344383
i9957063010719
další1034706301074989108141159
orgány,1213706301074875123164212250262
zejména149470630107378098172216264305
cévy1819706301074082123166
a20057063010741
myokard.20657063010774113160199241267316332
Členění3187538301075171116165210259278
CKD-MBD34865383010758103164194266313372
na3879538301075597
tři399653830107356282
samostatné4099538301074083158207241271314342391436
(byť4556538301073081122154
navzájem4731538301075597137177220240285359
propojené)5111538301075784132183233253298347392416
okruhy3047552301074887116165213252
(laboratorní332055230107214283133183210252280327355404424
změny,37645523010734109153202241253
kostní4038552301073683118147196215
nemoc4274552301074691165214256
a45505523010739
cévní4609552301074083125174194
kalcifikace)482355230107367998139158183204242285326369391
ukazuje,5235552301074584126164213233277293
jak304756630107196099
je3167566301072065
tato325356630107297199146
problematika3420566301075179127178198243318359387407446489
komplexní,3929566301074088163213234279319369388404
rozsáhlá4354566301072876112148191240260302
a46765663010742
složitá.4739566301073454103140160189231248
V50085663010747
úzkém5075566301074987126170245
slova5340566301073555104145187
smyslu30475803010734110150186207256
se3324580301074289
renální3434580301073580130173193243263
kostní3718580301074796132162213233
nemoc39725803010757103180230273
dělí42675803010757103124144
podle44325803010759110162183229
histomorfometrických4682580301075777111142191268318347375425502548578606627669709754795846
charakteristik3047594301074088130157199237269312339359392422441480
na3547594301074687
několik3654594301074691129177197216255
podskupin,3929594301074797148181219268318338386403
s43525943010731
rozlišením4403594301072572108128147181225274293367
podle4790594301074797148167212
změny50225943010734109153202241
kostního52835943010736841181471962153047608301074898
obratu3165608301074798125168196245
(vystupňovaný3430608301072363107142172220271320369411453502541
je3992608301071862
při407560830107487696
fibrozní419260830107224293120168205254274
osteodystrofii4486608301074781111154204255297331361389437462483502
při500960830107487595
sekundární5125608301073277116165214265306333383403
hyperparathyreóze;3047622301074888139185213264307334376404454493522565615652696711
naopak3779622301075697147198240279
nefyziologicky40796223010756101125170210230279300349400419461499543
nízký4643622301075675113152196
je4860622301072671
při4952622301075785105
adynamické5077622301074999140190232306326367406450
formě),3047636301072473101177222245260
ale3328636301074969114
také3463636301073678118162
podle36466363010757108159179225
objemu38926363010755107127172247296
mineralizované42096363010782102151197224267287307345393435478527573
kosti4803636301074594129159179
(osteomalacie5003636301073178113143187238313355376417459479524
jako304765030107196098145
další3212650301074788107140158
forma339165030107216896170211
renální3622650301072467116156176224243
kostní3885650301073583117146194213
nemoci).4119650301074589163212253272296310
Častým4449650301074890124153196270
histomorfometrickým473965030107466598127174248297324351399473517546573592633671714789
nálezem3047664301074890110155193237311
jsou3379664301072357106155
formy3555664301072876104179219
smíšené37946643010738112132168213262307
(mixed)41226643010728100120160203254280
(1).442266430107286987102
Kostní4544664301074998132162211231
histomorfometrické4795664301075372106136183258308336363412487532561588609650688732
vyšetření3047678301074186122167197225270320339
je3408678301072772
sice3502678301074161103147
podkladem36706783010758109161201223265317362438
přesného4129678301075887131167216262312363
rozlišení4513678301073483120141161195241291311
podtypu48456783010758109161191235288338
kostních5204678301074696131161212231273323
renálních3047692301072771120162182230250291340
změn,34086923010744119164214230
ale3659692301074868113
v37936923010748
klinické386269230107466787136155196235279
praxi4162692301075886128169189
se4372692301074186
pro4479692301075785134
svou4633692301074184133182
invazivní4836692301072675116158197217259309329
podstatu51866923010757107158192222265293342
nevyužívá.3047706301074893135179229266286328371388
KORESPONDENČNÍ42574130954091131168205243296347398434484529579595
ADRESA103674130954696136173210255
AUTORA:130874130954592130181221269283
prof.160774130954366107127139
MUDr.1762741309561110161184194
Sylvie19737413095366885120137175
Dusilová216474130955193121137153195230266
Sulková,24467413095367793125167202238251
DrSc.,271374130955174111147160173
sylvie.dusilova@fnhk.cz29037413095286481116133171183226267296311327369404440497518561603636651686720
Hemodialyzační42575330955089153196239255290306341375411446488504
středisko9457533095295476114157173201234275
FN123675330953685
Hradec133775330955072108152190226
Králové15797533095396399115157192229
a1825753309535
katedra18767533095337093130173196232
interních21257533095155780117139182198232274
oborů,241675330954185127150193205
Lékařská263875330953472105142164193226263
fakulta29177533095205689131147171207
UK314175330954887
v3245753309535
Hradci329675330954972108151186202
Králové35147533095396399115157192230
Sokolská42576530953779113154171199231268
581,70976530953876111119
50084476530953876115
0597676530953875
Hradec106776530954972108151190225
Králové13097653095386399115157192229
Cit.43587413095466388103
zkr:44787413095336792108
Vnitř460374130954183100125149
Lék477074130953674109
2021;489674130953978115150159
67(5):50737413095397694132153166
258–263525774130953978117159194232271
Článek45727533095466399142182216
přijat48057533095456986103139164
redakcí:498675330952462107144178213230243
1.524775330953949
7.531475330953945
2021537775330953978115150
Článek43437653095466399142182216
přijat45767653095456986103139164
po475776530954488
recenzích:48637653095246299137180214231267310323
22.52047653095397892
7.531476530953945
2021537776530953978115150