745
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Kostní355233701004381110138176192
nemoc376033701003772132171202
při39783370100376279
selhání40733370100286479117152189205
ledvin42943370100155089125141179
–4489337010038
renální45433370100235896131146184199
i4758337010015
non-renální478933701003776114139163198236271286324339
komponenta514433701003471132170209247282320347383
|5584227010018
259561722701006196137
/35308043010757
Vnitř36068043010771118137165192
Lék3817804301074184122
2021;3959804301074386128167177
67(5):4156804301074485105147170185
258–2634360804301074488131178218260303
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130188236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Tradiční56562301074263105154173213261279
pojetí864623010751100119163191210
považuje1093623010751100141182219267286330
renální144362301072870119159178226245
kostní170762301073987120149198216
nemoc194362301074994167216257
za222062301073779
důsledek231962301075097130149193243287325
sekundární26646230107357911716521342576301074990117166184
hyperparathyreózy,62976301075594145190217267309336378405454492520563613648691703
která135276301074576119145187
selhání155976301074085104152193242260
ledvin183976301072670120162181230
obligatorně2089763010754105124143192233261307335384428
doprovází2537763010756104155182229270311349368
(3).4259030107246687101
Hístomorfometricky54590301075877109138185259307334361409483527555582601641679722
nacházíme128790301074990130178219256275349393
především170090301075177120170214255289307380
urychlený210090301074975118158206225269317355
kostní247590301073986120149197216
obrat271190301074898125167194
(bone425104301072473122170214
mineralization659104301077088136180206247266284320362389407455503
rate)118210430107236491133154
a13561043010737
poruchu1413104301074998125173213261308
uspořádání1740104301074477126175201242291332379398
kostních2157104301073582115143192210249297
trámců247310430107255293166206253
(woven2746104301072083130425118301074184132
bone,5771183010756105154198212
plstěná,809118301075676108137180228268284
nikoliv1113118301075573111158178196237
trámčitá1370118301073461103176217235263304
kost).1694118301074592125154178191
Naopak,19051183010764104153203244282300
samotné2225118301074082156204231280324
uremické2569118301075480123197215256294337
prostředí425132301075077124157186213256306324
někdy769132301074892130178218
vede1007132301074083133177
paradoxně1204132301074991117159208256295343387
k16111323010737
velmi1668132301074083103176194
sníženému188213230107338199136179227271345392
kostnímu2294132301073785118147196214288335
obratu,2649132301074797124166193241256
k4251463010738
výše483146301074084117162
zmíněné6641463010736111129177221269314
adynamické997146301074191131180221294313353391434
kostní1451146301073885119148196215
nemoci.1685146301074993166215256275291
V5651603010747
posledních6331603010758109145165211263313333375425
letech1080160301072773102147190240
je1341160301072874
však1436160301074985128168
pohled16251603010759110161181227279
na1926160301075799
problematiku2047160301075886136188209255331374403423463513
kostních2581160301074796131162213233275325
změn4251743010736111156205
výrazně651174301074185113156194244288
širší.96017430107345380115134151
Pacient1132174301074586127147191240268
s14211743010733
onemocněním1475174301074897142217266309358403451471545
a20411743010741
selháním2102174301073580100149190239258333
ledvin2455174301072064115157178227
může27021743010774122160203
mít425188301077494123
osteopatii569188301075590120164214265308336356376
i9661883010726
z10131883010737
mnoha10711883010782131181231273
jiných,136418830107274796136176226242
non-renálních16271883010756106156185213258307349369418438479528
příčin2176188301075785105146166215
(4).241218830107317496111
Nejčastěji25441883010765110130171214248278322342361
se425202301073479
pak524202301075699137
setkáváme682202301074085114153196236279353398
s11012023010740
osteoporózou.1161202301075489119162212263313341389425473522539
Dialyzovaní1721202301076484125145186226274315358406426
pacienti,2167202301075699140160204254281301317
stejně2505202301073969113132181226
jako2752202301072566105153
všichni42521630107417594136185233253
ostatní,698216301075085115157185234254270
mohou9892163010775125174224273
mít1282216301077696124
osteoporózu1427216301075084114158208259309336384421470
spojenou1918216301073585135155200249298348
s22862163010736
věkem,2342216301074387126170244261
hormonálními26232163010751100128203252425230301074890110158178252272
změnami,7172303010742118163211253327347363
léčbou1101230301072569111162212261
kortikoidy1382230301074492120152172211259279329370
a17732303010746
podobně,18402303010750100151201252301346361
případně2222230301075583103153196246295340
s25832303010739
dalšími2643230301075496116149168243262
„netradičními“425244301072676122150178220271290331380400474494522
faktory967244301072568107138186214258
(5,124524430107256883
6).134924430107446882
Fraktury565258301074168112152185235263308
u8952583010747
nefrologických964258301075096122152201223273325346388428473514564
pacientů,1550258301074993135156202252281331348
zejména1920258301073580101177223273316
pacientů2258258301074892135155201251280330
dialyzovaných,2610258301074869111132174215264425272301074083132172213263280
jsou726272301071852102151
násobně899272301074688123173224274319
zvýšeny1239272301073580125160205255295
ve1555272301073984
srovnání1660272301073260108150200242291311
s19932723010732
populací2046272301074899150199220262304324
stejného2391272301073263107127176222271321
věku2733272301073984123173
a4252863010741
pohlaví4882863010751103153174217259280
(7).79028630107236995111
Recentní923286301074490134178229257308329
denzitometrické1273286301074895145184205235284360407436465487529569614
studie1909286301073364114165186232
opakovaně2163286301074799143183232274318368414
doložily,2599286301074898120170208229250292306
že425300301073681
nízká528300301075273112152197
kostní747300301074191127158209229
denzita998300301075399150189210241284
sice1304300301073758100145
nevypovídá1471300301075298141186239291333355406449
o19423003010752
typu2016300301072974127178
renální2216300301073075125168189240260
osteopatie2498300301075287119163215267311340361407
(sekundární425314301072459106146197248300343372424445
hyperparathyreóza892314301075899152200229282326355399429480521551597649687731
může16463143010783133172217
mít18863143010783104134
denzitometrický20433143010758105155195217247297374421451480502545586631
nález26963143010758101123169209
normální425328301074899128205248269319340
),771328301072440
ale833328301074465111
stejně966328301073768113134184231
jako1218328301072365106155
u13953283010751
osob1468328301075086136189
s16793283010736
normální17373283010752102131208251272322343
funkcí2102328301072778128168210231
ledvin2355328301072268120164185236
ukazuje2613328301075091135175225246292
na425342301074993
riziko54134230107365898120161212
fraktur.775342301073364109150184236265280
Vyšetření10783423010756100137184215245291342364
kostní1464342301074899136168220241
denzity17283423010758106157198220251297
(DXA)2047342301073495146203230
se2300342301074390
ukazuje2413342301075899145185237259306
jako2741342301072973114165
velmi425356301074289112190213
důležité6613563010760111133182223245277324
a10083563010751
umožňuje10833563010752130183223276327350398
nejen15043563010759108130178230
určit1758356301075888131153185
riziko1966356301073760100123165216
fraktur,2206356301073365110152187239269284
ale2514356301075174122
i26593563010729
směr27113563010738116164194
terapie425370301072873101145197218264
(7,71137030107267281
8,814370301074664
9).90037030107467186
Odlišení5653843010760111130148180224273291
non-renální8763843010751100149177204247295336355403421
složky1317384301073756104140178221
kostního1558384301074188122151199218268316
postižení18943843010753102136165183220263311329
od22433843010751101
tradiční2364384301073158100149168208256274
renální2658384301073073121162181229247
osteopatie425398301074882112155204255297324343388
podmíněné8333983010756106157231250299343392436
sekundární1289398301074185124173221271313339389408
hyperparathyreózou1717398301075594145190217268310337379406455494522565615651698747
není24843983010755100149168
vůbec2672398301074796146192233
lehké425412301071962109145187
a6314123010737
často687412301073979111139184
ani890412301073784101
není1010412301074487134152
možné.11814123010769116150198241255
Důvodem14554123010753100140186235278350
je1823412301071658
komplikované1900412301073480153201220237274320359399446489
a24084123010737
dlouhodobé2463412301074866113160207254303350399442
prolínání425426301075078126146165214255304323
renálních768426301073477126168187236255296344
a11334263010748
mnoha12014263010775124173223264
non-renálních14854263010756105155183211255304346365414433473522
příčin.2027426301075785104145164213229
Účinná22764263010764104123172220262
prevence2558426301075785128170214263304347
a4254403010741
léčba486440301071963104153195
pak700440301075294132
vyžaduje852440301074386124167216263282326
hlubokou1198440301075069117166215254301349
patofyziologickou1567440301075294121167191235274293341361409459478518556603651
znalost2238440301073987128147195229258
všech2515440301074377121162210
souvislostí274544030107368413342545430107416093112160193222241
a6864543010741
mezioborovou7464543010774118156175223273322349396436484532
spolupráci1298454301073383132151199248275317357376
(5,169445430107246680
6).179345430107446780
Hlavní565468301075675115154202220
podstatou804468301074795144177205246273319366
kostních1190468301073481114142190208247295
změn15044683010733106150197
nefrologických1720468301074588112139185205252301320359397439478525
pacientů,2265468301074687127145188235262309324
zejména260846830107337594166210257297
dialyzovaných,425482301074968108127167206253293335383421461509524
však969482301073872113151
nadále1140482301074686136177196239
zůstává1399482301073482115144185225266
SHPT.1685482301073995140183194
Léčba1898482301073881122172213
ostatních2131482301074579108149176225243283331
komponent2482482301073583157206255304348396423
je425496301071963
úspěšná507496301074578126171204252292
jen819496301071659107
tehdy,946496301072467115164204215
pokud1181496301074695133181230
je1431496301071659
souběžně1510496301073078126175220256305349
terapeuticky187849630107256793135184228276304322362400443
zvládnuta234049630107337796137186233281309350
právě2709496301074773115154197
tato42551030107276894139
komplikace.583510301073480153201220238274316355396410
Cílem101251030107476585128200
textu1231510301072465104134180
je1430510301071658
připomenout150751030107467290138186259302349396443470
její19965103010716587694
patogenezi2109510301074686112158207250296339376394
a25225103010737
možnosti25785103010772119154201249281309327
i4255243010719
úskalí464524301074780118160179198
stávající681524301073463104144185204223263282
moderní9825243010774122173217243292310
farmakoterapie.131252430107246692167207245293320362389431480499543558
Kostní4255494013871131183227292325
a7855494013860
minerálová8805494013892125189248295354387450511571
nemoc14865494013863122216279329
při4255634013862108141
chronickém6015634013850114160223287320370434491585
onemocnění12215634013862126185279342392456515580613
ledvin1869563401383291156218251315
Na565580301075798
přelomu683580301075582125144192266314
tisíciletí101658030107345285103143162181225252271
se1307580301073983
nahromadily1410580301075394142168216290330380399417457
doklady18875803010754103141162202252292
pro2199580301075582129
souvislost2347580301073988136177197229248296330359
mezi27255803010780124161180
kostní425594301073988122152202222
nemocí6675943010756102178228270290
a9775943010749
kardiovaskulárními1047594301073983110160179229270313348387436456498525576595671690
komplikacemi1758594301074694171222242261300344386430505525
u23035943010756
dialyzovaných2380594301075070111131172213261303346395435476525
pacientů.425608301074990130148191238264311325
Bylo769608301074281101148
zřejmé,936608301073359101119191235248
že1204608301073274
kostní1297608301073581114142189207
nemoc1524608301074487160207248
jako179160830107155592138
taková1949608301072464101148187228
má21966083010770110
patofyziologický2325608301074686113158182225263281328347395444462501538580
i4256223010719
klinický46462230107396078127146186225268
přesah752622301075784128162204253
do10256223010756105
dalších1150622301075697117149168209257
systémů.1427622301074182117146189264312327
V17746223010753
odpovědi18476223010755106156205246290340359
na2226622301075697
potřebu23436223010757107134161205255304
širšího266762230107405986120139189238
přístupu42563630107507796129158206255304
vznikl749636301074786135153191212
koncept981636301074492140181224273301
CKD-MBD13026363010758102162192263309367
(1,168963630107307081
2).179063630107507286
Pro1895636301075278125
orientaci2040636301075481101145193220261302321
byly2380636301075796116156
určeny2556636301075481120162211249
tři282563630107346180
jednotlivé425650301071963112160208235254272312355
komponenty,799650301073582156205253302345393420462473
které1292650301073465107133176
jsou148765030107164896144
termínem165065030107256793167185233277350
CKD-MBD2019650301074892151180251296354
zastřešeny.2393650301073374107136162205238281329367379
Pro2791650301074268114
podrobnější425664301075099149175222272321365384416435
informace87966430107186689137164238279319362
odkazujeme1260664301074797135177214263282326399443
na1723664301074788
literaturu,183066430107183664107133175202250277325340
zde2190664301073583127
budou2337664301074897146194243
zmíněny25996643010735109128176220268306
jen425678301071963111
vybrané556678301074184134161203251295
okruhy.871678301074886114163211249261
Laboratorní425704401254394147199235284320373408461485
komponenta9387044012549100179232285337386438475525
CKD-MBD14917044012550110173212296355417
Laboratorní565720301074183134183211253280327355404423
komponenta1008720301074593167217267316361410437479
CKD-MBD15077203010758103163193265311370
je1897720301072671
v19887203010747
detailech20557203010756101129171190209253295344
mimo2419720301078199174223
rozsah2662720301073381116152195243
textu.425734301072769107137183199
Zmíníme6437343010744115133180198269312
pouze974734301074693140176218
zcela1211734301073270111130169
základní1399734301073273110130169217264281
ukazatele,1699734301074481122158199225266285327341
neboť2059734301074487135183210
jejich22887343010716587694133180
interpretace248773430107156187128154203229271297338377418
není425748301074891138156
tak600748301072465102
jednoduchá,721748301071659108155202251298338385424440
jak118074830107165592
se1291748301073073
může13847483010769116151193
zdát.1596748301073380120146162
Velmi1777748301074283101173191
důležité1987748301074592110153189208235277
je2283748301071558
znát2360748301073381121147
vztah2526748301073775105146193
mezi27387483010769113149168
vybranými425762301074184134161203251289364383
ukazateli827762301075592135172214241284303322
spojenými1168762301074089139158202250288363381
s15697623010740
kostním1629762301074492125154202221294
metabolismem19437623010780125152194243292312331363436481554
a25177623010747
časovým2584762301074082115163203247321
průběhem425776301075077125174219267311385
chronických830776301074088114161210228269307349389437
nefropatií1287776301074892116144191241282310328347
(Obr.1653776301072483133160173
1).184577630107446275
Obr.3047614011362114150173
1.324761401135681
Sérové3345623010769108135179218256
koncentrace361862301073984131170207254280307350389426
ukazatelů406162301074785130167212239276296341
kostního442062301073883114142188207256302
metabolismu4739623010773112139183230276296315345416462
v5218623010740
jednotlivých52756230107205910515219822530477330107193877117155202
stadiích326673301073259103149169188226273
chronického355673301073885112156204223261298337384430
onemocnění400373301074693132205251290337376423442
ledvin446273301071958105144163210
(CKD1–5)468973301072572114172209251292314
Osa307734820955279118
x3208348209533
ukazuje325434820954173112143183199232
průběh350034820954062102142176216
chronického37303482095337395134175190223255288328368
onemocnění411234820953980114177217250290324364380
ledvin,45053482095175090123139180193
resp.47123482095235582121134
jednotlivá48603482095154989130169192207223256295
stadia51693482095275088128144183
CKD536634820954379129
(CKD1-CKD5).30773582095216299149181200246282332367386397
Osa348735820955279118
y3619358209532
ukazuje366535820954072111143183198232
relativní39103582095235672111134149183223239
hodnoty,416235820954281122162202225259270
resp.44463582095235582121134
jejich4594358209516496581113154
změny476135820953295128169200
(nárůst497435820952160100122162187210
vs.51983582095336075
pokles)528735820954080113129163190208
jednotlivýchmarkerů30773682095164989130170192208224257292324364439479501533566588628
spojených371936820952564104119153194225257298
se403036820952558
selháním41023682095255874114154195210273
ledvin43893682095144787120136177
a4579368209538
kostnímmetabolismem.46313682095327197120160176239313347370408448488504520545607641704718
Vidíme,53623682095385494109307737820956497110
že320137820953467
sérové32813782095316486125158190
koncentrace348537820953574115148180221242265302335367
fosforu38663782095236288108147170210
jsou40893782095194584124
dlouho42273782095435999139180219
v4460378209536
referenčním45103782095265878111133165206238279294357
rozmezí,48813782095256494157191223239252
ačkoliv514637820954476108147163179212
glomerulární53723782095435898307738820956497119160175215238278294
filtrace338438820952037527597135167199
je359738820951549
významně366038820953368100140180243283317
snížena.39903882095286783113146186226240
Normofosfatemie424438820954988111174214234273299319357380412475491524
je478138820951649
dosažena484438820954080106145176209249289
díky51473882095395588123
vzestupu52833882095346698125148188307739820954080
obou317139820953878118159
fosfatoninů,33433982095185784104142165203244260300339353
FGF-23371039820953278112135168203
i3927398209514
PTH395539820953772120
(viz4088398209519516797
dále).41993982095387793127146157
Všimněme43703982095376480142183216279312
si,46963982095264054
že476339820952962
FGF-23483839820953379113136169204
začíná505639820952968100116156196
stoupat52653982095264987127167207230
dříve.30774082095406278111144157
Je324840820953165
patrný332640820954484107129170201
i3541408209520
pokles357540820953979112128162189
hladiny377840820954560100140156196227
kalcitriolu40194082095377691124140162185200240256296
(1,25D)43284082095265868105141188207
a4549408209544
hladiny46074082095405696135151192223
klotho,48434082095375493116156196209
obojí506640820954384124139155
zejména52354082095356783146179220260
v3077418209534
důsledku312441820954180106121154194226266
zániku340441820953271111127159199
renálního36174182095235596135151192207249289
parenchymu.391941820954181103135176209249280343383397
V4330418209539
terminálním43834182095245678141157197237253293309372
stadiu47684182095285189129145184
CKD496641820954380130
se510941820952861
fosfatemie51844182095205986106144167199262277311
zvyšuje,307742820953167102128168183217230
neboť332142820954175115155177
efekt35124282095345487119144
fosfatoninů36694282095216086106145168206247262303342
již40254282095163262
nestačí,410142820954175102125163196211224
glomerulární43394282095405696159192215255271310333374389
filtrací474242820952037527597135167183
je493942820951649
profiltrováno500242820954063102122138154176198237270308349389
jen54044282095165091
velmi30774382095346682145160
málo3251438209563102118158
fosforu34224382095205985105144167207
i3643438209515
dalších36724382095397995120136169209
katabolitů38954382095327193131171211227243265305
(33,42144382095205589102
34)43304382095367291
Koncentrace30474664012559110162204251303340376425466514
fosforu3589466401253285126159211247300
v39174664012550
séru3995466401254089125177
Sérová3187482301074287115163204246
koncentrace3453482301074694143185228277305332374416459
fosforu3932482301073180114139188215265
je4217482301072671
v43084823010748
průběhu4376482301075885134185230279328
CKD47244823010759104165
dlouho4909482301075676125174223272
ve5201482301074892
fyziologickém53144823010730751141341833047496301071967117136176214257331
rozmezí3398496301073178114188232270289
(Obr.3707496301072987138165177
1).390449630107496780
Jak4003496301073777115
však4138496301074680121159
uvedeno,4317496301075394138188232280328343
v46804963010746
pozadí47454963010755104140182232250
jsou5015496301072457106154
regulační5188496301073275125173192232273321339
mechanismy,30475103010774118159208248296315348421460472
které3538510301074576118145188
inhibují3746510301072573121140189238257275
zpětné4041510301074393138166214259
vstřebávání4319510301074882111137180230272311353401420
fosforu4758510301073178112137184211260
z50385103010742
glomerulárního51005103010756751231972422683173363764033047524301074867117166
filtrátu32325243010731506997124166193241
zpět3493524301074393138166
do36795243010755104
organismu3803524301075481130170219237270344391
(10,4214524301073070110125
11).4359524301075085103116
Ve4495524301075293
svém4608524301074082126200
důsledku48275243010756103136155199250288336
jsou5183524301072658107155
silně535852430107405977125170
negativní.3047538301074892142183210229270319338353
Právě3420538301075278119159202
vznik3642538301074786134153191
a38525383010748
rozvoj3919538301072774109153201220
a41595383010747
progrese4226538301074976123173200243276321
SHPT45665383010748104149192
představuje4777538301075783126176209238279319368387431
základní5227538301074385123144184234282300
krok3047552301073866112150
k32175523010735
vysokoobratové3271552301073780114162200247295345371413440486526568
metabolické38595523010770114141182231280300318358395438
osteopatii,4316552301074578106149197247288315333352367
která4702552301073565107133175
je4896552301071660
pro4975552301074673119
CKD5114552301074892151
a52845523010738
ESRD5341552301074284128186
pacienty3047566301075091132150194242269312
typická3379566301072770121140180218260
(3).365956630107246687100
Pokud3187580301074593134184235
v34435803010747
klinické351158030107446787136157199238283
praxi3816580301075584127169190
posuzujeme40275803010756107142191230280301346422468
sérovou4516580301073985114163205254304
koncentraci4841580301074493144186230280309337381423444
fosforu,5306580301073079114141190304759430107277794
nelze31635943010757103124162207
se3392594301074288
spokojit3502594301074293144184234255275305
jen3829594301072773123
s39745943010742
tím,4038594301073657132149
že4209594301074590
je4320594301072874
v44155943010749
referenčním4486594301073580105151179224274317367387462
rozmezí.4970594301073584121198244283304322
Velmi5313594301075598119194215
užitečnou3047608301074886107137181224274324374
informaci344360830107207095144173249292334355
podá38196083010751102154197
stanovení4037608301073566109159209251296346366
frakční442560830107255498138179228249
exkrece4695608301074587127157202245289
fosforu5005608301072575110137186215265
Fex_P.5292608301074387129179228235
Fyziologická3047622301074282122143193214264316336378418462
hodnota3530622301074797149199249278321
je3872622301071864
do3957622301074898
0,2.4076622301074359106123
Vyšší4221622301074487122157177
hodnoty4420622301074797148198248277321
již476362230107183876
informují,486162230107176792141170246295315336353
že5235622301073580
v53366223010739
pozadí53976223010748993047636301073783137159
námi32286363010760104182204
zjištěné345563630107477091128160206258306
normofosfatemie37846363010759112142221274301352389417463494540619640688
je4495636301072977
fosfaturický4595636301073485122151197227279309331375416463
efekt5081636301075582129171205
obou53096363010759113166218
fosfatoninů,3047650301072473108135179208256307327377426443
FGF-2335116503010744101145173214260
a37926503010743
PTH.3856650301074792152170
Sérová3047676401254998134187236285
koncentrace33606764012549100152194241294331366415457504
kalcia3892676401254998123164188236
Sérová3187692301074286113160200242
koncentrace3449692301074492140181224272299326367408451
kalcia3919692301074587106147165206
je4145692301072569
u42346923010754
většiny4308692301074184112147165213252
pacientů4579692301075798139158202250277325
s49236923010741
onemocněním49836923010755103148222270312360404452471544
i30477063010719
selháním308670630107337797144185233252325
ledvin3431706301072468118160179227
lehce3678706301072468116157199
snížená3897706301073987105142185233274
nebo4190706301075498148197
v44077063010746
normě.44737063010753102129203247262
Z47557063010754
patofyziologického4828706301075697124171195239277297345364413463481522559602651699
pohledu3047720301075099148167211261308
bychom3375720301075594134182231305
očekávali3699720301075495137175218257299318336
(pokud4055720301073080129167216265
již434072030107254380
není4439720301075499147165
pacient4624720301075597137156200248275
léčen4919720301072468109152200
kalciovými5139720301074386105145163211252295370388
přípravky304773430107507695145172213253291334
či3401734301073755
vitaminem347673430107385785126200218266310384
D)3879734301075678
koncentraci3976734301073583131172214262289315357397416
sníženou,441273430107307896133176224272320336
neboť4767734301074690139188216
chybí5003734301073785124174193
kalcitriol.521673430107357796136155183209229276296312
Normokalcemie30477483010757106133207256294337356396438512531574
může36417483010774121158201
již386174830107203875
signalizovat3955748301073452101149190209227264311351393420
hyperparathyreózu4395748301074886137182208259300327368395444482510552601637685
(3,510074830107246681
12).5200748301074482104117
Hyperkalcemie3187762301075797147192219257300319359401475494537
se3744762301073882
při3846762301075481100
sekundární3966762301073882120168216266306333382400
hyperparathyreóze4386762301075291142186213263305331373400448487514557606642684
nevyskytuje5090762301075397138181215252295327375393437
(chybí3047776301072460107144194212
kalcitriol),327877630107347594133151178204223270289312325
a36227763010737
pokud3678776301074896134181229
ji3926776301071634
detekujeme,3979776301074588115156193240259301373417430
je4428776301071659
vždy4506776301073774121160
třeba468577630107245092140181
podrobná4885776301074694143168214263311350
rozvaha5254776301072369103146187234273
Normal51822029095376887137166181
range52222109095204981113142
1,25(OH)2381824270953146771081281621992204038248505618
D340692427095354104248505618
Klotho3818257309532487999131162
CKD45163311095306298
stadium46263311095234473105120151201
34657314409531
24277314409531
13873314409531
Normal36143144095376887137166181
55435314409531
45030314409531
decrease31932623471295326185105134163186215
increase3193146647129515477191120149172201
Plasma3061219947129532477699149178
parameter30612008471295326181109159188208237257
Phosphate38181444095326495118150182212231260
PTH38181297095326097
FGF2338181155095286290121152