880
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Kostní42533701004381110138176192
nemoc63333701003772132171202
při8513370100376279
selhání9463370100286479117152189205
ledvin11673370100155089125141179
–1362337010038
renální14163370100235896131146184199
i1631337010015
non-renální166233701003776114139163198236271286324339
komponenta201733701003471132170209247282320347383
26219522701003678115
|325227010044
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(5):1794804301074486106148171185
258–2631999804301074488131178218260302
/23218043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
adaptivní.42562301074190131180208227268317335351
Negativní796623010763107157198225244285334352
účinky116862301075393112159197240
parathormonu142862301075596123164191240288315389438487534
u1982623010753
dialyzovaných205562301074867107126166205252293334382421460508
pacientů258362301075597137156199248274322
zahrnují42576301073780130157207255275294
nejen740763010756101120165215
postižení975763010757108142172192229273322341
kosti,133776301074594128158178194
ale155176301074868113
i1684763010726
postižení1731763010751101135165185222266315335
srdce,208676301074168117159202217
cév,232476301074891133145
imunitního2489763010726101150199218247297316367416
systému42590301073475109138180254301
a746903010738
dalších80490301074990109141160200248
orgánů.107190301074673121162210257272
Parathormon136390301074283109151178226274301376424473
je185590301071761
řazen193690301072466103146194
mezi2150903010771115152172
uremické234190301074672115189208248286329
toxiny268990301072673111130178216
(24).425104301072467107128141
Rovněž586104301074291131180224261
nefyziologicky866104301074690114157196215263283331381400440478520
vysoké1406104301073881115163202245
koncentrace1670104301073583131172214262289316357398440
FGF-232130104301073994136163201245
působí2395104301074795127176226245
v26601043010737
organismu271710430107457212016042511830107486799173220
negativně665118301074892142183210229270319363
(25).1048118301072467111133147
Moderní4251444012583135188237273325349
farmakoterapie802144401253281117197245295346382431467515568592640
SHPT,14701444012550116172225245
její174314440125247296120
možnosti18911444012579132174225278319356380
a22991444012548
úskalí2375144401255293143192216240
Současné565160301074290138179220253301345
farmakoterapeutické93016030107307298173213251299326369395437486531579607626666704747
postupy16971603010756105138167215265304
zahrnují2021160301074285133159208255274293
léky2334160301072569107150
pro2504160301075582129
snížení2653160301074088106143186234252
vstřebávání425174301074175103130173222264304345393412
fosforu856174301072169102127175202250
v11261743010737
zažívacím1183174301073376113132173214255273347
traktu,155017430107245193131162210225
léky179517430107166098141
regulující1955174301072467117165183231250268308327
tvorbu2302174301072468115142192241
PTH,2562174301074385143159
resp.2741174301072366100149164
úroveň425188301074773120159202249
genové694188301074588136184223266
transkripce97918830107245192139172209236255304344386
(aktivní138418830107215996126145185234252
vitamin165518830107375684124197215262
D,1937188301075467
selektivní202318830107307493136174204222263311329
VDR23711883010743101146
aktivátory)2537188301073774105123164205231277304346368
a4252023010740
léky48420230107186198140
zasahující643202301073273105146193239257275314331
na993202301074484
úrovni1096202301074369114153201219
receptoru1334202301072264104146194220266292339
pro1692202301074571117
kalcium182820230107347593132150196268
(CaSR,2115202301072068108149192208
calcium-sensing234220230107367694134151197269296329372419451468515563
receptor).425216301072771114157208237285313336350
Všechny795216301075489135177226276315
skupiny1131216301074180129180200249289
lze1440216301072764108
kombinovat.1569216301074694170221241290340381424452469
Podrobnější20592163010753100152179227279329374393427446
informace252621630107267599148176252294336379
přináší42523030107507696143184217236
literatura68023030107183765107134176203251277319
(26,1018230301072366108124
27).1162230301074284108122
V13032303010745
dalším1368230301074888107140158232
textu1619230301072770109140188
zmíníme18272303010735109128176194268312
některé2159230301074791129160203229272
z24512303010735
příčin,250623030107487594134153200216
proč2742230301074875122163
je425244301071963
tato50824430107286996143
problematika670244301075077124174194238311352379398436478
stále1168244301073463104123167
živá.135524430107365596137154
Vzhledem565258301074682130149193243287360
k9442583010735
závažným999258301073375115156193241279354
důsledkům1372258301074693126144188238275323396
pokročilé1788258301074695133161208249267286330
SHPT2137258301073994139181
je2338258301071659
třeba241725830107255194143184
věnovat2621258301073780128176216257284
pozornost425272301075099134181208257306339368
již81327230107214076
iniciálním90927230107216987128146187206253272345
stadiím.1274272301073665106156174193266283
Terapeuticky1576272301074483109151200245293321340380418461
se2057272301073680
zde2157272301073886130
vysloveně2307272301074386120139187227271319363
nabízí2690272301075091140159196215
snížení425286301073482100137180228247
fosforu691286301073178112137185212260
v9712863010747
dietě,1038286301075574118146189203
pochopitelně12612863010756105147195243293313341384403451495
nikoliv1776286301075573111158178197238
za2033286301074386
cenu2138286301074790138186
snížení2343286301074188107144187235254
přívodu2616286301075783103144191242289
proteinu425300301075077124151194212260308
natolik,752300301075394121168188206244262
aby1033300301074696135
hrozila1188300301075379126162181200240
malnutrice.14483003010779120138186234262289308348391405
Lze1873300301074585128
předpokládat,2020300301075582125175224273312332373422463490506
že2546300301074184
při2650300301075581100
nízkofosfátové2770300301075372108425314301073886110158192217259286333374417
dietě862314301075675119147189
nenastanou10713143010755100148189223252294342391439
intenzivní1530314301072674101144192229249290339358
adaptivní1908314301074797138188216235276325344
procesy,2272314301075683131172215249290302
nedojde2594314301075599150198218267311
k4253283010738
vysoké483328301074487121170208251
produkci754328301075380127177225263302321
FGF-2310943283010746101143170208252
ani1366328301074493111
k14973283010741
rozvoji1558328301073077113157204223242
(těžké)181932830107285497133172215238
hyperparathyreózy.2077328301075190141186212262304330372399447486513556605641684695
Jak2792328301073575113
je425342301071963
tomu508342301072874148196
však724342301074074116154
s8973423010734
příjmem95134230107497695115189233306
fosforu1277342301072471105130177204253
v15493423010741
praxi?1610342301074976118158177211
Fosfor565356301074288120144191217
je801356301071861
v8813563010739
různémmnožství939356301072673109157200273364411459493528556599617
obsažen1575356301074796129170206248295
v18893563010739
bílkovinách,194735630107496787123170209228275314354401416
nejvíce2381356301074891109149167207248
v26483563010739
mléčných2706356301077391134174425370301075089130179
výrobcích,624370301074892120168220262281322371386
rybách1030370301073478130173214263
a13133703010749
sýrech.1382370301073476104148190239255
Mnohem16573703010779129178228273349
důležitější20263703010757105124169207226255298317350369
je2415370301072671
však2506370301074983126164
fosfor2690370301073180114139188216
obsažený425384301074897130171207249296334
v7773843010740
aditivech,835384301074088106133151191234274321336
konzervantech,1190384301073683130166208234277318365391432473520534
barvivech,1743384301074889115158176216259299346361
tj.212338430107264459
v22013843010739
tzv.2259384301072664107118
potravinových2396384301074897123149190228247294341381423462509
„éčkách“425398301072772113151194235283308
–7533983010752
tento824398301073578127153201
fosfor1044398301073079112137185212
je1276398301072670
v13663983010747
zažívacím1433398301074386123142184226267285360
traktu1813398301073461103141172221
prakticky2054398301075683125164195214254292336
stoprocentně2409398301074170117168195242284327376403452496
vstřebán.425412301074174102127169218259306321
Bohužel,765412301074290138184220262280294
tato107841230107256591137
jednoduchá1234412301071659108155202252298338385425
terapeutická167841230107246691132180225271299317356393434
strategie,213141230107305884125151193242260303316
tj.246641230107244258
vynechání2542412301073880128171212259299346363
potravinových425426301074997123149189228246293340379421459506
„éček“949426301072265105146183211
jemezi1179426301071558145188224242
pacienty1440426301074586125142185232257299
málo17574263010769109127174
známá1949426301073280119191231
a21984263010737
podceňují2253426301074997146185226273319336354
ji2625426301071533
i26764263010715
lékaři,271042630107186097138163181195
resp.425440301072770104154169
zdravotníci613440301074392118160200248276324343383401
(28).1034440301073073116139151
Stojí1205440301074975122141159
za1384440301074385
zmínku,14894403010743118136185223272287
že1796440301074286
rostlinné1901440301073381114143162181229277322
bílkoviny224244030107577697134182223242290329
obsahují25904403010755106139182230278297315
fosfor425454301072470103127174200
v6434543010739
nevstřebatelné701454301074790130163191216258307348374415434481524
formě124445430107226894168211
a14744543010739
jsou153245430107185097145
tedy1696454301072667116156
vlastně187145430107385797129157205248
pro2138454301074874120
nefrologické2277454301074689112139185204251301318358395437
pacienty2733454301074788128146425468301074491117159
vhodnější.602468301073987134183231274292323341356
Existují97646830107408098130158205223241
podrobná1236468301074796145170216266313353
vypracovaná1608468301073881130156197237282322362410449
doporučení2076468301074794144192218265305346393411
a25064683010739
schémata2563468301073373120163236276302342
ohledně425482301074896114157207254297
obsahu7414823010754103136177225271
fosforu1031482301073076109133180206254
ve1304482301074689
stravě141248230107396793134173216
nefrologických1646482301075498121148194213260310328367404446485533
pacientů.2198482301075596136154197244270317331
Příkladem254848230107517694133153193241285358
je425496301071962
obrázková506496301074897123164200238284324364
„fosfátová88949630107275097130154195221267306347
pyramida“1255496301075088115155228246294334358
s16324963010734
rozdělením1685496301072572106154196215258305323395
potravin2099496301075098125150191230249296
podle2413496301075099148166209
obsahu2641496301074897130171218264
fosforu,425510301072369101124170195242256
množství6995103010769115162196229257298316
bílkovin103451030107456281117163201219265
a13175103010737
dostupnosti,1372510301074793125152199246293340371399416430
resp.182051030107226395143157
vstřebatelnosti199551030107366895120161209249275315333379426457485502
fosforu251551030107206597120166192238
(29).2771510301072061102123134
Edukace425524301074188134170211250291
a7345243010736
motivace7885243010772119145162202241280321
pacientů1127524301074585124141184230255302
tímto1447524301072341112138182
směrem16485243010729100142167209280
je1947524301071457
dosud2022524301074491123168216
však2256524301073668108145
nedostatečná.2419524301074386134181213240280306346386432471486
Ani5655383010754104124
moderní7105383010783133185231259310330
farmakoterapie1060538301073276103180223263312340385413456507528573
(kalcimimetika,1654538301073272116136178198274294370416445465504549565
aktivní2240538301074989121141184235255
vitamin251553830107497099142219238288
D,2824538301076781
resp.425552301072770104153169
jeho614552301072670118167
syntetická801552301074082131158201229248288326369
analoga)1190552301074896137156205255296318
nepostihuje1528552301075599149199233262281329377396440
patofyziologické1988552301075698126172197241280299347367416466485525564607
procesy2615552301075683131172215249290
komplexně425566301073886161211231276316365410
(26,855566301073174117133
27).1008566301075193117131
Jednak1159566301073883134182223262
chybí1441566301074796135186205
zásah1666566301074386120162211
na1897566301075697
receptor2014566301073377119162212240287314
pro2348566301075784132
FGF-2325005663010749105147174214258
(viz277856630107317190127
dále),425580301074990109153174188
a6325803010740
také692580301072869107150
není862580301074791140158
dostatečná1040580301074896130159200227270311359400
kontrola1459580301073785133160187234254294
posttranskripčních1773580301074998131160191218259307340378406425475516564582622670
dějů2463580301074892111158
po2641580301074897
přepisu2758580301074976119425594301075069102149
genové593594301074892140188229272
informace88559430107176588136163237278318361
pro1266594301074875122
PTH.1407594301074487145161
Opět,15885943010759109154182198
i18065943010717
zde1843594301073684128
je1991594301071861
důležitá2072594301074895114158195214242283
role237559430107257292136
fosforu.2530594301072270103128176203251267
Při281759430107446988
hyperfosfatemii425608301074887137182209236283317342384411453527546564
je1009608301072467
životnost1096608301074160101149176224273306335
mRNA14516083010778124182234
pro1705608301075481128
PTH1852608301075093151
prodloužena2023608301075481128178197245293330373421461
a25046083010746
při256960830107507796
stejné2685608301073867109128176220
intenzitě42562230107196794136184221240268311
genového756622301074993141189229273321369
přepisu1145622301075077119169188221268
se1433622301073377
vytvoří1530622301074184115159206233252
více1802622301074060100142
PTH1964622301074588146
(3).213062230107236687100
V5656363010746
souvislosti630636301073078126167186218237285318346365
s10146363010731
neúplnou1064636301074589136185204252300348
odpovědí1431636301074494143192232275324342
SHPT1793636301073893138180
na1993636301074485
léčbu2097636301071660100149197
je2313636301071660
vhodné2392636301073886134184231275
zmínit26876363010732106124172190218
i4256503010719
poruchu463650301074997123171211258305
na787650301074484
receptorové891650301072365105147196223269295341381424
úrovni:1334650301074470116155204222236
oba1589650301074494134
receptory,1743650301072365105147196223269295338349
VDR21116503010742101146
i22766503010715
CaR,2310650301075192136153
jsou248265030107164896143
totiž264465030107257097116151
při281565030107457290
selhání42566430107337695141181228246
ledvin690664301071558107147166213
významně922664301073678116164204276323366
méně13076643010769112159202
exprimovány.1528664301074078127153172244291330371418455467
Efekt2014664301073860102139169
aktivního2202664301073774104122162210228277324
(metabolitu)254566430107209013316020024929731633342567830107277596
vitaminu54067830107375683124196214261308
D8676783010754
na940678301074584
inhibici1044678301071562109127176194234252
genové1315678301074588135183223265
transkripce159967830107245091138171207235254302343384
je2002678301071659
pak2080678301074687124
nižší222367830107456398133151
než2393678301074487124
očekávaný2536678301074484126163205243284331369
a4256923010741
léčba486692301071963104153195
VDR7006923010748107153
aktivátory873692301074280111129170212239286313356
je1249692301072064
nejen1333692301074994112156204
neúčinná,1557692301075094142182200248296337353
ale1930692301074261105
dokonce2055692301075098137184233273316
kontraproduktivní239069230107408713616318923128130835540545249042570630107284788137155
(hyperkalcemie600706301072574112163208234273315334374417491509553
a11737063010742
hyperfosfatemie;1235706301074886137182208235283316341383410453527545589604
ale1859706301074261105
také1983706301073071109152
„odbrždění“2155706301072776126175202241289333381399426
původní2601706301075199140188238286304
„rezistence42572030107265497134153186215257306346389
skeletu833720301073169112131175203251
na1103720301074687
PTH“,1209720301074385143170181
tj.140972030107254460
akutní1489720301073876124152201219
akcelerace1728720301073876115158177221248289330372
kostních2120720301073582116145193212252300
změn24407203010733107151199
a26597203010738
jejích271772030107196382100140188
klinických42573430107385876124142182219262301348
projevů.793734301074673119138182222270284
V10977343010742
klinické115873430107355574121139179216259
praxi1437734301074672114153172
bývá1628734301074685129170
problémem1818734301074673119169188232305349422
odlišení2259734301074494113131163207254272
rezistence2551734301072366102121154182225272312354
na425748301074889
léčbu534748301071963104153201
od755748301074898
nevhodného873748301074892133182230280328373421469
dávkovacího1362748301074990129168215256297338356406455
schématu1836748301073475123167240281308356
(13).2212748301072464101122135
Suplementace565762301074291142164209285331381409453495539
kalcia1126762301074387108150170212
u13607623010753
dialyzovaných1434762301075171113134176217265308351401441482532
pacientů1988762301075498140161206256285335
musí23447623010779128163183
být2548762301075596129
uvážlivá,269976230107539613917842577630107194083127144
neboť5917763010757103155207237
v8507763010749
mezidialyzačním9217763010782129168190241262304325367408453495545566642
období15857763010756108161211264285
chybí1891776301074999140193214
eliminační212777630107527394169190240283325376396
možnosti25457763010782133171222272308339360
a3047623010741
kalciová310962301074084105147168217260303
bilance34336230107517293135185227272
je372662301072066
i3814623010720
během385562301075298148194269
dialýzy414662301075071113133175216261
pozitivní.4428623010751102139160190211254304325342
Sérová479262301074389117166208251
koncentrace506562301073988139181225275304332376418462
kalcia304776301073882103145165208
je327676301072268
jen336676301072267117
málo3505763010777119140190
vypovídající371776301074388141192234255306348369390431452
a4190763010744
vždy425676301074283133175
musíme4452763010777126161181256302
zvažovat,477676301073985128167216258301330348
zda514676301073989132
podávané5299763010753104156198304790301074184134180
kalcium324890301073882102145165214289
je355990301071864
zabudováno364590301073579130181232282324367417467
do413490301074898
kostí,425490301073786121152173190
či446590301074060
se454690301073379
ukládá464790301074786109151202245
spolu491390301073384135157206
s5140903010733
fosforem519590301072272107134183212257332
do3047104301074999
cévní3168104301074186128179199
stěny.3389104301073566110160200214
Ve3187118301074687
vybraných,3293118301073881131158199247286325373388
avšak3701118301073877111152190
dosud3911118301074593127174223
jen4153118301071760108
ojedinělých4281118301074464107157176223267286326365413
případech471411830107467392141183232276317365
adynamické5098118301073887127176217290308349386429
formy3047132301072475104182224
kostní32931323010758109145176228249
nemoci35641323010769116193245289310
při38961323010770100121
selhání40391323010754101122173217268289
ledvin4349132301074087140184205256
se46271323010754101
lze4750132301073979125
pokusit48961323010771123165216252272303
o52201323010769
léčbu5311132301072269113165216
rekombinantním3047146301072770108155229279298346386434461510528602
parathormonem,3668146301075395121163190238286313388436485529603618
který4306146301074172114141184
má45091463010777118
potenciál46471463010752101129171219260278319338
obnovit50041463010751101150198239258286
kostní5310146301074188122151199217
obrat;3047160301074898125167194210
v32771603010740
detailech3337160301074993121162181200243285333
odkazujeme3689160301074898136179216264283327401445
na4154160301074889
literaturu426216030107193866108135176204252278326
(31).4608160301072466105123136
Vitamin3047186401255984121171251275327
D,3402186401256186
FGF-2335161864012550109159196249302
a38461864012548
klotho3922186401254974127163215268
Tyto3187202301074379111159
tři336720230107356383
jen3470202301072772122
volně3612202301074998118168213
spojené3846202301074192143163208258303
oblasti41702023010756107128170204234254
problematiku4445202301075785134186206251327369398417456506
kostních4972202301074594129159209228270319
změn53122023010744120166215
při304721630107507696
selhání316221630107368099147188236254
ledvin3436216301072165115156176223
významně3679216301074386125174214288336380
doplňují.4079216301075199149169216264283301317
Každá4416216301074689126174215
z46502163010739
nich4708216301075069109157
představuje4885216301075278121171204233275314363382426
velmi5330216301074386105179197
důležitou3047230301074996115159196215243290338
a34052303010747
rozsáhlou3472230301072673109144186234253302350
oblast,38422303010754104124164198227243
zde4104230301074392136
jsou4259230301072659107155
zmíněny44342303010743117136184228276314
jen4768230301072670118
vybrané4906230301074790140167209257301
základní5227230301074385123144184234282300
a30472443010741
stručné310824430107336289137178226270
informace339824430107186690137164239279320362
ve3780244301074184
vztahu3884244301074079110151200247
k41512443010738
SHPT.4209244301074197142185196
Fibroblastový3047270401254973126162214267291340382418471520574
růstový3649270401253588129166218268322
faktor3999270401253281131169222257
(FGF-23)4284270401253179137187224277330354
Fibroblastový3187286301074261111138186237257298331361408449493
růstový3700286301073382116145192233277
faktor3997286301073073112143190218
234235286301075195
se4350286301074186
tvoří4456286301073479127154173
v46492863010748
kostních4717286301074593127157206225265314
buňkách,50512863010757106154192235276325341
osteocytech54122863010755893047300301072870119161203234277318366
a34333003010743
osteoblastech.3496300301074881110153202252271312345374417458506522
Kost4038300301074795128157
je4215300301072265
zde4300300301073987131
vlastně4451300301074363103137166214258
aktivním4729300301074381112131172221239313
endokrinním5062300301074694143192230258278325373392465
orgánem3047314301074875123164212256330
s33963143010735
úlohou3450314301074968116165213261
adaptace3731314301074291132181209250291333
na4084314301074990
zátěž4193314301073880107149186
organismu4399314301074976124164212231264337384
fosfátem,4803314301072572106131173200242316332
avšak5154314301074282115157195
současně53693143010734821313047328301074080113159202
při326932830107457190
nastalé3378328301074484116145185204247
maladaptivní36443283010769109127167215255304331349389437455
extrémní4118328301074079109135177249296314
syntéze4451328301073070118144186222264
FGF-234734328301073893133159197240
se4993328301073074
stává508632830107295898137178
jedním5283328301071558107154172245
z30473423010736
cílů310334230107405979127
orgánového3249342301074875123164212261301344392441
poškození.3709342301075099133170218253296344363378
FGF-233187356301074298140167206251
byl3458356301075696116
zmíněn35943563010743118137186230278
v38923563010748
souvislosti3960356301074089138180199232251300334363382
se4362356301074185
svým4467356301074183127202
fosfaturickým4689356301073078112137180207256283302343381424500
účinkem5209356301075495114162200244318
a30473703010741
také3108370301072769107150
jako327737030107185896144
významný3440370301073982121170211284332371
inhibitor3831370301071765113131181200228275302
aktivity4152370301073977108127168187215258
renální4430370301072568116156175223242
alfa-hydroxylázy.469137030107395882124152202240289315362401443463504541584596
K53063703010744
jeho5369370301071862110158
dalším3047384301074888106138155227
fyziologickým3293384301072062100119166185232281298338374416489
účinkům3801384301074483101148185232303
patří4123384301074686113138157
mimo4299384301076987159206
jiné452438430107163380123
i46663843010715
inhibice4700384301071865112130178196236277
sekrece4996384301073073110137179219260
PTH5275384301074283140
po5434384301074593
vazbě3047398301074081118168212
na3278398301074585
svůj3382398301073072120138
receptor3539398301072366107148197225271297
na3855398301074585
povrchu3960398301074694134161199247294
buněk4273398301074694141185222
příštítných451439830107467391126154173201248286325373
tělísek.490639830107256685103135179217234
Mnohé51603983010766114162210253
regulační54333983010723653047412301074895113153193240258
účinky,3324412301074484102149186228239
které3582412301073565106132174
FGF-233776412301073792133159197240
prostřednictvím4035412301074672119151180206248297344362402431474493565
svého4619412301073071114161209
receptoru4847412301072365106147196223269295343
vykazuje,5209412301073779117159195243261304318
jsou3047426301071952100149
však3215426301073972114152
aktivní3387426301073876107126167216235
pouze3641426301074897145182225
za3886426301073476
přítomnosti398242630107477493121168242290339372401420
klotho4422426301073556104132180228
(klotho467042630107226081129156204253
je4943426301071760
koreceptorem5023426301073683110153194237287314361388431504
FGF-233047440301074197138165203247
receptoru).3313440301072467108150199226273300348369382
Klotho3715440301074162110137185233
se3968440301073074
fyziologicky4061440301072164103122170189237287305345383426
tvoří4506440301072568115142161
v46864403010738
ledvinách4743440301071660110151170218258298346
a51094403010737
při516644030107497594
selhání528044030107307493141181229247
ledvin3047454301071963113154173221
chybí.3288454301073785123173192208
Proto3515454301074368115142189
jsou372345430107174998146
příštítná388845430107477493128156175203251292
tělíska419945430107256787105137175217
pacientů4436454301074688128147190238265313
se4768454301073175
selháním486345430107307493141182230248321
ledvin5204454301071660110151170218
na5441454301074686
účinek3047468301074888107154199237
FGF-233304468301074197139165204248
rezistentní3572468301072669106126158187230278305353372
(viz396346830107246383119
dále).4102468301074990109153174187
Klotho3047494401255984137173225278
Klotho3187510301074565114141189238
je3444510301072265
protein3529510301075279126153195214262
vytvářený3811510301074285117160202228271319357
v41885103010743
ledvinách,4250510301072165115157176224265305353369
má46385103010776117
mnoho47755103010775123172220269
biologických5063510301075271119139187237256296334377417465
funkcí,3047524301072473121158198216232
je3299524301072367
spojen3385524301073887136155199247
s36525243010737
výrazem3709524301074588115157194237311
„elixír403952430107317594112152171197
mládí“.4256524301077796137186205232243
Mimo4519524301077493166215
jiné475352430107234290134
zvyšuje4907524301074084127161208227271
fosfaturii,5197524301072875109134176203251277297315331
udržuje3047538301074897124162211230274
funkci3341538301073079127165205223
ledvin3584538301072670120161181229
a38335383010747
na3900538301074889
molekulární40095383010780129149193231280299339366415433
úrovni4462538301075581128169218237
inhibuje4718538301072674122141190239258302
vstup5040538301074781110158208
fosforu5267538301073178112137185212260
do30475523010750101
buněk31685523010759109159205245
hladké3433552301075777119171210255
cévní3709552301074993135186206
svaloviny,3936552301074185128148199241261311351364
čímž4321552301074867144182
snižuje4524552301074291111149199219265
kalcifikaci4810552301074690110152172197218258302344364
mediální51955523010782129181200242263312332
vrstvy3047566301074168102131175218
cévní3285566301074587128177195
stěny3500566301073968110158196
(17).3716566301072969105130143
Jedním3879566301073680130178196270
z41695663010741
důsledků42295663010754102134153197247285333
chybění4582566301074593131182227275293
klotho4895566301074363111139187235
při5150566301075581101
selhání5270566301073983102150191239257
ledvin3047580301071963113154173221
je3287580301071760
i33675803010715
rezistence3402580301072769106126158187229277318360
cílových378258030107375576124164207247294
tkání4096580301072563105153171
na4287580301074585
účinek4392580301074485103151195233
FGF-23,4644580301073994136162201245259
v49235803010737
daném4980580301074686134178252
případě525158030107477392142183232276
rezistence3047594301072669106125158186229277317359
příštítných342659430107467392127155174202250288327375
tělísek382159430107246785104136180218
na4059594301074585
rezistence4164594301072366103122154183225273313356
na4539594301074586
FGF-234644594301073994135162200244
při490859430107467392
nepřítomnosti5019594301074589138165184212258332380428461490509
klotho3047608301073859107134182231
(viz329860830107236282119
výše).3436608301074184118162183197
Farmakologická3187622301074279105179220258305325373423442482520562
či3769622301074462
jiná385162230107234189130
možnost40016223010777125161210258292321
ovlivnění4341622301075292112130171220264312331
příštítných469262230107538099134163181210258296336384
tělísek509662230107317493111144188226
zásahem53426223010740821151573047636301074892165
na3232636301074585
klotho-FGF-233337636301073555103130178226255298354395422460504
receptorovém3860636301072466107150199226273299346386429503
komplexu4382636301073582156205224268308355
při475763630107467392
selhání486963630107307493140181229247
ledvin5136636301071559109150169217
není5372636301074589137156
známa,3047650301073685126200241256
žádná3323650301074385135183224
farmakoterapie356665030107307399174214252300327370396438488507551
toto4137650301073481108155
neumožní.43116503010755100147221270305354373388
Zřejmě4719650301075582125143217261
i50006503010725
tato504565030107286997143
okolnost5208650301075593141160208257290319
přispívá304766430107507696128177197238279
k33466643010741
tomu,3407664301073178152200215
že3642664301074082
i37446643010722
přes3786664301075077119153
nepochybné3959664301075196145194236284322373421465
pokroky44446643010753102141169216255297
stále4761664301073766108126170
není4951664301075296144163
možné51336643010777126162210255
farmakologicky54076643010727699630476783010774115154201221270320339380418461
SHPT35286783010749105150194
plně3741678301075777125170
kontrolovat.3931678301074492141168195243263311352394421438
Teoreticky4389678301074987137164207236255295333377
je4786678301072670
jedinou4876678301072670121139188237285
možností51816783010781130166215264298327346
velmi3047692301074287107183203
časná3271692301074891126175218
restrikce3510692301073479114144172193232273317
přívodu3848692301075886107149199251300
fosforu4169692301073181116142191220270
do44606923010757108
organismu,4588692301075785135177227247281357407423
aby50326923010749100142
k51946923010747
elevaci5261692301075273118161204246266
FGF-233047706301074195136162199242
nedocházelo.3308706301074487136183223270309345387406453467
Tvorbu3794706301073872119145194241
FGF-234054706301073791132158195238
však4311706301073769110147
zvyšuje4477706301073275117150196214256
i47527063010715
hyperkalcemie4786706301074785134178203241282300339381453470513
a53187063010737
řada5374706301072566114153
dalších3047720301074990109141159199247
faktorů.3314720301072466104135181208257271
Vitamin3047746401255984121171251275327
D34027464012561
V31877623010746
současné3252762301073179127167208241288332
době3604762301074593143188
je3811762301071660
suplementace3891762301073077126145189262306354381422462504
nativního4415762301074585112131172221239288337
vitaminu477176230107385785126199217265312
D51037623010755
u51777623010745
nefrologických52417623010748921161431902092573047776301074866105142184222269
pacientů3335776301074686126144186233259306
na3660776301074484
většině3763776301073678105139156203246
pracovišť4028776301074571112151197236255286315
již436277630107153369
samozřejmostí4450776301072970142189224250291309381429461489507
(30).4976776301072062104126139
V51347763010741
nefrologii5194776301074487110137183202249298316333