﻿566
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Výskyt42533701004380110144182211
osteoporózy6523370100386895130169208247271310340378
u1046337010037
pacientov109933701003772103118153191218256292
na140733701003772
substitučnej149533701002865103133160176203242273310346361
liečbe1872337010015306596134170
hypokorticizmu205833701003773112151186223248277293323339370430468
u2542337010037
Addisonovej259533701004280119134163202240279314349364
choroby297533701003067106131169207243
26419022701003678121
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(5):1794804301074486106148171185
264–2691999804301074486132180219262304
/23238043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Výskyt4259870275140269371497630724
osteoporózy12219870275126229318435561690815908103411371266
u25589870275128
pacientov275798702751292503514175356647538781000
na38289870275128250
substitučnej41499870275104232360464552619708837938106611851251
liečbe4251247027560126244346475593
hypokorticizmu108912470275128255383509635758850943101011101176128114681596
u275612470275128
Addisonovej295512470275147275404469574699827953107511891256
choroby428212470275101230356448574703828
Peter4251635013764120161219262
Vaňuga,7091635013770125189252317375405
Ivana1136163501373189147211269
Ságová14271635013760118182246303360
Národný4251789013372125160220283343392
endokrinologický8411789013355116178238289326352412472498558620645694745800
a16641789013353
diabetologický1740178901336287140201257294353379439501526575625680
ústav,24431789013361103140194244261
Ľubochňa27281789013351111173234283343404456
Úvod:4252296012367120177237262
Pacienti7092298012162111157182234291325349
s10812298012148
primárnou1151229801215993118203253287345401458
adrenálnou16322298012157115149200258307332389445502
insuficienciou2157229801213289129185216244290314366423470494551608
vyžadujú27872298012157109156207265322347403
dlhodobú3213229801216590146203262319378435
glukokortikoidnú3670229801216590146194250299354388426450498554578637694750
substitučnú44432298012148104162203238263297354400457513
liečbu,4979229801213256108155213270293
ktorá5294229801215693149183233
môže4252438012183140183234
byť6812438012158105143
príčinou846243801215892117162186242299355
vzniku1223243801214995152176223279
osteoporózy.1525243801215696131181238296353387442485536554
Cieľ425257601235985137165
práce:611257601235693144190241265
Cieľom898257801215579130155210294
práce1214257801215488137183232
bolo14682578012154111136191
posúdenie16812578012154111151206263314370394445
vplyvu21472578012146104129177229285
glukokortikoidnej2454257801215378133180234282337370407430478532556613669720745
substitučnej3220257801213792150190224248282337383438489514
liečby375625780121214595142199246
na40232578012153102
kostnú4147257801214498138173229284
denzitu44532578012153104161204228262317
(BMD),4792257801212680161228255274
parametre50882578012155104137186270321355388439
kalciovo-fosfátového425271801214797122167191247296350385416472512543593626682730780837893
(Ca-P)1340271801212986135168225251
metabolizmu16142718012184136170220278335360384427512568
ako2204271801214997151
aj2378271801214973
vybrané24742718012149100159193242299350
kostné28462718012148103143178234286
markery.31542718012184134167215265299350368
Pacienti4252856012356107152179231290325352
a7982856012349
metódy:8682856012386139175232292343369
Študijnú1256285801214981137195219243299355
skupinu1633285801213785141198223279335
tvorilo1990285801213182137171195219275
4622872858012149103
pacientov24122858012155104150174225281315370418
s28522858012137
Addisonovou29112858012162119176200240296352408456511567
chorobou3500285801214399155189244302359415
(123937285801212673118
mužov,40772858012181137181236284301
174400285801214993
pre-4516285801215488139173
a47112858012146
174779285801215296
postmenopauzálnych48972858012155112152187271322379435493542598425299801214393117172218263318
žien),765299801214064115171197216
kontrolnú1003299801214498154187220275300355411
skupinu1435299801213784140197221277332
tvorilo1789299801213182136169194218273
4420842998012149103
zdravých2209299801214097130179226277321376
jedincov2607299801212273131154210255309357
(82986299801212676
mužov,30832998012181136180234282299
163404299801214895
pre-3521299801215487138172
a37142998012146
163782299801215198
postmenopauzálnych39022998012154110150184268319375431488537592636686710766812856911
žien).4835299801214064115171197216
U50732998012162
všetkých5157299801214888139173220271315370
boli4253138012156113137161
vyšetrené608313801214596136187221254304360411
parametre10413138012154103136185268319353386436
Ca-P14993138012155104137192
metabolizmu,17133138012180131165214272328352376419503558579
kostné2314313801214498138172228279
markery26153138012180129162209258292343
a29793138012146
nadobličkové30473138012155103160216273298321366413467515564
hormóny.36333138012153108142226281337383400
BMD40553138012151132199
bola42763138012154110135183
stanovená4481313801213771121176232279329385433
metódou49363138012180131165220277333388
DXA53463138012164119182
v4253278012148
oblasti4953278012156114139188228263287
lumbálnej805327801212480164222272296352404428
chrbtice12563278012145102135193227251297347
(BMDlumb)1625327801212984165233258314398456483
a21303278012149
v22013278012149
oblasti22733278012155114139188228263287
predlaktia2582327801215892142201225274322359383431
(BMDfore).3036327801212983164232264320354405431451
Výsledky:4253416012360112154182234294346401426
Nepotvrdili8733418012165116175231265317351408433457481
sme13763418012138122174
zvýšenú1572341801214293145185237293349
prevalenciu1943341801215690141189239263314371417441497
osteoporózy2462341801215394129179236294351385440483534
resp.3018341801213282123180201
osteopénie3241341801215494129179236294346403427478
u37413418012154
pacientov38183418012157107153177228285318373421
s42623418012138
Adisonovou43223418012162119143183239296352400455511
chorobou.48553418012144100156190245304361417439
Hodnoty531634180121641201794253558012155110144194
BMD6403558012152132199
nekorelovali8613558012152103151205238288312368415464488511
s13943558012137
dávkami14533558012156105151199249332355
hydrokortizónu1830355801215399154187242290344377413437480535591646
(HCT),2497355801212690149202233253
dávkami27713558012154102149196246329353
HCT31463558012162121173
kalkulovanými3341355801214494117164220244299347395451497581605
na39673558012153101
telesnú4090355801213080104155195250305
hmotnosť44173558012152135191224279335374409
a48483558012145
telesný4915355801213483108159198254300
povrch52363558012154110158192236291
ako425369801214896151
aj598369801214873
s6933698012140
dĺžkou755369801215782125173228284
trvania1061369801213367119168225249298
substitučnej1381369801213995153193228252286342388444495520
liečby.192336980121244899146203251268
Pacienti22133698012154102148172223279313337
s25723698012140
dennou26343698012157108165221277334
dávkou29903698012156105153201256312
HCT33253698012165124178
>35253698012160
25mg3607369801214496194251
mali38803698012183133157181
signifikantne4083369801214064121177201231259306356413446502554
nižšiu4659369801215680123165189245
BMD49263698012154136203
v51523698012148
lumbálnej5222369801212580165222272425383801212480131156
oblasti6033838012159117142191231266290
oproti9153838012159118152207241265
skupine1202383801214491148205230286338
liečenej1562383801212851103149199256307332
s19163838012144
dennou19823838012158109166222278334
dávkou23383838012161110157206260317
HCT26773838012169129182
≤28813838012164
25mg.2967383801214496194251273
V32623838012160
študijnej3344383801214175131189213238294346370
skupine3737383801214391147205229286337
sme40963838012144128180
zaznamenali4298383801214797142198247331383440489513537
znížené48573838012147104128172223279331
hladiny5210383801215984133190215271317
adrenálnych4253978012148106139190247296320376423468524
androgénov,9713978012154110168202257315366423479527544
u15373978012162
žien1621397801214368119176
aj1819397801215479
estradiolu.1920397801215697132165215272297353378433455
U23973978012171
žien2491397801214368119175
s26893978012145
Addisonovou27573978012162119176200240296353409457512568
chorobou33483978012151107163197252310367424
bola37943978012163120145194
prítomná4010397801216397122156211295352401
znížená44333978012149105129174224281330
hladina4785397801216286135193217273322
sérového5130397801214597131186234285341397
kalcia425411801214797122167191240
a6874118012148
zvýšená757411801214496147188239296345
hladina1124411801215579128186210266315
osteokalcínu,1461411801215595130180237285335360406429486542563
kostného20464118012147101142176233284341397
izoenzýmu2465411801212367122174231275326411467
alkalickej2954411801214872120170194218264311361386
fosfatáty3362411801212985125156206240289323374
ako3758411801214895150
aj3930411801214872
25-hydroxyvitamínu40254118012150102135193240296330385432483535560594644728753809865
D.4912411801216685
U50194118012164
pacientov51054118012159108154178229286319374422
s4254258012140
Addisonovou4874258012162119176200240296353409457512569
chorobou10784258012146102158192247305362419
bol15194258012158115140
potvrdený16814258012158115149200234292343400446
zvýšený2149425801214496148188239296343
pomer25144258012158115199251285
RANKL/OPG28214258012155119185241290328396450516
v33594258012149
porovnaní34314258012157114148204252309358414438
s38924258012140
kontrolnou39544258012148103160193227282307363419476
skupinou.4452425801214088144202227283339395417
Záver:4254396012356109159210246271
Glukokortikoidná716439801216489145192246294348382419442489544568625681729
substitučná1467439801213792150190224248282337382438487
liečba197643980121214495141198248
nie2246439801215276127
je2395439801212272
významným2489439801214697143199247331387433517
rizikovým302843980121305598122169224271323407
faktorom3457439801212776124160215248303387
zvýšenej3866439801214192143183234290341366
prevalencie4254439801215488138186235259310367412436487
osteoporózy4762439801215393127177233291347381436479529
u53134398012152
pacientov53874398012159108425453801214467117172205258305
s7524538012136
Addisonovou8094538012161117173196235290345400447500555
chorobou,1386453801214196150183238294350405426
nakoľko18334538012152100146200224275328
len2183453801212070126
fyziologicky2330453801212677121145200224279335358403449499
nahrádza28504538012152100155188236292335384
deficit32564538012153103133159203226259
endogénneho35374538012147102158213269319375429480535590
kortizolu.4148453801214497130166189232286310365386
Zvýšený4555453801215297148187237292338
pomer49144538012153109192242275
RANKL/52104538012151113178232280317
OPG4254678012169124189
môže6364678012189145189239
svedčiť898467801214595145203249273308
pre1228467801216296147
relatívny1397467801213889114163196220270327373
nedostatok17934678012161112170226267302351385440488
OPG.23034678012175129195218
Možno25444678012185142185241297
tak2864467801213888136
predpokladať,3022467801216296147205263320368394443501550584606
že3650467801214899
pacienti37714678012162112158182233290323347
ženského41404678012149100156196243293350406
pohlavia45684678012163120177201250297322371
majú49614678012189138163219
napriek52024678012161110168201226277325
adekvátnej4254818012148105156204256305338394445470
substitúcii917481801213792150190224248282337383407431
zvýšený1370481801214092143183234290337
kostný1729481801214498138173229275
obrat,20264818012152110144193226248
a22964818012146
tým2364481801213384169
aj2555481801214570
relatívne2647481801213081105154187211260317368
vyššie3037481801214697137177200251
riziko331048180121305598122170224
znižovania3556481801214097120164219267316372396444
BMD.40224818012152133200219
Potenciálne42634818012151105138188244290314362386442493
riziko477848180121305598123170224
predstavujú5024481801215588139197236271320368424448504
vyššie4254958012148100140180204255
dávky7024958012155104152200251
glukokortikoidnej976495801215478134182236285339373410434482537561619675726751
substitučnej1749495801213894152192227251285341387443494519
terapie2290495801213282116165223248299
(HCT2611495801212792152205
v28384958012147
dávke29074958012158107154203252
>31824958012158
25mg3262495801214395193251
denne)35354958012155106162219270297
a38544958012146
typická3923495801213485143168214261311
konštelácia42564958012146101157197232282307356402426474
steroidov4753495801213872123157212236294350398
(znížené5173495801212771127151195246303354
adrenokortikálne4255098012148106139190247303351406440477501548598623679730
androgény11785098012149105163196252309361417464
DHEA16645098012168134185248
a19355098012149
DHEAS,20065098012168134185248299321
u23495098012157
žien2428509801214468119176
aj2626509801214974
estradiol).2722509801215192126160210267291347372401421
Kľúčové425526601235886145190246296346
slová:792526601234268124174225248
Addisonova10615268012161117174197236291347402449497
choroba,1580526801214499154187242299348369
glukokortikoidná1970526801215679134181234282335368404427474528551608663711
substitučná2702526801214094151190224247280335380435483
terapia,3206526801213383115164221244292313
kostná35405268012147101140174229277
denzita,38395268012156106162205228262310331
osteoporóza.4192526801215494128177233290346379433475525546
Introduction:4255520015035103151200268336405458506541608676712
Patients11755520015074137184219282351398454
with16665520015093126174243
primary19465520015068117151252316366436
adrenal24205520015064133182245314379413
insufficiency28705520015035103158226275325360414448511580633703
receive36105520015049112166228263330391
long40385520015034102170238
–43135520015070
term44205520015048110159259
glucocorticoid47175520015068102171224291344410459509543597663697766
replacement4255660015048111180214279333395496559628675
therapy,11375660015048117180229293361429460
which16345660015093160195248317
may198856600150100165232
cause22575660015053118186242305
osteoporosis25995660015067122169231299367434483551606640695
Aimof425585601236387170239269
the713585601233085134
study:866585601233670124181229251
The1136585801214599147
aimof1302585801214364145213240
the1562585801212780129
studywas1710585801213466118173218306352389
to2118585801212880
assess2217585801214380116165202239
the2475585801212881129
effect2623585801214573103151195228
of2870585801215077
glucocorticoid2966585801215072124167218262313344378399441493514569
replacement3554585801212775130152198240287368417470500
therapy4074585801212780129159206260304
inpatientswithAddison´s43985858012118711411882182392873413714104975185496026777317858068438969509721004
disease5421585801215576425599801214088134171219
onbonemineral6635998012150104174228282330428449502550581628649
density1331599801215199153190210241289
(BMD),1639599801212475153218242258
parameters1916599801215299129176257305337384414453
of2388599801215077
calcium–2484599801213986107150171223304368
phosphate28725998012151105158195249303349380427
(Ca-P)3318599801212377123153206230
metabolismaswell35675998012178127158205259313335356393474536573660708730751
as4337599801214380
onbone44365998012149103174228281330
turneovermarkers.4785599801212881111165213267312359390487533563608655686724744
Patients4256136012356106141166218275310353
and7986136012352109167
methods:9866136012386138174231287346388411
The14196138012151107158
study1598613801214074129186233
group1852613801215790144199256
consisted21296138012146100155194217256290339396
of2546613801215685
4626526138012152105
patients27786138012158107139162213268301341
with3140613801217598132187
Addison´s33486138012162118174197236291347372406
disease3775613801215780119169217256307
(12men,4103613801212975119201252308328
174452613801215396
pre-4569613801215891141174
and47646138012149104161
174946613801215296
postmenopausal506361380121581141531872703213764314256278012157106160199248272
women,7186278012178132215266322342
the1082627801213792143
control12466278012149103158191223278302
group1569627801216093147203259
consisted18496278012150103159198221259293342400
of2270627801215988
4423796278012156110
healthy25106278012160110158182215270315
individuals2847627801212782139162211234291346394417456
(83324627801213382
men,34276278012188139194215
1636636278012156102
prepre-3786627801216194144201234284317
and41246278012153108165
1643106278012156102
postmenopausal44336278012161117157190274324380435492541595634683707
women).51616278012178132216266322347366
Ca-P4256418012157105137191
metabolismparameters,6376418012179129162210266321345367405487561609641689771821854902934974995
bone16536418012152108163212
turnover1886641801212984116171225271320352
markers22596418012179127158205253285325
and2605641801214498154
adrenal27806418012144100132181236283306
hormones31076418012152106138221276331380419
were35476418012169118150199
examined3767641801214693141223245300350406
in4194641801212074
all428964180121446790
groups.4399641801215284138193249287308
BMDwas47286418012150130196286334372
measured51216418012179129176215268300349406
by4256558012157103
dual-energy5506558012156111159182214267322373406461509
X-ray1080655801215785119167213
absorptiometry13146558012148105145200233290323346401485535569601652
in1987655801212378
the2087655801213388138
lumbar2247655801212378161218267299
spine2567655801214096120175226
(BMD2814655801212881162229
lumb)3064655801212478161218244
and33296558012148104160
forearm3510655801213085118167215248332
(BMDfore).3863655801212881162229260315347397423441
Results:4256696012357106145199223256296317
We7616698012179124
didnot904669801215172126194247277
confirman1200669801214091144171194224306367420
increasedprevalence1639669801211870113143190236273321375446476524569615636684737780826
of2484669801214976
osteoporosis2579669801214986117164218272326356408445466502
andosteopenia3100669801214395150218255286333386441489543563609
inpatientswithAddison´s3728669801211870140187217238285339369407493515546598673726780801837890943966997
disease.4744669801215576112160206242290308
BMDvalues50716698012149126191252298319372419457
did425683801215678132
not5766838012159112143
correlate7386838012149100131162210232278309356
with1113683801217799130183
hydrocortisone13156838012159103156187239283335366400421457511564613
(HCT)1947683801213294151201230
doses,21966838012160113151199237256
HCT24716838012169125176
doses26666838012160113150199236
calculated2921683801214995117160212234280310358413
on33536838012158112
body34846838012161115170215
weight37196838012177124146200253283
and40226838012151105159
body42006838012161115170216
surface4435683801214395126156203246293
area4747683801215282130176
as4942683801215289
well50506838012177125147168
as5237683801215289
with5345683801217799130183
duration4256978012156109140186217238291344
of789697801215381
substitution889697801213891146183215236267320351372425479
treatment.1387697801213262110156187268317370401420
Patients1826697801215297128149197251281320
with2165697801217394125178
daily23636978012155101122143189
HCT25716978012164121171
doses27626978012155108145194231
>25mg30136978012158118167258313
had33456978012154100155
significantly3519697801213960114167188215240282329382413434479
lower4017697801212376147194225
BMD42626978012153131196
in4477697801212376
lumbar4572697801212375157211258289
spine4880697801213893115168216
compared5115697801214496178232279309357413
with425711801217495126180
patients6247118012153100130151199253283322
with965711801217091122176
daily1160711801215298119141186
HCT13657118012162118169
doses15537118012152106143191229
≤25mg.18017118012156115164256310329
In2150711801212073
study2242711801213668121175221
groupwe2482711801215283135188243332379
observed28817118012151106143192223272319374
decreased32747118012153101145175223269306355410
levels3703711801212068114161183220
of3942711801215178
adrenal4039711801214499129177231277298
androgens,4356711801214598153183236290339392429448
inwomen4823711801212073162214296344398
also5240711801214566103156
esKORESPONDENČNÍ541571180121468442574130954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374130954799140178216262
AUTORA:133374130954795134186227276291
MUDr.1642741309562112164188200
Peter185974130954078103142165
Vaňuga,204274130954176119161206242256
PhD.,231674130954083135147161
peter.vanuga@nedu.sk249574130954484109147171183216254297339384420478522562606649664694728
Národný42575330955188111154199242276
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ústav,18527533095427298135171181
Ľubochňa42576530953678122166203246289326
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Ľubochňa114276530953678122166203246289325
Cit.43567413095466388103
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Vnitř460174130954183100125149
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po479876530954488
recenzích:49047653095246299137180214231267310323
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