973
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Osteoporóza414833701004777104139179217256281319350385
u4549337010037
mužů:460233701005997129167182
podceňovaná480033701003777115146180218257293328366400
a5217337010033
neléčená52673370100367287123154188226261
|5584227010018
277561722701006194128
/35408043010757
Vnitř36168043010771118137165192
Lék3827804301074184122
2021;3969804301074386128167177
67(5):4166804301074485105147170185
271–2834370804301074486127168208250293
/46838043010756
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
léčbu42562301071964105155204
(intervenční6496230107304997124167194238282331371420439
práh),110862301075683125174196210
závisí133762301074486126146179198
na155462301075697
farmakoekonomických16716230107307399174215254301347385433482531606625665703747787835
modelech2526623010781130181225245289331379
a425763010741
může486763010773121157200
se70676301073478
lišit804763010720387189117
mezi941763010775119156175
jednotlivými113676301072064114162211238257275316360434453
státy.160976301073463104132174186
Např.181576301075899149175186
pro202076301075178125
ženy216576301073780128166
i2351763010720
muže2390763010774122159201
v2611763010742
USA267276301075898150
je284176301072064
z425903010736
hlediska48190301074867111161180213250292
získané7939030107385790128170218262
kvality107590301073983125144162190233
života13289030107375697145172214
ekonomicky156190301074584131180228302321361399442
výhodné202290301074386135183233281326
podávat2367903010751101151191231273300
léčbu,268790301072064105155203218
pokud425104301074997134181229
je673104301071658
pravděpodobnost750104301074571112151198240289336385432481528575608636
prodělat1405104301074571117166209227266292
hlavní1716104301074462102140188206
osteoporotickou1941104301074376104145193242290316361388406445482528575
zlomeninu253410430107335198171214261278325371
v4251183010741
dalších485118301075192111143161201249
10754118301074685
letech85911830107216593135176224
vyšší1103118301074286119152171
než1294118301074994131
20%1444118301074689156
a16201183010743
pro1682118301075077124
zlomeninu1826118301073857105180224272290338386
kyčle2232118301073982122140184
vyšší2436118301074286119152171
než2626118301075095132
3%.27771183010746111128
FRAX425132301074185139190
může6351323010770117153196
být850132301074786117
ale986132301073857100
vhodným1106132301073786134184231270344
nástrojem1469132301074586119147174221240283356
např.1845132301074585134161171
v20361323010737
ambulanci20921323010741114163211230270318358376
praktického2488132301074673114152182201241279321369417
lékaře425146301071963101144170213
pro657146301075784131
identifikaci808146301072574118166193212236256294336377395
rizikových122314630107335289108146193234277317365
pacientů.1607146301075798139158201250276324339
Pokud1966146301075298137185234
je2220146301072670
nízká2309146301075574110149191
pravděpodobnost2520146301075683125165213257307356425160301074998148197246280309
prodělat754160301075684131181226245286313
zlomeninu1087160301074363111186231279298346394
podle15011603010756106156175220
FRAX,1740160301074993148200216
lze1976160301072663106
doporučit21021603010756104155204231280321340368
preventivní2490160301075683127168211260287306347396415
opatření.425174301074898139166192235283301317
V7621743010742
případě82417430107497695144186235279
vysoké1122174301073881115163201244
pravděpodobnosti1386174301074673114154202246295344394442492540589622651669
prodělat2075174301074773120170214233273300
zlomeninu2395174301073352100174218266285332379
má27941743010771111
být425188301075089120
indikováno565188301072573122141179226266308356404
další989188301075696115148166
vyšetření1175188301074790124168196222265313332
včetně1526188301074787129157205249
BMD17951883010752122180
a19951883010747
u20621883010748
pacienta2130188301074991131150194242269310
by2460188301075695
měla25751883010780124143184
být2779188301075695126
zvažována425202301073680122159206246288336376
léčba.821202301071963104153195211
Jak425227401383393156
léčit?616227401383392143176220269
Nutriční4252564012567118155191215257308332
a7852564012549
nefarmakologická8622564012551100133182218298346396447471524576600642691740
opatření16302564012552105154190226275327352
Pro565272301074672120
zajištění705272301074386105124157186229278296
geneticky10212723010756101150195223242283321365
determinovaného14062723010756101129172199274293342391432474523568617666
maxima20922723010782123163183257299
kostní2411272301074593127156205224
hmoty26552723010755130179207250
během425286301075094141184257
dětství701286301075396123156185227246
a9662863010745
dospívání1029286301074896128177195235276323340
a13882863010745
udržení1452286301074795121158200248265
zdravé1736286301074088113154193235
kostní1990286301074289121149197214
hmoty22232863010753125173199241
je2483286301072366
nezbytná2568286301075296132181220250298337
pravidelná425300301075076116155174222265284330370
a8143003010744
přiměřená87730030107487493165208233275322362
fyzická1258300301072669107125165202243
aktivita1520300301074481111129169187214255
a17943003010743
zdravá1856300301073683109149188229
výživa2104300301074385123142182222
s23453003010737
udržením2400300301074796121159201248266338
normální27573003010751991254253143010774114132179196
tělesné64031430107337593136169216259
hmotnosti9183143010754126174200248295328356374
(udržení1311314301072973122147185227274292
svalové1621314301074081121139187226268
síly,190831430107395776116126
normální20533143010754101127201241259306323
poměr23953143010755104177220246
tukové2659314301073481118164204246
a4253283010741
svalové486328301073375116135183223266
tkáně,771328301073472114162206220
vyvarovat1010328301074790134175201248288330356
se1386328301074084
extrémních1489328301075089120146189263311329368416
dietních1925328301075573117144193211251298
opatření22433283010754104145172198241289307
a25693283010748
velkých2636328301074083102139182222269
výkyvů425342301074184122165209257
hmotnosti),7013423010755128176203251299332361379402415
normální11353423010755103129204244263310328
hormonální14823423010755103129204252300340359406424
stav1925342301074069110149
a20933423010747
vyloučení2159342301074184103151199239281329346
škodlivých2525342301073977124174192210250293333380
návyků,425356301074990130174213261276
jako721356301072566104152
je892356301072670
nikotinismus982356301075573111159186205253271304378426459
nebo1461356301075599149199
abúzus1680356301074797146183232265
alkoholu1964356301074867104152201250270317
a23013563010748
toxických2368356301072875113132173211254294342
vlivů273035630107476785126175
prostředí425370301075076122155183208250299317
(např.761370301072671111159185195
expozice975370301074685134182216235274316
těžkým1310370301073071107145187261
kovům).1589370301074187127174247267280
Nikotinismus1887370301076078115161188206253270302374421453
zrychluje2359370301073965107146193211258276318
ztrátu269637030107396995136162209
kostní425384301073884117144192209
hmoty6533843010744116164190231
(celoživotní90338430107205698116163198216256302328376393
kouření1315384301073480127152194241258
cigaret1592384301073654102141166208235
snižuje184638430107297693129176194236
BMD21013843010741110167
o22873843010744
5–10%).2349384301074388126164240260272
Kouření2640384301074187134159201248265
také425398301072868105147
blokuje591398301074564111149196214257
příznivý86639830107467290125173191231273
účinek1157398301074484101148191228
estradiolu1404398301073972100126166215232279298344
na1767398301074484
kost.1869398301073481113141157
Negativní2044398301075497146185212229269317335
vliv239839830107365572112
má25293983010770109
abúzus2657398301073785133168216248
alkoholu42541230107416097144193241261308
(více75241230107306988128170
než942412301075498135
litr10964123010726437198
piva,1213412301075675116157172
120ml1405412301075087130215233
vína,1657412301074766114155170
nebo1847412301075498148197
30ml2063412301075094178197
tvrdého2279412301073478105153197245293
alkoholu2592412301074765103150198247266313
denně).425426301074992139186230251263
V7074263010743
prevenci769426301074773115155198245284302
osteoporózy1090426301074578106148196245293319365400442
doporučujeme1551426301074694143191217265304351369412485528
dostatečný2098426301074694126154195221263303350388
příjem250442630107487492111154227
vápníku2749426301073979128425440301074866105152
a5964403010738
kvalitních652440301073578119137154181229247286333
bílkovin,100444030107466484121167207225272287
zejména131044030107337593165209256296
mléčné1624440301077189132172219263
výrobky,1906440301073779106152201239281292
které2216440301073565107132175
zajišťují240944030107337593111142171217235253
kromě2681440301073562108181224
vápníku425454301074181130178195234281
také725454301073272110152
proteiny,896454301075379125152193211258296306
draslík,1221454301075379119152170187226243
hořčík,14834543010752100125163181220237
a17394543010744
fermentované180245430107236591164208255281327366407454497
mléčné2318454301077896139179226269
výrobky,2606454301074587114160209247289299
rovněž425468301072672111159202237
prebiotika681468301074571112161179225251269305346
a10464683010737
probiotika1101468301074974120169187233259277314355
(24,1474468301072061100114
25).1606468301074082104116
Mléčné1741468301076583126166212255
výrobky2015468301073678104150199236278
mohou23114683010770117164211258
zajišťovat258846830107327390108139167212251291317
až425482301074076
65%doporučeného519482301074081155218264313360386432471512558601648694
denního1232482301074486133179196245291
příjmu154248230107457088106178224
vápníku1784482301073676124171188226273
a20754823010736
20–28%požadavků2130482301073980127165206280344391425466513553591628674
na2823482301074382
příjembílkovin42549630107507594113156228293311331368414453472519
(25).962496301072062105127140
Doporučovaný11204963010755103152200226274313358398438486523
denní1662496301074588135182200
příjembílkovin188149630107467190109151224289307327363410449468515
u24144963010744
osob2477496301074779127176
nad2672496301074484132
502823496301074082
let42551030107196186
věku529510301073677113159
je706510301071456
1,078051030107394890
až888510301073671
1,2g/kg97751030107394791147178215261
tělesné125651030107236380122154199241
hmotnosti/den15155103010743114160186232278309336354384427469514
(26).2047510301072060100121133
Nedostatečný2197510301075395142188220247286311352391437473
příjem268851030107446987105146217
bílkovin42552430107506888124171210229276
a7195243010740
nízký778524301074664100137179
energetický976524301074289133158206249276294333370412
příjem140752430107487492111154227
vede1652524301074082131174
k18455243010737
úbytku1900524301074795134164201249
jak216752430107185895
svalové,2280524301073274114132180219261275
tak2574524301072666103
kostní2696524301073783116144191209
hmoty4255383010748121168195237
a6805383010740
zvyšuje739538301073679121154200218261
riziko10195383010726448098135181
pádů1219538301074990138185
a14225383010741
zlomenin.1481538301073654102175218266283330346
K18455383010744
udržení1908538301074796121159201248265
zdravé2192538301073683109149188230
kostní2441538301073784116145192210
hmoty26705383010747120167194235
jsou42555230107195199146
nezbytné590552301074791127176215245293336
i9455523010718
další982552301074988106138155
složky115655230107335198133171213
stravy,138855230107336187127166208219
zejména162655230107367896168212259299
vitaminy194355230107415986127200217264302
D,2264552301075770
K23525523010745
a24165523010740
C,2475552301075166
esenciální2559552301074476120167207224264282329346
mastné4255663010774114147175223266
kyseliny,710566301074486119163181199246284295
alkalizující1024566301074664101143161179214262280298337355
složky1398566301073957105140177220
stravy163756630107396793134173216
a18725663010746
vláknina1937566301074766105143192210257297
(ovoce2253566301072974114160201243
a25155663010746
zelenina).258056630107357896139187205252292313325
Nepříznivý4255803010757101150175194229277295335377
vliv82158030107375674114
mají9535803010771110129146
zpracované1118580301073382108149188234273314361405
potraviny1541580301074695121147188227245292330
s18895803010730
nadměrným1938580301074585133206249274322360434
obsahem2390580301074594127167215258331
živočišných27405803010732509113742559430107405889136174213260
tuků,704594301073077114161176
NaCl,8985943010760100151169183
fosfátů1100594301072673105129171197244
a13635943010743
jednoduchých1425594301071861110157205254301340387425464511
cukrů.1955594301074289126153201215
Škodlivé2188594301074581128177195212252295
účinky2501594301075190108155192234
mají27545943010776116134151
některé425608301074789125154194219260
stopové703608301072855100148194233274
prvky995608301074469111148188
(hliník,12016083010719668399145162199216
olovo,1435608301074260106144190203
kadmium,1656608301073373120191208253324337
kobalt),2011608301073378126166183209231243
nadbytek2271608301074482129176214243283319
vitaminu260860830107365480119190207252298
A,425622301075268
nikotin51162230107436096142168185231
a7606223010736
nadměrný814622301074483130201244268315352
příjemalkoholu.118462230107457088106148220274291327372419466484529544
Stravovací174662230107376287127165210249289327344
zvyklosti2109622301073173115152171217249276293
jsou242162230107144592138
ovlivněny2577622301074382100117156203245292328
řadou425636301072767116163210
faktorů,654636301072869106136182208255269
např.942636301075292141167176
únavou1137636301075299139178224271
a14276363010745
stresem.149163630107376591133166209282298
To1807636301074688
může19146363010778124160202
vést2134636301074587120148
k23016363010742
vyššímu2362636301074587120152169242289
příjmu266963630107548098117190236
energeticky425650301074491134160207250277295334371413
bohatých8576503010754102150189216257296343
tzv.1219650301073270113124
„rychlých136165030107315799138185203242281328
nebo1708650301075295144192
pohodlných19196503010754102150197246264311349388435
potravin“,23736503010753101128153194233252299323333
které2724650301074272114139181
mají4256643010775115134152
prozánětlivé596664301075682129164206254298325344362403446
účinky1061664301075494112160198240
a13216643010747
přispívají138766430107507695127176195236277295313
k17206643010744
rozvoji1783664301072673108152199218236
střevní203866430107406995137178227245
dysbiózy.2302664301075595129178197245280322334
Střevní2655664301074874100143183232250
mikrobiota425678301077390126153198246264310336375
jemimo819678301071557143161232279
jiné111667830107153278120
nezbytná1255678301074385121170207237283322
pro1596678301074570115
tvorbumastných1729678301072466111137185231318357389417463500538584
kyselin2331678301073475107150168184231
s25806783010729
krátkým2627678301073663103128165206278
řetězcem,42569230107276895137173211253326340
které784692301074171113138180
posilují9836923010753101134151169216234251
bariérové1253692301075394119137180206252291334
funkce1606692301072674122159197239
střeva186369230107376591133172213
a20956923010744
působí21586923010753100132179228247
protizánětlivě2423692301075379126152170206247294337364382400440482
(přispívají42570630107247297114145193210250289307324
k7677063010733
nárůstu818706301074483107154185212258
regulačních1095706301072163111156174212251297314352398
T-lymfocytů).151270630107375877115187209255294335364410430442
Byl197270630107417997
dokumentován2088706301074490127173245287333358403442481528
význam2634706301073677114161200271
střevní42572030107346287129169217235
mikrobioty679720301077391128155201250269316342384
pro1082720301075076122
absorpci1223720301074189122170196245285303
vápníku1545720301074181130178195234281
a18457203010741
její19057203010719627997
vliv202172030107416077117
na2157720301074888
kostní2264720301073885117145193211
remodelaci.2493720301072769142189239282300340380397412
Řada425734301074687136176
studií620734301073968116165183200
dokumentuje,8397343010756103141189263306354380428446490504
že1362734301074284
úprava14657343010754103130171210251
střevní173573430107406894137177225243
mikrobioty,1997734301078098136163210259278325352394405
např.2421734301075595144170180
pomocí26207343010756105178227267285
probiotik425748301075076122171189236263281318
a7617483010739
prebiotik,819748301074874116165183230257275311329
může11667483010772119154196
být1381748301074886117
slibnou151674830107325067116164211259
cestou1793748301073980113141187234
i20467483010717
v20827483010740
prevenci2140748301074975117157199247286304
osteoporózy2463748301074678106148196245294320366400442
(27).425762301072466107131143
V5877623010752
tomto658762301072773146172218
kontextu895762301074491139165207246276323
byl1237762301075695114
již137076230107254278
pozorován14677623010756104139185212258298339386
příznivý1872762301075682100136184202242285
vliv217676230107466583123
fermentovaných231876230107307398172216263289335375416463501540588
mléčných425776301077492135175222260299346
výrobků789776301074083109155204242289
na1097776301074787
kost1203776301073784116144
oproti1366776301074796122169195213
nefermentovaným.1598776301074790113156181255298345371417456497544582655671
Vápník3047604012559105158210234286
a3361604012548
vitamin343760401255074111161241265317
D3782604012562
U3187763010756
všech326376301074175119161209
pacientů349276301074789129148192241268316
s3828763010731
osteoporózou387976301074882111154203253303330377413460508
nebo440876301074589139188
při46177630107467493
vyšším473076301073882116149168241
riziku49917630107244481101139187
osteoporózy519876301074579109151200251300304790301072673109152
je321990301071761
vhodné330090301073887136186234279
zajistit35999030107337695114147176196224
dostatečný384390301074695129158200227270311359398
příjem42619030107477494114158231
vápníku451390301073879129178197237285
a4818903010738
vitaminu48769030107416189131204223271319
D.521590301075569
U5304903010754
mužů53789030107731213047104301073685
nad3153104301074890140
503314104301074488
let342310430107196493
je3536104301072065
doporučený3621104301075099150200228277318361411450
celkový4092104301074083103142190231275
příjem438810430107507898119163238
vápníku4646104301074284134184203244293
149601043010744
000–15025104301073682129178218
200mg5263104301073781127214264
vápníku3047118301074183134183202243292
denně33601183010756101150199244
(preferenčně3625118301073182110154178223250294343384433478
mléčné41241183010781101146188237282
výrobky4426118301074993121169220259303
a47501183010748
při481911830107507898
nedostatečném49381183010755100151201235265307335379421470515589
příjmu304713230107497695116189236
umělé33031323010745118162182225
přípravky354813230107477493143170212251290333
vápníku.3901132301073879129177196236284300
Při422113230107436888
negativní4329132301074589139180207226267316335
vápníkové4684132301073879129177196236283323367
bilanci507113230107466685125173214233
(nízký532413230107216786122161204
denní3047146301074994143192211
příjem3279146301075583103124169243
a/nebo3543146301074781128173223273
snížená3837146301074088108145189238280
dostupnost41371463010755104139169217268317367401431
vápníku)4589146301074689139189208249298320
se4930146301073985
rozvijí5035146301073381117162182202221
sekundární52771463010739841231722213047160301074991118168187
hyperparatyreóza3255160301075493144190218269311339381409453481525575611654
a39301603010747
dochází3997160301075099141190232270290
k43081603010743
významnému4372160301074286126175217291340385460508
úbytku49011603010753104144176215264
kortikální5186160301074492120152171210253273322341
kosti.3047174301073886121151170187
Účinnost3255174301075797116165214263298328
střevní360317430107356592136178227247
absorpce3871174301074192126176203255297340
vápníku4232174301074184134184203244293
klesá4546174301073960105140182
s47491743010734
věkem4804174301074286125168243
a50681743010741
v51301743010742
důsledku5192174301075098132152197248286336
nedostatku3047188301074996148199235266309338379429
estrogenů3498188301075288119148197250296347396
a39161883010750
vitaminu3987188301075071101144221241292342
D43501883010767
nebo44391883010757104156207
při4668188301075887108
nadbytku47971883010758101152204246279320370
kortizolu5189188301074696125158179217267288338
(léčbě304720230107244387128177222
glukokortikoidy).3289202301074665112150197236283310341360398445464513553576589
V38982023010743
případě396120230107477393142184233277
suplementace4258202301073077126146190263307355382424464507
vápníkem4784202301073880129177196236279352
je5156202301071660
vhodné,5236202301073886135184232276291
aby3047216301074191132
jednotlivá3199216301072065116165214243263282324366
porce35862163010750100128168212
elementárního3818216301074565110184230279306349376426445496545
vápníku4384216301074184134184203244293
nepřesahovala4698216301074994144172216250293342391432475495536
500mg5255216301074589135222272
(saturace3047230301072457100128176204246288331
aktivních3399230301074685116136178228247288337
transportních3757230301073361103152186236286314346395415456505
mechanismů).42822303010779124166215257306325359433481504518
Pro4820230301075178126
střevní496623030107396996140182232251
absorpci52382303010746961311802082593047244301074161
vápníku3129244301074992143193213255305
ze3455244301074489
suplementů3565244301074290142163208284330380408458
je4044244301072772
důležitá41382443010757106126172210231260303
současná4462244301074292142184227262311354
přítomnost4837244301075886107136185261310361396426
stravy.5284244301074272101144185230244
Dostupnost30472583010758108142172221271320369404433
vápníku3501258301073881131180200240289
ze3810258301073578
suplementů3909258301073179129149194269314362390439
ve4368258301073983
formě447125830107217097172217
uhličitanu4709258301074594114133174193222264313361
vápenatého5091258301073880130176225267294338387436
bude3047272301075099149194
omezená32622723010753128173211255304346
při3628272301075583103
užití3752272301075390110139159
nalačno,3932272301075395115156197246296311
zejména4264272301074185105179224274315
při4600272301075582102
achlorhydrii4723272301074688137156206233283322372399419439
(nebo5182272301072976121172222
při5424272301075583103
léčbě3047286301071964106156202
inhibitory3269286301072775124144194214243291319363
protonové3652286301075785133161209258308349393
pumpy).40662863010757106180231271294309
Vápník4395286301075394144194213254
se4669286301074186
také4776286301073577116160
dostatečně49572863010756105140170212240283325374419
nevstřebává,539728630107551003047300301074074102129171220262301342358
pokud3425300301074695133181230
je3675300301071659
přijímám375430030107467392111129202242315
současně4089300301073078126166207240287331
potravinami4439300301074795122149190230249297337410428
s48873003010730
vyšším4937300301073880114147165238
obsahem5194300301074594128169217261333
fosfátů,3047314301072372106131174201250266
tuků,3333314301072674112161177
vlákniny3530314301073959100139189208256295
a38463143010738
kyseliny3904314301073982117162182201249288
fytové421231430107226697145185229
a44613143010739
šťavelové4520314301073464106146190210258299343
(vazba4883314301072261103141192234
vápníku5137314301073981131180199239288
ve5445314301073882
střevě).304732830107346391135176220243257
Vitamin332532830107466897139213233282
D36273283010759
je3707328301072065
nezbytný3792328301074994133184224256306345
pro4158328301075078126
účinnou4304328301074990110158207257306
střevní463032830107356592136177227247
absorpci4897328301074292127176204255297317
vápníku5234328301074284135184204244294
a30473423010741
má31093423010776118
rovněž3248342301073584125176222260
přímé3529342301075886107182228
účinky3778342301075698118167207251
na4050342301075799
kostní4170342301074695130160210230
a44213423010749
svalové4491342301073579122142192234279
buňky.47913423010758108157197241254
S50663423010750
věkem5137342301074287127171247
významně54053423010749943047356301073686128202251296
klesá3364356301073960105140183
schopnost3567356301073576125175226275325359389
tvorby3976356301073074122150201241
vitaminu423835630107426291134208228276325
D45833563010760
v46633563010742
kůži4726356301073988126146
a48923563010743
zdroje4955356301073887114162182227
vitaminu520335630107416291133207227276324
D30473703010758
jsou3126370301072761110160
v33063703010749
ČR33753703010759105
omezené35013703010755131176214258308353
(potraviny3875370301073182133161189231272293342381
nejsou42773703010756101121155204254
fortifikovány4551370301073180108140160185206245293334377426466
vitaminem503737030107496998141215235284329404
D54623703010766
a30473843010741
z31083843010738
běžné3166384301075197134184229
stravy341638430107336391133174218
získáme365438430107375790129172247292
maximálně39663843010774116156176251292312361406
1/104392384301074472115155
doporučené4568384301074998149199227276317361410455
denní5043384301074994143192211
dávky).5275384301074991131171215238252
Nedostatkem30473983010757103154203237267309337376420495
vitaminu356239830107476796138213232281330
D39123983010764
trpí3997398301073361112132
zejména4150398301074286105180225274315
v44863983010747
zimních4553398301073757132181200241290
a48643983010746
jarních493139830107206188138158199247
měsících51993983010780125159178219238279328
více3047412301074060100143
než3210412301074589126
60%3356412301074186164
osob3540412301074579127177
starších3737412301073160102129163181222270
654027412301074183
let.413041230107176189106
V42564123010743
observačních4319412301074898131176202247288329377396436484
studiích4823412301073160108157176195235283
je5126412301071761
nedostatek52074123010745891391882212512923047426301072770107
vitaminu317442630107385785126199218265312
D35064263010755
spojován3580426301073179128147195235276324
s39244263010730
osteoporózou,3974426301074881110152201250299326372408454502518
špatnou4511426301073180121148196244292
fyzickou4823426301072064102122162199246294
výkonností5137426301073780118165214261309342371390
a30474403010740
zvýšeným3107440301073679122156199247285359
rizikem34864403010723437998136178251
zlomenin.3757440301073352100173217265284331347
Důkazy41244403010755102139181218261
podporující4405440301074695144193242269317336354394413
přínos483744030107477392140188221
suplementace50784403010730771261461892623063543804213047454301074083
vápníku3151454301073880131180199240289
a34604543010739
vitaminu351945430107426291133207227275324
D38634543010756
u39404543010745
mužů40064543010774122160209
s42354543010732
osteoporózou4287454301074983113156206257307334382418466515
pocházejí4822454301074898140189230268312331351
převážně5193454301074775119160202240289334
z30474683010736
prospektivních,3103468301075077124158207252291322341382431450490538554
randomizovaných,3677468301072466114164212286305342389429471519558598646662
placebem4359468301074666107148190240285359
kontrolovaných4738468301073582131158185232252301341383431470509557
studií.5316468301073060108157176195211
Ačkoli3047482301075292130178199218
řada3285482301072466116157
studií3463482301073160109159178197
uvádí3681482301074587129179198
příznivý389948230107477595132181200242286
účinek4205482301074586105154198237
vápníku4463482301073880130179198238287
a47714823010738
vitaminu482948230107426291133207226274322
D51724823010755
na5248482301074587
BMD53554823010743113172
u30474963010748
starších3116496301073465107135170189230280
mužů,34164963010782131168218234
údaje36714963010755106148168213
o39044963010756
četnosti3981496301074184113163213247277297
zlomenin4299496301074464114189235284304353
jsou4672496301072761111160
variabilnější.4853496301074891118139180231251271320365385418438455
O53284963010769
zásobení54174963010738813047510301073483134180229248
organismu3316510301075582131173222241275349398
vitaminem373451030107486897139214233282327402
D41565103010766
se4242510301074186
nejlépe43485103010756101120140185235281
přesvědčíme4650510301075684128162205249300341361435480
změřením51515103010743118163190233282302376
koncentrace3047524301073885134175217266293320362403446
25-hydroxyvitaminu3513524301074185113163201250277324363405450470498540613632680728
D42615243010756
v43375243010738
séru4395524301073478105154
(25OHD),4569524301072164108168225283306320
která4909524301073566109136178
by5107524301074787
měla52145243010770115134175
být5409524301074787118
v30475383010740
doporučeném3107538301074695145194221270310353401445518
rozmezí3645538301072471107181225263282
50–1503947538301074185133172209253
nmol/l42205383010740113161181214234
(optimální4474538301072267117145164238278298346364
udávaná4859538301074494135174216264305
hladina5184538301074565105155174222263
je5467538301071660
alespoň3047552301074160105139189239288
753355552301074283
nmol/l).34595523010746120169189222243267281
Koncentrace3761552301074290139181224272300327369410454
nad4235552301074687137
2204392552301074286130
nmol/l45425523010741115164184217238
jsou480055230107175199148
ale4969552301073858102
považovány5092552301074797137180217265306348396435
za3047566301073677
toxické3144566301072571109128168205248
(riziko341256630107214564100120157204
vzniku3636566301073775124142180227
hyperkalcémie3883566301074583133178204242284303343385458476520
a44225663010738
hyperkalciurie).4480566301074786136180206245287305345364411437456500521535
Deficit5034566301075599123143183201229
vitaminu5283566301073757851261982173047580301074896
D31635803010755
je3239580301071660
definován3320580301074690115135183232272314363
při370358030107477494
hladinách3817580301074665106156175223264305353
25OHD4190580301074286146203262
<44725803010751
304543580301073680
nmol/l46435803010740114163183215236
a48995803010739
nedostatečnost4958580301074893143192226255297325367409457506540569
(insuficience)304759430107244290124171195215256275319367408450472
při354059430107467393
koncentraci3653594301073583132172215263290317359400419
25OHD4092594301074186145202260
mezi43725943010771116153173
30–504565594301074185133176219
nmol/l.48045943010740113162182215235251
Doporučená50765943010755104154203231279320362410451
denní3047608301074994143192211
dávka3279608301075091132172215
vitaminu351560830107416291133207227276324
D3386060830107593917614806326
(cholekalciferolu)3963608301072563112161182227266309329370390414459486534555603625
je4609608301072065
u46956083010749
osob4764608301074983133184
nad4968608301075091141
505130608301074589
let524060830107206593
věku5354608301074286125174
800–13047622301074490138187228
0003296622301073784131
IU3448622301071270
(20–253539622301073176120170211256
ug)3816622301074192116
podávaná39536223010758109161203244287337379
denně,43536223010757102152202247263
případně4637622301075786106157200251301346
týdně5004622301073680130180225
(65250622301073275
000–5346622301073784132181
730476363010744
0003111636301073581127
IU).325863630107126892105
V33846363010743
případě344763630107507796146188237282
nedostatečného3749636301074590140188222251293321363405453497546594
zásobení4364636301073376109158208253302321
(insuficience)470563630107214088121168193213254273317365406449471
lze519663630107165396
podat5312636301074797147188215
jednorázově3047650301071964115164213241284322370411455
603522650301074793
0003635650301073783130
IU3786650301071168
vitaminu387565030107436392135209229277326
D342216503010761103
p.4345650301075268
o.4434650301074056
a45116503010743
pokračovat45756503010751101140169212253300341384412
v50076503010744
doporučené50716503010750100150201228278319362411456
denní3047664301074892140188207
suplementaci3274664301073178127147191264309357384425466485
(800–13779664301072163108154202240
0004039664301073682127
IU),418666430107116791105
případně431166430107477393142184233281325
dávku4656664301074687127165214
604890664301074185
0004995664301073681127
IU5142664301071167
měsíčně52296643010770114148167206254298
opakovat3047678301074899141180228270312340
až3408678301074280
do3509678301075099
dosažení36296783010750100134177215258308327
optimální39776783010749100128148222264284333352
koncentrace4350678301073987137178222271299326369410454
25(OH)D.4824678301074691113173231255314329
V51736783010748
případě524167830107517898149191241286
těžkého3047692301072871109148192241291
deficitu3358692301075196121142183202231280
vitaminu365969230107436392134209228277325
D40056923010761
(<4086692301072675
304182692301073681
nmol/l)42836923010741115165185219240265
doporučujeme45686923010752101152202230279320369389433508553
užívat5142692301075087107149192220
p.5382692301075268
o.5471692301074056
cholekalciferol3047706301074089138159204243286306347367392436463511532
v35997063010739
dávce3659706301075091132172216
638957063010743
0003958706301073783130
IU4108706301071269
denně4197706301074893142190235
nebo4453706301074692142192
604666706301074288
0004774706301073783130
IU4924706301071269
jedenkrát5013706301071863114159208246275318346
týdně53797063010727701203047720301074994
po31627203010758109
dobu32917203010757107159209
235217203010752
měsíců35947203010782127162181223272
s38877203010741
následnou3949720301075092127147192244293343393
kontrolou4363720301074695145173201250271320370
25(OH)D.4754720301075297120181239264324338
U51137203010765
pacientů5199720301075194136156201251279328
s30477343010734
gastrointestinálními3101734301075698132162190238257306334377412442462510552572621640714734
chorobami3855734301074897146174222273315390409
a42857343010748
s43537343010735
malabsorpcí44087343010781123143184235269318346397440459
nebo48887343010755100151201
u51097343010755
obézních5185734301074899145183233252293342
musí30477483010773120153171
být3238748301074686117
optimální3375748301074494122141213254273321339
dávkování3734748301074686126165212252293341360
suplementace4113748301073178127147191264308355382424464506
vápníkem4639748301073879128177195235278351
a50097483010738
vitaminem506774830107416088129202221269313386
D54727483010755
stanoveno3047762301073363104153201242285334382
individuálně3449762301071765114133175195244292333352400444
a39137623010739
léčba3972762301071661102151193
musí41867623010770118151170
být4376762301074787118
pečlivě4514762301074792134153172213256
monitorována47917623010770119168187215262290337377419467508
(riziko532076230107214565102122160207
hyperkalciurie3047776301074785135179206244285304344363409435454498
a35647763010737
hyperkalcemie).3621776301074482132177203241282301341383455474517538552
Intermitentní419277630107166390132158231250277319367393441460
aplikace4671776301073786106124161203243285
vysokých4975776301073780114161199242281328
dávek5323776301074585124167204