920
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Osteoporóza42533701004777104139179217256281319350385
u826337010037
mužů:87933701005997129167182
podceňovaná107733701003777115146180218257293328366400
a1494337010033
neléčená15443370100367287123154188226261
27820022701003669110
|325227010044
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(5):1794804301074486106148171185
271–2831999804301074485126168207250293
/23118043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
vitaminu4256230107416190132207226275323
D769623010757
(v84662301072363
ČR92962301075096
dostupný104562301074897131161210261310349
ergokalciferol141562301074270119168207251270312331356400428476496
v1932623010739
dávce199262301074789129170213
300222662301074287133
000238062301073683129
IU253062301071168
i.261962301071734
m.)267462301076683107
ale280162301074059104
není42576301074894143162
doporučena608763010756106157207235284326369418460
vzhledem108876301074988138158203254299374
k1482763010746
nežádoucím1549763010755101139182232281331372392466
účinkům203676301075597116165204253327
(zvýšení238476301073169114158193238287306
rizika27117630107345492112151194
pádů42590301074991141188
a633903010738
zlomenin)69190301073454102176221269288336358
(28).106990301072164107130144
Zajištění123390301074587107126158188230278297
doporučeného155090301074795145195222270311353402446495543
příjmu21139030107477494114188235
vápníku236890301073880130178197237286
a2674903010738
optimálních2732903010748981261454251043010773114134182201241289
hladin734104301074665106156175223
vitaminu97710430107385887128202221269317
D13141043010755
brání1389104301074775117165184
rozvoji1593104301072471107151199219238
sekundární1851104301073175114162211260301328377396
hyperparatyreózy2267104301074684135180207258300327368396439467510559595638
a4251183010740
vede485118301074083132176
ke681118301073477
snížení77811830107307796132174222240
rizika10381183010724437998136178
zlomenin,1235118301073353100173217265283331346
zvláště160111830107337696136169198240
u18601183010745
starších1924118301073462103130163182221269
a22131183010737
institualizovaných227011830107196699127146174222262281299335382422463510549588635
osob.425132301074882132183199
Farmakologická644132301074078105180222261309329378429449490529572
léčba1237132301071762104154196
osteoporózy1454132301074680110153203254304332380416460
je1935132301071762
méně20171323010772117166211
účinná2249132301074587106155204245
u25151323010746
pacientů2581132301075193135154199248276324
s4251463010734
deficitem481146301075198123145188208238283360
vitaminu862146301075071101145221242292342
D12251463010768
a/nebo1314146301075085134180232284
nedostatečným16201463010757103156207242273317346391434485525603
příjmem2245146301075887108130206253330
vápníku2596146301075093145196217259309
a4251603010741
v4861603010741
případě54716030107477594144186236280
silné84716030107315070118162
antiosteoresorpční1030160301073886114133181215245288337365408442491518569610659678
léčby1728160301071761103152192
např.1940160301074687137164175
i.2136160301071633
v.2189160301073245
bisfosfonáty2254160301074767100125173207233281330371398441
nebo2716160301074590140189
denosumabem425174301074994143192226274349390441487561
se1007174301073176
může11041743010771120157201
vyskytnout1325174301073983118156200232281330380409
i17541743010717
symptomatická1791174301073577152202231278353395423443484522566
hypokalcemie.2377174301074686137187227270290331374449468513528
Farmakoterapie425188301074279107182224262311339382410452503523567
proto1013188301075785133161208
nemá12421883010755100175217
být1479188301075797129
zahajována1629188301074387136177197246287330379420
u20701883010755
pacientů2145188301075193135154199248276325
s24901883010741
deficitem25511883010757101126147188208236280354
vitaminu42520230107416190132207226275323
D.769202301075771
Omezení8612023010759134179217261310329
příjmu121120230107487696117191240
vápníku1471202301073982132182201242291
a17822023010740
vitaminu184220230107426291134208228276325
D21872023010757
je2265202301071762
nezbytné2348202301074692130181221253303348
u27162023010747
pacientů2783202301075193425216301074161106156184234
s6802163010742
rizikem74321630107284987108147192268
hyperkalcemie1032216301075696149195223264308328370414490510555
a16092163010749
hyperkalciurie,1679216301075090142189217257301322364384433460481527543
např.2243216301075699150178190
při2454216301075886107
primární2582216301075886107182225253303323
hyperparatyreóze,425230301075091144192220274318347391420465495541593630676692
idiopatické1139230301072779100151204248278298341382427
hyperkalciurii1588230301075899152200229270315335378399449478499520
nebo21292303010758105157209
při2360230301075988109
sarkoidóze2491230301074287115156207228280331368414
(extrarenální425244301072364103134160201227270317357376423442
tvorba886244301072568115141191232
kalcitriolu113724430107357796135154182208227275294341
aktivovanými1498244301073774105124164211251292339377450469
makrofágy).19862443010770110148175222246287336376398412
Při241724430107426786
chorobách2523244301073684131158204254295335382
ledvin,425258301071964115157177226243
kde688258301073787132
je840258301071963
porušena924258301074999127176210255304345
hydroxylace1290258301074887136164212251294315356398441
25(OH)D1752258301074388111170228253311
na2084258301074789
kalcitriol,2194258301073780100141161190217238286307323
je2538258301071863
vhodné2621258301074090139190239284
zvažovat425272301073782126164213255298327
také773272301073679118163
užití957272301075694115145165
aktivního1143272301074989121141184235255306356
metabolitu15202723010783129158201252303324344374424
vitaminu196527230107496999142218238287336
D23232723010766
alfakalcidiolu241027230107497095139178222243285305356376425446495
(1α–hydroxycholekalciferol).42528630107246510915620624529532237040945349354259161265769673975980082084588991696498510101024
Léčba1470286301074387129179221
aktivními1712286301074482114134176226245320339
metabolity20722863010776121150192243293313333362405
vitaminu249828630107436493135209229278326
D28452863010760
ale425300301074161106
vyžaduje551300301074791131174224272292337
pečlivou9093003010755101143163182224272322
monitoraci.12513003010780129179198227275303345387406423
U16953003010762
pacientů1778300301075093134154199248275324
s21233003010739
kalcium-oxalátovou2183300301073982102143163211285315366405447467508536584625673722
urolitiázou425314301074875123144163192212253291339388
není834314301075297146165
vhodné1020314301074594144195244289
snižovat1329314301073886106143191232275303
příjem1652314301075482102122167242
vápníku1914314301074587138187207247296
potravou22313143010754104132160202243291340
(kalcium2592314301072867110130171191239313
váže425328301074183121165
oxaláty610328301074685127147189217260
ve891328301073882
střevě99432830107326189133174218
a12333283010739
snížení1292328301073583103140184233252
příjmu156532830107487595116190239
vápníku1824328301073981132181201241291
naopak2135328301074688137188231270
zvyšuje2425328301073479123158206226271
riziko271632830107254582102141189
urolitiázy).425342301074875123144163192212253291335358372
Pravidelná425368401255691140189214266315339391440
fyzická893368401253286130154195244293
aktivita1214368401254999137161212237273324
a15663684012548
snížení1642368401254192116161209261285
rizika1955368401253559102125175224
pádů22073684012552101154206
Nezbytnou5653843010757101137187225256304352399
podmínkou983384301074695144217235282319366413
pro1416384301074672119
udržení1554384301074493119156198246264
pevnosti1837384301074690131179227260288306
skeletu2163384301073067109128171198246
je2428384301071659
i25063843010716
přiměřená254138430107497594166210235277324364
fyzická425398301072467106126166204247
zátěž.691398301074386113156193210
Dlouhodobě920398301076585134182230279329378428473
nízká1413398301075573110149191
fyzická1624398301073074113132173211253
aktivita1897398301074786117136177196224266
nebo2183398301075599149198
porucha24013983010756106133181222270311
hybnosti2732398301075593144425412301074897130159178
patří623412301075193120147166
k8084123010740
významným868412301074386125174214288336374449
rizikovým133741230107284784103141188229272346
faktorům1703412301072668106136183210258332
osteoporózy.2054412301075084113155204254303330377413456468
V25424123010747
případě,260941230107527897147188238282296
že425426301073679
skelet524426301073472115134178206
(osteocyty)750426301072570104133175224266308339382404
není1174426301074994142160
dostatečně1354426301075098132161202229272313361405
zatěžován,1779426301073779106149186233273314362378
dochází2177426301075098139187228265284
ke2481426301073982
stimulaci258342630107356482156203222263303322
kostní425440301073885119148196215
resorpce660440301072669103151178228270312
a9924403010741
snižuje105344030107338199136184203247
se1320440301073377
novotvorba1417440301074997137185212256303330380422
kostní1858440301073986119148197215
hmoty20934403010748122170198240
(vyšší2353440301072463106140173192
produkce2564440301075077124174222259299341
sklerostinu42545430107347293138165212246276295344392
při837454301075784103
nízké960454301075675112151195
fyzické1175454301073075114134175213257
aktivitě).1452454301074886118137178198227270292306
Ztráta1778454301075682109152179221
svalové2019454301074183126145194235278
hmoty23184543010755129179206250
a25884543010748
síly265645430107345273114
tak2790454301073577115
ovlivňuje425468301074888108126167216264282326
přímo77146830107477493166215
kostní1006468301073583116145193212
metabolismus12384683010771115143184234283303321354427475508
a17654683010739
také1823468301072870107151
zvyšuje1993468301073478121155202221265
riziko22784683010724437999137184
pádů2481468301074889139186
a26874683010738
tedy2745468301072770120160
i4254823010719
riziko46448230107264582101139186
zlomenin,670482301074161109183228276294342358
zejména1047482301074285104177221269310
zlomenin1377482301074161109183227276294342
kyčle.1739482301074386125144188203
Prokazuje1962482301075076123161204241289308352
se,233448230107398397
že2451482301074284
riziko255548230107325188107145192
zlomeniny27674823010741611094254963010774118167186234272
je717496301072670
významně807496301074791130179220294342386
vyšší,1213496301074891125158177192
pokud14254963010757106145193243
je1688496301072670
současně1778496301074089137178219253301345
přítomna2143496301075683102131177252300341
sarkopenie2504496301074082109148195245291339358402
nebo425510301074892142191
syndrom636510301073476125174200247322
křehkosti977510301073967110158196244277306325
(frailty)132251030107244774116135153181224246
(23).1588510301072568112133146
Kostní1754510301074593126155204222
a19965103010742
svalová2058510301073375117136184224266
tkáň2343510301072967110158
je2520510301072064
v26045103010742
úzkém2665510301074885124167240
vztahu,425524301074181112154203251267
a7125243010748
proces780524301075178126168211245
stárnutí1045524301074170112139189237265285
se1350524301074085
podílí14555243010757107158177198217
na1692524301075697
ztrátě1809524301074375102144172215
funkčnosti2044524301073180129168207256305339369388
jak2452524301072667106
kostí,2578524301074593127157176192
tak2790524301073577115
svalů.425538301073476118137185200
U6455383010763
mužů7285383010775123160209
nad957538301075596146
501123538301075194
let123753830107267099
je1356538301072670
doporučeno14465383010756105155205232281322365413462
cvičit1928538301074791111151170198
po21465383010757107
dobu22735383010755104155204
alespoň2497538301074767111145195244293
302810538301075195
minut425552301077492140188216
nejméně661552301074892111184229277321
třikrát100155230107285574112140181209
týdně.1229552301072871119167211226
Také1475552301074277115158
pravidelná1652552301075077119159178227271290338379
chůze2051552301074088135172215
alespoň2286552301074059103137186235284
225905523010744
hodiny2653552301074997147166214252
denně425566301074993141189233
pomáhá6785663010753103177217266306
udržet10045663010752101127166209236
kostní1260566301074289123152200219
a14995663010744
svalovou1563566301073475117136184224272320
hmotu19035663010752125174201249
a21725663010745
snižuje2236566301073482100137185204248
riziko250356630107315086106144191
pádů2714566301075395144191
a4255803010741
zlomenin,486580301073757106181226275294343359
včetně865580301074888131159208253
nejzávažnějších11385803010756101120157200240283320370414433467485526575
zlomenin1733580301074363112187232281300349
proximálního2102580301075784132171190265306326374393444493
femuru.2615580301073175149198225274290
Vhodná425594301074696146196245286
jsou731594301072660109157
i9085943010726
cvičení,954594301074185104145188237256271
která1245594301074577120147189
nezatěžují14545943010755100138181208251288337357375
skelet,1849594301074179123142187215232
ale2101594301074867111
vedou2233594301074791142191239
ke2493594301074588
zlepšení2601594301074464108158192237286304
svalové425608301073476117136184224268
koordinace712608301073784133160208227275315356398
(např.1130608301072268109158185195
plavání1345608301074868108148189238256
a16216083010739
cvičení1680608301074083102142185233251
ve1951608301073982
vodě).2053608301073986136180202216
U22886083010755
všech2363608301074074118159207
pacientů2590608301074890130149192241267315
je425622301071964
vhodné509622301074797145196245289
zhodnotit818622301074392141192241289317336365
riziko120362230107335289109147195
pádů1418622301075799148196
(Tab.1634622301073177112162178
8)1832622301075073
a19256223010748
zvážit1993622301073781123160180208
modifikaci22216223010781130181200224244282325366385
rizikové262662230107335390109147195236279
farmakoterapie42563630107246794170212250299327370397440491510555
(např.1000636301073178120170198209
hypnotika,1229636301075695147196246274293332375392
hypotenziva,1641636301075695147197225268318355375417460476
diuretika2137636301075776124151195224243282325
ad.).2483636301074898115138152
Kromě2655636301075381130205250
zlepšování425650301073656100149183231271313361379
fyzické824650301072669108128168206249
kondice1092650301074188137186205245287
lze1399650301072158101
riziko151965030107294885104142189
pádů1728650301075294143190
významně1938650301074386125174214288336380
snížit2338650301073583102138158186
zajištěním2543650301073981100119151180222270289362
kvalitní425664301073780120138155182229246
obuvi690664301074392139178197
a9066643010736
úpravou961664301074694120160198244291
interiérů127166430107146186127153171213239285
(odstranit1575664301072064112144172198238284302329
překážky1922664301074671112149190226263304
v22456643010736
bytě,2300664301074583113154167
protiskluzné2486664301074571116143160192228248294329376419
podložky425678301075099149168216252290333
a7786783010741
opory,838678301074898147174217229
kvalitní1087678301073882123142160188237255
osvětlení),1362678301074882123167194213257305324352366
případně174767830107507796146187237285329
užitím2095678301074885104132151224
chráničů2339678301074088115156204223263310
kyčlí.2669678301073881120139158173
Léčba425704401254392134186235
sekundární688704401254190140192244297346381434458
etiologie1174704401254885109161185238291315363
osteoporózy1565704401255293130178231283336372425466519
Léčba565720301074083125174215
má8007203010775116
být935720301075190122
kauzální,1076720301073982129166208227275294309
tedy1405720301072971121161
cílená158672030107416081125173213
podle18197203010751100150169213
etiologie205272030107447291139159207257275319
a23917203010742
aktivity2452720301074280110129170190218260
kostního2732720301073986120149425734301074866116164
procesu.609734301074673120161203237284300
U9287343010753
mladých1001734301077492133182222262309
mužů13307343010770118154202
s15527343010730
nízkou1602734301074866103141188236
BMD,18587343010742112170183
ale2060734301073857101
bez2180734301074791128
zlomenin2328734301073353101174218266285332
či2680734301073755
známých27557343010733821224257483010773111150197
sekundárních641748301073174111159206255295321369387426474
příčin113474830107467291130148195
osteoporózy1348748301074477106148196245294320366401443
a18117483010737
bez1867748301074993130
zrychleného2016748301073259101140188206249297340388436
úbytku2471748301074493131162199247
BMD27377483010742111168
(hodnoty425762301072472120169217265291334
BTM778762301074284153
jsou95176230107154896143
v11147623010737
pásmu1170762301074990123196243
referenčních143276230107236689132158201248288336354393441
hodnot)1892762301074593142190238264288
není2199762301074588136154
farmakoterapie237276230107216288162202240286313355381423471490534
téměř425776301072870144188214
nikdy658776301075170107156196
indikována.874776301072169118137175222262304352393409
Nízké1302776301075776113151194
hladiny1516776301075170110160178226265
testosteronu1800776301073173107136183216245288314361410457
jsou2277776301072255103151
spojeny2448776301073685134153197245284
s27527763010736
řadou2807776301072971304762301074997145
klinických32126230107375876124143183221264304352
stavů,358362301073362103143192207
jako38106230107185997144
je397462301071862
androgen405662301074088137164211261305353
deprivační442962301074892142169188229270311359377
léčba482662301071862103153194
(ADT),504062301072375133174201215
infekce52756230107186689132171210252
HIV304776301075776122
a3189763010746
její32557630107196382101
léčba,337576301072569110159201217
obezita,3612763010753103148185205233274290
diabetes392276301075473113163208236278312
mellitus,4254763010779123143161180208256289305
jaterní45787630107256693135162211229
a4827763010747
renální489376301072770118159178226244
dysfunkce515776301075495129154203251289328370
nebo304790301074893143192
chronická325990301074795121169217236277315357
obstrukční3636903010755105138168195243281321369387
plicní40439030107577695135184202
nemoc.4265903010755100174222264280
Hypogonadismus4565903010763104154204254303351392442461494567615648
je523390301072670
proto532390301075683130158205
nutné3047104301074896124173218
vždy3284104301074887135176
u34801043010754
mužů35541043010774122159207
zvažovat,3781104301074387129166213254295323339
zvláště4140104301074387107148181210253
v44131043010747
případě4480104301075683102152194244288
nálezu4788104301075596115159196245
osteoporózy.5053104301075588117160209260309336384419462474
Léčba3047118301074083123172213
testosteronem3279118301072567100129175208236279305351399443516
u38141183010744
hypogonadálních3878118301074785135184234281329370418459477525543582630
mužů45271183010770117153201
trpících4747118301072551101119159177217264
osteoporózou5031118301074477106148196246294321367402449496
příznivě304713230107507898135185204246290
ovlivňuje3358132301075597117136178228276296341
BMD.37191323010753124184198
Substituční3937132301075098149183213232261310351401420
léčba4377132301072671113164206
je4604132301072671
indikována4695132301072675126145184232273316365407
u51221323010755
mladších5198132301077595136187220239280329
mužů30471463010776125163213
s32801463010742
hypogonadismem,3342146301075090143193245295345388439458492568614690706
a40691463010749
pokud41381463010752103143193244
nejsou44021463010757103122156206256
zjištěna467914630107446584118148192242284
další49831463010758100120153173
rizika517614630107345593113152196
pro5393146301075786134
osteoporotickou3047160301074881110153202252301328375402421462499547595
zlomeninu,3662160301073958107181225273292340387403
je4084160301072366
dostačující41701603010752100134163204245292311330370388
opakované45781603010751101143181228268310358402
testování5000160301073173107136183223264312331
BMD53511603010748118176
(každé3047174301072462105142190234
2–33301174301074790131
roky).3452174301073077115158181194
Léčba3666174301074487128177219
povede39041743010754103143186236280
kromě4204174301074270117191235
nárůstu4459174301075192118167200229277
BMD47551743010749119177
také4952174301073173111154
ke5126174301074184
zlepšení5230174301074059103153186230278297
kvality3047188301073881123141160187230
svalové3296188301073172114132180220263
hmoty.35791883010745118166193235247
I38461883010715
když3881188301073886126164
neexistují4065188301074588133172191224253300319337
studie4422188301073059107156174218
prokazující4659188301074773120158200237285304322362381
snížené505918830107307896133175223267
riziko53451883010724437998136183
zlomenin3047202301073757105180225274293341
u34092023010754
těchto3484202301072871112161188236
mužů,37402023010781129166215230
je3991202301072670
rozumné4081202301073481117166241289334
předpokládat,4435202301075784128178229278318338380430471498515
že4970202301074387
normalizace50772023010755104132207248268286323366407450
sérového3047216301073480108156198243292342
testosteronu3410216301073579114144193227258302329378428477
významně3908216301074893133183226301351396
sníží4325216301074191110148168
i45142163010726
riziko456121630107274785105144193
zlomenin.4775216301074464114190236286305355372
Současná51672163010750100150192234269318360
doporučení3047230301074997147196223272312355403421
endokrinologů3488230301074392141189228256275323371391439489537
zdůrazňují4044230301073785132158200237286333352371
u44342303010748
starších4502230301073362104130164182222270
mužů47922303010774121158206
vzhledem5018230301074079128147191241285358
k53962303010738
rizikům5454230301072646304724430107375796145220
hormonální32872443010756106134209259309351370419438
substituce3746244301074189140174204223252302343387
užívání4153244301075693113155198247266
aminobisfosfonátů44392443010749124143192242293313347372421456481530580622649698
(BP)5158244301073177124147
nebo53252443010756101152202
jiných304725830107193886125164212
schválených3279258301074081129169211230274322361400449
nehormonálních37472583010755100148197224298347396436455503522562610
léků4377258301072670108156
i45532583010725
pro4598258301075077124
hypogonadální4742258301075594144194244292341382431472491539558
muže53192583010781129165208
(29).3047272301072467110132145
Snížení3212272301074896114151194242261
BMD34922723010752122181
lze3692272301072663106
zjistit381727230107436381114143162190
již402727230107254480
po41272723010756106
6–94252272301075199143
měsících44142723010781125158176216235275323
androgen-deprivační4757272301074795145171218268313361389440484534561580621663703751770
léčby.3047286301071963104153193205
Výchozí3271286301074688127175224259278
měření35692863010774118144186234253
BMD38422863010745115173
a40352863010741
pravidelné4096286301075077118158177227271290338382
monitorování44982863010773122170189217264291338378420468486
BMD50042863010745115174
v51972863010741
ročních5258286301072674115163181221269
intervalech304730030107196793136162206247266310351399
během3465300301074792140184257
léčby3742300301071659100150189
je3950300301071760
vhodné4030300301073786134184232276
a43263003010738
v43833003010738
případě444030030107477392142183232276
významného4736300301073780119168208282330374422470
zhoršení5226300301073381130156190234282301
BMD30473143010745114172
by3238314301074685
měla33423143010770113132172
být3533314301074685116
zvážena3668314301073376117153196243283
antiresorpční3971314301073784111129155197230278304354394442460
léčba4450314301071659100148189
BP4659314301074186
nebo4764314301074589137186
denosumabem.4969314301074689136184217264336376425470542558
Léčbu3047328301074082123171218
testosteronem328532830107246699127173206234276302348396439512
u38163283010744
mužů38793283010773119155203
zajišťuje410132830107327492110142171218236279
endokrinolog.4400328301073987135183221248267314361381428477493
Před4912328301074166108158
zahájením5089328301073274121161179223270288360
je5468328301071659
vyžadováno3047342301074184122164213261301343390439
interní350534230107166490133159208226
a37503423010738
urologické3808342301074773120140188238256296334377
vyšetření4204342301073881114158186212255303321
a45453423010737
je4602342301071963
nezbytné4684342301074589126176216247295339
vyloučit5042342301073881101149197237255283
riziko53453423010723427898135182
nádorového3047356301074889138187214261301344392441
onemocnění3508356301074796140214262304352396444462
prostaty.3990356301075077124157186228255297309
Farmakologická3047382401254995131211259309360384437489513555604653
léčba3728382401252473115167216
Terapeutické3187398301074382110153204250299328348390429473
přístupy3680398301075886106139169219270310
k40113983010746
osteoporóze4077398301075084114158208260311338387423468
u45653983010756
mužů46413983010776125163212
jsou4874398301072660110160
méně50543983010782128177223
dobře52973983010757107158186230
definované3047412301075095120140189239281323373418
než34864123010756101139
u36464123010755
žen.3722412301073781131147
Studie3890412301074977126177196241
u41514123010756
mužů,42274123010776125163212228
obecně,44754123010756108154196246291306
neměly48014123010756102177223242284
dostatečné51054123010757106141171213241285327377422
počty3047426301075099140170213
pacientů3279426301074789129148192240267314
pro3613426301074774121
zjišťování375442630107335271104133179219261309328
rizika41014263010724438099137179
fraktur430042630107204890128158206233
a45534263010737
byly4610426301075089109149
hodnoceny4779426301074594144192240281324372411
náhradní5209426301074586134161202252300318
parametry3047440301075091117158232276303330373
účinnosti3439440301074585103151198246280309327
(tzv.378644030107204785129140
„surrogates“),3946440301072357103130157203253294320363396422449462
zejména442844030107337694167211259299
změny47474403010733107151199237
BMD50034403010743112170
a51934403010737
biochemických52504403010749681161572052493047454301077391130167209247294
markerů33604543010769109135172214240287
kostní3666454301073481113141189206
remodelace.3891454301072365137185234277295335374416430
Tyto4340454301073872102147
studie4506454301073058105153171214
ale473945430107375598
ukazují,4856454301074481122158206224242257
že5132454301073274
účinnost5225454301074383101147194241274302
farmakologické304746830107246692167207245293312361411429470508551
antiosteoporotické3617468301074896123142190223252295344394443470517545563604642685
léčby4321468301072670111160200
je4541468301072569
u46304683010754
mužů47044683010774122158206
pravděpodobně4930468301075683125165213257307356406454504553597
podobná3047482301075099149197247296337
jako340348230107185896143
u35664823010746
žen3632482301073679127
(30).3779482301072264108131144
Zůstává3942482301074793126155196236278
nejistota4239482301074791110128161190237264305
týkající4564482301072669107150169187227246
se4829482301073276
léčby4925482301071761103152191
idiopatické513648230107176685133183224252270311348391
osteoporózy3047496301074881110153202252301328375410453
u35204963010744
mužů,35844963010774121158206221
která3825496301073566108135176
se4021496301073075
vyznačuje4115496301073881120169209250297316360
spíše449449630107318099134178
nízkou4692496301074564100139186234
kostní4946496301073582115144193211
novotvorbou51774963010745941341812082522993263047510301075099147
než3214510301074791128
zvýšením3362510301073680123157201249267341
kostního3723510301073784118147195214264312
obratu.4055510301074797124166193241257
Léky,4331510301074083121164176
které4526510301073869111138181
byly4726510301074989108148
testovány4894510301072770103132179219261309347
v52615103010740
klinických5321510301073858771251431833047524301073881121169
studiích3235524301073160108157176194234282
u35375243010745
mužů,36015243010774122158206222
jsou384252430107174998146
uvedeny4008524301074486129179223271309
v43375243010738
tabulce4395524301072769118166185226268
9.4683524301074154
Farmakologická4757524301073875102176217255302321370420438479516559
léčba5335524301071660101151192
by3047538301075089
měla31565383010771115135175
být3351538301074787118
užívaná3489538301074582101142184232272
vždy3781538301073977125166
společně3966538301073281130150194235283327
s43135383010731
nefarmakologickými4364538301074892116158184259300338385405453503521562600642717736
opatřeními,5119538301074696138165192234282301374393408
zejména304755230107367998171216264305
musí33715523010774121154173
být3563552301075089121
zajištěn370355230107377998116149178220268
dostatečný3991552301074997131160201228271312360398
příjem440955230107507695115159233
vápníku4662552301074082131180198238286
a49685523010741
vitaminu502955230107406088129203221269317
D.5365552301075972
Aminobisfosfonáty30475784012558139163215267320344385418471512545598650698735789
Aminobisfosfonáty31875943010753126145193241291311343368416449474522570611638681
(BP)3888594301072469114137
jsou4044594301072053101149
syntetická4213594301073475124151194221240280318361
analoga4593594301074290130149198248288
pyrofosfátu,4901594301075090117164188236269294336363411427
která5347594301073970112139180
jsou3047608301071952100149
rezistentní3215608301073073110129162191233281308357375
vůči3610608301074392131150
chemické3779608301074391135209228268306349
i41476083010722
enzymatické4189608301074391128171246287314333373411454
hydrolýze,4663608301075189138164211231271310353367
mají50506083010776117136155
vysokou5224608301074487121169208255303
afinitu304762230107416584132151179227
ke3294622301074488
kostnímu3401622301074592126155204222296343
minerálu3764622301078099147191218260279326
a41106223010747
tlumí417762230107284794168187
aktivitu4383622301074886117136177196224273
a46756223010748
životnost474262230107375697145172221269303332
osteoklastů.5093622301075589118160209248269309343372420434
V30476363010745
závislosti3112636301073274113132164182230262291309
na3440636301074585
typu3544636301072466116164
BP3727636301074286
a38326363010738
dávkování3889636301074888127165211251292339357
tlumí426563630107254390162180
BP4465636301074186
v45706363010737
různém4627636301072370106154198270
stupni4916636301073059106155203221
také5156636301072465102144
kostní5320636301073481113142190208
novotvorbu3047650301074897138185213256304331382430
(až3497650301073169106
o36236503010755
více3698650301074160100143
než3861650301075599137
90%4018650301075096174
při4211650301075784103
léčbě4334650301072670111161206
alendronátem).4560650301074766110159208235282331372399442516538551
Provedené5131650301075278125166209259304352396
prospektivní3047664301075077124158207252290321340382431449
placebem3516664301075776117158200250295369
kontrolované3905664301074592141168195242262310350392440485
studie4409664301074170118168186230
s46596643010740
p.o.4719664301075065114129
užívanými4868664301075491110152193241280355374
aminobisfosfonáty526166430107481221401882373047678301075070103128176211236284333375402445
alendronátem3513678301074867111160210237285334375403446521
a40546783010748
risedronátem412267830107274680124175202250299340368411486
u46286783010755
mužů47036783010774122160208
s49316783010741
primární4992678301075784104178220247296315
nebo53276783010755100151200
hypogonadální3047692301075090142193245295345388439481501551570
osteoporózou3638692301075691121165216268319347396433482532
vedly4190692301074994146166207
k44186923010746
významnému4485692301074994134185227303353399475524
nárůstu5030692301075699126176210241290
BMD53416923010754126186
v30477063010741
páteři3107706301075798125168194213
i33407063010725
v33857063010741
krčku3445706301074573112150198
stehenní3663706301074069111160204252300319
kosti.4001706301074592126155174189
Byť4210706301075293125
tyto4354706301073577108155
studie4529706301074069117166185229
nebyly4777706301075599149188208248
navrženy5045706301075595135163201244292331
tak,5395706301073576114132
aby3047720301074191131
měly31987203010781125145185
dostatečnou34037203010756104138168209237280321370419467
statistickou3890720301074170112139158191221240280318366415
sílu432572030107405980127
k44727203010745
hodnocení4537720301074998149197246288330379398
rizika495572030107335390109147190
zlomenin,5165720301074363111186231279298347362
bylo3047734301075089109157
snížení3224734301073886105141184232251
výskytu3494734301074689123161204235283
zlomenin3797734301074161109183227275294342
v41587343010746
některých4224734301075397135166208235278318366
studiích4609734301073968116165184203243291
pozorováno49197343010755104140187214261301342390439
jako5378734301072464102150
sekundární3047748301073480119168217268310337387406
end-point.34747483010751100151180232282302351378395
Meta-analýza38907483010778123152195224265315356376417457500
dvou4411748301075699147197
randomizovaných4628748301073477126177226302321359407448491540580621670
studií5318748301074171120171190209
hodnotících3047762301074998149198247275294335354394443
účinnost3510762301075596115164213262296326
alendronátu3863761901104670118171225258310363410442494
(10mg4377762301073171111198248
denně46457623010756101150199243
p.4909762301075772
o.)500176230107405679
ve5100762301074892
srovnání5212762301074168115156206248296315
s30477763010733
placebem3099776301074968108148190239283355
u34737763010744
3753537776301074382123
mužů36797763010770116152200
s38987763010730
primární394777630107497594166206232280298
osteoporózou4264776301074577106148196245293320366401447494
nebo4777776301074588137185
s49827763010729
osteoporózou5031776301074780108150198247296322368403449496