638
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Osteoporóza433533701004777104139179217256281319350385
u4736337010037
premenopauzálnych47893370100376297157192230269307342380412447463500536566604
žien54093370100304681119
|5584227010018
2875617227010061102134
/35258043010757
Vnitř36018043010771118137165192
Lék3812804301074184122
2021;3954804301074386128167177
67(5):4151804301074485105147170185
284–2904355804301074487133180220263308
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
gonadizmu4253843010750101152195247268307384434
a8813843010749
akcelerovanej952384301074383125170191237266315358402453499520
strate1493384301074374102146176221
kostnej1735384301074797133164215261282
hmoty20383843010758134185215260
(30).2319384301073377123148163
Podávanie25043843010754103155198240284335355401
kyseliny425398301073882117162182201250289
zoledrónovej735398301074189109154205233280330379421465484
(4mg1240398301072871157208
i.1468398301072441
v.1529398301073346
každých1596398301074286124173214254303
619203983010748
mesiacov19893983010778123158177218260307348
počas23583983010754104146189223
užívania2601398301075390110152195244263304
chemoterapie)425412301074191137213264293338366409461482528551
u9974123010757
premenopauzálnych1075412301075280125202248298349401445494533577598648688730780
žien1876412301074566112162
(priemerný2059412301073284113134180256302331382422
vek2502412301075095135
44–4626584123010753102151200247
rokov)425426301072775115163205228
s6744263010741
karcinómom736426301073983110150170219269344394469
prsníka,1226426301075785121170189230274290
ktoré1537426301074678126154198
podstúpili17564263010757107159193223272323343363382
adjuvantnú2159426301074999119168210253302330380428
chemoterapiu260842630107489714221726742544030107287199141192212260
viedlo705440301074161106157177226
k9524403010738
prevencii1010440301075179122164208257299318338
straty136844030107346391134162205
kostnej1594440301073886120150200245264
denzity1879440301074994143181201230273
v21734403010741
oblasti22344403010749100120162196226246
LS2500440301074085
chrbtice2605440301074089117168196216257300
v4254543010740
porovnaní485454301074997124171211259299347365
s8704543010730
kontrolnou920454301073884132159186232252299347395
skupinou.1334454301073168116164184231279326343
V16964543010743
skupine1758454301073471119167187234278
žien205545430107335296143
liečených221845430107163478118160208246285333
kyselinou2570454301073578111155174193240288335
zoledrónovou425468301073684105150201228276325375416464513
pretrvávala959468301075077121150178223265306348368409
stabilná1389468301073463106156176196245286
hodnota1696468301074897148197247275317
kostnej2034468301073886120150200245264
denzity2319468301074994143181201230274
viac2613468301074161102144
ako2777468301074180128
54254823010744
rokov,490482301073381121169210222
čo733482301074795
je848482301072772
v9404823010748
ostrom1009482301074983113141189264
kontraste1294482301074593143170198241275305348
s16634823010741
kontrolnou1724482301073988137165193241261310359408
skupinou,2153482301074179128179199248297346363
kde2536482301074695140
došlo26974823010756105139159208
k4254963010739
strmému48649630107356695173219296346
poklesu8544963010759110151174220256306
kostnej1181496301074797133164215261282
denzity14854963010758104155194215245290
(31).1797496301073277118138152
Ďalšia19774963010760103123158178221
štúdia2219496301074373124176196239
s24804963010742
kyselinou2544496301074085121168189209260311361
zoledrónovou425510301073684105150201228276325375416464513
(4mg959510301073072159209
i.1189510301072542
v.1251510301073346
každé1318510301074487125174219
315585103010750
mesiace)16285103010780125160179220261305327
viedla1976510301074767112162182224
u22205103010754
žien2295510301073757102151
s24665103010740
novodiagnostikovaným2527510301074998139187238258299350425524301074898132162182220268310352401440516
karcinómom961524301074588115155174223273348397472
prsníka1454524301075583118167186227270
(priemerný1745524301073081108129173248293320370409
vek2175524301074791130
422325524301075092
rokov)2438524301073280120168209232
po26915243010756106
122817524301075089
mesiacoch4255383010774119153173214255303345394
liečby83953830107254589131182222
k10815383010744
stabilnej1146538301073564107157177197246291310
hodnote14775383010754104155203253281324
kostnej1822538301074492127157206251271
denzity21135383010755100149187207236280
na2413538301075496
rozdiel2530538301073280116166185230250
od28015383010753104
žien,425552301073657102151168
ktorým613552301074678126154198274
bolo9085523010757108129178
podávané11075523010757108159201242284334379
placebo,1507552301075778120162205256306322
a18505523010748
u19195523010749
ktorých1989552301073971119147191232282
došlo22915523010757107141161210
v25225523010749
sledovanom2591552301073555100151201242285425566301074898173
období6185663010756107158207258278
k9175663010745
signifikantnej983566301073453103152172197218256299348376426471490
redukcii1494566301073478129177216256276295
hodnoty18105663010756105156205254283326
kostnej2157566301074594128158207252272
denzity24505663010756101150188208237281
(32).2751566301073275117140154
Terapia425580301074383112155207228270
rizedronátom71758030107355694139192220269320363392441518
(30mg1256580301073277123212264
rizedronátu154158030107355695140192220270320363392442
per20055803010758105134
os2160580301075792
denne22745803010757104154204251
225465803010753
týždne,2620580301073681122172223269285
potom4255943010750100128175251
10696594301074787
týždňov804594301073174114163212261302
bez1127594301075298136
liečby,128459430107224186128178218231
režim1535594301073074112132206
zopakovaný1762594301073987138180219267309351400439
822225943010747
×22905943010756
počas23675943010752102144187221
226085943010747
rokov)2676594301072977117165206230
viedla425608301074060104154173214
k6596083010735
signifikantnému714608301073452101150168193213251293341368417461534582
nárastu1316608301074586112154188217265
kostnej1601608301073582116145194238257
denzity1878608301074690138175195223266
u21646083010745
žien2229608301073656100148
s23976083010731
karcinómom2448608301073880107146165213261335383457
prsníka425622301075078113161181221265
v7106223010742
kontraste772622301073987137165192235269299342
k11356223010739
signifikantnému1194622301073554104153172197218257300349377426471545594
zníženiu1809622301073786106143187236255304
kostnej2133622301073987122151201246266
denzity2419622301075095144182202231274
u27146223010749
pacientok2783622301075193425636301074059103152179226265
v7116363010738
kontrolnej769636301073986135163190237258306351370
skupine,1159636301073169118168188236281296
ktorým1475636301073667114142185260
bolo1755636301074797117166
podávané1941636301074797147188229271319364
placebo2325636301074767108149192242292
(33).2637636301072264106128142
Iná2799636301071765106
štúdia425650301073463112163182223
s6696503010735
rizedronátom72465030107284886129180208256305347375422497
(35mg1242650301072568111198248
týždenne)1511650301072972112161206255304349371
u19036503010749
premenopauzálnych1973650301075078122197242291340391434482520563583632671711760
žien2754650301073858102151
s4256643010734
karcinómom479664301073982110150169218267342392467
prsníka966664301075684119168187228271
(priemerný1258664301073081109129174248293321370410
vek1688664301074792131
431839664301075092
rokov)1952664301073381120168210233
však2206664301074781124163
neviedla23896643010755100141162206257277319
po27286643010756106
228556643010750
rokoch425678301072775114162204253
terapie699678301073276103146196216261
k9806783010743
signifikantnému1044678301073453103152172197217256299348376425470545593
zvýšeniu1658678301074186130165209259278326
kostnej2005678301074391125155204249269
denzity2295678301075398147185205234278
v25946783010745
porovnaní26596783010751101129177218425692301074889137156
s6016923010731
placebom652692301075071111152195245294368
(34).1041692301072164109131144
Vo1206692301074388
všeobecnosti1315692301073872116165216261302351399433463482
možno18176923010771120156205253
povedať,2091692301074796137180230271300316
že2427692301073477
podávanie2524692301074796147188228270318337381
kyseliny425706301073985121168189210260302
zoledrónovej748706301074695117164217245295347398441487508
u12787063010757
premenopauzálnych1356706301075382128205252303354407452502541586607658699741792
žien2170706301074566113164
s23567063010742
karcinómom2420706301074186114156177227279356408485
prsníka425720301074976110157176215257
je702720301071760
podporené782720301074695145194242269312360404
presvedčivejšími1205720301074774116150191234284324343383426445478496569588
dôkazmi1812720301074694132174211285303
a21357203010738
bezpečnostný2193720301074993130180225266313361395424472510
profil2723720301074673120144164182
u4257343010748
týchto493734301072973113162190237
žien751734301073959103152
je924734301072266
porovnateľný10117343010752102130178219269311339382402451490
s15227343010736
tým1578734301072972148
u17477343010750
žien1817734301073757102151
po19897343010752102
menopauze,21127343010776121170219270313361399443458
i25917343010721
napriek2633734301074990141168189233272
frekventnejšiemu42574830107245296135180224273301350395415448467512587635
dávkovaniu1081748301075394135174223264306355375423
(každých1524748301072868111149198239280329
3–61873748301074895143
mesiacov20377483010777122157176217259306348
vs.240574830107458097
raz2523748301073073111
ročne).2655748301073078120169214236251
Alternatívou425762301075373102146174224266295315357406455
je901762301072772
podávanie9947623010757108159201242285335354399
denosumabu,14147623010757102152202237285360402453503519
avšak1954762301074990125168207
chýbajú2182762301074897137189232252300
relevantné250376230107357999145186229279307357402
dáta425776301074991119161
v6067763010742
populácii6697763010750100151200220262303323342
premenopauzálnych1032776301075078122197242291340391434482520563583632671712760
žien1813776301073757102151
(35).1985776301072468110134148
Jemálo3187384301073173159198215261
údajov3466384301074390129146192230
aj3714384301073654
o37863843010742
účinkoch3847384301074584100146182227267312
teriparatidu417838430107236388105153192217257282299346391
u45873843010743
premenopauzálnych4648384301074873114185227273320367407453487528545591627665711
žien,537738430107314990136150
ale3047398301074159103
tento3169398301073375123149195
liek338339830107254386124
bol35263983010755104123
skúmaný3668398301074077124197238285323
u40103983010754
žien408339830107365497145
s42473983010739
amenoreou43053983010741114158205253279322370418
vyvolanou4742398301074789133180199239286334382
liekmi514339830107254386123198216
(36),5378398301073072115136149
žien304741230107365497145
s32104123010736
idiopatickou326541230107206886133183223249267307344390437
osteoporózou3721412301075082111152200249298324370404451498
(37),4238412301072567106130142
žien439941230107385799147
s45644123010736
graviditou4619412301074873114153171220237265310358
alebo4995412301074361104153201
zlomeninami52154123010738571041772212682853047426301074888160178
súvisiacimi3243426301073076116134166183223262280352369
s36314263010730
laktáciou367942630107195895125165205222269316
(38)4014426301072061103125
a41574263010737
u42134263010747
žien427842630107365496143
s44404263010730
glukokortikoidmi4488426301074563109146193230276302332350387433451499571589
indikovanou5096426301071461109127164210249290337384431
osteoporózou3047440301074880109150198248296322368402449496
(39).3562440301072263104126138
Keďže3719440301074385135171213
dlhodobé3951440301074765112160209256305349
osteoformačné4319440301074679107149197220266292366406445492536
účinky4874440301074585102149186228
teriparatidu512144030107266893112160201226267293311360406
u30474543010748
mladých3114454301077291130179218257304
žien3437454301074058101148
nie3604454301075370113
sú3736454301073884
presne3838454301075480122155202245
známe,4102454301074088128201244258
použitie43784543010754102150186204231249292
by4689454301075392
malo48004543010777117135183
byť5001454301075493124
vyhradené5143454301074588136161202250293341384
pre3047468301075077120
osoby3186468301075487136186225
s34304683010740
najvyšším3489468301074889107148191225257275349
rizikom385746830107335288107144192266
zlomenín4142468301074362110184228276294342
alebo4503468301074866110159209
pre4731468301075682125
osoby,4875468301075588136186225236
ktoré5131468301074475121148190
majú53414683010780121139186
opakujúce3047482301074897137174221239286325367
sa3432482301073071
zlomeniny.352148230107325198171214261279326363374
U39144823010752
žienmladších398548230107355396143231250289337369387426472
ako4476482301073774120
254615482301074083
rokov4716482301072369106153192
sa4927482301072970
pred5016482301074571113162
zvážením5197482301073275115151193240258330
liečby304749630107193677117164202
teriparatidomodporúča326749630107236388106153193218258283300347394465527575622669695741779819
dokumentovať4104496301074490127173245287333358403441481507
kostný4629496301073479111138185221
vek4868496301073677114
uzavretými5000496301074378118156182223249290362379
epifýzami,53974963010739861043047510301072365103143215232246
pretože3311510301074571112139184218259
je3588510301071557
počas3664510301074592132171203
rastu388551030107236394122168
kontraindikovaný.4072510301073379126151176216234280328345381427465505552589599
Všeobecný4690510301074174116163212255295341378
mamažment50875103010768108179218254326369415441
premenopauzálnej3047524301075076118191234281329378419465501543561608651669
osteoporózy3734524301074780108150198247295321368402444
je4197524301071861
na4277524301074787
obrázku4383524301074796122163199237284
č.4686524301073954
1.4759524301074354
Najčastejšie30475494013876136169220281333377436469521554613
príčiny36955494013863110142193226290353
sekundárnej40835494013851110174237301366426473536595628
osteoporózy47465494013862114158217280344407453516567632
u30475634013861
premenopauzálnych314356340138641101692633223864495135746386907517848489119591024
žien4202563401385184143207
Najčastejšou3187580301075798117157198231260303321354402450
formou365758030107206895169217265
sekundárnej3942580301073074112160208258298325373417436
osteoporózy4398580301074478107149198248297324371406449
zapríčinenej4867580301073375124151170210229276320368412431
liekmi531858030107163478116191209
je3047594301071963
osteoporóza3130594301075386115158207257306333380415458
v36135939011046
dôsledku36775939011053104142165212266312364
terapie4060593901103683116162215239285
glukokortikoidmi.436459390110568013217822827532535739141446151153458766468750515943010716
Asi5086594301075893111
30–40%5217594301074993141188233311
pacientov3047608301074991131149193241267313353
na3420608301074585
chronickej3525608301073684110157205224263301344362
liečbe390760830107163477118167212
glukokortikoidmi4138608301074664111149196234281308338357394441460509582600
má47586083010770110
rádiologický4888608301072365114132180199247297315355393435
nález5343608301074585104147184
vertebrálnej3047622301074286114146190241269312332381427446
fraktúry3514622301073160103142174224251295
(efekt383062230107317499144183215
glukokortikoidov4066622301075776125164213253302330362382421470489540590632
na4718622301075699
kosť4837622301074695130160
je5018622301072772
výraznejšie5110622301074994122165204254300319353372417
vyjadrený3047636301074184103144193219262310349
na3415636301074586
kvalite3521636301073578120139157185228
trabekulárnej376863630107255293143188226274293333359408452471
kosti)4258636301073683116145164187
(40).4465636301072162108130143
Efekt4628636301073962105143174
glukokortikoidov4822636301074664112149197235282309340359397444463512560600
na5442636301074586
kosť3047650301073885119149
znázorňuje3215650301073785126163210237286333352396
obrázok3631650301074898125166204251289
2.3940650301074459
Negatívny31876643010757102152192220238279328367
účinok3574664301075192110158207245
závisí3839664301074082122141174192
od40516643010752102
dávky4173664301075393133172215
glukokortikoidov4407664301075372119157205243291317348367405452471520569609
a50366643010745
dĺžky5100664301074968105143186
podávania.530666430107531021531933047678301074182130149189205
Glukokortikoidmi3272678301076080127165213251298325356375413460479528602621
indukovaná3912678301072371120168206253293335383424
osteoporóza4355678301075286115157206256305332379415457
je4832678301072367
však4918678301074579120158
potenciálne50966783010754103130173221262280320339387431
reverzibilné3047692301072669109151177215234283301320367410
ochorenie.3476692301074585133180207249296314358372
Po3867692301074287
ukončení3974692301074481128176215257304322
kortikoterapie4316692301073481107138156193240266308334375424443486
hodnota4821692301074592142189237264304
BMD51446923010742111169
stúpa5332692301073059106155196
a30477063010741
riziko310870630107264582101139186
fraktúr331470630107204890128158206233
klesá356770630107355599133175
a37617063010738
mladé3819706301077493133182226
ženy,4065706301073376124163174
ktoré4259706301073566113139182
sú4461706301073178
síce455870630107314989132
často4709706301073779112141187
liečené491670630107163578119162210254
vysokými5190706301073781115163201244319337
dávkami3047720301074990129168210284303
glukokortikoidov,3369720301075574122159207245293320351369407454473523571611622
majú40117203010780121140187
vo4218720301074694
všeobecnosti4332720301074680124173223268309358406440469487
väčší4839720301074788129163182
potenciál50407203010756105133175223264283323342
pre5401720301075683126
návrat3047734301074992133162205233
kostnej3301734301074695130160210256276
denzity35977343010758103153191212241285
k39037343010746
východzej3970734301074287128178228280318363382
hodnote43737343010757107159208259287331
(43).4725734301073174117139153
Vo48997343010754101
všeobecnosti5021734301074883129180232278321371421456486506
možno30477483010774123159208256
odporučiť33237483010755105155205232280321340369
liečiť371174830107264589130149178
premenopauzálne3909748301075683126200245293342393434482519562581629673
ženy4602748301074386135174
najnižšími4795748301075596116164182219255273347366
možnými51817483010780129165214253328346
účinnými3047762301074888107155203241316335
dávkami3402762301075596136175217291309
glukokortikoidov3731762301075674122160207246293320351370408455475524572613
v43637623010748
čo4430762301074187
najkratšom4537762301075595115152180222249284332407
čase.4963762301074789122166181
Z51647623010755
hľadiska5239762301074868107157175208246288
špecifickej3047776301073382126167185208228267304347365
antiporotickej3431776301073785111129178227253299326344384421464482
farmakoterapie393277630107206288161201238285312353379420469488531
glukokortikoidmi4482776301074564110148194232279305335354391437456504577595
indukovanej5096776301071663112158196242282323370413432
Obr.425582011362114150173
1.62558201135478
Manažment731591010768113159204240311349396421
premenopauzálnej116859101074571108179218264309355401446481526544590628646
osteoporózy183059101074575102138184229275301345380419
T-skóre123381801124975114164215250299
≤1550823010754
-2,5162181801122976102153
SD1792818011249112
v1923822010943
oblasti1985822010950102124167203234255
LS-chrbtice225982201094288118161211240292322343384428
a/alebo270682201094476117138184236287
krčka301282201094273113155200
femuru323182201092672147197227277
a3526818011248
fraktúra359281801123166113163198252287335
MONITORING6893504010068126183207251309358382439495
PRÍTOMNÉ742198501004694118163220289346390
Neprítomné4138198501005599148179202232279349397440
Liečba597238201004163106144193236
základného850238201003579123147190239287330378425
ochorenie753248201004683132179210253301324367
Pátraj1765165401004689119151194217
po1998165401004895
príčinách2109165401004880102139162210253290338
sekundárnej2463165401003578123170218267310341389432456
osteoporózy2935165401004682112155203252299330378416460
BMD595289709846113169
stabilné78128970983362104152173194241283
alebo108128970984061104152198
zlepšené53129970983658100148182224271313
a861299709840
žiadne9182997098365799146192235
nové116929970984692132173
fraktúry7933097098265596138169215244287
NIE162529020985476119
ÁNO1062330709851105163
Pred2530234109540257023390972667113
iniciáciou27002339097196483119138177214233277322
liečby30392339097193879116162200
osteoporózy325623390974476104144189235281308352386427
zváž:370023390973475115150168
„2530244408960
Benefit261024390974385130171195217244
liečby28712439097193879116162199
na308724390974584
BMD3188243909743108162
ale33672439097395899
nedostatok348324390974485132177209237276303347385
údajov388524390974490130149194232
na413424390974584
ovplyvnenie423524390974482129149187229275316361380421
rizika46732439097264680100138178
fraktúr48682439097235190128157202229
„2530254408960
Možné2610253909764109144189230
vedľajšie285725390973878125145183203234253294
nežiadúce316825390974586121140179225269306346
efekty353125390974065105144173214
„2530264408960
Potencionálny261026390974386113153198235254298344383402447484
teratogénny31112639097266794133160204250291336381418
účinok35462639097448099144189227
liečby37902639097193879116162200
a4007263909738
nutnosť406226390974589116161206238267
efektívne434526390974165106144174193232278319
antikoncepcie468126390973883110129167210256292332378416435475
LIEČBA25262994097385797144187236
je277929940971960
indikovaná285629940971964110129167210249288333372
„2526309908960
Bisfosfonáty26063094097436394119164196221265311350376417
(per304030940972268110137
os319430940974476
alebo32873094097385899145191
intravenózne)34953094097186390116156194234279324358403444465
„2526319908960
Denosumab260631940975395140185217261328367414
„2526329908960
Teriparatid260632940974076103122168208235274301320366
(pri29893294097226895115
ťažkej312132940972766102140180199
osteoporóze)333732940974476104144190236281308353387427449
Používajú252633940974182125158176214254273316
sa285633940973072
dávky294333940974284121158196
na315333940974385
liečbu32533394097183774108150193
postmenopauzálnej346033940974285115140205242285328371413456489531550593630649
osteoporózy41233394097427297133176219261288330363401
a4538339409742
dľžka45943394097426297134175
liečby47833394097193874109150186
by498333940974277
mala5075339409764107126168
byť525733940974277105
najkratšie252634940974385104141167208233264282319
ako285934940974279121
je299434940971956
potrebná306434940974285110136172215258300
„2695104108960
Upraviť277510380955094118156191209235
príjem30271038095456986105144210
kalcia32541038095347289125142178
„2695114108960
Dosiahnuť277511380955296126142178222265307333
hladinu31261138095436096141157200243
25(OH)D333861138095397999151202224275312
≥50nmol/l371611380954796135188253297315344362
„2695124108960
Odporučiť277512380955499143187211255291308334
prestať312612380954469107137164201226
fajčiť33701238095215876112128154
„2695134108960
Odporučiť277513380955499143187211255291308334
znížiť31261338095327693126143169
konzum331313380953376119153196262
alkoholu35921338095375488130174217235277
„2695144108960
Odporučiť277514380955499143187211255291308334
zvýšenie312614380953272110141180223240280
pohybovej342314380954488132167212256292331348
aktivity37881438095377198116152170195233