682
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Osteoporóza421833701004777104139179217256281319350385
u4619337010037
pacientov467233701003773103118153191218257292
s4980337010028
diabetes50253370100375287125160187222252
mellitus529333701005995110125140167206235
|5584227010018
2935617227010061104138
/35388043010757
Vnitř36148043010771118137165192
Lék3825804301074184122
2021;3967804301074386128167177
67(5):4164804301074485105147170185
291–2954368804301074487128169208252295
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326379401
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Liečba565412301074059103144194235
rizedronátom82241190110325696143197229281333379411461538
u13804123010749
diabetikov1449412301075169110159204232251289336376
bola18454123010751101120161
analyzovaná2025412301074391132151191230277317359407447
z24924123010738
kombinovaných2550412301074087161211230278326425426301074182130169208256
údajov701426301074594135154202242
troch96342630107255198140188
klinických117042630107355674122141181219262301349
štúdií1539426301073159107157175194
III.17524263010716355470
fázy.1842426301072163100143155
Jeho2017426301072872120169
efekt2205426301074165108146177
na2402426301074586
BMD25074263010743113171
nebol2698426301074589139188207
rozdielny425440301072673108156175218237285323
u7684403010744
diabetikov832440301074664104153198226244282329369
versus1220440301073881107141188221
nediabetickej1460440301074589139157197247291319338378415458476
populácie.1956440301074695145193212252293311354369
Pokles2345440301074288126146190224
kostných2588440301073582115144192230270318
markerov4254543010773113139177219245292331
(NTX,776454301072076119170186
CTX,981454301074893144160
BAP)1160454301074293137159
bol1338454301074695114
u14714543010744
diabetikov1535454301074563103152196223242279325365
o19194543010745
niečo1983454301074463106146192
menší,21944543010770114161193211226
ale2439454301073856100
štatistickú255845430107305899126144176205223263300347
významnosť425468301074184123172212286334382416446
nedosiahol890468301074893143191225243283331380399
(21).1309468301072467106124137
Efekt565482301074265108147177
raloxifénu767481901103278102153197221250297350401
u11884823010753
diabetikov1260482301075473113163208236254292339380
bol16594823010755104124
nepriamo1803482301075397147174193233307355
sledovaný2178482301073957101151200240281330368
univariatnou25664823010753101119160202228247288315425496301074897145
analýzou590496301074795136155195233280329
30938496301075194
rizikových105249630107335289108146193233277316364
faktorov1436496301073072110141187214262302
vertebrálnych1757496301074891117148191240267309328376414454502
zlomenín2279496301074262110184228276295343
v26424963010747
štúdii2708496301073463111160179197
MORE4255103010770131177219
(Multiple66451030107256895103010768114132158176221240278
Outcomes9835103010759106132167210282320351
of1351510301074669
Raloxifene1436510301074590108153189207230267314352
Evaluation).18045103010741781221401852312562743203662168510301072437
Napriek2225510301075999149176195239277
menšiemu25225103010775119167200219262336384
množstvu4255243010773121169204239268311359
pacientov803524301074688128146189237263310349
bol1172524301074695114
raloxifén130552430107246583131169188211254302
efektívnejší1626524301074164107145175194234283326345377395
u20415243010744
pacientov2104524301074788128146189237264310350
s24735243010730
DM25235243010754124
2.2666524301074156
typu2741524301072467117164
versus425538301074184110145192225
bez669538301075095132
DM8215383010758128
(p969538301072474
=10625383010754
0,04)1136538301074459103149171
(22).1326538301072467111133146
Účinok565552301075899119169220260
osteoanabolickej846552301075894124169220264314357408460481501543583628648
liečby151555230107284894137189230
teriparatidom1775551901103381116140196245279327360385440493573
sledovala2369552301074464110162213255299319361
štúdia2751552301074474125425566301074969110
DANCE5555663010765116174227269
(Direct8445663010731874566301075776102140178206
Analysis10965663010755102148166204235253283
of1395566301075175
Nonvertebral14865663010761107155192230256285322368394438456
Fracture1959566301074569112150178225251288
in2264566301072471
the2351566301073279118
Community2485566301075598171243289336354381421
Experience425580301073977122160185203240286322358
Study).799580301073660105149186985580301072436
Podobne1041580301074187136183233280324
ako1384580301073774121
v15245803010737
nediabetickej1580580301074891140159198247291318337376413456474
populácii2073580301074695144191210250289307325
aj2418580301073755
u24935803010744
pacientov2556580301074990129147191238264310350
s4255943010734
DM4785943010759129
došlo626594301075098131150199
v8445943010741
priebehu90559430107507796140189234283330
liečby125559430107193882123172211
k14865943010739
redukcii1544594301072770120167205245263282
incidencie1846594301071967107126175219267308326370
non-vertebrálnych2236594301074997146174215258285316358408435476495543582621669
fraktúr,42560830107245294132163212239251
vzostupu696608301074786134168197246296344
BMD,10606083010753123182196
zníženiu1276608301074392111148191240259306
bolestí16026083010757107127171205234254
chrbta1876608301074795122172200242
(23).2138608301073174118140153
Podobné2311608301075299150199249298343
efekty2674608301075175118157188231
teriparatidu42562230107287198118168210237279307326376424
na869622301075697
klinické98662230107456685134153193232276
fraktúry1282622301073058101139171219246290
u15926223010755
diabetikov1667622301075069110160205234253291339380
po20676223010757107
621946223010751
mesiacoch22656223010782127161179220261309351399
liečby268462230107264590131181221
potvrdila425636301075099126170197245264283323
aj768636301074160
štúdia847636301073463111160179219
Real-World1086636301074482127145172245288314332377
Effectiveness147963630107406187124162190208246283329367398429
of1924636301074568
Teriparatide200863630107407399117162208233276302320365403
(24).2432636301072466106128141
Vzhľadom565650301074682130149188238285359
na943650301074586
patofyziológiu1048650301074688114161184227266285333352400449468515
osteoporózy1582650301074578107149197247296322369404447
u20486503010745
diabetikov,2112650301074664104153198225244281328368379
kde2510650301073583127
sa2656650301073072
zdôrazňuje2747650301073381129425664301072768105154201220264
inhibícia709664301071866114133182201241260300
formácie,102966430107237097172212253271315330
aktivity1378664301074179109128169189217259
a16576643010740
prežívania1717664301074976119156175216258306324365
osteoklastov,2101664301074881110153202240261301335364410451462
by2582664301075089
vzhľadom2691664301074078127147186425678301074997171
na616678301074788
svoj723678301073274122141
mechanizmu8846783010772116157205246294313349424471
mal13756783010772113132
byť1527678301074887119
účinný1666678301074687105153201239
aj1925678301073958
denosumab.200267790110529915220324129236941546824696783010716
Relevantné2504678301074489108152192234282309357402
štúdie425692301073361107155173215
venujúce659692301073779125171189235275316
sa994692301072970
efektu1082692301074062105141171218
denusomabu1319692301074487134180211258331370418465
u18036923010743
diabetikov1865692301074563102150193220238275320359
ale224369230107375598
chýbajú2359692301073683120169209227273
a26516923010737
sú2707692301072975
len2800692301071658105
čiastkové42570630107405898131160197244284327
údaje771706301074594134153196
o9877063010744
jeho1051706301071659107155
efektivite1225706301074164107145175194235254282324
u15687063010745
DM16327063010758128
(25).1779706301072163107129142
Práve1940706301074268109148191
prebieha2151706301074672115164183227274315
intervenčná248570630107166390132158202244292332380420
štúdia425720301073362109157176215
(ClinicalTrials.gov65972030107217088106153171210251270312333352391410442458506554593
Identifier:1271720301071665108155182200223243286312328
NCT03457818)16187203010754105150192233277317359400440478500
na2137720301074585
efekt2241720301074063106143173
denosumabu2434720301074588136183216262335375424471
u4257343010748
pacientov493734301074991131150194242269315356
s8687343010734
DM9227343010758128
2.1070734301074459
typu.1149734301072770121169185
Výsledky1354734301074687121139183233271314
by1688734301075089
mohli17977343010773122171190208
byť2025734301074989121
známe2165734301073785126200244
v24297343010740
lete248973430107196391133
2021.2642734301074487128168179
Základommanažmentu565748301074888125145184232279352440479526566602674717764790837
diabetických1421748301074462101150194220238278314356395441
komplikácií1881748301073480153201220237274315355372390
a22907483010737
teda2346748301072768117156
aj2521748301073755
kostných2595748301073480113141188225264310
diabetických425762301075069110161207236255296335379420469
komplikácií914762301074694170220241260298342383402422
je1356762301072671
dosiahnutie14557619011053106144168216269322374407431479
optimálnej19537619011058112146169248295319372420445
glykemickej2418761901105883130177224303327369416463488
kompenzácie.4257759011046961732262743263674144554795259507763010716
Mnohé9857763010777125174223267
účinné1272776301075494113161209253
antidiabetiká1545776301074795122141190209249299344372390428471
môžu20357763010781129165213
však2268776301074781122160
ovplyvňovať2448776301075595145165205249298347387429457
kostný3047412301073884117145192230
metabolizmus32964123010770113140180229277296314350423469502
a38174123010737
to3873412301072773
pozitívne,3965412301074594128147174192232280324338
ale432241230107375598
aj4439412301073756
negatívne4514412301074487136176203221261309352
(26,4885412301072162104119
27).5023412301074081104117
Za5159412301074585
posledné52644123010745941261441872363047426301074892
roky3159426301072673112155
narastá3334426301074888115156190219260
počet3614426301074998139182209
údajov3843426301074897138157205245
o41084263010747
vplyve4175426301074191111151195239
antidiabetík4433426301074189116135184202243292337365384423
na4876426301074889
kostnú4985426301073785118147196243
hustotu5248426301074895128157204231279
a30474403010741
riziko310744030107274683102139186
fraktúr331344030107214890128158206232
(Tabuľka3565440301072166101150198218258300
3)3885440301074162
(28–30).3966440301072164106153193237259272
Problémom4258440301074268115165184228301350424
v47014403010738
klinickej475844030107355674122140181218261280
praxi5057440301074774115155174
na5251440301074585
hodnotenie53564403010745931433047454301074897124166215233277
efektu3344454301074569112151181229
antidiabetík3593454301074391118136186204244294339367386425
na4038454301075091
kosť4148454301074088121151
je4319454301072164
fakt,4403454301072668106136153
že4575454301073881
veľká4676454301074286105146188
väčšina4884454301074284124159177225266
pacientov5169454301075293134153196245271318358
má30474683010774114
kombinovanú3181468301073886160209228276325365407455502
antidiabetickú3703468301074189116134183202242292337365384424462510
liečbu423346830107193781122171220
(31).4472468301072467105123136
Metformín,3187481901107311814917822725733135340235884823010715
ako3621482301073672117
základný3756482301073171106125163211256292
liekmanažmentu406648230107153173109194233279317352423465511536581
DM2.46654823010753120177190
typu,4873482301072363111157171
má50624823010768106
dokázané,5186482301074490126166201241287329342
že3047496301073678
zvyšuje3144496301073982124157204222264
proliferáciu3427496301075379125144161184227252293333351397
a38434963010743
diferenciáciu390549630107486689132157199246286304343383400447
osteoblastov4371496301075083111153201250269308341369415454
a48444963010743
potencuje4906496301074997124165213252299317360
tvorbu5285496301073073120146195242
kolagénu3047510301073884103143191235282328
typu3394510301072768118165
1.3578510301074353
Na3650510301075696
druhej3764510301074873121168211229
strane401251030107326086127174217
inhibuje4248510301071764112129178225243286
diferenciáciu455351030107476588131156198246285303343382400446
adipocitov5018510301073988106154203243261288334373
(35,5410510301072264104117
36).3047524301074487108120
Početné3186524301074288128169196244287
štúdie3492524301073058105154171214
preukázali3725524301074672114161198240276317335353
benefitný4097524301074690138181204223250297335
pro-osteogénny4451524301074672118147196229257298346396439486533571
vplyv5041524301073787105144188
metvormínu524852430107701131401832292563047538301077491139185
in3255538301071964
vitro333453830107415983108151
(37,3504538301072869109114
38).3637538301074891112124
Analýza37805383010757105144162202239281
Rochester4084538301074488125170207238263299324
kohorty4423538301074084129173199226264
potvrdila4706538301075098124167193241258276316
že5041538301074082
metformín51425383010778121148174221247320338385
dokáže3047552301074996134175212254
znížiť3319552301073684101137155183
riziko35215523010726448098135181
fraktúr372155230107235090127157204230
u39705523010746
pacientov4035552301074990129147190237263309348
s44025523010733
DM44545523010757126
2.4599552301074357
typu4675552301072769118166
(HR4860552301072378122
0,7)5001552301074357100123
(37).5143552301072364104127140
Metha31875663010768107133179224
kol.3427566301074387106122
na3569566301075595
kongrese3684566301074592141190217260294338
ADA40425663010759117167
20144229566301075194134173
prezentoval4421566301075784127164207255282329369411430
prvé4871566301075683127170
údaje50615663010754104145164208
o52885663010755
tom,5363566301072874149164
že3047580301073783
liečba3151580301073757103147199243
sulfonylureovými3433579901103993118150205259306332386421471526574625706731
preparátmi41855799011069104154211260294343377457483
zvyšuje4703580301073784130166216237283
riziko5008580301074465104125166216
fraktúr.5245580301074171115156189239268282
Retrospektívne3047594301074690119146193227277322361392411452502547
analyzoval3613594301074897138157198237284325367386
údaje40195943010755105146165209
z42485943010743
registra4311594301072771121140173203230272
MORE46035943010777138184227
(Medical4857594301072491130176194232276295
Outcomes51685943010764111137173217289328359
for304760830107236793
Effectiveness315760830107396086123161188206244281328366397427
and3600608301074591136
Economics),375360830107397511816421028129933736838941386083010716
pričom417360830107497695135182256
výskyt4449608301074083117154197228
fraktúr469760830107235092130161209235
bol4952608301074998118
u50896083010747
6,8%5156608301074358104182
všetkých53576083010740741181463047622301073881121169
pacientov3235622301074991131150194242269315355
užívajúcich3610622301074784103144185204252292311351399
metformín,40296223010773117145171219246320339387402
u44516223010747
10,9%451762230107438398139217
pacientov4754622301074890130149193241268314355
užívajúcich5128622301074784103144186205252292311351399
glitazóny304763630107506988117160198246296336
a34036363010749
u34726363010749
9,7%3542636301075164109188
pacientov37516363010757100142161206255283331372
užívajúcich4144636301075593113155197217266307327368417
sulfonylureové4582636301074189109133182232271292341368412462503548
preparáty.5150636301075885130180223250293321365377
V30476503010746
porovnaní31136503010751100128175216266307355374
s35076503010741
metformínom35686503010774119147174222250325344392441516
mali41046503010781122142160
sulfonylureové4284650301074188108132180229268288336363406456497540
preparáty4844650301075784128178220247289317360
zvýšené5224650301074387131165210259303
riziko304766430107274682102139187
fraktúr325366430107245293131162210237
(HR3509664301072480126
1.09,3654664301074455100144157
p38316643010745
=38926643010754
0.0054)396266430107425810014318322441866643010724
(39,4230664301072366108120
40).4370664301074489112125
Glitazóny3187677801126391117153203248303359407
(tiazolidíndióny)361367780112366996146191246273299356383438495522576632680709
zvyšujú4342678301074591136171221241290
adipozitu46536783010750101121173224261281311361
kosti,5035678301074696131161181198
znižujú5254678301074595115153204224273
aromatázovú3047692301074167114188229256298335382422471
aktivitu,3538692301074078109128169189217265280
potencujú3838692301075099126169217257305324371
diferenciáciu422969230107496892135162205253293312352393411459
osteoklastov,4707692301074882111153202241262302335364411451462
čo5189692301074087
všetko5296692301074074118146184231
vedie3047706301074184134153196
k32637063010738
zvýšenému3321706301073680123157201249293367415
odbúravaniu3755706301074898148196223264304345393412459
kostnej4234706301073885119148196241259
hmoty45137063010748122170198240
(41,4773706301072465103114
42).4906706301074485107121
Meta-analýza50467063010770115142184212253301341360400439482
dlhodobého3047720301074867113161210257306350397445
efektu3511720301074063105142172219
glitazónov374972030107456481109149185232279327366
na4134720301074484
kosť4237720301073481113142
potvrdila4398720301074694121163190237255273313
zníženie473072030107328098134176223241284
kostnej5033720301073480113141189232250
hustoty53027203010744911231511973047734301072870
u31377343010744
žien320173430107335295143
(ale336373430107215978122
nie3504734301074564107
u36317343010744
mužov)36957343010770117154200240262
tak3977734301072566103
u41007343010744
rosiglitazónu4164734301072370103121170189207235276313360408455
ako4639734301073775122
aj4780734301073857
u48567343010745
pioglitazónu4920734301074968116165184202230271308355403450
(42).5390734301072062102124137
Štúdie3207748301074975124174193238
preukázali3465748301075784128177215258296339358377
že3862748301074487
agonisty39767478011248102155210235276310360
GLP-143557478011268116169198244
receptoru4617747801124190133181237271325360414
ale5051748301074867112
aj5183748301074868
iné5271748301072574119
inkretíny54177478011225793047761801125088139175202258306
(GIP3375762301073592112160
a35567623010752
GLP-2)36297623010768111158186227251
môžu39017623010786137174225
mať41477623010786129159
pozitívny43277623010762113150171201221264316356
efekt4704762301075681126167199
–49247623010757
antiresorpčný50027623010752103131152179225260311339392435486526
a30477763010741
osteoanabolický.3108776301075589119162212254303344394444464483524562606618
Mechanizmus37467763010778123164213254303322359434483516
zahŕňa4282776301074486135162211252
rôzne4554776301073482118167212
metabolické47867763010781126154196247297317335376415458
cesty5264776301074891125154198
–54827763010745
Tab.425266701135093144171
3.623266701135479
Efekt72926760107406199135164
antidiabetík909267601074591116134180198243288327353371409
na1334267601074792
kostný1442267601073781111138184219
metabolizmus16772676010772110137180225271289308343414459489
(32–34)2182267601072464102146184225246
Antidiabetikum45628730985197126147194215256304347376397438485553
Markery2198281309866108137179220249292
kostného250728130984085119148195237284330
obratu285328130984593122164192238
BMD3999287309846113169
Riziko480728730984667104125167211
fraktúr50352873098255596138169215244
Osteoformačné189229330985691120162208234280310378420456503545
Osteoresorpčné284329330985691120162208237279314360389437474521563
Inzulín45630530982168105151172193239
??213530560953060
??309430560953060
↑4059305009948
↓/↔497130500994866143
Sulfonylureové45631730984287109135181228267289335365407453494535
preparáty100731730984777119166208237279307350
↑/↔209531700994862140
↓/↔305331700994866143
??405331760953060
↔5001317009983
Metformín456329309866109138166212241310331378
↓/↔209432900994866143
↓/↔305332900994866143
↑/↔401432900994862140
↓/↔497132900994866143
Thiazolidíndióny45634130984289110151188234256277324345392439460506553592
↓↓/↔207134100994893110188
↑↑/↔303234100994893107185
↓↓/↔399034100994893110188
↑↑499634100994893
Agonisty45635330985197143189210244274316
GLP-178935330985394139164202
receptoru100735330982971108150198227272301348
↔2123353009983
↓↓307835300994893
↑/↔401435300994862140
↔/??4961353009983102506535360953060
DPP-4456365309855100145170216
inhibítory68836530982167114135182204233278308350
↓/↔209436500994866143
↔3083365009983
??405336560953060
/↔4993365009922100
SGLT-245637730984295136174196236
inhibítory70837730982167114135182204233278307350
↔2123377009983
↔3083377009983
↔4042377009983
↑/↔497337700994862140
Vysvetlivky:45738930984685117157195223243264304345385405
??87538960952855
neznámy94538960954175108150190254286
efekt;12453896095345589122147162
↑1422389009948
zvýšenie;148438960953268104131165206223257271
↓1769389009948
zníženie;18313896095327390121154196212246260
↔2106389009983
neutrálny220438960954276117140163201218260291
vplyv25103896095337491124161
(nevedie26853896095216195129163203220254
k2954389609532
zmene)300138960953195129171205225
Tab.42557301135093144171
2.62357301135481
Liečba7315820107375694131175221
osteoporózy96858201074575102138183229275301345380419
u1403582010746
pacientov146558201074591128146184231256300337
s1818582010732
diabetes186658201074563108154192219255286
mellitus2169582010771109128146164190236265
Liek4567190983960103144
Dávka18217190985596136178220
Forma26807190984186115184225
aplikácie29227190984188110131172214251272314
Efekt36917190984168110152182
na38907190984687
fraktúry3994719098255596137168214243286
Hodnotený461471909854100148194240269311358397
efekt50287190984168110152182
u522771909846
DM528971909855122
Alendronát4578390985172114161208238284330372400
70mg16218420953976152196
1×18358420953981
týždenne1934842095256398141180223266306
Per28628420954078102
os29818420954373
Non-vertebrálne37188420955195138163200239263291329374398435452495535
Vertebrálne37999420954178102130168212236274291334373
Klinické4757839098476990136157194235276
štúdie50508390983363109156177219
Risedronát45610590984667101143191221267313355383
35mg162110620953976152196
1×183510620953981
týždenne19341062095256397141180223266306
Per286210620954078102
os298110620954373
Non-vertebrálne371810620955195138163200239263291329374398435452495535
Vertebrálne379911620954178102130168212236274291334373
Klinická47861059098476990136157194235277
prax508010590984776118159
Ibandronát*45612790982169111157204234280326368396433
150mg161112820953973111187231
1×186012820953981
mesačne1959128209566105136173209252292
Per286212820954078102
os298112820954373
Vertebrálne379912820954178102130168212236274291334373
Klinická47861279098476990136157194235277
prax508012790984776118159
Raloxifén*45713990984687109155194215242284331365
60mg171814020953979155199
denne193514020954383126169208
Per286214020954078102
os298114020954373
Vertebrálne379914020954178102130168212236274291334373
Klinické47571399098476990136157194235276
štúdie505013990983363109156177219
Stroncium4561519098426998144191228249295364
ranelát*83615190982970116158180222250287
2g177115220953993
denne188115220954483126169209
Per286215220954078102
os298115220954373
Non-vertebrálne371815220955195138163200239263291329374398435452495535
Vertebrálne379916220954178102130168212236274291334373
Klinická47861519098476990136157194235277
prax508015190984776118159
Ibandronát*45617390982169111157204234280326368396433
3mg1580174209539115159
každé175617420953472105149188
31962174209539
mesiace2018174209566105136152188225263
Intravenózne27471742095176084108146181220263307338382422
Vertebrálne379917420954178102130168212236274291334373
Klinická47861739098476990136157194235277
prax508017390984776118159
Kyselina45618590984784118161182204250291
zoledronová76418590983682103145193223269315361402443
5mg1701186209539115159
1×187718620953982
ročne197718620952365102145185
Intravenózne27471862095176084108146181220263307338382422
Non-vertebrálne371818620955195138163200239263291329374398435452495535
Vertebrálne379919620954178102130168212236274291334373
Klinická47861859098476990136157194235277
prax508018590984776118159
Denosumab45620790985597144190224270338380427
60mg157920820953979155199
každých179620820953371105148184220263
62076208209539
mes.2133208209565105135150
Subkutánne276320820953779124158202227264307350390
Non-vertebrálne371820820955195138163200239263291329374398435452495535
Vertebrálne379921820954178102130168212236274291334373
Klinická47862079098476990136157194235277
prax508020790984776118159
Teriparatid45622990984279109130177219248290318339386
20μg173123020953978130174
denne192323020954483126169209
Subkutánne276323020953779124158202227264307350390
Vertebrálne379923020954178102130168212236274291334373
Klinické47562299098476990136157194235276
štúdie504922990983363109156177219
*Len4562422095316497139
u609242209541
postmenopauzálnych66424220954082109132196230272312353394435466506523564596629670
žien13492422095314882123