731
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Osteoporóza42533701004777104139179217256281319350385
u826337010037
pacientov87933701003773103118153191218257292
s1187337010028
diabetes12323370100375287125160187222252
mellitus150033701005995110125140167206235
29418922701003679121
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(5):1794804301074486106148171185
291–2951999804301074487127169208251294
/23138043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Wnt/beta-catenin,4253563010776124152188241287316359388432475503547597617666682
OPG/RANKL11283563010769116174208256313372418461
(Osteoprotegerin/Receptor16103563010731921271572012523043323804094535055505785986476817297758188629139429901018
activator2649356301074891122142184227425370301072876104
of550370301075681
nuclear6513703010756105147167212254281
factor953370301073174116147195223
kappa-B1197370301074589140192235264312
ligand)153037030107264596138187238263
či1814370301074867
pôsobenie19023703010757108143192244290340359404
sklerostínu2327370301074180101147174223257287307356405
(43).2753370301073174116138152
Metaanalýza4253843010769112138178218264304322360398439
28883384301073980
štúdií982384301072957104152169187
o11883843010743
efekte1250384301074265107144173214
inhibítorov1483384301071562108126174192219264290336374
DPP-41876384301075498141166211
na2106384301074383
kosť2207384301073480112141
preukázala2367384301074571112159195236272313331370
40%2756384301074084149
redukciu425398301072770120167205244263310
fraktúr75539830107245294132162210237
u10113983010749
pacientov1080398301075092132151195243270316357
liečených145639830107203983124166214253292340
inhibítormi1816398301072067116134183203231277304379397
DPP-422333983010759105149175221
v24743983010741
porovnaní25353983010751100127174214263304352370
s4254123010734
placebom478412301075070110151193243292366
či864412301074058
inými942412301071967105180198
antidiabetikami1160412301074189116135184203243292337365384422464538556
(44).1736412301072465112134147
Inhibíciou565426301071966113131179198237255302349
nátrium-glukózového930425901105196127158181232307336389412463508557597647691736787838
kotransportéra-21786425901104291122154199250287339390421455500532578606650
vzhľadom2450426301074078126145183232279352
na2821426301074484
ovplyvnenie425440301074888138158198242291335383401445
tubulárnych889440301072573122170189230256305343382430
mechanizmov13394403010770114156203244292310347421469509
sa1868440301073072
predpokladalo1960440301074673116166215264302323363413453472520
že2500440301073375
zasiahnu2595440301073375108127167215263310
aj425454301074161
do5064543010756106
kalcium-fosfátového632454301074588108149168216291320345393428453496524571612656706755
metabolizmu.14074543010782127155197248298318337375450499515
Prvé1942454301075379124168
štúdie2130454301074171119170189234
s23844543010741
dapagliflozínom2445454301075698148191241260279304327376412432425468301074897171
nepreukázali615468301075397147174217264302345382424443462
zmeny10964683010741115159208246
hladín1362468301075271112161180228
sérového1610468301073782108155195239287335
kalcia1965468301074385104144163203
či2188468301074463
vitamínu227046830107456593134208226274322
D,2612468301076275
avšak2707468301074585118160198
mierny425482301077594138165215254
vzostup699482301074887135169199247298
hladín1017482301075575116166185234
magnézia,12714823010781123173222267304324365381
fosfátov1672482301073179113139182209257298
a19904823010748
parathormónu2058482301075799126168196245294322397446496544
(45,2622482301073173115129
46).2771482301075198121134
Dapagliflozín425496301075898147188237256274298320368403422469
nemal914496301074488161202220
žiadny115449630107335191140188226
vplyv1399496301073888107147190
na1609496301074585
zmeny17134963010733107151199237
markerov19694963010770111137175217244290330
kostného2319496301073481114143191235283330
obratu2669496301074494121162189236
u4255103010748
postmenopauzálnych4935103010756105138167241286334382432474521558601620667706746794
žien1306510301074362106154
(47).1480510301073072112136150
Avšak1649510301075998131173211
nedávno1880510301075599149190229278327
publikované22265103010757105154174193230278318359407452
práce2697510301075783125166208
preukázali425524301075077120167205248285327346364
zvýšený809524301073680123157201249288
výskyt1117524301074084118155198229
fraktúr136652430107245193131162210236
pri162252430107497696
užívaní1737524301074885104145187235253
canagliflozínu2010524301074081129170220238257281303351387406454501
(48,2531524301072466111127
49).2678524301074485108121
Liečba565538301074160103144193235
inzulínom824537901102476116168190213265316394
u12365383010754
nedostatočne1309538301075599149197230259300326373414461505
glykemicky1833538301075674113152195269287327364407
kompenzovaných2259538301074491166215260308345392432473521559598646
pacientov425552301075090128145187233258303342
s7855523010737
DM8405523010762130
1.988552301074757
typu1062552301073273122168
viedla1248552301074462104152169208
aj1474552301074461
k15535523010742
zlepšeniu1613552301074058100148179221268284330
kostnej1961552301074287119146193235252
hustoty2231552301075297129156201226267
a25165523010744
markerov25785523010778116141178219244289327
kostného425566301073884115142189232278325
obratu768566301075199124164189236
(50).1022566301072767109130141
V11815663010749
priebehu124856630107537896138186229275321
posledných15875663010753100132149191239286322360406
rokov2011566301073075112158196
bol22255663010753101118
dokázaný2361566301075399136176212252299335
vplyv2714566301074493111149192
inzulínu425580301071965100147164180226272
a7155803010736
IGF-1769580301071569109134171
v9585803010736
procese1012580301074570115155195227270
diferenciácie129958030107456284125150191238276293332370387429
osteoblastov1746580301074375102143190239256295327354399437
(51,220158030107196097106
52).232558030107397999111
Inzulín245458030107146095142159175222
ale269458030107365395
zasahuje2807580301073272425594301073373119164181223
aj666594301073552
domnohých736594301074490176222268314351388434
inýchmetabolických118859430107145996133179265307333372420467484501539574615653699
cyklov,1904594301073575112131177215224
ktoré2145594301073362107132172
súvisia2335594301072873112130160177215
s25675943010729
kostným2613594301073379110137183219292
metabolizmom,4256083010774116142182230277295311346419465538552
napr.994608301074887134159170
Wnt/β-catenin11826083010773118143176135260830107461399608301072768107133173220236282
signalizácia169960830107334997143182199216250291330346385
či2102608301073956
metabolizmus21756083010773116142181229276294311346418464495
BMP-226886083010744113156181218
(51).425622301072464101117129
Avšak572622301075793125165201
niektoré791622301074865107143172217242283
štúdie1092622301073865112159176218
potvrdili13286223010754102127169194241258275291
zvýšený1637622301074183124156199245282
výskyt1937622301074586118154195225
vertebrálnych2179622301074687112141182229255294312358394432478
fraktúr267562230107285494130159205230
u4256363010748
pacientov491636301074989128144186233258303341
s8506363010733
DM9016363010758126
2.1045636301074457
typu1120636301072869118164
liečených130263630107193577117157203240278324
inzulínom1644636301071965100146163180226273345
(53).2007636301072464104123135
Treba2160636301074160102149189
si2367636301073350
ale2435636301074057100
uvedomiť,2553636301074786128176223295312339353
že3047356301073677
pacienti3142356301075393132148190237262279
s34393563010737
DM34933563010762130
2.3641356301074761
typu3720356301073172120167
liečení390535630107223981120160207224
inzulínom4146356301072269104150167184230277349
sú4513356301073782
väčšinou4613356301074484122155171217264310
pacienti4941356301075393132149191237262279
s52383563010737
dlhším5293356301075269115146162234
trvanímDMa/alebo304737030107285294133178194265335403456487522539581628674
diabetickými373937030107436098145187213229267302343415431
komplikáciami.4188370301073277149196213229264304342359397467484498
Inzulinoterapia470337030107145994140156173218264289329353392439456494
je5215370301071455
asociovaná52883703010735661121511672123047384301074180127166
aj3230384301073855
s33033843010731
vyšším3352384301073779111142159230
výskytomhypoglykemických36003843010738791111471882182633353984354835315795966346717137848018408769179551001
epizód,4619384301074088106140186234248
ktoré4885384301073564108134175
zvyšujú5078384301073375116148194211256
riziko53523843010724417694130175
pádov,3047398301074988134179217225
a32903983010735
týmprispievajú3342398301072262133194218235265311328368406445461506
k38653983010732
zvýšenému3914398301073172112143184229271341385
riziku43173983010721377188123168
fraktúr450239830107184382117145190214
(54,473339830107185899111
55).486239830107387696107
Na4986398301075189
druhej5092398301074367112157199215
strane532439830107285478117162203
zlepšenie304741230107365496144176218264281323
glykemickej3388412301075370108145186258275313349391408
kompenzácie3814412301074287159207250297332372411428470
dosiahnutej4302412301075399131147186232278324350391408
inzulinoterapiou4728412301072369104150168184230277302343368408455473519565
viedlo5311412301074562104153170216
k30474263010738
zlepšeniu310342630107345294142174216262279325
diabetických3446426301074764102150193219236274311352389436
komplikácií3900426301073681154201219236272312351368385
a43024263010739
k43594263010737
redukcii4414426301072465114159195233250267
pádov4698426301074888136182221
(56).4937426301072262104124136
Záver30474514013862123184242288
Osteoporóza3187468301076094123166215265314341388423466
a36724683010745
osteoporotické3737468301075184113156205255304331378406424465502545
fraktúry430246830107275597135165213240283
sú4605468301073784
závažným4708468301074082122164201249288362
problémom5090468301075380127177197241315363437
diabetikov.3047482301075070113164211241261300350392405
V34734823010755
rámci3549482301073679156198218
komplexného3788482301074797174226247293334385431482532
manažmentu43414823010784127177220259336382432461511
diabetes4873482301075878120172219248293328
mellitus52224823010784131151171191220270305
treba304749630107285598149191
cielene3257496301074866111130174223268
po35454963010756106
rizikových367149630107335390109147195236279319368
pacientoch4059496301075799140158203251278325367416
pátrať,4494496301075799127154196224240
včas4754496301074787129163
ich4937496301072566114
identifikovať5071496301072675120168196215239259297345386427456
a30475103010742
následne3110510301075698133152198250299345
správne3476510301074192120163204255301
manažovať37975103010783125175217256304346389418
(Obr.4236510301073192144172185
3).444251030107527488
Z45515103010756
hľadiska4628510301075677118169188222261305
diabetológie4954510301075777118170216245293314364416435481
je5455510301072772
nutné3047524301074896124172217
dosiahnuť3283524301074997131149189237285333362
optimálnu3665524301074797125144217258277325372
glykemickú4057524301074967107146189263282322360408
kompenzáciu,4485524301073785159208253302338381421440487503
pričom500752430107507796136183257
volíme5283524301074188108126200244
antidiabetiká3047538301074189116135184202243292337365384422464
s35315383010731
pozitívnym3582538301074797132151179198239288327401
či4003538301073856
neutrálnym4079538301074691138166193235254302340415
efektom4513538301074266109147178225299
na4832538301074686
kosť4938538301073683117147
(metformín,5104538301072293138165192239266341359407423
gliptíny304755230107496785134161179226264
a33315523010737
agonisti3387552301073786134182200232260279
GLP-13685552301075292137163201
receptorov).3905552301072365106148197224270296342382404417
Z43415523010745
pohľadu4405552301074695143162201249296
osteológie4720552301074578106148196215263312331374
sú5113552301073076
glitazóny520955230107456381109150186233280318
a30475663010741
sulfonylureové310756630107307695118165213251270317343385434474516
preparáty3642566301074673115164205231272299341
rizikové,40025663010723427897134181221263278
podobne4299566301074694144192241289333
aj4651566301073756
pri472656630107467391
gliflozínoch483756630107456381105127175209228276323364412
je5268566301071659
riziko53465663010723427897134181
fraktúr304758030107245193131162210236
zvýšené.3303580301073579122156200248292307
Inzulinoterapia3630580301071866103151170188236285312354381423472491532
je4181580301071862
benefitná4263580301074993142186210229257306347
hlavne4629580301074766107147196240
u48895803010746
diabetikov4955580301074867107156201229248286333373
s53485803010733
DM54005803010757127
1.3047594301074455
typu,3122594301072769120168184
kde3325594301073786130
prevažuje3474594301074976119160201238287305349
pozitívny3843594301074998133152180199240289328
osteoanabolický4191594301074680109151200242290331380430449468508546589
efekt4799594301074367110148179
inzulínu.4998594301071865102151170188236283300
U53175943010756
diabetikov53925943010748671073047608301075094122141178225265
s33326083010730
DM33826083010755125
2.3526608301074156
typu3602608301072467117165
má37876083010770111
význam3917608301073881119168208282
hlavne4218608301074564104144193237
s44746083010731
cieľom452460830107375699119166239
dosiahnuť4783608301074694127145185233281328357
optimálnu5159608301074595122141214255273321368
glykemickú3047622301074866104142183255272311348394
kompenzáciu,3460622301073379151199242289325365404422468482
avšak3961622301073674107147184
netreba4163622301074486113139180228268
zabúdať4450622301073172120167215254281
na4750622301074382
riziko48516223010722407694130176
hypoglykémií,5046622301074380129176225243281319360432449467481
ktoré3047636301073869116142185
môžu32526363010774122158206
zvyšovať3478636301073680123157205246287315
riziko381363630107274682102139187
pádov.4019636301075092141189230242
LITERATÚRA426660001234978134189250318368438498567
1.42567600853648
Costantini48867610833976102126158196218233271286
S,78967610833144
Conte84967610833875113135169
C.103367610833852
Bone110067610833472111146
health126167610833671103118141179
in145567610831351
diabetes15216761083375284123159181215242
and177867610833068107
prediabetes.19016761083375892132147179218254276310337350
World226767610835692114129168
J2451676108322
Diabetes,24896761083435991130166188222248262
2019.27666761083326798129139
10(8):4256862083346685119137149
p.58968620833951
421–445.6566862083346698131167204237249
2.42569600853652
Shah49269620833573105143
VN,6506962083388497
Shah76269620833573105143
CS,9206962083427689
Snell-Bergeon102469620833572107123138160197233254292327365404
JK.14436962083266277
Type153669620833462102137
11689696208336
diabetes17406962083405587126162184218245
and200069620833472111
risk2126696208323396595
of223669620833958
fracture:23106962083204275107131169191225237
meta-analysis2562696208360951171501722052432752903224257062083264167
and50770620833371110
review6337062083225688104139190
of83870620833958
the9117062083236196
literature.1023706208316315387108141163201222256268
Diabetic13067062083476395134169192207239
medicine:156070620835994133149181196233268281
a1856706208333
journal19057062083145291112150183198
of211870620833958
the21917062083236297
British2303706208336587396111137175
Diabetic24937062083476395134169192207239
Association,274770620834270971354257162083314678100115153192204
2015;64571620833468100130141
32(9):8017162083346784117135146
p.96371620833851
1134–1142.10297162083346292127165196223254287299
3.42572600853651
Fan49172620833363101
Y607726208336
et65872620833457
al.7307262083324861
Diabetes8067262083466193132168190224251
mellitus107272620835893109124139161199225
and131372620833270109
risk1437726208322376393
of154672620833757
hip16187262083385392
fractures:17257262083194174107131169190224251263
a2004726208332
meta-analysis.205172620835893115148170203241273288320347362388402
Osteoporos24687262083477498131170210249270307334
Int,2817726208316547588
2016;42573620833468100131143
27(1):5847362083346783115129141
p.74173620833851
219–228.8077362083346696133165200233247
4.42574610853651
Lipscombe4917462083314786113145182240279315
LL82174620833163
et89974620833456
al.9717462083314659
The104674620833271106
risk1168746208320356291
of127574620833756
hip13467462083375392
fractures14537462083184073105129167188223249
in171874620831452
older17857462083375392127148
individuals19487462083155392107139155194231264279305
with22687462083516689127
diabetes:24107462083385385124160182216243255
a2681746208331
population-based272774620833978118156425756208315476984122161183223256282317357
study.7977562083265088127159169
Diabetes9817562083456193132168190224250
Care,12477562083407294128140
2007;140275620833468104137147
30(4):15647562083346988121139151
p.173075620833951
835–841.179675620833569101138174210241250
5.42576600853549
Dhaliwal48976610834279110125139189221235
R739766108332
et78576610833152
al.8527661083284355
Determinants9217661083427698130151207222258290326347374
of130976610833452
fracture1376766108315376899123159180213
in160376610831248
adults166676610832866103117139165
with18467661083476183120
type19807661083195190125
12119766108331
diabetes21647661083354980118153174207232
in241176610831248
the24747661083185589
USA:257876610834070110123
Results27157661083326692128143164191
from4257761083184076134
the5737761083195791
T1D67977610832962103
Exchange7977761083306292130161198237271
Clinic10837761083375166103118149
Registry.124777610833266105120145168189222232
J1494776108321
Diabetes15307761083425789127162184217243
Complications,178877610833773130169184199230262283298335373399411
2018;22147761083316596126138
32(11):23677761083316380111138152163
p.254577610833648
1006–1011.26087761083316297132169200230261289298
6.304767600853652
Moayeri311467610835493126156191212228
A3357676108340
et341367610833456
al.34846761083324760
Fracture35596761083325285117141179200234
risk3809676108320356191
in391667610831452
patients39836761083387193108143181203230
with42296761083506588126
type43706761083215595131
24516676108334
diabetes45656761083375385124159182215242
mellitus482367610835692107122137160198224
and506267610833170109
possible518667610833877104130145184200235
risk5436676108320366292
factors:30476861083185284108145166193206
a3268686108330
systematic33136861083265885108142200232254269301
review36296861083195385101135186
and383168610832967106
meta-analysis.395268610835590113145168200238270285317344359385398
Ther436668610833069104125
Clin45076861083375267105
Risk46276861083334975105
Manag,474768610835285123155194207
2017;49696861083326697127136
13:51216861083326173
p.520968610833649
455–468.52736861083326597133170206241255
7.304769600853645
Wang310769610835890128167
H3289696108345
et334969610833457
al.34216961083324861
Diabetes34976961083466193133168191224251
mellitus376369610835893109124139161199226
and400469610833270109
the41296961083226095
risk4240696108321366292
of434869610833757
fractures44206961083194174106130168190224250
at468669610833254
specific475569610832766101134149167184216
sites:4986696108327426498125137
a5139696108332
meta-analysis.5186696108357921151471702022402722883203047706208326416781
BMJ314370620833590116
Open,327570620834686122160173
2019;346370620833468100130143
9(1):36217062083345485100112
p.374870620833951
e024067.381470620833470103135171207239246
8.304771600853652
Maurer311471620835587125146180201
MS,333171620835487100
Burcham34467162083367395126164196254
J,371571620832436
Cheng376771620834077112150190
H.397271620834457
Diabetes40457162083456092132167190223250
mellitus431071620835893108124138161199225
is455171620831440
associated46077162083315884123155171203224258298
with49207162083506688127
an506271620833270
increased51477162083155385106140172199234273
risk5435716208321376393
of304772620833757
falls3119726208318516681107
in324272620831452
elderly33097262083334988123144160192
residents3516726208320548196134169207229257
of378872620833756
a3859726208331
long-term39067262083155391130152175209230288
care42107262083306384118
facility.4344726208317518398113128151184194
J4554726208323
Gerontol45937262083437899137175197233249
A4858726208340
Biol49137262083365189105
Sci50337262083326480
Med512872620835489128
Sci,5272726208331647991
2005;537972620833367103138148
60(9):30477362083347089122140152
p.321473620833951
1157–1162.32807362083356292126158189217248281294
9.304774600853649
Patel31127461083417294128144
S3271746108338
et332474610833456
al.33967461083365265
Risk34767461083415682112
factors36037461083245789114151172199
for38187461083236183
fractures39167461083234578111135173194228255
and418674610833775114
falls4316746108323567287113
in444474610832058
older45177461083435897132154
women468674610835693152187225
with49267461083567194132
type507374610832761101136
25225746108339
diabetes52797461083435991130166188222248
mellitus.304775610835792108123138160198225238
Calcif33017561083407288120135154
Tissue34717561083324975102139174
Int,3660756108315537488
2008;376375610833468104140152
82(2):39307561083346885119137149
p.409475610833952
87–91.41617561083346799134166176
10.30477660085367085
Picke31477662083365183113147
A3309766208342
et336676620833456
al.34387662083324760
Update351476620834483123155177210
on374076620833876
the38317662083236196
impact394276620831673112145178202
of415976620833857
type42327662083225696131
24378766208335
diabetes44297662083385385125160183216243
mellitus468776620835893109124139162200226
on492876620833877
bone502076620833978116151
metabolism518776620835893115148187226242257283341
and304777620833270109
material317177620835890112145167182214230
properties.34167762083396097137173194218234268295309
Endocrine374077620833371110148180202217255290
connections,404677620833168106144179212236251289328354367
2019;442877620833469100131143
8(3):45877762083345386104116
p.471877620833851
R55–R70.478477620833671104140177211244257
Neutrálny/pozitívny98127580985497143172201242263310349375421467503525553575616663703
efekt170027580984168110152183
na190027580984587
kosť:200327580984186120149169
Metformín1056285909764106133159204231298318362
DPP-4105529590975397139164208
inhibítory128029590971963108127173193220264291332
Agonisty105530590974993138184203234262303
GLP-1137430590975291134159196
receptorov158630590972767104144191218262289333371
Účinná101117550985389111157204245
terapia12731755098286999140187209250
s1540175509833
dokumentovaným159017550984692134180249291338366412452494540580649
efektom225517550984268111152183229297
(štúdie10111857097235582127173192233
so126118570973276
skupinami/podskupinami135418570973270115161180225264332351379424469515547585630676696741780847866
pacientov223718570974685122141182227253297336
s2590185709731
DM2638185709754119
2.277418570974158
typu):284918570972767114159180196
Alendronát108519570974968109154200227271317356382
Raloxifen108520570974382102147184203227268313
Teriparatid108521570974076103122168208234274301320366
Málo3277175509866108129175
alebo346917550984162104152198
žiadne36841755098365799146192235
údaje393517550984693135156198
o4150175509845
efekte421217550984168110152182224
u4452175509846
diabetikov:451517550984667109156199228249290335376396
Rizedronát,33511857097436398138185211256301340367384
ibandronát,375218570971965105150196222267312351377395
kyselina416418570973878111152172191235274
zoledrónová44551857097357999140186213257303347386425
Denosumab335019520975495140185217261328367413
Strontium33502052097406592136181208227272339
ranelát370620520972665110151171210237
Riziko248527580984667104125167211
hypoglykémie271327580984685133180227248289331372441462504
→3233275509979
pády:333227580984789136177197
Inzulín25592859097196499144163182227
Sulfonylureové255829590973984103127172217254274319345386431470510
preparáty308529590974572113159199225265291332
Opatrné4035275809856104146175204250293
použitie434427580984793140177198227248290
pre465027580984777119
negatívny478527580984688135177205226268315354
efekt515627580984168110152183
na403528580984687
kosť:413928580984085119149168
Glitazóny41102959097527291118158193238283320
SGLT-2410930590973992130166188226
inhibitóry435230590971863108127173193220264291332
Vitamín10991062098487099141209230277
D1393106209854
a1464106209840
kalcium152110620984183104141162208276
Všetci94212370974577118145181200
pacienti115912370974685122141182227254273
musia1449123709766111143162201
mať1667123709766106133
optimálny181712360984593122143211253274320360
príjem21931236098477798120162231
vitamínu24411236098416291133201223269315
D2773123609854
(800–1000284312370972363105148192229267310353
IU/deň)32131237097126490133174219240
a3470123709738
kalcia352612360984183104141162203
(1000–1200mg/deň)37461237097236199142185228265301342385462508536579620665686
Antiporotická109214820985197126147194240270316345366402444486
liečba15941482098214284121169211
Antidiabetická107724880985197126147194215256304347376397433475517
liečba16102488098214284121169211
Obr.425567011362114150173
2.62556701135481
Algoritmus73357601074867112157183202227298344373
liečby11235760107183674112156192
diabetika133157601074564109154193219237274318
s1665576010731
osteoporózou171257601074576102138184230275301345380424470
LIEČBA168778201245179133193253318
OSTEOPORÓZY2025782012472126181234306365438498570626688
U2733782012469
PACIENTA2822782012458119176205259329384445
S3287782012454
DIABETES336178201247099164225279334388442
MELLITUS3823782012485140192243271326394448