564
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Whippleova3397337010068107122160198214249288324359
nemoc377333701003672132171202
–3991337010038
systémová40453370100286595122157217256292327
choroba438833701003067106131169208243
s4647337010028
gastrointestinálními469133701003772101128153192207245272307336364380417452468505520580596
projevy530333701003761100115150186225
|5584227010018
E35617227010066102
/35468043010757
Vnitř36228043010771118137165192
Lék3833804301074184122
2021;3975804301074386128167177
67(e5):4172804301074485105146190213227
e3–e84419804301074487133179223
/46628043010777
VNITŘNÍ47598043010791152172217266326346
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Whippleova425987027521033339351663970081393410501164
nemoc16559870275122236418538633
–23549870275125
systémová25459870275992213174005126948149311045
choroba3656987027595218339426546669785
s4251247027599
gastrointestinálními5601247027512323933842150963069081289610081107119012511373148915491672173319141975
projevy260112470275123210331390503620748
Leoš4251635013756114178226
Chrudimský6731635013766129171235301331425473533593
Patologicko-anatomické425178901335911014520423029035237742647753557262468573777283192394899610471100
oddělení,15491789013360123185239265320381406428
Nemocnice20001789013372128219280329390414463517
Jihlava,2540178901334166126151204254307330
p.2893178901336384
o.3000178901335172
Whippleova4252298012185141164220277302352408455503
choroba950229801214196151184239296345
je1316229801212171
vzácné,1409229801214590139184239290310
potenciálně17402298012154110143192247292315363387442492
život2253229801214063112165198
ohrožující24732298012151107140194236291315338383406
onemocnění29002298012152107158241297342397448503526
se3447229801213787
širokou355622980121365992146193247302
škálou3880229801213683132155210266
možných41672298012180136178233279322377
příznaků4566229801215386110153208256303358
a49452298012145
z50112298012143
nich5075229801215275120175
vyplývající5271229801214596154178225425243801214896119142187209
rozsáhlou655243801213084125166215269293347402
diferenciálně1078243801215376105155187237292337359407430485535
diagnostickou1633243801215376124179234289328361384428475528583
rozvahou.2237243801212983124175223278333387408
Lze2666243801214489138
se2825243801213686
setkat2932243801213686120166215247
jak3200243801212168114
s33352438012137
lokalizovanou3392243801212175122171194217259314360409463518573
formou3986243801212680113196251306
postižení,43132438012153108147181204246296351374394
tak4728243801212978124
se4873243801213686
systémovými4980243801213684123157206289343390441524547
projevy.425257801215790144168219266317333
Původcem7792578012155109157211268313362446
onemocnění12462578012156112162246301346402452508531
je1798257801212576
bakterie18952578012158106153189238271295345
Tropheryma2262257801214774125178232277308355436488
whipplei.2768257801217212514720025327632134431102578012121
Mezi31522578012181132176199
nejčastější33722578012157107131176224263297346370409432
manifestace38252578012185133188211240291330364413458507
nemoci43532578012156107190246291314
patří46882578012158107140172195
bolesti49052578012158114138188228261284
kloubů,5211257801214873128183240295316
horečky,4252718012156112145196242289340357
průjmy,803271801216599155179263309326
bolesti11502718012165122146197238272295
břicha,1467271801216598122167223272293
malabsorpční17822718012191140164213270310366400458504560584
syndrom2387271801214796153211244299384
a27922718012156
váhový2870271801214998154210258309
úbytek.32012718012163120167204254302326
Ve35482718012164111
svém3681271801214797146231
příspěvku3934271801216498122161218270318366422
přináším4378271801216598122178227266290374
přehled4774271801216498148205229280338
literatury513327180121315588138172221254310343394
a4252858012148
kazuistiku494285801214797140195218257291314360416
pacienta9312858012157106150173224279312360
s13132858012139
poměrně13732858012157113197247280336386
typickým1780285801213483141165209256306390
průběhem2192285801215689145201252308359442
choroby26552858012145100155188243300346
Klíčová425302501246190118163220272326
slova:771302501244775133185238264
intermitentní1059302801212379111160193277300333382438470526549
febrilie,1629302801213384141174197221244294314
malabsorpční19643028012187136159207264303358391448494549572
syndrom,2557302801214492149205238292376397
PAS29753028012157113163
pozitivní31593028012161117159182215238287343366
makrofágy,35463028012188136182216271300349405453469
séronegativní4036302801214495127182238288345393425448497553576
artritida,4633302801215385121154177210233290338359
Tropheryma5013302801215481135192248299332382466514
whipplei,4253168012174129152209266290341364385
Whippleova8313168012184141164220277301352408455503
choroba.13553168012145100155188243300349370
Whipple42534200150115182215283350383446
disease9073420015067100154216280334396
–13393420015068
systemic14433420015054121173219280380413465
disease19443420015068101155217280335397
with23773420015091123170237
gastrointestinal26503420015067131186231280346379446492553608653687754817851
manifestations35373420015099162230263310372426472536582616681748803
Whipple4253618012185141164220277302352
disease798361801216387125176224263313
is1133361801213069
rare,1223361801213988120170190
potentionally14343618012164120153202258290313368424472495518566
life-threatening202136180121305383133166200255287337385417467522545601657
disease2699361801216386125176224263313
with30333618012181105138193
broad3247361801216497151200257
scale3525361801214691140163214
of3760361801216291
possible38723618012164120159198221278302352
symptoms4245361801214795179236269323407446
and47123618012155110167
therefore4900361801214095145178228258313346395
wide53173618012180104160211
differential425375801215679107139189221270325357379427449
diagnosis.895375801215375122178232287325348386407
Localized1322375801214497142190213236278327384
forms1726375801212680112195233
as1980375801214483
well20843758012169118141164
as2269375801214482
systemic2372375801213683122156204287309353
manifestations27463758012179127181204233282321354402434457511566604
are3371375801214476125
possible.35173758012153108147185208263287337356
Etiological3894375801214578100154178232288311355403426
agent4341375801214499149204235
is4597375801212058
bacteria46763758012153101145180228260284331
Tropheryma5027375801214672126183238287320369453500
whipplei.4253898012173128150206262286335358378
The8243898012146101151
most9963898012179133172205
common1221389801214194177259313368
manifestations16103898012179126180203232281320353401433455509564602
include2233389801212074118141195250300
arthralgias,2554389801214476111165197245267323345392431451
fever,3026389801212575122170202218
diarrhea,3264389801215375122154186241291338359
abdominal36433898012144100157211294316371418441
pain,41043898012153101124178198
malabsorption43233898012179126149196252291345377434466489543598
syndrome4941389801213683139194226280362412
and5374389801214498154
weight4254038012173122145200254286
loss.731403801212075113152172
In924403801212075
my10194038012180124
article1164403801214476111134178200250
I14354038012120
present1475403801215689137176226281312
literature180840380121204275123155203235289321370
review2199403801212877124148197269
and2489403801214498154
a26644038012144
case2729403801214391130179
report2929403801212978134189221257
of3206403801215180
the3306403801213084133
pacient34604038012153101145167217272303
with3784403801216993125179
relatively3984403801212978101148180203250299322369
typical4373403801213079135158202250273
course4667403801214193148180219269
of4957403801215179
the5057403801212983133
disease.5211403801215275113162210248297317
Key4254205012462115167
words:6134205012484142182243288314
intermitent955420801212480113163197282306340391447480
fever,1457420801213788137187221237
malabsorption17164208012192141165214272313369403461495519575632
syndrome,2369420801214897154212245301386438458
PAS28494208012161118169
positive30404208012165122162186220243293343
macrophages,34054208012191141186220275334391440497548589610
seronegative4037420801214899133188245297355404437461510560
arthritis,4619420801215690126183216240274298337359
Tropheryma5000420801215785141199256307341392478527
whipplei,4254348012174129152209266290341364385
Whipple8314348012184141164220277301352
disease.1204434801215680118169217256306326
Úvod4254794013874136196259
Whippleovu5654963010774123141191241261305354394442
chorobu1027496301074593142169216266314
poprvé13614963010754103154181224268
popsal16484963010755104154188230249
v19164963010746
roce1982496301073178119162
19072163496301074987132173
americký23564963010746119163190209250287330
patolog2706496301075496123170425510301071967117
George5625103010761106155182230274
Hoyt8565103010762110149181
Whipple10565103010779128147196246266310
na1386510301075393
případu1499510301075582101150192241289
pacienta1807510301075597137156200248275316
s21435103010738
váhovým2201510301074587135184224267342
úbytkem,25625103010753103142173211254328344
neurčitou425524301074893141167206225253300349
bolestí7945243010756105125169203233251
břicha1065524301075784103144192233
a13185243010747
zvláštní1385524301073681100141175204252271
artritidou1676524301074774105132152180199248297345
(1).204152430107317188102
Onemocnění21625243010768117161235284326374418466485
nazval2667524301075596133178219238
intestinální42553830107196693136169198217264305324371390
lipodystrofie,83453830107163584133183223257286312359383403446461
protože1314538301074774121148194230273
ji,160653830107163550
na1676538301074585
podkladě1781538301074695145183203244293337
patologického2137538301074788115162181229279298338376419467515
nálezu2672538301074585104148185233
v4255523010741
tenkém485552301072568116154197271
střevě77555230107316087129170213
a10085523010738
mezenteriálních10655523010774118156199247274316343362402421469487527575
lymfatických1660552301071656131154197224243283321364403451
uzlinách2131552301074582101120168208249297
považoval2448552301074696136177214261302343362
za2830552301073375
poruchu425566301075099126174215263310
lipidového75556630107213989108157206246289337386
metabolismu.11605663010776121148190239288308327359432480496
Tato1676566301074479106152
teorie1848566301073073122149168212
byla2079566301075291111152
opuštěna22505663010750100149182210253301342
poté,26115663010752101128171185
co2816566301074289
bylo425580301075089109157
na602580301074989
základě711580301073779117138178228272
histologického1002580301074968100129176196244294313353391434482530
speciálního1552580301073484128170188229248295314364412
barvení1984580301075092118162205253272
PAS2276580301074592135
(z2431580301072561
anglického2512580301074189138157175216254297345393
periodic425594301074994120139187236255295
acid-Schiff73959430107377896145172211252299317341368
)11135943010724
zjištěno,115659430107335371103132173221269283
že1459594301073375
zde1554594301073380124
přítomné169759430107477392120166239287331
pěnité2047594301074791138157184227
makrofágy22935943010770111148176222246288337377
neobsahují2689594301074589137187425608301073475124171190208
lipidy,65360830107193887106155196207
ale880608301074160104
glykoproteiny.1004608301074968108146194244271318345388406454493505
Teprve1528608301074281130157201244
v17926083010741
roce1853608301072673115157
19612030608301074482126164
pak2214608301075091129
byla2363608301075089109150
prokázána2532608301075077124163205242284333373
bakteriální425622301075091129160203229248289308355374
etiologie.81962230107416988136156204254272316331
Do11706223010756105
této129562230107256896142
doby1457622301074795145185
zůstávalo1661622301073583116145186226267286334
onemocnění2015622301074695139213261302350394442461
neléčitelné,2496622301074690109153194213241283303351395409
končící425636301073886135175194234253
zpravidla698636301074393120162202222271290331
smrtí10496363010740114140171190
(2).125963630107317496109
Roku13886363010752101140188
19921596636301075189134176
byla1792636301075696116156
dále1968636301075697116160
identifikována2148636301072675119168195214238258296343384425474515
specifická268363630107408913417619542565030107244384121164
bakteriální609650301075395133164206233252292311359378
ribozomální1006650301073150100149184231306346365413432
RNA14576503010750108160
(3).163765030107287091105
Původce1761650301075097138185235276318
nemoci,2099650301075297170219260279294
aktinomyceta2412650301074684114133181229304342382424452493
Tropheryma425664301074060103149196234259298369414
whipplei,856664301075910512316821423227028911436643010716
bývala1178664301074786130171190230
kdysi1428664301073583123157175
považována1622664301074796136177214261301342390430
za2072664301073375
vzácný2167664301073776118158206244
druh,2431664301074672120168183
ukazuje2634664301074582124161209228272
se425678301073377
však,521678301073871112149167
že708678301073275
je802678301071659
naopak881678301074485132182223261
druhem1161678301074571119167210283
velmi146467830107378098171189
rozšířeným1673678301072369104139157186228276314388
(1).20806783010720607790
Často2189678301074889122150196
je2405678301071659
uváděno,2483678301074585126175219266314328
že2831678301073375
jde425692301071968112
o5576923010748
gram625692301074975117190
pozitivní835692301075099135154182201242291309
bakterii1164692301075092129160203229249267
(4),145169230107246587100
ve1571692301074184
skutečnosti1675692301073471119148190231279328361390409
ale2104692301074160104
jde2227692301072069113
o23606923010748
bakterii2428692301075091129160203229248267
gram2715692301074975117190
variabilní,425706301074081107126165214233251298316331
která775706301073565107132173
se968706301073073
může10607063010770116152194
prezentovat1274706301074672114151193240266312352393419
i17137063010715
jako174770630107195896142
gram1908706301074671112185
negativní.2112706301074488137177204222262311329344
Existuje247570630107387997129158205223267
také2761706301072465102144
řada3047482301072768117158
jejích322548230107216584102142190
subtypů.3435482301073683132160203253301316
Mikrobiologická3771482301077291129157204254273321341389439458498536578
kultivace4369482301074088107135154195237277320
je4708482301072266
mimořádně4793482301077695168217243285334382426
obtížná,52394823010750100128147183232273288
neboť3047496301074995146196225
organismus3293496301075583133175224243277352401435
pro3748496301075886134
chybění3903496301074797136188234283303
řady4226496301073477127169
metabolických44154963010782128157199250301321340382421465506555
drah4990496301075784127177
vyžaduje5187496301074993133176227276295340
k30475103010738
růstu3105510301072573106135183
eukaryotickou3307510301074290128170197240287315333374412459507
buňku.3834510301074896144182230246
První4100510301074369113162181
úspěšná4300510301074779129173207255295
kultivace4615510301073785104132151192233274316
na4951510301074687
fibroblastech505851030107224291118165215235275309338380421469
proto3047524301075077124151198
proběhla3264524301075481128178223271290331
po36145243010754103
mnoha37375243010778126175223264
marných40215243010778118145194232272320
pokusech43605243010754104142190223267309357
až4736524301074683
v48385243010745
roce4903524301073178119161
2000,5084524301074891137183198
v53015243010745
roce5366524301073178119161
20033047538301074487132174
pak3241538301074688126
i33865383010716
na3422538301074889
umělém35305383010745118162181225299
kultivačnímmédiu.3848538301073583102130149190231272320338411502546596614661677
Jedná4545538301072872122170211
se4775538301073175
o48705383010745
proces4934538301075076123165207240
nesmírně5194538301074589123196215241290333
zdlouhavý,3047552301073684103150198246286325368380
trvající344655230107245194136154173212231
asi369655230107377088
měsíc,38045523010770114147165204220
neboť4043552301074589138187215
replikační4277552301072466115135153190232272320338
doubling4634552301074694142191210228276325
time4978552301072443116160
mikroba5157552301077089126154200250291
je5468552301071659
celých3047566301074082101141181229
183295566301074180
dní,3394566301074694112128
což3541566301073784119
je3680566301071659
ještě375956630107166093122164
mnohonásobně39435663010770118166215263312352385433483532576
déle4538566301074690109153
než4710566301074589126
například4856566301074585135161180220240281330
u52065663010744
fylogeneticky5270566301072467871351852283047580301074892120139179217260
příbuzného332758030107507796148196233282326374423
Mycobacterium37705803010768104141184230276313341377403421466538
tuberculosis4324580301072772117156182218263281326356373402
(18–544747580301072464103150193237
hodin).5004580301074997148166214235249
Kultura5272580301074693112140188214256
navíc3047594301074889129148188
velmi3255594301074588107180199
ochotně3474594301075293141190217265309
přerůstá3803594301075481124150198231260301
dalšími4124594301075394113145164237256
kmeny44005943010742117161210248
přítomnými4668594301075480100128174248296335410428
ve5116594301074588
vzorcích5224594301074583130157196215255303
(např.3047608301072470110160187197
stolice).3264608301073362108128146187229251264
To3548608301074184
vše3651608301074174118
zatím3789608301073678105124198
činí4006608301074058106125
kultivaci4151608301073785104132151192234274293
pro4464608301074976123
rutinní4606608301072775103122170218236
diagnostické4862608301074967108157205253287316335375413456
účely5338608301074787130149189
prakticky3047622301075077118156187206246284327
nevyužitelnou.3394622301074690131174222259278306349368416464513529
Dlouhodobé3942622301075776125173221269319368418463
přežití4424622301074875118155174202221
organismu4664622301074673121162210229261335382
v50666223010738
prostředí5124622301074875122155184211254304322
je5466622301071761
vysvětlováno3047636301074184118160203231250298338380428476
hypotézou3543636301075291141191218260298345393
o39566363010752
možnosti40286363010773122157206255288317336
tvorby4384636301073275123150200239
spor,4643636301073887136163175
ty4837636301073375
ale4932636301074564108
nebyly5060636301075297146186205245
zatím5325636301074183110129202
přímo304765030107507696169218
pozorovány3284650301075099134182208256296337385424
(5).372865030107236689102
Ve3187664301074688
své3296664301074185129
klasické3446664301074667109143163204243288
formě3754664301073280108184229
se4004664301074187
choroba4112664301074797146174223274317
vyskytuje4450664301074892128166210243292312357
s48286643010741
běžně48906643010757103141191236
udávanou51476643010756106148189232281331380
incidencí3047678301071968109129179224273314334
asi340167830107457998
1/milion3520678301074876148168187207255305
obyvatel,38466783010751102143188230258302322338
nejvyšší4204678301075398117159204238272291
výskyt4516678301074589124162206238
je4775678301072368
zaznamenáván4863678301074084122171213287333382423464506555
ve5439678301074589
Spojených3047692301074292142162207256295336384
státech3452692301073767109137181223272
a37446923010745
severní3809692301073580122166193243262
Evropě,4092692301074586115162213259274
až4387692301074482
8krát4490692301074787116158186
častěji4697692301074386120150193213232
bývají4950692301075393138181201220
postiženi51916923010753103137167187224268317336
muži30477063010774122160180
(4).324770630107226487101
Některé33687063010756100139171214241285
velké3674706301073883103141185
studie3880706301073161110160180224
ve4125706301073983
Spojených4228706301074090140160205254293334382
státech4631706301073261104132175217266
však4918706301073873115154
nenacházejí5093706301074691140182223272313352395415434
KORESPONDENČNÍ42574060954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374060954799140178216262
AUTORA:133374060954795134186227276291
MUDr.1642740609562112164188200
Leoš185974060953675119149
Chrudimský,202574060954689112156200217283312346385395
chrudimskyl@nemji.cz243874060953578102146190207272302336374392450494534599616633648684718
Patologicko-anatomické42575260954076101142160204248265301335378404441484520545587653670706740779
oddělení,122175260954388132171188228271288302
Nemocnice154075260955191157200237281297334372
Jihlava,19297526095284588105141177214229
p.217575260954458
o.225175260953549
Vrchlického4257646095416499142159176212246284328371
59,8147646095397587
58691876460953978118
33105376460953977
Jihlava11477646095284588105141177214
Cit.43917406095466388103
zkr:45117406095336792108
Vnitř463674060954183100125149
Lék480374060953674109
2021;492974060953978115150159
67(e5):51067406095397694131171191204
e3–e8532874060953978119160200
Článek45637526095466399142182216
přijat47967526095456986103139164
redakcí:497775260952462107144178213230243
9.523875260953951
4.530775260953953
2021537775260953978115150
Článek39897646095466399142182216
přijat42227646095456986103139164
po440376460954488
recenzích45097646095246299137180214231267310
k4837764609533
publikaci:488876460954487132150166200238275291305
13.52107646095397387
7.531576460953945
2021537876460953977114150