565
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Whippleova3397337010068107122160198214249288324359
nemoc377333701003672132171202
–3991337010038
systémová40453370100286595122157217256292327
choroba438833701003067106131169208243
s4647337010028
gastrointestinálními469133701003772101128153192207245272307336364380417452468505520580596
projevy530333701003761100115150186225
|5584227010018
E55617227010066102
/35468043010757
Vnitř36228043010771118137165192
Lék3833804301074184122
2021;3975804301074386128167177
67(e5):4172804301074485105146190213227
e3–e84419804301074487133179223
/46628043010777
VNITŘNÍ47598043010791152172217266326346
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
submukózní425272301073379127199246282328363410428
postižení,872272301074593125153171207248295313327
se1218272301073073
kterým1310272301073463105130172245
se1574272301072972
lze166527230107165193
také1776272301072465101143
setkat193827230107307399136178204
po2161272301074593
částečné2273272301073676108136177217264307
eradikaci2599272301073965105153171208249288306
mikroba425286301077392129157203253294
(12).73928630107206097118131
V8902863010742
tomto952286301072470144171217
případě118828630107467392141182231274
nemusí1482286301074588161208241259
být1760286301074786116
patrný1896286301074687114141189227
ani2143286301073785103
mikroskopický,2265286301077089126154200234271318367386426464506517
ani2802286301073785103
makroskopický4253003010774114152181228261299346396415456493536
nález981300301074889108152189
na1190300301074889
sliznici129830030107345371108156175215234
(13).1552300301072363101122135
Základní565314301074889126146186235282300
laboratorní884314301071555104152179220246292318366384
vyšetření1287314301073780113156183209251299317
odpovídá1623314301074493142190230248297337
malabsorpčnímu19793143010770110128168217249297323373413460478551597
sydromu2595314301073071118144190263310
jiné42532830107193886130
etiologie57532830107437190138157205255274318
(9)91332830107236486
a10193283010740
zánětlivé1079328301073779127171199218236277320
reakci.1419328301072669109147187205221
Bývá1660328301074586130171
anémie1851328301074189133206225269
(14),2140328301072363102123137
neutrofilie,2297328301074792139168194241265285304322366381
mírná2697328301077492119167208
lymfopenie425342301071958131154200249293340358401
(8),8453423010720618396
zvýšená960342301073275117150193240280
sedimentace1259342301073073122140211255302328368408449
erytrocytů1727342301074065107138164210250291322368
(2),21143423010720628497
elevace2230342301073958101140181220262
zánětlivých2511342301073274120163190209226266309347394
markerů4253563010774115142181224251300
(10),744356301073171111134148
pokles9123563010756106145166210244
celkové1176356301074790109147195235279
bílkoviny147535630107567697135182223243291330
v18253563010747
séru,1892356301074085112161176
nízká2088356301075574111150192
hladina2300356301075675116165184233274
vápníku,2594356301074789139188207247295311
železa42537030107367796139175216
(14),66037030107205896117130
transferinu80937030107234990136168192235260279325372
(2),11993703010720628396
vitaminu131437030107375583123195212259305
K16383703010741
s16983703010729
přidruženou174637030107467190138163210246287334381428
poruchou2193370301074694120167206253300347
srážlivosti,255937030107295595131150167207253286314332346
deficit425384301074993117137177195223
karotenoidů668384301074587113160188230278327346395442
(15),1130384301073070107130144
folátu,129338430107307898138165213229
vitaminu154138430107476795136210228276324
B121885384301075191129
(8).203338430107317395109
Mohou21613843010777125174222271
být2451384301075696127
periferní25983843010755100127146170214240289307
edémy425398301074494138211250
s6953983010733
podílem748398301075099149168188232306
protein1074398301074976123151193212260
loosing1353398301071968117150168216266
enteropatie1638398301074492119162188235285327354373416
(8).207439830107246689102
Průjmy565412301074673123142218258
a8434123010749
hubnutí913412301074998150200249278298
se1231412301074287
klasicky1339412301074667109144163204243288
objevují16474123010756108128173215265285304
s19724123010741
odstupem20344123010756108142172221272319395
měsíců24494123010782128163182223272
a27424123010749
let281141230107206594
od4254263010749100
iniciálních54642630107267595136156197217266285327376
příznaků943426301075785105143193235274324
(4)128742630107317496
a14044263010748
pacienti1473426301075194136155200250278298
jsou1791426301072760110160
tak1971426301073678117
původně21094263010758107149198250299345
vyšetřováni2474426301074993128173202230278320362412431
napříč425440301074888137163182221
medicínskými6664403010770114163181221239287319356399473491
obory,1176440301074494143169212223
zejména141844030107337594167210258298
specialisty1735440301073179124164183222241259291320362
z21164403010733
oblasti2168440301074594114154186215233
revmatologie,2421440301072365106179220246292312359409427470484
neurologie,425454301075096145173222242292344364410425
gastroenterologie,8714543010757100134165193242288338366411438487508558610630675691
hematologie,15834543010756102178221249298318368420440486501
praktického2105454301075886129169201221263302347397448
lékařství,2574454301072672112156183219249294315331
kardiologie,425468301073879105152170217236283333351393407
oftalmologie,85246830107446798138156229276295342391410452466
infekčního133746830107166385128165204251269318365
lékařství172146830107165996138163197225267286
a20264683010738
endokrinologie.2083468301074290138185223251269316364383430479497540554
Někteří2656468301075496134164205231249
nemocní425482301074892166215256304322
udávali767482301075099140180221240258
související1045482301073584132173193225270288307347365
obtíže14304823010750100127146183226
i16754823010721
221716482301074387
let182348230107216593
před1935482301075278121171
stanovením2126482301073564106154202242286334352426
diagnózy2572482301075069109159207255290333
(10).425496301072464103126139
Neléčení5844963010764109128172213255304322
pacienti926496301075698139157201249276295
umírají12414963010754128147173215234252
pod15134963010756105156
obrazem16884963010755105132174211254328
těžké2036496301073476113152195
karenční2251496301074487113156204245293311
kachexie2582496301074587128176220260279323
a4255103010741
přidružených48651030107497695144171219256299347385425473
komplikací979510301073885159209228247284327367386
(14).1385510301072363102124137
Jako565524301073173112160
třetí746524301073663107136156
nejčastější9235243010756101121162205239269313333366386
orgánové1330524301075583133174224273315359
manifestace17105243010781123173192217262297327369411455
se2186524301074186
uvádějí2293524301075598141191236256275
poruchy25895243010758108136186227277316
CNS4255383010751109151
(5).59653830107236690104
Jsou720538301073063112162
zvláště902538301073580100142176206249
nebezpečné1172538301074691142188226277323365414459
kvůli1651538301073782131151170
hrozícímu1842538301074674122158178219238313361
trvalému222453830107265499141161206281329
postižení2574538301074898132162182219263312331
bez425552301075097136
ohledu5825523010756107127173225274
na878552301075699
proběhlou998552301075886135187234284304354404
léčbu1424552301072772115166217
(2).1662552301073276100114
Pitevní1798552301075372102146189240260
nálezy2079552301075699119165204249
odhalují23495523010756108158200221270291310
postižení26815523010758109144174195425566301073781131151
v5975663010749
90%6675663010753100181
případů,869566301075886107158201252302318
jen1208566301072873123
malá13525663010783125146188
část1561566301074891126157
(10–40%)1739566301073273114164213260341364
je2124566301072773
klinicky221856630107466888138158200239284
zjevná2523566301074465111153204247
(8).2791566301073276100114
Nejčastějším4255803010757103122163206240270313332366385460
projevem905580301075078126146190232276351
je1276580301072064
demence1361580301074994168213263304347
(1),17295803010724648397
příznaky184758030107507797135185226265309
jsou2176580301072053103152
ale2348580301074161106
pestré.2475580301074995130160187231247
Jsou2742580301073165114163
reportovány425594301072772125176205238287330374424465
změny9125943010745122169219260
spánku,1193594301074394138189229280297
anorexie15125943010749100151180225267288334
při1868594301075987108
postižení19985943010759110146177198236282332352
hypothalamu,2372594301075798151203232283326347390466516533
korová425608301073887115164205248
slepota,694608301074161106157208237279296
bolesti10116083010758108129174209240260
hlavy,1291608301075777119160204217
deprese,15296083010757102153181225260306322
zmatenost18716083010745120162191235284334369399
(16),2291608301073173113137151
prefrontální2463608301075886130155184232282311353373423442
syndrom,425622301073478130182211261338356
myoklonus,8026223010784125176217239290342392427445
chorea12696223010749100151180226268
(5),1559622301073377102118
extrapyramidové1698622301075396128157202254296326370447467519570613659
syndromy2379622301074286138190219268346387
(8),2788622301073277102117
ataxie,425636301074272116159180227244
neuropsychiatrické6916363010760107158187237291327371413465486529558588609652693739
poruchy,14526363010762114144196239290332345
epilepsie,18196363010756109130151198251287308355371
spondylodiscitida2212636301074698150202255298320372425446481525546576598650693
(17).425650301072465103128142
Mícha588650301077898139188230
a8386503010749
periferní908650301075096124144169214241291311
nervy12396503010756102129174218
bývají1478650301075798143186206225
ušetřeny1724650301075589134163191235284324
(16).2068650301073273113136150
Z22396503010756
neurologického23166503010756101150177225246295347366408447491540590
hlediska425664301074970117169190225265309
existují756664301075395116151182232253273
dva10516643010758102146
patognomické12186643010759103132181234285336413434476516562
stavy,1801664301074374118160205219
a20416643010750
to2113664301073079
okulomastikatorní2213664301075798149170221298341377408428468513542591621672692
myorrhytmie4256783010776118169199230282324359437459506
–9546783010764
mimovolní10406783010794115193245289340363414436
konvergenčně-divergentní1498678301075710816120425028033238043147552757560766268372877580485690495698610381059
oscilace25806783010767104148169191235279325
očních425692301074993144165207258
bulbů7056923010760111132184235
synchronní962692301074387139182233262312363414435
s14196923010742
mimovolními14836923010784105182234277327349400420497518
kontrakcemi2023692301074797149178207252292334380457478
žvýkacích2523692301074592138179224268288331382
svalů425706301073476119139187
a6327063010742
okulofaciální695706301074988137157206231274315335376396445464
skeletální1180706301073473117137182210253272321340
myorrhytmie.15417063010775114163190218268308340414434479494
Alespoň2056706301075373118153203253302
jeden2379706301072065116161210
z26097063010737
těchto2667706301072972114163191238
příznaků425720301075180101140192235276327
se773720301074390
(většinou884720301073375120150187208258309360
společně1266720301074395147168215259310356
se1644720301074289
supranukleární1755720301074392145174218269319360382429472500552572
oftalmoplegií2349720301075783117161182259310363385432484505526
)28817203010724
objevuje425734301074899119164205255275319
asi76573430107447897
u8837343010751
20%955734301074488168
nemocných1143734301075297171221263312351392441
(15).1604734301072868107130145
Poruchy1769734301074996124173214263303
CNS20927343010755113154
mohou22677343010777126176225274
být2562734301075393125
často2708734301074385120150197
prvním425748301075078122172192266
příznakem71274830107507898135185227266310384
relapsu111774830107277191133183218266
onemocnění1403748301074998144218267310359404453472
(8).189674830107246891105
Srdce565762301074167114154195
je779762301071659
chorobou857762301073784131158204253301348
zasaženo1225762301073274106147183225273320
asi156476230107377088
v16717623010737
jedné1727762301071659108155198
třetině194476230107255193120138185228
případů219176230107467291139180229275
(8).24857623010720628497
Běžně2601762301074185121169212
se2832762301073073
vyskytuje425776301074184118155198230278296340
jak78577630107196098
endokarditida,902776301074492142190229271297346364392411460501517
tak1439776301072869107
myokarditida15667763010773112160198240267315334362381430470
a20567763010741
perikarditida2117776301075095121140178221247295314342361410450
(2).258777630107246789102
U27097763010757
endokarditid27857763010744923047272301074997136178204253271299318367
s34342723010731
negativní3485272301074589139180207226267316335
hemokulturou3839272301074690164212251299318346394420467515
se4374272301073175
jedná4469272301071660110158199
dokonce4688272301074694133180229269312
o50192723010745
4.5084272301074459
nejčastější5163272301074690109149190223252295313346364
příčinu304728630107497594133151198245
(18).331128630107216098120133
Většinou3463286301074283111145162210257305
je3787286301071659
postižena3865286301074694127156174210252299339
aortální4223286301073885112142183201248266
a45082863010738
mitrální4565286301077290118144185203250268
chlopeň4853286301073683102149199243290
(15).516228630107216097119132
Setkat5313286301073882109146188214
se3047300301073478
lze314430030107205699
s32633003010733
chronickým3316300301074088114161210229269307350424
srdečním3760300301073460108152193241259333
selháním411330030107337797144185233252325
i44583003010719
náhlou4496300301074989137156205253
srdeční4769300301073359107151193241259
smrtí50483003010733107133164183
(16).5250300301072464103126139
Kožní3187314301074591127175193
projevy3399314301074773120139182222265
se3683314301073174
prezentují3777314301074673115152194242268316335353
hyperkeratózou,4149314301074583133178204242284310352378425459506554569
změnami47373143010733107150198238311329
pigmentace,5086314301074665113186230278304345385427441
purpurami3047328301075098124175223249291365383
(8),345032830107236587101
vznikají3571328301073978127145183225244263
uzly3853328301074784103143
či4016328301073958
puchýře4093328301074997138186224251294
podobající4407328301074898148196246288307325365384
se4810328301073377
dermatitis4907328301074791118192233260279307326359
herpetiformis5285328301074792118168213304734230107284771118145219238271
Duhring33373423010759107155182201249298
(16).3655342301072463103125138
Oční31873563010760101149168
infekce337435630107196791134172212254
vyvolává3648356301074084128175195236275317
uveitidy,3985356301074788132150178197246287298
vitritidy,430335630107416088115134162181230270282
chorioretinitidy4605356301074088136163182231257300328347395413442460509550
(19).5174356301072464102124137
Méně31873703010770115163208
častými3414370301074789122152194269288
až3722370301074885
vzácnými3827370301074786129170218257332350
manifestacemi41973703010781122170189213257291320362402445519538
jsou4755370301072659107156
pneumonie49313703010756105149197271320369388432
(15),5382370301073171109132145
pleuritida,3047384301075171116165192212241261311353370
polyneuritida,34373843010758108129170220266315342362391410461503519
ascites3977384301074882124144173216251
(11),4248384301073273108126140
konstriktivní4409384301074694144178208236256294326346388438458
perikarditida48873843010758104131151190233261310329358378428470
(18),5378384301073172112135149
insuficience304739830107196699146170189230248291339380422
nadledvin3488398301074686135154198247288308355
(1),38633983010721607791
glositida,3973398301074665113146164192211260300316
cheilitida,4308398301073785129147166184212231280320336
gingivitida4663398301074665112161180221240268287335376
(8),50583983010721638699
myopatie,51773983010770108156205247274292336350
postižení30474123010750100134164183220263312331
jater,339841230107266795138165177
žaludku,3595412301074386105153204242291307
jícnu392241230107264586135183
(5),412541230107317397111
infekce425641230107257498142181221264
kloubních4540412301074566115164214263282323371
protéz4931412301075785133160203241
(15).5192412301073172110133146
Jsou5359412301073871120168
zaznamenány3047426301073679116165205279323371412460498
případy356542630107507796145187236277
extraintestinálních3861426301074484114141183201249276319352381400448489508555574614662
maligních45434263010773114133151200249267307355
lymfomů4918426301071959134157205279326
(13).5264426301072463101122135
Nejčastější31874403010757101120160201234263306324357375
orgánové3581440301074572120161208257297340
manifestace39404403010771112159178202245279308349389431
choroby4391440301073785133160207257296
shrnuje4707440301073078104153200219263
tabulka4989440301072566115164182220262
(Tab.5271440301072066100150165
1).545644030107405871
Diagnostika30474654013872105165230294357408452486549609
Zlatým3187482301074967108135177252
standardem3459482301073160101149198239266314358431
je3910482301071760
bioptické3990482301074766114164192211251289332
vyšetření4342482301073881115159187213256304323
(7)468448230107216589
aborálního4793482301073888137164206225272291341389
duodena5202482301074694142192236284325
v30474963010741
počtu3107496301074998139169217
alespoň3344496301074059103137186235283
536474963010743
vzorků3710496301073978125152191239
(9).396849630107236486100
Senzitivita4087496301074185134170190218237278297325366
barvení4473496301074990117161204252271
metodou47634963010773117145192242290338
PAS5121496301074491134
je5275496301071862
přes5357496301076794137170
70%3047510301074486163
(3).323051030107287091104
Následuje33545103010761102136154198248296315359
definitivní3732510301075397121141189207235254295344363
konfirmace4114510301074290138162181208282323363406
pomocí45405103010753102176225266285
PCR48455103010749100145
se5010510301073781
senzitivitou5111510301073782130167186214233274293321368416
Obr.425556011362114150173
3.62555601135479
Obraz732564010758104130173209
duodena95756401074591136182220266311
v1285564010737
barvení133956401074591116157194240258
PAS161356401074388127
Obr.3047548011364117155179
4.325454801136189
Detail337255701075899126171190209
duodenální359955701075299146194233281328348395414
sliznice40305570107385676112160179218255
v4303557010744
barvení436455701074795122164202250269
PAS465055701075096137
(hvězdička480555701073078116154192238257296333379
označuje520155701075388136183222268287327
pohárkovou304766701074591138183208245289327371417
buňku,348066701074692137174219235
šipky37316670107314994131171
makrofágy)3918667010771116153179223246290336372394
Tab.3047518701135094146173
1.3248518701135581
Whippleova33585196010773120139185232251290337375420
choroba3795519601073885131158203249296
–41085196010746
nejčastější4171519601074787105144188219246283302332351
orgánové4539519601074672117163210256295332
manifestace48895196010772118165184207246278305349387425
Celkové307853330984788110151196237278
příznaky33725333098477698134181222264307
Pohybový436753330984589136176224270311354
systém473753330983475109138180249
Febrilie307854560953775120144162179195235
Artritidy43675456095477199123140166183227263
Hubnutí307855760955093137181224249266
CNS4367557309847101144
Edémy307856960953781120186221
Demence436756960955292158197241277315
Lymfadenopatie307858160953668135156194238277321364409446471488527
(zejm.36225816095225593110176191
mesenteriální)3830581609566105136175218243281305322358376418435461
Bolesti436658160954184102142172198215
hlavy45995816095436096132171
Gastrointestinální307859330985395129159188234255301330371405435456502543565611632
trakt37275933098285798140171
Epilepsie43675936095378199116155200230246286
Bolesti307860560954084102141172198215
břicha33106056095446986122165202
Deprese436760560955292136161199229269
Průjem307861760954063107124163229
Anorexie436761760954790133158196232249289
Krvácení307862960954065105142178216259276
do337262960954387
stolice34766296095305698116132169207
Poruchy436762960954082106149186229263
spánku464862960953074111154188232
Malabsorpční307864160956299116153197227271295340377420437
syndrom353264160953067111155179221287
Poruchy436764160954082106149186229263
motoriky4648641609566109134175200217251290
Steatorea30786536095376199135159201226264300
Senzorické436765360953777120153195220237273307346
poruchy473065360954589113156193236270
Srdce307866530984271118155196
Neuropsychiatrické436766560955191134157199244275311347390407443467492509545579618
poruchy500266560954589113156193236270
Endokarditida307867760953780124168202240264307324349366411447
Spondylodiscitida436767760953781125169213249267310355372402438455480497541578
Myokarditida307868960956298140175213237280297322339383420
Okulomastikatorní436768960955489132149192258295325351368402440464506531574591
myorrhytmie4976689609565100143167191235270298364381420
Perikarditida307870160954078102119153191215258275300318362398
Okulofaciální436770160955487129144186206242277292327342384399
skeletální47827016095286097113151174210226267282
myorrhytmie508070160956497138161184226259285350365403
Chronické307871360954688112154198215251285324
srdeční34197136095305497136173216233
selhání36697136095307087130167210227
Supranukleární436771360953779124148185229271305324363399423467484
oftalmoplegie48687136095436493130147212256301319358403420459
Náhlá307872560955188131148184
srdeční32807256095305397136173216233
smrt353072560953096119147
Kůže436772530984792128171
Oči307873730985693115
Hyperkeratóza436773760955086132172196230269293330355397428466
Uveitida307874960955087126143168185229266
Změny4367749609543109148191226
pigmentace461074960954462106172211254279316352390
Vitritida30787616095415984109126151168212249
Purpury436776160954082106151194218257
Chorioretinitida307877360954688132156174217241280305322365382407424468505
Puchýře436777360954082119162196221259
a4644773609536
papuly469877360954481126169186222