866
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Whippleova425337010068107122160198214249288324359
nemoc80133701003672132171202
–1019337010038
systémová10733370100286595122157217256292327
choroba141633701003067106131169208243
s1675337010028
gastrointestinálními171933701003772101128153192207245272307336364380417452468505520580596
projevy233133701003761100115150186225
E622822701004182
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(e5):1794804301074486106147191213228
e3–e82042804301074387133179223
/22858043010777
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
97%42562301074384160
a604623010737
specificitou66062301073381125166184207226266284311357404
100%108362301074079124199
(1),1302623010720597689
kterou141062301073464106132178225
lze16546230107165193
provádět176762301074572118157198246289316
i2102623010716
z2137623010735
klasických,21916230107355594127144184221263302349364
ve257462301073779
formalínu267262301072067931662064257630107193683129
fixovaných,5737630107203876122161201248285324370385
do97776301074591
parafínu108776301074686111152174193240286
zalitých13927630107327391109136177215262
histologických16737630107446193121166185232281298337374416454501
vzorků219276301073775120146184230
(12).24417630107205995116129
Může2588763010766112147188
nastat27957630107448442590301073362103130
situace,5759030107304876124164204247261
kdy85590301073583123
je99890301071660
PCR107790301074293138
vyšetření123490301073881114158186212254302321
pozitivní157490301074795130150177196237286304
při18979030107477392
negativitě200990301074589138179206224265284312354
histologického23839030107456396124171190238288306346384427475523
nálezu.425104301074787105148184231247
To691104301073779
lze78910430107155193
mimo901104301076986158205
jiné112510430107163480123
vysvětlit1267104301073779112153195221240257285
například1571104301074483131157176214234274322
i19121043010715
nepravidelností1946104301074790138164205243262310353371418465498526544
léze,250910430107155894136150
nízkou267710430107456298135181228
lokální425118301071967105147165213231
infekční67511830107166386130167206254272
náloží966118301074585104152187206
či1191118301073755
lokalizací1266118301071563101143162180216258298317
infekce160211830107166386129167206248
do1869118301074694
submukózy1982118301073077126199246284331366408
střeva241011830107305985127167209
(15).263811830107216097120133
Ani2790118301074997115
negativita425132301074892142183210229270290318359
biopsie804132301075272120170203222265
a10891323010744
PCR1153132301074596141
vzorku1314132301074482129156195243
duodena1577132301075299148198242290331
Whippleovu19271323010777126145194244264308357397446
chorobu2393132301074391139166213263312
zcela2724132301074079121141181
nevylučuje.425146301074790130172191237276322340383397
Při84114630107416684
trvajícím94414630107244992132151168207225297
klinickém125914630107345472118136175212254325
podezření1603146301074694142185221247289336353
se1975146301073073
doporučuje2067146301074491140188214261300346364407
provést2493146301074571117156198231259
PCR2771146301074091134
z4251603010736
jiných48116030107183785123163211
tkání712160301072664107155173
či905160301073958
tělesných98216030107276989133166214252292340
tekutin1342160301072769107156184203250
(především1612160301072373100143193237278311330403
synoviální2035160301073273123171211231271290338356
tekutina,2411160301072769107156184203251291307
sliny,273816030107325170117156167
stolice).425174301073463110130148189232254267
Při71217430107527897
silné82917430107405978126170
klinické101917430107456684133151192230273
suspekci1312174301074188121171216255294313
u16451743010755
séronegativní1720174301073478105152201246296337365384425474493
artritidy,2233174301074874105132152180199249289301
obzvláště25541743010755105141185205246279308351
s4251883010734
absencí479188301074293127173222263283
systémových782188301074183118147191266316357401442491
příznaků,1293188301075885105142192234273322338
může16511883010782131168212
být1883188301075898130
diagnóza2033188301075776117168217267303346
stanovena2399188301074171114163212253298347389
na2808188301075697
základě425202301073679117137178227271
PCR716202301074597141
vyšetření877202301074184118162190217259308326
synoviální1223202301073475124172213232272291339358
tekutiny,1600202301072871109157186204252291302
pak1922202301075092130
teprve2071202301072971121148192235
následuje2326202301074889122141185235282301345
klasické269120230107385999133151191425216301073882
vyšetření527216301074892126170199226269318336
gastrointestinálního884216301075697131160187235254303330373407437456504545565613632682731
traktu1635216301073562104143174223
pro1878216301075784132
vyloučení2030216301074791111160209250293341360
systémového2410216301074182117146189264313354397446495
postižení.425230301075099132161180217259308326342
Provedení787230301074772119160203253297345364
samostatného1170230301073677151200233262303331379423471520
PCR1710230301074798143
z18732303010738
krve1930230301074068112155
bez2105230301075297134
předchozí2258230301075279121172212260309344363
biopsie2641230301075171119169202220264
se425244301073478
považuje5222443010752101142183220268287331
za873244301073880
málo9732443010776117136184
senzitivní1176244301073680128165185213231272321340
(20).1536244301072668111134147
Při170324430107477392
neuroinfekcích1815244301075094142168215234282306349387426445485533
je2368244301072165
nutný2453244301075097125174212
odběr26852443010750100150194221
mozkomíšního4252583010774122158196243318336371419438488536
moku9812583010773122160209
na1209258301074989
PCR1318258301074597141
vyšetření1479258301074184118162190216259307326
(7).182425830107246892106
Průkaz565272301074570118156198234
přítomnosti81927230107467391119165239287335368397415
Tropherymy1251272301073960103149195233258297368403
je1674272301071659
možné17522723010771119154202246
provést2018272301074673119159202235264
i23012723010716
imunohistochemicky2336272301071992139187235283301334362409449497541425286301077492133170213
(20),658286301072669112135148
či826286301074260
díky906286301075170110152
charakteristické1078286301074290131157199237268310337356389418437477515558
trojvrstevné1656286301072956103122163191225254297337386431
stavbě2106286301073665106146196241
buněčné23672863010752100148192233281325
stěny2712286301073564107155193
(8)42530030107246689
i5333003010719
v5723003010741
elektronovém632300301074463107145176203250299347387430504
mikroskopu1156300301077492130158205239276323374422
(3).159830030107236687100
Po565314301074591
léčbě67531430107165999148192
mohou8863143010770118166214262
typické1167314301072466116135175212254
makrofágy14413143010770110147175221245286335375
ve1835314301073780
tkáních1934314301072562104151169209256
přetrvávat2210314301074672114141168211252291332359
roky,2588314301072370108150161
PCR2768314301074293137
se425328301073478
ale522328301074160104
stává646328301073463104144185
negativní851328301074892142183210229270319338
zpravidla1208328301073787114155195215264283323
do1551328301074997
121668328301074481
měsíců17693283010774118151169209257
(21).2046328301072466106123137
Diferenciální4253534013872105150210256315379430463523556620653
diagnostika1113353401386497157222286348400444478541601
Z5653703010749
hlediska634370301075575119170189222260303
diagnostiky957370301075675116166214263297327346384428
je1405370301072670
nejdůležitější14953703010756100119169217236281318338366409428461480
na1995370301075596
Whippleovu21113703010782131150200251271315365406455
chorobu2586370301074796145172220270319
vůbec425384301074189138183224
myslet.6693843010770109143161205233249
Je938384301072872
třeba102938430107255294144185
zbystřit1234384301073383123156185212231259
tam,1512384301072566140155
kde1687384301073583127
dosavadní1834384301074694127169209250299347366
léčba2219384301071660101150192
(např.2430384301072167107157183194
imunosupresivní)2643384301071689137185233425398301073481130157200234252293342361389
dlouhodobě834398301074968117165213261311360410454
nevede1308398301074994134177228272
k15993983010739
terapeutickým165839830107297198140189234282310329369407450524
úspěchům.2202398301074982131176217265312385402
Chybně26233983010753101139190238282
podaná425412301075099149190238278
imunosupresivní723412301072396143191240273320370397440473492533582600
terapie1343412301073174100142192211255
(především1617412301072878105147197242282316334408
anti-TNF2044412301074593120139166204263304
alfa236841230107446387129
preparáty),2517412301075380123173214241282310352375388
může4254263010776125163207
urychlit653426301075683128169219239258288
a9614263010749
zhoršit1031426301073888138166202221250
průběh1302426301075886136187234284
onemocnění,16064263010756107153229279322372417467487503
ale2130426301074868114
také2265426301073578118162
demaskovat24484263010757103179221256295344386429457
chorobu425440301074088137164211261309
manifestací7544403010780121169188212255289318360400419
gastrointestinálních1193440301075596129158185232251299326369402431450498539558606624664712
příznaků1925440301075683102139188229267315
(22).2260440301073073117139152
Zpozornět24324403010755104153189236263312356384
je2835440301072670
nutno425454301074997126176225
také670454301073577116160
všude851454301074882130180225
tam,1097454301073577152168
kde1285454301074595140
léčba1445454301072671113163206
jiného167145430107264594139189238
souběžného1929454301074190140190236273323368417467
bakteriálního24164543010757100139170214241260302321370389440489
onemocnění425468301074794137208255295342384431448
vede892468301073678127169
ke1080468301073475
zlepšení117446830107325193141173216263280
zejména147346830107327391163205252291
kloubních1783468301073453100147195242259298344
obtíží.2146468301074392118136172190205
Nově23694683010753100139181
je2568468301071658
popsán2645468301074593141173214260
subtyp425482301073482133161205257
choroby702482301074897147174223274314
přímo1037482301075785104179229
vyvolaný1286482301074993138187207249298337
podáním16444823010757108159201250269344
imunosuprese20084823010726101150199249283331382410454489534
(zejména2562482301073169113132207253302344
anti-TNF425496301074189116135162200259300
alfa74549630107416084126
preparátů)890496301075077120170211238279306354376
asymptomatickým1285496301074174115190240267314388429456475515553596670
nosičům1975496301074897130148188236309
(2).230449630107246789102
Klinická56551030107456584132150191228271
diferenciálně85551030107527195138165208256296315355374422466
diagnostická1341510301075170110160208256290318337378415458
rozvaha1818510301073077112156197246286
je2124510301072266
velice2209510301074487106125165207
široká243651030107365481128166209
a26645103010744
zahrnuje2728510301073678127153425524301074895114157
mimo601524301077189162210
jiné83052430107163482126
například975524301074585134161179219239279328
jednotky,1323524301071659109156204231269311323
jako166552430107165694140
je1825524301071659
revmatoidní1904524301072365106180220247293312360408426
artritida,235052430107376394120139167185234274290
adultní2659524301073887134152180228246
Stillova42553830107416685103120167206247
choroba,691538301073683130156202251291306
polymyalgia1016538301074593112151224262302320368386425
rheumatica,1460538301072371114160232272298316355395410
chronická1889538301073683109155202220259296337
borrelióza,2245538301074593119145187206223270304346361
chronická2625538301073682108154201219258425552301073880
meningitida5255523010771115163181229278297325344393433
(7),97855230107216589102
mykobakteriózy11005523010771109148195245287325355398424443491527569
včetně1689552301073877119147195239
TBC1948552301073986137
(4),21055523010721628397
HIV,2222552301075372118129
hyperthyreóza,2370552301074684135179206237285323351394443478520536
hyperparathyreóza,425566301074885134178204253294319360386433471497539587622663678
systémová1122566301073070103131172245292331372
onemocnění1513566301074491134206254294341384431449
pojiva,1981566301074593112129170210225
nespecifické2225566301074487120168212252270293313352389431
střevní267556630107295783125165213230
záněty425580301073781130175204248
(1),69458030107317290104
celiakie,819580301074892112131172212233278293
sarkoidóza,1133580301074184111151200219270320356400416
nádorové1570580301075698149199226275316361
procesy1951580301075886134177221256298
včetně2269580301074989133162212257
lymfomů,2547580301072667144168217293342358
Addisonova4255943010753101151169202250299347388429
choroba,874594301074593141168215265307323
Castlemanova1217594301075697131160179223296337385434474515
choroba1752594301074593142169216266307
(3),207959430107297192106
amyloidóza,22055943010746119158177226245294342377420436
choroby2660594301074593142169216425608301075090
žaludku,535608301074386105153203242291307
pankreatu,862608301075799147186214258299326375391
jater127360830107266794137164
a14576083010748
všechny1525608301074276120162211259298
další1843608301075798117150169
příčiny2032608301075784103144163211250
malabsorpčního23026083010781123142183233267316344395436485504554603
syndromu425622301073476127177204253328377
(11).822622301073272108126140
K9826223010753
odlišení10556223010756107126145179224273293
od13686223010756107
revmatologického1495622301073478120196238266314334383435454495534578628677
onemocnění21936223010755105150226275318367412461480
může26946223010782130168212
pomoci425636301075099173221263281
i7266363010719
přítomnost76563630107497695123170244292340374403
anémie,1188636301074089133206225269283
která1491636301073869111138179
u16906363010748
revmatismu1758636301072669110184225252271304377425
není2202636301074993141159
tak2381636301072869107
typická2508636301072870121140180218261
(5).278863630107246689102
PAS565650301074591133
pozitivní717650301074897131149177194235283300
makrofágy10366503010772112149176223246287335375
jsou143065030107174997144
pro1593650301074874120
Whippleovu17326503010772120138187236254298346385433
chorobu2184650301073885133159205254302
charakteristické,250465030107398612615119222925930132634437642566430107284585121163177
nejsou620664301074487105137184231
však870664301073669109146
zcela1035664301073270112130169
patognomické.1223664301074586112157206253300373391430467508522
Obvyklé17646643010756105144187224244287
mucifágy20696643010770116155173196237285324
střevní241266430107305783125164212229
sliznice266066430107304765100148165204246
se425678301073478
ve522678301074791
standardním632678301074068110158207248274322370388462
histologickém1113678301075573105134181200248298316356394437511
barvení1643678301075698124168211259277
hematoxylinem1939678301075599173214241287325368387405453497571
a25296783010747
eosinem2596678301074392126143191235309
makrofágůmu4256923010774113150177223246288336382455517
Whippleovy9616923010773121138187236254297345385427
choroby1407692301073683130156202251290
velmi171569230107377998170188
podobají.1921692301074694143190240280298316330
I22706923010715
ve2304692301074082
zcela2404692301073371112131170
zdravých2593692301073280105146184227265312
uzlinách425706301074985105123171211252300
lze744706301072662105
nalézt868706301075596114158196226
makrofágy11147063010780121159187234258300350390
s15237063010740
PAS1583706301075199142
pozitivitou17447063010756106141160188206247266294341389
(12).2153706301073069107129142
Z23147063010755
patologických2388706301075798125172191240290308348386429469517
stavů425720301073361101139185
přichází62972030107457088127173212248266
v9137203010736
histologickémobraze96872030107436092119164182229277295333370411483544593618658694735
diferenciálně172272030107446284126151192239278295334351397440
diagnosticky2180720301074562101148195242274301319357393435
v26337203010736
úvahu2688720301074585125172217
zejména42573430107367896168212259299
primární74273430107467290163203228276293
lymfangiektázie1054734301071554128151192239287305348385415455491510552
(Waldmannova1625734301072095134152200272312359406454493534
choroba),2177734301073784131157203252293314326
sekundární2522734301073073110158205253293318366384
lymfangiektázie425748301071958132155196243291309352389419460496514557
(například1001748301072065105153179197236256296344
u13647483010744
konstriktivní1427748301073783131163191217235272302320360408426
perikarditidy,1872748301074690115134171212237285302330348396435446
po2337748301074694
chirurgickém2450748301073683101126174199246264304340383455
zákroku425762301073678115142188226273
–7177623010745
typicky781762301072769119137177213255
Billroth10557623010746648199124170197244
II,131876230107193752
při138876230107507694
obstrukci1501762301074897130158184231268307324
lymfatických1844762301071958132155196222240279316358397444
uzlin2307762301074884102120167
tumorem2493762301072775147195221263336
či2847762301074158
po425776301075098
radioterapii),542776301072364113130178204246271312360379396419432
lymfangiomy,992776301071756129152193240289307354427465475
gastrické1486776301074686118147172191230267309
xantomy1814776301073676123149195268306
(vyskytují2139776301072159101134171213243290308326
se2484776301073074
častěji2577776301073777110138179197215
po2810776301074795
resekcích,304762301072668100143179217235273320334
u3399623010744
gastritid,346162301074787119146172190216234281296
hypercholesterolemie,377562301074481130173198236282329348390422450491516562580622694712754767
nejčastěji456162301074386104142182214242282300317
však489662301073769109146
z5060623010732
neznámého511062301074487123170209281324370417
důvodu).304776301074995136182231278299311
Dále3377763010764103121165
malakoplakie3560763010780120138177214261310329368406425468
(12),404776301072968105126139
makroglobulinemie,4204763010780120157184230279297344394441459477524567640657700714
histiocytózy493776301075471103131149196237278308354389431
(18),538776301072968106127140
abetalipoproteinemie,304790301074190134161201219237286334383409456482524542589632705723766779
amyloidóza,3845903010747119157176224242290338372414429
autoimunitní429290301074794121167185258304352369397444462
enteritis,477390301074996122164190208235253285300
deficit509290301075598121140179197224
zinku533590301074261108145192
a30471043010741
vitaminu310710430107405987127201218266313
B12,3439104301075191127142
alergie3600104301074765109134182200243
na3862104301075495
proteiny3976104301075582128155197215262300
jiné429510430107254390134
než4448104301075498134
gluten4601104301075574120148190238
(vejce,4858104301072968111129168210224
mléko,5101104301078098142179226240
sója)5360104301074088106146167
(13).3047118301072464101122135
Je3201118301073781
třeba3302118301073460103152194
vyloučit3515118301074791110158206247265292
difuzní382711830107557497146183232250
karcinom4096118301074587113152170218266341
žaludku4456118301074385103151200238286
z47611183010743
pečetních48231183010756101142185212261279319367
buněk52091183010756104152196234
či5463118301074664
metastázu30471323010775119147189222251292329378
světlobuněčného3444132301074183126153172221271319368412453501546594643
karcinomu4106132301074587113152171219268342390
ledviny4516132301072569119161180228266
(12),4802132301073070107129143
řadu4964132301073375124172
infekčních515513230107257397140178218266284324373
agens,3047146301074189131178210225
předevšímmykobakteriózy,3290146301074671113161204244276293365453490528574623663700729770796814860894936947
infekci425514630107156184126163201218
Rhodococcus4488146301074389132177221258300337371415444
equi,494714630107347812213950831463010716
Histoplasma5113146301075471100124167211229273302370414
capsulatum3047160301073780124153196213256281325395
(12),346116030107195894115127
Bacillus3602160301074387123140157174218246
cereus,38631603010734699412917320240631603010716
Corynebacterium4093160301074890115153198234278323359385420445462506575
(18),468716030107195895116129
parazitární4834160301074586111151187205232271297344361
onemocnění52141603010743901332052522923047174301074891138156
(giardiáza,322217430107237088127153200218257294335350
capillariáza,3591174301073980128146164182222247265305341383397
strongyloidiáza,400717430107336187133181229269288335353401419459495536551
ankylostomóza)4577174301074087124166185232265293339412460494535556
(13).515217430107236299119131
Terapie30471994013861113159218283315374
Je3187216301073277
nutná32852163010756105135185227
dlouhodobá3532216301075777127177226276328378430473
terapie4025216301073680107150201221267
antibiotiky4312216301074999126146197217267295315354398
dobře47312163010757107159186231
prostupujícími4982216301075886135169199249300350370389431450526545
hematoencefalickou3047230301074892166207234281326374414457480523542560600638685734
bariérou.3800230301075495122141185211258306322
Doporučován41422303010762111161210237286326372413454502
je4664230301072367
ceftriaxon4750230301074487110142169188228268315364
2g51332303010748108
i.5261230301072238
v.5319230301073244
jednou53832303010723661163047244301074897145
denně3212244301075499147195239
po34702443010756105
143595244301075089
dní,37032443010755103122137
následně3860244301075495128147191241289333
kotrimoxazol4213244301074491118145164238286324366403450470
960mg4702244301075095140225274
dvakrát4996244301075596138176204245272
denně5288244301075599147195239
po3047258301075099
dobu3166258301074997147195
jednoho3381258301072063113161210259307
roku.3708258301072774112160176
U39042583010757
pacientů3980258301075092132151195243270317
nesnášejících4317258301074993126174215248292311329369388428476
ceftriaxon4813258301074082106138164184224264311360
lze519225830107195699
využít5311258301074084132169188216
meropenem,30472723010773117143190239284332375448464
v35302723010737
případě358727230107467291140181230274
kotrimoxazolu3880272301073582109135154227275312353390437456503
doxycyklin4402272301074694131173213255293313331379
v48002723010737
kombinaci4857272301073481155204223270310351369
s52452723010730
hydroxychloroquinem52952723010745831311572033047286301073881120168186234261307357404422470514587
(5).36532863010721638598
Odpověď37712863010757106155204244287337
na4127286301074585
antibiotickou4232286301073785111130179198246273291331369415463
terapii471528630107246692134183202220
je4954286301071660
dobrá,5033286301074694143170211227
relapsy527928630107236685125174207248
však3047300301074174116154
časté3221300301073980113142185
(13),342630030107226299121134
uvádí3580300301074788129179197
se3797300301073277
u38933003010747
17–35%3960300301074480121162203281
pacientů4261300301074890130149193241268316
(19).4596300301072363100123136
Klinické475230030107436482130149189227270
zlepšení504230030107355498148181225273292
bývá5354300301074888132173
patrné3047314301075091118145194238
obvykle33053143010753103143186225246290
po36143143010755104
7–213738314301074989129168
dnech,39263143010754102146187235251
stav4197314301073867109148
lze4365314301072460103
monitorovat44883143010779127176194222269296343383425452
sledováním4960314301073857101151199239281329348421
hematokritu,540131430107539730473283010775117144192231260280309358374
tělesné344132830107357998143178227272
hmotnosti,37333283010756131180208258307342371391406
symptomů4160328301074183159209238285361409
(15).4589328301073172111134148
Oční47573283010768110159178
postižení49553283010758108142172191229272322341
může53163283010782130167211
hůře3047342301074896121164
reagovat3230342301073174114163211252293320
na3570342301075293
terapii3683342301073174100142191211229
(19).3932342301072867105127141
U40923423010761
patogena4172342301075091119165215259308348
byla4540342301075393113153
popsána47133423010753103153186228276317
rezistence5050342301073073110129162191234282322365
na5435342301075292
kotrimoxazol,3047356301073885113139159232281319360397444464479
spojená3546356301073382132151195243283
se3849356301073478
selháním394735630107337797144185233252325
léčby4292356301071963104153193
(2).450435630107246789102
Obvykle31873703010760109148191229249292
několik3498370301074487124170189207244
hodin3761370301074492141159206
po3986370301074694
zahájení4099370301073274121161179222269287
indukční4405370301071562110157194232279297
terapie472137030107246692132181199242
se4982370301073073
může50743703010770116152194
objevit5287370301074493111154194213240
Jarisch-Herxheimerova304738430107317298117150191239267325369396437486530549622666693740780822
reakce3888384301073275115153192235
(horečka,4142384301072978126153196237275317333
zimnice,4495384301074160133181200240282297
bolesti48123843010754103123167201230248
hlavy,5080384301075372113152196207
hypotenze,53073843010753911421913047398301072870119155198213
bolest3280398301074998118162196225
břicha,352439830107507796136184225241
výrazná3785398301074083111153190239279
bolest4084398301075099118162196225
na4329398301074889
hrudníku).4437398301074975123173221239279327349362
Asi3187412301075388106
50%3313412301075094171
pacientů3504412301075698139157201250277325
s38484123010740
Whippleovou39084123010781130148198248268312361401449497
chorobou4425412301074795143170218268317365
je4810412301072670
před4900412301075683126176
stanovením5096412301074069110158207247291339358431
správné3047426301073484112154195245290
diagnózy3357426301075675117167216265301345
nejprve37224263010756101120171198243287
léčeno4029426301072771113156205255
DMARDS,43044263010766137191237297339355
glukokortikoidy,4680426301075675124162210250298326357376415463483533574586
inhibitory52864263010726751241431932133047440301072876103147
TNF32144403010750109152
alfa338644030107486892135
a35414403010748
jinými361044030107193887126202221
biologickými3852440301075776125145194245265306344388464483
preparáty4355440301075785129179222249291319362
(5).473744030107317498111
Po4869440301075299
jejich498944030107267190109150199
vysazení5208440301074892127169207251300319
se3047454301073478
v31444543010747
horizontu32114543010754102129149185232281308356
týdnů3587454301073376124173220
(15)3827454301072969107129
asi397645430107478099
u40944543010754
10%4168454301074483161
pacientů4349454301075597137156200248275323
(2)469145430107307395
rozvíjí4806454301073279115159178198216
IRIS504245430107257090131
(immune5192454301073048122195243291335
reconstitution3047468301072770112159209242272291320368397416465514
inflammatory358146830107267598121162237311353380428455499
syndrome4100468301074182132182209257332377
=44974683010761
rebound4578468301073377127177226275325
fenomén4923468301073074123172247292341
při5284468301075784104
vysazení54084683010748923047482301073475113156204222
imunosupresivní3289482301072195142190239272319369396439472491532581599
terapie)3908482301073173100141191210254275
s42034823010736
projevy,4259482301075279126145189230273285
jako4563482301072263101148
jsou4731482301072254103151
horečka,4902482301075199126169210248290306
artritida,5228482301074370100127147175193243283299
pleuritida,3047496301074968111157183202229247295335350
erythema3416496301073965107137185228300340
nodosum,3775496301074491140187220266338353
perforace4147496301074589115141187213254293335
střeva450149630107305883125165205
(15).472549630107205996118130
Neléčený4874496301075497115158198240287324
syndrom5217496301073070118166192238310
může30475103010774122158201
být3268510301075796128
fatální3416510301073072100141160208227
(5).366351030107307396109
Po3792510301075298
vyloučení3910510301074891111160208249291340358
probíhající4288510301075784131181201251292311329370388
infekce469651030107267498141180219262
je4978510301072670
doporučeno50685103010755104154204231279320363411460
podávání3047524301075099149190229271319337
kortikoidů3404524301073986113144163201248267316363
(2).378752430107256790103
Diagnózu3909524301075979119168216265300348
IRIS427752430107206585125
je4422524301072064
třeba450552430107295598148189
přehodnotit4714524301075077120168217267315363391409437
v51715243010741
případě,523252430107507796146187237281295
pokud3047538301075099137186235
se3302538301073377
zlepšení339953830107365599149182226274293
nedostaví3712538301074792142190223252294333353
ani4085538301074088107
do4211538301074997
244328538301074383
hodin4431538301074896146165213
po4664538301074998
nasazení4782538301074888122163201244292310
steroidů5112538301073362105131178197246294
(5).542553830107246689102
Hlavním3047552301075776116156205223297
rizikem336455230107274682102139182256
pro3640552301075077124
vznik3784552301074179128147184
syndromu3988552301073475124174200247321369
je4376552301072064
dlouhodobá4460552301074968116164212261311359409451
imunosupresivní4930552301072093140189237270317367394437471489530579597
terapie304756630107287097138188207251
a33185663010740
postižení3378566301075099133162180217260308326
CNS37245663010751108149
(15).3893566301072363101124137
Kontrola3187580301074490137163188234252292
úspěšnosti3497580301074475123166198245292324352370
léčby388558030107155898145183
zahrnuje4087580301073273120145192238256298
opakovanou4404580301074392132169214253293340387433
endoskopii4856580301073986134181213249295343362379
s52545803010729
biopsií5302580301074563110158191208225
(9)304759430107246587
v31545943010740
intervalu321459430107196794136163207248267314
635485943010744
měsíců36125943010774118151169209257
(5)388959430107236689
a39975943010741
PCR4058594301074596141
periferní4219594301075095121140164208234283302
krve4540594301073866110154
(9).471359430107246587101
Do31876083010757105
budoucna3311608301074592141188234274321360
by3690608301074684
se3793608301073073
součástí3884608301073077124163203236264282
léčebného418560830107155898139187235278325372
postupu4576608301074593126154200249296
mohly48916083010769116163182220
stát513060830107305898124
vakcíny5273608301073777114153170217254
zaměřené3047622301073677148191215257304346
proti3412622301074571117143161
původci3592622301074592132178226265283
onemocnění,3894622301074391133205252292339381428446460
zabraňující4373622301073273121147187234279298315354372
jednak4763622301071658107153193229
znovuvzplanutí50116223010732801271662132532903393583974434893047636301072847
choroby,3113636301073785134161208258297308
jednak3441636301071660110158199237
omezující36976363010745119163200249268286326345
nutnost4061636301074593121169218251280
dlouhodobé4361636301074665113161209257307355405450
antibiotické4831636301073886112131181200248275294334372415
terapie.526563630107256894136185204248263
V30476503010746
současnosti3113650301073886135175216250297346379408427
jsou3560650301072457105153
již373365030107244379
vytipovány3832650301074689120139188237278319367406
některé4258650301075397135166208235277
antigenní4555650301074694121140189233281329347
epitopy4922650301074998118146192242282
pro5224650301075481128
tuto5372650301073381109155
vakcínu3047664301074182120160178226274
(23).3340664301072467111132145
Kazuistika30476894013871131183247280332376409472533
Na3187706301075797
doporučení3303706301074592141189215263302343391409
praktického3731706301074571112149179198237274316363411
lékaře416170630107155895137162204
je4384706301071659
pro4462706301074572118
intermitentní459970630107156288130155228246274315362388436454
febrilie5072706301072062111137156174192234
vzniklé53257063010737751231411783047720301071963
po3129720301074795
pobytu3244720301074695145184215262
na3526720301074585
Krétě3631720301074169112139181
v38297199011046
červenci3893719901104086119167212264305328
20114240719901104593138178
přijat443872030107467291110150177
v46317199011046
únoru46957199011051102153186237
20124950719901104694139181
na5151720301074585
infekční525572030107166487130168207254273
oddělení3047734301074797145189207251298316
49letý3382734301074182101144172214
muž,36157343010770116153169
kuřák,3803734301073582108149186204
vysokoškolák4026734301073780113161199245278315362381421458
žijící45037343010733527088127145
ve4668734301073779
společné4767734301073078127146189230277320
domácnosti5107734301074592166206246293341374402421
s30477483010734
manželkou.31017483010774115164201244263301349398414
Manželka35357483010777118167204247267305347
i39027483010726
jeho3948748301071964112161
21letá4129748301075191104149177219
dcera4368748301075696139166208
jsou4596748301072659108157
zdravé,4772748301074492119161201245259
jeho5051748301072671119168
rodinná5239748301073381131150199247288
anamnéza3047762301074189130203251295333375
je3442762301071862
bezvýznamná.3524762301074994131175218257306346420468509525
V40697623010745
předchorobí4134762301074975118168209257305332379429448
pacient4602762301074991131150194242269
udává4891762301074796137177218
opakované5129762301074797139177224264306354398
angíny,3047776301074189138156204242254
jinak332077630107173583123161
pouze3501776301074695143180223
běžná3743776301074791128176217
nachlazení,3980776301074585126173192233270312360379394
virózy,439477630107375783130165208219
v46337763010737
dětství4690776301074992120155183227246
plané4956776301074666106154198
neštovice,5173776301074690123152198238257298340354