940
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Whippleova3397337010068107122160198214249288324359
nemoc377333701003672132171202
–3991337010038
systémová40453370100286595122157217256292327
choroba438833701003067106131169208243
s4647337010028
gastrointestinálními469133701003772101128153192207245272307336364380417452468505520580596
projevy530333701003761100115150186225
|5584227010018
E7561722701006699
/35468043010757
Vnitř36228043010771118137165192
Lék3833804301074184122
2021;3975804301074386128167177
67(e5):4172804301074485105146190213227
e3–e84419804301074487133179223
/46628043010777
VNITŘNÍ47598043010791152172217266326346
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
před42562301075076119169
lety6146230107236794137
prodělal77162301075380127177221240281300
salmonelózu.10906230107387998172220269313332380416464480
Nyní1590623010761101150169
se177862301073882
s1880623010737
ničím193662301074967107126199
neléčí,215562301075296115159200219234
přisátí24096230107538099132174201220
klíštěte26486230107426281116145187215257
neguje,42576301074892142190209253267
nevylučuje71276301074690131174194241282329348392
poštípání112476301074796130158177227268316335
komárem.147976301073583157198224267341357
Na185676301075596
Krétě197176301074371114142184
se217576301073175
stravoval22707630107316087129168216256298317
jak26067630107175896
v2721763010739
hotelové2780763010748964259030107287090138178221
restauraci,66690301072972106135176223250291332351366
tak105290301073071109
mimo118190301077694168216
ni.14179030107516985
Jedl152290301073377127146
místní168890301077695127156205223
sýry193190301073677104147
kupované209890301074189138187228269317362
v2479903010743
sýrárnách,254290301073374102143170219259300348363
tepelně425104301072870120165184232276
upravené721104301074796123165204248296340
maso10811043010773113147195
a12961043010740
ryby,1356104301072669120159170
zmrzlinu,15461043010736110136175194213261308324
navštívil1889104301074889128162191210251270289
pizzerii,2198104301074868104144187213232251266
vodu2484104301074087137185
pil268910430107486886
jen2795104301071962110
balenou.425118301074991109153200248296312
V7561183010743
okolí818118301074886133152170
místa1007118301077189121150191
pobytu1217118301074695145184214262
byla1498118301074786105145
farma166311830107206288161202
chovající1884118301073784132172213232250290308
ovce,2212118301074484123165179
kozy2411118301073481116159
a25891183010738
slepice,264611830107335295144163203245259
do425132301075099
přímého544132301075784104178223272322
kontaktu886132301074593143170212251282331
se1237132301074186
zvířaty1343132301074488108138180208251
se1614132301074186
však1720132301074882125164
nedostal.19041323010755100151200234264306325342
Během2266132301075398147192266
deset25531323010756101135180208
dní27821323010756105124
trvající42514630107285599140159178218236
dovolené681146301074997137185204248297341
byl1042146301074989108
zcela1170146301073676118137178
bez1368146301074994131
obtíží.1519146301074898126144181200216
Asi565160301075388105
týden689160301073476125168216
po9241603010756105
návratu1048160301075494134160202228276
se1343160301073983
objevila14451603010754104123166206225243283
teplota1747160301073476125145192219260
v20261603010747
rozmezí2092160301072673107182225262281
38–392392160301075093139180221
stupňů,2632160301074068116165213259273
zimnice,425174301073653124170187225265278
třesavka,72117430107234888120160198234274289
bolesti1028174301074491109151182210227
hlavy,127317430107436098136177187
svalů,1478174301072969108125170184
velkých168017430107367794130171208254
i19521743010714
malých19841743010771110127165203249
kloubů,225017430107345298144192238251
zad.2519174301073272119133
Nebyly2670174301075295142179197235
patrné425188301075090117142190234
otoky678188301074672118155197
kloubů894188301073656103151199246
ani1159188301073986104
vyrážka,1282188301073981107148184222263278
chuť1579188301073885132160
k17581883010736
jídlu181318830107183684102149
byla1981188301074786105144
dobrá,2144188301074795144170211226
váhový2388188301073980127175214256
úbytek2663188301074695133163205242
pacient425202301074989128145187233259
nezaznamenal.702202301074386121162197244283355397444483500514
Teploty1235202301073774121140186212253
trvaly150620230107234891130148186
vždy1710202301073673120158
maximálně18862023010769108146164235274292338380
622842023010739
hodin,2342202301074390138155201215
reagovaly2576202301072263101149195234274291329
na425216301074887
podání531216301074592141180227244
Paralenu,794216301074079104144162205251297312
následovalo1124216301074483115132175224270309349367414
období1556216301074492141188236254
bez1828216301074689125
příznaků197121630107467189124171211247294
v22832163010737
trvání233821630107275295135181198
asi255521630107366885
142659216301073977
dnů,2754216301074591137151
pak425230301074988124
opět567230301074390133159
subfebrilie744230301072873120142184231256274291307349
až1111230301073570
febrilie1199230301071960108133150167184225
kolem38144223030107337896138209266307
stupňů.1767230301072856101148195238251
Pacient2036230301074078117134175221246
stav230023030107295695132
popisuje,2450230301074592139157188232249291304
jako277223030107145388133
by425244301075088
prodělával532244301075076122171214232272311352370
rychlou920244301072769108155173221268
chřipku,1207244301074087112131179217264279
kašel1505244301073879112155173
či1697244301074058
rýmu1774244301072769142189
neguje.1982244301074892141187205248262
Asi2263244301075387105
po2386244301075099
roce2503244301072773114155
těchto2677244301072870110157183229
stále425258301073463104123167
se611258301074084
opakujících7142583010755105146184232251269309327367415
obtíží11482583010755105132151187206
se1373258301074084
dostavuje14772583010755103137165207246295314357
vyrážka1854258301074790117159196234276
na2149258301075596
horních22642583010755103130179197237285
a25682583010747
dolních2635258301074997116164182222270
končetinách425272301073884132171212239257303343382429
(blíže87327230107206987105140182
nespecifikováno),1074272301074487119168211251269292311347393433473520567588600
kterou1693272301073464105131177224
nikdy193527230107446299146185
předtímneměl.2139272301074571113162189207279342385457500518533
Krevní2691272301074067109149197214
obraz425286301074896122162198
a6422863010736
biochemie697286301074866113153199242314332374
vykazuje1090286301073678116157192239257300
pouzemírnou1408286301074693140176217305323348395442489
elevaci1916286301073957100139179219236
CRP2170286301074791135
(14mg/l).232428630107205896178226258277300312
Pacient2654286301074180119136179226251
podstupuje4253003010751101152186215264315364383428
zubní873300301074392143192211
vyšetření,1104300301074892126171199226270319338353
rtg1477300301073365114
vedlejších1610300301074892143162207226259278319368
nosních19973003010756105140188207248297
dutin,23143003010756104133152201216
hrudníku,2550300301075682132182231250290340355
sonografická425314301073481129176226251292315334373410451
vyšetření895314301074789122165192218260307325
srdce,1238314301074065112152193207
břicha,146431430107558199139186226241
urologické1724314301075378125143191240258297334376
vyšetření2119314301074789122165192218260307325
–24623143010751
vždy2532314301074684131171
s27213143010740
negativním2779314301075498425328301074989115133173221239311
nálezem.755328301074888106149185227300315
Příčinu108932830107457088127144191238
stavu1346328301073361101140188
neodhaluje1553328301074791139188235275293339357400
ani1972328301074188105
kultivace2096328301073885103130148188229269310
moči24253283010773121161179
a26223283010741
stolice2682328301073260106125142182223
včetně425342301074179120147195238
parazitologického682342301074586111152188207234279298345394412451488530578625
vyšetření,1326342301073779112155182207249296314328
hemokultury1673342301074488160208245293311338385410452
odebrané2144342301074493136185211251298342
při250434230107467290
horečce,2613342301074492118160200237279293
sérologická425356301073477102149167215264282321358399
vyšetření843356301073981114157184210252299317
zaměřená1179356301073475148191216258305345
na1543356301074686
hepatitidy,1648356301074690138179205223250268317356367
listeriózu,20333563010718356795137162181228262310324
tyfus,237635630107266894142174189
tularemii,258435630107267391131157199271289307321
toxoplazmózu,425370301072874111157206225264301374422456503518
brucelózu,962370301074672119159200219266300348362
echinokokózu,1343370301074080127145192239277323361407442489504
leishmaniózu,186637030107155876107154227267314331378413460475
CMV,23603703010747116161170
EBV2549370301073882127
a26953703010737
další2751370301074887105137154
patogeny.425384301075193121168219264313353364
Laboratorně809384301074891141192219261289336364413458
je1287384301072671
zachycena1378384301074386127176215256299348389
pouze17873843010758108157194238
mikrocytóza20453843010782100139167215257300332380416459
a25233843010748
pozitivní25913843010751101137156185204246296314
Widalova425398301077493141181199247286327
reakce,770398301073375114151190231245
což1034398301074691126
je1179398301072568
připisováno126639830107558199148166198245285325373420
před1705398301075581123172
lety189639830107256895137
prodělané2052398301075581127177220238278325368
salmonelóze.243939830107398098171218266309328375410452466
Negativní4254123010757101150190216234274322340
je784412301071961
vyšetření864412301074183116159186212253301318
ASLO,1201412301075295133190202
RF,142241230107458692
LD,1533412301074097109
beta-2-mikroglobulinu,1661412301075094121161188226251324342379406452501519567616663681699746792807
výtěr2487412301074082113154180
z26854123010736
krku.2740412301073865103150165
Následuje425426301075797130148191240286304347
spontánní791426301073381129177203244291338355
zlepšení,116542630107365497146178222269286301
exantémmizí,1485426301074381122169195236309401419454473487
pacient1991426301074989129147190237263
je2273426301071861
propuštěn.2353426301074975121170217249277319366381
Dále565440301075899118162
se747440301073883
opět8494403010753104148176
objevují10454403010753103122166207255274293
intermitentní135744030107257299142168243261289332380407455474
febrilie,1850440301072973122149169187206250264
nemocný2134440301075398171220261309348
opakovaně25014403010753103145183230271312360404
navštěvuje425454301074889128161190232273321340383
praktického828454301074673114152183201241279322370418
lékaře.126645430107165997139165208222
Obtíže15084543010757107135153190232
řeší176045430107236699117
Ibalginem.1897454301071665106125174193240284357374
Gastroskopicky2290454301075394127156183229263300347397416456494536
je2846454301071659
zastižena425468301073679112141160196239287328
lehká772468301072569117155197
korporální989468301074391118168217244286305352371
hemoragická1380468301075397171220247288338356396434477
gastropatie,1876468301075595129158184231281323350369413427
při2323468301075582101
kolonoskopii2444468301074390110158207255289326374424443461
je425482301071963
vysloveno508482301074285119138186226270318366
podezření8944823010751100151195232259302350368
z12824823010738
extramurální1340482301074383114140182255303329371390438456
lymfadenopatie1816482301072161135159201250294343391441483510529572
(nepravidelné2408482301072671116165192234273293342386405453497
vyklenutí425496301074184123144188236284312331
céka776496301074790128171
při967496301075683102
desuflaci),10894963010756100134181205228269309328352365
které1474496301074576119145188
CT16824963010758104
vyšetření1806496301074790124169197223266315333
nepotvrzuje21594963010755100149199226270298336385404448
(zjišťuje262749630107306787106138168216235279
pouze425510301075099147184227
necharakteristické672510301074791132180221247289327358400427446479508526567605648
drobné1339510301074875122172220265
uzliny1623510301074784103122170208
paraaortálně).1851510301074990117158199247274305346365413457479492
V23625099011054
roce2435509901103283124171
20142624509901104796141185
se2829510301073276
při42552430107497694
horečce539524301074492119161201240281
začínají840524301073274114132179220238256
objevovat1115524301074594113156196243283324350
otoky1485524301074471117155197
různých1701524301072471107156194233280
kloubů2000524301073555103150199247
(zápěstí,226652430107205698147191224253271286
kotník…),2571524301073582109156174214302321334
intermitentní42553830107196794136163237255284326374401450468
leukocytóza.913538301072569117155202243285317363399441457
Mimo1390538301077695168217
základní1627538301074284122143183233281299
vyšetření1946538301074790124168196222265313332
je2297538301072670
proveden2386538301075683130170214264308356
revmatologický27625383010732751164255523010774114142188208256306325365403446
screening891552301073474101144188237255303352
(ANCA,1263552301072577134186240257
dsDNA,1540552301075083140198250268
ENA,1828552301074299151168
CIK,2016552301075270115133
HLAB7/27,2169552301075797152197239264308349356
RF),2544552301074688113127
vyšetření2691552301074184118162190425566301072770119138
nádorových583566301075597147196223271311355396444
markerů10475663010781123150189232259308
CEA,13755663010759101155173
CA19-9,15685663010759114151190220264277
PSA,1865566301075294147165
sérologie2050566301074085112160180229279298343
HIV12413566301076483130173
a26065663010748
2,2674566301074560
EBV,2754566301074995141151
CMV,4255803010752122168178
Borrelie6235803010753102129156199219237281
včetně924580301074887130158207251
Western11955803010780122156186228255304
blotu,1519580301075776125152201216
ELFO,1755580301074989131191204
imunofixační19795803010726100147196244269289328369410458477
elektroforéza,247658030107507011415218321025828233035740042559430107378096
vyšetření541594301074892127172200227271320339
hladiny900594301075675117167186235274
imunoglobulinů,11945943010726101149198247298318367418467486505554602618
koagulace,1832594301074593136186235254295337380395
opětovně22475943010755106152180228269319363
kultivace2631594301074594114142161203246425608301074083
z5286083010743
moči,5916083010773122163182197
výtěr808608301074891122165191
z10196083010743
krku,1082608301073866105153169
z12716083010743
nosu,1334608301074897130177193
CT15476083010758103
hrudníku.1670608301075581130180228246286335351
Zaznamenána2041608301075597134183224298342391432480521
je2582608301072569
pouze26716083010757106154192235
zvýšená425622301073782127162207256298
sedimentace.744622301074186138157232278328355398440483499
Výsledky1263622301075496131151196248287331
nevedou16146223010756102144188240289339
k19736223010746
žádnému2039622301073881132182227303351
specifickému2411622301074192138180200225245287326370445494
závěru.425636301073679118161188236252
Konečně697636301074289138182223271315
CT1032636301074893
břicha114563630107477493133181222
prokazuje1386636301074774121160202239288306350
četnou1756636301073779107156204252
drobnou2028636301074672119170218267315
lymfadenopatii2363636301071656130154196245289338386436478505524542
retroperitonea42565030107277097124171221266293312340387435479520
s9646503010739
infiltrací102265030107196790110129157184225266284
tuku1326650301073381118167
v15126503010746
okolí1577650301074887134154172
radix1769650301073173122141180
mesenterii,19696503010778122156200248275318344363382397
a23866503010745
to2451650301072875
v25456503010746
progresi2610650301075077124174200243277295
oproti425664301074898125172199218
předchozímu663664301075077120170211259307342362435483
nálezu.1165664301075090109153190239255
Vyšetření1440664301074687121165193220262311329
PET1789664301074687131
je1940664301072064
bez2024664301075095132
záchytu2176664301073780120168207238286
patologicky2482664301075092119166185234284302343380423
zvýšené425678301073782127162207256302
akumulace747678301074988138213262282323365409
FDG.11766783010750108167185
Trepanobiopsie1382678301074971115166209259308360380429481515534579
kostní1982678301074694129159209228
dřeně2230678301075784128178223
je2474678301072671
v25666783010748
mezích26356783010776121160180221270
normy.425692301074897124198237249
Je693692301073579
prokázána792692301075380127165208245287335376
oligoklonalita118869230107517189138187225246294343383402421449490
lymfocytů.1698692301072262137160208249292323371385
Po2103692301074995
splnění2218692301073786106154198246264
tří250269230107315877
hlavních2598692301075271112151201219259307
a4257063010740
dvou484706301074889135182
vedlejších685706301073779128147190208240257297344
kritérií104870630107346180107149174193211
(horečky1278706301072068115142184224261302
nad1600706301074484132
391751706301074081
stupňů,1851706301073058105154201246261
artralgie,213170630107376393119160178226244287301
intermitentní245170630107156288130156229247274316363389436454
leukocytóza,425720301071964113151199241284316363399442459
mezenteriální9047203010781126164208256284327354374415434483502
lymfadenopatie,1426720301072667142166209259304353402453496523543587602
negativita20487203010756101151193220240282301330372
ANA24407203010760118171
a26327203010748
RF)2700720301074689114
je2835720301072670
pacient425734301075092132151195243270
s7157343010740
diagnózou775734301074968109158206255291338386
Stillovy118173430107497594113131180220264
choroby1465734301074695143170218268307
dospělých17927343010756104138187232252292332380
medikován21927343010780125175194232279320361410
kortikosteroidy2621734301074593120151170208255425748301073463105132179198247287
a7327483010741
ponechán792748301075099148192233281322370
v11827483010740
péči1242748301075095136154
revmatologa.1416748301072769110185225253299319367417458474
Do5657623010758107
terapie69176230107256793135184203246
je957762301071659
přidán103676230107467392141181229
metotrexát.12847623010771115142188216242285324365392408
Zpočátku1712762301074594143183224251289337
dochází2069762301074593134182222259278
k23677623010735
ústupu2421762301074780109156205253
potíží,2694762301074695122141177196211
CRP425776301075196142
klesá.587776301074161105139181197
Postupně804776301074895128157205255303347
ovšem1171776301075191125169243
vyvstává1433776301074487132166195236276317
nutnost1770776301075199127175224257286
navyšování2076776301075192132175209257297339387405
dávek.2501776301075293133176214232
Stav2753776301074571112152
pacienta304762301075091132150194242269311
vede337762301074790140184
k3581623010743
přiznání364462301075582101138187227275294
nároku395862301075494121168206255
na423262301075495
invalidní434762301072472111153172190239287306
důchod4673623010754101142190238288
II.49816230107254360
stupně.506062301074069117166215259274
Další5353623010764105124156174
vývoj304776301074083127173192
choroby325876301073784132159205255293
vyžaduje357176301073779118159208255273317
opakované390776301074494135172219258299347390
hospitalizace.431776301074492125174192220261279297333375415457471
Mimo480876301076685157205
jiné50327630107163482125
prodělává517676301074773119169212231271310351
nemocný304790301074892166215256304342
pásový340990301075293127175215258
opar.3687903010750100141168180
Metotrexát3887903010772116144190218244287327368395
je430290301072165
dále438790301075091110154
zaměňován456190301073880153198245293333375423
za500490301073880
azathioprin,510490301074279122149197216264314341360408423
cyklosporin,3047104301074082121142190224273322349368416432
cyklofosfamid.3498104301074183122142190214262296320363436455504520
Nakonec4038104301075798136183232276318
je4375104301072063
v44591039011046
dubnu45231039011053104157210261
20174803103901104896142184
schválena5007104301073374122162203222266314355
biologická53821043010749691173047118301071968119138179217260
léčba3327118301072670112162204
–35511183010752
etanercept3623118301075179121170214241281324374402
(inhibitor404511830107315098147166216235264311338
TNF44031183010749109151
alfa),457411830107486791134156170
na4764118301075697
které4881118301074576119146190
se5091118301074085
po51961183010757107
dobu53231183010756105156205
několika3047132301074790127173191209246287
měsíců33521323010769112144162200247
pacient3617132301074686125143185232258
zlepšuje,389413230107325193141174219237280294
zejména420613230107327492164206253293
ohledně4517132301074491109152201247290
kloubního4826132301073453100147195242260308355
postižení.5200132301074593125153171206248295312327
Přetrvávají3047146301074571114141168212254293335354372
však3439146301074377119157
intermitentní361514630107216996139165240258286329377404452471
febrilie,4105146301072670119146166184203247261
exantémy4386146301074686127175202244318357
a47621463010744
elevace4825146301074463107148189230272
zánětlivých5117146301073981129173201220238279323362410
markerů.30471603010774114141179222249297312
Ke3381159901105298
konci3498159901104797149190214
roku3730159901103486132184
20173933159901105098143186
nastává4138160301075091124153194234275
selhání443316030107368099147188236254
terapie470716030107297298140190209253
a49791603010743
brzy5042160301074976115158
nato5220160301075090117164
nemocný540416030107509430471743010772119159206243
přechází3309174301074571113152199238274293
na3621174301074383
kombinaci3723174301073379152200218264304343361
tocilizumab4103174301072369108126144162197244315355403
(inhibitor452517430107203784130148196214241287312
IL-6)485617430107155472117139
+methotrexát,50141743010749136179206253300326352393432472498513
která3047188301073869111138180
u32461883010747
pacienta3312188301075092132151195243270311
dobře3643188301074796146172215
ovlivňuje3878188301074687106125166215262281325
febrilie,4222188301072366116143162181199243257
ale4499188301074059103
ostatní4621188301074780109151178226245
obtíže4885188301074797125143180223
neustupují.5128188301074791138171200248298346365384399
Pacient3047202301074586127146190238265
po33322023010757107
celou3458202301074790110158207
dobu36852023010756104155204
zůstává3908202301074492125155196236278
kortikodependentní,4206202301074593120151170208256307351401446495545589638665714732748
občas49742023010755105146188222
je5216202301072670
nutná53062023010755103131180221
až3047216301074178
hospitalizace3145216301074896129179198226267286305341384424467
s36312163010733
pulzy3684216301075098117154197
kortikoidů.3900216301073885112143162200247266315363377
Odpověď42972163010760110160209249292343
na4660216301074788
antipyretika4768216301074088115134183223250293321340378420
již520821630107193774
začíná5301216301073678119137185226
být3047230301075089120
proměnlivá.3187230301075077124198242290309327368410426
Počátkem3187244301074593135178207247291366
roku3573243901103285133186
20183779243901104797144190
se3991244301073278
u40902443010746
pacienta4158244301075194136156201251279322
objevuje4502244301074698118164206256276322
výraznější4845244301073984113156195245291311345365
hubnutí5232244301074695146196245275295
(103047258301072568111
kg31812583010748100
za3303258301074692
934182583010754
měsíců),34952583010784132169190234285310326
gastrointestinální38442583010759103140172202253275327357403440472494546590612664685
symptomatika4552258301074388167220251301380424455477518564
v51382583010751
podobě52122583010754107161213267315
průjmů3047272301075078128149224273
a33422723010743
zvracení,3407272301073884113156198243293313330
horní37592723010750101129180200
i39812723010721
dolní40242723010750100122171192
dyspepsie,4237272301075294129181227279314334380396
občasné46542723010751103146189224273319
bolesti49952723010752103124170206236257
břicha,5274272301075280101143193235253
okultní3047286301074992144166197249271
krvácení3341286301074880127173217263315337
do37012863010759112
stolice,3835286301074477127150172215262279
anemizace.41372863010751103151230251292338382428446
V46062863010756
červenci4685286301074490119167214266311332
je5040286301072977
opětovně51402863010758113161192243287340387
vyšetřena3047300301074186121167197225270320362
stolice3431300301074071119140161203247
(bez3699300301073183130169
průkazu3889300301075685135175219258308
Clostridium4225300301074868115147175202222269289336409
difficile,46523003010751729612414418320322326349163003010716
virových495330030107476997146188233274324
agens5299300301074798144194229
a30473143010740
s31083143010735
negativní3164314301074994145186214234276326346
bakteriální3531314301074790129160204231252293313362381
kultivací3933314301073685106135155196239280300
).4239314301072338
Gastroskopicky4298314301075496130160188236270309357408428469508552
jsou4871314301071751100149
patrná5041314301074890118146196238
pouze5299314301074898147185229
netypicky3047328301074894124168221242284323368
intenzivní343732830107176796140190229250293343364
lymfatika3822328301071860137162206235255295339
bulbu4183328301074898119170220
až4425328301074078
pars4525328301074992120156
descendens4703328301074894129172216266317363413448
duodena,5172328301074897147199245295338355
považovaná30473423010750101143186225274316359409451
nejspíše3520342301075399120155206226263309
za3851342301074185
variantu3958342301074689117138181230259309
normy.42883423010754104133209249263
CT45733423010756103
enterografie4698342301074999127172200249301329372398419465
neprokazuje518434230107541001511802292693133047356301073788110156
patologické32253563010760104134183205257310331374414460
změny37083563010745123170221262
kliček399235630107477191134179220
tenkého4234356301073783134175221272323
ani45793563010750101122
tlustého4724356301073758108144176221272324
střeva.5070356301074374104149193237256
Dále53483563010768111133179
plánováno3047370301075073116167218261306357408
kolonoskopické3477370301074898120171223274310350401454475518559605
vyšetření.4104370301075096133180210239285336357375
Je4501370301074087
zvažována4611370301074592136176226269313364408
příčina5041370301075988110153174224268
gastrointestinálních53313703010758102138170304738430107277798149179224261292314364408429480501544595
obtíží36643843010757110141162201223
v39093843010750
rámci3981384301073074151194215
základního4219384301074590131154198250301322375426
onemocnění46673843010758109156233285329380427478499
Stillovou5188384301075180102123144195238288340
chorobou,3047398301074088137165212263313361378
etiologie344639830107417090138159208258278322
poléková3789398301074797117162201249290332
či4142398301073757
psychogenní.4220398301074781123163212261311356405453473489
Histologické4730398301075474108137185205254305324365404447
vyšetření5198398301073882117161190218261310329
sliznice304741230107345576115167188231276
bulbu33454123010759110131183235
a36024123010750
pars3674412301075297126163
descendens38594123010758105141184229280333380430466
duodena43474123010758109160213260311354
však4723412301075086131171
mezitím49164123010784131171192223244321
v52594123010750
1.5331412301074760
i54134123010728
2.5463412301074764
čtení3047426301074173119170190
přináší3259426301075989110161204240261
diagnózu3542426301075879122174225276314365
Whippleovy39294263010784136157209262284331382425471
choroby44224263010750100152181231284326
s47704263010742
obrazem48354263010750103133177217262339
rozšíření5196426301073686124162182214259310331
střevních304744030107336390133175224243284332
klků,340044030107365795144160
četnými3581440301073880109158197271291
PAS3893440301074290133
pozitivními4047440301074797133153182201243292312385405
pěnitými4472440301074893141161189233307327
makrofágy48194403010771112151180227252295344385
v52254403010738
lamina5284440301072061134154202243
propria3047454301075078127179208229271
mucosae33404543010772121164212247291337
a36994543010739
nečetnými3760454301075096139183212263303379400
okrouhlými4181454301074787117166216266287328405425
extracelulárními4628454301074284116145188230275296345366408436487507582603
opticky5252454301074799128149191231275
prázdnými3047468301075079122161211261302378399
prostory,3467468301075887136172202251280325338
nejspíše38274683010756102123158209230267313
odpovídajícími41614683010757109160211253275326368389409451472547568
tukovým4750468301073686126175217262339
kapénkám.5111468301074690142188239278323398416
Diagnózu3047482301075879121173222273310360
navíc3428482301075093134156198
potvrzuje36474823010752103132177206247297317363
i40324823010720
PCR40744823010747100147
vyšetření4242482301074388123169199227272321342
séra.4605482301073682110153171
Od31874959011063117
srpna3323495901103669122174220
20183562495901104795141185
dochází3765496301074997138187227264284
k40684963010737
obratu4125496301074797124166193241
v43854963010740
léčbě,4445496301071862103152197211
za4676496301073577
hospitalizace4773496301074796129178198226267286304341383424466
je5259496301071862
vysazena53414963010739821161583047510301073679127168
imunosuprese,3235510301071790138186234268315364391434468512527
postupně3781510301074998131160208258306350
detrahovány4151510301074892119146188236284325366414453
kortikosteroidy4624510301073683110141160198245279308350377424443492532
a51765103010739
nasazen5235510301074889122164201244292
i.v.30475243010719347183
ceftriaxon3150524301073678102133159178218257304352
v35225243010737
dávce3578524301074989128168210
2g/den.38075243010741100133177221268284
Následuje4111524301075494127145189238285304347
ústup4478524301074477105153202
febrilií,4699524301072164113140159177195213228
průjmů,4947524301074673120139212259274
zlepšení524052430107335296145178222269287
kloubních3047538301073859107155205253272312360
obtíží34265383010754105132151188207
a36525383010747
nutričního3719538301074896124151170210258277327375
stavu.4114538301073968110149198214
Po4348538301075197
dvou4465538301075596144192
týdnech4677538301073476125173217258306
pacient5003538301075698138157200249275
opouští52985383010754104153202304755230107346281
nemocnici3148552301074993167215257305323364382
s35505523010734
plánem3604552301075069110158202276
celoroční3900552301074183102151178225266314332
kontinuální4252552301073986135162180228276316335383402
terapie467355230107297298140189208252
kotrimoxazolem4945552301073986114140160233281320361398445465509582
(960mg3047566301072465110154239289
2krát3356566301074380108150177
denně).3553566301074993141189233255268
Ihned3187580301072069119165217
po34245803010765116
propuštění3560580301076593142193244278308351401421
je4001580301073379
řešena,4100580301074185120166216258275
nejspíše43955803010763109129163214234270316
steroidy4731580301074878122150199219270311
indukovaná,5063580301073382133183222271313356405448464
katarakta.3047594301073879106146172212249279320335
Pro3401594301074469115
náhodně3535594301074787134182231278321
zjištěný387559430107355471103131172219257
srdeční4151594301073257105148188235253
šelest442259430107337694137170198
v46395943010740
rámci4697594301072667139179197
předoperační4912594301074975117166213262306332373412459477
přípravy5408594301074874923047608301074975115154195
je3261608301071557
indikováno3337608301071461109126163208247287334381
echokardiografické3737608301073979125172209250275322340386435460500522541580616658
vyšetření,4413608301073778111153180205247293311325
které4756608301073464105130171
odhaluje4946608301074392139178196242259302
středně526660830107295782124172219262
těžkou3047622301072869105142188235
aortální3300622301073784110140180198244262
a35806223010737
těžkoumitrální3636622301072667103140186233321339366391432450496514
insuficienci416862230107156294139162181220238280327366384
s45716223010729
plicní461962230107486784123170187
arteriální482562230107376292133158176216233280297
hypertenzí.5141622301074481131174200230271318354372386
Je3047636301073173
připravována313963630107457088136161201239285324364410449
kardiochirurgická360763630107337499145163209249295312337384409455472511547588
intervence,421363630107156186127152195236283322363376
ale460763630107375496
pátý4722636301074585111152
den4892636301074487133
od5044636301074391
propuštění5154636301074570116164211242269310356374
je3047650301071962
stav3128650301073361101140
komplikován3287650301073783157205224241278325364405452
opětovnými3758650301074796140167212252300337411429
febriliemi4206650301072265114140158176193236309327
se4551650301073376
suspekcí4646650301073379111159203241279297
na4962650301074787
akutní5068650301074077124151199216
cholecystitidu.53036503010739871341531963047664301074082115143161188206254300316
Následuje33816643010761101133151194243290308351
další3750664301075292110141159
antibiotická3928664301074390116134183201248275292332369410
terapie435766430107307298138187205248
s46246643010736
výhledem4679664301074082130148191241284356
na5054664301075191
provedení5164664301075278124164206255298346363
cholecystektomie3047678301074087134153196236277310338380417447492565583626
a36916783010737
poté3747678301074997123164
i39306783010715
kardiochirurgického3964678301073778103150168215255302320345392418465483522559601648695
výkonu.4678678301073779116163210257272
Mezitímpacient49696783010765109145163190208280345385425442485532558
podstupuje3047692301075099148180209256305353371414
transezofageální3480692301073460101148181224261307331372421465504522570587
ultrazvuk4086692301075472100126167203247295332
srdce4437692301073965112152194
s46506923010740
nálezem4708692301074888106150186229302
endokarditidy5029692301074997146194232273299347365392410459498
aortální3047706301074087112141181198244261
a33267063010736
mitrální3380706301077289115141180198244261
chlopně.365970630107358199145193240282295
Provedená3972706301074165110148190238280326365
koronarografie4355706301073479104149196235260305353378418440458500
je4873706301071557
bez4948706301074488123
významných5089706301073677114161200272318354392438
stenóz.3047720301073462103151198232249
Opakovaně33147203010757106147184231270311358401
odebrané3734720301074493136185211251298342
hemokultury4095720301074487160207245292310337385410452
a45667203010737
lues4622720301071864107140
aglutinace4781720301073785103150177195242282321363
jsou516372030107154794142
negativní.5324720301074487136176304773430107284686134152166
Opět32327343010760110154180
je3431734301071962
zaveden3512734301073677116158207251298
i.3829734301071833
v.3881734301073142
ceftriaxon,3942734301074082104135161179219257304351366
pro4327734301074975121
alergickou4467734301074159102127175192232269315362
reakci4848734301072668108145183201
je5068734301071961
však5148734301074173114151
nutná5318734301074895122169209
záměna3047748301073678150193241280
za3346748301073476
doxycyklin.3440748301074795132174212254292311329376391
V38487479011054
říjnu392074790110305276128178
20184116747901104693138181
je4317748301071760
provedena4396748301074773119159201250293341380
úspěšná4795748301074678126170202250289
mechanická51037483010772115155202242289307346383425
náhrada3047762301074887134158198246285
aortální3351762301073683108138178195242259
a36287623010737
mitrální3683762301077289116141181199245262
chlopně.396476230107358299146194241284297
Pooperačně4280762301074085132181224249289328375417
však4716762301073668108145
u48797623010743
pacienta4941762301074888127144186233258298
dochází5257762301074591131178217252270
k30477763010738
srdečnímu3103776301073357104147187233251322369
selhání349077630107297290137176223240
NYHA3748776301075397154204
II3971776301071532
s40227763010729
hemodynamicky4069776301074790162209258297345384456473512549590
významnou4678776301073678116163202274321368415
trikuspidální511177630107244967104151182230248296335353399417