983
PŮVODNÍ497922701004395143193242296315
PRÁCE530922701004489137177218
Retrospektivní255033701004176103128167196234270304333349385424439
analýza300533701003472107122159192227
výskytu324833701003574103138176205244
plicní3508337010037536898136151
embolie367533701003494132172187203238
v3929337010035
CT398033701003978
obraze407533701003776100135167201
u4292337010037
pacientů434533701003773103118153191218257
s4618337010028
pozitivní466233701003777107122149165202240256
hodnotou493433701003776114152191217255293
D-dimerů524333701004672111126186221245284
|5584227010018
E15561722701006695129
/34838043010757
Vnitř35598043010771118137165192
Lék3770804301074184122
2021;3912804301074386128167177
67(e5):4109804301074485105146190213227
e13–e164356804301074481118164210248287
/46628043010777
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
truncus42562301072854103150191238271
pulmonalis71662301074694113186234283323342360393
a1128623010738
srdečních118662301073359107151192240258298346
komor.155162301073582156205231244
Rovněž181462301074291131180223260
byly209462301074685105145
zmíněny2259623010733107125173217265303
případné25826230107467392141182232279323
patologické42576301075091118165185233283302342380423
změny868763010736110154202241
plic,11287630107507088128144
pohrudničních129276301075099148174222272320338378426445485533
dutin184576301074996124143191
a2056763010741
mediastina.2116763010774118168187227261290308356397413
Vyšetření56590301074586119163190216259306324
krve90990301073462105148
ke107690301073577
zhodnocení117390301073281128178225273314356403421
hladiny161490301074463103152170218255
D-dimerů188990301075484135153225269295343
proběhlo225190301074673119169213261279327
v2597903010737
laboratoři265490301071858107156183224425104301072874101120
FN565104301074399
Brno684104301074773122171
Bohunice.874104301074796145192240259299341356
V12501043010747
naší1317104301074889122140
laboratoři1477104301072061111160187228255302329348
je1845104301072064
hraniční1929104301074976117165184224272291
hodnota2239104301075098149197245272314
pozitivity25721043010751101136155183202243263291333
D-dimerů425118301075888139158231276302350
0,5mg/l.795118301074459103188238270291306
Sumarizace565132301074289163204230249286328369412
kategoriálních996132301074587115157207256283302343362410428468516
proměnných1532132301075683131205249297345384424472
byla2024132301075695115156
provedena2200132301075683130170214264308356397
pomocí26171323010756105180228270288
absolutních425146301074192126175195243271320339380429
a8741463010748
relativních94214630107277090131159178219269288329377
četností.1339146301074891119168217251281300316
Testování1675146301074988122152199240282331350
statistické2045146301074070112139158192221240281320363
významnosti2428146301074892131181222297345394429458477
rozdílu425160301072672107155173193239
v6841603010736
základních740160301073577114134174222269287327374
charakteristikách1133160301073684123149190227257299325344376404422459501541588
mezi17401603010770113150168
skupinami1927160301073067115163182229269341359
bylo2305160301074685104151
vyhodnoceno2476160301073779127175224271319359401425174301074896
pomocí541174301074695169217259277
Mannova-Whitneyho8381743010766107155203251291332360434483501529577621661709758
testu1615174301072567101129177
(spojité1812174301072152101150169188216258
proměnné)2090174301074673120194238285333377400
a25101743010737
Fisherova256717430107416092140184210257297338
exaktního425188301074382122159189237254303351
testu79518830107246598126173
(kategoriální98718830107205899126167216263289308347366412430
proměnné).1436188301074672118191234281328371393406
Pro1861188301074166112
vyhodnocení1992188301073779127174223270318358399446464
koncentrace2475188301073581128168209256283309349389430
D-dimerů425202301075888139158231276302350
jakožto795202301072566104151187217264
diagnostického1079202301075574114163211260293322341381419462511559
kritéria165820230107447291119162188208248
byl1926202301075695115
vypočítán2060202301074791141190231250278319367
poměr24472023010756105179223250
šancí2716202301074082130170189
(OR)425216301072483128152
pomocí5972163010756105179227269287
logistické904216301072574124142175204223263301344
regrese1268216301073376126152195229273
a15612163010747
hodnota1628216301074896146194243270312
plochy1959216301075676124165213252
pod22312163010756105155
křivkou240621630107447291132171218266
(AUC)2692216301073083136188213
s4252303010734
použitím478230301075099147184203231250324
ROC8212303010746106159
analýzy.1000230301074088129148188227270282
Výsledky4252554013870135185218277342405472
V5652723010746
naší632272301074991125143
studii796272301074170119170189208
bylo1024272301075798118167
na1212272301075597
základě1329272301074487126147188239284
pozitivní16332723010757107143163192212254304323
hodnoty19762723010756105156205255283326
D-dimerů2323272301076596149168243288315364
(větší2708272301073170114143178197
než425286301074892129
0,5mg/l)574286301075065109194244276297321
vyšetřeno914286301074790124168196222265313362
na1295286301075495
CT14102863010757102
angiografii1532286301074694144162210261287329352372390
k19422863010744
vyloučení2006286301074083103151200240282331349
PE2375286301075191
462486286301075095
žen2601286301074285133
a27542863010747
452820286301074485
mužů4253003010775124162212
s6573003010741
průměrným719300301075179129204250277327367443
věkem1183300301074893132176252
64,41456300301075199114160
(±1636300301073286
18,8)1742300301075292109156180
let.1942300301072772101118
Z20803003010757
těchto2158300301072872114164192240
912418300301075294
osob2532300301075691140192
byla2745300301075798118160
u4253143010749
21495314301074586
(23,1%)602314301073276122137177258281
diagnostikována903314301075877119170220270305335355395444485528578621
na1544314301075799
CT16643143010759106
(které1791314301073272104148175220
bylo2032314301075899119169
zvoleno2222314301074490139160205255306
jako2548314301072769108157
zlatý2726314301074465107135180
standard)425328301073463104152201242268317341
PE.786328301075191108
Tato913328301074883110157
byla1089328301075695115156
u12643283010754
111338328301074478
pacientů1436328301075597137156200248275323
(52,4%)1778328301073072114129173251272
centrální2070328301074688136163190232251298317
a24073283010746
u24733283010748
102540328301074484
(47,6%)2644328301072971111117162240261
periferní.425342301075095121140164208234283302317
Nezaznamenali7623423010761105142184222270311385429477518537555
jsme1337342301072255128172
statisticky1529342301073766107134153186215234274312355
významný1903342301074487126175216289337376
rozdíl2298342301073077112161179200
ve2518342301074487
výskytu2624342301074487121159202233281
PE425356301074586
u5313563010746
jednoho596356301072063113161210259307
z9233563010734
pohlaví977356301075099147166207247266
–12633563010743
z13263563010734
celkových1380356301074082102139187227270310358
211757356301074382
pacientů1859356301074889130148192240267315
s21943563010732
plicní224535630107507088128176195
embolií24603563010741115165214233252270
bylo2750356301074887107155
11425370301074478
(52,4%)523370301072365107122166244265
žen808370301073578126
a9543703010739
101013370301074483
(47,6%)1116370301072364105111156233255
mužů,13913703010772120157205220
ze1631370301073578
701729370301074284
pacientů1833370301074890131149193241268316
bez2168370301074994131
PE2319370301074485
byla2423370301074988108149
polovina2591370301074998118166206226274314
muži4253843010774121158177
a6223843010744
polovina686384301075099118167207226274315
ženy1021384301073982130169
(p1210384301072777
=13073843010757
1,000).1384384301074757102148194216230
Rovněž1633384301074998138187231268
jsme1921384301072255128173
neprokázali2113384301075296146173220259301338380399418
statisticky2550384301073766108135154186215234275312355
významný425398301074184123172212286334372
rozdíl817398301072976111159178199
ve1035398301074386
věku1141398301074386124172
pacientů1333398301075193133152196244271319
bez1671398301075297134
PE1825398301074788
64,51932398301074693107152
±21033983010756
18,52179398301074685100145
let234439830107216592
a24563983010743
s25193983010733
PE2572398301074586
64,22678398301074692106152
±28503983010755
20,3425412301074487102147
let59141230107196391
(p702412301072474
=7964123010753
0,981).869412301074459101145185202216
Z5654263010748
celkového633426301074083102140187227270319367
počtu1020426301074696137167215
701254426301074183
pacientů,1357426301074688129147191239266314329
u17064263010744
kterých1770426301073869112138181221269
na2058426301074686
CT2164426301074894
nebyla2277426301074590139179198239
prokázána2536426301074673120159201238281329369
PE,425440301074586102
bylo547440301074988108156
nakonec723440301074788126173222266307
291050440301074386
(41,4%)1156440301072364102113157234256
propuštěno1432440301074875122172221254282325373421
domů.1873440301074896171218233
U21254403010756
182201440301074483
(25,7%)2303440301072366110124167245266
pacientů2589440301074991131150193242268316
bez425454301075095132
průkazu577454301075684132170212250298
PE895454301075293
byl1008454301075696116
na1143454301075596
CT12594543010758103
vedlejší1382454301074891141160204223256274
nález1676454301075596115159196
vysvětlující1892454301074891125167210238257305324343383401
jejich231345430107267089108148196
potíže25294543010757106133152189232
(8×278145430107307328524543010754
obraz425468301074898125167204
incipientní648468301072674114133182201245293320369387
infiltrace105546830107257396116135163190231272314
až1389468301074784
rozvinuté1493468301073380115159179227274302345
pneumonie,18584683010756104149196270318367385429444
3×2321468301075123694683010754
obraz24424683010754104131173210
tumorózní2672468301073482155204425482301072673108157175
infiltrace,62048230107156386106124152179220260302317
3×95648230107419944823010753
změny10674823010733107150198236
související1323482301073078126167186219263281300339358
s17004823010731
CHOPN,17504823010751107167213269284
5×2054482301074120894823010753
jiné216248230107163482126
–23074823010742
srdeční2368482301073157105148189237255
selhání,264348230107307493140181229247262
výpotek,425496301074184134184211253292310
plicní75449630107507088128177195
fibróza96949630107234393120167202244
atd.).1233496301074168116132154168
Průměrná565510301074571119193237263312353
hodnota937510301075099149197245273314
D-dimerů1271510301076090141159233277303352
byla1642510301075291111152
naměřena1813510301075091165209234277325366
3,982199510301074560102146
±23655103010755
5,33mg/l,2440510301074659104146231280313333348
při280851030107517897
statisticky425524301073463104131150183212230271308351
významném796524301074386125174215288336380454
rozdílu1270524301072976111159178199246
mezi15365243010776120157176
pacienty1732524301075294134153197245272314
bez2066524301075297134
PE2220524301074788
2,932328524301074661103144
±24925243010756
4,40mg/l2567524301074761105151236285318338
a4255383010741
s4865383010733
plicní53953830107506988128176195
embolií7535383010748122172221240259277
7,46105053830107485598144
±12145383010758
6,67mg/l1292538301074864109150235284317338
(p1649538301072979
<0,001).17475383010759114129173219259277290
Se2056538301074791
stoupající2167538301073867113162211253272290330349
hodnotou25355383010753102152200248275322370
D-dimerů425552301075888139158231276302350
se795552301073680
rovněž895552301072976116165209246
zvyšuje1161552301073983126160207226270
pravděpodobnost1450552301075380121161209253303352402450500549597631660
PE2130552301074788
(OR2238552301072685131
=23885523010757
1,147246455230107475796135175
při265955230107527998
p27775523010752
=28495523010756
0,002,425566301074459103149191206
AUC6515663010754107159
=8295663010756
0,802904566301074661107151193
při111656630107527898
p12335663010751
<0,001).13045663010755110125170216256273286
Na16105663010759100
základě1730566301073780118138179228272
ROC20225663010747107160
analýzy2201566301074391132151191229272
se2493566301073579
nám2592566301075091164
podařilo27765663010751100425580301074990116135154202
definovat647580301074892116136184232273314341
dvě1008580301074990133
diagnostické1161580301074867107157205253287316334375412456
cut-off1636580301074088116140191215242
hodnoty.1898580301074896146194243270313325
U22425803010756
většiny2318580301074184112146165212251
pacientů2589580301074991131150194242269316
s4255943010734
plicní47859430107507088128176195
embolií6935943010747121170219239258276
byla989594301075393112153
hodnota11625943010752100150198247274315
D-dimerů1497594301076292143162235279306354
větší1871594301074487115150168
než2059594301075296133
1,7mg/l2212594301074758101186235268288
(senzitivita2520594301072860104152189208236255296316344385
90,5%,425608301074388102145221237
specificita681608301073079123163181204223263281308349
62,9%,104960830107408196137212228
pozitivní1296608301074694129148175193233281299
prediktivní1614608301074672115164182219249267307355373
hodnota2006608301074492141188236262303
42,2%,232860830107408095139215231
negativní2578608301074488137177203221261309327
prediktivní425622301074975116165183220249267307355373
hodnota816622301074491140187234260300
95,7%).113562230107408295137212233245
Při139962230107416584
této150262230107236592137
hodnotě1658622301074491140186233260301
by1978622301074583
CT2080622301074791
bylo2190622301074583102149
provedeno2358622301074571117156198247289336383
u27606223010744
452823622301074282
pacientů,425636301074991131149193241267315330
z7756363010733
nichž827636301074866106154191
by1037636301074686
bylo1142636301074786105153
261315636301074082
vyšetření1417636301073780114158185212254302320
negativních1757636301074589138179206224265314332372420
(57,8%).2196636301072163104110156233254267
Tento2483636301073876124151197
počet2700636301074695136178205
se425650301073478
ještě52265030107186296124167
sníží70965030107327998135154
při88265030107497595
druhé996650301074874123171215
stanovené1231650301073261102150198239282330374
cut-off1625650301073986115139190214241
hodnotě1886650301074695145193241269311
3,5mg/l2217650301074257101186236269289
(senzitivita252665030107225498146183202231249290310338379
61,9%,42566430107448293135213230
specificita675664301074090135177195220240280299327369
81,4%,1064664301075191102146224241
pozitivní13256643010756106141161189208250299318
prediktivní1663664301075683127177196234265284325375393
hodnota20766643010755104155203252279321
50,0%,2417664301075194109154232249
negativní2686664301075510015019142567830107284788137155
prediktivní600678301074774117167186223254273314363382
hodnota1001678301074694144192241268310
87,7%).133067830107428389133210232245
Pokud1595678301074289127175225
bychom1840678301074786126174222296
u21566783010745
pacientů2221678301074991132150194242269317
nad2558678301074586135
502713678301074184
let281767830107166088
brali425692301075077118137156
jako600692301072162100147
hraniční767692301075076118166184225273291
hodnotu1078692301075098148197245272320
D-dimerů1418692301076090141160233277304352
adjustovanou1790692301074392111158191220267307349397445493
na2303692301075091
věk,2414692301074285123141
počet25756923010752101142184212
CT2807692301075398
vyšetření425706301074184118162190216259307326
by770706301075089
se879706301073478
snížil97770630107338199136155174
o11717063010747
812387063010744
(9,9%).130270630107246577119196218231
Diskuze4257314013872105157220284336394
CT565748301075299
angiografie684748301074898148168217268295338362383428
zůstává1132748301074493127157199240283
v14357483010749
současné1504748301073484133175217251300346
době18707483010757106158203
metodou20947483010782127156204255305354
volby2468748301074997118168208
v26977483010748
diagnostice2766748301075069110425762301074997145178207225265308
PE.75276230107428399
Měla8707623010767110129169
by1059762301074685
však1164762301073771112150
být1333762301074786117
indikována1469762301071664113131169216256297345385
s18747623010730
rozvahou1924762301072673108152193241289337
a22807623010738
ohledem2338762301074796114158208252325
na2682762301074586
věk2787762301073881118
pacienta,425776301075091132151194242269311326
anamnézu771776301074189130203251296333381
a11727763010741
klinický123277630107385977125144184222265
obraz1517776301074798124166203
(12).1740776301072464101123136
V3187623010746
naší325262301074888121139
studii341062301073059106155173192
bylo362162301074685105152
velké37936230107378099136178
množství3991623010770117165201236264307326
negativních433762301074488138178205223264312330370417
CT-angiografií477462301074892114155202251269317366392433457476494
u5288623010744
pacientů535162301074991131149304776301074390116163
s3229763010730
podezřením327876301074896145188225251293340358430
na372776301074484
PE383076301074181
a3930763010737
hodnotou398576301074895144191238265311358
D-dimerů436276301075483133151223266292339
nad472076301074484132
0,5mg/l.48717630107405498181229261281296
Abychom518676301074897136174221269341
tento304790301072870119145192
počet325990301075099140182210
snížili,348990301073381100136155174193208
nabízí371690301074990139158195214
se395090301073478
dvě404890301074990133
možnosti.4201903010774122158206255288317336352
Jednou457390301073175125173222270
z4863903010736
nich491990301074867107155
je509490301071963
stanovení517790301073362104152200240284332350
vyšší3047104301074287122156176
hraniční3244104301075684127177196238288307
hodnoty35721043010757107159209259288332
D-dimerů,3925104301076798151170246292320370386
nebo43321043010757103154205
lepší4558104301072672124158178
využití4757104301074893144182202232251
testů5029104301073680115145195
klinické524510430107466887137156198238282
pravděpodobnosti3047118301075077118158206250300349399447497546595628657676
(19).3743118301072363101123136
Jako3187132301073172110157
vhodné3364132301074392140190238283
se3666132301073781
jeví3767132301072266106126
rozdělení3912132301073077112161204224268316334
pacientů4266132301075294135153197245272320
do46051323010752101
skupin4725132301073774122172191239
podle49841323010752101152170214
rizika521813230107304985105142185
PE,5422132301074889105
které3047146301073867109135177
vychází3243146301073679117164204240259
ze3521146301073274
základních3614146301073374111131170219266283322369
klinických400214630107355472119137176213255294341
parametrů4362146301074586111152224267294320368
a47491463010736
pacientovy4805146301074889128146189236262308347389
anamnézy.5213146301073784124196243286304716030107367889
Vhodné3155160301074291138187234277
je3452160301071558
rovněž3529160301072369108156199235
rozdělení3783160301072369104151194212255303320
podle4123160301074593142161204
věku.4346160301073679116163178
Podle4543160301074287136154197
rizika47591603010723427896133174
pacienta4953160301074586125143186233259300
je5272160301071658
možné535016030107691161513047174301074892
provést3159174301074976123163206240269
CT-angiografii3447174301075096118159207256275323373400441465485503
rovnou3970174301072572112161210258
(vysoké4248174301072261105139187226269
riziko,453617430107264581101138186200
tj.475617430107274662
oběhově4837174301074797142190238279322
nestabilní5178174301074792125154196245264283331350
pacient),3047188301075091132150194242269292305
nebo3372188301074589139188
na3579188301074686
základě3685188301073375113134174223267
hodnoty3972188301074593143191240267309
D-dimerů4301188301075585136154227272298346
(nízké,466718830107216685121160203217
střední490418830107305986128178226245
riziko)51681883010724437999136183205
(18).539318830107206099121134
V31872023010746
našem3253202301074888122166239
souboru3512202301073483131180230256305
jsme3837202301072052126170
neprokázali4027202301074993142169216255297334377396414
statisticky4461202301073463104132150183212231271309352
významný4833202301074184123172213286334373
rozdíl5225202301072875110158177198
ve5442202301074285
výskytu3047216301074185119157200232280
PE3347216301075394
ve3461216301074791
vztahu3572216301074887118160208256
k38482163010745
pohlaví39132163010751100149169210250270
či4203216301074765
věku4288216301074891130179
(p4486216301073182
=45882163010760
1,000,4668216301075162107153199215
respektive4903216301073376110160206244275294336379
0,981).5302216301075166109153194212225
Z30472303010749
celkového3115230301074083102140187227270319367
počtu35022303010755105146176224
913746230301074990
pacientů,3855230301075698138157201249276323339
kteří4213230301074475118144163
byli4396230301075595115133
na4549230301075495
CT46632303010757103
angiografii4785230301074795145163211261288329353373391
vyšetřeni5196230301074790124168195222265313331
pro3047244301074975121
podezření3187244301074694143186222248290337355
na3561244301074484
plicní366424430107466482122169186
embolii,38692443010740112161209228246263278
byla4166244301074684103143
prokázána4328244301074572118155197233274321361
u47082443010744
214771244301074381
(23,1%).4871244301072062105119157233253266
Ve5156244301074282
skupině5257244301073066114162180227270
pacientů3047258301075091132150194242269317
bez3384258301074893130
PE3534258301074485
bylo3639258301074888108156
po3814258301074998
negativním3932258301074791141182209228269318337410
CT,4362258301075095106
294487258301074386
(41,4%)4593258301072364102113157234256
propuštěno4868258301074976123173222254283325374422
domů5310258301074896170217
bez3047272301075095132
stanovení3199272301073867108157205245288337355
jiné357427230107244391135
diagnózy.3728272301075473113163211259295338350
Ve4097272301075192
skupině4209272301073976125174193241285
pacientů4514272301075596137155199247274322
bez4856272301075499137
průkazu5012272301075582130168210247296
plicní532827230107547492133181199
embolie30472863010744117166216235253297
byla3364286301074685105146
na3529286301074586
našem3634286301074686119163237
pracovišti3890286301074774115156202242261294323341
došetřována4251286301074694127171199225272312354402442
hluboká4713286301074564111160209248290
žilní502328630107335270118136
trombóza517928630107255198172222271306348
pomocí3047300301075099174222264283
ultrasonografie3350300301075473101128170203252301350400426468492512556
u39263003010754
540003003010744
(7%)4064300301073175153174
pacientů.4258300301075698139158202250277325340
U46183003010763
žádného4701300301073679128177221270318
z50393003010743
nich5102300301074967108156
nebyla5278300301075599149189209249
prokázána.3047314301075077124162205242284332373389
Nabízí31873283010758100150170207227
se3434328301074186
otázka,3540328301075583125163202246262
zda3822328301074493134
je3976328301072771
možné40673283010782131168217262
nějakým43493283010756101120161200243319
způsobem4688328301074495144177227277323398
zlepšit5106328301074464109159193212240
triáž536732830107356282123160
pacientů3047342301075092133152197245272321
s33883423010740
podezřením34483423010751100151196233261304353372446
na3914342301075596
plicní403034230107577796137185204
embolii.42543423010751125175225245264283299
Další45733423010765106126159177
otázkou4770342301075583125163202249298
je5088342301072671
existence5179342301075091110143173216264305348
jiných304735630107203989129170220
diagnostických3287356301075877119170220270305335355397436480522571
kritérií,387935630107467595125169196217236252
které4152356301074678122150194
umožňují43673563010756132182219270318338358
lepší4746356301072672123158177
predikci4944356301075886130182202241282301
tohoto5266356301073684134184213261
onemocnění.3047370301074897142217266307356401449468484
Podle3551370301075399150169214
doporučení37853703010756105155205233282322365414433
Evropské4238370301074989117165215249287331
kardiologické4589370301074588115163182231251300350369410449492
společnosti5101370301074190140160205246295344378407426
je3047384301071963
vhodné3130384301074392140190238282
stanovení3432384301073665106154203243286334353
klinické380438430107416180127146186224267
pravděpodobnosti4091384301075279120160209252302351401449500548597630659678
PE4789384301074788
za4896384301073981
použití49973843010752101149186205233252
revidovaného52683843010729721131321812303047398301074182130174223271
ženevského3338398301074083131175216250287330379427
skóre.3785398301073775122149192207
U40113983010760
pacientů4091398301075091132151194243269317
s44283983010737
vysokou4485398301074184118166205252300
klinickou480539830107426281128147187225272321
pravděpodobností51453983010754811221622102543043533047412301074997148196245278307326
dle3393412301075574118
ženevského3531412301074386134178219253291334382430
skóre3981412301074078125152195
je4196412301072670
vhodné4285412301074897145195243288
provedení4592412301075784131171214264308357375
CT49874123010758103
angiografie5110412301074795145163211262288330353373417
bez3047426301075095132
vyšetření3199426301074790124168196222265313332
hladiny3550426301075574115164183231269
D-dimerů.3839426301076494146164238282308357371
U42304263010763
skupiny4313426301073371119169188236274
s46074263010740
nízkou4667426301074866103142189237
nebo4924426301075599148198
střední514142630107406996139189237255
klinickou5416426301074565833047440301074867107145192240
pravděpodobností3307440301075380122162210254303353403451501550598632661679
je4006440301072367
doporučeno40924403010753101151200227276316358407455
indikovat4567440301072270119138176223263305332
CT-angiografii49194403010755100122163211261279327377404445469489507
až5446440301074481
na3047454301074889
základě3156454301073376114134175224268
výsledku3444454301073881115134178228266314
vyšetření3778454301073881115159187214256305323
D-dimerů,4121454301075685137155229273299348363
případně450445430107477493142184233281325
hodnoty4849454301074694144192241268311
D-dimerů5179454301075686137156229273300348
adjustovaných3047468301074190109157190219265305347395434473521
na3588468301075394
věk3701468301074689127
(18).3848468301072868107129143
Vhodná40104683010751101149199247288
je4318468301072467
kombinace4405468301074390164214233281322362405
široké483046830107385683130168211
škály5061468301073876118137177
klinicky525846830107436482130148189226269
hodnotitelných3047482301074897147195243271289317360379427465505553
faktorů3620482301072668106137184211259
v38994823010743
kombinaci3962482301073885160209228276317357376
s43584823010736
hladinou4414482301074867108157176224272320
D-dimerů,4754482301076191142161234278305353368
na5142482301075192
základě5253482301074082120140181230274
které3047496301073869111138181
je3248496301071963
indikovaná3330496301071967116135173220260302350391
CT-angiografie3740496301075297120160208258276324374401442466486530
(20).4289496301072467110133146
Vyšetření3187510301074789125170199227271321341
hladiny3548510301075777119170190239279
D-dimerů3848510301076698151170246292319369
je4238510301072772
v43315103010749
dnešní44005103010751101147181231251
době46715103010757107159206
rutinním4897510301073585114134183233253328
testem,5246510301073680115145189265281
který3047524301073869111138181
má32485243010770111
nízkou3379524301074563100139186234
specificitu3633524301073079124166184208228268287315363
(5).40155243010721638699
Jejich413452430107287291110150198
hladina4352524301074564104154172220261
je4633524301071660
často4712524301073879112141188
zvýšena4919524301073478121155199247287
zejména522652430107337695168213261301
u30475383010748
starších3114538301073362103129162181220268
a34015383010738
polymorbidních3458538301074998117157231279306355374423471489528576
pacientů4053538301074788128146190237264311
z43845383010733
jiného443653830107193785129176224
důvodu4680538301074592133180229276
než4976538301074589125
PE5121538301074182
(nádorové52225383010721661061552032302763047552301074184
onemocnění,31515523010752101145219267308357401449467483
pooperační36535523010755104153203248274316356404423
stav,4096552301073867108148159
zánět,4275552301074183131175203219
trauma,4514552301073259101148222263279
jaterní481255230107246592134161210228
onemocnění50605523010752101145219267309357401449467
a30475663010740
další)3107566301074888107138156184
(21).3310566301072163102119132
V34615663010742
našem3522566301074888121164237
souboru3778566301073078125174222249297
jsme4094566301071648120164
prokázali4277566301074673119157199235277295313
vyšší4610566301073779113145163
průměrnou4792566301074673120193236262310358405
hodnotu5217566301074492141189236263310
D-dimerů3047580301075888139157230274300348
u34155803010744
pacientů3479580301074990131149193241267315
s38135803010731
plicní386358030107506987127175193
embolií.40765803010740114163212231249268283
Rovněž4379580301074290130179223259
jsme4658580301071649121165
prokázali4843580301074673120158200237279298316
vzrůstající5179580301073776103151183212253272290330348
riziko30475943010726448098135181
přítomnosti324759430107457189116161233280327359387405
PE3671594301074180
s37705943010730
rostoucí3819594301072571103131176223262280
hodnotou4118594301074491140186233259305352
D-dimerů.4488594301075483132150222265290337351
Na4858594301075392
základě4969594301073273110130169217259
statistického5247594301073058981241421732012192583047608301073881129177
vyhodnocení3244608301073780129177227275323364406454473
dat3736608301074686113
jsme3869608301071649121166
stanovili4054608301073159101148197237256275293
dvě4366608301074687130
cut-off4515608301073785113137187211238
hodnoty.4773608301074593143191239266309320
Při511360830107426786
hodnotě5219608301074593143191239266308
pod3047622301074997146
1,7mg/l321262230107405092175223255275
je3506622301071658
riziko35836223010723427796133179
výskytu3781622301073779112149191221268
PE4068622301074181
4,3%416862230107405498173
a43606223010737
většina4416622301074082109143160207247
pacientů4682622301074586126144186233259306
s50076223010730
plicní505662230107496885125172189
embolií52646223010740112161209228246263
měla30476363010772115133173
naměřené3238636301074484155198223264311354
hodnoty3611636301074491139186233259301
vyšší.3930636301073779111143161176
Při412463630107416684
hodnotě4227636301074491140186233259301
nad4546636301074484132
3,5mg/l469663630107405497179227259278
je4993636301071658
PE5070636301074180
prokázána5169636301074571117154195231272319358
na3047650301074889
CT3156650301075196
angiografii3272650301074189138157205255281323346366385
v36766503010741
polovině3737650301075099118167207226274318
případů.407565030107507695145187236283298
Použitím3187664301074592140176196224242316
hraniční3523664301075380121169188228276294
hodnoty38376643010754102152200249276319
D-dimerů4175664301076494145164237281308356
adjustované4551664301074696115162195224270311352400445
na5015664301075495
věk5129664301074689127
u52766643010753
pacientů53496643010750911321513047678301074492119166
nad3233678301074687136
503389678301074184
let349367830107166088
bychom3601678301074786126174223297
zachytili3917678301073476117165203235253272291
stejný4227678301073160103122170208
počet4455678301074796137179207
plicních468267830107476785125174192232280
embolií49826783010741115164213233251270
jako527267830107165795142
při543467830107477493
hraniční3047692301074875116164183223271289
hodnotě33566923010754102152200249276318
0,5mg/l.3694692301074964109194243276296312
Celkový4026692301075699118156203243286
počet43326923010755104145188215
vyšetření4567692301074689123167195222264313331
na4918692301075394
CT50326923010756102
by5153692301075595
poklesl52676923010755104143164208241260
jen3047706301071962110
o31767063010745
832407063010743
(9,9%).330370630107206072114190211224
Při354770630107416685
použití3651706301074695143179198225244
námi3914706301074585158176
stanovené4109706301073059100147195235277325369
hodnoty4497706301074592142189237264306
1,7482270630107415194
mg/l49357063010770119151171
by5125706301074685
se5230706301073073
počet5323706301074694135177204
vyšetření3047720301074184118162190216259307326
na3392720301074687
CT3498720301074994
snížil361272030107317997134153172
o38047203010745
463869720301074489
(50,5%).3978720301072164107122166244265278
Na4276720301075596
druhou4391720301074773122170218266
stranu467772030107316087128176224
bychom4921720301074786126174222296
zachytili5237720301073476117165203234253272290
jen3047734301071963111
193177734301074179
pacientů3275734301074788129147191239265313
s36077343010731
plicní365773430107506988128176194
embolií38717343010740113163212231250268
(90,5%).4158734301072162107122166243264278
Je4455734301072872
zajímavé,454773430107337594112185226265308323
že4889734301073376
oba4985734301074494136
tito514073430107254371118
falešně527773430107216382125159206250
negativní3047748301074892142183210229270319338
pacienti3404748301074991132150194242269288
jsou3711748301071952100148
mladí3879748301077392133182201
(méně4099748301072395139187231
než4350748301074792129
304498748301074487
let).460574830107186290113127
Jak4751748301073171109
jsme4880748301071851124169
zmiňovali,50687483010736110129177225265307326344359
ke5447748301073780
zvýšené3047762301073680123156200248291
hladině3358762301074564104153171219263
D-dimerů3640762301075585135154227271297345
může40047623010771118154196
přispívat422076230107467392124173192233274301
celá454076230107377998139
řada4698762301072365114154
dalších4871762301074687105137156195243
komorbidit5133762301073582156204231280299348367394
(maligní3047776301072495136155173222270289
onemocnění,33567763010753102146220268310358402450468484
renální3859776301073376124165184232250
nedostatečnost4129776301075498148197230259300328370411459508541570
atd.)4719776301074774122138160
(17).4899776301073070107131144
Jedním5063776301073781131179198271
z53547763010742
vy­5416776301074184111